Склерозирование геморроидальных узлов: цена, отзывы, техника проведения

Склеротерапия геморроидальных узлов

Склеротерапия геморроидальных узлов — это малоинвазивный (малотравматичный) метод лечения геморроя, в ходе проведения которого поражённые геморроидальные вены подвергаются склерозированию (то есть склеиванию путём введения специального препарата), что позволяет решить проблему их патологического расширения.

Как выполняется

Анальный канал пациента дезинфицируют и смазывают гелем-анестетиком, после чего вводят внутрь аноскоп, обеспечивающий доступ к внутренним геморроидальным узлам.

Далее, при помощи специального шприца с тонкой иглой врач через аноскоп делает укол в основание геморроидального узла и медленно вводит в полость вены препарат группы склерозантов, под действием которого происходит спайка стенок венозных сосудов. После полного впрыскивания склерозанта иглу оставляют в вене на 1-2 минуты с целью предупредить кровотечение или вытекание препарата. Спустя некоторое время «склеившиеся» узлы замещаются соединительной тканью, и геморрой больше не возникает.

После склерозирования геморроидальных узлов пациент ещё около часа остаётся под наблюдением врача, после чего может покинуть медицинский центр. Если у пациента несколько геморроидальных узлов, то процедура повторяется каждый 7-10 дней, пока не будут спаяны все узлы.

Показания

Геморрой I-II стадии;

геморрой III стадии при безрезультатности консервативной терапии и нежелании пациента прибегать к хирургическим методам лечения;

геморрой IV стадии — исключительно как средство подготовки к предстоящему удалению геморроидальных узлов.

Следует отметить, что результативность склеротерапии геморроя уменьшается пропорционально возрастанию стадии заболевания.

Противопоказания

Наружные или комбинированные формы геморроя;

геморроидальные узлы слишком больших размеров;

тромбозы и/или кровотечения в области анального канала;

травмы, трещины и/или воспалительные процессы заднего прохода;

парапроктит, болезнь Крона;

беременность или лактация;

индивидуальная непереносимость склерозантов.

Преимущества

Продолжительность склеротерапии узлов составляет 10-20 минут (в зависимости от количества обрабатываемых узлов).

Возможность подвергнуть склерозированию сразу 2-3 узла за одну процедуру.

Практически полная безболезненность, поскольку инъекция осуществляется над зубчатой (аноректальной) линией, где болевая чувствительность фактически отсутствует.

Положительные результаты заметны уже в первый день.

Отличная альтернатива в ситуациях, когда хирургическое удаление геморроидальных узлов противопоказано.

Правила подготовки

За семь дней до проведения склеротерапии пациентам нужно прекратить приём антикоагулянтов и нестероидных противовоспалительных препаратов.

За трое суток — отказаться от употребления спиртных напитков и газообразующих продуктов (бобовые, молоко, белокочанная капуста, сладкие сорта фруктов).

За 12 часов — очистить кишечник посредством принятия оральных или осмотических слабительных средств (по согласованию с врачом).

За 1-2 часа — слегка перекусить.

Возможные осложнения

Согласно медицинской статистике, количество осложнений при склерозировании геморроидальных узлов составляет всего 0,02% случаев и практически все они обусловлены нарушением процедуры введения склерозанта (в основном из-за неопытности специалиста).

Если склерозирующий препарат был введён мимо полости вены, то возможно появление болей, кровотечения, чувства жжения, отёчности, тромбофлебита и тромбоза. Как правило, симптоматика осложнений проявляется в первый час после склерозирования, когда пациент всё ещё находится в стационаре, что позволяет сразу же предпринять необходимые терапевтические меры.

Правила послеоперационного периода

В течение 1-2 месяцев после склеротерапии геморроидальных сосудов пациентам запрещаются любые интенсивные физические нагрузки (в первую очередь поднятие тяжестей), а также приём горячих ванн, посещение бани или сауны. На весь период реабилитации рекомендуется следить за стулом, избегая интенсивного метеоризма или запоров.

Склерозирование геморроидальных узлов: цена, отзывы, техника проведения

Справочная +7(499) 432-9653

  • Главная
  • Больница
    • О больнице
    • История больницы
    • Администрация
    • Врачи и специалисты
    • Вакансии
    • Новости
    • Отзывы
    • Волонтёрская помощь
  • Направления
    • Гинекология
    • Хирургия
    • Эндоскопия
    • Урология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Терапия
    • Травматология
    • Ортопедия
    • Кардиология
    • Аритмология
    • Рентгенхирургия
    • Флебология
    • Пластическая хирургия
    • Диагностика
    • Лучевая диагностика
    • Восстановительное лечение
    • Проктология
    • Онкология
    • СКП
    • Дерматокосметология
    • Роботические операции
  • Пациентам
    • Правила посещения и пребывания
    • Для обращения граждан
    • Схема расположения отделений
    • Страховые компании
    • Москва — столица здоровья
    • Правовая информация
    • Карта сайта
  • Платные услуги
    • Отделение платных услуг
    • Порядок оказания и стоимость услуг
    • Анализы на коронавирус COVID-19
    • Medical Tourism
    • Расписание врачей
    • Запись на платный прием
    • Специалисты КДЦ
    • Акции и скидки
    • Комплексные программы check-up
  • Контакты

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №31 Департамента здравоохранения города Москвы»

ГКБ №31 » Публикации » Склеротерапия геморроидальных узлов

Склеротерапия геморроидальных узлов

Коротко о главном

Склеротерапия геморроя – малоинвазивный нехирургический метод лечения, суть которого заключается в химическом прижигании питающих узел сосудов.

Процедура показана при ранних стадиях хронического внутреннего геморроя и характеризуется коротким списком противопоказаний иминимальным риском развития осложнений.

