Пикфлоуметрия: что это такое, показатели нормы, алгоритм проведения

Пикфлоуметрия

Пикфлоуметрия — это диагностическая манипуляция, благодаря которой можно наблюдать за состоянием дыхательных путей. У каждого человека с хроническими заболеваниями легких, есть индивидуальный пикфлоуметр, но при его отсутствии или поломке произвести нужные замеры можно практически в любой из клиник. В Поликлинике Отрадное процедуру проводит опытный пульмонолог, который после исследования расскажет пациенту о технике его самостоятельного выполнения.

Что такое пикфлоуметрия

Манипуляция позволяет установить значение пиковой скорости выдоха — показатель указывает на наличие или отсутствие спазма дыхательных путей. Для ее проведения необходим специальный прибор — пикфлоуметр. При игнорировании этой процедуры, состояние пациента может ухудшиться, а дыхательная недостаточность станет прогрессировать.

Для чего проводится исследование

Бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких требуют постоянного наблюдения. С помощью пикфлоуметрии можно осуществлять контроль самостоятельно без посещения поликлиники. При нарушениях дыхательной функции пациент сможет самостоятельно изменять дозу лекарственных препаратов.

Пиковая скорость выдоха позволяет оценить функционирование бронхов, вовремя заметить сужение их просвета. Чем он больше, тем легче воздуху проникать в бронхи. Цели для выполнения пикфлоуметрии:

  • выявление склонности к астме, в том числе к профессиональной,
  • определение обратимости обструкции респираторных путей,
  • выявление степени нарушения бронхов,
  • подбор и коррекция дозы приема медикаментов,
  • установление причин бронхоспазмов: манипуляция проводится после влияния провоцирующих факторов, например, пыли, пыльцы растений, химикатов.

Основные рекомендации

Пациент с нарушением дыхательной функции легких должен:

  • купить пикфлоуметр для самостоятельной оценки состояния бронхов,
  • за одну манипуляцию делать три замера, резко выдыхая в трубку, с перерывом между подходами 2 минуты,
  • в день измерять показатели не менее 2 раз: утром и вечером.

Что из себя представляет устройство и виды пикфлоуметров

Пикфлоуметр — это прибор для оценки состояния бронхов. Он представляет собой небольшую трубку, которая легко помещается в руке. На устройстве есть шкала, поделенная на три зоны: красную, желтую и зеленую. Простота инструмента позволяет пациенту без доктора определить свое состояние.

Внешний вид, цена и точность измерения пикфлоуметров от разного производителя может изменяться. А поэтому нужно пользоваться одним прибором. Колебания показаний разных пикфлоуметров достигают до 15%, что может затруднить оценку состояния пациента.

Как правильно пользоваться прибором

Перед первым проведением манипуляции доктор должен объяснить пациенту, как правильно делать измерения. Подготовки пикфлоуметрия не требует, нужно расслабиться и дышать максимально свободно.

После покупки аппарата, его не нужно настраивать — устройство сразу готово к работе. Раз в 2‒3 недели прибор нужно мыть в теплой кипяченой воде. Каждый пациент должен ознакомиться с главными принципами:

  • при первом использовании пикфлоуметр дезинфицируется, в дальнейшем если им пользуется один человек — поверхность нужно протирать,
  • устройство должно находиться параллельно полу, а положение ползунка — неизменно в начале шкалы,
  • проводить диагностику можно стоя или сидя,
  • каждый результат записывается в дневник измерений.

Главное — это правильно выполнять манипуляцию. Пациент должен крепко обхватить губами трубку и сделать резкий выдох. Во время исследования не нужно закрывать отверстие языком.

Алгоритм проведения пикфлоуметрии

Алгоритм выполнения манипуляции прост. Режим дня должен быть таким:

  1. Пробуждение и выполнение первого замера.
  2. Выполнение обычных повседневных действий.
  3. Перед сном выполнение повторного замера.
  4. Запись данных в специальный дневник пикфлоуметрии.

Совет! Исследование нужно выполнять до приема бронхоспазмолитиков. При несоблюдении рекомендаций, результаты будут неточными.

Как правильно расценивать полученные результаты

Для определения своего состояния, необходимо знать расшифровку показателей:

  • ПСВ (пиковая скорость выдоха) более 90% — состояние удовлетворительное, не требует коррекции терапии и обращения к доктору;
  • ПСВ на уровне 8089% — дополнительная терапия не назначается, но пациент должен чаще контролировать свое здоровье;
  • ПСВ 5079% — требуется усиление проводимого лечения;
  • ПСВ менее 50% — наблюдается сильное ухудшение состояния, необходима консультация доктора с дальнейшей госпитализацией.

Это стандартные нормы, как оценивать результаты каждому пациенту на приеме расскажет врач.

Показатели нормы ПСВ

Показатель нормы пикфлоуметрии у взрослых определяется индивидуально: он зависит от веса, роста, возраста и наличия дополнительных заболеваний. Выше были описаны определенные стандарты, которые носят рекомендательный характер и могут быть скорректированы.

Для выявления норм ПСВ у пациента его нужно обследовать в течение 3 недель. Для определения оптимальных показателей замеры выполняются в период ремиссии, когда дыхательная функция не нарушена. Каждый день нужно составлять график с минимальными и максимальными показателями.

Зеленая зона

Эти значения указывают на удовлетворительное состояние. Для определения оптимального показателя нужно максимальное значение НСВ за 21 день умножить на 0,8. Например, самый высокий показатель был 430 л/мин., результат составит 344 л/мин. Все значения человека выше этой отметки будут находиться в зеленой зоне и означать норму.

Желтая зона

Когда значение переходит в желтую зону, это означает ухудшение состояния и необходимость в усиленной терапии и тщательном наблюдении. Для определения индивидуального параметра, необходимо максимальное значение умножить на 0,5. Если взять за основу предыдущий показатель, то результат составит 215 л/мин. То есть все значения на интервале 215‒344 будут находиться в желтой зоне.

Красная зона

Красная зона самая опасная для пациента, она означает ухудшение дыхательной функции человека, когда требуется помощь доктора. К этой зоне относятся все значения ниже желтой отметки. По вышеописанным параметрам, в зоне риска будут находиться пациенты со значением 215 и ниже.

