Симптомы столбняка у ребенка – как быстро начинают проявляться первые признаки после пореза?

Симптомы столбняка у детей

Столбняк: причины и источник заражения

Возбудителем опасного заболевания является обыкновенная кишечная палочка. Но бактерия не проникает сквозь стенки кишечника, поэтому вполне комфортно может находиться в организме в течение многих лет. В основном возбудитель столбняка живёт в организме животных, затем с фекалиями он попадает во внешнюю среду. Бактерия не боится влажности или засухи, активно распространяется по окрестностям с пылью и ветром.

Однако для размножения кишечной палочки необходима стабильная влажная среда. В тело человека возбудитель попадает через повреждённую кожу или слизистые. Если ребёнок, к примеру, получил открытую рану, то с большой долей вероятности в организм может попасть возбудитель кишечной палочки. Особенно велика вероятность заражения возбудителем столбняка, если нет возможности быстро обработать рану антисептиками или другими обеззараживающими составами.

Столбняк: основные этапы заражения у детей

Заражение столбняком детей происходит в следующей последовательности:

  1. После попадания вируса в кровь через открытую рану заражение столбняком происходит примерно через 2-3 дня. Но в некоторых случаях инкубационный период может длится до 3-х недель. Медицинские специалисты выделили следующую закономерность в развитии заболевания: чем меньше длится инкубационный период, тем тяжелее лечить столбняк. Чаще всего, первым признаком столбняка у детей является тянущая боль в области раны. Затем дети становятся излишне беспокойными, часто кричат без причины.
  2. Вторым признаком заражения столбняком у детей является нарушения жевательных функций, что затрудняет кормление и приёмы пищи. Чуть позже ребёнок окончательно перестаёт открывать рот, возникают конвульсии. У детей возникает так называемая «сардоническая улыбка».
  3. На финальной стадии заражения столбняком происходит поражение остальных групп мышц и судороги возникают по всему телу. Во время особенно тяжёлых приступов столбняка тело ребёнка выгибается дугой — он опирается на поверхность только макушкой и пятками. Дополнительными проявлениями столбняка являются обильное пото- и слюноотделение, а также экстренное повышение температуры тела. При этом ребёнок не теряет сознания.

Хотя существуют лёгкие формы столбняка без судорог, а также нарушения функций глотания и жевания. Но чаще всего, лёгкая форма столбняка наблюдается исключительно у взрослых, которым в детстве делали прививки от болезни. У детей, как правило, столбняк протекает в наиболее тяжёлой форме, причём 50% заболевших столбняком детей умирают. В остальных случаях болезнь мучает детей в течение 2-3 месяцев. В ходе особенно сильных приступов столбняка дети могут получить переломы костей, разрывы мышц и сухожилий, вывихи конечностей и другие повреждения.

Столбняк: как правильно лечить

При первых признаках столбняка ребёнка необходимо как можно скорее госпитализировать. Если на теле есть необработанная рана, необходимо как можно скорее перевязать её. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для обработки открытой раны. Наиболее эффективными средствами для первичного предотвращения симптомов столбняка являются иммуноглобулин, а также другие противостолбнячные средства, такие как анатоксин.

Для создания наиболее комфортных условий пребывания ребёнка в стационаре его помещают в отельную палату, в которую не проникает солнечный свет, а также не проникают слишком сильные шумы. Так ребёнка ничего не потревожит и лечение столбняка пройдёт быстро и без значительных осложнений. Если в ходе амбулаторного лечения столбняка у ребёнка продолжают возникать конвульсии, ему вводят противоэпилептические препараты. Если симптомы столбняка сохранились, проводят искусственную вентиляцию лёгких с помощью аппарата ИВЛ. Приёмы пищи во время амбулаторного лечения осуществляются посредством специального зонда.

Столбняк: основные меры профилактики

Наиболее эффективной мерой профилактики столбняка являются соответствующие прививки. Вакцинация ребёнка осуществляется в несколько этапов. Поскольку детский иммунитет ещё слишком слаб, ему требуется непрерывная защита от столбняка. Как только непривитый ребёнок получил открытую рану, её необходимо тщательно обработать антисептиками и другими подобными средствами.

Своевременно принятые меры профилактики столбняка спасут здоровье, а иногда и жизнь ребёнка. Главное, о чём должны помнить все родители — чем раньше начать лечение столбняка, тем быстрее удастся избавиться от болезни.

Столбняк

Что такое столбняк?

Столбняк это опасное инфекционное заболевание, способное поражать центральную нервную систему, вызывать судороги и приводить к смертельному исходу.

Краткое описание заболевания

Столбняк является острым заболеванием, появляется вследствие получения заражения через раны на коже. Возбудителем выступает столбнячная палочка, которая прогрессирует в жаркую и влажную погоду. Наиболее распространено это заболевание в соответствующем климате экваториальных стран, но встречается и в европейских странах, унося ежегодно тысячи человеческих жизней.

Разновидности и формы заболевания столбняк

Столбняк опасен для человека в любом возрасте и может поражать различные органы, вызывая при этом либо резкий летальный исход, либо медленное течение болезни. В этой категории отмечаются следующие особенности:

  • столбняк у взрослого человека;
  • столбняк новорожденного (заражение может произойти через еще не зажившую пупочную ранку);
  • местная форма столбняка (поражаются мышцы или конечности вокруг раны, вызывает судороги);
  • нейростолбняк;
  • головной столбняк (поражает мышцы лица, шеи, глотки, приводит к летальному исходу).

Заражение спороносной палочкой столбняка может произойти через рану на коже при травмировании, через шов в послеоперационный период, вследствие получения ожогов и после инъекций или проведения аборта.

По форме течения заболевания столбняк может различаться на:

  • легкую — температуры нет или она не сильно повышается, а признаки болезни проявляются лишь на 5-6 день;
  • среднюю — признаки столбняка отмечаются уже в течении 3-4 дней, температура тела умеренная, появление судорог происходит периодически в течении суток;
  • тяжелую — заболевание прогрессирует за 1-2 дня, судороги происходят часто, температура тела сильно повышается, потоотделение и сердцебиение усиливаются, наблюдается усложнение дыхания и глотания, мышцы в тонусе, мимика резко изменяется;
  • крайне тяжелую — резкое ухудшение состояния здоровья, температура тела достигает отметки 40ºС, судороги почти не прекращаются, лицо принимает синюшный вид, появляется одышка и дыхание затрудняется вплоть до прекращения, летальный исход.

Исходя из распространенности столбняка в теле человека наблюдается несколько форм — первично острая форма, восходящая форма столбняка и нисходящая, местное развитие болезни.

Причины возникновения столбняка

Возбудитель столбняка может легко попасть на слизистые оболочки, в проколы и через другие повреждения кожи человека. Любые внутренние глубокие раны ухудшают состояние течения болезни, ведь далее заражение происходит без доступа кислорода. В природе столбнячная палочка — clostridium tetani — может обитать в почве и даже кишечнике животных и людей, однако, в таком случае она живет как сапрофит, не вызывая заболевания человека или представителей животного и растительного мира. Но стоит ей попасть в открытую рану, как из сапрофита она превращается в возбудителя болезни.

Слабый иммунитет и отсутствие своевременных гигиенических процедур, игнорирование полученных поражений, мелких и серьезных, без обработки ран антисептическими средствами может привести к серьезному заболеванию.

Что же может вызвать столбняк?

  • проникающая рана, глубокие проколы острым предметом — гвоздь, заноза;
  • отечность вокруг раны.

Какие повреждения и травмы могут привести к заболеванию?

  • огнестрельное ранение;
  • рана от острых колющих предметов;
  • травмы с повреждением костей, их раздроблением;
  • укусы различных животных;
  • незаживающие и не обрабатываемые язвы на стопах ног.

Столбняк не может передаваться через контакт с зараженным человеком. Заболевание происходит только в том случае, если бактерия попадает во внутреннюю среду человеческого организма.

Столбнячная палочка выделяет экзотоксин, который в свою очередь состоит из фракций — тетаноспазмин (поражает ЦНС, вызывает спазм и судороги мышц) и тетаногемолизин (разрушает эритроциты). Попадая внутрь раны, бактерии начинают развиваться и размножаться, выделяя особые токсины. Как только токсин попал в организм, удалить его уже не представляется возможным. Поражение центральной нервной системы настолько сильное, что в большинстве случаев приводит к гибели человека. Если больного удается спасти, то процесс лечения может занять продолжительное время, порядка нескольких лет, вплоть до полного восстановления способностей организма.

Еще одной немаловажной особенностью заболевания столбняком являются осложнения после заражения. Ранние осложнения могут возникнуть вследствие судорог больного, это и вывихи, и переломы костей, повреждение мышц с разрывами связок. Также возможны спазмы дыхательного аппарата, приводящие к удушью. Поздние последствия перенесенного заболевания могут проявиться в течении нескольких лет, это сказывается на работе сердечной мышцы, может вызвать паралич черепного нерва и мышечную слабость.

Взрослый человек, как правило, может вылечиться от столбняка, но новорожденные дети от полученного заражения погибают в первые сутки. Перенесенное заболевание ни в коем случае не дает гарантии укрепления защитных сил организма при последующем контакте с бактерией. Повторное заражение возможно неоднократно!