Процедура проводится без обезболивания и не требует помещения пациента в стационар. Чтобы она прошла успешно, необходимо очистить кишечник перед процедурой и соблюдать все рекомендации врача во время восстановительного периода.

Склеротерапия геморроя радикально устраняет патологию, однако во избежание рецидивов необходимо будет соблюдать правила профилактики. Более подробно о достоинствах и недостатках метода читайте в нашей статье.

Суть операции

Внутренние геморроидальные узлы – это переполненные кровью артерио-венозные сплетения подслизистой основы прямой кишки, располагающиеся в непосредственной близости от заднепроходного отверстия.

Суть склеротерапии внутренних геморроидальных узлов заключается в склеивании сосудов химическим веществом
склеротантом, который вводится в просвет пораженного сосуда путем инъекции (укола шприцом).Процедура проводится под визуальным контролем посредством аноскопа бескровным методом, поэтому ее называют «лечением геморроя без операции».

В результате процедуры просветы сосудов склеиваются. Со временем просвет сосуда зарастает соединительной тканью, а не получающий питания узел уменьшается в размерах.

Показания к процедуре

Основное показание к склеротерапии – хронический внутренний геморрой на ранних стадиях развития процесса, осложненный кровотечением.

На поздних стадиях патологии, а также при крупных узлах склеротерапия может быть использована в качестве вспомогательного метода лечения. Химическое прижигание пораженных сосудов помогает остановитькровотечение перед лигированием узла латексными кольцами или перед проведением операции по иссечению геморроя.

Диагностические обследования

Главное диагностическое обследование, определяющее наличие показаний к процедуре склеротерапия геморроя – аноскопия.

Во время эндоскопического исследования оценивается состояние слизистой оболочки прямой кишки, определяется количество узлов и их величина.

При наличии показаний к операции назначается стандартное обследование, которое, как правило, включает:
• общие лабораторные анализы крови, исследование уровня глюкозы;
• тест на передающиеся через кровь инфекции (сифилис, ВИЧ, гепатиты);
• коагулограмма;
• электрокардиограмма.

Внимание! На личной консультации необходимо сообщить врачу о случаях неперносимости медицинских препаратов. Если вы вынуждены принимать какие-либо лекарства, обязательно предупредите об этом доктора.

Противопоказания

Малоинвазивные нехирургические вмешательства не проводятся:
• при острых воспалительных заболеваниях,
• при обострении хронических патологий,
• во время восстановительного периода после травм или хирургических операций.
Кроме того, склеротерапия при геморрое имеет следующие противопоказания:
• воспаление геморроидального узла (перед операцией следует купировать процесс);
• тромбоз вен геморроидального сплетения;
• воспалительный процесс в слизистой оболочке прямой кишки или в окружающей жировой ткани (проктит, парапроктит);
• анальная трещина

Традиционное противопоказание к хирургическому вмешательству – беременность. Лечение геморроя при беременности и в послеродовой период проводят консервативными методами, поскольку увеличение узлов часто связано с физиологическими изменениями в организме.

Подготовка к склеротерапии геморроидальных узлов

Лечение геморроя склеротерапией требует специальной подготовки кишечника.

Поэтому еще за 2-3 дня до процедурыследует отказаться от продуктов, стимулирующих образование газов в толстой кишке. Под запрет попадают бобовые, капуста, свежие овощи и фрукты, алкоголь, минеральная вода, соки, черный хлеб, молоко, сладости.

Последний день перед операциейпроводят на диете, которая гарантирует максимальное усвоение продуктов (творог, диетическое мясо курицы и индейки, яйца). Ужин должен быть ранним и легким, потом придется голодать.

Вечером накануневмешательства предстоит процедура очищения кишечника, которую можно провести с помощью традиционной клизмы. Если вы предпочитаете более комфортные способы, то лучше всего приобрести солевое слабительное типа «Фортранс» или микроклизму «Микролакс»(правила приема указаны в инструкции к препарату).

Как проходит процедура

Склеротерапия геморроя проводится в положении лежа на боку с подтянутыми к животу коленями.

Сначала врач обеззараживает предварительно выбритую анальную область антисептиком, затем проводит местное обезболивание специальным гелем. Для обеспечения визуального доступа устанавливается аноскоп.

Инъекции склеротанта осуществляются в основания расположенных за зубчатой линией узлов. В этом месте укол должен быть безболезненным, если вы ощущаете сильную боль, обязательно сообщите об этом доктору.

За один сеанс врач, как правило, не обрабатывает больше 2 узлов. При значительном количестве образований процедуру можно повторить через 10-14 дней.

Процедура проводится амбулаторно, сразу после ее завершения можно отправляться домой.

Восстановительный период

Продолжительность восстановительного периода после склеротерапии зависит от количества и величины обработанных узлов и может составлять от 5 до 7 дней.Поэтому на протяжении первой недели врачи рекомендуют ограничить физические нагрузки (в особенности поднятие тяжестей), посещение бани, прием алкоголя.

Необходимо следить за стулом, своевременно предупреждая запоры. Рекомендуется диета с повышенным количеством клетчатки. Если диетпитание не помогает, нужно принять легкое слабительное (Дюфалак).

Болевой синдром после склеротерапии чаще отсутствует или выражен умеренно и легко снимается стандартными обезболивающими средствами. При появлении других неприятных симптомов (лихорадка, кровотечение, слабость) следует немедленно обращаться к врачу.

В преимущественном большинстве случаев восстановительный период проходит гладко, и пациент повторно приходит на прием к врачаму через 10 дней после процедуры для оценки результата операции.

Отзывы пациентов и рекомендации врачей

Мы провели анализ отзывов о склеротерапии геморроя. Большинство пациентов характеризуют процедуру как неприятную, но безболезненную.

