Несовершенный остеогенез: признаки, профилактика и лечение

Несовершенный остеогенез: признаки, профилактика и лечение

Данная гетерогенная группа генетических заболевний (разделенная на четыре типа, определенных Силленсом (Sillence): I, II, или врожденный, III и IV) характеризуется выраженной хрупкостью костей, ведущей к патологической оссификации и множественным переломам. Имеются следующие признаки при каждом их четырех типов заболевания.

Тип I не характеризуется пренатальными изменениями, и диагноз устанавливается после рождения, когда начинают появляться деформации конечностей.
Тип II является наиболее тяжелой формой. Она проявляется множественными нарушениями развития скелета, такими как укорочение и угловые искривления костей и появление выступов на их поверхностях вследствие множественных переломов, а также деминерализацией костей свода черепа, узкой и колоколообразной грудной клеткой в результате переломов ребер и уменьшением двигательной активности плода.

Тип III является менее тяжелым, чем тип II, и обычно проявляется множественными переломами при рождении с развитием прогрессирующих деформаций костей от неонатального периода до подросткового возраста. Эта форма заболевания диагностируется начиная со второго триместра беременности при типе NIC.
Тип IV характеризуется наименее выраженными проявлениями нарушений и пренатально не определяется. Заболевание обычно сопровождается преждевременным развитием остеопороза в возрасте 40-50 лет.

Синонимы. Врожденный несовершенный остеогенез, синдром Ван дер Хове (Van der Hoeve), болезнь Лобстейна (Lobstein), меловые хрупкие кости, болезнь хрупких костей, болезнь Вролика (Vrolik).
Распространенность. Частота возникновения составляет 0,4 на 10 000 новорожденных и примерно половина из них (0,19 на 10 000) имеет тип II.

Этиология. В большинстве случаев возникновение типов I и IV обусловлено аутосомно-доминантным наследованием. Тип II формируется в результате новой доминантной мутации (с несколькими сообщениями об аутосомно-рецессивном наследовании), и тип III образуется аутосомно-рецессивно или аутосомно-доминантно.

Риск рецидива. Зависит от формы наследования заболевания. В целом риск рецидива составляет от 2 до 5% для типа II в тех случаях, когда это не вызвано спонтанной мутацией.

Диагностика. Эхографические признаки, которые могут выявляться, особенно при типе II, включают увеличение ширины, укорочение и переломы длинных трубчатых костей, которые имеют выступы на поверхности, образованные костными мозолями; снижение оссификации костей свода черепа, улучшение визуализации внутричерепных структур, уменьшенную в размерах и колоколообразную грудную клетку, аномальную форму мозгового черепа; широкие ребра неравномерной толщины, искривление длинных трубчатых костей и патологию лицевых структур. Типичным признаком несовершенного остеогенеза II типа является возможность визуализировать оба кортикальных слоя костей. Обычно дистальный по отношению к датчику слой попадает в зону «акустической тени», формирующейся позади проксимального слоя.

Однако при несовершенном остеогенезе этот феномен отсутствует вследствие выраженной деминерализации (аналогичные признаки могут выявляться при ахондрогенезе и гипофосфатазии). Большинство аномалий может быть выявлено пренатально с помощью эхографии начиная с первой половины второго триместра беременности. Нормальные эхографические данные у пациенток из группы риска по развитию заболевания у плода полностью не исключают наличие диагноза. В большинстве случаев если в пренатальном периоде переломы не возникают, то диагноз обычно устанавливается только после рождения.
Генетические нарушения. Причиной заболевания являются мутации одного из двух генов, ответственных за синтез коллагена I типа (COL1А1 и COL1A2).

Патогенез. Дефекты синтеза, организации и химического строения коллагена I типа, который присутствуете коже, связках, сухожилиях деминерализованных костях и дентине, являются причиной снижения минерализации и возникновения хрупкости костей.
Сочетанные аномалии. Кифосколиоз, глухота, мышечная гипотония, паховые грыжи, гидроцефалия, водянка и задержка внутриутробного развития.

Дифференциальный диагноз. Гипофосфатазия (инфантильная форма), ахондрогенез и другие заболевания, сопровождающиеся нанизмом и укорочением конечностей.
Прогноз. Несовершенный остеогенез II типа всегда летален, и наиболее частыми причинами гибели являются, вероятно, внутричерепные кровоизлияния и дыхательная недостаточность. Другие формы развиваются после рождения и сопровождаются прогрессирующими деформациями длинных трубчатых костей и наличием низкого роста.

Акушерская тактика. Вследствие летальности заболевания при диагностике несовершенного остеогенеза II типа прерывание беременности может быть предложено на любом сроке гестации. Для других форм прерывание предлагается до наступления периода жизнеспособности плода. Если отдается предпочтение пролонгированию беременности, стандартная пренатальная тактика ведения не изменяется.

Косность и несовершенство

Как в России пытались утвердить давно известный метод лечения несовершенного остеогенеза

специальный корреспондент Русфонда

С несовершенным остеогенезом в нашей стране серьезные проблемы. Многие врачи, особенно в регионах, до сих пор не знают, что эта болезнь лечится, а то и вовсе о ней не слышали. Кто-то знает, как лечить, но боится, потому что препараты и протоколы не утверждены Минздравом РФ. Есть несколько энтузиастов, которые в буквальном смысле ставят больных детей на ноги. Но их знания не выходят за пределы нескольких медцентров. Почему все так нелепо устроено?

Русфонд занимается несовершенным остеогенезом одиннадцать лет, большую часть этого времени – вместе с московской клиникой Глобал Медикал Систем (GMS Clinic). Мы помогли почти 800 детям. Людей с несовершенным остеогенезом нередко называют «хрустальными»: из-за генетического нарушения кости у них хрупкие и часто ломаются. Этих людей не так уж мало – по мировой статистике, один на 10–20 тыс. человек. То есть в нашей стране их должно быть тысяч десять, хотя официально зарегистрировано всего человек 600. Судьба многих «несовершенников» – инвалидная коляска и искривленные, укороченные из-за постоянных переломов руки и ноги. Но если вовремя начать лечение, состояние почти каждого из них можно кардинально улучшить. Везет, однако, лишь немногим, а тиражировать удачный опыт уже много лет никак не удается. Мы разбираем эту удивительную историю неуспеха.

Последняя попытка

«Яна почти не шевелилась, а врачи ей почти не занимались, кажется, просто ждали, когда же она умрет». «К семи годам Алеша перенес 14 переломов, в том числе перелом позвоночника. Местные врачи ничего определенного не предлагали». «Врач-генетик поставила диагноз. Но дальше дело не двигалось. Егору просто накладывали гипс на очередной перелом».

Можно подумать, что у Яны Семеновой из Челябинска, Алеши Кузьмина из города Волжского, Егора Вахрушева из Ижевска какая-то исключительно редкая и загадочная болезнь, неподвластная медицине. Руководитель Центра врожденной патологии клиники GMS Наталия Белова занимается хрустальными детьми больше 30 лет и знает, что это не так. Она работала с несовершенным остеогенезом в Институте педиатрии и детской хирургии, в Американском медицинском центре, в Европейском медицинском центре, а с 2013 года – в клинике GMS, где наконец исполнила свою мечту: собрала мультидисциплинарную команду врачей, которые считаются главными российскими экспертами по несовершенному остеогенезу. Мы не раз об этом рассказывали.

Но одна частная клиника, где пациентов лечат за счет пожертвований благотворителей, – не выход, если диагностика и лечение нужны тысячам.

В середине 2010-х Сергей Куцев, директор Медико-генетического научного центра и главный внештатный генетик Минздрава, предложил Наталии Беловой стать ведущим автором клинических рекомендаций по несовершенному остеогенезу. Он хотел создать рекомендации, на которые могли бы ориентироваться все российские врачи – и частные, и в государственном секторе. У Беловой было в жизни много разочарований в сфере организации здравоохранения. Лечение несовершенного остеогенеза она пыталась наладить еще в государственном Институте педиатрии и детской хирургии – но безуспешно.

– Самый частый вопрос, который я тогда слышала: а тебе-то это зачем? – вспоминает Белова. – Я бы не взялась за написание рекомендаций, учитывая предыдущий опыт, но меня попросил Сергей Иванович [Куцев]. А вообще какой-то особой тайны во всем этом нет. Мы ориентируемся на мировой опыт.

