Псевдотуберкулез: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Профилактика псевдотуберкулеза

Псевдотуберкулез. Профилактика .

Псевдотуберкулез – острое инфекционное заболевание из группы зоонозов с общей интоксикацией, лихорадкой, скарлатиноподобной сыпью, а также с поражением различных органов и систем.

Возбудитель псевдотуберкулезаI.pseudotuberculosis – грамотрицательная палочка. Микроорганизм чувствителен к высыханию, воздействию солнечного света. При нагревании до 60°С гибнет через 30 минут, при кипячении – через 10 секунд. Обычная дезинфекция (2% раствор хлорамина, растворы лизола, сулемы и др.) убивает возбудитель в течение 1 минуты.

Отличительной особенностью возбудителя псевдотуберкулеза является способность расти при низких температурах (1-4 °С), оптимальная температура роста 22-28 °С.

Псевдотуберкулез регистрируется практически на всех административных территориях нашей страны. Болезнь относится к группе зоонозных инфекций (передаются от животных к человеку).

В Республике Мордовия встречаются единичные случаи заболеваемости, так, например, в 2019г. был зарегистрирован 1 случай заболевания в январе по г. Саранску (учащийся до 14 лет). В 2018г. случаев псевдотуберкулеза не выявлено.

Источником инфекции являются дикие и домашние животные.

Возбудитель обнаружен у 60 видов млекопитающих и у 29 видов птиц.

Основной резервуар инфекции – мышевидные грызуны. Они инфицируют выделениями пищевые продукты, в которых при хранении в холодильниках и овощехранилищах происходят размножение и массовое накопление возбудителя. Допускается, что его резервуарами могут быть не только грызуны и другие животные, но и почва, где микроорганизм способен размножаться и длительно сохраняться. Его выделяют и из воды, воздуха, фуража, корнеплодов, овощей, молока, молочных продуктов, обнаруживают на таре, предметах кухонного инвентаря и др. Следовательно, возбудитель обитает в организме теплокровных животных и внешней среде.

Это играет важную эпидемиологическую роль, так как позволяет проследить начальные пути заражения овощей и корнеплодов во время их выращивания на полях и огородах. В дальнейшем при хранении обсемененность увеличивается, чему способствует температура овощехранилищ (5-7 °С).

Микроорганизмы сохраняются в воде в течение 2-8 мес, в масле – 5 мес, сахаре – до 3 нед, хлебе – до 150 дней, молоке – 30 дней, в почве при благоприятных условиях – около года.

Заражение происходит алиментарным путем при употреблении инфицированной пищи (салаты, винегреты, фрукты, молочные продукты и др.) или воды, не подвергшихся термической обработке. Эпидемические вспышки различной интенсивности возникают в результате распространения возбудителя пищевым и водным путями, встречаются и спорадические случаи.

К псевдотуберкулезу восприимчивы и дети, и взрослые. Дети до 6 месяцев практически не болеют, в возрасте от 7 месяцев до 1 года болеют редко, что можно объяснить особенностями их питания.

Заболевания регистрируются в течение всего года, максимум приходится на февраль – март по причине более широкого употребления в пищу овощей и фруктов, поступающих из овощехранилищ.

Инкубационный период псевдотуберкулеза длится от 3 до 18 дней.

Симптомы заболевания. Начало острое – подъем температуры до 38-40°С, сопровождающийся слабостью, ознобом, плохим аппетитом, мышечной и суставной болью, бессонницей, головной болью. В начальном периоде могут отмечаться катаральные изменения: першение в горле , заложенность носа, кашель. В дальнейшем присоединяется боль в животе, тошнота, рвота, послабление и учащение стула до 2-3-х и более раз в сутки.

С 3-4-го дня появляется мелкоточечная или пятнисто-папулезная сыпь, иногда сопровождающаяся зудом и шелушением кожи. Типичное расположение сыпи при псевдотуберкулезе – нижняя часть живота, подмышечные области, боковые поверхности туловища. Вокруг суставов высыпания более крупные и интенсивные, вплоть до сплошной эритемы. Характерна цианотичная гиперемия кожи лица и шеи («симптом капюшона»), кистей («симптом перчаток»), стоп («симптом носок»). Длительность периода кожных высыпаний – 3-7 дней.

В период разгара псевдотуберкулеза возможны артриты, полиартриты. Нередко отмечается увеличение печени и селезенки, желтушность кожи и склер. Признаками инфекционно-токсического поражения почек при псевдотуберкулезе служит боль в пояснице.

При благоприятном течении псевдотуберкулеза на 5-7-й сутки наступает улучшение: происходит постепенное снижение температуры, исчезают признаки интоксикации, пропадает сыпь и признаки поражения внутренних органов. Полное выздоровление наступает к 15 дню от начала заболевания. В более тяжелых случаях длительность заболевания может достигать 1-1,5 месяцев; при рецидивах и обострениях псевдотуберкулеза период выздоровления затягивается до 2-3 месяцев.

Профилактика.

Первое место в системе профилактических мер принадлежит борьбе с грызунами. Большое значение имеет правильное хранение овощей, фруктов и других продуктов питания, исключающее возможность их инфицирования.

Необходим строгий санитарный контроль за технологией приготовления пищи, особенно блюд, которые не подвергаются термической обработке (салаты, винегреты, фрукты и др.), а также за водоснабжением в сельской местности.

Не допускать использование овощей старого урожая в питании организованных коллективов без термической обработки.

Противоэпидемические мероприятия в очаге инфекции в целом такие же, как и при кишечных инфекциях:

соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки перед приемом и раздачей пищи, после посещения туалета, улицы,

следить за чистотой рук у детей, научить их соблюдать правила личной гигиены,

употреблять для питья кипяченую или бутилированную воду,

выбирать безопасные продукты,

следить за сроками годности продуктов,

тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением под проточной, а для детей – кипяченой водой,

проводить тщательную термическую обработку необходимых продуктов,

употреблять пищу желательно сразу после её приготовления,

готовые продукты хранить на холоде, оберегая их от мух, не оставлять готовые продукты при комнатной температуре более чем на 2 часа,

правильно хранить продукты в холодильнике: не допускать контакта между сырыми и готовыми продуктами (хранить в разной посуде),

содержать кухню в чистоте,

не скапливать мусор,

выезжая на отдых, необходимо брать с собой запас чистой питьевой воды, не употреблять воду из открытых источников,

купаться только в специально отведенных для этой цели местах, при купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот,

После госпитализации больного проводится заключительная дезинфекция. Специфическая профилактика не разработана.

Псевдотуберкулез

Псевдотуберкулез – его еще называют дальневосточной скарлатиноподобной лихорадкой. Представляет собой такое инфекционное заболевание, которое поражает желудочно-кишечный тракт, кожные покровы, печень. Болезнь вызывает интоксикационно-лихорадочное состояние у организма человека. Псевдотуберкулез провоцируют псевдотуберкулезные палочки.

Болезнь подразделяется на несколько видов.

В зависимости от степени тяжести, принято выделять тяжелую форму, легкую и среднетяжелую.