В одном отзыве есть жалобы на боль в течение первых двух недель после вмешательства. Такое осложнение может возникнуть при нарушении рекомендаций врача по диетическому питанию (острая, соленая или грубая пища)

Внимание! Если болевой синдром не снимается стандартными обезболивающими препаратами, то следует обратиться к врачу.

В отрицательных отзывах пациенты жалуются на кратковременный эффект операции: через некоторое время (от 3 до 6 лет), заболевание возвращается. Эти больные делают вывод, что склеротерапия – операция, которая не устраняет причины болезни.

С точки зрения врачей, назначенная по показаниям процедура является радикальной, но для предотвращения возникновения новых узлов необходимо соблюдать меры профилактики.

Профилактика рецидива

Геморрой возникает у людей, имеющих наследственную предрасположенность. Если пациент перенес операцию, то это означает, что у него есть генетически обусловленный дефект структуры вен геморроидального сплетения.

Чтобы избежать рецидива, следует придерживаться простых правил:

• позаботиться о регулярном стуле (в идеале – ежедневном);
• следить за собственным весом;
• ограничить употребление острых и соленых блюд, а также алкоголя;
• ограничить подъем тяжестей (более 7 кг) и тепловые процедуры (баня, сауна);
• своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта;
• избегать длительного пребывания в положении сидя.

Для предотвращения рецидивов геморроя врачи разработали гимнастику, которая помогает укрепить мышцы тазового дна. Очень полезны дозированные физические нагрузки: утренняя зарядка, производственная гимнастика, прогулки пешком на свежем воздухе.

Цена процедуры склеротерапии геморроидальных узлов

Стоимость склеротерапии незначительно отличается от цены других малоинвазивных операций при геморрое. При этом каждая методика имеет свои достоинства и недостатки.

Больные, уже имеющие опыт лечения геморроя, советуют своим «товарищам по несчастью» обращаться в медицинские учреждения, которые используют все методики хирургических и нехирургических вмешательств. К таким клинкам относится ГКБ №31.

Читайте также:  Эффективность применения перекиси водорода от папиллом по Неумывакину

Наши проктологи оптимально подберут метод лечения, учитывая величину узлов, их количество, состояние прямой кишки, наличие сопутствующих заболеваний и осложнений.

Мы ведем прием по полису ОМС, а также предоставляем услуги на платной основе. Правила предоставления платныхмедицинских услуг можно узнать здесь.

Преимущества и недостатки методики

Склеротерапия используется для удаления небольших внутренних узлов на ранних стадиях развития (первая-вторая стадия). Данный метод называют лечением геморроя без операции, поскольку он имеет следующие преимущества:
• короткий список противопоказаний;
• проводится амбулаторно;
• не требует анестезии;
• минимальный риск осложнений;
• короткий восстановительный период;
• слабая выраженность побочных реакций (боль, слабость и т.п.).

Серьезный недостаток методики – ограниченность использования. Метод не может применяться наружном геморрое, а также при больших размерах узлов.

Общий недостаток всех малоинвазивиных методов лечения – необходимость профилактики рецидивов заболевания. Погрешности в диете, алкоголь, беременность и роды у женщин, «сидячий» образ жизни, заболевания пищеварительной системы могут спровоцировать образование новых узлов.

Можно ли обойтись без лечения геморроя склеротерапией

Клиническая практика доказала, что хронический геморрой невозможно вылечить консервативными методами. Боль, зуд и другие неприятные ощущения могут на время исчезнуть, но заболевание будет продолжать развиваться.

Даже на ранних стадиях геморроя возможно развитие серьезного кровотечения, требующего оперативного вмешательства. Со временем появляется анемия.

Важно знать, что, откладывая операцию изо дня на день, вы рискуете упустить свой шанс воспользоваться наиболее дешевыми и безболезненными методиками. Кроме того, на поздних стадиях заболевания повышается риск развития осложнений со стороны слизистой оболочки прямой кишки (анальная трещина, проктит, парапроктит, выпадение прямой кишки и др.).

Заключение

В короткой статье невозможно ответить на все вопросы наших читателей о склеротерапии геморроя. Если вас беспокоят характерные симптомы заболевания (боль и ощущение инородного тела в области прямой кишки, кровь на поверхности кала, зуд в районе ануса), рекомендуем обратиться к нашему проктологу.

Опытный врач проведет консультативный осмотр и рекомендует оптимальный метод лечения. Важно «поймать» заболевание на таком этапе развития, когда от узлов можно избавиться с помощью минимально травматичных процедур: склеротерапии или лигирования.

Внимание! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. За симптомами геморроя может скрываться смертельно опасное заболевание.

Берегите себя и своих близких.

Своевременно обращайтесь к врачу.

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Склеротерапия как метод лечения геморроя

Расширение геморроидальных вен — проблема, которая диагностируется как минимум у трети взрослого населения нашей планеты. Лечение этого заболевания представляет собой комплекс мер, направленных на устранение травмирующих факторов. Склеротерапия при геморрое — один из методов, применяемых для быстрого избавления от симптомов заболевания.

Что такое склеротерапия

Склеротерапия или склерозирование геморроидальных узлов относится к малоинвазивным процедурам, суть которой состоит в ликвидации питающего увеличенный их сосуда путем введения в него склерозанта — вещества, под воздействием которого происходит сужение просвета артерии, вследствие чего она прекращает пропускать достаточное количество крови. По истечению короткого промежутка времени просвет сужается настолько, что стенки кровеносного сосуда склеиваются. Терапевтический эффект склеротерапии становится заметен сразу после окончания процедуры — объем узлов уменьшается.

Примечательно, что склеротерапия геморроя — далеко не новый метод лечения этого заболевания. Существуют факты применения этой методики в конце 18 — начале 19 веков. Тогда в роли склерозанта выступал этиловый спирт или карболовая кислота. Эти достаточно агрессивные растворы вызывали гибель сосуда. В настоящее время проктологами используются более безопасные склерозанты.

