ФУЗ-абляция миомы матки под контролем МРТ: преимущества, опасность и стоимость

ФУЗ-абляция миомы матки

Миомой называют доброкачественное образование в полости матки. Такой диагноз ставят примерно ¼ пациенток детородного возраста. В большинстве случаев миому матки удаляют хирургически (проведение эндоскопической операции), однако этот способ не является единственным. Среди консервативных методик лечения данного заболевания специалисты выделяют ФУЗ-абляцию – воздействие на новообразование ультразвуком. В результате миома начинает нагреваться и распадается. Эффективность процедуры отслеживают с помощью МРТ.

Показания к прохождению

ФУЗ-абляцию рекомендуют в тех случаях, когда заболевание имеет ярко выраженную клиническую картину. Обычно пациентка жалуется на:

  • обильные менструации;
  • сбои в работе органов малого таза;
  • кровянистые выделения в «сухие» дни цикла.

ФУЗ-абляция – не только эффективная, но и безопасная процедура, однако у нее есть противопоказания, а именно:

  • установленные внутриматочные контрацептивы;
  • злокачественные опухоли в полости матки;
  • кисты яичников;
  • субсерозные на тонкой ножке, а также миомы менее 2 см, локализованные менее чем на 10 см от передней брюшной стенки и на 4 см – от крестца;
  • диагностированное бесплодие;
  • спайки;
  • клаустрофобия;
  • избыточный вес (II-III степени);
  • сильный задний загиб матки;
  • патологии сердца, печени, почек в период обострения;
  • установленные металлические протезы, кардиостимуляторы.

Преимущества и недостатки ФУЗ-абляции

К очевидным достоинствам методики относят:

  • короткий период реабилитации;
  • абсолютную безвредность для репродуктивной функции;
  • отсутствие рубцов на матке;
  • возможность за один сеанс избавиться от нескольких образований одновременно;
  • бескровность;
  • практически нулевые риски рецидива.

Минусы ФУЗ-абляции – длительность процедуры (от 4 до 6 часов) и высокая стоимость.

Механизм действия

Суть методики заключается в воздействии сфокусированного ультразвука на опухоль. При нагревании тканей происходит нарушение в питании миомы, происходит точечный некроз, образование разрушается. При этом волны ультразвука не влияют на здоровые ткани вокруг миомы.

Подготовка и проведение процедуры

Назначению ФУЗ-абляции предшествует комплексное обследование, по результатам которого принимается решение о возможности использования и эффективности данного вида терапии. За трое суток до проведения сеанса из рациона исключают черный хлеб, молоко, газированную воду, свежие овощи, фрукты и другие продукты, способные вызвать газообразование. Для отведения мочи вставится катетер. Сеанс проводится в положении лежа на животе, нижняя часть фиксируется – для максимально точного воздействия на миому. Женщина в процедурной остается одна, для вызова персонала ей оставляют тревожную кнопку, врач наблюдает за процедурой из соседнего помещения. В ходе сеанса каждые 20 секунд чередуется нагревание/охлаждение тканей миомы до ее полной обработки. ФУЗ-абляция абсолютно безболезненна, не предполагает наркоз: иногда женщина может ощутить внизу живота тепло или легкий дискомфорт. Пациентке во время сеанса можно отвлечь себя книгой, поспать. После завершения выполняют контрольное МРТ с контрастом.

Практически всегда ФУЗ-абляция проходит без осложнений. Пациентка может идти домой буквально через несколько часов после процедуры. Женщине рекомендовано профилактическое наблюдение у гинеколога; через 3, 6, 12, месяцев производится контрольное МРТ с контрастированием (чтобы оценить степень отмирания миомы).

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

ФУЗ-абляция миомы матки

Врачи в большинстве больниц при наличии миомы матку удаляют. ФУЗ абляция миомы матки относится к органосохраняющим методикам лечения. На ткань миомного образования воздействуют ультразвуковыми волнами, которые сфокусированы в одной точке.

В некоторых клиниках метод используется при наличии единичных или множественных миом. Он длительное время считался достаточно перспективным. В дальнейшем оказалось, что не все миомные узлы одинаково реагируют на воздействие ультразвуком. К тому же, врач имеет возможность воздействовать только на миоматозные узлы, локализацию которых может определить с помощью УЗИ или МРТ. Спустя некоторое время снова вырастают новые миомы – частота рецидива после ФУЗ-аблации чрезвычайно велика. Если во время обследования гинекологи выявили миому, не спешите делать ФУЗ абляцию. Обращайтесь к нам .

Мы сотрудничаем с врачами лучших лечения миомы. Наши специалисты организуют консультацию ведущих гинекологов Москвы, которые проводят лечение миомы с помощью инновационной органосохраняющей методики – эмболизации маточных артерий. После процедуры не наблюдается рецидива заболевания. Предварительно предоставив результаты ранее пройденного обследования вы получите срочную консультацию эксперта по e-mail.

Что такое ФУЗ – абляция миомы матки

ФУЗ — абляция миомы – это неинвазивная методика, которая позволяет сохранить матку. Врач устраняет миоматозные узлы, не оказывая на кожу никакого воздействия хирургическими инструментами или иглами. С помощью ультразвука высокой интенсивности производится выпаривание тканей миомы.

ФУЗ абляцию выполняют при определенных локализациях узлов. Сегодня врачи используют 2 методики ФУЗ абляции миомы матки: под контролем аппарата МРТ и под ультразвуковым контролем. В отечественных клиниках чаще применяется МРТ ФУЗ абляция миомы матки. Цена в Москве высокая, но никто не даёт гарантии, что не наступит рецидива заболевания. Стоимость эмболизации маточных артерий в клиниках, с которыми мы сотрудничаем, приблизительно такая же, но после процедуры женщины навсегда забывают о миоме.

При выполнении абляции миомы матки на ткань миоматозного узла, независимо от способа визуализации, который используют врачи, воздействуют ультразвуковые волны. Они, как и во время выполнения УЗИ с диагностической целью, проходят сквозь ткани и не вызывают их повреждения. Затем энергия поглощается в точке фокусировки (узле миомы). Концентрация энергии исходящих ультразвуковых волн настолько низкая, что они не представляют опасности для тканей, которые расположены рядом или прилегают к миоматозному узлу.

Объём поражения после единичного импульса весьма мал. По длинной оси его размеры от 8 до 45мм, а в поперечнике от 1 до 3 мм. Очаг, в зависимости от характеристик излучателя, имеет эллипсоидную, треугольную или сигарообразную форму.

Врачи воздействуют на миоматозный узел единичными импульсами или производят множественные точечные «выстрелы», которые располагаются в виде непрерывной линии. В процессе ФУЗ — абляции миомы сфокусированная энергия ультразвуковых волн доставляется непосредственно в намеченную точку. Врачи, комбинируя несколько ультразвуковых импульсов, выполняют абляцию миоматозных узлов любой формы, независимо от их размера. Длительность одной процедуры около четырёх часов.

Принцип лечебного действия

Фокусированный ультразвук оказывает на миоматозный узел прямое и опосредованное повреждающее воздействие. Прямое действие заключается в нагревании ткани миомы высвобождающейся энергией звуковой волны. Опосредованным действием считается изменение локального кровотока и нарушение питания ткани новообразования.

В процессе нагревания ткани до 60°С в течение одной секунды погибают все клетки. В них происходят следующие процессы:

  • Дегидратация (потеря воды);
  • Повреждение сосудистых структур;
  • Денатурация (нарушение структуры) белков;
  • Разрушение коллагеновых волокон.

При использовании ультразвукового импульса высокой энергии в течение 10 секунд происходи точечный некроз узла. После проведения ФУЗ абляции в отдельных точках (от 30 до 50) внутри миомы проходят маточные кровотечения, нарушения цикла, признаки патологии, связанные с давлением объёмного образования на органы брюшной полости и малого таза.

