Симптомы и причины выкидыша на раннем сроке, что делать после

Причины выкидыша на ранних сроках беременности

Если у пары случается выкидыш, это становится одним из самых драматичных событий в жизни мужчины и женщины. К сожалению, выкидыши случаются в 15–20 % случаев беременности, причем для 1 % женщин характерно такое явление, как частые выкидыши на ранних сроках беременности. Причины могут быть разными.

Почему возникает угроза выкидыша на ранних сроках. Причины и последствия

Вероятность выкидыша наиболее высока на сроке до 12 недель. Часто женщины даже не догадываются ни о своей беременности, ни о том, что она прервалась. Дело в том, что признаки выкидыша на ранних сроках легко принять за обильную менструацию.

Основные симптомы выкидыша на ранних сроках – боль в животе, сопровождающаяся кровотечением, нехарактерные выделения из влагалища, судороги. Дополнительными признаками могут выступать рвота, жидкий стул, боль в пояснице. Если плод уже погиб, а выкидыш не происходит, женщина может ощущать слабость, неожиданное прекращение токсикоза, или наоборот, температура может резко подняться, начинается рвота и появляются другие признаки интоксикации. В такой ситуации требуется обязательно обратиться к гинекологу или даже вызвать скорую помощь.

Наиболее распространенные причины самопроизвольного выкидыша на ранних сроках

Генетические нарушения. Более 70 % выкидышей происходят из-за генетических отклонений. Причем чаще всего это не наследственные заболевания, а отклонения, которые возникают в генетическом материале (ДНК яйцеклеток и сперматозоидов) под влиянием неблагоприятных факторов: воздействие электромагнитного излучения, проживание в промышленных районах, прием некоторых лекарств, вирусные заболевания и т.д.

Так как сперматозоиды созревают постоянно и менее защищены, чем женские половые клетки, то они больше подвержены негативному влиянию окружающей среды и чаще несут в себе ДНК с нарушениями. Разрыв одной или двух цепочек ДНК называется фрагментацией. Повышенная фрагментация ДНК сперматозоидов одна из генетических причин самопроизвольного выкидыша на ранних сроках. Целостность ДНК нарушают свободные радикалы, избыток которых появляется под действием перечисленных выше факторов. Как правило, партнерам женщин с привычными выкидышами рекомендуют сдать анализ на уровень фрагментации ДНК сперматозоидов. И в случае, если сперматозоидов с разрушенными ДНК больше 15 %, мужчине назначают прием антиоксидантных комплексов. К ним относится Синергин, который содержит 6 мощных антиоксидантов в высокой дозировке. Исследования показали, что прием Синергина в течение трех месяцев снижает уровень фрагментации ДНК до нормы.

Нарушение гормонального фона. Одним из важнейших гормонов при беременности является прогестерон, который при нормальном протекании повышается в несколько раз. При понижении уровня прогестерона риск выкидыша увеличивается. Также на беременности негативно может сказаться повышение уровня мужских гормонов (андрогенов), так как это ведет к снижению количества эстрогенов, которые очень важны для того, чтобы беременность нормально формировалась и протекала без осложнений.

Аборт в прошлом – одна из причин, почему случается неожиданный выкидыш на ранних сроках беременности. Искусственное прерывание беременности неизбежно ведет к гормональному дисбалансу, последствиями которого являются сбои в работе яичников и надпочечников, а также неправильное формирование эндометрия. Эти факторы могут привести к выкидышу.

Причины иммунологического характера. Это довольно распространенная причина выкидыша на ранних сроках беременности. Если у отца и матери конфликт резус-факторов, это угрожает беременности из-за того, что женский организм не принимает ткани эмбриона, считая его чужеродным. Поэтому родителям рекомендуют до зачатия сдать анализ на резус-факторы и при возможном резус-конфликте женщине назначаются специальные препараты для решения этой проблемы.

Инфекционные и воспалительные заболевания. Потерять ребенка на ранних сроках можно из-за половых инфекций (сифилис, уреаплазмоз, микоплазмоз и другие), поэтому рекомендуется до зачатия сдать анализы на наличие этих инфекций и при необходимости пройти лечение. Также, как ни странно, срыв беременности возможен из-за обычных воспалительных заболеваний вроде гриппа или ангины. Дело в том, что организм, борясь с воспалением и расставляя приоритеты, «решает», что можно пожертвовать плодом, чтобы спасти мать.

Лекарственные и народные средства. Беременным женщинам, особенно в начале беременности, рекомендуется избегать приема каких-либо лекарств. В том числе антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства, аспирин, противоопухолевые и гормональные препараты. Особенно противопоказаны антипрогестагены, так как они являются антагонистами прогестерона — одного из важнейших гормонов при беременности. Если женщина из-за какого-либо хронического заболевания постоянно принимает какие-либо лекарственные средства, следует внимательно прочитать инструкцию к ним и при наличии беременности в противопоказаниях обратиться к специалисту, чтобы подобрать другое средство, разрешенное при беременности. К причинам угрозы выкидыша на ранних сроках беременности относится и употребление лекарственных трав, повышающих тонус матки, например, василек, зверобой, пижма и другие.

К причинам преждевременного выкидыша на ранних сроках в значительной степени также относятся вредные привычки, прием наркотиков, употребление алкогольных напитков, сильные потрясения, физические нагрузки. Также следует избегать сильных эмоциональных переживаний, следить за рационом, воздержаться от горячих ванн и походов в баню.

Главное, что стоит помнить женщине, пережившей самопроизвольное прерывание беременности во второй раз, – ей и ее партнеру обязательно следует обратиться к специалистам, чтобы установить причину этого явления. Ведь, как мы видим, многие проблемы можно решить!

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИ ЭКСПЕРТОВ.

Маточное кровотечение

Автор материала

Описание

Аномальное маточное кровотечение (АМК) – изменение менструальной функции, обусловленное нарушением циклической продукции гормонов яичников.

Функциональные изменения, приводящие к маточным кровотечениям, могут возникать на разном уровне регуляции менструального цикла: в коре головного мозга, гипоталамусе, гипофизе, яичниках, щитовидной железе, надпочечниках.

Существуют следующие виды нарушения менструального цикла:

  • полименорея – характеризуется короткими перерывами между циклами, что приводит к частым менструациям;
  • метроррагия – межменструальные кровотечения;
  • меноррагия – характеризуется выраженной кровопотерей во время менструаций, продолжительность которых превышает физиологическую норму. Важно отметить, что менструации в таком случае появляются с регулярным интервалом;
  • менометроррагия – нерегулярные продолжительные маточные кровотечения.

Выделяют следующие формы аномального маточного кровотечения (АМК):

  • АМК ювенильного периода (от 12 до 17 лет);
  • АМК репродуктивного периода (от 18 до 45 лет);
  • АМК пременопаузального периода (от 46 до 55 лет).

Кроме того, аномальные маточные кровотечения подразделяются на овуляторные и ановуляторные. При овуляторном маточном кровотечении присутствует овуляция, однако имеющиеся гормональные нарушения приводят к укорочению/удлинению первой или второй фазы менструального цикла, что и является причиной появления кровотечения. При ановуляторном маточном кровотечении овуляция не происходит, в результате чего повышается уровень женских половых гормонов – эстрогенов. Вследствие этого увеличивается в объеме эндометрий, который в последствие отслаивается, что и вызывает аномальные маточные кровотечения.

Выделяют следующие причины возникновения АМК:

  • заболевания яичников (синдром резистентных яичников, синдром поликистозных яичников, овуляторный синдром, недостаточность лютеиновой фазы, гормонопродуцирующие опухоли яичников, кисты яичников);
  • заболевания матки (эндометриоз, аденомиоз, гиперплазия эндометрия, миома матки, полипы эндометрия);
  • заболевания гипофиза (акромегалия, гипофизарный гипогонадизм);
  • заболевания надпочечников (врожденная гиперплазия коры надпочечников, синдром Кушинга);
  • заболевания щитовидной железы (гипертиреоз, гипотиреоз);
  • заболевания свертывающей системы крови (гемофилия, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Ослера-Рандю-Вебера)
  • хронические заболевания других органов (цирроз печени, пиелонефрит и другие);
  • прием некоторых лекарственных средств (например, гормональных препаратов, нейролептиков)
  • избыток или дефицит массы тела.