Симптомы поражения столбнячной бактерией

Из общих симптомов, свидетельствующих о заражении, отмечается усиление головных болей, повышенная потливость, слабость организма, излишнее беспокойство и бессонница. В месте повреждения кожных покровов и попадания инфекции мышцы в тонусе, случаются непроизвольные подергивания, скованность мышечной ткани.

Инкубационной период течения болезни может составить порядка 4-14 дней, но и здесь могут быть исключения, и заболевание может дать о себе знать и в более поздний период. На длительность периода влияет — вид палочки, споры, степень повреждения и характер раны, полученная доза бактерии и возможности иммунитета, сил организма и микрофлоры вызывать заболевания. В это время бактерии столбняка вступают во взаимодействие с питательной средой организма человека, размножаются и выделяют токсины, вызывающие психоневрологические нарушения и расстройства.

Основной симптом столбняка это появление непроизвольных судорог скелетных мышц. Жевательные мышцы быстро утомляются, а во время приема пищи непроизвольные, клонические, судороги приводят к появлению тонических судорог. Возникает тризм, при котором невозможно открыть рот из-за спазма. Вокруг раны такие судороги тоже могут возникать. Мимические мышцы в тонусе, образуется «сардоническая улыбка», которая характерна исключительно поражению столбнячной бактерией.

Начальный период течения заболевания характеризуется появлением тупых тянущих болей в области повреждения. Жевательные мышцы подвержены судорожным сокращениям, затрудняется возможность открывать и закрывать рот.

Разгар болезни занимает в среднем 8-15 дней, в редких исключениях бывает и больше. Это зависит от того, насколько быстро больной обратился за помощью, какова площадь поражения тканей, была ли сделана противостолбнячная прививка. Этот период считается активным.

При своевременном обращении за лечебной помощью, больному сначала делают прививку против столбняка. Весь процесс выздоровления может занять не менее двух месяцев. В этот период велика вероятность развития осложнений заболевания, поэтому состояние больного должно быть на постоянном усиленном контроле врачей.

Признаки столбняка

К признакам столбняка, на которые стоит обратить внимание и срочно обратиться в больницу, относятся:

  • спазмы лицевых мышц;
  • «сардоническая улыбка»;
  • спазмы мышц спины и живота;
  • затрудненное дыхание;
  • повышение температуры;
  • повышенная возбудимость и бессонница;
  • усиленное потоотделение;
  • асфиксия и апноэ;
  • нарушение функции почек и мочеиспускательного канала;
  • судороги с болями во всем теле.

Тонические и клонические судороги сменяют друг друга и вызывают у больного сильнейшие боли. Малейший скрип или другой громкий звук, толчки и даже прикосновения вызывают у больного раздражение и, как следствие, очередной приступ судорог. Вследствие сильнейших спазмов и сокращения мышц конечностей могут случаться переломы костей, поражение диафрагмы и дыхательных мышц, что вызывает асфиксию и смерть от удушья. Застойные явления из-за нарушения кровообращения могут повлиять на последующее развитие пневмонии.

От силы судорожных приступов напрямую зависит и температура тела, при частых и тяжелых судорогах она может подниматься до 42ºС. Происходит учащение пульса до 120 ударов в минуту. Тоны сердца отчетливые, громкие. При падении артериального давления прогнозы уже не могут быть утешительными. Вывод продуктов жизнедеятельности усложняется на фоне спазмов мышц промежности.

Несмотря на усугубление симптомов столбняка, человек остается в сознании и четко понимает обстановку на протяжении всего течения заболевания. Специфических изменений во внутренних органах не наблюдается.

Диагностика

Как происходит диагностика заболевания

Наличие у больного глубоких ран и ожогов, операционных швов и обморожений с инфицированием может влиять на раннее диагностирование столбняка. Сокращение жевательных мышц и тянущие боли в области поражения являются предвестниками заражения и также учитываются при установлении диагноза «столбняк».

Диагностировать столбняк лабораторными исследованиями не даст никакого результата. Анализ крови на токсин и титры антител не может выявить заражения из-за низкого показателя антигенного раздражителя. Изучение начинается лишь после симптомов заболевания, видимых нарушений ткани. Но и здесь сама диагностика скорее второстепенна и может лишь подтвердить уже выявленный по присущим столбняку признакам диагноз.

В некоторых случаях проводятся исследования раны бактериологическим методом:

  • гистологическое исследование;
  • микроскопия мазков;
  • посевы проб из раны в условия, схожие с человеческим организмом.

По признакам заболевания во время клинического течения болезни диагноз ставится уже без затруднений и сомнений. Несмотря на то, что симптоматика может быть схожей с такими заболеваниями, как — бешенство, отравление стрихнином и гипофункция щитовидных желез, но тризм и страдальческая улыбка присущи исключительно столбняку.

Менингиты и менингоэнцефалиты, черепно-мозговые травмы, истерические и эпилептические припадки, обострения остеохондроза также требуют изучения при диагностике столбняка.

Лечение

Методы лечения

Лечение столбняка проводится в условиях стационара в палате интенсивной терапии, реанимации, для постоянного наблюдения за состоянием больного. Максимально отсекаются любые возможные раздражители — яркий свет, громкие звуки, разговоры. Опытные врачи назначают комплексное лечение для контроля и исключения возникновения осложнений заболевания.

В первую очередь лечение направлено на уменьшение поступления и уничтожение столбнячного токсина. Для этого исследуются любые раны на теле, производится их вскрытие и лечение. Больной получает повышенные дозы противостолбнячной сыворотки.

Следующим шагом в лечении столбняка является уменьшение и полное исключение появления судорог у больного. для этого применяют наркотические средства, алкоголь, сернокислая магнезия, хлоралгидрат, а из новинок в области лечения — нейроплегические и курареподобные препараты.

Далее необходимо добиться улучшения состояния организма на общем фоне, нормализовать деятельность сердечной мышцы, восстановить легочную вентиляцию. Из немаловажного процесса лечения является профилактика возникновения вторичных осложнений и борьба с ними. К ним относятся — переломы костей, сепсис, пневмония.

План лечения состоит из таких пунктов:

  • введение сыворотки путем обкалывания раны даже в случаях подозрения на столбняк;
  • хирургическая обработка раны с удалением мертвых участков, без накладывания швов;
  • прекращение приступов судорог — вводят противосудорожные и седативные средства, миорелаксанты для расслабления мускулатуры;
  • подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких;
  • регуляция функции почек и нормализация работы желудочно-кишечного тракта;
  • профилактика возникновения пролежней;
  • укрепление иммунитета полноценным питанием с наличием витаминов и микроэлементов, при необходимости введение осуществляется через зонд.

На фоне общего лечения добавляется курс антибиотикотерапии для исключения риска возникновения осложнений. Больной должен получать питание преимущественно в жидкой форме с достаточным количеством чистой воды для восполнения потери влаги организмом из-за повышенного потоотделения.

Лечение столбняка может занять период времени от 1 до 3 месяцев.

Помощь каких специалистов потребуется для диагностики и лечения заболевания

В первую очередь при малейших симптомах столбняка необходимо обратиться к инфекционисту за консультацией и изучением течения заболевания. При получении травм также обязательным будет наблюдение у травматолога. Зачастую может понадобиться и консультация ЛОР-врача и ревматолога.

В процессе самого лечения за больным наблюдают кардиолог, невролог и реаниматолог.

Какие осложнения требуют пристального внимания различных специалистов?

  • затрудненное дыхание из-за спазма мышц и частых судорог;
  • нарушение кровообращения с поражением внутренних органов — бронхит, пневмония, тромбоз, инфаркт;
  • переломы костей конечностей и повреждение мышц и суставов вследствие судорожных движений;
  • разрывы мышц и сухожилий;
  • травма позвоночника;
  • нарушения из-за повреждения нервов на отдельных участках тела.

Спазм голосовых связок, нарушение вентиляции легких и остановка сердца считаются самыми серьезными последствиями, ведь они приводят к смерти больного.

Профилактика заражения бактерией столбняка

С целью профилактики возникновения столбняка в первую очередь необходимо применять меры предосторожности для предупреждения получения травм и повреждений покровов кожи. Детям обязательно проведение плановой вакцинации, а взрослым ревакцинация каждые 10 лет.

К неспецифической профилактике столбняка можно отнести:

  • предупреждение травматизма в бытовых условиях и на производстве;
  • устранение возможности заражения хирургических и пупочных ран;
  • своевременную тщательную обработку полученных ран.

Специфическая профилактика обеспечивается путем проведения плановой вакцинации. Прививка помогает организму с выработкой необходимого антитоксина в случае заражения.

При травмах с загрязнением раны и повреждениях кожных покровов, глубоких ожогах и отморожениях, которые могут привести к заражению столбнячной инфекцией, проводится экстренная профилактика. Она включает в себя обработку ран, введение иммуноглобулина или специфической сыворотки. Комбинация препаратов зависит от наличия прививок у пациента.

Экстренная иммунопрофилактика столбняка в обязательном порядке проводится в кратчайшие сроки. Ранее перенесенное заболевание вирусом столбняка не дает шансов не заболеть повторно.

В целом прогнозы столбняка зависят от течения заболевания. Чем тяжелее заражение и быстрее разворачивается симптоматическая картина, чем короче инкубационный период, тем тяжелее будет лечение. А в случае малейшего промедления наиболее возможен летальный исход.