По течению болезни, псевдотуберкулез разделяется на неосложненный и осложненный.

Современная медицина насчитывает четыре типа болезни:

  • бактерионосительственный(подразделяется на хронический и острый);
  • артралгический;
  • абдоминальный(обычно возникает в определенном месте желудочно-кишечного тракта);
  • генерализованный тип с септикопиемическим вариантом.

Причины

Псевдотуберкулезом можно заразиться только от животных(собак, свиней, коров, грызунов и т.д.) или от грязной воды, еды. От человека к человеку болезнь не передается.

Способы передачи болезни:

  • пищевой;
  • водный;
  • фекально-оральный.

Псевдотуберкулез распространяется в основном пищевым путем. Это может быть употребление овощных блюд из капусты или моркови, молочных продуктов без предварительной термической обработки. На втором месте среди механизмов передачи заражения стоит водный способ.

Симптомы

Основные симптомы псевдотуберкулеза следующие:

  • повышение температуры тела до 39°C;
  • лихорадка;
  • общая слабость;
  • озноб;
  • симптомы интоксикации организма;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головная боль;
  • боли в мышцах и суставах;
  • постоянные или схваткообразные боли в животе;
  • образование крошечных язвочек на слизистой рта;
  • язвы, эрозии, нагноения в местах попадания инфекции;
  • отечность внешних суставов;
  • появление «капюшона», «перчаток» и «носков» – покраснение кожи лица, шеи, на кистях рук и стопах ног;
  • боли вокруг пупка, в правом подреберье, в правой нижней части живота и в подложечной области;
  • сухая, горячая кожа;
  • определение бледного носогубного треугольника (особенно, у детей);
  • одутловатость лица;
  • сыпь;
  • очень частый «стул» (доходит до пятнадцати раз на сутки);
  • вязкий «стул» с примесями крови и слизи и резким запахом;
  • белый налет на языке.

Если псевдотуберкулез проходит в легкой форме, то все симптомы заболевания проходят через несколько дней.

Также псевдотуберкулез может сопровождаться разного рода осложнениями, например:

  • пневмонией;
  • полиартритом;
  • гнойными поражениями внутренних органов;
  • миокардитами;
  • остеомиелитами.

Псевдотуберкулез нередко проходит с рецидивами, которые заключаются в резком ухудшении общего состояния больного, повышении температуры тела, возникновении новых поражений или обострении раннее выявленных, но уже уменьшающихся симптомов. Рецедивы появляются у больного, когда складывается обманчивое впечатление, что болезнь отступила. Они могут повторятся два-три раза.

Диагностика

Диагностируется у пациента данное заболевание на основе клинических и лабораторных данных, а также эпидемиологического анамнеза.

Для того чтобы диагностировать у больного наличие псевдотуберкулеза, врач-терапевт проводит специальные исследования посредством бактериологической и серологической методики (четырехкратное повышение антител в крови за две недели).

Бактериологические исследования проводятся на основе испражнений, крови, посевов кала и мочи, рвотных масс, желчи, цереброспинальной жидкости, исследований лимфатических узлов и червеобразного отростка.

Больному также назначается сделать иммуноферментный анализ (ИФА), чтобы констатировать наличие псевдотуберкулезных антигенов у него в фекалиях.

При экспресс-диагностике псевдотуберкулеза назначаются РНГА с иммуноглобулиновыми диагностикумами и BФА. Кроме этого, пациент проходит и исследование биоптатов лимфатических узлов.

Лечение

Псевдотуберкулез лечат с помощью антибиотиков, сульфаниламидов и химиопрепаратов. Применяется также этиотропная антибактериальная терапия.

Длительность лечения во многом обусловлена формой и типом болезни. Если это локализованная форма псевдотуберкулеза, лечение занимает 7-10 дней. Если генерализованная – лечение будет продолжаться 12-14 дней.

Во время лечения псевдотуберкулеза врач-инфекционист назначает больному следующие средства:

  • дезинтоксикационные;
  • общеукрепляющие;
  • стимулирующие;
  • десенсибилизирующие.

При лечение псевдотуберкулеза также возможно предписание глюкозо-электролитных и полиионных растворов с целью регидратации. Больному назначается на время лечения диетическое питание – «стол четыре».

Профилактика

Основные профилактические меры против возникновения псевдотуберкулеза:

  • контролирование состояния овощехранилищ;
  • борьба с грызунами;
  • проведение санитарно-гигиенических мероприятий на пищевых предприятиях и пищеблоках;
  • соблюдение правил транспортировки, хранения, приготовления и реализации пищевых продуктов;
  • регулярный санитарный контроль за водоснабжением.

Псевдотуберкулез

Псевдотуберкулез имеет сходство с обычным туберкулёзом только в одном – в тканях формируются похожие гранулемы. К псевдотуберкулезу причисляют и ближайшего родственника – кишечный иерсиниоз, тоже вызываемый иерсинией и имеющий чрезвычайно много общего в проявлениях.

Причины псевдотуберкулеза

Псевдотуберкулез вызывает бактерия иерсиния, способная размножаться вне организма. Микроорганизм присутствует в организмах многих животных, но в отправлениях животного совсем недостаточно микробов для заражения человека. Внутрь человека иерсиния попадает на сырых овощах или посуде, соприкасавшейся с грязными овощами, или с попавшей в готовую еду овощной грязи.

С землей, куда бактерия попала из организма заражённого животного или грызуна, она мигрирует на овощехранилище, где накапливается и размножается, заражая овощи и помещение. На овощных базах с устаревшим оборудованием инфекционный агент присутствует не только на стенах, но и в воздухе, откладываясь на продукции, с которой попадает на стол человека.

Что происходит с проглоченной человеком иерсинией?

Большая часть микроорганизмов гибнет в желудке, но кое-что проходит в тонкую кишку, где внедряется в стенку. В стенке кишки иммунные клетки убивают часть вредителей, при их гибели выделяется токсин. Выжившие микробы мигрируют внутри иммунных макрофагов по всему организму, оседают в лимфоузлах и органах, вызывая картину инфекции. Гибнут возбудители тоже поэтапно, сначала в крови, потом в органах, дольше всего задерживаясь в лимфоузлах и селезенке, что обуславливает волнообразное течение заболевания.

Какие симптомы проявляются в начале псевдотуберкулеза у взрослых?

Период от заражения до появления первых симптомов псевдотуберкулеза занимает чуть больше недели. Болезнь начинается остро с интоксикации: высокой температуры, озноба, головной боли со слабостью и тошнотой. Больные жалуются на заложенность носа, боли в горле и животе, на жидкий стул несколько раз на дню.

Характерна локальная отечность и синюшность стоп и рук, как будто надеты носки и перчатки, реже отмечается отек и краснота лица и шеи – симптом капюшона. В первые дни у большинства на коже симметрично появляется сыпь, у детишек не бывает сыпи на стопах и кистях, у взрослых такой закономерности не отмечается. Все это длится от 3 до 5 дней.

Читайте также:  Ципрофлоксацин капли глазные - инструкция, цена, отзывы

Самое современное диагностическое оборудование клиники “Медицина 24/7” позволяет за короткое время провести углублённое обследование и выяснить причину заболевания.