Согласно статистике, аномальные маточные кровотечения зачастую рецидивируют и приводят к нарушению репродуктивной функции. В свою очередь гормональные нарушения, возникающие при АМК, могут привести к развитию гиперпластических процессов, в том числе предрака и рака эндометрия. При своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех рекомендаций врача прогноз, как правило, благоприятный.

Симптомы

Клиническая картина АМК ювенильного периода

Основным характерным симптомом является кровотечение из половых путей, которое появляется, как правило, после задержки менструации. В некоторых случаях маточное кровотечение сопровождается болями внизу живота. Длительность кровотечений может достигать 1,5 месяца, однако зачастую составляет 3 – 4 недели. Продолжительные ювенильные маточные кровотечения приводят к развитию постгеморрагической анемии, в связи с чем появляется бледность и сухость кожных покровов, общая слабость, периодическое головокружение.

Клиническая картина АМК репродуктивного периода

Основным клиническим признаком, на который женщина обращает внимание, является нарушение ритма менструаций. Как правило, кровотечение возникает после задержки менструации, которая может достигать 6 – 8 недель. Несколько реже отмечаются менометроррагии – обильные кровопотери в период менструации. В большинстве случаев кровотечение начинается как умеренное, периодически уменьшается, однако в последующем снова усиливается. Продолжительность маточных кровотечений различна, в некоторых случаях достигает 1 – 1,5 месяца. Длительное маточное кровотечение приводит к развитию постгеморрагической анемии, что значительно ослабляет организм женщины.

Клиническая картина АМК пременопаузального периода

Женщины обращаются за помощь к специалисту с жалобами на обильное кровотечение из половых путей после задержки менструации (от 1 до 6 недель). На фоне данного явления могут появляться следующие симптомы: общая слабость, снижение работоспособности, повышенная раздражительность, головная боль.

Согласно статистике, примерно у 30% женщин, имеющих АМК пременопаузального периода, выявляется климактерический синдром. В свою очередь климактерический синдром проявляется следующими основными признаками:

  • приливы жара;
  • гипергидроз в ночное время;
  • гиперемия лица, появление красных пятен на шее;
  • болезненное нагрубание молочных желез;
  • повышение или угнетение полового влечения;
  • нарушение сна, которое проявляется ночной бессонницей и дневной сонливостью;
  • непереносимость резких запахов и громких звуков;
  • угнетенное настроение, повышенная плаксивость, тревожность, подавленность, апатия.

Диагностика

Изначально устанавливается характер беспокоящих жалоб, затем уточнятся дата менархе и последней менструации. В особенности важно уточнить время начала кровотечения, а также возможные факторы, предшествующие ему. После опроса врач приступает к гинекологическому обследованию, которое включает осмотр наружных половых органов и преддверия влагалища, осмотр при помощи гинекологического зеркала, влагалищное исследование (мануальное, бимануальное) и при необходимости ректальное исследование.

Далее с помощью лабораторной диагностики в сыворотке крови оценивается уровень гемоглобина и определяются показатели, отвечающие за свертываемость крови. Кроме того, при необходимости определяется уровень содержания следующих гормонов: эстрогена, прогестерона, пролактина, ЛГ (лютеинизирующего гормона), ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), кортизола, Т3 (трийодтиронина), Т4 (тироксина), ТТГ (тиреотропного гормона).

Из инструментальных методов диагностики в первую очередь выполняется УЗИ малого таза. С помощью стандартного ультразвукового исследования производится оценка структур матки, яичников, позадиматочного пространства и мочевого пузыря. Увеличение объема яичников в межменструальный период указывает на возможность ювенильных маточных кровотечений. Помимо этого, периодическое ультразвуковое исследование яичников позволяет наблюдать за ростом фолликула, благодаря чему осуществляется контроль за процессом овуляции. В редких случаях причиной маточных кровотечений может стать гормонально-активное образование яичника, которое также выявляется с помощью данного исследования.

При наличии определенных показаний выполняется гистероскопия – малоинвазивный способ обследования полости матки с помощью специального оптического прибора (гистероскопа). Помимо этого, может выполняться раздельное диагностическое выскабливание. Во время данной процедуры удаляется функциональный (поверхностный) слой слизистой оболочки матки, после чего осуществляется гистологическое исследование полученного материала.

Чтобы оценить состояние гипоталамо-гипофизарной системы, которая выполняет регулирующую функцию, могут назначаться следующие исследования:

  • рентгенография черепа с проекцией турецкого седла;
  • эхоэнцефалография – ультразвуковой метод диагностики, позволяющий оценить состояние структур головного мозга, а также косвенно судить о состоянии церебральных сосудов;
  • ЭЭГ (электроэнцефалография) – метод исследования, позволяющий изучить работу головного мозга с помощью регистрации электрических импульсов, исходящих от его отдельных зон и областей;
  • КТ (компьютерная томография) головного мозга – рентгенологический метод диагностики, с помощью которого выполняется серия послойных рентгеновских снимков в разных плоскостях. Данная технология дает возможность более детально изучить исследуемый орган;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга – неинвазивный метод исследования, основанный на измерении электромагнитных полей, исходящих от исследуемого органа.

При необходимости назначается УЗИ щитовидной железы и надпочечников.

Лечение

Лечение ювенильных маточных кровотечений

Медикаментозная терапия заключается в назначении утеротоников и кровоостанавливающих лекарственных средств. При необходимости могут использоваться гормональные препараты, например, монофазные комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Длительность курса приема определяется лечащим врачом в соответствии с индивидуальными особенностями организма пациентки. В случае развития постгеморрагической анемии производится ее коррекция. Для общего укрепления организма назначается витаминотерапия. В редких случаях, когда вышеперечисленные медикаментозные средства не оказывают должного терапевтического эффекта, выполняется диагностическое выскабливание полости матки.

Помимо этого, чтобы предотвратить развитие повторных маточных кровотечений, следует помнить о поддержке нормального веса. Как известно, избыток или дефицит массы тела влияет на регулярность менструального цикла, именно поэтому при необходимости назначается соответствующая диета.

Лечение репродуктивных маточных кровотечений

С лечебно-диагностической целью выполняется раздельное диагностическое выскабливание. Данная манипуляция обеспечивает не только остановку кровотечения, но также позволяет получить данные о гистологическом строении эндометрия. По результатам гистологического исследования назначаются лекарственные средства, действие которых направлено на нормализацию менструального цикла. В качестве симптоматического лечения используются препараты, сокращающие матку, и кровоостанавливающие средства. Гормонотерапия назначается с учетом состояния эндометрия, наличия нарушений функций яичников и полученных данных об уровне эстрогенов в сыворотке крови. При необходимости назначаются препараты железа для коррекции анемии.

Лечение пременопаузальных маточных кровотечений

Чтобы остановить кровотечение, как правило, выполняется раздельное выскабливание слизистой оболочки полости матки под контролем гистероскопии. Помимо этого, полученный в ходе процедуры материал отправляется на гистологическое исследование. В качестве симптоматического лечения назначаются кровоостанавливающие препараты и утеротоники. Для профилактики маточных кровотечений назначается гормонотерапия. Как известно, продолжительное маточное кровотечение приводит к развитию постгеморрагической анемии, которая требует коррекции. Для общего укрепления организма женщины могут назначаться витаминно-минеральные комплексы.

Поскольку зачастую пременопаузальное маточное кровотечение сочетается с климактерическим синдром, зачастую назначаются препараты для восстановления нормального функционирования ЦНС (седативные средства, транквилизаторы).