Когда применяется склеротерапия

Применяется склеротерапия при геморрое на начальных стадиях заболевания, когда узлы еще недостаточно большие. Наибольшую эффективность процедура показывает на 1 и 2 стадии недуга, однако может применяться и на 3 стадии. На завершающей 4 стадии геморроя склеротизирование геморроидальных сплетений используется только в качестве подготовки к хирургическому удалению узла.

Преимущества метода

Слеротерапия обладает рядом преимуществ, которые в некоторых случаях играют главную роль при выборе метода лечения геморроя. К ним относятся:

  • простота проведения процедуры и ее безопасность — используемые инструменты и препараты не причиняют вред здоровью пациента;
  • безболезненность — введение склерозанта проводится посредством очень тонких игл;
  • возможность проведения процедуры пациентам, у которых повышена ломкость сосудов;
  • отсутствие необходимости в госпитализации — склеротерапия геморроя занимает несколько минут, а после ее окончания больной может идти домой;
  • быстрое получение результата — пациент чувствует улучшения с первых минут после окончания процедуры;
  • возможность обработки нескольких узлов за одну процедуру;
  • сравнительно низкая стоимость.

Недостатки метода

Несмотря на большое количество достоинств склеротерапия геморроидальных узлов имеет и недостатки, которые состоят в:

  • невозможности использования метода при наружном геморрое;
  • отсутствии эффективности процедуры при большом размере узлов;
  • устранение последствий заболевания вен, а не его причины.

Противопоказания к проведению склеротерапии

Процедура склеротизации геморроидальных вен применяется далеко не во всех ситуациях, так как имеет обширный перечень противопоказаний. К ним можно отнести следующие явления:

  • наличие анальных трещин и свищей;
  • геморрой в стадии обострения;
  • наличие тромбоза геморроидальных вен;
  • беременность и период лактации;
  • кровотечение из геморроидальных узлов;
  • несепцифический (неспецифический )) язвенный колит или болезнь Крона;
  • непереносимость препаратов, используемых для склеротизирования.

Склеротерапия никогда не применяется для лечения пациентов, у которых отсутствуют выраженные границы между внутренними и наружными геморроидальными узлами (в проктологии такое явление называют комбинированным геморроем).

Как проводится процедура склеротизирования геморроя

Несмотря на то, что склеротерапия не относится к числу хирургических операций, она требует определенной подготовки и соблюдения определенной последовательности действий со стороны врача.

Подготовка

Прежде всего, необходимо полностью очистить кишечник от его содержимого. Для этого минимум за 12 часов до проведения вмешательства пациенту рекомендуется принять слабительное с повторным приемом с утра, или использовать готовые клизмы (Энема Клин или Микролакс) или сделать обычную очистительную клизму.

Ход процедуры

Для проведения склеротерапии пациента располагают на специальном столе с элементами для поддержки ног в положении лежа на спине. Эта позиция наиболее удобна и пациенту, и врачу. Кроме того, она считается лучшей в случае возможных проблем, так как обеспечивает максимальный доступ к узлам. В некоторых случаях пациент во время процедуры должен находиться в коленно-локтевой позиции или в положении лежа на боку с подведенными к груди коленями.

Далее перианальная область обрабатывается дезинфицирующим раствором и гелем-анестетиком, чтобы при введении в анальное отверстие аноскопа пациент не чувствовал боль.

После того, как врач получит доступ к внутренним геморроидальным узлам, он использует шприц специальной конструкции, наполненный склерозантом. Укол делается над зубчатой линией анального сфинктера. При этом боль при прокалывании слизистой ощущаться не должна.

Глубина погружения иглы в ткани геморроидального сплетения составляет максимум 2 см, а ее расположение должно быть параллельным анальному каналу. Раствор вводится медленно, а после того, как сосуд будет заполнен склерозантом, она не вынимается в течение минимум 1 минуты, чтобы предотвратить вытекание раствора и крови из сосуда.

За одну процедуру таким образом можно обработать до 3 узлов. В случае, если их больше, повторное склерозирование геморроидальных узлов допускается через 5-7 дней.

Реабилитация

Реабилитация как таковая после проведения склеротерапии не требуется. После окончания процедуры пациент остается под наблюдением врача около часа, а затем может возвращаться домой и вести привычный образ жизни. Единственное требование, которое должен соблюдать больной — не поднимать тяжести в течение 3-5 суток после вмешательства, а также нормализовать питание, чтобы исключить запоры.

Насколько эффективна склеротерапия

Склеротерапия — достаточно эффективная малоинвазивная методика, которая в большинстве случаев помогает быстро и безболезненно избавиться от геморроя. Согласно статистике, безрецидивный срок после ее проведения составляет порядка трех лет.

Возможные осложнения после склеротерапии

Осложнения после проведения склеротерапии геморроя диагностируются в 0,02% случаев, и чаще всего возникают по причине врачебной ошибки. Ими могут стать:

  • ректальное кровотечение — возникает по причине травмирования артерий;
  • возникновение боли в прямой кишке, печени на фоне неприятного привкуса во рту могут свидетельствовать о попадании склерозанта в вену;
  • абсцесс простаты или простатит — при попадании иглы в простату или глубоко в мышечный слой прямой кишки.

Консультация у проктолога на сайте

Получить консультацию проктолога по вопросу склеротерапии при геморрое можно, нажав на баннер с соответствующей записью, расположенный ниже. Сформулируйте и задайте свой вопрос, не забыв указать адрес электронной почты, чтобы наш специалист мог ответить на него максимально быстро и точно.