Легкую форму столбняка в первую очередь необходимо вовремя распознать и приступить к комплексному лечению. В таком случае отмечается благополучное излечение больного.

Читайте также:  Прививка от папилломавируса (ВПЧ). До какого возраста женщинам, девочкам, мужчинам, мальчикам, как делается

Меры предосторожности никогда не помешают, ведь игнорирование полученных ран и своевременной их обработки в любом случае является очагом инфекции. Если не столбняк, то другая бактерия или вирус может попасть в организм через открытую рану и не принесет ничего хорошего.

Наши дети часто падают и как минимум сдирают кожу на коленях и локтях. Порой это простые ссадины, а чаще кровоточащие царапины. Именно для защиты наших детей в это чудное время и впоследствии на протяжении всей жизни, важно приучить их вовремя обрабатывать ранки и ссадины. Проводить беседы и в игровой форме показывать, как вредоносные бактерии попадают в организм через кровь.

Со взрослыми людьми, которых с детства не приучили следить за своим здоровьем, также необходимо проводить информационные беседы и предупреждать о возможных последствиях.

Симптомы и лечение столбняка у детей

  • Что это такое?
  • Смертность и прогнозы
  • Причины и механизм возникновения
  • Симптомы
  • Тяжесть заболевания
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Одно из самых опасных последствий инфицирования ран и ссадин – столбняк. Его вполне заслуженно опасаются и родители малышей, и врачи. А все потому, что даже при современном уровне развития медицины от столбняка никто за застрахован. О том, как ребенок может заразиться этим недугом и как его лечить, мы расскажем в этой статье.

Что это такое?

Столбняк – это тяжелый инфекционный недуг, протекающий исключительно в острой форме, который выражается судорогами, мускульным напряжением и поражением центральной нервной системы. Вызвать такое состояние может только одно вещество – столбнячный экзотоксин, который вырабатывает столбнячная палочка. Это один из самых мощных бактериальных ядов, которые известны науке на сегодняшний день. Опаснее него только ботокс. Попавшая в организм ребенка через раны, ссадины бактерия начинает вырабатывать этот экзотоксин в больших количествах.

Палочка является условно-патогенной. Пока для нее нет подходящих условий, она не представляет никакой опасности. В норме бактерия содержится в кишечнике у каждого человека и у многих животных, и в окружающую среду она попадает с фекалиями. В огромных количествах столбнячный микроб содержится в почве в сельской местности, где уровень загрязнения каловыми массами по объективным причинам значительно выше. В земле, воде, на разных предметах палочка может существовать только в форме спор, зато в таком виде ее не убивают ни солнечный свет, ни воздух. В земле, например, она может прожить почти век, а в соленой морской воде – более полугода.

Активной и опасной столбнячная бактерия становится при попадании в среду, где нет кислорода и температура выше 37 градусов. Идеальное место обитания – глубокие раны, порезы, ссадины. Токсин, который выделяет микроб, парализует двигательные клетки центральной нервной системы.

Заболевание известно с древних времен. У великого доктора Гиппократа от столбняка скончался собственный сын. Изучение болезни началось в XIX веке, тогда была создана противостолбнячная сыворотка, а в начале ХХ века удалось получить анатоксин, который используется для профилактики.

Чем жарче климат в регионе и выше влажность, тем больше случаев столбняка там регистрируется. К сожалению, подавляющее большинство случаев приходится на новорожденных – около 75-80%. Они инфицируются палочкой через пупочную ранку. На втором месте – дети до 14 лет, преимущественно мальчики, поскольку они чаще травмируются. Чаще других заболевают столбняком дети, проживающие в сельской местности. В группе риска – малыши от 3 до 7 лет, поскольку они наиболее любознательны, активны, чаще ранятся, падают, повреждают целостность кожных покровов.

Смертность и прогнозы

Смертность от столбняка высокая. Даже при современном уровне развития медицины она составляет около 25%. И ничего сделать с этим наука пока не может по причине агрессивности бактерии – экзотоксин достаточно быстро вызывает паралич сердца, остановку дыхания, тяжелую стремительно развивающуюся пневмонию, а также сепсис.

Смертность среди непривитых детей достигает 80%. У новорожденных летальность и того выше – до 95-97%.

Прогнозы на будущее после перенесенного столбняка зависят от того, какие патологические изменения вызвал токсин в организме. Наиболее «безобидные» последствия – бронхит, вывихи и автопереломы костей, которые могут случиться с остром периоде. Наиболее сложные с сомнительными прогнозами – отек легких, разрывы мышц и сухожилий, отрывы мышц от костей, тромбоз вен. Поздние осложнения – деформация позвоночника, паралич лицевых нервов.

После болезни ребенок может начать посещать школу или детский сад только через 2 месяца, именно столько времени требуется на полное восстановление организма после столбняка. На учете у невролога он будет стоять не менее 2 лет, если нет существенных осложнений.

Причины и механизм возникновения

Столбнячная палочка распространена повсеместно, поэтому заразиться ею можно где угодно. Это не зависит ни от гигиены, ни от состояния иммунитета. Если микроб проник в рану, особенно в глубокую, то он достаточно быстро начинает продуцировать токсин. Яд распространяется по организму с кровотоком и поражает спинной и продолговатый мозг, правда, не полностью, а избирательно – только вставочные нейроны рефлекторных дуг.

Самыми опасными считаются глубокие и рваные раны, которые вовремя не удалось обработать. Такие раны ребенок может получить на ногах и руках при падении, после пореза, во время открытого перелома. Инкубационный период составляет около 8 суток у малышей и до 25 суток у детей более старшего возраста. Чем дальше рана от головного и спинного мозга, тем дольше инкубация и тем легче протекание. У новорожденных инкубационный период может длиться от нескольких часов до 14 суток.

Симптомы

Перед началом заболевания иногда появляются первые признаки грядущего столбняка. Мышцы в области ранения могут начать подрагивать, самопроизвольно напрягаться. Появляется головная боль, ребенок начинает зевать, может заболеть горло, нарушается сон и аппетит.

Первая фаза заболевания длится до двух суток. Все начинается с тянущих болей в районе травмирования. Сам порез, к слову, уже может затянуться, зажить. Через несколько часов – максимум, сутки, у ребенка проявляется так называемый тризм – напряжение и судороги жевательных мышц. Ребенку становится трудно закрыть рот. В некоторых случаях его невозможно открыть, поскольку судорога сковывает челюсти в сомкнутом состоянии.

Насколько тяжело будет протекать основная фаза болезни зависит от того, есть у ребенка прививки от столбняка или нет, а также насколько быстро родители обратились к врачу и малыш смог получить экстренную помощь. В среднем, разгар длится 10-12 суток, в некоторых случаях – до трех недель.

На лице ребенка из-за сокращения мышц появляется так называемая сардоническая улыбка – рот растянут, брови приподняты, как при смехе и плаче. Такая мимическая «маска» выражает сильное страдание. Потом развивается спастическая картина мышц спины и рук, ног.

Глотание затруднено из-за того, что спазм сводит мышцы гортани, затылочный тонус повышен. Плечи, спина, живот становятся жесткими, напряженными. В тяжелых случаях болезненной судорогой сведено все тело, способность двигаться сохраняется только у кистей и стоп. Судорожные приступы длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Тяжелый столбняк сопровождается практически непрерывным спазмом.

Приступ может начаться самопроизвольно, а может быть спровоцирован резким светом, голосом человека, неожиданным звуком. В ответ на такой внешний раздражитель лицо малыша синеет, «надувается», глаза выглядят выпученными, повышается потливость. Позы, которые может принимать ребенок в приступе, разнообразны. Чаще всего он выгибается дугообразно, опираясь на постель только пятками и затылком. Сознание дети обычно не теряют. В процессе выздоровления судороги постепенно ослабевают, приступы становятся более редкими, менее продолжительными, пока не прекращаются совсем. Именно в этот восстановительный период могут развиться различные осложнения.

Столбняк менее опасен для привитого ребенка, у него в случае инфицирования развивается только местная форма недуга, при которой судороги и спазмы не затрагивают всего тела, а наблюдаются только в пораженной конечности или иной части организма. Нередко такой столбняк все-таки становится общим. У грудничка и новорожденного заболевание носит общий характер.

Всегда острая стадия сопровождается нарушением сна вплоть до полной бессонницы, а также высокой температурой.

Тяжесть заболевания

При легкой форме все описанные выше симптомы выражены умеренно, температура находится на уровне 37,0-37,9 градусов. Инкубационный период имеет длительное течение (около 3 недель), судороги выражены слабо.

Средняя степень тяжести характеризуется судорожными приступами, которые повторяются несколько раз за сутки. Инкубационный период (после ранения или травмы) составляет примерно две недели. Температура тела – от 38,0 градусов. Симптомы развиваются быстро, за 3-4 дня.

Тяжелой форме столбняка присущи интенсивные и частые судороги, учащенное сердцебиение, сильная потливость и слюнотечение. Температура очень высокая (от 38,5 до 40,0 градусов), инкубационный период составил около 7-10 дней. Мышцы находятся в повышенном тонусе даже в промежутках между приступами судорог. Сами приступы повторяются более 10 раз в сутки.