Лекарства

Из гемостатических (кровоостанавливающих) средств наиболее часто используется аминокапроновая кислота, которая ингибирует фибринолиз, благодаря чему достигается необходимый лечебный эффект. Действие препарата при внутривенном введении проявляется через 15 – 20 минут. Использование аминокапроновойй кислоты может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  • головная боль, общая слабость;
  • артериальная гипотензия, снижение ЧСС (частоты сердечных сокращений);
  • периодические боли в животе ноющего характера, тошнота, рвота, диарея;
  • в некоторых случаях отмечается спутанность сознания, появление галлюцинаторных образов.
Читайте также:  Тампоны с мазью Вишневского в гинекологии (отзывы): как сделать тампон

При необходимости используется окситоцин, являющийся утеротоническим средством. Препарат вызывает сокращение мускулатуры матки, которое достигается благодаря влиянию на мембраны клеток миометрия.

В дальнейшем, как правило, назначаются гормональные препараты. Выбор конкретного средства осуществляется врачом, который полагается на частный клинический случай и индивидуальные особенности организма пациентки. Цели гормонотерапии:

  • нормализация менструального цикла;
  • профилактика повторного маточного кровотечения;
  • реабилитация нарушенной репродуктивной функции, восстановление фертильности при наличии бесплодия.

При развитии постгеморрагической анемии с целью коррекции данного состояния назначаются препараты железа (мальтофер, феррум лек, ферронал, ферретаб комп), которые компенсируют недостаток вещества и повышают гемоглобин. Выпускаются в формах для перорального приема и парентерального введения. На фоне приема препаратов железа могут возникать следующие побочные эффекты: периодический дискомфорт в области живота, диспепсия, запор или диарея. Также стоит отметить, что прием препаратов железа в некоторых случаях приводит к изменению цвета фекалий, что связано с выведением не всосавшегося железа.

Для общего укрепления организма женщины назначаются витаминно-минеральные комплексы, которые содержат все необходимые микроэлементы.

Народные средства

При появлении симптомов, указывающих на аномальное маточное кровотечение, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением в домашних условиях, поскольку данные действия могут привести к значительному ухудшению самочувствия. При своевременном обращении к специалисту и тщательном соблюдении всех рекомендаций лечащего врача прогноз заболевания, как правило, благоприятный.

С профилактической целью следует регулярно посещать гинеколога (2 раза в год), а также тщательно вести менструальный календарь, который поможет на ранних этапах самостоятельно выявить аномальное маточное кровотечение. Также не стоит забывать о важности своевременного лечения гинекологических заболеваний, которые также могут привести к развитию кровотечения. Особое внимание следует уделить своему рациону питания, поскольку избыток или, наоборот, дефицит массы тела приводит к нарушению регулярности менструального цикла. Необходимо употреблять достаточное количество фруктов и овощей, содержащих витамины и микроэлементы. Следует исключить употребление консервированных, острых продуктов питания, жирной и жареной пищи. Также рекомендуется избавиться от вредных привычек, в частности от курения, употребления спиртных напитков и наркотических веществ. Регулярные занятия спортом, безусловно, укрепляют организм женщины, однако следует помнить, что чрезмерные физические нагрузки могут навредить, поэтому важно не переусердствовать. Кроме того, необходимо исключить психоэмоциональные нагрузки, которые также оказывают неблагоприятное воздействие.

Маточное кровотечение

Маточное кровотечение — выделение крови из матки. Вне естественных менструальных кровотечений данный процесс свидетельствует о наличии у женщины серьезных проблем со здоровьем. Маточное кровотечение может быть спровоцировано гинекологическими заболеваниями, физическими травмами, различными патологиями при беременности либо после родов, онкологическими заболеваниями и т.д. Интенсивность таких выделений может быть самой различной, от обильной кровопотери до легких, практически незаметных выделений (кровомазания).В любом случае при их появлении стоит незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Однако не стоит путать кровотечения матки с обычными месячными. При подозрении на заболевание срочно обратитесь к гинекологу.

Виды маточных кровотечений

Маточные кровотечения подразделяют на несколько видов:

  1. Функциональные кровотечения — потери крови, носящие естественный характер у женщин репродуктивного возраста. Например, менструация, потеря крови во время родов. При отсутствии каких-либо заболеваний, данное кровотечение не является опасным, и совершенно не угрожает жизни и здоровью женщины.
  2. Патологические маточные кровотечения:
    • Дисфункциональные;
    • Гипотонические — возникают после перенесенных абортов, после родов либо при низком тонусе миометрия;
    • Ановуляторные кровотечения — характерны для женщин периода климакса и для подростков.
    • Ациклическое (межменструальное) кровотечение — может быть вызвано миомой, эндометриозом, кистой, и иными заболеваниями женской репродуктивной системы. Может появиться у женщины любого возраста.
  3. Кровотечения при онкологических заболеваниях. Данный вид кровотечения является скорее симптомом и проявляет себя уже на более поздних стадиях заболевания.
  4. Кровотечения при доброкачественных образованиях — миоме, полипах, эндометриозе и т.д. Выявляется данный вид кровотечения легко и быстро, а также достаточно просто лечится при своевременном обращении к врачу.
  5. Кровотечения после аборта. Данный вид кровотечения у женщин считается нормой. Однако, если оно обильно, продолжается более 10 дней и сопровождается болями, то следует незамедлительно обратиться к врачу.
  6. Акушерское кровотечение. Возникает после родов. Является одним из самых опасных кровотечений, может привести к летальному исходу.

Кроме того, маточные кровотечения можно подразделить по возрастным группам:

  • Кровотечения ювенильного периода (подростковый период) — свойственны молодым девушкам до 18 лет. Связаны они с гормональными нарушениями. В данном возрасте кровотечения встречаются достаточно часто, в связи с гормональной перестройкой организма.
  • Кровотечения репродуктивного периода — возникают у женщин детородного возраста по причине органических патологий: субмукозной миомой матки, полипов, хронического эндометрита, гиперплазии эндометрия, в более редких случаях – по причине гормональных нарушений.
  • Кровотечения пременопаузального периода — данное кровотечение возникает у женщин во время наступления климакса. Этот вид кровотечений может свидетельствовать о появлении новообразований (опухолей).
  • Кровотечения постменопаузального периода — связаны, как правило, с наличием новообразований.

Причины возникновения маточного кровотечения

Маточное кровотечение является не заболеванием, а его последствием. Вызвать кровотечение может множество факторов и заболеваний:

  • онкологические заболевания – доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • слишком жесткие диеты — монодиеты, диеты исключающие полностью тот или иной вид продуктов и т.д.;
  • тяжелый физический труд;
  • стрессы;
  • гормональные перестройки организма;
  • травмы половых органов;
  • нарушения гормонального фона;
  • болезни крови;
  • полипы в матке;
  • опухоли яичников или матки;
  • смещение внутриматочной спирали;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • аборты, роды;
  • сексуальное насилие;
  • эндометриоз, миома, воспаление матки.

Возникновение любого маточного кровотечения требует немедленного обращения к врачу, который поможет установить причину кровотечения и избежать появления осложнений.

Причины развития маточных кровотечений во время беременности:

  • внематочная беременность;
  • рубец на матке после операции “кесарево сечение”;
  • патологии развития плодного яйца;
  • отслойка плаценты или ее низкое расположение;
  • травмы родовых путей;
  • задержка выхода последа после родов.

Причины возникновения маточных кровотечений у подростков:

  • развитие гинекологических патологий, связанных с гиповитаминозом, физическими или психологическими травмами, неполноценным питанием;
  • нарушение работы коры надпочечников;
  • детские инфекционные заболевания (ветрянка, свинка, коклюш, тонзиллит в хронической форме);
  • нарушения свертываемости крови;
  • наследственность.

На заметку! Маточное кровотечение во время беременности может привести к самопроизвольному выкидышу. Однако, если вовремя обратиться за медицинской помощью, то вполне возможно сохранить беременность.