Норма у взрослых

Оценка состояния пациента влияет на его пол и возраст. Строение и функционирование бронхолегочного аппарата у женщин отличается от мужского. А поэтому норма пикфлоуметрии у людей разного пола отличается.

Показатели пикфлоуметрии у детей

Нормы показателей у детей младше 15 лет зависят от их роста. Манипуляция показана пациентам старше 4 лет, младенцы не могут правильно делать выдохи, что не позволит контролировать их состояние.

Для исследования используются мини пикфлоуметры, которые фиксируют значения в пределах 30‒370 л/мин.

Нормальные показатели пикфлоуметрии для детей:

Что такое пикфлоуметрия и зачем нужен пикфлоуметр

Не ждите второго дыхания.
Дышите первым!

Мой сын, как и многие аллергики, находится в группе риска развития бронхиальной астмы, поэтому с труднопроизносимым пикфлоуметром он познакомился в 4 года.

Пикфлоуметрия, наряду с измерением оксида азота в выдыхаемом воздухе считается основным методом контроля над астмой, по мнению научного комитета GINA (Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы).

Международная программа GINA ведет свою деятельность с 1993 года, в ее деятельности принимают участие ведущие специалисты по астме со всего мира.

Что такое пикфлоуметрия

Задача пикфлоуметрии определить максимальную скорость выдоха. Определяют скорость с помощью специального прибора — пикфлоуметра. Измеряется в литрах в минуту (л/мин.) .

Кому необходимо это исследование

Пикфлоуметрию назначают больным бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями, которые требуют постоянного контроля над состоянием проходимости дыхательных путей. Поскольку аллергики с чувствительной слизистой носа и бронхов часто предрасположены к бронхиальной астме, пикфлоуметрия будет полезна и им.

Показания к пикфлоуметрии

  • Диагностика бронхиальной астмы, когда нет возможности сделать функцию внешнего дыхания.
  • Оценка степени тяжести астмы в ходе заболевания.
  • В случае когда необходимо отличить бронхиальную астму от хронической обструктивной болезни легких (ХОЗЛ).
  • Контроль за бронхиальной астмой.
  • Прогноз обострения заболевания.
  • Определить целесообразность смены стратегии лечения.
  • Оценить реакцию больного на новые лекарства.
  • Предупредить привыкание к лекарствам.

С какого возраста назначают пикфлоуметрию

Исследование можно проводить в любом возрасте, но маленькие дети (младше 4-5 лет) вряд-ли смогут правильно выполнить тест. Малыши могут выдувать воздух щеками или неплотно обхватывать мундштук пикфлоуметра губами.
Мой сын, любитель надувать воздушные шарики, справился с пикфлоуметрией в 4 года.

Пикфлоуметр

Пикфлоуметр это изобретенное в 1957 году в Англии устройство, которым измеряют скорость выдоха.

Виды пикфлоуметров

  • Механические (Omron,Philips, Personal Best );
  • Электронные ( eMini Wright).

Плюсы механических пикфлоуметров

  • Цена ниже;
  • Просто использовать;
  • Редко ломаются;
  • Не нужны батарейки.

Плюсы электронных пикфлоуметров

  • Измеряют точнее;
  • Можно установить индивидуальные показатели;
  • Можно сохранять, просматривать и сравнивать результаты;
  • Есть дополнительный функционал;
  • Компактные.

Какой пикфлоуметр выбрать

По своему назначению пикфлоуметры делятся на две группы

  1. Для детей – от 35 до 350 л/мин ( рост до 135 см).
  2. Для взрослых – от 60 до 800 л/мин (рост выше 135 см).

Лучше выбрать пикфлоуметр, у которого есть цветные ползунки, или зоны обозначены цветом.
Мундштук у прибора может быть круглой или овальной формы с защитным колпачком. Для деток лучше подходят округлые мундштуки.

У нас механический пикфлоуметр фирмы OMRON, который мы используем только для контроля бронхов во время цветения. Как мне кажется, для ежедневного применения, лучше бы подошел электронный прибор.

Уход за пикфлоуметром

Пикфлоуметр прибор индивидуальный, поэтому после использования его надо вытирать спиртовой салфеткой или оставлять на 10 минут в дезинфицирующем растворе (смотрите статью Как чистить ингаляторы) или пользоваться сменными мундштуками.

Перед тем как начать пикфлоуметрию

Получите у пульмонолога или аллерголога-пульмонолога подробные инструкции по проведению тестов. Уточните как долго в вашем случае можно проводить пикфлоуметрию.

  • Обычно это 1-2 недели — когда нет обострения болезни и больной не принимает лекарства;
  • Если астматик получает ингаляционную терапию, то тестирование нужно проводить до ингаляции (врач может предложить и другие варианты).

Дневник пикфлоуметрии

Обязательно заведите дневник пикфлоуметрии, где будете записывать все полученные показатели, указывать лекарства и факторы, которые могли повлиять на состояние бронхов (погода, эмоциональные или физические нагрузки).
Записи лучше вести в тетради в клетку или в специальном дневнике, который можно скачать в интернете.

Алгоритм проведения пикфлоуметрии

  • Исходное положение для теста — стоя;
  • измерения надо проводить утром и вечером, два раза в день;
  • делать тест лучше на голодный желудок утром, вечером через 2 часа после еды (консультируйтесь с врачом);
  • держите пикфлоуметр в горизонтальном положении;
  • перед тестом, установите индикатор прибора на 0 (или ниже минимальной цифры);
  • сделайте как можно более глубокий вдох;
  • плотно обхватите губами мундштук (наконечник);
  • максимально сильно и резко выдохните через пикфлоуметр (как будто задуваете свечу на расстоянии);
  • запишите результат;
  • повторите измерения еще 2 раза, не забывая переводить индикатор на ноль;
  • выберите максимальный (наивысший) результат и запишите его в дневник пикфлоуметрии.

Нормы пикфлоуметрии

По данным GINA 2018

Зоны пикфлоуметра отмечены цветными маркерами, по аналогии со светофором: зеленая, желтая, красная.

Зеленая зона ( 80-100% от нормы) — все отлично. Все под контролем. Нормальное состояние легких.

Желтая зона (50 — 80 % от нормы) — внимание. Предупреждение об ухудшении состояния. Анализируйте показатели дневника и обязательно обратитесь к врачу — надо найти причину ухудшения состояния.

Красная зона (менее 50% от нормы) — опасность ! Необходимо срочно обратится к врачу или вызвать скорую помощь.