В миоматозных узлах соединительная ткань активно поглощает фокусированную ультразвуковую энергию. Она подвергается непосредственному нагреву, а разрушение мышечных клеток происходит вторично. Лечебный эффект ФУЗ — абляции зависит от количества и влажности соединительной ткани. Объём деструкции увеличивается при большом содержании «сухой» соединительной ткани в миоме. Под воздействием сфокусированного ультразвука изменяется гистологическое строение ткани миомы. Клетки мышечного слоя матки и основа узла преобразуются в ткань сухого коагуляционного некроза. Рост миомы приостанавливается, миоматозные узлы постепенно уменьшаются в размерах, выраженность симптомов патологии матки снижается. Фокусированный ультразвук избирательно действует на ткань миомы и не повреждает нормальный, не поражённый патологическим процессом, мышечный слой матки, маточные сосуды.

Как проводится ФУЗ — абляция миомы

ФУЗ абляцию миомы матки выполняют в амбулаторных условиях. Во время процедуры наркоз не используется, пациентка находится в сознании. Она может читать или слушать музыку. Врач направляет ультразвуковой луч в отдельные точки внутри миоматозного узла. Он передвигается от одной точки к другой, пока не обработает всё новообразование. Врач на мониторе аппарата МРТ видит весь процесс «изнутри» и выполняет манипуляцию с высокой точностью, не воздействуя на здоровые ткани, расположенные вокруг узла.

Продолжительность ФУЗ — абляции миомы зависит от количества и объёма узлов. Средняя продолжительность процедуры 3–4 часа. После лечения врачи наблюдают пациентку в течение двух часов. Это период действия седативных лекарств, которые используются для того, чтобы пациентка чувствовала себя комфортно.

Обычно врачи проводят «малую» процедуру, при которой абляции подвергают около 30–35% объёма миоматозного узла, или «большую», во время которой ультразвуком воздействуют на 70% объёма новообразования. После «малой» процедуры ФУЗ абляции узел незначительно уменьшается в размерах, но у пациенток снижаются жалобы, связанные с миомой матки, проходит боль, прекращаются кровотечения, приостанавливается рост объёмного образования. Женщина в течение некоторого времени не нуждается в медикаментозной терапии или хирургическом лечении. Но Затем рост миомных узлов возобновляется.

Сегодня врачи проводят лечение с помощью ФУЗ абляции миомы матки, если диаметр миоматозного узла не превышает 9 см. В случае большого размера новообразования в течение трёх месяцев, предшествующих процедуре, пациентка получает с целью уменьшения объёма узлов гормональные препараты. Перед эмболизацией маточных артерий, как и после процедуры, пациентки не нуждаются в назначении женских гормонов или проведении иного медикаментозного лечения.

Если диаметр миоматозного узла превышает 150 мм, ФУЗ абляцию под контролем аппарата МРТ технически можно выполнить, но это не всегда целесообразно. Деструкция тканей возможна в 30 процентах объёма миоматозного узла. Вследствие больших размеров новообразования из-за превышения фокусного расстояния воздействию ультразвуковых лучей недоступны средние и дальние отделы узла. Эмболизацию маточных артерий врачи клиник, с которыми мы сотрудничаем, выполняют даже при большом объёме миомы. После процедуры ЭМА размеры узла уменьшаются, и гинекологи обретают возможность удалить оставшееся новообразование с лапароскопического хирургического доступа в технически более выгодных условиях.

Что чувствует пациентка

Фокусированный ультразвук воздействует на определённый участок миоматозного узла, нагревая новообразование. Пациентка во время процедуры ФУЗ абляции, выполняемой под контролем аппарата МРТ, чувствует лёгкое тепло. У неё полностью отсутствуют болезненные ощущения.

Как готовиться к процедуре

Эффективность ФУЗ абляции миомы во многом зависит от качества подготовки к процедуре. Гинекологи проводят комплексное обследование пациентки. Оно позволяет определить точную локализацию новообразования, количество и размеры узлов. С помощью ультразвукового сканирования или магнитно-резонансной томографии врачи измеряют точное расстояние от образования в матке до крестца, поскольку, если миома расположена на расстоянии менее 4см, повышается риск осложнений – повреждения седалищных нервов. Также ФУЗ абляцию не выполняют, если миома углублена от передней брюшной стенки более чем на 10 см и её объём превышает 500 см 3 . Эти особенности расположения миоматозного узла не являются противопоказаниями для выполнения эмболизации маточных артерий.

В день проведения ФУЗ абляции пациентка может есть и пить жидкость. Врачи рекомендуют ей воздержаться от приёма пищи, которая повышает образование газов в кишечнике. Накануне процедуры пациентке определяют с помощью аппарата МРТ тип миоматозных узлов.

Она сдаёт общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Гинекологи проводят забор мазка из влагалища для определения возбудителей инфекционных заболеваний. В день выполнения процедуры медицинские сёстры подготавливают площадь обработки. Если на коже есть волосы, их сбривают, чтобы предотвратить ожоги.

Преимущества ФУЗ – абляции

Технология ФУЗ абляции обладает существенными преимуществами по сравнению с другими методиками лечения миомы матки;

  • Является неинвазивной процедурой;
  • Не оказывает клинически значимого общего действия на женский организм;
  • Не требует проведения восстановительных мероприятий;
  • Не нарушает трудоспособность пациентки.

Женщины уходят домой в день выполнения процедуры, а на следующий день могут возвращаться к выполнению своих обязанностей.

Преимущества МРТ-абляции миомы матки

Технология ФУЗ абляции под контролем аппарата МРТ обеспечивает условия строгого ограничения воздействия фокусированных ультразвуковых лучей в пространстве и во времени. Это позволяет избирательно выполнить абляцию локального участка миомы матки и сохранить неповреждёнными соседние ткани (мышечный и слизистый слой матки, анатомические структуры, органы брюшной полости и малого таза). Магнитно-резонансная томография обладает высокой чувствительностью и превосходным анатомическим разрешением. Это позволяет производить чёткую трёхмерную визуализацию анатомических структур, миоматозного узла, планируемого для лечения, точную фокусировку ультразвукового луча в заданной точке.

Врач, благодаря уникальным диагностическим и навигационным возможностям магнитно-резонансной томографии, постоянно в режиме реального времени контролирует выполнение каждого отдельного воздействия ультразвуком и ход процедуры в целом. Он проводит мониторинг температуры в каждой точке воздействия и в окружающих узел тканях. Это делает метод ФУЗ абляции миоматозного узла максимально безопасным и эффективным.

Врач имеет возможность корректировать и изменять распланированный ранее ход процедуры, распределять фокусированную ультразвуковую энергию в пространстве и во времени. Он может подстраиваться под специфические характеристики миоматозной ткани в каждой отдельной точке абляции, которые не были известны ранее. ФУЗ -МРТ абляция миомы матки обладает ещё одним преимуществом – врач имеет возможность оценивать эффективность процедуры сразу после её выполнения.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Врачи выполняют ФУЗ — МРТ абляцию миомы матки при наличии следующих показаний:

  • Симптомной или бессимптомной миомы матки, подтверждённой клинически и инструментальными методами исследованиями;
  • Линейных размеров миоматозного узла от 3 до 9см;
  • Наличия маточных кровотечений, болей в полости таза;
  • Медленного роста миоматозных узлов;
  • Нарушения функции смежных органов – расстройств мочеиспускания, проблем с актом дефекации, дискомфорта в брюшной полости и малом тазу.

Процедуру выполняют при возникновении у женщин боли и дискомфорта во время интимной близости, а также при желании пациентки избежать удаления органа, с которым она ассоциирует женственность, стремлении сохранить менструальную и репродуктивную функцию.

Абсолютным противопоказанием к выполнению ФУЗ абляции является наличие злокачественных опухолей наружных и внутренних половых органов, острого воспаления органов малого таза, миоматозных узлов шейки матки, субсерозных миом на тонкой ножке. Процедуру не выполняют, если отсутствует УЗ окно, во время беременности пациентки, при наличии кардиостимулятора, магнитных и металлических имплантов. ФУЗ абляция противопоказана пациентам, страдающим декомпенсированными тяжёлыми соматическими заболеваниями, ожирением 3-4 степени, боязнью замкнутого пространства.