Симптомы маточного кровотечения

Главный симптом возникновения кровотечения матки является выделение крови между менструации. Именно поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют всем женщинам внимательно следить за своим циклом. Но, порой случается и так, что кровотечение может начаться и во время менструации. В этом случае распознать его достаточно просто:

  • Интенсивные выделения крови — приходится менять тампон раз в час или чаще.
  • Кровь выходит сгустками довольно крупными по своему размеру.
  • Сильные, нехарактерные боли внизу живота (данный симптом не всегда является показательным, так как дисфункциональные маточные кровотечения нередко протекают практически безболезненно)
  • Продолжительность кровотечения более семи дней.
  • Промежуток между менструациями составляет менее 21 дня.

Также маточные кровотечения у женщин сопровождаются следующими симптомами:

  • слабость;
  • головокружение;
  • пониженное давление;
  • бледность кожных покровов;
  • тошнота, рвота;
  • слабый и учащенный пульс;
  • обмороки.

Кроме того, стоит незамедлительно обратиться к врачу, если после полового акта обнаруживаются мажущие либо обильные выделения крови. Особенно внимательно следует отнестись к данным симптомам женщинам, с анемией.

Методы диагностики

Всем женщинам рекомендуется вести календарь цикла, который поможет определить вовремя сбои женской репродуктивной системы.

При длительных месячных (более 7 дней), выделений сгустков крови, а также неестественными болями внизу живота следует незамедлительно обратиться к врачу за диагностикой. Выявить причину появления кровотечения не всегда бывает просто, поэтому кроме гинеколога возможно придется посетить следующих врачей:

  • Эндокринолога
  • Онколога
  • Подросткового врача (если кровотечение у подростка)

Для диагностики маточных кровотечений может понадобиться ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ крови на гормоны;
  • УЗИ матки и придатков;
  • Электроэнцефалография с ортостатическими пробами;
  • Реоэнцефалография;
  • Вагиноскопия;
  • Вульвоскопия;
  • Гистеросальпингография;
  • Биопсия шейки матки;
  • Пункция заднего свода влагалища.

! При возникновении интенсивного кровотечения следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Особенно если возникло оно впервые или женщина беременна. Помните, что в подобных ситуациях, любая минута может стать решающей.

Методы лечения

Методы лечения кровотечения матки могут быть различны, все зависит от причин его возникновения и физиологических особенностей каждой женщины. Однако, первый шаг всегда один и тот же — остановка кровотечения. Для этого назначаются кровоостанавливающие препараты и лекарственные средства для сокращения матки.

Далее, если кровотечение вызвано нарушением гормонального фона, то женщине назначают соответствующие гормональные препараты, если вызвано стрессом, то успокоительные, если же кровотечение стало побочным эффектом от приема какого-либо препарата, то его отменяют.

После остановки кровотечения, как правило, назначаются препараты для восстановления нормального менструального цикла — это может быть эстроген-гестагенный комплекс средств и другие препараты (в зависимости от заболевания и индивидуальных особенностей пациентки).

Методы остановки кровотечения:

  • Медикаментозный — применение кровоостанавливающих препаратов.
  • Хирургический — выскабливание матки, криодеструкция (разрушение верхнего слоя матки азотом), абляция эндометрия (хирургическая операция лазером). Хирургический метод применяется лишь в тех случаях, когда медикаментозная терапия не дает абсолютно никаких положительных результатов.

В период восстановления после перенесенного кровотечения важно следить за своим питанием и образом жизни.

Следует знать, что ни в коем случае при маточном кровотечении не допускается самолечение, обращение за медицинской помощью является в данном случае единственным правильным шагом.

Что можно сделать самостоятельно дома в ожидании приезда “скорой помощи”?

  • Лягте на кровать либо любую другую ровную поверхность, под ноги положите небольшой валик. Так кровь будет поступать без проблем к жизненно важным органам, помогая им нормально функционировать. Кроме того, при больших кровопотерях, данный способ поможет вам снизить риск потери сознания. Не стоит поднимать ноги слишком высоко, 5-10 см будет вполне достаточно.
  • Не забывайте восполнять в организме потерю жидкости (в больнице вам, скорее всего, поставят капельницу, а пока что вам нужно поддерживать организм своими силами) — пейте чистую воду либо сладкий чай небольшими порциями. В период кровопотери вы теряете много жидкости организм обезвоживается и теряет необходимую энергию и силы.
  • Положите на живот что-то холодное. Налейте в грелку холодной воды или оберните пакет со льдом тканью и уложите на живот. Данный способ поможет немного снизить интенсивность кровотечения, т.к. холод сужает сосуды. Скорее всего, скорая помощь также положит вам на живот охлаждающий специальный пакет во время вашей транспортировки в больницу.

Помните, маточные кровотечения очень опасны — кровоток увеличивается, а остановить его достаточно сложно. Именно поэтому, данный процесс имеет ряд осложнений, к которым стоит быть готовыми:

  • Анемия.
  • Геморрагический шок.
  • Высокий риск удаления матки, особенно в тяжелых случаях или при слишком поздним обращением за помощью.

Маточное кровотечение является очень серьезной проблемой, которая требует к себе особого, повышенного внимания как со стороны пациентки, так и со стороны доктора. Именно поэтому, каждая женщина, которая дорожит своим здоровьем и жизнью, должна проходить систематический медицинский осмотр у специалистов, а также вести активный, а самое главное, здоровый образ жизни.

На заметку! Ни в коем случае при маточном кровотечении не прикладывайте грелку к животу, не делайте спринцевание и тем более не принимайте никаких препаратов без консультации врача.

Дисфункциональное маточное кровотечение

Дисфункциональное маточное кровотечение – патологические кровотечения из матки, связанные с нарушением выработки половых гормонов железами внутренней секреции. Различают ювенильные кровотечения (в период полового созревания), климактерические кровотечения (в стадии угасания функции яичников), кровотечения репродуктивного периода. Выражается увеличением количества теряемой крови во время менструации или удлинением продолжительности менструации. Может проявляться метроррагией – ациклическим кровотечением. Характерно чередование периодов аменореи (от 6 недель до 2 и более месяцев) с последующими кровотечениями различной силы и продолжительности. Ведет к развитию анемии.

  • Механизм развития ДМК
  • Ювенильные ДМК
  • ДМК репродуктивного периода
  • ДМК климактерического периода
  • Профилактика ДМК
  • Цены на лечение

Общие сведения

Дисфункциональные маточные кровотечения (принятая аббревиатура – ДМК) служат основным проявлением синдрома яичниковой дисфункции. Дисфункциональные маточные кровотечения отличаются ацикличностью, продолжительными задержками менструации (1,5-6 мес.) и длительной кровопотерей (более 7 дней). Различают дисфункциональные маточные кровотечения ювенильного (12-18 лет), репродуктивного (18-45 лет) и климактерического (45-55 лет) возрастных периодов. Маточные кровотечения являются одной из наиболее частых гормональных патологий женской половой сферы.

Ювенильные дисфункциональные маточные кровотечения обычно бывают вызваны несформированностью циклической функции отделов гипоталамус-гипофиз-яичники-матка. В детородном возрасте частыми причинами, вызывающими дисфункцию яичников и маточные кровотечения служат воспалительные процессы половой системы, болезни эндокринных желез, хирургическое прерывание беременности, стрессы и др., в климактерическом – нарушение регуляции менструального цикла в связи с угасанием гормональной функции.

По признаку наличия овуляции или ее отсутствия различают овуляторные и ановуляторные маточные кровотечения, причем последние составляют около 80%. Для клинической картины маточного кровотечения в любом возрасте характерны продолжительные кровянистые выделения, появляющиеся после значительной задержки менструации и сопровождающиеся признаками анемии: бледностью, головокружением, слабостью, головными болями, утомляемостью, снижением артериального давления.

Механизм развития ДМК

Дисфункциональные маточные кровотечения развиваются в результате нарушения гормональной регуляции функции яичников гипоталамо-гипофизарной системой. Нарушение секреции гонадотропных (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) гормонов гипофиза, стимулирующих созревание фолликула и овуляцию, ведет к сбоям в фолликулогенензе и менструальной функции. При этом в яичнике фолликул либо не вызревает (атрезия фолликула), либо вызревает, но без овуляции (персистенция фолликула), а, следовательно, не образуется и желтое тело. И в том, и в другом случае организм находится в состоянии гиперэстрогении, т. е. матка испытывает влияние эстрогенов, т. к. в отсутствии желтого тела прогестерон не вырабатывается. Нарушается маточный цикл: происходит длительное по времени, чрезмерное разрастание эндометрия (гиперплазия), а затем его отторжение, что сопровождается обильным и продолжительным маточным кровотечением.