Интересно, что проходимость бронхов изменяется в течение суток.
Колебания проходимости у здоровых детей не должны изменяться более чем на 15% от нормы.
20% от нормы — у детей с бронхиальной астмой, в состоянии ремиссии.

Как оценивать результаты

Результаты тестирования будут зависеть от возраста, пола, веса и роста. Нельзя ожидать одинаковых результатов у молодого спортсмена и пожилого диванного жителя.

Общепринятая таблица оценки данных пикфлоуметрии, сравнивает показатели только по росту, что не совсем верно.
Поэтому не гонитесь за результатами по таблице, помните, что результаты зависят от многих факторов.

Например, одни детки могут надуть воздушный шарик в 2 года, а другим сложно справиться с этой задачей и в 7 лет.
Важно понять, какие цифры оптимальны именно для вашего малыша.

Таблица приблизительные нормы пикфлоуметрии у детей в зависимости от роста

Читайте также:  Неполный свищ прямой кишки: причины, симптомы и лечение неполного внутреннего свища заднего прохода
рост (м)результат (L / min)рост (м)результат (L / min)
0.85871.30212
0.90951.35233
0.951041.40254
1.001151.45276
1.051271.50299
1.101411.55323
1.151571.60346
1.201741.65370
1.251921.70393

Пояснения к таблице

Для начала вам надо выяснить какие показатели выдоха будут для вашего ребенка нормой. Норма определяется во время, когда ребенок здоров, нет обострений заболевания.

Допустим, у вашего ребенка норма выдоха (ПСВ) 200 л/мин. Значит показатели не ниже 160 л/мин будут для него зеленой зоной (до 80% от его нормы).

Если скорость выдоха будет в интервале от 100 до 160 л/мин. — это желтая зона (ниже 80% от нормы).

Показатели менее 100 л/мин. (меньше 50% от нормы) — это красная зона. Надо срочно обратиться к врачу.

Таблица пикфлоуметрии для взрослых

Если таблица для детей рекомендована GINA, то официальные данные норм пикфлоуметрии для взрослых найти не удалось. Поэтому пользуйтесь цифрами для ориентировки. Мой здоровый и спортивный муж, не смог выдуть должную для своего возраста и роста норму. Так что не паникуйте и ищете свой результат.

Возраст
Рост
15 лет20 лет25 лет30 лет35 лет40 лет45 лет50 лет55 лет60 лет65 лет70 лет
160 см518568598612613606592578565555544534
168 см530580610623623617603589577566556546
175 см540590622636635627615601588578568558
183 см552601632645646638626612600589578568
190 см562612643656656649673623611599589579
Возраст
Рост
15 лет20 лет25 лет30 лет35 лет40 лет45 лет50 лет55 лет60 лет65 лет70 лет
145 см438445450452452449444436426415400385
152 см450456461463463460456448437425410396
160 см461467471474473470467458449437422407
168 см471478482485484482478470460448434418
175 см481488493496496493488480471458445428

Друзья, подписывайтесь на группы MyAllergo в соц-сетях. Не пропустите интересные посты, анонсы новых статей и другие новости!

Техника проведения пикфлоуметрии

Цель:диагностическая.

Показания:заболевания органов дыхания, бронхиальная астма.

Подготовить:

3. Дезинфицирующий раствор.

Подготовка пациента:

1. Диагностика проводится в положении пациента стоя.

2. Пикфлоуметр держат горизонтально.

Техника выполнения:

1.Присоединить мундштук к пикфлоуметру. При этом необходимо убедиться, что стрелка прибора находится на нулевой отметке шкалы.

2.Предложить пациенту сделать глубокий вдох, затем обхватить мундштук прибора губами и сделать максимально быстрый и сильный выдох через рот. (Детям следует объяснить, что выдыхать нужно так, как будто гасишь свечи на праздничном торте праздника).

3.Выдыхаемый воздух оказывает давление на клапан прибора, который перемещает вдоль шкалы стрелку-указатель. Стрелка показывает пиковую скорость выдоха (ПСВ), обычно в литрах в минуту.

4.Отметьте полученный результат по шкале.

5.В одном исследовании делают три попытки, каждый раз возвращая стрелку на нулевую отметку.

6.Из трех полученных результатов выбирают наибольший (наилучший) и отмечают его в дневнике самонаблюдения.

Оценка результатов:

1. Результаты пикфлоуметрии отмечаются на специальном графике или карте самооценки.

2. Ориентиром для сравнения очередного полученного результата является лучший показатель ПСВ.

3. Лучший показатель ПСВ определяется в течение 2—3 недель проведения ежедневной пикфлоуметрии.

4. Если показатели ПСВ низкие или колебания утреннего и вечернего значения ПСВ большие, значит, контроль над болезнью не достигнут. Критическими считаются: либо снижение показателей ПСВ на 20% от ваших лучших результатов, либо колебания ПСВ в течение дня более чем в 20% -м диапазоне.

Последующий уход:

1. Использованный мундштук замачивается в дез. растворе.

2. Последующий уход за пациентом не требуется.

Возможные осложнения:нет.

Примечания:

1.Пикфлоуметрия будет информативной только в том случае, если ее проводить ежедневно и длительно.

На основании эпизодических замеров нельзя сделать правильных выводов.

2.Измерение проводится утром сразу после пробуждения (в течение 5—10минут), вечером — перед сном.

3.Измерение всегда проводится перед приемом ингаляционных препаратов (по возможности не менее чем через 3—4 часа после приема бронходилататора).

4.Желательно проводить измерение в одни и те же часы.

Техника проведения люмбальной пункции

Во время проведения данной манипуляции больной, как правило, находится в положении лежа на боку с наклоненной к груди головой и прижатыми к животу, согнутыми в коленях ногами. Именно в такой позе место прокола становится максимально доступным врачу. Иногда больной находится в положении не лежа, а сидя на стуле, при этом он наклоняется вперед и кладет руки на стол, а голову на руки. Однако это положение в последнее время используют все реже и реже.
Детям прокол осуществляют в промежутке между остистыми отростками 4 и 5 поясничных позвонков, а взрослым немного выше – между 3 и 4 поясничными позвонками. Некоторые пациенты боятся проводить пункцию, поскольку считают, что при проведении ее может быть задет спинной мозг, однако это не так! Спинной мозг взрослого человека заканчивается примерно на уровне 1-2 поясничных позвонков. Ниже его просто нет.