Врачи подбирают альтернативный метод терапии миомы матки при наличии у пациентки грубых и обширных рубцов передней брюшной стенки, состояния после липосакции в области живота, пластики передней брюшной стенки полимерной сеткой, выраженного спаечного процесса в полости малого таза. Нецелесообразно выполнять процедуру при размере миоматозного узла менее одного и более пятнадцати сантиметров, объёме матки более 20 недель беременности. Врачи отдают предпочтение эмболизации маточных артерий, если женщина планирует беременность.

Читайте также:  Эффективное лечение при травме голеностопа

ФУЗ – абляция в Москве стоимость процедуры

Сегодня стоимость ФУЗ абляции миомы матки в Москве варьирует от 54 до 144 тысяч рублей. Цена процедуры зависит от сложности, условий пребывания пациенток. Стоимость эмболизации маточных артерий японским препаратом HydroPearl несколько выше, но после процедуры полностью восстанавливается структура матки, репродуктивная функция женщины, не возобновляется рост миоматозных узлов из невидимых при исследовании с помощью аппарата МРТ зачатков миомы.

Осложнения ФУЗ – абляции

Осложнения редко возникают после ФУЗ абляции миомы матки. Отзывы пациенток противоречивые. Женщины отмечают наличие после процедуры термических ожогов тканей, временной невралгии седалищного нерва невозможно, повреждений органов малого таза.

Отсутствуют научные данные о том, как ФУЗ абляция влияет на дальнейшее зачатие, течение беременности и родов. После эмболизации маточных артерий женщин в течение 1-2 дней могут беспокоить боли в животе и полости таза, незначительно повышаться температура тела или появляться синяк в области пункции бедренной артерии. Спустя 6 месяцев после ЭМА женщины планируют беременность. У них происходит успешное зачатие. Женщина обретает возможность родить здоровых детей.

  1. Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
  2. Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
  3. Мериакри А.В. Эпидемиология и патогенез миомы матки. Сиб мед журн 1998; 2: 8—13.
  4. Бобров Б.Ю. Эмболизация маточных артерий в лечении миомы матки. Современное состояние вопроса // Журнал акушерства и женских болезней. 2010. №2. С. 100-125
  5. Б. Ю. Бобров, С. А. Капранов, В. Г. Бреусенко и др. Эмболизация маточных артерий: современный взгляд на проблему. «Диагностическая и интервенционная радиология» том 1 № 2 / 2007

ФУЗ абляция миомы матки – выздоровление без операции

Миома матки – довольно серьёзное заболевание, которым страдает достаточно большое количество женщин детородного возраста. Основная проблема, которую создаёт эта патология – нарушение детородной функции и возможность малигнизации (перерождения в рак). Ещё несколько лет назад единственным методом, позволяющим полностью избавиться от миоматозных узлов, была обширная операция. Сегодня существует метод лечения, обеспечивающий большую безопасность и эффективность лечения – ФУЗ абляция миомы матки.

Что же это за процедура и в чём её преимущества? ФУЗ абляция миомы матки – это процесс выпаривания миоматозных узлов лучами фокусированного ультразвука. Проводится данная процедура под контролем МРТ. Во время неё происходит нагревание тканей опухоли до 85°С и их разрушение, также происходит нарушение кровотока в узле опухоли, из-за чего он продолжает разрушаться и после операции. Благодаря такому комплексному воздействию риск возобновления роста узла после ФУЗ абляции минимальный.

Данная процедура совершенно неинвазивна – не требует никаких разрезов, а поэтому намного менее травматична и более безопасна, чем традиционный метод лечения – оперативная миомэктомия. Длительность всей манипуляции составляет около четырёх часов, за это время в опухолевые узлы посылается огромное количество импульсов ультразвука длительностью не менее 10сек и не более 40сек.

Проведение ФУЗ абляции миомы матки позволяет молодым женщинам справиться с проблемой бесплодия, а в будущем выносить и родить здоровых детей.

К сожалению, к ФУЗ абляции миомы матки, как и к любому другому методу лечения, существуют показания и противопоказания, поэтому не все женщины могут воспользоваться этим революционным методом лечения.

Противопоказания к ФУЗ абляции миомы матки:

  • Вес женщины более 110 кг, или окружность талии более 110 см – ограничение обусловлено конструкцией камеры МРТ
  • Тяжелые негинекологические заболевания
  • Проведенное ранее лечение миомы методом эмболизации артерий матки
  • Наличие металлических деталей и имплантов в организме – делает невозможным проведение МРТ
  • Клаустрофобия
  • Перенесенные операции на брюшной стенке – оставшиеся после вмешательства рубцы могут спровоцировать возникновение ожога

Обязательные условия для успешной ФУЗ абляции миомы матки:

  • Удалённость миоматозных узлов не менее чем на четыре сантиметра от крестца – для исключения воздействия ультразвуковых волн на седалищные нервы
  • Глубина расположения узлов – не дальше десяти сантиметров от передней брюшной стенки, более глубокие узлы удалить с помощью ФУЗ абляции невозможно
  • Объём узла не должен превышать 500см3
  • Не удаляются данным методом субмукозные узлы, а также субсерозные узлы на ножке
  • Количество узлов не должно превышать пять единиц
  • Узлы не должны прикрываться длинными и дополнительными петлями кишечника
  • Проведение манипуляции невозможно при выраженном спаечном процессе в малом тазу.

Преимущества ФУЗ абляции миомы матки:

  • Не удаляется матка, благодаря чему сохраняется здоровье женщины и возможность рождения детей в будущем
  • Метод высокоэффективен при наличии больших миоматозных узлов
  • Возможность удаления сразу нескольких узлов
  • Нет операционной травмы, кровотечений, рубцов и побочных эффектов
  • Риск повторного роста опухоли минимальный
  • Восстановление после манипуляции в течение нескольких часов, благодаря чему она может проводиться амбулаторно
  • Не требует проведения наркоза, введения большого количества препаратов

Для решения вопроса, подходит ли этот метод лечения именно вам, требуется пройти ряд обследований:

  • Для выявления показаний и противопоказаний к ФУЗ абляции проводится полное гинекологическое обследование, включая ультразвуковое, а также выдаётся заключение терапевта об отсутствии тяжёлой общей патологии.
  • Проводится биопсия аспирационная, гистероскопия, при необходимости – раздельное диагностическое выскабливание.
  • Дальнейшая подготовка к ФУЗ абляции требует проведения МРТ органов малого таза, биопсии миоматозных узлов через переднюю брюшную стенку.
  • Если у вас нет противопоказаний к проведению ФУЗ абляции, лечащий доктор запишет вас на эту процедуру. Также он должен вам разъяснить возможность лечения по федеральной квоте – на ФУЗ абляцию миомы матки стоимость довольно высокая.

Проведение ФУЗ абляции миомы матки не требует специальной подготовки: можно есть и пить до начала манипуляции (но только лёгкую пищу, не вызывающую повышенное образование газа в кишечнике), принимать все назначенные лекарства.

В камере МРТ пациентка лежит на животе на специальной подушке, наполненной гелем. Для лучшего соприкосновения кожи с гелем перед процедурой потребуется тщательно выбрить низ живота. Также перед помещением в камеру МРТ требуется провести тест на беременность – манипуляция начинается, только если он отрицательный.

Перед самым началом манипуляции медсестра введёт в вену катетер для инъекции успокаивающих препаратов, катетер в мочевой пузырь (он должен быть пустым во время манипуляции), забинтует голени специальными бинтами (эластичными).

В камере МРТ в течение всей процедуры (а это около четырёх часов) пациентка находится в положении на животе, сохраняя неподвижность. Для безопасности проведения процедуры в руке женщины находится кнопка, с помощью которой она может остановить процедуру при непереносимости или возникновении сильной боли.

Сама процедура состоит из трёх этапов:

  • Сканирование полости малого таза для уточнения расположения и количества миоматозных узлов.
  • Непосредственно ФУЗ абляция миомы матки – под контролем МРТ в каждый узел посылается определённое количество импульсов. Всё время проведения процедуры за состоянием пациентки следит анестезиолог под контролем специальной аппаратуры – она контролирует пульс, давление, уровень кислорода в крови. Во время процедуры можно двигать руками, разговаривать, читать, но нельзя двигать туловищем и животом. Рядом с пациенткой всё время находится медсестра, которая также следит за её самочувствием.
  • После окончания процедуры проводится контрольное МРТ-сканирование, по результатам которого оценивается эффективность лечения.