Как проходит разгар псевдотуберкулеза?

Все проявления только нарастают, все время повышена температура, присоединяются симптомы поражения отдельных органов. Боли в животе с диареей очень похожи на аппендицит, и некоторые пациенты попадают в стационар с диагнозом «острый живот». Кожные проявления, наоборот, угасают, оставляя шелушение.

На фоне повреждения печени возникает желтуха, боли в правом подреберье и симптомы гепатита. Нередко поражается поджелудочная железа, что проявляется симптомами панкреатита. У каждого третьего иерсинии заселяются в почки, вызывая нефрит с признаками почечной недостаточности.

Поражение лимфатических узлов брюшной полости проявляется болями в животе и пояснице. Периферические лимфоузлы тоже увеличиваются. Клиническая картина определяется заболеванием того органа, где в тот момент «свирепствуют» бактерии. Симптомы не имеют характерных для инфекции особенностей, наоборот, для псевдотуберкулеза характерна «сборная солянка», как будто человек болен сразу несколькими заболеваниями.

В клинике “Медицина 24/7” в кратчайший срок и с минимальными затратами установят правильный диагноз, инфекционисты с богатым практическим опытом проведут оптимальное лечение заболевания по мировым клиническим стандартам.

Когда начинается выздоровление?

В среднем болезнь длиться около полутора месяцев, но после ухода признаков болезни возможны рецидивы. Они протекают с такими же симптомами, но не столь интенсивными и не дольше недели. У ослабленных сопутствующими болезнями пожилых пациентов, особенно получающих препараты железа, может развиться сепсис. Прогноз благоприятный, смертельных случаев не бывает.

Лечение и профилактика псевдотуберкулеза

Диагностика инфекции в амбулаторных условиях основана на клинических признаках псевдотуберкулеза, в стационаре делают разнообразные анализы на иерсинию.

Лечат инфекцию антибиотиками пенициллинового ряда, но ни один препарат не гарантирует отсутствия рецидивов, тем не менее, при 2-недельной терапии частота их уменьшается.

Вакцины от заболевания нет. Профилактика заключается в пресечении пути передачи инфекции: обследуют контактировавших с больным, запрещается употребление термически не переработанных продуктов. Дезинфицируют овощехранилища и пищеблоки. Отлавливают грызунов в них и исследуют на возбудителя.

Специалисты клиники “Медицина 24/7” при комплексном обследовании выявят факторы риска и объективные причины, которые могут привести к развитию рецидивов инфекции, и проведут лечение по индивидуальной программе. Позвоните по круглосуточному телефону Центра инфекционных заболеваний +7 (495) 230-00-01.

Псевдотуберкулез

  • Белый налет на языке
  • Боль в животе
  • Боль в мышцах
  • Боль в суставах
  • Вязкий стул
  • Головная боль
  • Жидкий стул
  • Интоксикация
  • Кал со зловонным запахом
  • Кровь в кале
  • Озноб
  • Повышенная температура
  • Позывы к дефекации
  • Покраснение кожи
  • Рвотные позывы
  • Слизь в кале
  • Тошнота
  • Шелушение кожи
  • Язык малинового цвета

Псевдотуберкулёз – острый недуг инфекционного характера, поражающий желудочно-кишечный тракт. Возбудитель псевдотуберкулёза – кишечные бактерии. Проникая в тело человека, они поражают кожный покров, а также жизненно важные органы. Весь этот процесс сопровождается выраженным интоксикационным синдромом. Заразиться могут люди их всех возрастных категорий, но более часто диагностируют псевдотуберкулёз у детей.

  • Патогенез
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Возбудитель псевдотуберкулёза можно обнаружить в почве, воде, а также в организмах многих видов животных. Стоит отметить, что основным переносчиком кишечных бактерий являются грызуны (мыши, крысы, хомяки и прочие). Бактерии довольно устойчивы к условиям внешней среды, поэтому длительное время могут выживать в почве или на продуктах питания. При этом их способность к размножению сохраняется в течение трёх месяцев. Если провести тепловую обработку, то они сразу же погибают. Особенно тщательно следует проводить обработку продуктов, которые хранятся всю зиму, так как вероятность инфицирования их бактериями от грызунов очень высока.

Основной путь передачи кишечных бактерий, провоцирующих псевдотуберкулёз – пищевой. Чаще заражение происходит после употребления в пищу овощей и молочных продуктов, которые были неполноценно обработаны. Также стоит выделить и водный путь передачи. В тело человека возбудитель может проникнуть во время употребления воды из открытых водоёмов.

Псевдотуберкулёз у детей и взрослых чаще диагностируют в зимне-весенний период. Сезонность напрямую связана с биологическими свойствами данного патологического микроорганизма – он активно размножается при высокой влажности и низкой температуре.

Патогенез

После проникновения в тело человека с пищей и водой, бактерии закрепляются в желудке, где начинают активно размножаться. После этого они проникают в ближайшие лимфоузлы, провоцируя их воспаление (региональный лимфаденит). Диагностировать псевдотуберкулёз у детей и взрослых на ранних стадиях его прогрессирования довольно сложно. Как правило, симптомы патологии в этот период не проявляются, поэтому пациент не обращается в медицинское учреждение.

Наличие инфекции диагностируется только тогда, когда возбудители проникли во многие жизненно важные органы. Вследствие их массовой гибели высвобождается большое количество токсинов. Только после этого у больного начинают проявляться первые симптомы: интоксикация, гипертермия и прочее.

Возбудители поражают практически все органы в теле человека – на них формируются микроабсцессы, гранулемы, а также дистрофические изменения. Все это приводит к нарушению их функционирования. Чтобы избежать развития опасных для здоровья и жизни осложнений, необходимо как можно раньше провести диагностику недуга, а также его полноценное лечение.

Классификация

Ввиду того, что патология имеет относительно стабильную клиническую картину и волновое течение, клиницисты используют такую классификацию:

  • лёгкий псевдотуберкулёз. В этом случае недуг проявляет себя внезапно (острая форма), но так же быстро и проходит;
  • затяжной. В этом случае болезнь может протекать на протяжении длительного промежутка времени, при этом периоды улучшения и ухудшения чередуются;
  • хронический. Симптомы проявляют себя слабо. Недуг протекает на протяжении нескольких месяцев.

Симптоматика

Псевдотуберкулёз обычно начинается остро. У пациента возникают следующие симптомы:

  • гипертермия;
  • озноб;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • интоксикационный синдром;
  • головная боль;
  • болевые ощущения в области живота. Болевой синдром имеет схваткообразный характер;
  • боли в суставах и мышцах.

Позже проявляются симптомы, указывающие на нарушение работы ЖКТ – стул становится жидким и вязким, и имеет специфический зловонный запах. Если возбудители проникнут в толстую кишку, то в экскрементах появятся примеси слизи и крови. Человек постоянно испытывает позывы к дефекации (до 15 раз за сутки).