Склеротерапия геморроидального узла

Склеротерапия геморроидальных узлов – безоперационный метод удаления геморроидальных образований при помощи блокирования их кровоснабжения. Процедура основана на осуществлении инъекций специального химического вещества склерозанта в полость самого узла для склеивания его стенок путем рубцевания. Этот процесс приводит к недостатку питательных веществ и дальнейшему отмиранию образования.

Показания

Показаниями к проведению процедуры выступают:

  • начальные стадии ненаружного геморроя;
  • необходимая подготовка к более сложным хирургическим иссечениям узлов;
  • кровотечения из-за узлов.

Противопоказания

Противопоказания к проведению склеротерапии:

  • анальные трещины;
  • воспалительные и инфекционные болезни в полости кишечника;
  • парапроктит в хронической или острой форме;
  • тромбоз геморроидального узла;
  • полное или частичное расположение узла снаружи или его выпадение (внешний геморрой);
  • период беременности;
  • аллергическая реакция на используемые в ходе склеротерапии медикаменты.

При устранении фиксируемых у пациента противопоказаний можно претендовать на проведение склеротерапии.

Преимущества

Преимущества метода при его проведении у большей части пациентов являются неоспоримыми:

  1. Склеротерапия служит альтернативой хирургическому иссечению, которое может быть противопоказано по причинам иных патологий.
  2. Техника не подразумевает наличия кровотечений и долго заживающих ран.
  3. Метод характеризуется безболезненностью и не сопровождается применением анестезии, либо возможна местная анестезия.
  4. Проведение процедуры осуществляется не стационарно и не требуется наличие сложного технического и инструментального оснащения.
  5. Подготовка достаточно проста.

Подготовка

Чтобы подготовить пациента к операции, врач должен уточнить наличие возможной аллергии на медикаментозные лекарства. Кроме того, за несколько дней до вмешательства пациенту рекомендуется подготавливаться к процедуре самостоятельно. Для этого нужно придерживаться специальной диеты, исключающей перегрузку кишечника. А перед непосредственным склерозированием необходимо очистить кишечник, использовав клизму.

Проведение процедуры

Правильное положение пациента во время процедуры – располагаясь на спине и верхней частью таза в кресле, лежа на боку, с поджатыми к животу и груди ногами. При проведении склеротерапии может быть использован ультразвуковой контроль для определения местонахождения нужного питающего узел сосуда.

Далее склерозирование предполагает следующую последовательность:

  1. Анус обрабатывается дезинфицирующим раствором и местным анестетиком.
  2. В прямую кишку устанавливается аноскопический инструмент. Он может быть оснащен дополнительной функцией освещения (альтернативой выступает и иной необходимый источник света).
  3. На стенки прямой кишки также наносится антисептик.
  4. Осуществляется инъекция склерозанта объемом в несколько миллилитров. Обычно обрабатывается пара узлов за одну процедуру. Объем зависит от их конкретных характеристик у каждого пациента.
Читайте также:  Приступ астмы: симптомы, что делать? Как снять приступ больному без лекарств? Как снять приступ астмы в домашних условиях

В скором времени при отмирании узла он безболезненно отпадает. Зачастую он выводится из прямой кишки в момент дефекации. Этот процесс не вызывает дискомфорта у пациента, так как изначально небольшие геморроидальные узлы уменьшились после воздействия склерозанта.

Склеротерапия проста в проведении и длится около 10 минут. После нее пациент некоторое время пребывает в стенах медицинской организации для первичного наблюдения. При отсутствии побочных эффектов он отпускается домой. Примерно через две недели появляется возможность повторения процедуры с другими узлами, если за один сеанс не удалось обработать все.

Современная медицина предлагает и альтернативный способ так называемого пенного склерозирования с дополнением в виде лазерного воздействия. Суть техники заключается в прижигании лазером участка геморроидального узла для прекращения его кровоснабжения с сопутствующим введением пенной формы химического вещества. Таким способом можно удалять и наружный геморрой. Коагуляция лазером также не предполагает кровопотерь, побочных эффектов и пребывания в стационаре.

Возможные осложнения

Возможными осложнениями при химической склеротерапии выступают:

  1. Ошибка врача при введении иглы в мышечный слой кишки, что сопровождается болью. Однако врач может тут же скорректировать ее положение.
  2. К той же категории ошибок относится и проникновение иглы в артерию, которое сопровождается кровотечением в процессе проведения процедуры. Остановить его достаточно легко.
  3. Кровотечение, спустя несколько дней после проведенной склеротерапии, может быть вызвано чрезмерным объемом примененного препарата. Лечение этого последствия осуществляется консервативно при помощи таблеток.
  4. Ошибочное введение вещества в кровоток через вену характеризуется болью под ребрами с правой стороны и неприятным вкусовым ощущением в полости рта.
  5. Также введение инъекции может быть осуществлено в простату, следствием чего выступает застой мочи, простатит или гнойное воспаление в данной области.
  6. Неверное попадание склерозирующего средства в подкожную клетчатку сопровождается развитием парапроктита.
  7. Болевой синдром при осуществлении инъекции не в положенный участок узла.
  8. Рецидив появления геморроидальных узлов, который может произойти и по вине самого пациента.
  9. Тромбоз в данной области – образование тромбов в сосудах.

Поскольку склеротерапия легко выполнима технически, с точки зрения современной медицины, и не требует наличия специфичной аппаратуры, вполне объяснимо ее распространение. Каждое медицинское учреждение самостоятельно устанавливает стоимость на данную процедуру исходя из своего профессионального уровня и опыта врача. При выборе учреждения следует опираться именно на эти характеристики, а не гнаться за нижней ценовой планкой. При этом стоит учесть, что цена, безусловно, увеличится при необходимости повторения склеротерапии.