Кожу в области прокола обрабатывают растворами спирта и йода поочередно, после чего вводят обезболивающший препарат (новокаин, лидокаин, ультракаин) сначала внутрикожно, до образования так называемой лимонной корки, затем подкожно и глубже, по ходу прокола.

Пункцию (прокол) выполняют специальной иглой с мандреном (это стержень для закрытия просвета иглы) в плоскости спереди назад, но не перпендикулярно к пояснице, а под небольшим углом – снизу вверх (по ходу остистых отростков позвонков, между ними). При отклонении иглы от срединной линии она, как правило, упирается в кость. Когда игла проходит все структуры и попадает в спинномозговой канал, специалист, проводящий пункцию, ощущает как бы провал; если такое ощущение отсутствует, но при снятии мандрена через иглу проходит ликвор, это является признаком того, что цель достигнута и игла в канале. Если игла введена правильно, но спинномозговая жидкость не вытекает, врач просит больного покашлять или приподнимает головной конец его, чтобы увеличить давление ликвора.

Дата добавления: 2018-02-18 ; просмотров: 15789 ; Мы поможем в написании вашей работы!

Пикфлоуметрия: показатели нормы у детей и взрослых, правила, цели и алгоритм проведения

Бронхиальная астма (БА) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – распространенные патологии дыхательной системы, которые требуют тщательного мониторинга течения проблемы как со стороны врача, так и пациента. Пикфлоуметрия это метод для самостоятельного контроля состояния бронхобструкции, позволяющий быстро корректировать дозу медикаментов, в зависимости от нарушения дыхательной функции.

Что такое пикфлоуметрия?

Пикфлоуметрия – одна из популярных и доступных методик для диагностики функциональных характеристик бронхолегочной системы человека. Процедура позволяет устанавливать значение пиковой скорости выдоха (ПСВ) – показателя, который отображает наличие или отсутствие спазма дыхательных путей.

Проведение соответствующего измерения предусматривает использование специализированного устройства – пикфлоуметра. Цель подобной диагностики – определить выраженность бронхоспазма в домашних или стационарных условиях. Параллельно осуществляется оценка эффективности терапевтических мероприятий.

Факт! Пикфлоуметрия для пациентов с БА и ХОБЛ является настолько же важной, как измерение давления для гипертоников или установление количества сахара в крови для диабетиков. С помощью указанной процедуры удается своевременно корректировать дозировку соответствующих медикаментов и предотвращать усугубление состояния больного.

Правила и цели проведения пикфлоуметрии

Пиковая скорость выдоха – показатель, который отображает функционирование бронхов, а точнее их просвет. Чем больше пространства внутри респираторного тракта, тем легче воздуху проникать в легкие. На фоне ХОБЛ или БА наблюдается спазм бронхов и бронхиол, что ведет к нарушениям процессов оксигенации. Результат – прогрессирование дыхательной недостаточности с ухудшением самочувствия пациента.

Пикфлоуметрия используется для достижения следующих ключевых целей:

  1. Измерить ПСВ и установить, обратима ли обструкция (спазм) респираторных путей;
  2. Выявить и определить степень нарушения функции бронхов, вызванной их гиперреактивностью (нарастание воспаления с прогрессированием спазма);
  3. Выявить пациентов, склонных к астме;
  4. Установить возможные причины бронхоспазма. Проведение пикфлоуметрии после влияния определенных факторов (пыльца, химикаты, запыленный воздух) с ухудшением функции дыхания – достоверное доказательство взаимосвязи конкретного триггера с прогрессированием заболевания;
  5. Выявить наличие профессиональной астмы – болезни, вызванной влиянием факторов, присутствующих только на рабочем месте пациента;
  6. Подобрать оптимальную комбинацию медикаментозных препаратов для улучшения самочувствия больного;
  7. Провести при необходимости коррекцию используемой терапевтической программы.

Пикфлоуметрия актуальна для пациентов, страдающих от бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких. В указанных случаях методика является «золотым стандартом» ранней диагностики патологических состояний, связанных со спазмом бронхов.

Основные рекомендации

Для качественной оценки степени бронхоспазма у каждого пациента ПСВ должна измеряться после соответствующей консультации с врачом. Доктор объясняет человеку все нюансы процедуры и особенности, на которые стоит обратить внимания.

Базовые рекомендации:

  • Каждому пациенту рекомендуется приобрести индивидуальный пикфлоуметр для самостоятельной оценки состояния бронхов в домашних условиях;
  • Трехкратное выполнение процедуры за 1 раз. Пациент должен трижды резко выдохнуть в трубочку. Между выдохами нужно делать небольшие паузы (до 2 минут);
  • В день нужно проводить не менее 2 измерений – утром и перед сном;
  • При выраженных изменениях функции дыхательной системы необходимо проконсультироваться с врачом для возможной коррекции терапии.

Пикфлоуметрия при бронхиальной астме и ХОБЛ – «путеводитель», который позволяет правильно реагировать на изменение состояния пациента. Ключевым фактором выступает возможность своевременной коррекции медикаментозного лечения.

Что из себя представляет устройство и виды пикфлоуметров?

Пикфлоуметр – прибор, используемый для оценки состояния спазма бронхов. Аппарат представляет собой небольшую трубку, в которую больной должен резко выдыхать воздух. Устройство дополнительно оснащено специальной шкалой, на которой отмечены три зоны – зеленая, желтая и красная. За счет удобного интерфейса пациент легко может ориентироваться в состоянии собственной дыхательной системы, что позволяет адекватно реагировать на ухудшение самочувствия.

Механизм работы всех пикфлоуметров совпадает. Отличие заключается только в цене, дизайне и точности измерения.

Впервые соответствующий аппарат был создан в 1958 году врачом по имени В.М. Райт. Однако устройство не нашло широкого применения из-за больших размеров и неудобства в использовании. Изобретатель потратил 18 лет для усовершенствования своего аппарата и в 1976 году совместно с компанией Clement Clarke Int. был создан современный вариант пикфлоуметра, применяемый сегодня. Название соответствующей модели – мини-Райт.

Как правильно пользоваться прибором?

Для достижения максимальной объективности полученных результатов пациент должен освоить технику проведения пикфлоуметрии. Правильное выполнение процедуры – залог понимания реального состояния вещей в респираторном тракте больного.