Перед манипуляцией пациентку предупреждают, что она обязательно должна сообщить о сильных болях и жжении в области живота, колющих болях, прострелах в области поясницы и ног.

После окончания ФУЗ абляция миомы матки женщина переводится в палату наблюдения, где находится в течение нескольких часов до окончания действия седатиков.

После проведения процедуры в течение трёх месяцев необходимо использовать надёжные контрацептивы (барьерные), так как вероятность наступления беременности в этот период высока, а это очень опасно для здоровья.

Контроль результатов с помощью МРТ проводится через три, шесть месяцев и через год. При необходимости по данным МРТ назначается повторная ФУЗ абляция миомы матки.

Если вашим лечащим врачом вам назначена ФУЗ абляция миомы матки, стоимость данной процедуры в разных клиниках может отличаться. В среднем сама процедура стоит около 20 000 руб, оплата обследований и пребывания в клинике может составить ещё около 10 000 руб. для снижения стоимости ФУЗ абляция миомы матки вы можете пройти все необходимые предварительные обследования бесплатно по месту жительства.

Лечение миомы матки

Лечение миомы матки – это сложная и длительная процедура, основанная на комплексном действии разных подходов в зависимости от типа новообразования и возраста пациента. Патология в 30% случаев диагностируется у женщин репродуктивного возраста, развивается в скрытой форме, что часто приводит к запущенной стадии. Проводить лечение миомы шейки матки или других типов локализации допустимо лишь после полного обследования.

Бызова Татьяна Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Михальчук Диана Васильевна

Покшубина Светлана Дмитриевна

Заведующая гинекологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Врач гинеколог-акушер высшей квалификации. Специализируется на диагностике, лечении заболеваний и патологий женской репродуктивной системы. Проведено огромное количество гинекологических операций. Опыт работы хирургом-гинекологом более 20 лет

Ступина Светлана Вадимовна

Врач с общим стажем 11 лет. Специализируется на лечении лактостаза и лактационного мастита консервативным и оперативным методами, а также на хирургическом лечении доброкачественных новообразований молочной железы (фиброаденомы, кисты, внутрипротоковые папилломы и др.).

Зарайская Зоя Петровна

Врач-гинеколог высшей квалификации, большой опыт лечения основных гинекологических патологий и медикаментозного прерывания беременности. Проведено огромное количество гинекологических операций. В течение 10 лет работала в гинекологических клиниках.

Особенности миомы матки, причины образования

О доброкачественной природе опухоли наслышаны многие. Миома матки является одним из видов таких новообразований, сформированных в женском репродуктивном органе. Главным питательным элементом для роста опухоли является знаменитый эстроген, участвующий в обменных процессах половой системы. Именно поэтому миома в большинстве случаев наблюдается у женщин до наступления менопаузы, пока гормон активно вырабатывается.

Лечение при миоме матке нацелено на устранение в первую очередь всплеска эстрогена, снижение его содержания. Для выбора препаратов и методов собирают полный анамнез, выясняют явные и потенциальные причины:

  • гормональная перестройка после прерывания беременности, аборта
  • нарушения графика менструации, обильные выделения, сильные боли в менструальный период
  • климакс, сопровождаемый всплеском гормонов в связи с изменениями в организме
  • бесконтрольное употребление противозачаточных таблеток
  • отсутствие регулярной сексуальной жизни, оргазмов, что плохо влияет на полноценное кровообращение в матке
  • частые стрессы, провоцирующие сбой в работе надпочечников, яичников, дисфункцию щитовидной железы
  • повторяющиеся воспаления в женских половых органах, эндометрит
  • травматическое поражение глубоких слоев эндометрия стенок матки в связи с хирургической операцией, установкой внутриматочной спирали
  • диабет, артериальная гипертензия
  • генетическая предрасположенность
  • избыточный вес, гиподинамия
Миома матки обнаруживается чаще всего у женщин от 35 до 40 лет. Это объясняется повышением в этом возрасте выработки эстрогена – гормона, питающего новообразование. В остальных случаях причиной являются частые стрессы, венозный застой в органах малого таза, инфекции и заболевания.

Классификация видов миомы

Миома матки имеет довольно широкую классификацию. Это связано со сложностью новообразования, его специфической природой и разными характеристиками. Главные признаки классификации миомы – по видам локализации, размеру, структуре. Выделяют несколько типов новообразований.

  1. По локальному признаку:
    • Интрамуральная миома – самый распространенный вид. Ее центр формируется в мышечном слое матки, а при значительном росте увеличивает ее в размерах, что отрицательно влияет на кровоток в соседних органах. Интерстициальная миома – еще один вид, развивающийся между связками матки, изменяющий также ее контуры.
    • Субмукозная миома – ее центр формируется под слизистой оболочкой маточной стенки, а рост происходит непосредственно в полости матки. При достижении большого размера узел опухоли в некоторых случаях выпадает из матки, вызывая сильную боль и кровотечение.
    • Субсерозная миома – характеризуется формированием на внешней стенке матки, разрастаясь в зону брюшной полости. По форме субсерозный узел напоминает гриб: имеет ножку или широкое основание. Из-за внешнего расположения данный тип опухоли не вызывает менструальных осложнений, но опасен перекручиванием и некрозом тканей.
  2. По размеру узлов:
    • 5-6 недель – миома, которая поддается консервативной терапии.
    • 7-11 недель – средняя миома, требует наблюдения, множественных исследований, возможен оперативный подход, комплексное воздействие.
    • Более 12 недель – большое новообразование, удаляемое хирургически с длительным периодом восстановления.
  3. По структуре узлов:
    • Одиночная миома.
    • Множественная.
  4. В зависимости от области формирования миоматозного узла в матке:
    • Шеечная – сформированная на шейке матки.
    • Корпоральная – относится непосредственно к телу матки.
Интерстициальная миома встречается в 50-60% случаев и даже чаще. При этом явные симптомы наблюдались лишь у половины пациенток, поступивших на госпитализацию. Небольшие одиночные узлы, а также множественные образования, сформированные в мышечной ткани или подбрюшинном пространстве, не имеют выраженной симптоматики на ранних сроках.
  • Мы лечим заболевание, а не симптомы. Мы диагностируем и лечим причину заболевания.
  • 100% без боли – инновационная анестезия.
  • Врачи с многолетним практическим стажем, кандидаты медицинских наук, мировой уровень хирургических вмешательств.
  • Ведение пациента до момента полного выздоровления, ответственность специалистов за ваше здоровье.

Симптомы и диагностика опухоли

Несмотря на доброкачественную природу миомы – это ее главная опасность. Симптоматика настолько схожа с воспалительным процессом, что распознать ее удается чаще только на стадии оперативного вмешательства. Отсутствие явных симптомов вводит в заблуждении даже при болевых ощущениях и неспецифических выделениях. Первые симптомы женщина ощущает при среднем росте миомы до 2 см: схваткообразные спазмы, сбой цикла, выделения с примесью крови, проблемы с зачатием. Диагностика включает в себя несколько основных этапов:

  1. Осмотр у гинеколога, анализ на инфекции, присутствие воспалительного процесса.
  2. Забор крови на гормоны.
  3. УЗИ матки – проводится трансвагинально или трансабдоминально в зависимости от расположения миомы, показывает ее воздействие на другие системы организма.
  4. МРТ – нужен для изучения строения и размера узлов, подтверждения диагноза.
  5. Гистероскопия – осмотр матки изнутри, взятие пробы на биопсию.
  6. Лапароскопия – проникновение в матку для подробного изучения развития опухоли.
Читайте также:  Симптомы коронавируса covid-19 (2021-ncov), признаки заболевания

Провести диагностику рекомендуется при первых подозрениях на отклонения в организме. Наша клиника предоставляет для обследования современное высокоточное оборудование и сертифицированную лабораторию. Запишитесь на консультацию по телефону или формы обратной связи на сайте и узнайте о возможных рисках уже на первой консультации. Ранняя диагностика – первый, но ключевой фактор в выздоровлении.