Склеротерапия геморроидальных узлов

Склеротерапия геморроидальных узлов – это лечение геморроя с помощью введения в ножку узла лекарственного препарата. Относится к малоинвазивным процедурам и не требует госпитализации пациента. Кроме химического метода, применяется лазерная терапия. Суть метода основана на склеивании стенок узелка и постепенном отторжении образования. Склерозирование пришло на смену хирургическим операциям, благодаря чему существенно снизилось число развития осложнений. Терапия имеет свои достоинства и недостатки.

Преимущества и недостатки

Среди отрицательных сторон склеротерапии выделяют неэффективность метода при наружной локализации процесса и новообразовании большого размера. Терапия эффективна только при образовании внутренних узелков. Склерозирование не влияет на причину заболевания, устраняя лишь +симптомы.

В царской Руси геморрой называли “почечуем” или “царской болезнью”. Заболеванием страдали Борис Годунов, Петр III, знатные князья и бояре. Известен факт, что Наполеон проиграл битву под Ватерлоо из-за внезапно обострившейся геморроидальной болезни. Лечили болезнь народными методами – примочками из тертого картофеля, свеклы, овсяными припарками с чесноком и луком. В 17 веке стали применять гирудотерапию – лечение пиявками.

Достоинства метода – малая инвазивность , амбулаторное лечение, местное обезболивание. Склеротерапия геморроя не имеет ограничений по возрастному критерию. Используется у детей и пожилых пациентов. Имеет минимальный риск развития побочных реакций. Успешно применяется на начальных стадиях болезни.

Волнянкина Татьяна Владимировна

Ведущий хирург высшей квалификации, член ОПРЭХ, ОСЭМ. Работает по таким направлениям: маммопластика, липосакция, абдоминопластика, блефаропластика, контурная и объемная пластика.

Самарцев Виктор Иванович

Ведущий хирург, врач высшей квалификации. Член общества Пластических, Реконструктивных и Эстетических хирургов России (ОПРЭХ). Работает по таким направлениям: маммопластика (увеличение груди), редукционная маммопластика (уменьшение груди), лечение (удаление) гинекомастии, блефаропластика (пластика век), отопластика (пластика ушей), абдоминопластика (пластика живота), липосакция (живота, бедер).

Варванович Маргарита Сергеевна

Челюстно-лицевой хирург. Стаж 20 лет.

Широкопояс Александр Сергеевич

Ведущий специалист в области эндоскопии, врач-эндоскопист первой категории, врач – гастроэнтеролог, колопроктолог, хирург первой категории, терапевт, кандидат медицинских наук.

Ракинцев Владислав Сергеевич

Северцев Алексей Николаевич

Чудаев Дмитрий Борисович

Онколог, врач-хирург отделения хирургии, ведущий хирург

Показания и противопоказания

Показания для проведения склеротерапии:

  • геморрой на начальных стадиях (1-2 стадии, реже 3)
  • подготовка к хирургической операции 3-4 стадии геморроя
  • подготовка к хирургическому лечению других заболеваний прямой кишки
  • экстренная помощь при кровотечениях из геморроидальных узелков

Склерозирование геморроидальных узлов назначает врач специалист с учетом противопоказаний, имеющихся у больного.

Склеротерапия противопоказана в период острого заболевания и обострении хронического процесса. Нельзя склерозировать геморроидальные узлы при трещинах, свищах и воспалении в области ануса. Комбинированный геморрой является абсолютным противопоказанием к применению метода.

Лазерная склеротерапия

Лазер используется для удаления узлов хирургическим методом, в комбинированной терапии, а также для малоинвазивного воздействия путем коагуляции. Последний метод работает по типу склеротерапии. Преимущества применения лазера:

  • Больной находится в клинике менее одного дня.
  • Процедура проводится без общего наркоза.
  • Удаление лазером возможно при любой локализации геморроидальных узлов.
  • Операция решает одновременно несколько проблем – убирает узлы, полипы, лечит трещины.
  • Безболезненность и короткий восстановительный период.

Склерозирование геморроя лазерным лучом не нарушает работоспособность пациента и редко приводит к развитию осложнений.

Подготовка к процедуре

Для проведения операции необходима подготовка кишечника для этого за 3-4 дня необходимо соблюдать диету. Убрать из рациона продукты, вызывающие метеоризм. Пища должна быть жидкой, не содержать большого количества углеводов. Это необходимо для профилактики запора. Рекомендуется пить больше жидкости – натуральные соки, воду, травяные чаи.

Чтобы правильно подготовить кишечник, следует исключить из питания капусту, яблоки, бобовые, копчености, газированные напитки, молочные продукты. Нельзя есть шоколад, мучные изделия. Лучше всего подойдут слизистые супы, не содержащие запрещенных продуктов, кисели, жидкие каши.

Накануне процедуры ставят очистительную клизму. Это позволит избежать дефекации в первые часы после склеротерапии. Пациентам, имеющим заболевания ЖКТ, специалист может рекомендовать прием слабительных препаратов и энтеросорбентов.

ФОТО ДО И ПОСЛЕ

Возможные осложнения и реабилитация

Склерозирование геморроя безболезненно и безопасно, но иногда возможны нежелательные эффекты после процедуры. К ним относятся ранние и поздние осложнения – кровотечения, воспалительные процессы, запоры. Последнее осложнение связано с боязнью дефекации в первые дни после удаления геморроидальных узелков.

После удаления узелков рекомендована тщательная гигиена заднего прохода. Врач может рекомендовать сидячие ванны, тампоны с лекарственными средствами для ускорения заживления. Необходимо исключить тяжелые физические нагрузки. Следует соблюдать диету для профилактики запоров. При болях, жжении в области ануса, появлении крови необходимо срочно обратиться к врачу.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Сколько стоит склеротерапия и где пройти?