Принципы использования соответствующего устройства:

  1. Перед применением аппарат нужно продезинфицировать. Если человек пользуется индивидуальным пикфлоуметром, достаточно его протереть;
  2. Устройство нужно удерживать параллельно полу, а ползунок должен оставаться неподвижным в начале шкалы. Проводить процедуру можно как стоя, так и сидя;
  3. Выполнить алгоритм необходимых действий, включающих резкий форсированный выдох в трубочку, крепко охваченную губами. Важно в момент выдоха не закрывать отверстие языком. Количество повторений – 3 с небольшими перерывами;
  4. Записать результаты в специальный дневник для пикфлоуметрии;
  5. Проконсультироваться с врачом при необходимости.
Читайте также:  Причины возникновения свиста в ухе и эффективные методы лечения

Пикфлоуметр – простое устройство. Пациенту достаточно 1 беседы с врачом для понимания всех нюансов применения прибора.

Алгоритм проведения пикфлоуметрии

Алгоритм проведения пикфлоуметрии весьма прост:

  • Утром после пробуждения провести первое измерение ПСВ, согласно методике применения аппарата, описанной выше;
  • Провести обычный день;
  • Вечером перед сном повторить процедуры и отметить результаты в специальном дневнике.

Особой подготовки к проведению пикфлоуметрии не требуется. Перед процедурой рекомендуется расслабиться и отдохнуть 5-10 минут для стабилизации дыхания.

Как правильно расценивать полученные результаты?

Оценка полученных результатов проводится для каждого больного индивидуально. Пациенты имеют неодинаковые показатели функциональной активности дыхательной системы, что влияет на конечные цифры.

Интерпретация конечных результатов функционального исследования выглядит следующим образом:

  • ПСВ > 90% от должной величины – удовлетворительное состояние пациента, не требующее вмешательства;
  • ПСВ = 80-89% от должной величины – принимать дополнительные медикаменты нет нужды, но больной подлежит более тщательному контролю;
  • ПСВ = 50-79% от должной величины – требует усиление проводимого лечения;
  • ПСВ Показатели нормы ПСВ

Показатели нормы при пикфлоуметрии – понятие изменчивое, которое зависит от веса, возраста и роста пациента. В каждом отдельном случае цифры отличаются. Существуют определенные стандарты, но они носят рекомендационный характер.

Для определения нормы ПСВ у конкретного больного его обследуют в течение 21 дня. Важно для оценки выбирать период благополучия (ремиссии), когда человек не ощущает неприятных симптомов, а его дыхательная функция не нарушена.

Ежедневно составляется цветной график с отображением максимальных и минимальных результатов.

Дальше относительно выявленных величин формируются три зоны:

  1. зеленая;
  2. желтая;
  3. красная.

В последующем указанная градация поможет больному ориентироваться в состоянии бронхов и выраженности спазма дыхательных путей.

Зеленая зона

Зеленая зона отображает оптимальные показатели функции бронхов для конкретного пациента, когда человек чувствует себя хорошо. Для установления точных цифр максимальное значение ПСВ за время трехнедельного обследования (к примеру 450 л/мин) умножается на 0,8. В описанном случае результат равен 360 л/мин. Все значения вышеуказанного уровня относятся к зеленой зоне.

Желтая зона

Желтая зона отвечает за умеренное ухудшение состояния больного с необходимостью усиленного контроля или назначения больших доз медикаментов. Для установления цифрового эквивалента максимальное значение ПСВ умножается на 0,5. В примере получается 225 л/мин. Все показатели от 225 до 360 л/мин – желтая зона.

Красная зона

Красная зона отображает критическое ухудшение состояния дыхательной функции пациента и требует госпитализации человека. В противном случае самочувствие усугубляется. Все значения ниже минимальной границы желтого цвета относятся к красной зоне.

У взрослых, таблица (скачать, распечатать)

Оценка нормальных показателей у взрослых пациентов отличается в зависимости от пола и возраста человека. У женщин цифры ниже, по сравнению с мужчинами, что обусловлено анатомическими и функциональными особенностями бронхолегочного аппарата.

Норма показателей пикфлоуметрии у взрослых в таблице (для мужчин):

Нормы показателей для женщин:

Показатели пикфлоуметрии у детей, таблица

Норма показателей пикфлоуметрии у детей:

Дневник и график пикфлоуметрии

При покупке пикфлоуметра пациент получает дополнительно специальный дневник на 4 недели для записи показателей. В соответствующем листе регистрируются утренние и вечерние значения ПСВ для дальнейшей интерпретации состояния больного.

Дневник ( нажми на рисунок — кликабельно )

В норме указанные цифры должны совпадать. Выраженные колебания ПСВ свидетельствуют о нарушении функции бронхов. Для дополнительного отображения изменений в соответствующем дневнике ставятся точки напротив показателей и времени проведения измерения. Цель – визуализация функции респираторного тракта после соединения точек. В норме у человека должна получиться примерно ровная линия. Пикфлоуметрия при ХОБЛ или БА сопровождается пилообразным рисунком кривой.

Пример заполнения дневника

Противопоказания к проведению процедуры

Пикфлоуметрия – безопасный метод диагностики, который не имеет противопоказаний. Временным исключением являются травмы ротовой полости, когда обхват мундштука трубки нельзя провести из-за болевого синдрома.

Заключение

Пикфлоуметрия – важная диагностическая процедура для пациентов, страдающих от обструктивных изменений в бронхах. Процедура позволяет самостоятельно контролировать состояние дыхательной системы с минимизацией риска развития нежелательных последствий. Главное – научиться правильно пользоваться пикфлоуметром, а также интерпретировать результаты обследования.

Пикфлоуметры — норма выдоха у детей и взрослых

Что такое пикфлоуметрия?

Пикфлоуметрия — это метод, с помощью которого определяется скорость воздушного потока на пике, т.е. при максимальной силе выдоха. Благодаря данной методике можно объективно оценить состояние дыхательных путей пациента, выявить наличие легочных заболеваний даже при отсутствии жалоб, а также определить эффективность лечения.