Очень тяжелая форма столбняка – это критическое состояние, при котором судороги постоянные, практически без перерыва, температура находится на отметках 40,0 градусов и выше, дыхание учащено, ребенок сильно потеет. В приступах кожные покровы синеют, малыш испытывает дыхательную недостаточность. Инкубационный период от момента ранения до развития первых признаков не превышает 7 суток, все симптомы развиваются за считаные часы, а порой и молниеносно.

Диагностика

При появлении высокой температуры и судорожного синдрома, характерных сокращений лицевых мышц, при затруднении глотания у грудничка родители должны незамедлительно вызвать «Скорую помощь». Врачи оценивают тип и силу спазмов, измеряют ребенку температуру и доставляют его в стационар. Иногда диагностика требует забора спинномозговой жидкости на анализ, чтобы отличить судороги столбнячные от судорожного синдрома, который сопровождает менингит и некоторые черепно-мозговые травмы.

Лечение

Столбняк никогда не лечится в домашних условиях. Ребенка сразу положено госпитализировать в инфекционный стационар, где ему будет оказана экстренная помощь и где будут внимательно следить за каждой последующей фазой недуга.

Терапия включает в себя несколько важных моментов:

    Рану, даже если она уже затянулась, требуется срочно вскрыть и обработать, обеспечить доступ кислорода внутрь раны, чтобы возбудитель погиб.

Для обезвреживания токсина, который разрушительно действует на центральную нервную систему ребенка, вводят противостолбнячную сыворотку.

Ребенку вводят препараты, расслабляющие все группы мышц, релаксанты «Аминазин», «Седуксен» и другие.

Заболевшего укладывают в отдельный затемненный бокс с шумоизоляцией, чтобы избежать внешних воздействий и провокации судорожного синдрома.

Если экзотоксин уже поразил важные органы и системы, проводят реанимационные действия – искусственно поддерживают вентиляцию легких, следят за работой сердца.

По ситуации решают вопрос с питанием. Из-за сильного спазма ребенку трудно есть, порой бывает крайне затруднительно накормить малыша даже через зонд или внутривенно. В зависимости от частоты приступов, характера спазмов, выбирают оптимальный вариант кормления жидкой пищей. Обычно вводят зонд после предварительного укола препаратов-миорелаксантов.

Если есть осложнения, лечат каждое отдельно. В больнице ребенок может провести от 30 до 90 суток.

Профилактика

Будущим мамам не стоит даже рассматривать вариант домашних родов. Каких бы убеждений ни придерживалась женщина и члены ее семьи, здоровье ребенка важнее. Именно при домашних родах, проходящих в условиях отсутствия стерильности с применением необработанных и нестерилизованных режущих инструментов, наиболее высока вероятность заражения новорожденного столбнячной палочкой.

Все травмы и повреждения, которые получает ребенок в процессе активного познания этого мира, должны быть соответствующим образом оперативно обработаны. Для этого применяют антисептики, из раны удаляют все инородные предметы, частицы почвы. Не всегда стоит пытаться сделать это самостоятельно, лучше обратиться к врачу и провести первичную хирургическую обработку раны. Этого бывает вполне достаточно, чтобы предотвратить развитие спор столбнячной палочки. Однако даже своевременная обработка раны не всегда защищает ребенка от развития болезни.

На прогулке следует внимательно следить, чтобы ребенок не приближался к бродячим животным, особенно собакам. Их укусы достаточно часто сопровождаются инфицированием столбнячной бактерией.

Наиболее эффективной профилактикой является вакцинация. Прививка входит в график Национального календаря профилактических прививок и считается плановой. Это та самая АКДС – вакцина, в состав которой, помимо коклюшного и дифтерийного компонента, входит столбнячный анатоксин. Детям после 4 лет прививку делают без коклюшной составляющей вакциной АДС.

Взрослым делать ревакцинацию желательно один раз в 10 лет. Детям первую прививку делают в 3 месяца, затем в 4,5 месяца и в полгода. Ревакцинация назначается на полтора года при условии, что ребенок был привит с соблюдением графика ровно в 3 месяца. Если прививки по каким-то причинам делались позже, то для определения сроков ревакцинации от третьей прививки отсчитывают 12 месяцев. Следующие ревакцинации проводят детям в 7 лет и в 14 лет.

Родителям, которые настроены категорически против прививок в целом и АКДС в частности, следует быть особенно бдительными, ведь у непривитых детей риск заразиться столбняком выше, а тяжесть протекания болезни всегда значительнее, чем у детей, которые вакцинировались.

Иногда возникает необходимость в экстренной профилактике. Ее проводят и привитым, и непривитым деткам в следующих ситуациях:

травмы с нарушением целостности кожи (порезы, рваные раны, глубокие занозы, сильные ссадины);

ожоги второй, третьей и четвертой степени – термические, химические и другие;

проникающие ранения желудочно-кишечного тракта;

длительные карбункулы, тяжелый фурункулез, гангрена;

Во всех этих ситуациях ребенку вводится доза противостолбнячной сыворотки во избежание развития тяжелого инфекционного заболевания.

Главная профилактика столбняка – соблюдение сроков вакцинации, о которых обязательно сообщается педиатром при каждом очередном посещении врачебного кабинета.

А раны и глубокие травмы не стоит мазать йодом дома, лучше доставить ребенка в любой травмпункт, где ему не только правильно обработают поражение, но сделать экстренную профилактику, введя столбнячный анатоксин.

О том, чем опасен столбняк, смотрите в следующем видео.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Столбняк у детей

Столбняк у детей — это крайне опасная нейроинфекция, которая вызывается анаэробной бактерией Clostridium tetani и продуцируемым ею нейротоксином. Заражение ребенка происходит через загрязненные спорами возбудителя травмы кожи и слизистых. Заболевание проявляется локальными или генерализованными судорогами, спазмами жевательных мышц, расстройствами вегетативной нервной системы. Диагностика столбняка основана на сборе анамнеза и анализе клинической картины болезни. Специфическая терапия включает введение противостолбнячных иммуноглобулинов и сывороток, для коррекции симптомов назначают антиконвульсанты, миорелаксанты.

МКБ-10

  • Причины
  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптомы столбняка у детей
    • Столбняк новорожденных
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение столбняка у детей
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Благодаря введению массовой иммунизации населения ежегодное количество случаев столбняка снизилось с 118 тыс. (в 1980 г.) до 13,5 тыс. (в 2016 г.), но проблема остается актуальной, особенно в педиатрической практике. По оценкам ВОЗ, за 2013 г. инфекция вызвала смерть около 49 тыс. новорожденных, в основном в государствах с низким уровнем жизни. В России существуют спорадические случаи заболевания (несколько десятков в год), а опасная форма столбняка новорожденных последний раз была зафиксирована в 1999 г.

Причины

Столбняк развивается при заражении ребенка грамположительной бактерией-анаэробом Clostridium tetani, которая принадлежит к убиквитарным (распространенным повсеместно) микроорганизмам. Она может жить в кишечнике человека и животных, не причиняя вреда, и становится опасной только после попадания с фекалиями в почву. Столбняк является сапронозной инфекцией, повышенный риск его передачи наблюдается в странах с тропическим климатом.

Основным фактором риска заражения детей считается отсутствие прививок или проведение неполного вакцинального комплекса. Поэтому болезни наиболее подвержены новорожденные, не имеющие специфической иммунной защиты. Столбняк чаще встречается у жителей сельской местности, а также у дошкольников, которые во время игр постоянно контактируют с почвой и часто травмируются. Всплески заболеваемости бывают при техногенных или природных катастрофах, в период которых дети являются наиболее уязвимым контингентом.

Патогенез

Возбудитель столбняка проникает в организм ребенка через инфицированные раны, обморожения, ожоги, в редких случаях — при несоблюдении стерильности в пирсинговых и тату-салонах, при ведении домашних родов, парентеральном введении наркотиков. Сначала бактерия размножается в мягких тканях вокруг раны, где при наличии благоприятных анаэробных условий образуется большое число активных столбнячных бацилл, которые способны вырабатывать токсины.

Наиболее опасным фактором патогенеза считается токсин тетаноспазмин, который признан одним из самых мощных ядов. Вещество достигает нейронов спинного мозга и связывается с ними, в результате чего угнетается выделение ГАМК и снижаются тормозные влияния нервной системы. Как следствие, у детей начинаются неконтролируемые мышечные спазмы в ответ на привычные внешние раздражители, формируются патологические вегетативные реакции.

Классификация

По степени распространенности выделяют локализованную форму инфекции, когда токсин воздействует только на ближайшие нервные окончания и вызывает у ребенка спазмы одной мышцы, и генерализованный столбняк, когда тетаноспазмин распространяется с кровью и лимфой по организму. В детской инфектологии важна клиническая систематизация по тяжести течения, которая включает 4 степени:

  • Легкая. Отмечаются легкие спазмы жевательной мускулатуры без расстройств глотания и нарушений функции внешнего дыхания.
  • Умеренная. Проявляется выраженным тризмом, мышечным гипертонусом, нарушениям сердечно-сосудистой деятельности.
  • Тяжелая. Диагностируется при сильном тризме, тоническом напряжении мускулатуры и генерализованных судорогах, наличии дыхательных расстройств.
  • Крайне тяжелая. Имеет все признаки предыдущей стадии, которые дополняются стойкими нарушениями вегетативной регуляции.
Читайте также:  Отит у ребенка — симптомы и лечение в домашних условиях. Препараты, народные средства, лечение по Комаровскому

Симптомы столбняка у детей

В продромальном периоде ребенок жалуется на головную боль, учащенное сердцебиение, повышенную потливость. Первым специфическим признаком инфекции выступают болезненные судороги нижней челюсти («lockjaw») и тризм жевательных мышц, из-за чего ребенок не может открыть рот, также появляются проблемы с глотанием. Вследствие спазмирования мимической мускулатуры возникает «сардоническая улыбка».