Читайте также:  Что подарить ребенку на крещение?

На продолжительность и интенсивность маточного кровотечения оказывают влияние факторы гемостаза (агрегация тромбоцитов, фибринолитическая активность и спастическая способность сосудов), которые нарушаются при ДМК. Маточное кровотечение может прекратиться и самостоятельно через неопределенно длительное время, но, как правило, возникает вновь, поэтому основная терапевтическая задача – это профилактика рецидивирования ДМК. Кроме того, гиперэстрогения при дисфункциональных маточных кровотечениях является фактором риска развития аденокарциномы, миомы матки, фиброзно-кистозной мастопатии, эндометриоза, рака молочных желез.

Ювенильные ДМК

Причины

В ювенильном (пубертатном) периоде маточные кровотечения встречаются чаще другой гинекологической патологии – почти в 20% случаев. Нарушению становления гормональной регуляции в этом возрасте способствуют физические и психические травмы, неблагополучные бытовые условия, переутомление, гиповитаминозы, дисфункция коры надпочечников и/или щитовидной железы. Провоцирующую роль в развитии ювенильных маточных кровотечений играют также детские инфекции (ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, коклюш, краснуха), ОРЗ, хронический тонзиллит, осложненные беременность и роды у матери и т. д.

Диагностика

При диагностике ювенильных маточных кровотечений учитываются:

  • данные анамнеза (дата менархе, последней менструации и начала кровотечения)
  • развитие вторичных половых признаков, физическое развитие, костный возраст
  • уровень гемоглобина и свертывающие факторы крови (общий анализ крови, тромбоциты, коагулограмма , протромбиновый индекс, время свертывания и время кровотечения)
  • показатели уровня гормонов (пролактина, ЛГ, ФСГ, эстрогена, прогестерона, кортизола, тестостерона, Т3, ТТГ, Т4) в сыворотке крови
  • заключение специалистов: консультация гинеколога, эндокринолога, невролога, офтальмолога
  • показатели базальной температуры в период между менструациями (однофазный менструальный цикл характеризуется монотонной базальной температурой)
  • состояние эндометрия и яичников на основе данных УЗИ органов малого таза (с применением ректального датчика у девственниц или влагалищного – у девушек, живущих половой жизнью). Эхограмма яичников при ювенильных маточных кровотечениях показывает увеличение объема яичников в межменструальный период
  • состояние регулирующей гипоталамо-гипофизарной системы по данным рентгенографии черепа с проекцией турецкого седла, эхоэнцефалографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга (с целью исключения опухолевых поражений гипофиза)
  • УЗИ щитовидной железы и надпочечников с допплерометрией
  • УЗИ контроль овуляции (с целью визуализации атрезии или персистенции фолликула, зрелого фолликула, овуляции, образования желтого тела)
Лечение

Первоочередной задачей при лечении маточного кровотечения является проведение гемостатических мероприятий. Дальнейшая тактика лечения направлена на профилактику повторных маточных кровотечений и нормализацию менструального цикла. Современная гинекология имеет в своем арсенале несколько способов остановки дисфункционального маточного кровотечения, как консервативных, так и хирургических. Выбор метода кровоостанавливающей терапии определяется общим состоянием пациентки и величиной кровопотери. При анемии средней степени (при гемоглобине выше 100 г/л) применяются симптоматические гемостатические (менадион, этамзилат, аскорутин, аминокапроновая кислота) и сокращающие матку (окситоцин) препараты.

В случае неэффективности негормонального гемостаза назначаются препараты прогестерона (этинилэстрадиол, этинилэстрадиол, левоноргестрел, норэтистерон). Кровянистые выделения обычно прекращаются через 5-6 дней после окончания приема препаратов. Обильное и длительное маточное кровотечение, ведущее к прогрессирующему ухудшению состояния (выраженной анемии с Hb менее 70 г/л, слабости, головокружении, обморочным состояниям) являются показанием к проведению гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием и патоморфологического исследования соскоба. Противопоказанием к проведению выскабливания полости матки является нарушение свертываемости крови.

Параллельно с гемостазом осуществляется противоанемическая терапия: препараты железа, фолиевая кислота, витамин В12, витамин С, витамин В6, витамин Р, переливание эритроцитарной массы и свежезамороженной плазмы. Дальнейшая профилактика маточного кровотечения включает прием гестагенных препаратов в низких дозах (гестоден, дезогестрел, норгестимат в комбинации с этинилэстрадиолом; дидрогестерон, норэтистерон). В профилактике маточных кровотечений важны также общее закаливание, санация хронических инфекционных очагов и правильное питание. Адекватные меры профилактики и терапии ювенильных маточных кровотечений восстанавливают циклическое функционирование всех отделов половой системы.

ДМК репродуктивного периода

Причины

В репродуктивном периоде дисфункциональные маточные кровотечения составляют 4-5% случаев всех гинекологических заболеваний. Факторами, вызывающими дисфункцию яичников и маточные кровотечения, служат нервно-психические реакции (стрессы, переутомление), смена климата, профессиональные вредности, инфекции и интоксикации, аборты, некоторые лекарственные вещества, вызывающие первичные нарушения на уровне системы гипоталамус-гипофиз. К нарушениям в яичниках приводят инфекционные и воспалительные процессы, способствующие утолщению капсулы яичника и снижению чувствительности яичниковой ткани к гонадотропинам.

Диагностика

При диагностике маточного кровотечения следует исключить органическую патологию гениталий (опухоли, эндометриоз, травматические повреждения, самопроизвольный аборт, внематочная беременность и т. д.), болезни органов кроветворения, печени, эндокринных желез, сердца и сосудов. Помимо общеклинических методов диагностики маточного кровотечения (сбор анамнеза, гинекологический осмотр) применяется гистероскопия и раздельное диагностическое выскабливание эндометрия с проведением гистологического исследования материала. Дальнейшие диагностические мероприятия такие же, как при ювенильных маточных кровотечениях.

Лечение

Лечебная тактика при маточных кровотечениях репродуктивного периода определяется результатами гистологического результата взятых соскобов. При возникновении рецидивирующих кровотечений проводится гормональный и негормональный гемостаз. В дальнейшем для коррекции выявленной дисфункции назначается гормональное лечение, способствующее урегулированию менструальной функции, профилактике рецидива маточного кровотечения.

Неспецифическое лечение маточных кровотечений включает в себя нормализацию нервно-психического состояния, лечение всех фоновых заболеваний, снятие интоксикации. Этому способствуют психотерапевтические методики, витамины, седативные препараты. При анемии назначаются препараты железа. Маточные кровотечения репродуктивного возраста при неправильно подобранной гормонотерапии или определенной причине могут возникать повторно.

ДМК климактерического периода

Причины

Пременопаузальные маточные кровотечения встречаются в 15% случаев от числа гинекологической патологии женщин климактерического периода. С возрастом уменьшается количество выделяемых гипофизом гонадотропинов, их выброс становится нерегулярным, что вызывает нарушение яичникового цикла (фолликулогенеза, овуляции, развития желтого тела). Дефицит прогестерона ведет к развитию гиперэстрогении и гиперпластическому разрастанию эндометрия. Климактерические маточные кровотечения в 30% развиваются на фоне климактерического синдрома.

Диагностика

Особенности диагностики климактерических маточных кровотечений заключаются в необходимости дифференцировать их от менструаций, которые в этом возрасте становятся нерегулярными и протекают по типу метроррагий. Для исключения патологии, вызвавшей маточное кровотечение, гистероскопию лучше провести дважды: до и после диагностического выскабливания.