Определение скорости выдоха проводится с помощью небольшого прибора — пикфлоуметра. Он состоит из пластиковой трубки с загубником на одном конце и отверстием для выхода выдыхаемого воздуха на другом. На корпусе имеется шкала с бегунком. Единицы измерения — литры в минуту. Обычно пикфлоуметры имеют максимальное значение 800 л/мин и выпускаются для всей семьи с двумя типами загубников — взрослым и детским.

Также на корпус пикфлоуметра наносится цветовая индикация: зеленая, желтая и красная, по которой можно визуально оценить состояние здоровья.

Как используется пикфлоуметр?

Чтобы провести измерение ПСВ (пиковой скорости выдоха), бегунок на пикфлоуметре устанавливается напротив нулевого значения. Затем на прибор при необходимости надевается детский загубник (взрослый, как правило, уже встроен в конструкцию). Пациент делает глубокий вдох, плотно обхватывает загубник, и резко, максимально быстро выдыхает в него. Бегунок перемещается и останавливается напротив значения, соответствующего силе выдоха. Полученный показатель ПСВ сравнивается с нормой пикфлоуметрии.

Важная особенность применении пикфлоуметра: нормальные значения отличаются у детей и взрослых, а также у мужчин и женщин.

Пикфлоуметр: детская норма

В таблице ниже приведена норма пикфлоуметрии для детей младше 15 лет, зависящая от их роста.


Средние показания нормы ПСВ для детей

Рост ребенка, см9199107114122130137145152160168175
Значение ПСВ, л/мин100120140170210250285325360400440480

Пикфлоуметр: норма у взрослых

Если пикфлоуметр используется мужчиной, сравнение полученных данных проводится по таблице, включающей возраст и рост пациента.


Пикфлоуметр: показания нормы у мужчин

Возраст, лет
Рост, см1520253035404550556065707580
140415457482495500498492481468453437419401382
145424467492505510509502492478463446428409390
150433476502515520519512501488472455437418398
155441485511525530528521511497481464445426406
160449493520534537537531520506490472453433413
165457501528543548546539528514498480461441420
170464509537551556555547536522505487468448427
175470516544559564562555544529513494475454433
180477523552567572570563551537520501481460439
185483530559574579577570558544526507487466445
190489537565581586584577565550531515493473452

Пикфлоуметр: показатели нормы у женщин

Возраст, лет
Рост, см1520253035404550556065707580
140349370381385384380372363353341329317303260
145356377388392391386379370359348335322309295
150361383394398397392385376365353341328314301
155367389400404403398391382371359346342319305
160372394406410409404397387376364351338324310
165377399411415414409402392381369356342328314
170382404416420419414407397386373360347332318
175386409421426424419412402390378365351336322
180391414426430429424416406395382369355340326
185395418430434433428420410399386373359344329

Для пикфлоуметров нормы выхода у детей и взрослых являются относительными, т.к. на конечный результат влияет несколько факторов. Также существует индивидуальная норма для каждого пациента, которая определяется при хорошем самочувствии в течение нескольких дней и может отличаться от данных в таблице. Оценивать состояние больного может только лечащий врач.

Пикфлоуметрия: показатели нормы и алгоритм проведения

Важную роль в адекватном лечении бронхиальной астмы играет своевременное выявление этого недуга. К одному из видов диагностики можно отнести пикфлоуметрию. Очень удобный и простой способ предупредить развитие приступа. Этот прибор широко применяется как у детей, так и взрослых.

Что такое пикфлоуметрия?

Пикфлоуметрия – один из методов диагностики, при помощи которого можно определить скорость выдыхаемого воздуха человеком, даже в домашних условиях. Этот метод просто необходим для контроля бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Пикфлоуметрия помогает оценить эффект от проводимой медикаментозной терапии.

Процедура проводится специальным прибором небольшого размера – пикфлоуметром, который представляет собой трубочку со шкалой и индикатором. Благодаря ему появилась возможность самостоятельно оценить свое состояние и предотвратить развитие приступа удушья при астме. Огромный плюс пикфлоуметра – это возможность применения при заболеваниях легочной системы у детей старше 4 лет.

Для оценки эффективности лечения, такую процедуру проводят 2 раза в день, а значение показателей заносят в специальный дневник. Заполнять такой дневник нужно регулярно, это поможет оценить качество лечения и течение заболевания.

Показатель пикфлоуметрии

Для каждого пациента индивидуально рассчитываются нормы показателей пикфлоуметрии. Нормы напрямую зависят от пола, возраста и роста больного. Норма у детей будет зависеть только от возраста.

Для качественной диагностики каждый пациент должен составить для себя персональный график или таблицу показателей. Составляется он в период выздоровления, когда отсутствуют приступы обструкции. На пикфлоуметре имеются цветовые показатели: красный, желтый и зеленый. Индикатор зеленого цвета символизирует отсутствие обструкции и хорошую проходимость дыхательных путей, красного – увеличение вероятности наступления приступа и начала острой обструкции.

В течение 2 недель ежедневно записывают показания прибора и по результатам определяют максимальный уровень выдыхаемого воздуха. Например, Вы смогли набрать максимальный показатель на приборе, равный 420. Для вычисления верхней и нижней границ результатов эту цифру следует умножить на два коэффициент 0,8 и 0,5.

В первом случае скорость вдыхаемого воздуха равна 335 литров в минуту. Это означает, что ваш показатель выше этой цифры будет относиться к «зеленой» зоне. Во втором случае результат равен 210 литров в минуту. Этот показатель будет означать минимальную «желтую» зону. Если полученное значение меньше 210, то пора в срочном порядке вызывать врача («красная» зона). Показатели от 210 до 335 будут для вас сигналом о коррекции лечения, проводимого врачом. Любые значения необходимо вписывать в таблицу.

Пикфлоуметрия помогает в домашних условиях тщательно контролировать состояние здоровья при заболеваниях дыхательной системы. Ведь при бронхиальной астме самое главное – это предупредить приступ, а не снимать его.

Как выполнять процедуру?

Алгоритм проведения пикфлоуметрии довольно прост. Перед началом вымойте руки с мылом и убедитесь в том, что бегунок стоит на нулевой отметке. Диагностику следует проводить в сидя или стоя:

  1. Держать пикфлоуметр нужно горизонтально полу и сделайте глубокий вдох.
  2. Плотно обхватите губами загубник и сделайте резкий выдох.
  3. Получившийся показатель зафиксируйте на листочке.
  4. Опустите бегунок в положение «ноль» и повторите процедуру еще пару раз.
  5. Максимальное значение занесите в свой дневник.