Позднее присоединяются хаотичные тонические и клонические судороги по всему телу, которые провоцируются внешними раздражителями: светом, шумом, громкой речью. При этом сознание у ребенка не нарушено. Патогномоничным признаком патологии считается опистотонус — вариант генерализованной тонической судороги, когда тело выгибается дугой, касаясь постели только затылком и пятками. В интервалах между судорожными приступами сохраняется болезненное напряжение мышц.

Важной составляющей клинической симптоматики являются вегетативные расстройства. Они проявляются в виде тахикардии, повышения артериального давления, подъема температуры тела до субфебрильных или фебрильных цифр. Вследствие спазма сфинктеров у ребенка нарушается мочеиспускание и дефекация. Характерно усиленное слюноотделение, которое в сочетании с невозможностью приема жидкости вызывает признаки обезвоживания.

При местном столбняке отмечаются периодические подергивания мышц возле раны и их болезненный спазм. Такие симптомы сохраняются в течение нескольких недель и в некоторых случаях переходят в генерализованную форму. Иногда у детей на фоне хронического отита развивается головной столбняк Бруннера, при котором возникают судороги лица, шеи и дыхательной мускулатуры.

Столбняк новорожденных

При столбняке новорожденных симптомы проявляются спустя 3-14 суток после рождения младенца, чаще всего на 7-й день. Заболевание всегда протекает в тяжелой форме и характеризуется высокой летальностью. Младенцы вяло сосут грудь или вовсе отказываются от кормления, у них наблюдаются постоянные судороги, ригидность скелетной мускулатуры.

Осложнения

Опасность инфекции состоит в том, что тетаноспазмин прочно прикрепляется к поверхности нейрона и после этого его уже невозможно нейтрализовать антитоксином. Чтобы неврологические функции полностью восстановились, требуется длительный процесс прорастания и формирования новых нервных окончаний. Летальность у детей достигает 10-50% при тяжелом течении столбняка, большинство смертей наступают от асфиксии и паралича сердечной мышцы.

При интенсивных судорожных приступах зачастую возникают разрывы мышц и отрывные переломы костей. Повторяющиеся генерализованные судорожные припадки нередко завершаются потерей сознания и комой. Если удалось успешно купировать острый период инфекции, в последующем у детей могут проявиться другие осложнения: пневмония, сепсис, эмболия легочных артерий. После столбняка новорожденных есть риск двусторонней глухоты.

Диагностика

Постановка диагноза в большинстве случаев производится при физикальном осмотре ребенка и выявлении патогномоничных признаков. Ценную информацию детский инфекционист получает при уточнении анамнеза: врач выясняет о количестве полученных прививок, узнает о недавних травмах или медицинских манипуляциях, которые проводились ребенку. Вспомогательное значение имеют следующие методы исследования:

  • ЭКГ. На кардиограмме врач определяет синусовую тахикардию, при прогрессировании заболевания могут быть экстрасистолы и другие виды аритмий. Инверсия зубца Т указывает на ишемию миокарда и встречается у детей с тяжелой формой столбняка.
  • Анализы крови. В гемограмме обнаруживают лейкоцитоз, анэозинофилию и сдвиг формулы влево, что чаще бывает при сочетании столбняка с другой бактериальной инфекцией. При биохимическом исследовании типичны выраженная азотемия и креатинемия, гипопротеинемия, гипогликемия.
  • Микробиологический анализ. Для лабораторного подтверждения диагноза исследуют отделяемое из раны на наличие бацилл и токсина тетаноспазмина. Этот метод имеет ограниченное применение, поскольку выделить возбудителя удается только у 30% пациентов.

Лечение столбняка у детей

Специфическое лечение заключается в использовании иммунного столбнячного глобулина, который нейтрализует свободный токсин и предупреждает тяжелые формы патологии. Необходимо провести первое введение препарата как можно раньше, поскольку после фиксации токсина в нервных тканях терапия не будет эффективна. Также применяется противостолбнячная сыворотка, но у детей она используется реже, что связано с риском тяжелых аллергий.

Второй компонент терапевтической схемы — противосудорожные препараты, которые уменьшают частоту и интенсивность приступов, препятствуют дыхательным нарушениям. При быстром прогрессировании процесса и отсутствии эффекта от антиконвульсантов назначают антидеполяризирующие миорелаксанты, обеспечивают вентиляцию легких через трахеостому. Для предупреждения сепсиса целесообразно вводить антибиотики (амфениколы, пенициллины).

На весь период терапии ребенку показан лечебно-охранительный режим, предполагающий пребывание в отдельной палате с исключением зрительных и слуховых раздражителей. При тяжелой форме требуется применение противопролежневых матрасов, проведение массажа. Питание организуют через зонд, при тяжелом столбняке путем внутривенного введения растворов.

Прогноз и профилактика

Смертность от столбняка у детей остается высокой, особенно в группе новорожденных, поэтому прогноз сомнительный. Вероятность успешного лечения напрямую зависит от своевременности диагностики и введения ребенку специфических иммунных препаратов. В таком случае при легкой и среднетяжелой форме удается достичь выздоровления практически у всех инфицированных.

Основная профилактика столбняка — выполнение полного комплекса иммунизации (вакцины АКДС и АДС), который включает 3 первичные дозы вакцины на первом году жизни ребенка с 3-мя ревакцинациями в 1,5, 6-7 и 14 лет. Экстренная профилактика у детей предполагает правильную хирургическую обработку загрязненной раны, введение противостолбнячного анатоксина и сыворотки по специальной схеме.

Важную роль имеют неспецифические профилактические мероприятия, которые заключаются в проведении санитарно-просветительской работы, тщательном выборе мест строительства детских учреждений и игровых площадок. Задачей родителей, врачей, учителей и воспитателей является снижение уровня детского травматизма. Особое внимание должно уделяться качеству акушерской помощи, чтобы исключить перинатальное инфицирование новорожденных.

Всего лишь царапина у ребенка грозит столбняком

Заслуженно родители опасаются болезни столбняк у детей младшего возраста. К этой болезни могут привести обычные ссадины и ранки. Рассмотрим саму инфекцию и ее правильное лечение.

Что такое столбняк

Столбняк – заразное острое заболевание, вызванное при контактировании с анаэробной столбняковой палочкой, патогенным возбудителем, который в обычных условиях находится в ЖКТ человека.

Столбняком обычно болеют дети, которые могут заразиться этой болезнью при полученных травмах, когда нарушается кожа и в трещинки и ранки попадают возбудители. Дети, которые только родились, могут заразиться инфекцией через пуповину.

Болезнь проходит в обострённой форме и поражает отростки центральной нервной системы. У ребенка при этом может наблюдаться напряжение всей мускулатуры, судороги, причиной такого состояния является столбнячный экзотоксин. По мнению ученых, на сегодня столбнячная палочка – самый сильный бактериальный яд. При попадании в ранку инфекция стремительно распространяется по всему организму, как при холере.

Государства, где не проводятся профилактические прививки от столбняка, ежегодно от действий палочки теряют до 500 000 человек. Смерть маленьких детей составляет до 70% из этого числа. По этой причине ВОЗ обязало строго по графику вакцинировать население. Не стоит родителям отказываться делать прививку ребенку, в дальнейшем она может спасти ему жизнь.

Причины появления столбняка у ребенка

Столбняк всегда протекает в острой форме. Поэтому необходимо, вовремя вводить вакцину, иначе медицина потом может не успеть помочь спасти ребенка. Как только родители заметили первые признаки столбняка у ребенка, нужно сразу же обращаться к врачу. Рассмотрим факторы, ведущие к заражению этим заболеванием:

1. Палочка Clostridium tetani возбудитель столбняка обитает в почке, находится в организме грызунов и травоядных животных, не причиняя им вреда для здоровья. Но инфицированные животные могут быть разносчиками этого заболевания и заражать людей;

2. В обычных условиях палочка столбняка может находиться в тесной близи в ребенком, а именно в желудочно-кишечном тракте, на уличной обуви. Но при определенных обстоятельствах она активизируется и атакует организм. Если малыша вовремя не привили, он может быть подвержен заражению столбняком;

3. Столбнячная палочка проникает в организм ребёнка через микротрещины, небольшие порезы или ссадины. Особенно опасны глубокие ранки без доступа кислорода – это просто идеальные условия для развития патогенного микроорганизма;

4. Самое опасное время, когда можно заразиться, это процесс размножения палочки Clostridium tetani. При размножении она разбрасывает споры, которые проникают повсюду. Для жизненных функций спор любая ранка, находящаяся на теле, это просто идеальное место.