Характерный симптом патологии – «капюшон» (гиперемия шеи и лица). Также изменяет свой оттенок кожа на стопах и кистях. Гиперемию можно обнаружить на 5 день болезни. Постепенно покраснения пропадают, но после них остаётся лёгкое шелушение.

Часто во время прогрессирования псевдотуберкулёза проявляется ещё один характерный симптом – белый налёт на языке. Он может держаться до одной недели, после чего исчезает, а сам язык приобретает малиновый цвет.

Диагностика

При проявлении хоть одного из указанных выше симптомов, необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики, подтверждения или опровержения диагноза. Врачи применяют специфические методы диагностики, чтобы выявить возбудителя – серологические и бактериологические.

Для проведения бактериологического исследования потребуется кровь, цереброспинальная жидкость и экскременты больного человека. Чтобы выявить наличие псевдотуберкулёзных антигенов в фекалиях, прибегают к ИФА. Экспресс-диагностика псевдотуберкулеза – РНГА с иммуноглобулиновыми диагностикумами и ВФА.

Лечение

Лечение псевдотуберкулёза назначается только после тщательной диагностики. План лечебных мероприятий составляет лечащий врач с учётом тяжести протекания недуга, а также общего состояния пациента.

Для лечения псевдотуберкулёза применяют антибиотики, химиопрепараты и сульфаниламиды. Длительность такой терапии напрямую зависит от формы недуга. При локализованной достаточно потреблять лекарства 10 дней, при генерализованной – не менее 14 дней. Также в терапию включают такие средства:

  • десенсибилизирующие;
  • дезинтоксикационные;
  • общеукрепляющие;
  • стимулирующие.

В случае неэффективности консервативной терапии, врачи прибегают к оперативному лечению. Также стоит отметить, что на протяжении всего курса лечения, пациенту необходимо будет соблюдать строгую диету. Разрешены продукты, которые снижают нагрузку на пищеварительный тракт.

Профилактика

Профилактика псевдотуберкулёза основывается на:

  • борьбе с переносчиками – грызунами;
  • контроле за состоянием хранилищ с овощами;
  • соблюдении санитарно-гигиенических мероприятий на пищевых производствах.
  • не употреблять в пищу необработанные овощи и фрукты;
  • не пить воду из открытых водоёмов;
  • строго соблюдать правила личной гигиены.

Соблюдение указанных рекомендаций поможет снизить риск заражения кишечными бактериями.

Псевдокиста головного мозга у новорожденных и взрослых

Кистозные псевдокисты – это полостные образования с жидким содержимым, тонкой стенкой, которая ограничивает размеры структуры. Отличается ложная полость от истинного аналога формированием из зародышевого матрикса. Нозология относится к аномалиям развития. Самое частое расположение кистозного полостного образования – между головкой хвостатого ядра, зрительным бугром, латеральными углами боковых желудочков.

У взрослых основной причиной кистозных полостей являются инфекции мозга (токсоплазма, криптококк).

Что такое субэпиндимальная киста

У новорожденных кровоизлияния из поврежденной стенки сосудов, локализующиеся под эпендимой, не являются множественными. Обычно обнаруживают одну-две полости с наличием крови. Постепенно кровяные сгустки растворяются, а освободившееся пространство наполняется спинномозговой жидкостью (ликвором). Образования регистрируются нейросонограммой до закрытия больших родничков после рождения ребенка.

Функциональность головного мозга мелкие кровоизлияния не нарушают. Инфицированности образований не происходит. Неврологические расстройства множественные субъэпендимальные псевдокисты не вызывают.

Некоторые врачи считают раннее закрытие родничков черепа у грудного ребенка причиной длительного сохранения псевдокист. По этой причине ребенку противопоказан прием витамина Д3, способствующего ускорению обызвествления хрящевой ткани. Физиологически закрытие большого родничка происходит к двенадцати месяцев.

Большинство специалистов не считает взаимосвязь между родничками и мозговыми кистами настоящей. Нет объективных исследований, подтверждающих присутствие зависимости между нозологиями.

Субъэпиндимальные псевдокисты по размерам бывают мелкими (до 4-ех миллиметров), средними и крупными (около 10 мм). Небольшие полости у детей исчезают самостоятельно к году. Средние и крупные образования могут провоцировать раздражение близлежащей паренхимы, поэтому сохраняются длительно (до 6 лет). Если электроэнцефалография установит повышение возбудимости мозговой коры, назначаются лекарственные препараты.

Локализация субъэпендимальной кисты определяет клиническую картину:

  • Объемное образование в затылке характеризуется повреждением зрительных центров;
  • Мозжечковая полость – нарушение функциональности двигательной сферы;
  • Киста височной области – повреждение слуха;
  • Гипофизарная псевдокиста – дисбаланс эндокринной сферы.

Сторона поражения определяет расположение очага – справа или слева.

Чем отличается псевдокиста от кисты

Полостное образование с содержанием спинномозговой жидкости в центральной части, возникающее после рождения ребенка, у взрослых людей обуславливают клиническую симптоматику, способны к прогрессированию.

Псевдокисты формируются внутриутробно или непосредственно во время родов. Мягкие кости черепа малыша при движении по родовым путям способны обусловить избыточное давление на ткани головного мозга. Недостаток поступления кислорода (гипоксия) приводит к формированию кистозных полостей в результате разрыва сосудов. Постепенно такие полости рассасываются.

Образуются ложные кистозные полости под действием следующих этиологических факторов:

  • Отсутствие генетической предрасположенности;
  • Многокамерные полости боковых желудочков возникают из-за обильных разрывов сосудов;
  • Псевдообразования локализуются между хвостатым ядром и зрительным бугром.

Отсутствие поражения ткани боковых желудочков и перивентрикулярного пространства не сопровождается клинической симптоматикой.

Виды истинных кист головного мозга

Существует несколько видов мозговых кистозных полостей:

  1. Патологические проявления кистозных полостей ретроцеребеллярного пространства возникают из-за поражения толщи мозговой ткани. Повреждение церебральной паренхимы возникают из-за нарушения кровообращения, воспалительных процессов (энцефалиты, менингиты), после оперативных вмешательств. Ретроцеребеллярные полости увеличиваются при повторных инфекциях, кровотечениях;
  2. Арахноидальные кисты локализуются между оболочками. У детей образование может иметь врожденную этиологию. У взрослых образуется после травм, воспалений. Опасность арахноидальной полости заключается в компрессии мозговой паренхимы, что сопровождается увеличением внутричерепного давления;
  3. Шишковидная кистозная полость локализуется между полушариями. Повреждение области расположения шишковидной железы сопровождается нарушениями гормонального обмена. Причина нозологии – закупорка протока, эхинококковое повреждение;
  4. Субарахноидальная внутримозговая киста имеет врожденную этиологию. Клиническая картина образования характеризуется внутричерепной пульсацией, ощущением неустойчивости, мышечными судорогами. Диагностика образования осуществляется с помощью магнитно-резонансной томографии;
  5. Эпифизарная киста головного мозга сопровождается сонливостью, дезориентацией в пространстве, двоением объектов в глазах. Симптоматика разносторонняя, но преобладают признаки повреждения шишковидной железы. Выявляется аномальная структура с помощью магнитно-резонансной томографии. Если полость крупная, требуется хирургическое вмешательство с целью декомпрессии мозговых структур;
  6. Киста сосудистого сплетения относится к виду псевдокист. Обнаруживается нейросонографией беременной женщины;
  7. Лакунарная киста находится в варолиевом мосту, подкорковых структурах. Основной причиной у пожилых людей является атеросклероз артерий мозга;
  8. Пинеальная кистозная полость является этиологическим фактором расстройства обменных процессов, двигательной активности. Патология становится причиной энцефалита и гидроцефалии;
  9. Ликворная ограниченная полость располагается между мозговыми оболочками. Этиологические факторы нозологии – травмы, воспалительные процессы, инсульты. Образование вызывает паралич ног, мышечные судороги, психозы, рвотный рефлекс;
  10. Порэнцефалическая кистозная полость является результатом перенесенных инфекций. Нозология опасна развитием гидроцефалии, увеличения внутричерепной гипертензии. Некоторые ученые утверждают о наследственной этиологии образования, так как обнаруживается у детей после рождения.
Читайте также:  Основы гимнастики Бутримова при остеохондрозе шейного отдела