Показания и противопоказания

В прошлых поколениях лечение маленькой миомы матки в некоторых случаях основывалось на простом наблюдении. Это часто приводило к осложнениям, когда узел переростал в большую опухоль и матку приходилось травмировать. В настоящее время терапия и хирургия направлены на устранение миомы любого размера. Показания для лечения зависят от разных методов. Обратиться в клинику в любом случае нужно при следующих показаниях:

  • обильные менструации и боль в тазовой области
  • наблюдение роста матки вне периода беременности
  • рост узлов наблюдается на последних трех снимках
  • анемия, головокружение, тревожное состояние
  • частые головные боли в височной доле
  • боль при мочеиспускании, запоры
  • планы на беременность в ближайшее время
  • острая боль внизу живота, кровотечение

Определенных противопоказаний для удаления миомы нет. При диагностике врач внимательно собирает все данные по пациенту, делает прогноз, чтобы выявить наибольшие риски для здоровья женщины.

Отдельные типы лечения обладают своими особенностями. Если миома не растет, патология не выражена по данным анализов, а менструальный цикл в пределах нормы, хирургическая операция не требуется. Показанием для оперативного вмешательства является большой размер миомы (более 2-3 см.), угроза сохранения других органов, острые симптомы.

Также существуют прямые показания для операции:

  • развитие миомы, превышающее 12 недель
  • некроз тканей узла
  • маточное кровотечение
  • развитие эндометриоза – воспаления тканей в матке
Окончательное решение об операции основывается на данных диагностики и общем состоянии пациента.
  • Врачи клиники АВС не просто проводят гистероскопию и выскабливание, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.
  • 8362 пациентки сделали процедуру в нашей клинике. 235 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим данную процедуру по методике, разработанной в нашей клинике.

Методы лечения, их плюсы и минусы

Если диагноз миома матки подтвердился, не стоит впадать в панику. Современные методы имеют хорошие шансы на положительный исход. Выбор конкретной программы зависит от нескольких показателей: локальное расположение на матке, возраст, фаза роста миомы, планы на беременность в будущем. Существует 3 основных подхода в лечении миомы матки:

Консервативное лечение миомы матки

Малоинвазивный подход

  • ЭМА (эмболизация маточных артерий) – прекращение питания миомы от кровеносных сосудов методом спаивания эмболизирующим веществом, которое вводят через бедренную артерию. Без кровоснабжения миома со временем заменяется соединительной тканью. По длительности ЭМА занимает в среднем 1 час и не требует общего наркоза. Преимущества метода ЭМА в сохранении матки, отсутствии рецидивов, быстром восстановлении (до 7 дней). Выписывают больную уже через 3 дня и раньше. Недостатком является зависимость эффекта от качества эмболизата и опыта врача, относительно высокая цена.
  • Лазер – разрушение тканей миомы лазерным излучением. Это позволяет обработать патологическое образование с высокой точностью, не задевая здоровые участки. Данной методикой допускается лечение миомы матки средних размеров, не превышающей по возрасту 12-ти недель (до 5 см). Достоинства лазерного метода в точности и отсутствии кровопотери. Период реабилитации составляет всего 3 дня, а после удаления не остается рубцов.
  • ФУЗ абляция – воздействие на миому волны ультразвука под контролем МРТ. Ткани опухоли нагреваются, провоцируя распад на клеточном уровне, и миома выпаривается. Длительность процедуры 3-4 часа, при которых требуется соблюдать неподвижность. Восстановление занимает от 3 до 10 дней. Достоинства абляции в низкой вероятности осложнений, рецидива, отсутствии реабилитационного периода, сохранении матки. Недостаток метода – неэффективность при толстой жировой прослойке.

Хирургическая операция

  • Лапароскопия – проводится через разрез в передней брюшной стенке, можно удалить узлы до 6 см (лечение малой миомы матки).
  • Лапаротомия – используется разрез внизу живота при показаниях неотложной операции.
  • Гистероскопия – проникновение через влагалище (лечение миомы шейки матки).
  • Гистерэктомия – операция по удалению всего пораженного органа, когда лечение большой миомы матки невозможно или опасно для жизни.

Для определения типа операции врач учитывает не только характер опухоли, но и возможность сохранить детородную функцию матки. При желании женщины в дальнейшем забеременеть лечение растущей миомы матки проводится с особой осторожностью.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Период реабилитации и профилактика миомы

После удаления миомы матки требуется реабилитация. Важно избежать рецидива, кровотечения, инфекций или расхождения швов. Срок щадящего режима напрямую зависит от формы опухоли и способа лечения. Стандартные рекомендации включают:

  1. Соблюдение правил питания, характерного при проблемах с ЖКТ, стимулирование перистальтики кишечника.
  2. Отказ от физических нагрузок до восстановления.
  3. Прием назначенных препаратов, витаминно-минеральных комплексов.
  4. Избегание стрессов.

После операции и лечения врач проводит контрольные анализы и УЗИ. Для выписки пациента у него должна быть стабильная положительная динамика, отсутствие признаков воспаления.

Лечение узла миомы матки длительный и ответственный процесс. После выздоровления врачу трудно гарантировать, что болезнь не вернется. Но, несмотря на высокий риск первичного и повторного развития миомы во многих случаях, патологию можно предотвратить мерами профилактики:

  1. Пить успокаивающие сборы, травяные чаи.
  2. Заниматься спортом, вести активный образ жизни.
  3. Соблюдать режим труда и отдыха.
  4. Придерживаться рационального питания, следить за прибавками веса.
  5. Закаляться, больше бывать на воздухе, укреплять иммунитет.
  6. Поддерживать регулярную сексуальную активность.
  7. Проходить ежегодный осмотр у гинеколога, делать плановое УЗИ внутренних органов.
  8. Использовать контрацептивы, снизить риск абортов.
  9. Укреплять иммунитет в межсезонный период витаминами, наполнить рацион железом, цинком, йодом.
  10. Избегать длительного воздействия прямых солнечных лучей.

Профилактику важно проводить постоянно, делая небольшие перерывы в спортивных тренировках, употреблении дополнительных витаминов и препаратов.

Своевременное лечение миомы матки способно сохранить женщине репродуктивную функции. Это во многом зависит от срока постановки диагноза, применяемом методе лечения и возраста пациента. Обратиться за консультацией следует при первых сигналах: недомогании, повторяющейся боли внизу живота, кровянистых выделениях. Помните, что лечение небольшой миомы матки занимает меньше времени и оказывает меньшую нагрузку на ваш организм.

Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

Автор статьи: Покшубина Светлана Дмитриевна

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Заведующая гинекологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Врач гинеколог-акушер высшей квалификации. Специализируется на диагностике, лечении заболеваний и патологий женской репродуктивной системы. Проведено огромное количество гинекологических операций. Опыт работы хирургом-гинекологом более 20 лет

ФУЗ-абляция миомы матки под контролем МРТ: преимущества, опасность и стоимость

Выбор лечебной тактики у пациенток репродуктивного возраста с симптомной миомой матки, планирующих беременность, до настоящего времени остается трудным и дискуссионным вопросом [1, 2]. Во всем мире изучаются новые неинвазивные технологии лечения больных с миомой матки, которые позволяют не только придерживаться органосберегающей тактики, но и избежать хирургического вмешательства на матке с формированием рубца [2, 3]. Безопасным и эффективным неинвазивным методом является фокусированная ультразвуковая аблация (ФУЗ-аблация) миомы матки под контролем магнитно-резонансной томографии (МРТ), позволяющая достичь регресса клинической симптоматики, уменьшения объема опухоли и избежать формирования рубца на матке, что имеет большое значение для женщин в репродуктивном возрасте в аспекте возможного планирования беременности [1, 2].

Цель исследования — оценить эффективность ФУЗ-МРТ-аблации у пациенток репродуктивного возраста с симптомным течением миомы матки.

Материал и методы

Обследованы 54 пациентки с симптомной миомой матки, которым было проведено лечение с применением ФУЗ-аблации миомы матки под контролем МРТ. При проведении динамического контроля клинико-инструментальных показателей через 3 мес после применения МРТ-ФУЗ-аблации миомы матки пациентки были разделены на две группы.