Возбудитель столбняка у ребенка

При попадании в ранку или на слизистую патогенные возбудители вырабатывают нейротоксин – сильнейший яд, попадающий в кровяную систему ребёнка. Таким образом, возбудитель столбняка начинает поражать отростки нервной системы, вызывая судороги.

Очень высока смертность среди детей, которые только родились. Виной тому, в первую очередь, родительница, которая не была своевременно привита от дифтерии и столбняка. Из-за того, что малыш не получил пассивного иммунитета, его постигает смертельный исход. Также инфекция может попадать в плохо обработанную пуповину при родах. Столбняк проходит в острой форме и до 70% детей от неё погибают.

Подвижная палочка Clostridium tetani – грамположительная бацилла, которая обитает в среде без кислорода, т.е. это облигатный анаэроб. Имеет крупные размеры, может образовывать эндоспоры, которые накапливаются в одном месте, напоминая своим видом барабанную палочку. У бациллы около 20 жгутиков, с помощью которых она быстро передвигается.

Столбнячный клостридий – возбудитель столбняка может находиться в ЖКТ человека с другими бактериями, и не причинять ничего плохого его организму. Свои болезнетворные способности споры могут сохранять несколько десятков лет. Не подвергаются кислотному, денатурирующему, температурному воздействию.

Столбнячная палочка начинает развиваться в комфортной для неё анаэробной среде при температуре 37°С, т.е. в тканях ребенка или дикого животного. Возбудитель размножается, активируя столбнячный токсин, который состоит из двух фракций.

У столбнячного возбудителя антигенные двух видов. Начальной стадией для столбнячной палочки могут стать ожоги, глубокие ранки с узковатым канальчиком (без доступа кислорода), крохотные ранки после занозы, при осложненной родовой деятельности, при трофических язвах, гангрене.

Как проявляется столбняк у детей

Пик роста репродуцирования столбнячной палочки начинается с момента её попадания в место повреждения кожи, куда нет доступа кислорода. Инкубационный период примерно до двух недель. Хотелось бы понимать, как проявляется столбняк и его действия в организме.

Ядовитый нейротоксин при попадании в организм атакует мышцы ребенка, нанося при этом удары по центральной нервной системе. Это первичная симптоматика, требующая внимания. В месте, куда попала инфекция, малыш может чувствовать тянущую боль, он становится раздражительным, неспокойно себя ведёт.

Родители могут пропустить эти моменты – жалобы ребенка, так как они не сразу могут понять, что это побочные явления столбняка. Если же ещё добавились и другие жалобы в виде запора или болей живота, необходима срочная медицинская помощь.

Если помощь не будет оказана вовремя, ситуация усугубится появлением судорог жевательных мышц у ребенка. У новорожденных детей столбняк может прогрессировать за несколько часов. При неоказании помощи инфицированному ребенку наступает смертельный исход. Самая высокая смертность именно у новорожденных детей, они самые незащищенные от этого страшного заболевания.

Симптомы вируса у ребенка

При попадании в организм ребенка столбнячной палочки в течение первых суток могут обнаружиться первые симптомы заболевания. Ребенок часто раскрывает рот в зевке, у него самопроизвольно начинают напрягаться мышцы, их сводит судорогой, болит голова, нарушается сон, он отказывается есть.

Как только проявились первые симптомы столбняка у ребенка, они могут продлиться до двух суток. В ранке или порезе наблюдаются тянущие боли, через пару часов после инфицирования начинаются судороги жевательных мышц, и малыш не может нормально закрыть или открыть рот.

Тяжесть заболевания напрямую зависит, был ли ранее ребенок вакцинирован от болезни. Также важно, вовремя распознать симптоматику и обратиться за помощью к врачам. Заболевание может продлиться до двух и более недель.

Из-за судорожных сокращений мышц лица у ребенка появляется сардоническая улыбка, бровки натянуты в приподнятом состоянии, рот растянут. Это состояние приносит малышу сильное страдание. После этого появляется судороги ног, ручек и мышц спины.

Мышцы гортани также поражаются судорогой и поэтому ребенку трудно глотать пищу. Затылочный тонус критичен. Также в напряженном состоянии находится живот малыша, спина и плечевая поверхность. Болезненной судорогой поражается практически всё тело, двигаться могут только стопы и кисти рук. Спазмы судороги мучают малыша через каждые несколько минут.

Приступ может начаться по-разному – самопроизвольно. Реакция может быть как на неожиданный звук, так и на резкий голос или свет. При этом ребенок начинает сильно потеть, у него меняется цвет лица, приобретая синюшный оттенок, выпучиваются глаза, он дугообразно выгибается на постели или руках родителей.

По мере успешного лечения судороги меньше станут мучить ребенка, приступы уменьшатся. При восстановлении здоровья ребенка у него могут возникать осложнения. У вакцинированного ребёнка будет только местная форма инфекции, без многих осложнений.

Лечение столбняка

Если был диагностирован столбняк, его следует сразу же госпитализировать в медицинское учреждение для проведения интенсивной терапии. Для инфицированного больного создаются условия, исключающие такие раздражители, как свет, резкие звуки. Лучший вариант – поместить в изолированный бокс и провести лечение столбняка у детей, соблюдая все каноны.

При нахождении в организме столбнячной палочки наблюдается проблема с глотательным рефлексом. В этом случае врач принимает решение – кормить ребенка через специальный зонд, так как из-за спазм мышц пищевода это невозможно делать самостоятельно. Малышу показано парентеральное питание.

При заражении столбняком даже зажившая на вид ранка требует тщательной обработки. Вначале её обкалывают уколами противостолбнячной сыворотки, затем приступают к обработке ранки, удаляя инородные тела, омертвевшие клетки или ткани. Обработка делается таким образом, чтобы дать доступ кислорода к ранке, чтобы сократить рост размножения возбудителя заболевания.

Ранку обрабатывают только под общим наркозом, так как любое оперативное вмешательство при столбняке может вызвать у инфицированного ребенка сильные судороги от болевого шока. В дальнейшем для местного лечения применяют «Химотрипсин», «Трипсин».

Столбнячные палочки вырабатывают сильнейший яд – экзотоксин, который распространяется не только в области ранки, но и в кровеносную систему. Поэтому для нейтрализации его действий необходимо ввести внутримышечно противостолбнячную сыворотку или специфический иммуноглобулин. Но вначале следует провести пробную инъекцию на переносимость организмом препарата.

Это нужно сделать, как можно раньше, так как ядовитая бацилла в кровяной системе будет циркулировать до двух суток. Если упустить время, то действие противостолбнячной сыворотки резко снизится и эффекта от дальнейшего лечения будет мало.

Если столбняк уже стал сильно прогрессировать, то даже вовремя введенная сыворотка не сможет остановить развитие заболевания. Однако она уменьшит судорожный и болевой синдром. Из-за введения иммуноглобулина ребенок может получить анафилактический шок, поэтому первое время лечение столбняка у детей должно поводиться под присмотром врачей.

Если столбняк прогрессирует и у малыша наблюдается нарушение дыхательной системы, то ему следует ввести такие препараты, как «Промедол». «Аминазин», «Скополамин», «Димедрол» и другие. Также для нормального дыхания необходимо обеспечить ему искусственную вентиляцию легких.

Из-за сильных судорог и спазм шейных и жевательных мышц может плохо проходить интубационная трубка. В этом случае необходимо перейти к трахеотомии. Чтобы уменьшить мышечный тонус, назначают барбитураты и миорелаксанты. («Дроперидол», « Седуксен», «Панкуроний» и другие).

Часто из-за этого заболевания у ребёнка может наблюдаться парез кишечника (частичный или полный). В этом случае врач назначает слабительные препараты, малышу для облегчения его состояния могут установить газоотводную трубку, а в мочевой пузырь – катетер.

В фазе выздоровления может наблюдаться грозное осложнение – застойное явление в легких. От этого может развиться пневмония. Чтобы этого не произошло, рекомендуется довольно часто ребенка переворачивать, применять кислородную терапию.

Тяжесть заболевания

Столбняк у детей поддается лечению сложно. Если заболевание проходит в лёгкой форме с умеренно выраженной симптоматикой, то температура тела в пределах 37,5°С и не выше. Судороги мало выражены, инкубация до двух-трёх недель.

При средней степени тяжести заболевания наблюдаются судорожные приступы, проявляющиеся несколько раз за одни сутки. Температура тела будет выше 37,5°С, инкубация до двух недель, симптоматика проявляется в течение трех дней.

При тяжелой форме столбнячной болезни у малыша частые судороги, увеличенная потливость и слюноотделение, сердце часто стучит, кожа синеет, температура тела доходит до 40°С. Приступообразные судороги в течение суток могут быть до десяти раз. Инкубационная стадия – до одной недели.

Заключение

Все травмы или порезы, которые получает ребенок в процессе активных игр, при познании нашего мира, рекомендуется обрабатывать. Этих процедур бывает достаточно, чтобы в дальнейшем предотвратить появление у детей такого страшного заболевания, как столбняк.

Родителям также не стоит рисковать жизнью своего ещё нерожденного малыша, и рожать в домашних условиях из-за неправильной стерильности инструментов, не заразить его столбнячной палочкой. Ведь здоровье гораздо важнее каких-то убеждений.