Описанные виды отличаются от псевдообразований на томограммах посредством установки специфического расположения полостей.

Причины возникновения псевдокист головного мозга

Установить этиологические факторы кистозных внутримозговых полостей ученым не удалось. Верификация провоцирующих механизмов развития у детей установлена практикой. Патология формируется чаще всего при проблемах прохождения по родовым путям. До рождения УЗИ не указывает псевдокисты.

Истинные кисты могут быть обнаружены до 28 недели. Затем самостоятельно регрессируют.

Проблемы возникают у детей из-за церебрального кровоизлияния, гипоксических состояний, патологии кровообращения мозга.

Субэпиндимальные псевдокисты у новорожденных и младенцев связаны с родовым процессом, но не являются врожденными. Осложнения возникают из-за сопутствующих кровоизлияний.

Псевдокиста сосудистого сплетения правого бокового желудочка

Развитие кистозных полостей сосудистого сплетения наблюдается на 13-18 неделе. К этому сроку внутри сосудистой оболочки формируется сетчатая структура. После заполнения образования жидкостью на УЗИ прослеживаются полости с наличием ликвора. К двадцать восьмой неделе беременности кисты исчезают самостоятельно. Псевдообразования сплетений правого желудочка после рождения обнаруживаются при осложненной беременности:

  • Гипоксия мозговой ткани плода;
  • Инфекции (герпетическая, хламидиозная, криптококковая).

Сосудистые сплетения у плода формируются на шестой неделе. При отсутствии нервных клеток могут возникать аномалии образования жидкости. Капли ликвора после попадания на структуры сосудистых сплетений приводят к образованию дополнительных кистозных полостей.

С одинаковой вероятностью развиваются псевдообразования левой и правой стороны. Большая часть рассасывается к 28 неделе. Патология формируется вначале интенсивного развития плода, когда существуют временные нарушения эмбриогенеза. К рождению функция головного мозга нормализуется. Если после рождения образования сохраняются, обычно за год нозология исчезает.

Опасность представляет сочетание псевдокист с другими изменениями мозга:

  • Диафрагмальная грыжа;
  • Трисомия 18 хромосомы;
  • Диафрагмальная гематома;
  • Микрогнатия;
  • Омфалоцеле;
  • Гидроцефалия;
  • Гигрома кистозная;
  • Дефекты нервной трубки;
  • Ступни-молоты.

При присутствии комбинированных расстройств проводят амниоцентез – это взятие околоплодных вод для последующего изучения хромосом. Псевдокисты с дополнительными стигмами дисэмбриогенеза развиваются при ряде наследственных заболеваний (Дауна, Эдварда).

Амниоцентез считается безопасным для ребенка, но процедура инвазивна, поэтому выполняется по показаниям.

Комплексное обследование предполагает использование дополнительных методов нейровизуализации:

  1. Нейросонография;
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ);
  3. Компьютерная томография (КТ).

Ультразвуковое обследование возможно у доношенных детей, когда роднички покрыты тонкой костной тканью. У новорожденных детей просветы открыты для ультразвуковых лучей. Способы МР- и КТ-ангиография применяются для обследования сосудов головного мозга после введения контрастного вещества внутривенно.

Особенности симптомов псевдокист у взрослых и новорожденных

У взрослого человека множественные кистозные полости образуются редко. Единичные полости не представляют опасности для здоровья, если не являются инфицированными, отсутствует увеличение при динамическом наблюдении. Истинные кисты у взрослых людей диагностируются чаще, что обусловлено травмами черепа, инфекционными заболеваниями, воспалительными процессами.

Особенности псевдокист новорожденного ребенка

Диагностика псевдокистозных образований проводится у одного ребенка из ста. После рождения ультразвуковое обследование (УЗИ) назначается всем недоношенным детям, при осложненных родах, затруднениях прохождения по родовым путям.

Кислородное голодание мозга внутриутробно развивается после перенесенного стресса женщиной во время беременности, инфекциях, употребление лекарственных препаратов во время вынашивания ребенка.

Псевдокисты сосудистого сплетения обнаруживаются на 14 неделе внутриутробного развития. Чтобы предварительно выявить, осуществлять динамическое наблюдение образований, УЗИ выполняют в первом триместре беременности.

Чем опасны кисты сосудистого сплетения у ребенка

Первые признаки формирования полушарий во время эмбриогенеза – образование сосудистых сплетений. Процесс образования ограниченной спинномозговой жидкости внутри структур не обследован. Опасности для здоровья псевдокисты не представляют, поэтому не требует срочного лечения. Динамическое наблюдение, проведение поддерживающей терапии ускоряет процесс самостоятельного рассасывания полостей.

В большинстве случаев псевдокисты не представляют опасности. Отсутствие увеличения размеров при динамическом наблюдении обуславливает положительные прогнозы. Опасны растущие образования, возникшие после обильного кровотечения. Такие структуры относятся к виду истинных кист.

Диагностика кист и псевдокист головного мозга

Ультразвуковое сканирование мозговой паренхимы является безопасным и информативным способом диагностики. Показания к обследованию:

  • Гипоксические состояния;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Осложнение родов;
  • Беспокойное поведение малыша;
  • Подозрение на патологию внутримозгового кровообращения.

Обнаружение псевдокистозных полостей у новорожденных не представляет сложностей. Если роднички зарастают, обследование тканей осуществляется посредством компьютерной и магнитно-резонансной томографии (КТ и МРТ).

Головные боли, головокружение, мышечные судороги при сочетанном присутствии кистозных полостей требует комбинированной диагностики методами нейровизуализации:

  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
  • Нейросонография;
  • Доплеровская энцефалография;
  • Сцинтиграфия церебральная;
  • Компьютерная томография и МРТ головы.

Комплексное исследование выявляет сочетанную патологию, возникающую при осложненной беременности или родах. С помощью внутривенного введения контрастного вещества отслеживается состояние мозговых артерий, выявляются участки кровоизлияния, гематомы.