После выскабливания при осмотре полости матки можно выявить участки эндометриоза, небольшие субмукозные миомы, полипы матки. В редких случаях причиной маточных кровотечений становится гормонально-активная опухоль яичника. Выявить данную патологию позволяет УЗИ, ядерно-магнитная или компьютерная томография. Методы диагностики маточных кровотечений являются общими для разных их видов и определяются врачом индивидуально.

Лечение

Терапия дисфункциональных маточных кровотечений в климактерическом периоде направлена на подавление гормональной и менструальной функций, т. е. на вызов менопаузы. Остановка кровотечения при маточном кровотечении климактерического периода производится исключительно хирургически методом – путем лечебно-диагностического выскабливания и гистероскопии. Выжидательная тактика и консервативный гемостаз (особенно гормональный) являются ошибочными. Иногда проводится криодеструкция эндометрия или хирургическое удаление матки – надвлагалищная ампутация матки, гистерэктомия.

Профилактика ДМК

Профилактику дисфункциональных маточных кровотечений следует начинать еще на этапе внутриутробного развития плода, т. е. в период ведения беременности. В детском и подростковом периодах важно уделять внимание общеукрепляющим и общеоздоровительным мероприятиям, недопущению или своевременному лечению заболеваний, в особенности половой системы, профилактике абортов.

Если дисфункция и маточное кровотечение все же развились, то дальнейшие меры должны быть направлены на восстановление регулярности менструального цикла и профилактику рецидивов кровотечения. С этой целью показано назначение оральных эстроген-гестагенных контрацептивов по схеме: первые 3 цикла – с 5 по 25 день, последующие 3 цикла – с 16 по 25 день менструальноподобного кровотечения. Чистые гестагенные препараты (норколут, дюфастон) назначаются при маточном кровотечении с 16-го по 25-й день менструального цикла в течение 4 — 6 мес.

Применение гормональных контрацептивов не только позволяет снизить частоту абортов и возникновение гормонального дисбаланса, но и предотвратить в последующем развитие ановуляторной формы бесплодия, аденокарциномы эндометрия, раковых опухолей молочных желез. Пациентки с дисфункциональными маточными кровотечениями должны находиться на диспансерном учете у гинеколога.

Маточное кровотечение. Виды, причины, первые признаки, как остановить, первая помощь, лечение кровотечения, народные средства.

Анатомия матки

Матка состоит из 3-х основных слоев:

1) периметрий – слой, который снаружи покрывает матку, и переходит в стенку брюшной полости;

2)миометрий – наиболее массивный слой матки, состоящий из мышечных волокон, содержащий большое количество сосудов питающих матку;

3)эндометрий – оболочка, выстилающая изнутри полость матки. Именно эндометрий во время менструального цикла утолщается и готовится к внедрению плодного яйца.

Эндометрий разделен на 2 слоя: основной (базальный) и функциональный, который ежемесячно отторгается, если не возникло оплодотворения яйцеклетки. Отторжение функционального слоя эндометрия и есть то, что мы называем менструацией. Однако при сбое в гормональной системе отторжение функционального слоя может быть не эффективным. В результате часть эндометрия остается, а с ним множество расширенных желез и сосудов, которые начинают кровоточить. Так возникают дисфункциональные маточные кровотечения.

Виды и причины маточного кровотечения


Причин, которые могут привести к маточному кровотечению большое множество. Поэтому для простоты понимания и упрощения диагностики кровотечения, причины разделены по определенным категориям. И так первые две большие категории это:

1)кровотечения как результат нарушений в различных органах и системах, 2)кровотечения связанные с нарушениями в половой сфере.

Негенитальные причины кровотечений(экстрагенитальные)

  • Инфекционные заболевания (грипп, корь, брюшной тиф, сепсис);
  • Болезни крови(геморрагический васкулит, гемофилия, недостаток витамина К и С и др.;
  • Болезни печени (цирроз);
  • Болезни сердечнососудистой системы (повышенное артериальное давление, атеросклероз и др.);
  • Снижение функции щитовидной железы.
  1. Маточное кровотечение как результат нарушений в половой сфере (генитальные).

Генитальные причины кровотечений могут быть связаны или не связаны с беременностью.

Генитальные причины, связанные с беременностью (ранние сроки)

  1. Нарушенная беременность (маточная, внематочная)
  2. Болезнь плодного яйца (пузырный занос, хорионэпителиома-злокачественная опухоль)

Генитальные причины, связанные с беременностью (поздние сроки, роды, полсеродовый период):

  • Причины на поздних сроках беременности
    • Предлежание плаценты
    • Рубец на матке
    • Преждевременная отслойка плаценты
    • Процессы разрушения ткани на шейке матки
    • Другие акушерские причины
  • Причины во время родов
    • Преждевременная отслойка плаценты
    • Предлежание плаценты
    • Низкорасположенная плацента
    • Разрыв матки
    • Травмы влагалища и вульвы
    • Задержка выделений отделившегося последа
    • Ущемление последа
    • Нарушение прикрепления последа
    • Травмы мягких родовых путей
  • Причины после родов
    • Снижение тонуса матки
    • Травмы мягких половых путей
    • Задержка частей последа
    • Эндометрит
    • Хорионэпителиома
    • Миома матки

Генитальные причины, не связанные с беременностью

  1. Дисциркуляторные маточные кровотечения
  • Ювенильные (в период полового созревания 12-18 лет);
  • Репродуктивные (в период половой зрелости 18-45 лет);
  • Климактерические (период климакса);
  1. Опухоли
  • Матки
  • Яичников
  1. Разрыв яичника, разрыв кисты яичника
  2. Травмы матки
  3. Инфекционно-воспалительные заболевания

Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)

Кровотечение возникающие при нормальной менструации это следствие отторжения функционального слоя эндометрия, как результат снижения уровня женских половых гормонов (эстрагенов, гестагенов).

В норме величина кровопотери составляет 30-40 мл, верхняя граница нормы 80 мл. При ДМК возникают обильные кровотечения более 100 мл, которые могут совпадать или не совпадать со временем менструации.

Выделяют кровотечения, которые совпадают по сроку с менструациями – меноррагии, обильные и длительные. А так же кровотечения, возникающие в промежутке между месячными – метроррагии, они имеют различную интенсивность и нерегулярны.

Дисфункциональные маточные кровотечения широко распространены среди женщин, особенно в возрасте от 30 до 40 лет. Основная причина возникновения ДМК это нарушение процесса овуляции.

Невозможность процесса овуляции вызвано сбоем в гормональной системе женщины (изменение уровня и ритма секреции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона). В результате чего происходит рост слизистой оболочки матки (эндометрия) с недостаточным развитием желез и кровеносных сосудов, возникает накопление и застой крови, нарушается кровообращение, изменяется проницаемость кровеносных сосудов. Таким образом, создаются благоприятные условия для возникновения кровотечения. И при отторжении эндометрия он отторгается не равномерно, что выливается в возникновении кровотечений различной выраженности и продолжительности.

Кроме того во время таких гормональных нарушений на уровне матки снижается функция тромбоцитов (основных клеток свертывающей системы) и повышаются процессы разжижения крови, что еще больше усиливает кровотечение.

Факторы, вызывающие нарушение работы гормональной системы

Симптомы маточного кровотечения

Общие симптомы:

  • Слабость, головокружение
  • Бледность кожных покровов
  • Возможно тошнота, рвота
  • Обмороки
  • Учащенный и слабый пульс
  • Снижение артериального давления

Местные симптомы:

  • Выделение крови из влагалища
  • Во время месячных выделение большого количества кровяных сгустков. Быстро и обильно промокает прокладка или тампон. Частая замена прокладки в ночное время (каждый 1-2 часа).
  • Увеличение длительности кровотечения (более 7-8 дней). В норме менструальные кровотечения длятся 3-8 дней.
  • Возможны кровотечения после полового акта
  • Дисфункциональные маточные кровотечения практически безболезненны
  • Кровоотделение чаще не совпадает со сроком менструации

Основные симптомы маточных кровотечений в период полового созревания: продолжительные, кровянистые выделения из влагалища (более 7-8 дней); кровотечения, промежуток между которыми менее 21 дня; кровопотеря более 100-120 мл в день.