Для укрепления костей используются курсы памидроната или золедроната несколько раз в год. Иногда приходится делать операцию – вставлять в кости специальный раздвижной штифт, который растет вместе с ребенком. И третье, исключительно важное: кости укрепляют не просто так, а ради конкретной цели – например, чтобы ребенок смог ходить. Нет смысла делать сложные операции, если потом он будет все время лежать в кровати. Нужна реабилитационная работа – и с пациентом, и с его родителями.

Упорство титана

Клинические рекомендации, они же протоколы, – коллективное произведение врачей одной специальности, по сути, обмен опытом. Куцев подключил к работе НМИЦ детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера в Петербурге, Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, НМИЦ травматологии и ортопедии имени Г.А. Илизарова в Кургане. Работали долго, было создано несколько редакций, даты их появления участники уже и не помнят. Но в 2016 году дело кончилось ничем.

Документ даже не добрался до Минздрава: авторы не сумели договориться между собой. Главные разногласия возникли между Наталией Беловой и руководителем Клиники нейроортопедии и системных заболеваний Центра Илизарова Дмитрием Попковым. Терапия «хрустальных» детей в Кургане не проводится, этим занимаются больницы, с которыми Центр Илизарова сотрудничает. А здесь с пациентами работают хирурги. В мире для укрепления костей обычно используют штифты Fassier-Duval канадской Pega Medical. В Центре Илизарова создали собственное устройство – титановый штифт, дополненный внешней окружающей ногу конструкцией, вроде известной системы хирурга Гавриила Илизарова, именем которого назван институт, только поменьше. По словам Попкова, он позволяет «преодолеть недостатки зарубежной конструкции, – связанные с материалом изготовления».

– Иногда, если кости неплохие, такие аппараты могут отлично сработать, но при хрупких костях часто возникают осложнения, в мире признаны другие методики лечения хрупких детей, – говорит Белова.

Основатель и директор фонда «Хрупкие люди» Елена Мещерякова тоже побаивается:

– Меня смущает, что Дмитрий Арнольдович изобретает свой велосипед и отрабатывает эту технологию на детях. В некоторых случаях аппарат Илизарова может очень хорошо помочь, но есть много нюансов, а обсуждать их Попков не хочет. Телескопические штифты Fassier-Duval зарекомендовали себя во всем мире, и в России их сейчас можно установить за государственный счет. Дмитрий Попков прислал Русфонду несколько своих публикаций в российских и зарубежных журналах, доказывающих пользу его конструкций. Он рассказал, что четыре года работал по контракту в университетской клинике города Нанси во Франции, освоил телескопическую методику и стал применять ее в России. А свои штифты разработал, в частности, потому, что Fassier-Duval тогда еще не были у нас зарегистрированы.

Необязательно принимать на 100% чью-то сторону. Можно обсуждать, искать компромиссы. «Мы их искали, но ничего не получилось. Хирурги бескомпромиссны», – смеется Белова. Работа зашла в тупик, и Сергей Куцев дипломатично предложил ее приостановить.

Гонка протоколов

Наступила феодальная раздробленность. Каждый центр действовал самостоятельно.

В 2016 году появились клинические рекомендации от коллектива из четырех авторов. Все – из Центра Илизарова. Терапевтический подход они описали очень кратко и сосредоточились на оперативных вмешательствах. Авторы рекомендуют телескопические штифты Fassier-Duval, а при их отсутствии – титановые стержни. О том, кто эти стержни придумал, авторы не пишут.

НМИЦ здоровья детей тоже искал свой путь. В 2013–2015 годах врач-нефролог Гузал Яхяева наблюдала течение болезни у 30 «хрустальных» детей, которые лечились в НМИЦ, и провела «ретроспективный анализ данных о 323 пациентах, проживающих в различных регионах РФ». И написала диссертацию. В работе перечислены ее открытия, например такое: «Показано, что у детей с несовершенным остеогенезом частыми проявлениями болезни являются неоднократные. переломы костей».

– Вам это кажется повторением известных вещей, но диссертация была важна, – объясняет Мещерякова. – Россия вроде как ориентируется на международный опыт, но считается, что нужно самим все проверить и заново открыть.

Диссертация и правда сыграла свою роль. В 2018 году НМИЦ, в продолжение работы Яхяевой, представил в Минздрав протокол клинической апробации «Ведение детей с несовершенным остеогенезом. » (полное название очень длинное). «Слова „клиническая апробация“ означают, что учреждение предлагает экспериментальный метод и обращается в Минздрав с просьбой о финансировании», – объясняет Куцев. Минздрав согласился, и на некоторое время главным по несовершенному остеогенезу стал НМИЦ здоровья детей, получивший право и средства вылечить 50 детей.

– Я в этом документе вижу немало ошибок, – сетует Наталия Белова. – Написано, например, что единого протокола лечения в мире нет. А он, конечно же, есть. Голубые склеры, о которых тут сказано как о важном дифференциальном признаке, встречаются не так уж часто. И в работе ничего не говорится о реабилитации, в том числе психологической и социальной, а без нее лечение имеет мало смысла.

Ограничь себя сам

Памидронат – препарат, известный во всем мире несколько десятков лет, был непременным участником всех проектов клинических рекомендаций, но до сих пор не смог проложить себе дорогу в российское здравоохранение. Он не очень дорогой: обычно нужно несколько курсов инфузий в год по 15–20 тыс. руб. каждый. Ужасная же проблема в том, что несовершенного остеогенеза нет в списке показаний памидроната. В мире многие препараты используются офф-лейбл. В России это тоже не запрещено, но решение должен принимать консилиум, и многие врачи и клиники не хотят с этим связываться.

– Моей дочери, – говорит Елена Мещерякова, – в 2005 году некому было даже прописать памидронат. Мы сами искали врача, который мог бы провести лечение. Препарат нам тогда ввел Михаил Масчан (сейчас он директор Высшей школы молекулярной и экспериментальной медицины НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии имени Дмитрия Рогачева. – Русфонд). Несовершенный остеогенез не его тема, но он знал, что это то лекарство, которое нам необходимо.

До сих пор лечение памидронатом – следствие отдельных местных удач. В НМИЦ здоровья детей его используют для клинической апробации. В НМИЦ травматологии и ортопедии имени Турнера – по региональной квоте. В клинике GMS – за счет частных средств, собранных Русфондом. Есть еще несколько клиник в регионах, где в принципе возможно такое лечение: Томский НИИ медицинской генетики, Республиканская детская клиническая больница в Уфе.

– Я много говорила на эту тему с Минздравом, – рассказывает Мещерякова. – Они и сами хотели бы сделать памидронат общедоступным. Но им мешают их же собственные нормы и правила. Вообще с лекарствами офф‑лейбл и в других странах сложности, но памидронат во всем мире давно вошел в распространенную практику.

Своя грядка

Елена Мещерякова рассказывает, что несколько раз просила Сергея Куцева снова запустить разработку рекомендаций, но главный генетик «отмалчивался». А тем временем эстафету перехватил новый игрок – Центральная клиническая больница (ЦКБ) РАН. Там работает Теа Маргиева, которая раньше имела дело с несовершенным остеогенезом в НМИЦ здоровья детей. По сведениям источников в ЦКБ, над текстом трудится много специалистов, он близок к готовности, но все-таки еще не готов и в Минздрав не попал. Авторам не повезло: пока они писали, Минздрав переделал требования к таким документам, из-за этого пришлось многое менять.

– Я бы очень хотела, чтобы все это происходило с участием Наталии Александровны [Беловой], – вздыхает Мещерякова, – у нее большой опыт, Центр врожденной патологии GMS сейчас в России лучший в этой сфере.

В ЦКБ мне сказали, что о существовании Беловой знают, но среди авторов нового варианта рекомендаций ее «кажется, нет».

– Не представляете, как я рада, что теперь вне системы, – говорит Белова. – Из меня государственный деятель никакой. Бодалась с ними лет десять, наверное, но ничего не смогла изменить. Из тех детей, что через нас прошли, был, наверно, пяток случаев, когда мы видели, что их и раньше лечили правильно. Это отдельные центры, где работают врачи-энтузиасты, но нисколько не система. Когда ее просят, Белова приезжает в другие центры и читает лекции. Но изменить систему больше не пытается: «Возделываю свою грядку как могу».