При подозрении на хромосомные аномалии (болезнь Эдварда, Дауна) делают амниоцентез – взятие материала из околоплодных вод для генетического обследования.

Звоните нам по телефону 8 (812) 241-10-46 с 7:00 до 00:00 или оставьте заявку на сайте в любое удобное время

Киста головного мозга ( Церебральная киста )

Киста головного мозга — объемное внутричерепное образование, представляющее собой наполненную жидкостью полость. Часто имеет скрытое субклиническое течение без увеличения размеров. Проявляется в основном симптомами внутричерепной гипертензии и эпилептическими пароксизмами. Возможна очаговая симптоматика, соответствующая расположению кисты. Диагностируется по результатам МРТ и КТ мозга, у детей грудного возраста — по данным нейросонографии. Лечение проводится при прогрессирующем росте кисты и развитии осложнений, состоит в хирургическом удалении или аспирации кисты.

МКБ-10

  • Классификация кисты головного мозга
  • Причины кисты головного мозга
  • Симптомы кисты головного мозга
  • Осложнения
  • Отдельные виды кист головного мозга
  • Диагностика
  • Лечение кист головного мозга
  • Прогноз
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Киста головного мозга — локальное скопление жидкости в оболочках или веществе головного мозга. Киста малого объема, как правило, имеет субклиническое течение, выявляется случайно при нейровизуализирующем обследовании мозга. Киста большого объема из-за ограниченности внутричерепного (интракраниального) пространства приводит к внутричерепной гипертензии и сдавлению окружающих ее мозговых структур. Клинически значимый размер кист значительно варьирует в зависимости от их локализации и компенсаторных возможностей. Так, у детей раннего возраста, за счет податливости костей черепа зачастую наблюдается длительное латентное течение кист без признаков выраженной ликворной гипертензии.

Киста головного мозга может обнаруживаться в различные возрастные периоды: от новорожденности до пожилого возраста. Следует отметить, что врожденные кисты чаще проявляются в среднем возрасте (обычно в 30-50 лет), чем в детстве. Согласно общепринятой в клинической неврологии практике в отношении замерших или медленно прогрессирующих кист малого объема применяется наблюдательно-выжидательная тактика ведения.

Классификация кисты головного мозга

В зависимости от места расположения выделяют арахноидальную и внутримозговую (церебральную) кисту. Первая локализуется в мозговых оболочках и образуется за счет скопления цереброспинальной жидкости в местах их врожденной дупликатуры или спаек, сформировавшихся в результате различных воспалительных процессов. Вторая располагается во внутренних структурах головного мозга и формируется на участке погибшей в результате различных патологических процессов мозговой ткани. Отдельно выделяют также кисту шишковидной железы, кисту сосудистого сплетения, коллоидную и дермоидную кисты.

Все мозговые кисты по своему генезу классифицируются на врожденные и приобретенные. К исключительно врожденным относятся дермоидная и коллоидная киста головного мозга. В соответствии с этиологией среди приобретенных кист различают посттравматические, постинфекционные, эхинококковые, постинсультные.

Причины кисты головного мозга

Факторами, провоцирующими формирование врожденной кисты мозга, являются любые неблагоприятные воздействия на плод в антенатальном периоде. К ним относят фетоплацентарную недостаточность, внутриутробные инфекции, прием беременной лекарственных средств с тератогенным эффектом, резус-конфликт, гипоксию плода. Врожденные кисты и другие аномалии развития головного мозга могут возникнуть, если развитие плода происходит в условиях внутриутробной интоксикации при наркомании, алкоголизме, никотиновой зависимости будущей матери, а также при наличии у нее хронических декомпенсированных заболеваний.

Приобретенная киста формируется вследствие черепно-мозговой травмы, родовой травмы новорожденного, воспалительных заболеваний (менингита, арахноидита, абсцесса головного мозга, энцефалита), острых нарушений мозгового кровообращения (ишемического и геморрагического инсульта, субарахноидального кровоизлияния). Она может иметь паразитарную этиологию, например, при эхинококкозе, церебральной форме тениоза, парагонимозе Киста ятрогенного происхождения может сформироваться как осложнение операций на головном мозге. В ряде случаев различные дистрофические и дегенеративные процессы в головном мозге также сопровождаются замещением церебральных тканей кистой.

Отдельную группу составляют факторы, способные спровоцировать увеличение размеров уже имеющегося интракраниального кистозного образования. Подобными триггерами могут выступать травмы головы, нейроинфекции, воспалительные внутричерепные процессы, сосудистые нарушения (инсульты, затруднение венозного оттока из полости черепа), гидроцефалия.

Симптомы кисты головного мозга

Наиболее характерна манифестация мозговой кисты с симптомов интракраниальной гипертензии. Пациенты жалуются на практически постоянную цефалгию, ощущение подташнивания, не связанное с едой, чувство давления на глазные яблоки, понижение работоспособности. Могут отмечаться нарушения сна, шум или ощущение пульсации в голове, расстройства зрения (падение остроты зрения, двоение, сужение зрительных полей, появление фотопсий или зрительных галлюцинаций), легкая тугоухость, атаксия (головокружения, шаткость, дискоординация движений), мелкоразмашистый тремор, обмороки. При высокой внутричерепной гипертензии наблюдается повторяющаяся рвота.

В ряде случаев киста головного мозга дебютирует впервые возникшим эпилептическим пароксизмом, за которым следуют повторные эпиприступы. Пароксизмы могут носить первично-генерализованный характер, иметь вид абсансов или фокальной джексоновской эпилепсии. Очаговая симптоматика наблюдается гораздо реже общемозговых проявлений. В соответствии с локализацией кистозного образования она включает геми- и монопарезы, сенсорные расстройства, мозжечковую атаксию, стволовые симптомы (глазодвигательные расстройства, нарушение глотания, дизартрию и др.).

Осложнения

Осложнением кисты может являться ее разрыв, окклюзионная гидроцефалия, сдавление головного мозга, разрыв сосуда с кровоизлиянием в кисту, формирование стойкого эпилептогенного очага. У детей кисты, сопровождающиеся выраженной внутричерепной гипертензией или эписиндромом, могут обуславливать задержку психического развития с формированием олигофрении.

Отдельные виды кист головного мозга

Арахноидальная киста чаще имеет врожденный или посттравматический характер. Расположена в мозговых оболочках на поверхности мозга. Наполнена цереброспинальной жидкостью. По некоторым данным, до 4% населения имеют арахноидальные кисты головного мозга. Однако клинические проявления наблюдаются лишь в случае большого скопления жидкости в кисте, что может быть связано с продукцией ликвора выстилающими полость кисты клетками. Резкое увеличение размеров кисты угрожает ее разрывом, приводящим к смертельному исходу.

Киста шишковидной железы (пинеальная киста) — кистозное образование эпифиза. Отдельные данные свидетельствуют о том, что до 10 % людей имеют малые бессимптомные пинеальные кисты. Кисты диаметром более 1 см отмечаются намного реже и могут давать клиническую симптоматику. При достижении значительных размеров, киста шишковидной железы способна перекрывать вход в водопровод мозга и блокировать ликвороциркуляцию, обуславливая окклюзионную гидроцефалию.