Статьи

Столбняк относится к наиболее опасным последствиям, которые могут проявиться в результате инфицирования ссадин и ран. Это тяжелый недуг, который протекает исключительно в острой форме. Характеризуется столбняк у детей судорогами, поражением ЦНС и мускульным напряжением. Обуславливается контактным механизмом передачи возбудителя. В его же роли выступает одно вещество, известное в профессиональной среде как столбнячный экзотоксин. Его же вырабатывает столбнячная палочка.

Читайте также:  Сироп Зайчонок успокаивающий. Отзывы, инструкция по применению, состав, цена

Заметим, что это вещество является самым мощным бактериальным ядом из всех, которые известны врачам и ученным на сегодняшний день.

Попадая через раны и ссадины в организм ребенка, столбнячная палочка начинает в больших объемах вырабатывать экзотоксин. Но следует отметить, что она является условно-патогенной. Она может и не представлять никакой опасности. Но только до тех пор, пока для нее не появится подходящих условий.

Прививка от столбняка детям ставится еще в самом раннем возрасте. А это означает, что присутствие бактерии в кишечнике каждого человека является нормой. Но вот активирует действие этой бактерии специальная среда обитания. Чаще она представляет собой локацию с отсутствием кислорода и температурой выше 37 градусов. Идеальным местом обитания для нее является глубокая рана, ссадина, порез. Токсин, выделяемый болезнетворными микробами, провоцируют паралич двигательной клетки ЦНС.

Опасность столбняка

Столбняк у детей опасен тем, что он развивается остро и стремительно. Эта патология в первую очередь поражает неокрепший организм, а затем и центральную нервную систему. Игнорирование первых симптомов приводит к летальному исходу. Особенно активно проявляется себя бактерия, попавшая из внешней среды в открытую рану или через ссадину.

Место обитания столбнячной палочки – земля, трава, пыль, иные предметы. Попадает она туда через фекалии животных. Представители фауны являются разносчиками столбняка (мыши, крысы, кошки, собаки и проч.). Переносчиком же может быть и человек.

Наиболее часто это заболевание диагностируется у детей в возрасте от 3 до 7 лет. Но как быстро проявляется столбняк у детей?

Уже в течение первых двух недель после попадания в рану болезнь может дать о себе знать. У этой патологии нет четкого инкубационного периода. Удивительно то, что этот период может составлять как 1-2 суток, так и месяц. Здесь все зависит от самой бактерии и индивидуальных особенностей организма ребенка. Но отметим, что чем этот промежуток короче, тем тяжелее будет состояние заболевшего. Обуславливается это высокой скоростью развития патологии.

В организме ребенка выделяются тетанотоксины еще до появления первых и явных симптомов столбняка. Это крайне опасное и ядовитое вещество медленно поднимается в нервную систему, поражая ее. Ее путь проходит по нервным волокнам к спинному мозгу, а затем в сторону продолговатого мозга. Как только токсин начинает воздействовать на них, появляются первые симптомы заболевания, включая спазмы, судороги генерализованного характера.

Причины заболевания

Чтобы уберечь свое чадо от столь опасной инфекции, следует изучить все факторы риска и возможные причины, которые способствуют заражению организма.

Как уже говорилось ранее, возбудителем патологии является палочка, обитающая в почве, а именно «Clostridium tetani». Ссадина, ожог, порез, микротрещина на коже – все это позволяет попасть вредоносной бактерии в организм ребенка. Если не ставилась прививка от столбняка детям, а также отсутствуют введенные вакцины от дифтерии, тогда возрастают риски заражения, так как у таких детей нет определенного иммунитета на борьбу с данными заболеваниями.

Если столбнячные поры попадают в раны или на слизистые оболочки, они начинают вырабатывать крайне токсичный яд – нейротоксин. Этот яд попадает в кровь и разносится кровотоком по всему организму. Возбудитель оккупирует нервную систему, начинает активно прогрессировать.

Если родители не позаботились о прививке для своего новорожденного ребенка, то он не получает пассивный иммунитет. Инфекция может проникнуть и развиться через плохо обработанную пуповину. Попасть в организм малыша она может и из-за несоблюдения правил гигиены. В такой ситуации заболевание развивается стремительно. Статистика показывает, что в 68% случаев это приводит к смерти новорожденного ребенка.

Родителям следует помнить и о сроках действия прививки. Если после того, как препарат ввели в организм ребенка, прошло около 10 лет, то ее следует повторить. Игнорирование этой рекомендации приводит к тому, что дети в возрасте 10-12 лет становятся легкой добычей для этой опасной инфекции.

Симптомы столбняка

Своевременная диагностика и лечение позволяют спасти жизнь ребенку, ведь это инфекционное заболевание смертельно опасно. Помочь определить патологию позволяют первичные симптомы столбняка у ребенка.

Первым признаком может стать:

  • частая и непрекращающаяся головная боль;
  • общая слабость;
  • недомогание;
  • подергивание различных групп мышц (особенно следует обратить внимание на локацию вблизи ранки, пореза, ожога, ссадины).

Но существуют и вторичные признаки, которые наиболее выражены:

  • тризм;
  • судорожное сжатие мышц лица;
  • невозможность разжать рот или прожевать что-нибудь;
  • сардоническая улыбка;
  • дисфагия. Это означает, что больному сложно дышать, у него нарушены глотательные функции;
  • дисфункция мускулатуры в области затылка.

Все эти симптомы могут сопровождаться болями. Они проявляются как в слабой, так и в острой степени. Следует учесть то, что если начались судороги мышц, то они различны по периоду и продолжительности. Сначала они могут появляться 1-2 раза в день. Длиться это может всего секунды три. Затем приступы учащаются, а сама продолжительность судорог увеличивается.

Серьезным симптомом болезни может быть дефекация и затруднительное мочеиспускание. Температура тела может повышаться, причем она имеет свойство достигать аномальной отметки. О столбняке может свидетельствовать отсутствие сна, повышенное пото- и слюновыделение.

Если нарастает асфиксии и нарушается кровообращение, то это может привести к летальному исходу. Поэтому крайне важно обратиться за скорой медицинской помощью, чтобы вовремя помочь ребенку.

Тяжесть заболевания

От вида столбняка зависит и тяжесть заболевания.

Молниеносная форма. После попадания в организм может развиться в течение 72 часов (максимально – 120 часов). Появляется внезапно.

  • Начинают судорожно сокращаться мышцы тела. Причем сами мышцы становятся очень твердыми (как камень).
  • Краснеют кожные покровы.
  • Язык, подбородок или нижняя губа начинают трястись.
  • Может происходить самопроизвольное мочеиспускание и дефекация.
  • Заметно повышенное сердцебиение.
  • Температура тела начинает резко подниматься и доходит до отметки в 39 градусов.
  • Ребенок начинает кричать.
  • Судороги сопровождаются изменениями положения тела – голова запрокинута, лоб сморщен, рот сомкнут.
  • Во время приступов сгибаются и перекрещиваются ноги, а руки плотно прижимаются по обеим сторонам к телу.
  • Сильно нарушается дыхание, что приводит к незамедлительной асфиксии.

Чаще такая форма столбняка диагностируется у младенцев. К сожалению, все заканчивается летальным исходом.

Тяжелая форма. Обуславливается стандартными симптомами. Исключается отек легких и асфиксия. Может развиваться около недели.

Среднетяжелая форма. Первые проявления могут быть заметны на третий день после попадания инфекции в организм. Эта форма развивается около двух недель (от 8 до 15 суток). Могут проявляться частые и короткие приступы судорог, непродолжительные расстройства дыхания. Сопровождается такими симптомами, как запор, посинение слизистых оболочек, задержка мочеиспускания, чрезмерная потливость, повышенная температура тела (около 38 градусов). Также может наблюдаться «каменный» живот.

Легкая форма. Развивается от 2 до 3 недель. Первые симптомы появляются уже на пятые сутки с момента попадания инфекции в организм.

Местная форма. Она встречается реже остальных. В ране или порезе ощущается сильная боль, которая имеет тянущий характер. В жевательных мышцах появляются судороги. Постепенно болезнь прогрессирует, токсин медленно проникает во все группы мышц, столбняк преобразовывается из местной формы в генерализированную.

Когда следует обратиться к врачу?

Прививка от столбняка детям позволяет укрепить иммунитет против данного заболевания. Поэтому крайне важно ставить ее в младенческом возрасте. Обязательно следует наблюдаться у педиатра. При первых симптомах обратитесь к своему лечащему врачу. Если же признаки говорят о резко прогрессирующем заболевании, тогда стоит незамедлительно отправиться к врачу-инфекционисту, ведь именно он занимается диагностикой и лечением столбняка.

В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), которая располагается в центральном округе Москвы, вы можете пройти полное обследование, сдать необходимые анализы. Врач, выявив заболевание у ребенка, назначит оптимальный метод лечения, что позволит избежать неприятных последствий. Найти нас достаточно просто, ведь медицинский центр находится вблизи от станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская. Адрес клиники: 2-й Тверской-Ямской переулок 10.

При первых симптомах специалист назначает полный спектр диагностических мероприятий.

Диагностика

Если признаки столбняка у детей говорят о наличии инфекции в организме, то перед началом лечения устанавливается точный диагноз. В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга), расположенной по адресу 2-й Тверской-Ямской пер 10, осуществляется полное обследование ребенка.