Читайте также:  С какого возраста можно давать ребенку ряженку: со скольки месяцев вводить, можно ли дать в год, Комаровский

7 основных причин появления нервного тика

Тики – это нерегулярные, неконтролируемые, нежелательные и повторяющиеся движения мышц, которые могут возникать в любой части тела. Движения конечностей и других частей тела называются двигательными тиками. Непроизвольные повторяющиеся звуки, такие как кряхтение, фырканье или прочистка горла, называются вокальными тиками. Тики обычно начинаются в детстве, впервые проявляясь примерно в 5-летнем возрасте. В целом они чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

Многие случаи тиков носят временный характер и проходят в течение года. У некоторых людей, страдающих тиками, развивается хроническое заболевание. Хронические тики встречаются примерно у 1 из 100 человек.

Типы тикозных расстройств

Расстройства с нервным тиком можно классифицировать как моторные, вокальные или синдром Туретта, который представляет собой комбинацию обоих.
Двигательные и вокальные тики могут быть кратковременными (преходящими) или хроническими. Болезнь Туретта считается хроническим тикозным расстройством.

Преходящее тиковое расстройство

Преходящие тики возникают в период менее 1 года и чаще представляют собой двигательные тики. По данным Американской академии детской и подростковой психиатрии, преходящее тиковое расстройство или временное тиковое расстройство поражает до 10% детей в раннем школьном возрасте.

Дети с преходящим тиковым расстройством будут иметь один или несколько тиков в течение как минимум 1 месяца, но менее 12 месяцев подряд. Начало тиков должно произойти до того, как человеку исполнится 18 лет. Моторные тики чаще встречаются в случаях преходящего тикового расстройства, чем вокальные тики. Со временем тики могут различаться по типу и степени тяжести.

Некоторые исследования показывают, что тики чаще встречаются среди детей с нарушениями обучаемости и обычно характерны в классах специального образования. У детей с аутизмом также больше шансов иметь тики.

Хронические моторные или вокальные тики

Тики, которые появляются в возрасте до 18 лет и длятся 1 год или более, могут быть классифицированы как хронические тики. Эти тики могут быть моторными или вокальными, но не одновременно. Хроническое тиковое расстройство встречается реже, чем преходящее тиковое расстройство, им страдают менее 1% детей. Если ребенок младше в начале хронического моторного или вокального тика, у него больше шансов на выздоровление, при этом тики обычно исчезают в течение 6 лет. Люди, которые продолжают испытывать симптомы после 18 лет, с меньшей вероятностью увидят исчезновение своих симптомов.

Синдром Туретта

Синдром Туретта (СТ) – сложное неврологическое заболевание. Для него характерны множественные тики – как моторные, так и вокальные. Это наиболее тяжелое и наименее распространенное тиковое расстройство. Эксперты сообщают, что точное количество людей с СТ неизвестно. Исследования показывают, что половина всех детей с этим заболеванием не имеют диагноза. В настоящее время у 0,3% детей в возрасте от 6 до 17 лет может быть поставлен диагноз СТ. Симптомы со временем меняются по степени тяжести. У многих людей симптомы улучшаются с возрастом.

Болезнь часто сопровождается другими состояниями, такими как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Симптомы

Определяющим симптомом патологии является наличие одного или нескольких тиков. Эти тики можно классифицировать как:

  • Моторные тики: к ним относятся движения головы и плеч, мигание, подергивание, стук, щелканье пальцами, касание вещей или других людей. Моторные тики обычно появляются раньше вокальных, хотя это не всегда так.
  • Вокальные тики: это звуки, такие как кашель, откашливание или кряхтение, повторение слов или фраз.

Тики также можно разделить на следующие категории:

  • Простые тики: это внезапные и мимолетные тики с задействованием нескольких групп мышц. Примеры включают подергивание носа, моргание глаз или прочистка горла.
  • Сложные тики: это скоординированные движения с использованием нескольких групп мышц. Примеры включают прыжки или шаги определенным образом, жесты, повторение слов или фраз. Тикам обычно предшествуют неприятные позывы, например зуд или покалывание. Хотя можно удержаться от выполнения тика, это требует больших усилий и часто вызывает напряжение и стресс. Освобождение от этих ощущений наступает после выполнения тика.

Симптомы тиковых расстройств:

  • усугубляются эмоциями, такими как беспокойство, возбуждение, гнев и усталость;
  • ухудшаются в периоды болезни;
  • ухудшаются с экстремальными температурами;
  • происходят во время сна;
  • меняются со временем;
  • различаются по типу и степени тяжести;
  • улучшаются по мере взросления.

7 причин и факторы риска

  • Роль генов и работы мозга.

Точная причина тиков неизвестна. Недавние исследования синдрома Туретта выявили некоторые специфические генные мутации, которые могут играть определенную роль в развитии проблемы. Химический состав мозга также может влиять на развитие тиков, особенно химические вещества мозга – глутамат, серотонин и дофамин.

Тики, имеющие прямую причину, относятся к другой категории диагнозов. К ним относятся тики из-за:

  • травмы головы
  • инсульт
  • инфекции
  • яды
  • операция и другие травмы

Кроме того, тики могут быть связаны с более серьезными заболеваниями, такими как болезнь Хантингтона или болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

Факторы риска тиковых расстройств включают:

Генетику: тики, как правило, передаются по наследству, так что у этих нарушений может быть генетическая основа.
Пол: мужчины чаще страдают тиками, чем женщины.

Осложнения

Состояния, связанные с тиками, особенно у детей с СТ, включают:

  • беспокойство;
  • СДВГ;
  • депрессию;
  • расстройство аутистического спектра;
  • трудности в обучении;
  • обсессивно-компульсивные расстройства;
  • нарушения речи и языковые трудности;
  • проблемы со сном.

Другие осложнения, связанные с тиками, связаны с влиянием тиков на самооценку и процесс общения. Некоторые исследования показали, что дети с СТ или любым хроническим тиковым расстройством имеют более низкое качество жизни и более низкую самооценку, чем дети без одного из этих состояний. К тому же, люди с синдромом Туретта часто испытывают трудности с социальным функционированием из-за тиков и связанных с ними состояний, таких как СДВГ или тревога.

Диагностика

Тиковые расстройства диагностируются на основании признаков и симптомов. На момент появления симптомов ребенку должно быть меньше 18 лет, чтобы можно было диагностировать тик. Кроме того, симптомы не должны быть вызваны другими заболеваниями или лекарствами. Критерии, используемые для диагностики преходящего тикового расстройства, включают наличие одного или нескольких тиков, возникающих менее 12 месяцев подряд.

Хронические двигательные или вокальные тики диагностируются, если один или несколько тиков возникают почти ежедневно в течение 12 месяцев или более. Люди с хроническим тиковым расстройством, не являющимся синдромом Туретта, будут испытывать двигательные или вокальные тики, но не то и другое вместе.

Диагноз синдрома Туретта основан на наличии как моторных, так и вокальных тиков, возникающих почти ежедневно в течение 12 месяцев и более. На момент постановки диагноза большинству детей не исполнилось еще 11 лет. Часто присутствуют и другие поведенческие проблемы.

Чтобы исключить другие причины тиков, врач может посоветовать:

  • анализы крови;
  • МРТ или рентген.

Лечение зависит от типа тикового расстройства и его степени тяжести. Во многих случаях тики проходят сами по себе без лечения. Сильные тики, мешающие повседневной жизни, можно лечить с помощью психотерапии, лекарств или глубокой стимуляции мозга. Некоторые виды когнитивно-поведенческой терапии могут помочь людям справиться с дискомфортом при тиковом расстройстве.

Лекарства можно использовать вместе с психотерапией или самостоятельно (под набоюдением врача). Медикаменты обычно уменьшают частоту тиков, но не избавляют от симптомов полностью. Доступные лекарства включают:

  • противосудорожные препараты;
  • инъекции ботокса;
  • миорелаксанты;
  • лекарства, которые взаимодействуют с дофамином.