Стоимость склеротерапии геморроя зависит от локализации и распространенности процесса, величины, вида вмешательства, квалификации специалиста, ценовой политики лечебного учреждения. Можно пройти терапию бесплатно в государственном ЛПУ, но для этого потребуется предварительная запись и длительное ожидание. Или можно получить услугу на платной основе.

Наша клиника поддерживает приемлемый уровень цен, поэтому мы можем предложить своим пациентам доступную и качественную медицинскую услугу – склеротерапию геморроидальных узлов. Пройти лечение методом склерозирования можно в нашем медцентре, предварительно записавшись на консультацию к доктору. Сделать это можно по телефону, указанному на сайте, или через форму обратного звонка.

Автор статьи: Чудаев Дмитрий Борисович

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: Онколог, врач-хирург отделения хирургии, ведущий хирург

Склеротерапия геморроя

При отсутствии эффективности консервативной терапии геморроя проктолог рекомендует малоинвазивные методики лечения, в числе которых – склеротерапия. Это эффективный способ удаления воспаленных венозных синусов без операции и последующих рецидивов. Процедура проводится амбулаторно, предварительная госпитализация пациента не требуется.

Общее описание склеротерапии

Суть методики заключается в применении специального склерозанта, который после инъекционного введения способствует исчезновению варикозного синуса. Химический состав, проникая в воспаленный геморроидальный узел, прекращает его кровоснабжение, как бы склеивает венозные стенки с последующим их срастанием. Риск повторного рецидива минимальный, после процедуры пациент продолжает жить полноценной жизнью.

Механически склерозанты вызывают фиброз внутренних оболочек и способствуют срастанию стенок воспаленных синусов. В результате формируется небольшой рубец, который вскоре отторгается и без кровотечения выводится организмом. В числе распространенных склерозантов — «Этоксисклерол», «Тромбовар».

Показания к проведению процедуры

Склеротерапия проводится при геморрое первой и второй степени, реже малоинвазивная процедура назначается при воспалении геморроидальных узлов третьей стадии. Другие медицинские показания:

  • ректальное кровотечение;
  • зуд, жжение боль в области ануса;
  • раздражение прямой кишки;
  • боль при дефекации.

Также такое малоинвазивное лечение геморроя уместно, если проведение хирургического вмешательства невозможно либо при подготовке к латексному лигированию.

Противопоказания склеротерапии геморроя

Процедура проводится после предварительной диагностики проктолога и хирурга. Медицинские противопоказания, при которых склеротерапия, как метод лечения геморроя, запрещена:

  • болезнь Крона;
  • воспалительные процессы кишечника;
  • язвенный колит;
  • комбинированный геморрой;
  • трещины анального отверстия;
  • парапроктит;
  • геморрагический атеросклероз;
  • тромбоз или предрасположенность к таковому.

  • период обострения геморроя;
  • травмы в области заднего прохода;
  • беременность, лактация.

Прежде чем вводить слерозанты, врач убеждается, что отсутствует аллергическая реакция на отдельные компоненты выбранных медикаментов. В противном случае подбирает безопасные химические составы.

Подготовительные мероприятия

Чтобы минимизировать риск осложнений и повысить эффективность склеротерапии геморроя, рекомендуется соблюдать такие правила подготовки к процедуре:

  • За двое суток до процедуры придерживаться лечебной диеты, минимизировать поступление в организм пищи, провоцирующей газообразование и ощущение тяжести.
  • Заранее сообщить врачу о приеме медикаментов, наличии аллергической реакции на те или иные лекарственные средства.
  • Чтобы освободить кишечник, выполнить очистительную клизму или использовать по назначению препарат «Микромакс».
  • Накануне вечером, тщательно побрить зону промежности, но избегать травмирования бритвенным станком.
  • Утром, перед выполнением склеротерапии, принять теплый душ, отказаться от приема пищи.

Проведение склеротерапии и реабилитация

Пациент приходит в назначенное время, предварительная госпитализация не требуется. Для проведения склеротерапии хирургу необходимы аноскоп и склерозанты. Врач-проктолог действует в такой последовательности:

  1. Наносит местный анестетик в области ануса.
  2. Вводит аноскоп в прямую кишку.
  3. Выполняет пункцию в основание узла.
  4. Вводит склерозант в полость воспаленного геморроидального узла.
  5. Извлекает иглу и проводит аналогичные манипуляции для других воспаленных шишек.
  6. Удаляет аноскоп из прямой кишки.

После склеротерапии пациент остается под врачебным контролем еще 2-3 часа, находит в положении лежа или сидя. После его выписывают домой, но являться к проктологу предстоит на протяжении еще 3 суток – для контроля положительной динамики. За 1 процедуру можно удалить до 2-3 шишек. Для устранения большего числа очагов патологии неинвазивная процедура повторно проводится спустя 2-3 недели.

Читайте также:  Что делать при обострении подагры медикаментозное лечение и ножные ванны

Первое время после процедуры в заднем проходе присутствует дискомфорт, который усиливает при дефекации. Чтобы купировать неприятные ощущения, может понадобиться прием ненаркотических анальгетиков. С каждым дней такая неприятная симптоматика слабеет, а через 5-7 суток вовсе исчезает.

Общие рекомендации пациенту для прохождения быстрой реабилитации без осложнений:

  • Придерживаться лечебной диеты, не употреблять продукты, провоцирующие метеоризм и запоры.
  • Не поднимать тяжести, не посещать тренажерный зал на протяжении 2-3 недель после сеанса.
  • При усилении неприятной симптоматики принять нестероидные противовоспалительные средства, например, Найз, Нурофен.
  • Пройти повторный осмотр аноректальной зоны у проктолога спустя 14 дней после склеротерапии.
  • При появившемся ректальном кровотечении немедленно обратиться к специалисту.