Коллоидная киста составляет около 15-20% внутрижелудочковых образований. В большинстве случаев располагается в передней области III желудочка, над отверстием Монро; в отдельных случаях — в IV желудочке и в районе прозрачной перегородки. Наполнение коллоидной кисты отличается большой вязкостью. Основу клинических проявлений составляют симптомы гидроцефалии с приступообразным нарастанием цефалгии при определенных положениях головы. Возможны поведенческие расстройства, снижение памяти. Описаны случаи возникновения слабости в конечностях.

Киста сосудистого сплетения образуется при заполнении цереброспинальной жидкостью пространства между отдельными сосудами сплетения. Диагностируется в различном возрасте. Клинически проявляется редко, в отдельных случаях может давать симптоматику внутричерепной гипертензии или эпилепсии. Зачастую кисты сосудистых сплетений выявляются по данным акушерского УЗИ на 20-й неделе беременности, затем они самостоятельно рассасываются и примерно к 28-й неделе внутриутробного развития уже не обнаруживаются на УЗИ.

Читайте также:  Укусила собака – что делать? Что делать взрослому, если его укусила собака: отвечаем на популярные вопросы

Дермоидная киста (эпидермоид) является аномалией эмбрионального развития, при которой клетки, дающие начало коже и ее придаткам (волосам, ногтям), остаются внутри головного мозга. Содержимое кисты наряду с жидкостью представлено элементами эктодермы (волосяными фолликулами, сальными железами и т. п.). Отличается происходящим после рождения быстрым увеличением в размерах, в связи с чем подлежит удалению.

Диагностика

Клиническая симптоматика и данные неврологического статуса позволяют неврологу заподозрить наличие интракраниального объемного образования. Для проверки слуха и зрения пациент направляется на консультацию отоларинголога и офтальмолога; проводится аудиометрия, визиометрия, периметрия и офтальмоскопия, на которой при выраженной гидроцефалии отмечаются застойные диски зрительных нервов. Повышенное внутричерепное давление можно диагностировать при помощи эхо-энцефалографии. Наличие эпилептических пароксизмов является показанием к проведению электроэнцефалографии. Однако, опираясь лишь на клинические данные, невозможно верифицировать кисту от гематомы, абсцесса или опухоли головного мозга. Поэтому при подозрении на объемное образование мозга необходимо применение нейровизуализирующих методов диагностики.

Использование УЗИ позволяет выявить некоторые врожденные кисты еще в период внутриутробного развития, после рождения ребенка и до закрытия его большого родничка диагностика возможна при помощи нейросонографии. В дальнейшем визуализировать кисту можно посредством КТ или МРТ головного мозга. Для дифференцировки кистозного образования от опухоли мозга эти исследования проводят с контрастированием, поскольку в отличие от опухоли, киста не накапливает в себе контрастное вещество. Для лучшей визуализации кистозной полости возможно введение в нее контраста путем пункции кисты. В отличие от МРТ, КТ головного мозга дает возможность судить о вязкости содержимого кисты по плотности ее изображения, что учитывается при планировании хирургического лечения. Основополагающее значение имеет не только установление диагноза, но и непрерывное наблюдение за кистозным образованием для оценки изменения его объема в динамике. При постинсультном генезе кисты дополнительно прибегают к сосудистым обследованиям: дуплексному сканированию, УЗДГ, КТ или МРТ сосудов головного мозга.

Лечение кист головного мозга

Консервативная терапия малоэффективна. Лечение возможно только хирургическим путем. Однако большинство кист не нуждаются в активном лечении, поскольку имеют малый размер и не прогрессируют в размере. В отношении их проводится регулярное динамическое наблюдение при помощи МРТ- или КТ-контроля. Нейрохирургическому лечению подлежат кисты, клинически проявляющиеся симптомами гидроцефалии, прогрессивно увеличивающиеся в размере, осложненные разрывом, кровотечением, сдавлением мозга. Выбор метода операции и хирургического подхода осуществляется на консультации нейрохирурга.

В случаях тяжелого состояния пациента с расстройством сознания (сопор, кома) в экстренном порядке показано наружное вентрикулярное дренирование для уменьшения внутричерепного давления и сдавления мозга. В случае развития осложнений в виде разрыва кисты или кровоизлияния, а также при паразитарной этиологии кисты хирургическое вмешательство выполняется с целью радикального иссечения кистозного образования; хирургическим доступом является трепанация черепа.

В остальных случаях операция носит плановый характер и осуществляется преимущественно эндоскопическим способом. Преимуществом последнего является малая травматичность и укороченный восстановительный период. Для его осуществления необходимо лишь фрезевое отверстие в черепе, через которое выполняется аспирация содержимого кисты. С целью предупреждения повторного скопления жидкости в кистозной полости производится ряд отверстий, соединяющих ее с ликворными пространствами мозга, или осуществляется кистоперитонеальное шунтирование. Последнее предполагает имплантацию специального шунта, по которому жидкость из кисты поступает в брюшную полость.

В послеоперационном периоде проводится комплексная реабилитационная терапия, в которой при необходимости принимают участие нейропсихолог, врач ЛФК, массажист, рефлексотерапевт. Медикаментозная составляющая включает рассасывающие средства, препараты, улучшающие кровоснабжение и метаболизм головного мозга, противоотечные и симптоматические медикаменты. Параллельно с целью восстановления мышечной силы и чувствительной функции, адаптации пациента к физическим нагрузкам, проводится физиотерапия, ЛФК, массаж, рефлексотерапия.

Прогноз

Клинически незначимая замершая киста головного мозга в большинстве случаев сохраняет свой непрогрессирующий статус и никак не беспокоит пациента в течение жизни. Своевременно и адекватно проведенное хирургическое лечение клинически значимых кист обуславливает их относительно благоприятный исход. Возможен остаточный умеренно выраженный ликворно-гипертензионный синдром. В случае формирования очагового неврологического дефицита он может иметь стойкий резидуальный характер и сохраняться после проведенного лечения. Эпилептические пароксизмы зачастую проходит после удаления кисты, но затем часто возобновляются, что обусловлено формированием спаек и другими изменениями прооперированной области мозга. При этом вторичная эпилепсия отличается резистентностью к проводимой антиконвульсантной терапии.

Профилактика

Поскольку приобретенная киста головного мозга зачастую является одним из вариантов разрешения инфекционных, сосудистых, воспалительных и посттравматических интракраниальных процессов, то ее профилактикой является своевременное и корректное лечение указанных заболеваний с применением нейропротекторной и рассасывающей терапии. В отношении врожденных кист профилактикой служит охранение беременной и плода от влияния различных вредоносных факторов, корректное ведение беременности и родов.

Что такое псевдокиста головного мозга и почему возникает

Псевдокиста головного мозга является распространенным патологическим состоянием, которое регистрируется у 1 из 100 новорожденных детей. Она встречается одинаково часто у мальчиков и девочек.