Другие лекарства тоже могут помочь при симптомах, связанных с тиками. Например, антидепрессанты могут быть назначены при симптомах тревоги и ОКР.

Глубокая стимуляция мозга (DBS) – это вариант для людей с TS, тики которых не реагируют на другие виды лечения и влияют на качество жизни. DBS предполагает имплантацию в мозг устройства с батарейным питанием. Определенные области мозга, которые контролируют движения, стимулируются электрическими импульсами с целью уменьшения тиков.

Автор: врач-иммунолог, педиатр Алена Парецкая

Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку

Нервный тик у взрослых

Причины нервного тика у взрослых

Нервные тики разделяют на первичные, вторичные и наследственные.

Первичная форма тика. Ее могут вызвать:

  • психологические травмы;
  • неврозы;
  • синдром дефицита внимания и геперактивности (СДВГ);
  • фобии;
  • усталость;
  • депрессии;
  • увлечение алкоголем и психостимуляторами.

Считается, что первичным тикам чаще всего склонны холерики по темпераменту. Заболевание исчезает если выявить и устранить провоцирующие причины.

Вторичная форма. Она является следствием заболевания на фоне, которого развился тот или иной тик. Это могут быть:

  • инфекционные болезни (энцефалит, менингит);
  • заболевания внутренних органов (сахарный диабет, болезни почек, печени);
  • психические заболевания (шизофрения);
  • опухоль головного мозга;
  • неинфекционные болезни головного мозга;
  • родовые травмы;
  • закрепленные подсознательно движения, например, при болезнях верхних дыхательных путей больные вынуждены постоянно сглатывать слюну, что может продолжиться и после выздоровления.

Нервный тик могут вызывать некоторые лекарственные препараты или отравление угарным газом.

Наследственная форма тика. Возникает на фоне генетических отклонений, в половине случаев это болезнь Туретта, при которой наблюдаются множественные мышечные тики и повторение одних и тех же звуков или слов. Недуг проявляется в любом возрасте и проходит в течение жизни.

К возможным причинам относят:

  • плохую экологическую обстановку;
  • недостаток витамина В6 и магния;
  • частые стрессы или бактериальные инфекции.

Симптомы нервного тика у взрослых

Симптомы нервных тиков многообразны и разделяются на несколько групп:

    мимические – подергивание глаз, бровей или губ;

моторные – дерганье и щелканье пальцев, непроизвольное сгибание конечностей в суставах, махи руками, притопывания или даже подпрыгивания;

вокальные – распространяются на голосовые связки и проявляются бессвязными криками, выкрикиванием слов и различных звуков, громкими вздохами, покашливаниями или даже похрюкиваниями;

  • сенсорные – связаны с ощущениями, которые человек не испытывает на самом деле, но не может на них повлиять. Это может быть чувство холода или тепла по всему телу, зуд в ухе или «бегание муравьев» в животе или зевота. Клиническая картина обостряется при сильных психоэмоциональных нагрузках и ослабевает в спокойном состоянии.
  • По степени вовлеченности мышц нервные тики разделяют на:

      тики, при которых затрагивается определенная мышца, участок мышцы и реже небольшая группа мышц, их называют локальными;

    тики, затрагивающие обширные участки тела или почти все тело, их называют генерализованными – такой тик может начаться с подергивания лица, затем перейти на шею, потом на плечи, руки, туловище и ноги;

    тики из однотипных и простых движений встречаются чаще всего, медики относят их к простым;

  • подергивания разных групп мышц, при которых больной может прыгать и одновременно сопровождать это выкриками называют сложными.
  • Лечение нервного тика у взрослых

    При простом нервном тике, в первую очередь, рекомендуется устранить провоцирующую его причину. Это могут быть проблемы на работе или в семье. Для нормализации работы нервной системы применяют успокаивающие чаи и компрессы, которые прикладываются к месту мышечного сокращения или хвойные ванны.

    Если нервный тик вызван психологическим состоянием человека, можно использовать психотерапию. Это не уменьшит тики, но меняют отношение пациента к проблеме и к тикам в целом. С помощью методов психотерапии можно снять внутреннее напряжение и облегчить переносимость тиков. Имеются специальные методики, которые позволяют больным контролировать тики.

    Врачи рекомендуют не оставлять нервные тики без внимания, так как заболевание может привести к серьезным проблемам.

    Нервный тик: причины, лечение у взрослых

    Нервные тики являются результатом повышения активности так называемой экстрапирамидной системы головного мозга. Эта система ответственна за воспроизведение многих автоматизированных движений нашего организма, то есть работает относительно самостоятельно без участия коры головного мозга. Когда по причинам в экстрапирамидной системе циркулирует возбуждение, то это может выражаться в появлении нервных тиков (хотя это далеко не единственный симптом повышения активности экстрапирамидной системы).

    Причины появления тиков

    Нарушения мозгового кровообращения могут стать причиной нервного тика. Источник: doctor-neurologist.ru

    В целом в зависимости от причины возникновения нервные тики можно разделить на две большие группы:

    • первичные
    • вторичные

    Появление первичных тиков ни от чего не зависит, то есть нельзя проследить связь с иным заболеванием или провоцирующим фактором. Их еще называют идиопатическими. Первичные тики чаще всего возникают еще в детстве (обычно до 18 лет). Они могут исчезнуть с возрастом или же сохраниться и в периоде зрелости. Помимо тиков в этом случае не имеется никаких других симптомов заболевания. Первичные тики имеют генетическую предрасположенность.

    Вторичные тики имеют четкую связь с событием или перенесенным заболеванием. Это могут быть:

    • травмы
    • энцефалиты
    • нарушения мозгового кровообращения
    • прием ряда лекарственных препаратов (нейролептики, препараты леводопы, психостимуляторы) или употребление наркотиков
    • опухоли головного мозга
    • ряд психических заболеваний (таких, как шизофрения и эпилепсия)
    • невралгия тройничного нерва
    • отравление угарным газом
    • нейродегенеративные заболевания (в этом случае тик является лишь одним из симптомов)

    Вторичные тики практически всегда сопровождаются еще признаками. В случае их появления в первую очередь необходимо лечить основное заболевание. В таком случае нервные тики могут прекратиться без применения специальных препаратов (направленных против тиков).

    Какие бывают нервные тики?

    Какие бывают нервные тики? Источник: healthwill.ru

    По характеру проявления тики бывают:

    • моторные (то есть в виде мышечного сокращения)
    • вокальные (когда они представляют собой звуки)
    • сенсорные (появление неприятного ощущения в какой-то части тела, вынуждающее больного совершить какое-то действие)

    Также тики можно условно разделить на простые и сложные. Простые представляют собой относительно несложные мышечные сокращения, воспроизводимые группами мышц. Для реализации сложных тиков необходимо последовательное сокращение нескольких мышечных групп.

    Чтобы было немного понятнее, приведем несколько примеров возможных тиков.

    Простыми моторными тиками могут быть:

    • моргание или мигание
    • зажмуривание
    • подергивание крыльев носа или головы
    • высовывание языка
    • облизывание губ
    • пожимание плечами
    • втягивание живота
    • сжимание кистей в кулаки
    • выбрасывание ноги вперед
    • отведение плеча
    • толчки тазом
    • сжимание сфинктеров

    Сложными моторными тиками являются:

    • прыжки
    • щелкание пальцами
    • потирания определенных мест
    • биение себя в грудь
    • принюхивание
    • повороты при ходьбе
    • повторение жестов, в том числе и неприличных
    • повторные прикосновения

    Вокальные тики также могут быть простыми и сложными. К простым можно отнести:

    • неуместный свист
    • шипение
    • похрюкивание
    • фырканье
    • покашливание
    • хмыканье
    • всхлипывание
    • цокание языком
    • писк

    Сложные вокальные тики это:

    • повторение чужих слов
    • повторение собственных слов
    • произнесение бранных слов

    Нервные тики могут быть локальными, то есть захватывающими только одну область тела (например, круговую мышцу глаза). А могут быть генерализованными, когда в процесс вовлекаются и другие мышечные группы. Возникает ощущение появления новых признаков заболевания, хотя это всего лишь захват новых мышечных групп в тикозный процесс. Обычно распространение процесса идет сверху вниз, то есть поначалу участвует только голова, а затем присоединяются туловище и конечности.