Основную группу составили 32 пациентки, у которых наблюдалось полное купирование клинической симптоматики миомы матки после ФУЗ-МРТ-аблации.

Группу сравнения составили 22 пациентки в отсутствие клинической эффективности или с неполным регрессом жалоб после ФУЗ-МРТ-аблации, из которых 7 пациенткам в последующем была выполнена лапароскопическая миомэктомия с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием удаленного узла миомы.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) и допплерометрию проводили на аппарате Hawk 2102 EXL Ultrasound Scanner (Дания) с использованием мультичастотного абдоминального датчика с частотой 3,5—5 и 5 МГц и вагинального датчика 7 МГц выполняли определение размеров матки, узла миомы, структуры узла, однородности, наличия кальцинатов, некроза, нарушения питания в узле, индекса резистентности в капсуле узла, в маточных сосудах, спиральных, базальных артериях. Исследование проводили на 20—22-й день менструального цикла до лечения и через 3 мес после лечения с применением ФУЗ-МРТ-аблации миомы матки.

МРТ органов малого таза проводились на МР-сканере Signa HDx 1.5T, при этом оценивали локализацию, тип, характер, размер узла, структуру доминантного узла миомы.

Процедура ФУЗ-МРТ-аблации была выполнена на установке ExAblate-2000, объединенной в единую систему с магнитно-резонансным томографом 1,5 Тесла.

Хирургическое лечение больных с миомой матки проведено лапароскопическим доступом, с использованием оборудования и инструментов фирмы «Karl Storz» (Германия). Зашивание ложа миоматозного узла выполнено с применением техники послойного зашивания отдельными или непрерывными швами рассасывающимся шовным материалом. Миоматозные узлы удаляли из брюшной полости через троакарное отверстие либо путем морцелляции в контейнерах Endo Bag.

Гистологическое исследование. После миомэктомии материал фиксировали в 10% растворе нейтрального забуференного формалина в течение 24—48 ч. Затем образцы обезвоживали в спиртах возрастающей концентрации (70—95%), помещали в ксилол и заливали в парафин с помощью автоматической станции Leica TP1020. Для гистологического исследования готовили парафиновые срезы толщиной 3—7 мкм. Для обзорной окраски использовали гематоксилин и эозин. При световой микроскопии с помощью микроскопа Olympus CX-31 оценивали гладкомышечный и сосудистый компонент лейомиомы, выявляли дистрофические, некротические и воспалительные изменения в опухоли.

Для иммуногистохимического исследования использовали двухэтапный стрептавидин-биотин-пероксидазный метод с демаскировкой антигена и применением стандартных наборов моноклональных и поликлональных антител. Результаты реакции рецепторов к эстрогену и прогестерону идентифицировались по ядерному или мембранному окрашиванию клеток для соответствующих маркеров с оценкой процента окрашенных клеток и интенсивностью окраски клеток. Экспрессию рецепторов к эстрогенам и прогестеронам оценивали по шкале H-score, HS =1a+2b+3c, где, а — % слабо окрашенных клеток, b — % умеренно окрашенных клеток, с — % сильно окрашенных клеток, 1, 2, 3 — интенсивность окрашивания, выраженная в баллах.

Экспрессию показателя пролиферативной активности Ki-67, ингибитора апоптоза Bcl-2 оценивали путем подсчета количества окрашенных ядер в поле зрения при увеличении 400, при этом изучали не менее 10 полей зрения.

Экспрессию рецепторов сосудисто-эндотелиального фактора роста VEGFR1 определяли в эндотелии сосудов капсулы узла миомы. Активность проявлялась окрашиванием мембраны и цитоплазмы эндотелиальных клеток, подсчитывалась в процентах.

Статистический анализ результатов осуществлялся при помощи программ SPSS 16.0, SPSS: An IBM Company и Statistica 10.0, StatSoft. Результаты исследования были представлены как средние ± стандартная ошибка среднего (M±m). Достоверность различий полученных результатов определяли с использованием парного или непарного t-теста Стьюдента и критерия Вилкоксона. Корреляционный анализ проводили с использованием непараметрического корреляционного критерия Спирмена. Различия между статистическими величинами считали статистически значимыми при р 0,05).

Не выявлено достоверных различий по возрасту менархе (12,86±0,34 года против 12,90±0,39 года; p>0,05), продолжительности менструального цикла (27,25±0,7 дня против 27,63±0,41 дня; p>0,05), длительности менструации (6,5±0,74 против 7,1±0,41 дня; p>0,05) в группах наблюдения. Длительность заболевания миомой матки в группах наблюдения достоверно не различалась и составила в основной группе 6,62±1,3 года, в группе сравнения — 8,54±1,23 года (p>0,05).

При оценке основных жалоб пациенток групп наблюдения были выявлены следующие особенности: в группе сравнения у пациенток с неэффективным лечением методом ФУЗ-МРТ-аблации миомы матки достоверно чаще, чем в основной группе, встречался болевой синдром, в 8 (25%) случаях в основной группе против 20 (90,9%) случаев в группе сравнения (р 0,05 (табл. 1). Таблица 1. Характеристика основных жалоб пациенток обследуемых групп до лечения

У пациенток основной группы с эффективным лечением методом МРТ-ФУЗ-аблации миома матки достоверно чаще локализовалась по передней стенке — у 25 (78,1%) женщин против 7 (21,9%) по задней стенке (р Таблица 2. Характеристика структуры доминантного узла миомы матки по данным МРТ

При оценке МР-сигнала доминантного миоматозного узла у пациенток основной группы с клинически эффективным результатом лечения миомы матки методом ФУЗ-МРТ-аблации наблюдались гипоинтенсивный («темный») однородный тип миоматозного узла (см. рисунок, МРТ органов малого таза. а — гипоинтенсивный («темный»), однородный тип миоматозного узла (1-й, 2-й тип); б — изоинтенсивный («серый»), неоднородный тип миоматозного узла: 1 — узел миомы, 2 — ФУЗ-установка. а) и изоинтенсивный («серый») неоднородный тип (см. рисунок, б), однако преобладал гипоинтенсивный МР-сигнал на соответствующий 1-му и 2-му типу миомы по классификации МР-сигнала: у 28 (87,5%) женщин в основной группе против 9 (40,9%) женщин в группе сравнения (р 0,05).

При УЗИ доминантного миоматозного узла в основной группе достоверно чаще выявлялась однородная структура узла в отличие от таковой в группе сравнения, в которой достоверно чаще встречалась неоднородная ультразвуковая структура доминантного миоматозного узла (р1—2=0,013), что может являться одним из прогностических критериев эффективности лечения (табл. 3). Таблица 3. Характеристика структуры доминантного узла миомы матки по данным УЗИ, допплерометрические показатели

Кальцинаты в структуре доминантного узла миомы у пациенток с неэффективной МРТ-ФУЗ-аблацией встречались достоверно чаще в группе сравнения, чем в основной группе, и наблюдались у 4 (12,5%) женщин в основной группе против 14 (63,63%) в группе сравнения (р1—2=0,006), что может являться прогностическим критерием неэффективности проведения процедуры ФУЗ-МРТ-аблации (см. табл. 3).

При оценке допплерометрических показателей в группах наблюдения выявлено, что индекс резистентности в маточных и спиральных артериях в группе с неэффективным лечением методом ФУЗ-МРТ-аблации был достоверно выше, чем в группе с клинически эффективным результатом (р Таблица 4. Сравнительная характеристика жалоб, данных УЗИ, допплерометрии в обследуемых группах через 3 мес после лечения с применением ФУЗ-МРТ-аблации отмечалось полное купирование клиники менометроррагий через 3 мес после ФУЗ-МРТ-аблации миомы матки (р

Читайте также:  Персики: калорийность, польза и вред, полезные свойства и противопоказания

Центр женского здоровья

В состав Центра женского здоровья входит:

  • Отделение гинекологии Заведующий отделением: Попова Мария Николаевна, врач-акушер-гинеколог высшей категории, доцент кафедры, кандидат медицинских наук.
  • Кабинет врача акушера-гинеколога с дневным стационаром

Заведующий центром: Политова Алла Константиновна, врач-акушер-гинеколог, профессор кафедры, доктор медицинских наук.