  • внешний осмотр пациента;
  • оценку выраженности симптомов со слов родителей;
  • оценку типа и силы спазмов;
  • измерение температуры тела ребенка;
  • забор спинномозговой жидкости на анализ. Это необходимо сделать для того, чтобы отличить судорожный синдром от столбнячных судорог.

Наша клиника имеет удобное расположение, находясь недалеко от метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская и Чеховская. При необходимости вы можете вызвать скорую неотложную помощь. Специалистами осуществляется оперативная транспортировка больного и полное его сопровождение.

Профилактика

Чтобы избежать этого опасного заражения, следует прибегнуть к ряду профилактических мер. Это убережет вашего ребенка от столбняка. Первые меры должны предпринять мать еще во время беременности. Для данных целей женщине ставится прививка. Это позволит выработать иммунитет у новорожденного против смертельных инфекций.

Еще с самых ранних лет жизни стоит соблюдать правила гигиены и вовремя обрабатывать раны, порезы, укусы на теле малыша. Необходимо запастись зеленкой, перекисью водорода, йодом и пластырями. Даже самая незначительная ссадина должна быть обработана. Особенно, если травму ребенок получил во время игр на улице. Если порез или травма глубокая, то обязательно посетите врача. Возможно, с целью профилактики он выпишет медикаментозные препараты.

Внимательно следите за тем, чтобы ребенок во время прогулок не контактировал с животными. Особенно это касается бродячих собак, так как их укусы чаще сопровождаются столбнячной инфекцией.

Оптимальной профилактической мерой является все же вакцинация. Поэтому не стоит пренебрегать рекомендации наблюдающего педиатра.

Лечение

В домашних условиях вылечить столбняк невозможно. В нашей клинике, которая располагается в центре Москвы, имеется комфортабельный стационар, оснащенный всем необходимым оборудованием для оказания срочной неотложной помощи.

Терапия включает в себя следующие пункты:

  • рану тщательно обрабатывают, обеспечивают доступ кислорода для того, чтобы погиб сам возбудитель. Даже если рана затянулась, врачи вскрывают ее;
  • специалисты вводят в организм ребенка противостолбнячную сыворотку, которая действует на распространившийся токсин;
  • вводятся специальные медикаментозные препараты, которые расслабляют все группы мышц – релаксанты;
  • пациента укладывают в изолированное помещение. Важно, чтобы оно было затемнено. Шумоизоляция также обеспечивается. Все это позволяет избежать провокации судорожного синдрома.

Реанимационные действия осуществляются лишь тогда, когда экзотоксин успел поразить жизненно важные органы и системы организма. Врачи решают вопрос и с питанием. Если ребенку трудно есть, то пища вводится в организм через зонд или внутривенно. Если имеются осложнения, тогда специалисты назначают терапию для каждого проявления отдельно. В стационаре ребенок находится от 30 до 90 суток. Все зависит от степени поражения и наличия осложнений.

Следует понимать, что при госпитализации ребенку оказывают сначала срочную медицинскую помощь, а уже потом назначают курс лечения, который он проходит в стенах больницы.

Как записаться к врачу-инфекционисту

Чтобы записаться к врачу-инфекционисту, достаточно заполнить специальную форму на сайте. Также записаться на прием можно по телефону +7 (495) 995-00-33. Наш многопрофильный медицинский центр располагается в центральном округе столицы, недалеко от метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская. Специалистами осуществляется полная диагностика организма ребенка. Если же заболевание выявлено, то малыша срочно госпитализируют.

При первых симптомах или сомнениях рекомендуется записаться на консультативный прием к врачу-инфекционисту. Обеспечить спокойствие себе и подарить здоровье ребенку поможет ваша бдительность.

При возникновении приступов вы можете вызвать неотложную скорую помощь: +7(495)229-00-03.

Столбняк у детей: симптомы заболевания и необходимая терапия

  1. Заражение ребенка
  2. Первые симптомы
  3. Клинические проявления
  4. Диагностические мероприятия
  5. Подходы к терапии
  6. Симптомы у новорожденных

Заражение ребенка

Столбняк у детей: симптомы и лечение

Возбудитель болезни — столбнячная палочка. Может длительное время находится в земле, пыли, а также в воде. Попадает туда она из организма животных вместе с их фекалиями.

Говоря про пути заражения столбняком, врачи выделяют контактный путь. Содержащиеся в земле бактерии инфицируют ребенка при глубоких ранах, обширных повреждениях кожного покрова и укусах животных. В этих случаях возбудитель оказывается в глубине раневого дефекта и начинает активно размножаться.

Инкубационный период болезни — 1-5 недель. В среднем симптомы заболевания возникают на 14-21 день. Бактерии, размножаясь в ране, выделяют большое количество тенатотоксина. Проникая в кровь, он действует на нервные волокна и структуры центральной нервной системы. Это обуславливает возникновение всех симптомов болезни.

Первые симптомы

Длительный инкубационный период часто приводит к тому, что родители забывают о травме ребенка. При этом они не обращаются за медицинской помощью. В педиатрии известно, как быстро начинается столбняк. В среднем, клинические проявления начинают появляться у ребенка на 14-21 день, однако инкубационная фаза болезни может длиться до 5 недель.

Ранние проявления патологии обычно следующие:

  • судороги мышечных групп, располагающихся выше инфекционного очага, из-за распространения столбнячного токсина;
  • боль тянущего и дергающего характера в области ранения. При этом кожный дефект может быть полностью зажившим;
  • психомоторное возбуждение, плаксивость, повышенная потливость и бессонница.

В отсутствие терапии заболевание быстро прогрессирует до развернутой формы столбняка.

Клинические проявления

Активная стадия инфекции сопровождается триадой клинических проявлений:

  • нарушение глотания, связанное с возникновением боли;
  • спазм лицевой мускулатуры, мешающий ребенку открыть рот;
  • сардоническая улыбка, проявляющаяся растянутыми губами с опущенными уголками. Брови при этом подняты вверх.

Помимо указанных проявлений, к симптомам столбняка у детей относят напряжение мышц в области затылка, повышение температуры тела до 39 градусов и более, тонические судороги в различных мышечных группах, бессонницу, тахикардию, нарушения акта дефекации и мочеиспускания.

При дальнейшем развитии патологии у ребенка появляются генерализованные судороги и опистотонус. Последний проявляется спазмом скелетной мускулатуры, при котором тело ребенка выгибается дугой. Поверхностей касается только затылок и пятки, поясница полностью оторвана от пола или кровати.

К основным осложнениям болезни относят: паралич дыхательных мышц, асфиксию во время генерализованных судорог, аспирационную пневмонию, разрывы скелетной мускулатуры и переломы костей. Без интенсивной терапии наступает гибель ребенка.

Диагностические мероприятия

Эффективное лечение столбняка возможно только при раннем обращении за медицинской помощью. При возникновении любых симптомов, похожих на эту инфекцию, родителям необходимо сразу посетить лечащего врача. Если у ребенка отсутствует прививка, то вероятность заражения столбняком увеличивается многократно.

Для постановки диагноза врач проводит внешний осмотр и выявляет характерные симптомы болезни. Подтверждение инфекции проводится с помощью лабораторных методов:

  • бактериальный посев из инфекционного очага в ране;
  • биологическая проба — сыворотка больного ребенка вводится лабораторным мышам. При наличии столбняка они погибают.

Указанные методы требуют длительной подготовки материала и времени на проведение исследования. В связи с этим при подозрениях на столбняк пациенту сразу вводится противостолбнячная сыворотка. Диагноз подтверждается в дальнейшем.

При подозрении на столбняк родителям следует вызвать бригаду скорой медицинской помощи. Специалисты обследуют ребенка и при необходимости госпитализируют его в лечебное учреждение.

Подходы к терапии

Первые симптомы столбняка — показание для введения антистолбнячной сыворотки

Основной метод лечения — введение противостолбнячной сыворотки. Она может быть получена от людей или лошадей, привитых против инфекции. Содержащиеся в сыворотке антитела блокируют столбнячный токсин в крови больного ребенка. Дозировка для каждого пациента рассчитывается индивидуально.

Помимо введения противостолбнячной сыворотки, проводится симптоматическое лечение. Оно включает в себя использование миорелаксантов, нейролептиков и седативных средств. При развитии дыхательной недостаточности проводится искусственная вентиляция легких, а также парентеральное питание через желудочный зонд.

Симптомы у новорожденных

Если заболевание развилось у детей до года, то возбудитель столбняка мог попасть в организм через пупочную ранку. Часто такое состояние выявляется у детей рожденных вне лечебного учреждения, а также в эпидемиологически неблагоприятных регионах мира.

У новорожденного инфекция проявляется через 1-2 недели после попадания в организм. Основные симптомы болезни:

  • длительный плач;
  • лихорадка;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • спазм лицевой мускулатуры и нарушения открывания рта.

При прогрессировании патологии развиваются генерализованные судороги спастического характера. Ребенок приобретает «позу лягушки». В отсутствии лечения смерть наступает из-за дыхательной недостаточности.

Столбняк поражает нервную систему и у большинства пациентов приводит к летальному исходу. Основной метод борьбы с инфекцией — специфическая профилактика с помощью вакцинации. Она входит в национальный календарь прививок и выполняется для всех детей бесплатно. Вероятность инфицирования после вакцинации близка к нулю.

Ссылка на основную публикацию