После проведения процедуры не забудьте обработать мундштук спиртом.

Более удобная форма заполнения дневника – это таблица: так будет проще вписывать результаты пикфлоуметрии и рассчитывать крайние точки значений.

Цена на пикфлоуметр для взрослых начинается от 1200 рублей, а цена детского- от 1300 рублей. При бронхиальной астме иметь такой портативный аппарат просто необходимость. С ним очень легко контролировать улучшение или ухудшение состояния. Достаточно знать свои нормы показателей и постоянно вести дневник. Пикфлоуметрию лучше делать в одно и то же время, утром и перед сном. При любых отклонениях от нормы необходимо обратиться к врачу.

Эта диагностика применяется не только при астме, но и при бронхитах, воспалениях легких и других заболеваниях легких.

Инструкция к применению пикфлоуметра, показатели пикфлоуметрии

Пикфлоуметр – это несложное приспособление, необходимое для индивидуального контроля за течением бронхиальной астмы. Пикфлоуметр также необходим астматику, как необходим тонометр гипертонику, или как глюкометр – диабетику.

При бронхообструкции, сопровождающей это заболевание, в акте дыхания прежде всего страдает фаза выдоха. Пикфлоуметрия позволяет количественно оценить, насколько велика степень бронхообструкции путем измерения пиковой скорости выдоха (ПСВ). Этот важный показатель необходим для наблюдения за динамикой течения бронхиальной астмы, определения эффективности и осуществление коррекции получаемой терапии. Снижение показателей пиковой скорости выдоха, даже при отсутствии заметной субъективной симптоматики, заранее оповестит астматика о приближающемся обострении заболевания и позволит заблаговременно предпринять соответствующие меры.

Пикфлоуметры бывают механическими и электронными, они отличаются удобством и легкостью в применении. В связи с невысокой стоимостью чаще используются механические пикфлоуметры, погрешность которых в сравнении с электронными моделями незначительна. Пикфлоуметрию проводят дважды в день (утром и вечером), ежедневно. При этом измерение возможно не ранее, чем через 3 часа после применения ингаляторов. Результаты заносят в журнал наблюдений.

Инструкция по применению пикфлоуметра

  • Извлечь устройство из упаковки. При повторных измерениях все части пикфлоуметра должны быть чистыми
  • Присоединить мундштук пикфлоуметра, установить индикаторный указатель на ноль
  • Процедуру выполняют стоя или сидя, при этом необходимо распрямить спину, не сутулиться
  • Сделать максимально возможный вдох, не форсируя
  • Удерживая пикфлоуметр горизонтально, плотно обхватить мундштук губами и максимально сильно и быстро выдохнуть
  • Запомнить полученное значение и снова установить значение указателя на ноль
  • Повторить процедуру еще дважды
  • Из трех значений выбрать максимальный, который нужно записать в таблицу наблюдений

Показатели пикфлоуметрии

Оценка результатов пиковой скорости выдоха производится относительно наилучшего показателя, который рассчитывается индивидуально для каждого человека. Оптимальным является ежедневная двукратная (утром и вечером) пикфлоуметрия в период ремиссии. Самая большая величина пиковой скорости выдоха и принимается за норму у данного пациента.

Для оценки динамики показателей пикфлоуметрии, выделяют три сигнальные зоны, напрямую зависящие от степени бронхообструкции. Границы зон рассчитывают относительно индивидуальной нормы пиковой скорости выдоха.

Зеленая зона соответствует стадии ремиссии, ПСВ от 80 до 100% нормы. При норме в 400 лмин, нижняя граница рассчитывается как 400 х 0.8 =320 мл. Таким образом, показатели зеленой зоны лежат в пределах 320- 400 мл. Субъективно состояние пациента не нарушено, симптомы обструкции отсутствуют или незначительны. Разброс показателей пиковой скорости выдоха в течение суток не более 20%

Желтая зона соответствует начальным проявлениям обострения заболевания, может отмечаться кашель, невыраженная, преходящая одышка, слабость, нарушение сна. Показатели ПСВ лежат в пределах 60- 80% от нормы. В нашем примере 240- 320 мл. Терапия, назначенная лечащим доктором, эффективна. Разброс показателей пиковой скорости выдоха в течение суток на уровне 20- 30%

Красная зона ниже 60% от нормы. В нашем примере менее 240 мл, разброс суточных показателей более 30 %. Развернутая клиническая картина заболевания с выраженной бронхообструкцией, дыхательной недостаточностью не ниже II степени. Необходима экстренная помощь, коррекция получаемой терапии.

Вероятность вхождения в красную зону должна всегда учитываться при ведении пациента. На этот случай с больным заранее оговаривается план первой помощи: подключение дополнительных препаратов, внеочередное применение бронхолитика и т.п.

Состояние здоровья, качество и продолжительность жизни человека, страдающего бронхиальной астмой, в немалой степени зависят от того, насколько эффективно и своевременно предприняты лечебные и профилактические меры. Пикфлоуметр является надежным помощником как врача, так и пациента в осуществлении динамического контроля за течением хронических обструктивных болезней легких и, в первую очередь, бронхиальной астмы.

Что такое пикфлоуметрия

Задача пикфлоуметрии определить максимальную скорость выдоха. Определяют скорость с помощью специального прибора — пикфлоуметра. Измеряется в литрах в минуту (л/мин.) .

Кому необходимо это исследование

Пикфлоуметрию назначают больным бронхиальной астмой, хроническим бронхитом и другими заболеваниями, которые требуют постоянного контроля над состоянием проходимости дыхательных путей. Поскольку аллергики с чувствительной слизистой носа и бронхов часто предрасположены к бронхиальной астме, пикфлоуметрия будет полезна и им.

Показания к пикфлоуметрии

  • Диагностика бронхиальной астмы, когда нет возможности сделать функцию внешнего дыхания.
  • Оценка степени тяжести астмы в ходе заболевания.
  • В случае когда необходимо отличить бронхиальную астму от хронической обструктивной болезни легких (ХОЗЛ).
  • Контроль за бронхиальной астмой.
  • Прогноз обострения заболевания.
  • Определить целесообразность смены стратегии лечения.
  • Оценить реакцию больного на новые лекарства.
  • Предупредить привыкание к лекарствам.