Ежегодно, в Центре женского здоровья получают медицинскую помощь более 1500 тысяч пациенток. В практическую работу внедрены все, применяемые в мировой клинической практике, высокотехнологичные методы диагностики и хирургического лечения гинекологических заболеваний.

Широкое применение мининвазивных (эндоскопических, лапароскопических и роботизированных) технологий в оперативном лечении патологии органов малого таза позволяет минимизировать травматичность операции, снизить количество осложнений, получить хороший косметический эффект, сократить сроки госпитализации и временной нетрудоспособности.

Технологии и методы:

  • Роботизированная хирургия (Da Vinci)
  • Лапароскопия (HD оптика), в том числе однопортовая
  • Гистероскопия, гистерорезектоскопия (биполярная)
  • Высокоинтенсивная ультразвуковая абляция (HIFU) и ФУЗ-абляции миоматозных узлов, доброкачественных заболеваний шейки матки и вульвы
  • Эмболизация маточных артерий при миоме матке
  • Реконструктивно-пластические методы коррекции пролапса тазовых органов с использованием синтетических имплантатов
  • Слинговые операции

Приоритетные направления хирургической деятельности центра:

  1. Лапароскопические операции на матке и придатках
  2. Гистерорезектоскопические операции (внутриматочные вмешательства)
  3. Реконструктивно-пластические операции при пролапсе гениталий
  4. Реконструктивно-пластические операции при пороках развития матки, шейки и влагалища
  5. Оперативные вмешательства по устранению стрессового недержания мочи
  6. Оперативные вмешательства при патологии шейки матки
  7. Эстетическая хирургия женских половых органов
  8. Открытые (традиционные) оперативные вмешательства на органах малого таза при гигантских опухолях гениталий и злокачественных новообразованиях

Что мы лечим:

  • Доброкачественные новообразования тела матки, шейки, яичников
  • Злокачественные новообразования матки и придатков
  • Миома матки
  • Эндометриоз
  • Кисты яичников
  • Опущение и выпадение органов малого таза
  • Пороки развития наружных и внутренних половых органов
  • Различные формы недержания мочи
  • Нарушения менструального цикла
  • Бесплодие
  • Гиперпластические процессы эндометрия
  • Трубная беременность
  • Патология шейки матки
  • Угроза прерывания беременности

Вам максимально точное, комфортное и быстрое обследование и лечение!

Методы и технологии

Роботизированная хирургия (Da Vinci)

Эндоскопические операции

Высокоинтенсивная ультразвуковая абляция (HIFU)

Высокоинтенсивная ультразвуковая абляция (HIFU) — высокотехнологичный метод локального лечения миомы матки, основанный на воздействии высокоинтенсивных cфокусированных ультразвуковых волн под контролем ультразвуковой диагностики.

Метод позволяет разрушить опухолевый очаг, без нарушения целостности кожных покровов. Принцип действия основан на том, что в точке фокусировки волн, создаваемой при помощи специальной линзы, возникает повышение температуры, достаточное для развития некроза (очага повреждения) патологического образования. В дальнейшем очаг, подвергшийся воздействию фокусированных ультразвуковых волн, постепенно сморщивается и замещается фиброзной тканью, образуется рубец.

ФУЗ-абляция

ФУЗ-абляция (фокусированный ультразвук) — современный неинвазивный метод лечения миомы матки, заключающийся в дистанционном разрушении опухоли фокусированным ультразвуком под контролем магнитно-резонансного томографа. При этом оказывается как прямое, так и опосредованное повреждающее воздействие.

Звуковые волны проходя сквозь ткани организма не вызывают их повреждения, но при последующей фокусировке происходит локальный нагрев до и термический некроз небольшого объёма ткани миомы. Продолжительность одного импульса фокусированного ультразвука составляет от 10 до 40 секунд, а вся процедура в среднем занимает

Преимущества технологии

  • Неинвазивность
  • Органосохраняющее вмешательство, сохранение детородной функции
  • Отсутствие кровопотери и травматичности
  • Быстрое исчезновение клинических проявлений миомы матки
  • Хороший косметический эффект
  • Короткие сроки реабилитации

Несмотря на очевидное удобство методики для женщин существуют и некоторые противопоказания, при которых процедура не проводится.

Эмболизация маточных артерий

Применяется как альтернативный метод лечения миомы матки в тех группах больных, которым противопоказаны оперативное лечение и (или) эндотрахеальный наркоз, в связи с сопутствующей патологией различных органов или систем организма, а так же в тех случаях, когда пациентки категорически отказываются от хирургического вмешательства из-за боязни операции, потери сексуальной привлекательности, из-за нереализованной репродуктивной функции.

Основная цель процедуры — эмболизация сосуда, питающего миоматозный узел, что приводит к нарушению питания опухоли и регрессу.

Исследования, проводившиеся в Соединенных Штатах Америки и Европе, показали, что у женщин, которым была выполнена эта процедура, произошло существенное или полное исчезновение болей и других симптомов, связанных с миомой. Процедура оказывается эффективной даже при множественных узлах. У женщин, наблюдавшихся в течение нескольких лет после процедуры, не отмечается возобновления симптомов.

Осложнения после эмболизации маточных артерий встречаются крайне редко, не более чем у 1% больных, это значительно реже серьезных осложнений после полостных операций.

Слинговые операции

На сегодняшний день так называемые слинговые операции являются современным «золотым стандартом» лечения стрессового недержания мочи у женщин.

Показаниями к таким операциям является изолированное стрессовое недержание мочи или сочетание стрессового недержания мочи с ургентным.

Слинговые операции помогают устранить непроизвольное подтекание мочи с помощью специальной синтетической петли (слинга), которая проводится под мочеиспускательным каналом, и поддерживает уретру по принципу гамака. Петля помогает мышцам и связкам малого таза удерживать мочеиспускательный канал в момент напряжения, например, во время кашля или смеха.

Уникальность слинговых операций заключается в том, что их можно проводить и в случае предшествующих неудачных оперативных вмешательствах по поводу стрессового недержания мочи.

На рынке медицинских изделий представлены имплантаты различных компаний: TVT, TVT-O, TVT-Secur (J&J), УроСлинг (Линтекс, Санкт-Петербург), Monarc, Miniarc (AMS), Aris (Coloplast) и др.

К числу неопровержимых преимуществ ТVТ-методики можно отнести:

  • Хорошую переносимость пациентками данного вида хирургического вмешательства
  • Продолжительность операции —
  • Короткий послеоперационный период — пациентка может быть выписана домой на следующий после операции день
  • Хорошие функциональные результаты — малую вероятность повторения заболевания

Что такое ФУЗ – абляция миомы матки

Основным методом лечения миомы матки на сегодняшний день является оперативное вмешательство. Но, несмотря на активное применение эндоскопических технологий, активно разрабатываются и внедряются новые, более эффективные и безопасные методики. Одним из таких методов является ФУЗ-абляция миомы матки. Это консервативный метод лечения миомы, малотравматичный и хорошо переносящийся пациентами. Его суть заключается в обработке миоматозного узла ультразвуком, что приводит к его нагреванию и разрушению. Для контроля эффективности манипуляции применяется МРТ.

Миома матки — доброкачественное новообразование, возникающее из гладкомышечных клеток миометрия, мышечной оболочки детородного органа. Это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний.

Согласно статистике, на его долю приходится от 12 до 25% от всех заболеваний женских репродуктивных органов. Вместе с тем, существует мнение, что распространенность миоматозных узлов значительно больше и достигает 70% не только в России, но и в зарубежных странах. Миоматозный узел представляет собой клубок хаотично из хаотично переплетенных между собой гладкомышечных волокон продолговатой формы. В большинстве случаев диаметр узла составляет от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, однако, встречаются и довольно крупные экземпляры, весом в несколько килограммов.

Точные причины появления миоматозных узлов до конца не изучены. Главная роль отводится гормональному фактору. Существенное значение имеют воспалительные заболевания женских половых органов, инструментальные аборты, избыточная масса тела, гиподинамия, чрезмерные психоэмоциональные нагрузки.