    Перед возникновением тикозного движения человек ощущает внутреннее напряжение, которое проходит при выполнении тика. Если тик подавлять усилием воли, то это напряжение нарастает, настойчиво требуя выполнения тикозного движения. И тик обязательно появляется вновь.

    Нервные тики усиливаются на фоне тревоги, волнения, недосыпания и во время отдыха. Также к их усилению могут приводить и внешние стимулы, особенно замечания по поводу самого тика (например, если скажет: «Перестаньте щелкать пальцами»). Когда человек выполняет целенаправленное действие, на котором он сконцентрирован, то тик при этом может уменьшаться под воздействием импульсов коры головного мозга.

    Лечение нервных тиков

    Лечение нервных тиков. Источник: doctor-neurologist.ru

    Подход к лечению нервных тиков определяется причиной их возникновения. Если это вторичные тики, то обязательным условием является лечение основного заболевания. В большинстве случаев тики исчезнут, как только будут купированы симптомы основного заболевания. К лечению же первичных тиков подход несколько иной.

    Если первичные нервные тики не мешают жизнедеятельности человека, не ограничивают его социальные возможности, то в таких случаях к медикаментозному лечению не прибегают. Это может показаться странным, но, тем не менее, так оно и есть. Дело в том, что сами по себе тики безвредны для организма человека. Они не угрожают ему ничем в плане здоровья (в большинстве случаев). А вот лекарственные препараты, применяемые для лечения тиков, могут оказать вред организму, учитывая их побочные эффекты. И этот вред может быть значительнее, чем от самого тика. Среди противотикозных препаратов нет абсолютно безопасных.

    Если же возникает необходимость устранить тики, то с этой целью используют несколько групп препаратов. Общий принцип подбора лекарственных средств заключается в переходе от наиболее безопасных к более эффективным. При этом ставится цель если не полного исчезновения тиков, то хотя бы их уменьшения до приемлемого уровня (то есть сделать так, чтобы тики не мешали социальной адаптации).

    Среди препаратов, используемых для лечения тиков (в указанной выше последовательности) следует отметить:

    • Фенибут (в дозе 250–750 мг в сутки)
    • Баклофен (30–75 мг в сутки)
    • Клоназепам (0,25–4 мг в сутки)
    • Клонидин (0,075–0,3 мг в сутки) и Гуанфацин (0,5–1,5 мг в сутки)
    • Метоклопрамид (20–60 мг в сутки)
    • Сульпирид, или Эглонил (100–600 мг в сутки)
    • Галоперидол (1,5–3 мг в сутки)
    • Рисперидон (0,5–2 мг в сутки)

    Все перечисленные выше препараты относятся к разным фармакологическим группам (например, Фенибут является ноотропом, а Сульпирид — нейролептиком). И их эффективные дозы, как видите, могут сильно отличаться. В тяжелых случаях некоторые из препаратов комбинируют друг с другом, чтобы добиться усиления противотикозного эффекта. Если верить статистике, то лишь в 70% случаев нервных тиков эти препараты оказывают положительный эффект. Остальные 30% случаев остаются резистентными даже при применении еще больших доз препаратов. Назначать любой препарат должен только невролог. Врач обязан взвесить предполагаемую пользу с риском побочного действия и донести эту информацию до больного.

    Иногда к лечебному процессу подключают инъекции ботулотоксина. Его вводят в мышцы, воспроизводящие тикозные движения. Это на время парализует их, и тики не воспроизводятся. Но затем все возвращается на круги своя. То есть такая терапия носит лишь временный эффект.

    Среди немедикаментозных способов лечения нервных тиков следует упомянуть массаж и иглорефлексотерапию. Сеансы расслабляющего массажа позволяют снизить готовность мышц к реализации тикозного движения, тем самым уменьшая частоту и амплитуду тиков. Иглорефлексотерапия снижает возбудимость нервной системы, тем самым косвенно влияя на частоту тиков.

    Своеобразную роль в лечении тиков имеет психотерапия. Ее методы не способствуют уменьшению самих тиков, но меняют отношение больных к тикам, корригируют сопутствующие психические нарушения, которые иногда возникают в связи с тиками. С помощью методов психотерапии достигается снятие внутреннего напряжения, облегчается переносимость тиков.

    Также разработаны специальные методики, тренирующие возможности больного произвольно контролировать тики. Имеется ввиду совершение конкурирующего движения при появлении ощущения, предваряющего тик.

    Общими рекомендациями при нервных тиках могут служить следующие:

    • соблюдение режима сна и отдыха
    • отсутствие злоупотребления кофе и энергетическими напитками
    • стремление сократить всевозможные стрессы и конфликтные ситуации

    Суть этих рекомендаций заключается в создании спокойного фона для нервной системы, без возбуждающих эффектов со стороны. В таком случае возбуждающие импульсы в экстрапирамидной нервной системе возникают реже, а значит, и менее часто возникают тики.

    Подводя итоги вышеизложенному, можно сказать, что нервные тики в большинстве случаев — это относительно не тяжелое заболевание. По крайней мере, оно не несет в себе риск для жизни и не уменьшает ее продолжительность. Методы лечения нервных тиков, конечно, далеко не совершенны, однако их применение позволяет улучшить состояние больных и позволить им вести более полноценный образ жизни.

    Хотите читать всё самое интересное о красоте и здоровье, подпишитесь на рассылку!

    Понравился материал? Будем благодарны за репосты

    Лечение нервных тиков у детей и взрослых

    Нервный тик на сегодня считается одной из самых распространённых психических и психологических проблем у взрослых и детей. Это состояние представляет собой различные непроизвольные сокращения мышц, выражающиеся в движениях, звуках и тому подобном, которые человек не в силах контролировать. Лечение нервных тиков у детей и взрослых в настоящее время является одной из самых важных задач для врачей в виду частоты распространения проблемы и необходимости профессионального вмешательства для избавления от неё.

    Симптомы нервного тика

    Нервный тик имеет множество симптомов и проявлений. Это заболевание выражается в различных непроизвольных движениях головы, глаз, конечностей, произнесении слов и звуков. Всё это происходит против воли больного, но при этом зачастую он сам уверен в том, что контролирует это состояние. Эти движения носят повторяющийся характер. Они могут усиливаться, например, при стрессе или усталости, а потом совсем исчезать или сводиться к минимуму.

    Иногда проявлением нервного тика является выкрикивание неприличных слов и показывание неприличных жестов. Также порой заболевание выражается в зуде, чихании, кашле и тому подобных явлениях, которые не имеют иной причины.

    Кроме того, признаком тика может быть повторение за другими людьми их движений, жестов, слов и фраз. Также проявляться это заболевание может и некоторыми иными способами.

    Причины нервного тика

    Практически все причины нервного тика связаны с нарушениями работа головного мозга. Но при этом возникает данная проблема по самым разным причинам. Данный дисбаланс может возникать из-за различных факторов, которые специалисты разделяют на первичные, вторичные и наследственные.

    Первичные причины нервного тика могут быть такие, как: частые стрессы, повышенная нервозность, сильная усталость, психическая травма и тому подобные. Вторичные причины появления заболевания вызываются основной болезнью, которая может оказать негативное влияние на нервную систему. Это – некоторые инфекционные заболевания, травмы головы, психические болезни, опухоли головного мозга, отравление угарным газом, вегето-сосудистая дистония, родовые травмы и иные болезни. Также возникновение тика может быть обусловлено заболеваниями, при которых больной был вынужден совершать определённые движения, а затем они начали проявляться как тик.

    Кроме того, отдельные виды тиков могут носить наследственный характер. Они появляются у детей, у которых один из родителей страдал подобным недугом. В этом случае проблема начинает проявляться в дошкольном возрасте, а с течением времени её проявления могут уменьшаться или же недомогание вовсе исчезает.

    Нервный тик головы

    Нервный тик головы представляет собой непроизвольные движения, повороты и наклоны головы. Они могут быть разной интенсивности и частоты проявления.

    Нервный тик лица

    Нервный тик лица представляет собой различные движения лицом, похожие на гримасы. Это могут быть улыбки, подмигивания, желание постоянно морщить лоб, шевелить губами и глазами, а также некоторые иные проявления недуга, представляющие собой непроизвольные движения лицом.