Маточных кровотечений появляющиеся после задержки менструации, как правило, говорят об их функциональном характере.

Циклические, обильные кровотечения чаще возникают при миоме, аденомиозе и заболеваниях крови.

Первая помощь при маточном кровотечении

Нужно ли вызывать скорую помощь?
Да, нужно и как можно раньше! Особенно если кровотечение возникло впервые, женщина беременна и состояние быстро ухудшается. Не стоит откладывать вызов скорой, каждая минута может стать решающей.

Маточное кровотечение грозный сигнал о нарушении в организме женщины. И соответственно реагировать на него следует очень серьезно. В первую очередь необходимо вызвать скорую или же обратиться к врачу. Только врач способен адекватно оценить ситуацию, так как существует множество причин способных вызвать маточное кровотечение и только медицинский опыт позволяет целостно взглянуть на проблему.

Читайте также:  Чем лечить почесуху у взрослых в домашних условиях. Почесуха (пруриго): причины, симптомы, лечение

Ниже изложенные рекомендации в большей степени применимы в случае дисфункциональных маточных кровотечениях.

Пошаговое руководство:

Маточные кровотечения – причины, симптомы, лечение

Оглавление

  • Причины возникновения
  • Симптомы
  • Методы терапии
  • Преимущества лечения в МЕДСИ

Аномальные маточные кровотечения (АМК) представляют собой патологические изменения менструальной функции. Функциональные изменения могут возникать на различных уровнях: в гипофизе и гипоталамусе, надпочечниках, яичниках, щитовидной железе и коре головного мозга.

Выделяют следующие виды нарушений:

  • Полименорея. Для этой патологии характерны короткие перерывы между циклами, которые приводят к частому возникновению менструальных кровотечений. Они опасны тем, что провоцируют анемию, которая развивается в кратчайшие сроки
  • Метроррагия. Такие кровотечения возникают в промежутках между менструациями. Метроррагия также опасна развитием анемии
  • Меноррагия. Для этой патологии характерна выраженная потеря крови во время менструаций, нередко превышающих по своей длительности физиологическую норму
  • Менометроррагия. Такие маточные кровотечения являются продолжительными и нерегулярными

Выявлены и такие формы АМК:

  • Ювенильного периода. Они фиксируются у пациенток в возрасте от 12 до 17 лет
  • Репродуктивного периода. Их отмечают у женщин от 18 до 45 лет
  • Пременопаузального периода. Фиксируются у пациенток в возрасте от 46 до 55 лет

Особого внимания заслуживают кровотечения во время беременности и родов. Возникающая в первые месяцы вынашивания плода патология зачастую является признаком его внематочного расположения или угрозы самопроизвольного аборта. При таких состояниях женщины жалуются на боли в нижней части живота. Если АМК началось у беременной, следует незамедлительно воспользоваться медицинской помощью. Если начать лечение вовремя, можно спасти плод и сохранить репродуктивную функцию женщины.

Важно! Особенно опасными являются кровотечения, которые развиваются в 3 триместре. Патологическое состояние может возникнуть на фоне разрыва маточных стенок, предлежания плаценты или ее отслойки. Женщине в таком случае необходимо вызвать скорую медицинскую помощь.

В некоторых случаях АМК возникают и в родах. К их причинам относят отслойку плаценты и ее предлежание, нарушение свертываемости крови, застревание последа и низкую сократительную функцию матки.

Причины возникновения

Врачами выделяются сегодня следующие причины маточных кровотечений:

  • Патологии яичников. К ним относят недостаточность лютеиновой фазы, синдромы поликистозных и резистентных яичников, кисты, гормонопродуцирующие опухоли и др.
  • Заболевания матки. Аномальные кровотечения могут возникать на фоне миомы, эндометриоза, аденомиоза, полипов эндометрия и гиперплазии
  • Патологии гипофиза. К ним относят гипофизарный гипогонадизм и акромегалию
  • Заболевания щитовидной железы. Спровоцировать кровотечения могут гипо- и гипертиреозы
  • Патологии надпочечников. К часто встречающимся относят синдром Кушинга и врожденную гиперплазию коры
  • Заболевания свертывающей системы крови: гемофилия и др.
  • Хронические патологии других органов: пиелонефрит, цирроз печени и др.

Также к причинам возникновения таких кровотечений относят прием ряда лекарственных препаратов и дефицит или избыток массы тела.

Важно! Лечение кровотечений у женщин должно начинаться уже после первого их проявления. В противном случае могут развиться серьезные осложнения. Важно своевременно обратиться к гинекологу. Только опытный специалист не просто выявит причину патологии, но и устранит ее проявления, проведет терапию основного заболевания. При необходимости к лечению кровотечений из матки врач привлечет своих коллег: терапевта, эндокринолога, уролога и др.

Симптомы

От стандартной менструации патологическое состояние отличается тем, что во время него существенно увеличивается объем выделяющейся крови. Обычно он повышается в 2 и более раз. При этом женщина вынуждена изменять свой образ жизни и часто менять используемые гигиенические средства.

Увеличивается и длительность кровотечения. Обычно менструация длится 3-7 дней. АМК могут продолжаться намного дольше. Для патологического состояния характерна и нерегулярность выделений, а также их появление после полового акта, в возрасте, когда менструации уже прекратились (в том числе достаточно давно).

Выделяют и особенности АМК в зависимости от их вида.

Для кровотечений ювенильного периода характерны выделения из половых путей, которые сопровождаются болевым синдромом и имеют длительность до 1,5 месяца. Такая патология становится причиной развития анемии, провоцирующей сухость кожи, периодические головокружения, бледность и общую ослабленность.

Для АМК репродуктивного периода характерны нарушения цикла. Кровотечения возникают на фоне задержки менструации до 6-8 недель или в процессе нее, могут длиться до 4-8 недель и также приводят к анемии, ослабляющей организм пациентки.

Для АМК пременопаузального периода характерны общая слабость, головная боль, раздражительность и снижение работоспособности. Также женщины жалуются на приливы жара, ночную потливость, покраснение лица, нагрубание молочных желез, непереносимость резких запахов и громких звуков, тревожность, апатию.

Методы терапии

Лечение кровотечений во многом зависит от их причин и вида.

Ювенильные АМК требуют проведения медикаментозной терапии, которая сводится к назначению лекарственных кровоостанавливающих средств, а также утеротоников. При необходимости рекомендуются определенные гормональные препараты. Длительность курса лечения определяется исключительно врачом в зависимости от возраста пациентки, особенностей ее развития и образа жизни. Если развивается анемия, она также корректируется. В качестве общеукрепляющего средства назначаются витаминные комплексы. Если лекарственные препараты не дают выраженного эффекта, гинеколог может порекомендовать диагностическое выскабливание полости матки. Предотвратить развитие кровотечений в некоторых случаях позволяет нормализация веса. Поэтому некоторым пациенткам дополнительно назначается специальная диета. Она дает возможности для устранения избыточной массы тела или ее набора.

АМК, возникающие в репродуктивном возрасте, лечатся путем назначения кровоостанавливающих препаратов и средств, сокращающих матку. Также могут назначаться гормоны. Такая терапия подбирается с учетом наличия нарушений функции яичников, состояния эндометрия и данных об уровне эстрогенов в крови. Для коррекции анемии рекомендуют препараты железа. Также может проводиться и диагностическое выскабливание полости матки, обеспечивающее остановку кровотечения и позволяющее получить необходимые данные о текущем строении эндометрия.

АМК в пременопаузальном периоде лечатся путем раздельного выскабливания полости матки. Могут применяться и другие современные методики. Также назначаются препараты для остановки кровотечения и гормональные средства. Так как зачастую патология сочетается с климактерическим синдромом, пациентке рекомендуют седативные и другие составы для нормализации функционирования центральной нервной системы.