С какого возраста назначают пикфлоуметрию

Исследование можно проводить в любом возрасте, но маленькие дети (младше 4-5 лет) вряд-ли смогут правильно выполнить тест. Малыши могут выдувать воздух щеками или неплотно обхватывать мундштук пикфлоуметра губами.
Мой сын, любитель надувать воздушные шарики, справился с пикфлоуметрией в 4 года.

Пикфлоуметр

Пикфлоуметр это изобретенное в 1957 году в Англии устройство, которым измеряют скорость выдоха.

Виды пикфлоуметров

  • Механические (Omron,Philips, Personal Best );
  • Электронные ( eMini Wright).

Плюсы механических пикфлоуметров

  • Цена ниже;
  • Просто использовать;
  • Редко ломаются;
  • Не нужны батарейки.

Плюсы электронных пикфлоуметров

  • Измеряют точнее;
  • Можно установить индивидуальные показатели;
  • Можно сохранять, просматривать и сравнивать результаты;
  • Есть дополнительный функционал;
  • Компактные.

Какой пикфлоуметр выбрать

По своему назначению пикфлоуметры делятся на две группы

  1. Для детей – от 35 до 350 л/мин ( рост до 135 см).
  2. Для взрослых – от 60 до 800 л/мин (рост выше 135 см).

Лучше выбрать пикфлоуметр, у которого есть цветные ползунки, или зоны обозначены цветом.
Мундштук у прибора может быть круглой или овальной формы с защитным колпачком. Для деток лучше подходят округлые мундштуки.

У нас механический пикфлоуметр фирмы OMRON, который мы используем только для контроля бронхов во время цветения. Как мне кажется, для ежедневного применения, лучше бы подошел электронный прибор.

Уход за пикфлоуметром

Пикфлоуметр прибор индивидуальный, поэтому после использования его надо вытирать спиртовой салфеткой или оставлять на 10 минут в дезинфицирующем растворе (смотрите статью Как чистить ингаляторы) или пользоваться сменными мундштуками.

Перед тем как начать пикфлоуметрию

Получите у пульмонолога или аллерголога-пульмонолога подробные инструкции по проведению тестов. Уточните как долго в вашем случае можно проводить пикфлоуметрию.

  • Обычно это 1-2 недели — когда нет обострения болезни и больной не принимает лекарства;
  • Если астматик получает ингаляционную терапию, то тестирование нужно проводить до ингаляции (врач может предложить и другие варианты).

Дневник пикфлоуметрии

Обязательно заведите дневник пикфлоуметрии, где будете записывать все полученные показатели, указывать лекарства и факторы, которые могли повлиять на состояние бронхов (погода, эмоциональные или физические нагрузки).
Записи лучше вести в тетради в клетку или в специальном дневнике, который можно скачать в интернете.

Алгоритм проведения пикфлоуметрии

  • Исходное положение для теста — стоя;
  • измерения надо проводить утром и вечером, два раза в день;
  • делать тест лучше на голодный желудок утром, вечером через 2 часа после еды (консультируйтесь с врачом);
  • держите пикфлоуметр в горизонтальном положении;
  • перед тестом, установите индикатор прибора на 0 (или ниже минимальной цифры);
  • сделайте как можно более глубокий вдох;
  • плотно обхватите губами мундштук (наконечник);
  • максимально сильно и резко выдохните через пикфлоуметр (как будто задуваете свечу на расстоянии);
  • запишите результат;
  • повторите измерения еще 2 раза, не забывая переводить индикатор на ноль;
  • выберите максимальный (наивысший) результат и запишите его в дневник пикфлоуметрии.

Нормы пикфлоуметрии

По данным GINA 2018

Зоны пикфлоуметра отмечены цветными маркерами, по аналогии со светофором: зеленая, желтая, красная.

Зеленая зона ( 80-100% от нормы) — все отлично. Все под контролем. Нормальное состояние легких.

Желтая зона (50 — 80 % от нормы) — внимание. Предупреждение об ухудшении состояния. Анализируйте показатели дневника и обязательно обратитесь к врачу — надо найти причину ухудшения состояния.

Красная зона (менее 50% от нормы) — опасность ! Необходимо срочно обратится к врачу или вызвать скорую помощь.

Интересно, что проходимость бронхов изменяется в течение суток.
Колебания проходимости у здоровых детей не должны изменяться более чем на 15% от нормы.
20% от нормы — у детей с бронхиальной астмой, в состоянии ремиссии.

Как оценивать результаты

Результаты тестирования будут зависеть от возраста, пола, веса и роста. Нельзя ожидать одинаковых результатов у молодого спортсмена и пожилого диванного жителя.

Общепринятая таблица оценки данных пикфлоуметрии, сравнивает показатели только по росту, что не совсем верно.
Поэтому не гонитесь за результатами по таблице, помните, что результаты зависят от многих факторов.

Например, одни детки могут надуть воздушный шарик в 2 года, а другим сложно справиться с этой задачей и в 7 лет.
Важно понять, какие цифры оптимальны именно для вашего малыша.

Таблица приблизительные нормы пикфлоуметрии у детей в зависимости от роста

рост (м)результат (L / min)рост (м)результат (L / min)
0.85871.30212
0.90951.35233
0.951041.40254
1.001151.45276
1.051271.50299
1.101411.55323
1.151571.60346
1.201741.65370
1.251921.70393

Пояснения к таблице

Для начала вам надо выяснить какие показатели выдоха будут для вашего ребенка нормой. Норма определяется во время, когда ребенок здоров, нет обострений заболевания.

Допустим, у вашего ребенка норма выдоха (ПСВ) 200 л/мин. Значит показатели не ниже 160 л/мин будут для него зеленой зоной (до 80% от его нормы).

Если скорость выдоха будет в интервале от 100 до 160 л/мин. — это желтая зона (ниже 80% от нормы).

Показатели менее 100 л/мин. (меньше 50% от нормы) — это красная зона. Надо срочно обратиться к врачу.

Таблица пикфлоуметрии для взрослых

Если таблица для детей рекомендована GINA, то официальные данные норм пикфлоуметрии для взрослых найти не удалось. Поэтому пользуйтесь цифрами для ориентировки. Мой здоровый и спортивный муж, не смог выдуть должную для своего возраста и роста норму. Так что не паникуйте и ищете свой результат.

Ссылка на основную публикацию