    Нервный тик глаза

    Нервный тик глаза – это непроизвольные движения глаз. Они представляют собой моргания, подмигивания и тому подобные действия. Все эти движения возникают без контроля самого человека. При этом некоторые из них могут напоминать действия, возникающие при попадании в глаз инородного тела или отдельные типы глазных болезней. Поэтому при появлении признаков данного недуга врачу следует исключить наличие у пациента подобных болезней, поскольку известно, что иногда причины нервного тика глаза могут быть не психологическими, а вызванными нарушением работы органа зрения.

    Нервный тик глаза у взрослого

    Нервный тик глаза может возникать у взрослого человека. Он часто представляет собой непроизвольное моргание или подёргивание. Чаще всего во взрослом трудоспособном возрасте всё это возникает по причине чрезвычайного переутомления или стресса. Кроме того, вызывать его могут некоторые заболевания нервной системы, глаз и инфекции.

    Нервный тик глаза у ребенка

    Нервный тик глаза у ребёнка в современном мире принято считать весьма распространённой проблемой. Его проявления зачастую очень похожи на признаки недуга у взрослых. При этом основной его причиной также является серьёзное переутомление. Нынешние дети очень загружены школьными уроками, а также занятиями в кружках и секциях. Излишние нагрузки могут привести к появлению стресса и тика. Также не последнюю роль в образовании этой проблемы у ребятишек сейчас играет их активное увлечение компьютером. Долгий просмотр видео и компьютерные игры способствуют сильной усталости глаз и головного мозга, что и приводит иногда к этому недугу. Кроме того, многие дети сегодня испытывают стресс, испуг и невроз по причине просмотра телепередач и кинофильмов с пугающими их сценами. Также при появлении такого тика не стоит исключать и нездоровую психологическую обстановку дома или в школе, детском саду. Многие малыши и подростки болезненно переносят семейные ссоры, а также насмешки одноклассников или замечания учителей, воспитателей.

    Лечение нервного тика глаза

    Лечение нервного тика глаза показано далеко не во всех случаях. Зачастую он проходит самостоятельно и бесследно после продолжительного отдыха. Улучшить состояние поможет снижение времени пребывания за компьютером, а также чередование режимов работы и отдыха. Также может потребоваться консультация психолога для избавления от стресса. Кроме того, в некоторых случаях, когда причиной данного состояния оказалось заболевание глаз или век, поможет лечение основной болезни.

    Нервный тик века

    Нервный тик века представляет собой непроизвольные движения одним или обоими веками, закрывание глаз, прищуривание или подмигивание. Всё это может быть следствием переутомления глаз, невроза, некоторых психических заболеваний, а также болезней головного мозга или глаз. Кроме того, такие состояния присущи людям, которые вследствие профессии или хобби вынуждены проводить много времени за компьютером, работать с мелкими предметами или много читать.

    Нервный тик руки

    Нервный тик руки – это различные подёргивания, поднимание-опускание руки или рук и иные движения руками, которые возникают без контроля или желания человека. Этот тик возникает также по причине стресса или переутомления, а также может быть вызванным более серьёзными недугами головного мозга, нервной системы и других органов и систем человека.

    Нервный тик губы

    Нервный тик губы может напоминать жевание, улыбку или всевозможные гримасы или подёргивания губ. Эти движения также практически не контролируются человеком и вызываются самыми различными причинами.

    Лечение нервного тика

    Несмотря на то, что данное состояние, в зависимости от места его локализации и частоты или силы проявления, порой может не причинять человеку практически никакого дискомфорта, обратить внимание на него, всё же, следует. Во многих случаях лечение нервного тика может не потребоваться, так как он исчезает самостоятельно по прошествии определённого времени. Этому порой способствует избавление от усталости и стресса, нормализация настроения и психического состояния путём чередования трудовой деятельности и отдыха, занятий спортом, сосредоточенности на приятных увлечениях, смены деятельности и тому подобных факторов.

    Лечение нервного тика у взрослых

    Но, если недуг длится довольно долго, часто повторяется и возвращается или причиняет человеку дискомфорт, следует обратиться к специалисту. Лечение нервного тика у взрослых проводят психологи и психиатры, а также, в отдельных случаях, – и иные специалисты. Для избавления от этой проблемы может потребоваться смена работы на место с менее напряжённым графиком и более комфортной психологической обстановкой. Во многих случаях помогает консультация психолога, который даст советы по избавлению от стресса, поможет разрешить многие рабочие и семейные конфликты. Также способствуют улучшению состояния длительные прогулки, занятия спортом, правильное питание и занятия интересным делом. Кроме того, обращение к психологу может помочь избавиться от бессонницы и депрессии, которые также зачастую приводят к появлению нервного тика.

    Если же тик вызван каким-либо заболеванием, то для того, чтобы он прошёл, следует лечить болезнь, которая привела к его появлению. Поэтому в таком случае может потребоваться консультация психиатра, терапевта, невролога, хирурга и иных врачей. Лечение в данной ситуации будет направлено на избавление от основного заболевания или снижение его проявлений, снижение частоты обострений и облегчения состояния больного.

    Лечение нервного тика у детей

    Лечение нервного тика у ребёнка обязательно должен проводить специалист. Даже, если недруг довольно быстро прошёл самостоятельно, родителям всё равно следует в разумные сроки проинформировать врача об этом, чтобы предотвратить возвращение проблемы или более серьёзные последствия. Ведь в любом случае это состояние, как минимум, говорит о наличии у ребёнка стресса, испуга или переутомления. Кроме того, нередко тики у детей вызываются болезнями многих других органов и систем, а также наследственными факторами. В этой ситуации лечение тика будет направлено на купирование симптомов основного заболевания. Поэтому в каждом конкретном случае список врачей, помимо педиатра, может быть различным.

    Нервный тик лечение препаратами

    В некоторых случаях, когда проявление недуга очень сильно и не уменьшается со временем, может потребоваться лечение нервного тика препаратами. Обычно в такой ситуации назначаются лекарства из группы транквилизаторов. Но иногда может потребоваться и приём иных лекарственных средств. При очень сильном проявлении болезни могут быть назначены и сильнейшие психотропные препараты, наподобие галоперидола. Как правило, подобное лечение показано только взрослым людям. В детском возрасте врачи стараются, по возможности, избегать применения такой терапии.

    Если же нервный тик вызван различными заболеваниями и является вторичным, то его лечение представляет собой избавление от основного недуга. К примеру, если проблема спровоцирована сахарным диабетом, в таком случае победить тик поможет правильно подобранная инсулинотерапия. Даже если тик – это следствие хронического заболевания, не поддающегося полному излечению, избавление от частых обострений и улучшение общего состояния на фоне правильно подобранного медикаментозного, хирургического или иного лечения поможет избавиться или сократить проявление и этой проблемы. В этом случае лечение должно проводиться, как неврологом, так и иными специалистами, у которых пациент состоит на учёте. Это одинаково справедливо, как для детей, так и для взрослых, страдающих различными формами и проявлениями нервного тика.

    Нервный тик лечение народными средствами

    Нервный тик также поддаётся лечению и народными средствами. Особенно хорошо при этом недуге помогают настои таких известных лекарственных трав, как валериана и пустырник. Они обладают хорошими успокаивающими свойствами и практически не имеют побочных эффектов. Кроме того, к народным методам избавления от этого неприятного недуга можно отнести акупунктуру и массаж. Правда, сегодня подобные методики и лекарственные средства порой назначаются и профессиональными врачами в совокупности с лечением методами традиционной медицины. Также для устранения проявления тика могут применяться и некоторые иные средства и методики, которые можно отнести к народным. Наибольший эффект в лечении недуга даёт сочетание нескольких методов.

    Лечение нервного тика в Москве

    Сегодня избавлением от данного недуга, который столь распространён в современном мире, занимаются, как специалисты государственных поликлиник и стационаров, так и врачи коммерческих клиник и медицинских центров. Поэтому, где осуществить лечение нервного тика в Москве – это выбор каждого пациента. Государственные поликлиники позволяют существенно сэкономить финансы больного, так как лечение в них бесплатное. Но порой качественным его назвать весьма сложно, так как в таких клиниках зачастую работают далеко не лучшие специалисты, и у них отсутствует необходимое оснащение для выполнения правильной диагностики. Правда, и коммерческие лечебные учреждения надо выбирать с умом. Следует обращать внимание не на стоимость диагностики и лечения, а на отзывы и информацию о специалистах, методах лечения и его эффективности. Всё это легко можно найти в Интернете. Кроме того, сейчас практически у каждого из нас есть друзья и знакомые, обращавшиеся к врачам по поводу этого недуга. Их рекомендации и отзывы являются наиболее честными и помогут в выборе нужного специалиста и клиники.