Что это такое?

Термин «киста» обозначает формирование полости, которая заполнена жидкостью, а изнутри выслана эпителием. Псевдокиста представляет собой схожую структуру за исключением того, что внутренние стенки без эпителия. В головном мозге полостное образование локализуется в определенных областях, а именно на границе между головкой хвостатого ядра и зрительных бугров (каудоталамический и каудальный тип), в зоне тел боковых желудочков. Обычно в течение первого года жизни псевдокиста в голове у новорожденного рассасывается и исчезает.

Причины появления

Формирование псевдокисты происходит в период внутриутробного развития ребенка вследствие воздействия следующих негативных факторов:

  • Нарушение кровообращения в отдельных участках головного мозга, спровоцированное инфекцией или пороками развития сердечно-сосудистой системы.
  • Недостаточное поступление кислорода к тканям головного мозга (гипоксия), в том числе на последнем месяце беременности.
  • Перенесенное кровоизлияние в головном мозге (формируется субэпендимальная псевдокиста у новорожденного).

К факторам, которые повышают риск формирования образования, относятся инфекционные или соматические заболевания беременной женщины, воздействие стрессовых факторов, чрезмерные физические нагрузки. Появление псевдокист во время внутриутробного развития провоцируют негативные факторы окружающей среды, к которым относятся ионизирующие излучение (радиация), некоторые химические соединения, включая лекарственные средства.

Часто псевдокиста головного мозга у новорожденных формируется вследствие накопления жидкости в сосудистом сплетении головного мозга на фоне гипоксии. Обычно такие образования рассасываются еще до рождения ребенка или в течение первого года жизни.

Существует ошибочное мнение у родителей, что полостное образование провоцирует прививка. Это неправда, введение вакцины абсолютно не оказывает влияния на развитие структур нервной системы.

Диагностика

Выявление новобразования осуществляется при помощи ультразвукового исследования (УЗИ) в течение первого года жизни. Оно дает возможность выявить образование, определить его локализацию и размер.

Чтобы дифференцировать псевдокисту и кисту, врач назначает дополнительные методики объективного исследования:

  • Компьютерная томография (КТ) – послойное сканирование тканей, при котором визуализация происходит при помощи рентгеновских лучей. Методика обладает высокой разрешающей способностью и позволяет выявить мелкую псевдокисту, песок в полостных образованиях.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод подразумевает послойное сканирование, при котором визуализация тканей осуществляется при помощи физического эффекта резонанса ядер в сильном магнитном поле. Исследование нельзя проводить при наличии металлических имплантатов у взрослого человека или ребенка.
  • Допплеровская энцефалография – ультразвуковое исследование, при помощи которого оценивается скорость и объем кровотока в различных участках головного мозга.
  • Нейросонография – ультразвуковое исследование, которое проводится через большой родничок, поэтому оно показано только для детей первого года жизни.
  • Позитронно-эмиссионная томография – радионуклидный метод послойного сканирования тканей.
  • Церебральная сцинтиграфия – за счет введения в организме ребенка изотопа технеция или таллия осуществляется исследование объема и скорости кровотока в тканях головного мозга.

Выбор методики исследования осуществляется лечащим врачом индивидуально. При помощи проведенной диагностики определяется характер образования (субэпендимальный тип, истинная киста), его локализация (справа или слева по отношению к срединной линии), а также размеры. Это дает возможность выбрать оптимальную терапевтическую тактику.

Лечение

В отличие от истинной кисты псевдокиста головного мозга у новорожденного малыша рассасывается самостоятельно в течение первого года жизни. Для ускорения рассасывания или при подозрении на формирование истинной кисты назначается медикаментозная консервативная терапия, которая включает следующие группы препаратов:

  • Средства для улучшения мозгового кровообращения (Актовегин).
  • Витамины группы В.
  • Мочегонные средства для уменьшения объема ликвора (Фуросемид).
  • Минеральные соли – калий, магний, кальций, натрий.

За ребенком устанавливается динамическое наблюдение. Детский невролог периодически назначает обследование с УЗИ для определения размеров образования в динамике. Дополнительно используются физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, грязевые ванны) и массаж. Такие мероприятия улучшают функциональное состояние нервной системы, сосудов, повышают объем и скорость кровотока, снижают риск развития гипоксии. Они оказывают общее положительное воздействие на организм ребенка и способствуют улучшению работы других органов и систем. В возрасте 1 год обязательно назначается контрольное ультразвуковое исследование. На основании его результатов ребенок снимается с диспансерного учета или врач подбирает дальнейшее лечение с коррекцией мероприятий.

Когда нужно удалять?

Если образование характеризуется тенденцией к увеличению (рост) или после года не отмечается положительной динамики, то проводится дополнительное исследование с целью дифференциальной диагностики. В большинстве случаев устанавливается диагноз истинной кисты головного мозга. Если она увеличивается в динамике, смещает структуры центральной нервной системы, приводит к нарушениям функционального состояния, включая периодические тонико-клонические судороги, то требуется удаление образования. Оно осуществляется при помощи нескольких методик хирургического вмешательства:

  • микронейрохирургический доступ;
  • эндоскопическая операция;
  • шунтирующая методика (осуществляется сброс жидкости из кисты в подпаутинное пространство).

Выбор методики осуществляет врач-нейрохирург индивидуально, в зависимости от локализации, размеров образования, а также технических возможностей клиники.

Связь псевдокисты с другой патологией

Считается, что псевдокиста у грудничка в голове относится к последствию изменений на генетическом уровне. Нередко патология сопровождается развитием других пороков в организме. При выявлении изменений в головном мозге врач обязательно обращает внимание на возможные изменения функционального состояния других органов. Проводится исследование с целью выявления нарушений работы сердца, сосудов, внутренних органов, структур мочевыделительной и половой системы.

Субэпендимальная псевдокиста слева в головном мозгу нередко сопровождается развитием синдрома Эдвардса, который представляет собой хромосомное заболевание. При этом отмечаются множественные пороки развития, которые формируются на фоне трисомии 18 хромосомы. К ним относятся аномалии лицевого и мозгового черепа, изменение формы грудной клетки, дефект межжелудочковой перегородки, аплазия легочной артерии, гипоплазия мозжечка и мозолистого тела головного мозга. В этом случае требуется комплексное хирургическое лечение, прогноз обычно остается неблагоприятным.

Прогноз

Младенец с псевдокистой головного мозга в течение первого года жизни развивается нормально. Все показатели созревания структур центральной нервной системы не отличаются, ребенок не отстает в росте и физиологическом развитии от сверстников. В большинстве случаев при выявлении псевдокисты прогноз благоприятный. У родителей нет повода для беспокойства. В течение первого года жизни требуется динамическое наблюдение у детского невролога. Если после проведения контрольного ультразвукового исследования отмечается рассасывание полостных образований, то ребенок старше года снимается с диспансерного учета.

Псевдокиста головного мозга относится к «малым» порокам внутриутробного развития, которые провоцируют различные негативные факторы. Обычно при выявлении образования специальные терапевтические мероприятия не требуются.

Ссылка на основную публикацию