Важно! Любые препараты назначаются исключительно врачом и принимаются только под его контролем. Во время лечения кровотечения у взрослых женщин и молодых девушек обязательными являются регулярные консультации с гинекологом. Только опытный специалист заранее определит:

  • Общее состояние пациентки
  • Наличие у нее сопутствующих заболеваний
  • Индивидуальные особенности

Квалифицированный врач расскажет о возможных побочных эффектах и постарается подобрать препараты, которые создают минимальные риски возникновения таких эффектов.

Благодаря этому будут обеспечены:

  • Нормализация цикла (если женщина находится в репродуктивном возрасте)
  • Профилактика рецидивов
  • Улучшение общего самочувствия пациентки
  • Реализация нарушенной репродуктивной функции и восстановление фертильности при бесплодии (если это необходимо)
  • Устранение рисков развития осложнений

Преимущества лечения в МЕДСИ

  • Опытные гинекологи. Наши врачи обладают необходимыми навыками и знаниями для терапии пациенток вне зависимости от их возраста и иных индивидуальных особенностей. Гинекологи применяют как стандартные, так и современные методики лечения, что позволяет успешно комбинировать их для достижения выраженного эффекта в кратчайшие сроки
  • Новейшие методы диагностики. Перед началом лечения маточных кровотечений проводится комплексное обследование пациентки, включающее лабораторные и инструментальные исследования
  • Уникальные методы терапии. Даже в сложных случаях они позволяют избежать необходимости проведения оперативного вмешательства. При этом достигается выраженный оздоровительный эффект. При необходимости к лечению кровотечений подключаются не только гинекологи, но и другие узкие специалисты. Это позволяет добиться быстрого результата
  • Комфортное обслуживание в клинике. Мы обеспечили отсутствие очередей и возможности для записи на прием в удобное время. Каждая консультация комфортна для пациентки и проводится с особым вниманием к ней врача

Если вы планируете пройти лечение кровотечений в МЕДСИ в Санкт-Петербурге, позвоните нам Специалист ответит на возникшие вопросы и запишет на прием к гинекологу на удобное время.

Причины и последствия профузного маточного кровотечения

Врач-гинеколог с 7 летним опытом.

Профузное кровотечение может начаться под действием различных отклонений. Состояние не всегда представляет серьезную опасность, но обязательно должно быть обследовано доктором. Профузное маточное кровотечение – это нарушение, сопровождающееся болевым синдромом. Реже протекает без дополнительных проявлений. Наибольшую опасность представляет нарушение, возникающее совместно с менструацией. В таком случае женщина может не заметить отклонение и пропустить развитие осложнений. Даже несколько часов кровотечения способны пагубно повлиять на здоровье и стать причиной геморрагического шока.

При профузном кровотечении часто наблюдаются резкие боли

Что такое кровотечение маточное

Маточное кровотечение – выделение крови из матки. Нередко нарушение является одним из симптомов имеющихся заболеваний. Любой обильный выход крови должен быть своевременно диагностирован и устранен. Причину отклонения может установить только доктор. При игнорировании кровотечения высок риск формирования осложнений. Иногда состояние способно стать причиной летального исхода.

К естественным маточным кровотечениям можно отнести только менструации. Продолжительность выделений крови в данном случае составляет 3-7 дней. Между месячными должны присутствовать стабильные перерывы, в среднем 28 суток.

Кровотечения маточного характера, согласно статистике, редко связаны с заболеваниями матки или яичников органического типа. Обычно отклонение связано с патологиями половой сферы и гормональными сбоями.

В редких случаях вариантом нормы может быть межменструальное кровотечение. Причина выделений – гормональные колебания под действием овуляции. В таком случае кровь выделяется в скудном количестве и быстро исчезает.

Кровь в середине цикла проявляется, когда разрывается фолликул. По этому симптому можно установить наиболее благоприятный период для зачатия ребенка.

К норме можно также отнести кровотечения имплантационного характера. Выделение указывает на прикрепление плодного яйца к стенкам матки. Это происходит через неделю после произошедшего зачатия. В результате девушка в ближайшее время столкнется с задержкой критических дней.

Какие есть причины профузного кровотечения

Маточное кровотечение бывает патологическим и физиологическим. К естественным выделениям относят:

  • месячные;
  • послеродовые лохии;
  • выделения после аборта или иных хирургических вмешательств.

Кровотечения могут отмечаться после прерывания беременности

Основные причины профузного кровотечения, при которых может потребоваться лечение, представлены в таблице.

Гормональные сбоиНередко маточное кровотечение – результат приема гормональных контрацептивов, болезней щитовидной железы, скачка уровня эстрогенов.
После родовРоды – сложный физиологический процесс. При остатке последа способен сформироваться воспалительный процесс. Откроется маточное кровотечение.
Внематочная беременностьВнематочная беременность нуждается в хирургическом вмешательстве. Первое время женщина может даже не подозревать о произошедшем оплодотворении. Установить факт зачатия удастся только, когда начнется формирование осложнений и откроется кровотечение.
Медлить при подозрении на внематочное оплодотворение нельзя, поскольку состояние может поспособствовать летальному исходу.
АбортПри прерывании беременности травмируется слизистая оболочка матки. Помимо этого способен сформироваться воспалительный процесс или гормональный сбой.
Нарушение свертываемостиПри нарушениях свертываемости менструальная кровь может не иметь возможности остановиться. Распознать отклонение можно по продолжительным и обильным месячным. Периодически кровь идет из носа.
СтрессСтресс негативно действует на работоспособность всего организма. Сбивается гормональный сбой, что пагубно воздействует на репродуктивную функцию.

Установить фактор, спровоцировавший профузные выделения, невозможно самостоятельно. Обратитесь к доктору для прохождения диагностики.

Какие симптомы возможны

Нарушение бывает как выраженным, так и протекать без каких-либо дополнительных проявлений. Основной симптом – выделение большого количества крови.

Если не начать лечения, могут начаться проблемы со сном

При отсутствии лечения способны проявляться симптомы анемии, которые указывают на обильную кровопотерю,:

  • побледнение кожного покрова;
  • слабость;
  • снижение работоспособности;
  • нарушение сна;
  • раздражительность.

Нередко состояние сопровождаться болью в животе.

Когда требуется обращение к врачу

Срочно посетить врача нужно при наличии следующих признаков:

  • продолжительная менструация, при которой выходит больше 80 мл в сутки;
  • обильные мажущие выделения между менструациями;
  • сильное нарушение менструального цикла;
  • кровь после полового акта;
  • бесплодие;
  • кровотечение сопровождается массой дополнительных симптомов.

При обильной менструации, сопровождающейся болями, обратитесь к своему гинекологу

Все перечисленные признаки указывают на нарушение работоспособности репродуктивной функции.

Какая используется диагностика

Для установления истинной причины нарушения следует прибегнуть к диагностике. Проводится диагностическое выскабливание слизистого слоя матки. Такое обследование не назначается девушкам, которые еще не стали матерью.
Дополнительно женщинам дают направление на:

  • УЗИ;
  • биопсию внутриматочных клеток;
  • анализ крови.

Дополнительные исследования выбираются в индивидуальном порядке.

Какие последствия могут быть

Самое опасное осложнение – летальный исход. К вероятным последствиям также относят:

  • шоковое состояние;
  • геморрагический шок;
  • сдавливание тканей и органов.

О причинах маточных кровотечений вы узнаете, если посмотрите этот ролик:

Резко снижается объем циркулирующей крови. Угнетается деятельность сердечно-сосудистой системы. Высок риск бесплодия. В некоторых случаях требуется срочная госпитализация.

Какое лечение возможно

При кровотечении вызовите скорую. Пациентка должна быть госпитализирована. Транспортируют девушку с помощью носилок. На живот кладут лед. Уже в машине скорой помощи врачи начнут реанимационные меры, которые направлены на поддержание работы сердца.

Зачастую устранение патологий производится с помощью хирургического вмешательства. Операция проводится в срочном порядке. Принимать медикаменты до приезда скорой запрещено.

Иногда женщине рекомендуют иссечение матки. После такой операции утрачивается репродуктивная функция. Важно не затягивать с обращением к доктору и не заниматься самолечением. Это единственный способ предотвратить возможные осложнения.

Ссылка на основную публикацию