    Выбирая лечебное учреждение для устранения нервного тика, следует обратить внимание на продолжительность его деятельности и информацию о работающих в нём врачах. Хорошо, если клиника работает на протяжении нескольких лет и имеет все соответствующие лицензии. Также неплохо, если некоторые из её врачей имеют учёные степени. При этом важно учитывать, чтобы, помимо неврологов, психологов и психиатров, там принимали и другие специалисты. Ведь нередко для правильной постановки диагноза и назначения лечения может быть необходимой консультация врачей различных специальностей. Кроме того, иногда для диагностики может потребоваться высокотехнологичное оборудование, которым располагают не все медицинские центры. Это также стоит учесть при выборе лечебного учреждения. Тем, кто желает быстро и качественно избавиться от недуга, следует выяснить, какие методики лечения применяются в выбранном медицинском центре. Отлично, если там используется комплекс медикаментозных, психологических и иных методов.

    Сегодня в Москве существуют клиники, специализирующиеся на лечении тиков и иных похожих проблем. В них работают специалисты с богатым опытом, владеющие самыми передовыми методами лечения и диагностики. Многие из таких центров занимаются обследованием, как взрослых, так и юных пациентов и могут дать консультацию множества различных специалистов. Существуют сейчас и центры, отличающиеся вполне доступными ценами при отличном качестве лечения. Поэтому выбрать достойное медицинское учреждение для избавления от данной проблемы несложно. Стоит только внимательно и ответственно изучить всю имеющуюся информацию о них, чтобы обратиться действительно в проверенную и достойную клинику.

    Отзывы о лечение нервного тика

    Поэтому, если у вас или у ваших близких отмечается проявление этого недуга, стоит в разумные сроки посетить специалиста для установления правильного диагноза. Но перед этим желательно прочитать отзывы о лечении нервного тика, которых сейчас немало в Интернете. Это поможет правильно выбрать клинику и врача. Также в Сети можно ознакомиться и с наиболее распространёнными признаками заболевания и методами его лечения. Правда, эта воспринимать данную информацию стоит только как ознакомительную. Ведь устранением данной проблемы должен заниматься только квалифицированный специалист, с обращением к которому в серьёзных случаях не стоит медлить. И особенно важно не заниматься самолечением и не полагаться только на сведения из Интернета и советы приятелей, если нервный тик появился у ребёнка. В этой ситуации, если его проявления не исчезают самостоятельно, спустя несколько дней и после полноценного отдыха, стоит в разумные сроки обратиться к врачу. При этом особенно внимательно следует отнестись к выбору специалиста и лечебного заведения. В противном случае неквалифицированное лечение и диагностика могут существенно навредить растущему организму.

    Кроме того, вне зависимости от того, кто страдает нервным тиком – взрослый или ребёнок, не следует слепо верить советами из Сети или отзывам друзей и знакомых. Ведь причины этого недуга в каждом случае различны, а каждый организм – уникален. Поэтому, если болезнь не отступает сама после отдыха или смены обстановки на более спокойную, стоит посетить врача. Тем более, что эта проблема может оказаться симптомом весьма серьёзного заболевания, требующего безотлагательного вмешательства доктора. Да и проявления тика порой могут оказаться очень значительными и опасными, справиться с которыми способен только специалист.

    Почему дергается глаз: Что делать?

    Дерганье глаза причиняет человеку дискомфорт. По-научному это явление называется миокимия. Подергивание не является самостоятельным заболеванием, а всего лишь симптомом. Рассмотрим, почему дергается глаз, как избавится от неприятных ощущений.

    Что означает, когда дергается глаз?

    Подергивание глаза означает, что у человека появилась невралгия вследствие стресса, систематического недосыпания, усталости. Тик провоцируется недостатком кислорода в организме, если нет возможности бывать на улице и достаточно дышать свежим воздухом. Иногда глаз дергается из-за нарушения кровообращения в ЦНС. Причиной этому могут послужить серьезные патологии.

    При физиологических причинах дерганья необходимо:

    • избегать стрессов;
    • спать не менее 8 часов;
    • устранить причину депрессивного состояния;
    • полноценно питаться и принимать витамины.

    Если глаз дергается по причине патологических изменений в организме, то следует немедленно начать лечение. Терапию может назначить терапевт, педиатр, офтальмолог, невролог, психотерапевт.

    В народе бытуют приметы, что подергивание века сулит неудачи, потери, слезы, но только для мужчин. Для женщин эта примета работает наоборот: намечаются удачные покупки, денежные поступления. Конечно, если глаз просто подергивается пару минут, и то изредка, то это можно посчитать приметой. Когда дерганья приобретает постоянный характер, нужно обращаться к доктору.

    Симптомы и разновидности подергивания

    Тик — это непроизвольные мышечные спазмы, которые вызываются импульсами головного мозга. Человек не может остановить их усилием воли. Сокращения безболезненны, но вызывают неприятные ощущения. На зрительные функции дерганье глаза никакого влияния не оказывает. Сильно выраженная миокимия становится заметна окружающим и выглядит неэстетично.

    1. Первичный. Появляется из-за ухудшений в работе нервной системы.
    2. Вторичный. Возникает при патологиях головного мозга, в результате травм головы и глаз, заболеваний зрительного аппарата.

    Причину, по которой дергается глаз, может установить специалист после обследования. Наиболее распространен первичный тик, возникающий на нервной почве. От него чаще страдают пожилые люди, дети и подростки.

    Тик бывает простой и сложный. При простом сокращении мышцы происходит один раз, при сложном — происходит двойной спазм или наблюдается продолжительное спазмирование.

    К подтягиванию может присоединиться слезотечение, отечность, непроизвольное моргание, прищуривание. Часто эти симптомы возникают при заболеваниях глаз:

    • конъюнктивите;
    • блефарите;
    • начальных стадиях глаукомы.

    Если глаз дергается крайне редко или это случилось один раз, человек не обращает на симптом особого внимания. Такое состояние не требует вмешательства. При непрекращающемся подергивании визит к врачу обязателен.

    Почему дергается левый или правый глаз: причины

    Существует несколько основных причин подергивания, каждая из которых требует своего решения. Если ни одна не подходит, проводится всестороннее обследование для поиска патологии.

    Нехватка витаминов

    Нехватка витаминов наблюдается зимой и весной, поскольку в этот период в организм практически не поступают свежие овощи, фрукты, ягоды. Из-за нехватки солнечных лучей снижается количество витамина D в организме.

    • Компливит;
    • Витрум;
    • Ундевит.

    Иногда достаточно пропить витамины группы В с калием и магнием, именно из-за их отсутствия случаются мышечные подергивания. Подойдут препараты: Магний В6, Компливит Магний, Аспаркам.

    Влияние образа жизни

    Глаз может дергаться из-за не слишком правильного образа жизни, который включает:

    • стрессовые ситуации на работе, в семье;
    • постоянное нервное напряжение;
    • нехватку сна;
    • вредные привычки.

    Для устранения проблему нужно изменить образ жизни, но делать это нужно постепенно. Резкие попытки все наладить обернуться еще большим стрессом и усугублением подергивания. Для начала нужно нормализовать сон: спать не менее 8 часов, засыпая не позже 23 часов. Затем начать избегать стрессовых ситуаций.

    Часто дерганье вызывается употреблением алкогольных напитков из-за влияния спирта на нервную систему, поэтому их лучше полностью исключить.

    Глазные заболевания

    Нарушение передачи импульсов к мозгу нарушается по причине некоторых глазных патологий, поэтому верхнее или нижнее веко начинает дергаться. К таким болезням относятся:

    • диплопия;
    • атрофия зрительного нерва;
    • офтальмоплегия;
    • неврит;
    • воспаление нижнего века вследствие проникновения инфекции;
    • блефароспазм.