Физические основы и механизм воздействия

ФУЗ расшифровывается как «фокусированный ультразвук». Термином «абляция» обозначается процесс разрушения внутренних структур организма. В широком значении смысл ФУЗ-абляции сводится к изолированному термическому воздействию ультразвуковыми волнами на пораженные участки матки, их деструкцию и выпаривание. Лечебные УЗ-волны отличаются от диагностических меньшей частотой и более высокой мощностью.

В основе механизма действия сфокусированного ультразвука лежит прямое и опосредствованное воздействие на опухоль. Прямое воздействие заключается в нагревании тканей, их обезвоживании, осаждении белков. Суть опосредствованного влияния состоит в нарушении питания миомы из-за изменения местного кровотока.

Ультразвуковые волны высокой энергетической мощности вызывают точечный некроз ткани. Зона омертвения имеет форму цилиндра. Ее диаметр составляет от 2 до 10 мм, а длина — 4–20 мм. Лечение доброкачественного новообразования не требует уничтожения каждой его клетки. Достаточно обработки отдельных его участков, как правило, в 30–50 точках. Это позволяет полностью устранить симптомы заболевания.

Как и при обычном УЗИ, при ФУЗ-абляции волны проникают через здоровые ткани, не повреждая их. Однако фокусировка лучей и длительное воздействие ведет к нагреванию биологических структур и термической коагуляции. Зона коагуляции не распространяется на близлежащие ткани. Такое воздействие повторяется многократно, до тех пор, пока деструктивным процессом не будет охвачен весь запланированный участок пораженного органа.

Эффективность и безопасность процедуры объясняют такими моментами:

  • Значительное содержание внеклеточных структур в ткани большинства миоматозных узлов по сравнению с соседними тканями. Матрикс лучше поглощает ультразвук и сильнее нагревается, а мышечные волокна поражаются вторично в результате нагрева межклеточного вещества.
  • Разницей в перфузии крови в опухоли и нормальной мышечной ткани матки.
  • Расположением сосудистой сетки по периферическим отделам миоматозного узла.

Эти же свойства объясняют невозможность повреждения нормальных сосудов и миометрия, в котором находится опухоль.

Современные приборы, генерирующие опухоль, позволяют формировать параметры фокуса от небольших до крупных. Кроме того, избирательность ФУЗ-абляции обеспечивается точным определением локализации и объема миомы, возможностью выделения в ней сегментов воздействия с помощью магнитно-резонансной томографии.

Эффективность лечения напрямую зависит от структуры миоматозного узла, его магнитно-резонансных свойств, которые оцениваются по отношению к мышечной оболочке матки.

По этому показателю опухоли разделяют на три вида:

  • гипоинтенсивные;
  • изоинтенсивные;
  • гиперинтенсивные.

Структура гипоинтенсивных, или темных узлов соответствует простому миоматозному узлу без отека соединительной ткани. В этом случае применяются волны небольшой энергии, а также показано небольшое число воздействий во время одной процедуры. В серых, или изоинтенсивных узлах определяется отек соединительной ткани. Как правило, их лечение проходит в два этапа. Вначале опухоль «подсушивают», а затем устраняют полностью. Терапия гиперинтенсивных, или белых опухолей не эффективна, так как они очень слабо поглощают ультразвуковые волны. Также трудно поддаются абляции миомы с неоднородной структурой, большими перегородками, зонами недостаточной перфузии внутри узла и кальцификатами.

Преимущества и недостатки метода

Как и любой другой метод лечения, ФУЗ-абляция миомы имеет свои преимущества и недостатки. К основным плюсам методики относятся:

  • возможность обрабатывать ультразвуком несколько миом одновременно;
  • абсолютная бескровность, чего нельзя сказать о других, в частности, хирургических методах лечения;
  • отсутствие рубцов на матке;
  • полное сохранение репродуктивной функции;
  • ничтожно малая возможность рецидива;
  • отсутствие потребности в анестезии;
  • короткий восстановительный период.

Недостатками ФУЗ-абляции являются большая длительность процедуры и сравнительно высокая стоимость. Средняя продолжительность сеанса — от 4 до 6 часов. Достигнутый результат зависит от структуры миомы. Кроме того, эта методика является сравнительно новой, поэтому не всегда врачи имеют достаточный опыт работы.

Показания и противопоказания

Проведение ФУЗ-абляции показано при наличии симптомных миом, то есть миоматозных узлов, сопровождающихся ярко выраженной клинической картиной.

Чаще всего к жалобам пациенток при миоме относятся:

  • обильные менструации, ставшие причиной железодефицитной анемии;
  • межменструальные кровянистые выделения из влагалища;
  • нарушение работы органов малого таза.

Несмотря на безопасность ФУЗ-абляции миомы матки, к ней есть определенные противопоказания. К основным из них относятся:

  • злокачественные новообразования органов малого таза;
  • субсерозные миомы на тонкой ножке;
  • кистозные процессы в яичниках;
  • сильный загиб матки кзади;
  • гиперпластичестические процессы эндометрия;
  • миомы, диаметром менее 2 см, расположенные ближе, чем на 4 см от крестца и на 10 см от передней брюшной стенки;
  • бесплодие;
  • значительный спаечный процесс в области малого таза;
  • заболевания печени, почек, сердца или легких в период декомпенсации;
  • ожирение 2–3 степени;
  • клаустрофобия;
  • наличие металлических протезов внутри тела пациентки, полимерных сеток, кардиостимулятора;
  • состояние после эндоваскулярной эмболизации маточных артерий;
  • установленные внутриматочные контрацептивы.

При наличии противопоказаний врач порекомендует другие, более безопасные методы лечения миомы.

Подготовка

ФУЗ-абляция проводится только после подготовки, от которой во многом зависит эффективность результата. Прежде всего, женщине показано пройти тщательное обследование, во время которого выясняют размеры миомы, ее точную локализацию, количество узлов. Обязательно измеряется расстояние от узла до крестца и до передней брюшной стенки.

За три дня до лечения из рациона следует исключить газообразующие продукты — черный хлеб, газированную воду, коровье молоко, свежие овощи и фрукты. В день процедуры разрешается принимать пищу и пить воду. Для своевременного опорожнения мочевого пузыря женщине ставят мочевой катетер.

Проведение процедуры

Пациентку, подготовленную к ФУЗ-абляции миомы матки, укладывают на специальный передвижной стол на живот. Нижнюю часть тела фиксируют при помощи ремней — малейшие движения могут негативно отразиться на эффективности лечения миомы матки, поэтому их следует исключить. Под живот подкладывают специальную подушку, наполненную гелем, проводящим ультразвук. На время лечения пациентка остается в кабинете одна. Наблюдение за женщиной ведется из соседнего помещения, через специальное окно. Кроме того, больной в руку вкладывается тревожная кнопка. При возникновении непредвиденных ситуаций она может ее нажать, после чего воздействие прекратится, а врач откорректирует ход лечения.

После завершения всех подготовительных манипуляций стол перемещается внутрь магнита и выполняется первое сканирование. Затем начинается воздействие ультразвуковыми волнами в режиме соникации. Это значит, что в течение 20 секунд проводится нагревание тканей, затем — охлаждение. Такое чередование повторяют до тех пор, пока не обработают всю опухоль. Затем выполняют контрольное МРТ с контрастированием.

Процедура абсолютно безболезненна и не требует обезболивания или седации. Женщина может ощущать тепло внизу живота или легкий дискомфорт. В процессе лечения можно поспать, почитать книгу или журнал.

Восстановление и возможные осложнения

В абсолютном большинстве случаев ФУЗ-абляция проходит без осложнений. Крайне редко возможны ожоги, повреждение седалищного нерва или кишечника. Уже через несколько часов после завершения процедуры пациентка может отправляться домой. Для контроля над процессом выздоровления женщине показано наблюдение у гинеколога по месту жительства. Через три, шесть и двенадцать месяцев показано контрольное МРТ с контрастом для оценки степени деградации миоматозного узла матки.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Текст утверждён главным врачом, акушер-гинекологом высшей квалификационной категории Архипова Ольга Анатольевна.

У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.

Ссылка на основную публикацию