    Также глаз может начать дергаться при любых воспалительных заболеваниях зрительного аппарата: конъюнктивите, ячмене, халязионе и др. Иногда причиной проблемы становятся генетические патологии.

    Для устранения неприятного симптома следует обращаться к врачу, которые подберет правильное лечение.

    Усталость глаз

    Зрительные нагрузки возникают по следующим причинам:

    • длительная работа за монитором;
    • чтение при плохом освещении, в неправильной позе;
    • постоянное пользование смартфоном;
    • работа с мелкими предметами.

    Для устранения дерганья нужно снизить зрительные нагрузки, чаще устраивать отдых, делать гимнастические упражнения для глаз.

    Нервные потрясения

    Неожиданные и сильные нервные потрясения могут привести к подергиванию век. К ним относятся: смерть или болезнь близких, неприятные происшествия, свидетелем которых стал человек, развод, крупные ссоры, конфликты. Тик вызывается не только печальными, но и радостными событиями: свадьбой, путешествием, праздником, рождением ребенка. Человек сильно волнуется накануне, поэтому нервная система реагирует таким образом.

    Обычно подергивание проходит самостоятельно после стабилизации ситуации. В некоторых случаях приходится обращаться к врачу для назначения успокоительных лекарств.

    Неврологические болезни

    Неврологические патологии нарушают работу головного мозга, способствуют ухудшению передачи нервных импульсов. Нервный тик возникает при:

    • болезни Паркинсона (утрачивается часть клеток, отвечающих за мышечные движения);
    • инсульте (происходит нарушение притока крови к головному мозгу);
    • вегетососудистой дистонии;
    • патологиях, которые вызывают нарушение мозгового кровообращения.

    Неврологические болезни крайне серьезны и требуют срочного лечения. Если при обследовании было выявлено, что они стали причиной подергивания, требуется начать терапию и соблюдать все предписания врача.

    Диагностика заболевания

    Если глаз дергается длительное время и самостоятельно принятые меры не помогают, нужно обратиться к офтальмологу. Он соберет анамнез, осмотрит глазные яблоки и веки. При необходимости назначается консультация невролога или других специалистов.

    • офтальмоскопия;
    • электромиография;
    • компьютерная томография;
    • биохимический и общий анализ крови;
    • магнитно-резонансная томография;
    • допплерография сосудов;
    • определение мигательного рефлекса;
    • аллергические пробы.

    Дергается веко левого глаза: лечение

    Подергиваться может любое веко, но в правом глазу это явление наблюдается чаще. Существует несколько эффективных методов лечения, которые помогут избавиться от неприятного симптома.

    Аптечные препараты

    При протекании воспалительного процесса в зрительном аппарате применяют противовирусные или антибактериальные препараты в виде капель и мазей:

    • Левомицетин;
    • Альбуцид;
    • Орфлоксацин.

    При нервозных состояниях помогают успокоительные средства:

    • Персен;
    • Глицин;
    • Афобазол;
    • Пантогам;
    • Фенибут;
    • экстракт валерианы в каплях или таблетках.

    Врач может назначить антиконвульсанты, нейропротекторы, медикаменты для улучшения мозгового кровообращения.

    Народные средства

    Из народных средств чаще всего используют лекарственные травы, обладающие успокоительным, общеукрепляющим действием:

    1. Ромашка. Из цветков заваривают чай. Растение обладает седативным действием, снимает стресс, устраняет панические атаки.
    2. Мелиса. Трава добавляется в черный или зеленый чай, заваривается отдельно. Отвар в сочетании с медом помогает быстрее уснуть, расслабляет и успокаивает.
    3. Мята. Свойства растения аналогичны мелиссе. Его заваривают в виде чая.
    4. Душица. Трава помогает снять стресс. Причем не обязательно ее заваривать, можно просто вдыхать аромат перед сном или во время сильного волнения.
    5. Зверобой. Растение включают в состав травяных настоев, оно способствует избавлению от депрессивных состояний.

    Хорошие результаты дает ароматерапия, она помогает снять стресс, расслабиться, наладить здоровый сон. Ее проводят в течение 10-15 минут. Нужно лечь, включить приятную музыку или звуки природы, зажечь аромалампу или добавить несколько капель масла в горячую воду.

    Аромамасла для снятия стресса:

    • кедровое;
    • мятное;
    • иланг-иланга;
    • лавандовое.

    Гомеопатия при тике

    В гомеопатических средствах содержаться растительные ингредиенты, которые помогают организму бороться со стрессовыми ситуациями, нарушениями сна. Гомеопатия имеет накопительное действие, поэтому принимать препараты нужно несколько месяцев.

    Если дергается глаз, можно использовать следующие гомеопатические средства:

    1. Хамомилла. Препарат сделан на основе ромашки аптечной. Способствует нормализации работы нервной системы, эффективно помогает при упадке сил, рассеянности.
    2. Игнация. В состав входит экстракт бобов чилибухи. Средство подходит взрослым и детям. Его принимают при частых сменах настроения, истерии, которую спровоцировали серьезные нервные потрясения.
    3. Гепар сульфур. Главный компонент — устричные раковины. Средство помогает нормализовать артериальное давление, снять раздражительность, облегчить депрессивные состояния.

    Можно ли избавиться от тика самому

    Если человек заметил, что глаз начал дергаться из-за нервного напряжения, то нужно уделить пристальное внимание изменению образа жизни. Иногда достаточно перестать нервничать, пропить курс витаминов, и проблема исчезнет. Но принятые меры не дают гарантии, что тик не возникнет в будущем. Кроме того, подергивание может свидетельствовать о развитии неврологических болезней.

    Советы для борьбы с тиком:

    • следует спокойнее относиться к стрессовым ситуациям, особенно если человек не может на них повлиять;
    • нужно уменьшить количество поступающей к мозгу информации, меньше смотреть или читать шокирующие (неприятные) новости;
    • надо устраивать регулярные прогулки на свежем воздухе, особенно перед сном, которые способствуют насыщению организма кислородом и успокоению;
    • необходимо регулярно делать гимнастику для глаз и легкий точечный массаж век.

    Если после самостоятельного лечения проблема возвращается, нужно обратиться к доктору и обследоваться.

    Когда нужно обращаться к врачу

    С проблемой нужно обращаться к неврологу в таких случаях:

    • постоянное подергивание века наблюдается в течение трех и более недель;
    • тики настолько интенсивные, что мешают, ухудшают качество жизни;
    • возникло подергивание в других частях тела, кроме глаза.

    Врач может назначить анализы крови и кала, ионограмму, магнитно-резонансную томографию головы.

    Профилактика

    Чтобы нервный тик не повторялся в будущем, нужно соблюдать профилактические меры:

    1. Сбалансировано питаться, включать в рацион шоколад, бобовые, рыбу, бананы;
    2. По утрам отказаться от кофе и крепкого чая, лучше принимать ромашковый, мятный настой;
    3. Прерываться на отдых во время работы за ПК или игр на смартфоне;
    4. Обеспечивать себе качественный сон.

    Полезное видео

    Часто задаваемые вопросы

    ❓ Кому грозит нервный тик?

    ✅ Людям с вредными привычками, которые не высыпаются, имеют сидячую работу, не соблюдают принципы правильного питания. Также страдают от тика дети при возникновении стрессовых ситуаций в школе и дома, люди, пережившие нервное потрясение.

    ❓ Можно ли избавиться от подергиваний глаза самому?

    ✅ Можно, если изменить образ жизни, наладить питание, принимать витамины. При этом причиной подергивания не должно являться неврологическое заболевание или другая серьезная патология.

    ❓ Что делать, если глаз дергается постоянно?

    ✅ Если тик не проходит самостоятельно, следует обращаться к врачу для устранения его причины.

    ❓ Почему дергается нижнее или верхнее веко левого глаза?

    ✅ Причиной может быть блефарит, блефароспазм, травма века, неврит, последствия стресса.

    ❓ Почему дергается правый или левый глаз?

    ✅ Кроме стрессовых ситуаций, причиной подергивания может являться болезнь Паркинсона, новообразования, травмы головы, нарушение кровообращения, воспалительные заболевания зрительного аппарата.

    Ссылка на основную публикацию