Сразу после сеанса может усилиться ректальное кровотечение, беспокоить временное недержание кала и острые аллергические реакции. Также встречаются случаи обострения простатита у мужчин.

Цена на склеротерапию

Стоимость процедуры зависит от стадии патологического процесса, используемого склерозанта, наличия других болезней, профессионализма проктолога и репутации клиники. В среднем, цена склеротерапии геморроя стартует от 2-3 тысяч рублей за одну геморроидальную шишку.

Отзывы

Виктор, 47 лет: «Удалил геморрой путем склеротерапии. Никаких последствий. Процедура неприятная, но остаточные явления проходят уже через 5 дней. Зато о болях можно забыть навсегда».

Светлана, 45 лет: «Больше 5 лет мучилась с геморроем, а удалить боялась. Решилась на склеротерапию, нисколько не пожалела. После процедуры уже три года живу без болезненных рецидивов».

Ольга, 40 лет: «Процедура недешевая, но за 1 раз мне удалось избавиться сразу от трех шишек. Потом еще 4 дня болело в промежности, но боль с каждым днем стихала. На пятый день в туалет уже ходила без проблем».

Склеротерапия геморроидальных узлов

Склеротерапия геморроидальных узлов – нехирургическая малоинвазивная методика лечения геморроя. Представляет собой химическое «запаивание» питающих сосудов. Эффективна на ранних стадиях внутреннего хронического геморроя. Бескровна и безопасна, проводится под местным обезболиванием в амбулаторных условиях.

Суть процедуры

Внутренние геморроидальные узлы – переполненные кровью сплетения вен и артерий подслизистого слоя прямой кишки в области заднего прохода. Склерозирование – исключение таких сосудов из кровоснабжения путем инъекционного введения склерозанта.

Препарат вызывает коагуляцию белков внутренней сосудистой стенки. Через некоторое время просвет сосуда зарастает соединительной тканью. Питающий геморроидальный узел перестает получать питание от него и уменьшается в размерах.

«Укол» делают специальным шприцем с ультратонкой прямой либо изогнутой иглой. Формулу и концентрацию препарата подбирают индивидуально в зависимости от стадии патологического процесса и размеров узлов. Манипуляции проводят под контролем миниатюрной видеокамеры аноскопа – анального эндоскопа с подсветкой.

Преимущества методики

  • Бескровная.
  • Минимум противопоказаний.
  • Не требует госпитализации.
  • Нет необходимости в сложной подготовке.
  • Предельно малый риск осложнений.
  • Короткий период реабилитации.

Возможности метода ограничены стадией заболевания – склеротерапия эффективна при внутренних геморроидальных узлах I и II небольшого размера. Как подавляющее большинство малоинвазивных процедур она требует последующей профилактики рецидивов – коррекции образа жизни: профилактики запоров и других дисфункций ЖКТ, нормализации веса, отказа от алкоголя и острых блюд, ограничения подъема тяжестей и нагрева. Людям с сидячей работой будет рекомендовано каждый час делать перерывы, чтобы походить.

Показания

  • Хронический внутренний геморрой 1-2-й стадии, в том числе осложненный кровотечением.
  • Крупные геморроидальные узлы или геморрой 3-4-й стадии – в качестве вспомогательного метода лечения (помогает останавливать кровотечение перед лигированием либо хирургическим удалением).

Противопоказания

  • Острые общие и местные состояния, в том числе язвенный колит, болезнь Крона, проктит и парапроктит, воспаление геморроидальных узлов (сначала процесс купируют).
  • Тромбоз вен геморроидальных сплетений.
  • Анальные свищи или трещины.
  • Период восстановления после хирургического лечения, тяжелых болезней или травм.
  • Непереносимость компонентов препарата.
  • Нарушение свертываемости крови либо прием антикоагулянтов.
  • Беременность.

Относительное, или устранимое, противопоказание – комбинированный геморрой без четких границ межу наружными и внутренними узлами.

Подготовка к склеротерапии

Перед процедурой пациенты проходят стандартное обследование:

  • эндоскопическое исследование прямой кишки в пределах 15 см от ануса с помощью аноскопа;
  • анализы крови общий, на уровень сахара, свертываемость, инфекции;
  • ЭКГ.

Также важно сообщить врачу, если у вас есть хронические заболевания и/или вы принимаете какие-то лекарственные препараты. Непосредственно перед процедурой показана подготовка кишечника. Для этого за 2-3 дня до манипуляции из рациона исключают продукты, стимулирующие газообразование: бобовые, капусту, другие свежие овощи и фрукты, черный хлеб, дрожжевую выпечку, сладости, молоко, газированные напитки.

День перед операцией проводят на диете – едят продукты с максимальным усваиванием. В рационе – индейка, куриная грудка, яйца, творог. Ужин – легкий, ранний. Перед сном делают клизму или микроклизму, либо принимают слабительное. С начала суток дня операции показан голод; можно только пить воду.

Как проходит процедура

Процедуру проводят утром натощак. Больному предлагают лечь на хирургическую кушетку. Положение – лежа на боку с согнутыми коленями. Иногда предпочтительное положение – на гинекологическом кресле либо в коленно-локтевом упоре.

Предварительно побритую область ануса и просвет кишки обрабатывают антисептиком, после чего на кожу наносят гель с анестетиком. В прямую кишку вводят аноскоп; под визуальным контролем в сосуд инъектируют склерозант – от 0,5 до 2 мл в зависимости от размера узла.

Проколы делают под углом 40-50 о , двигаясь по схеме от удаленных узлов к ближним. Глубина прокола – не больше 15 мм: такая, чтобы не достигать мышечной стенки. Скорость введения малая – для равномерного распределения вещества в тканях.

Критерий правильного введения – увеличение объема в месте инъекций, побледнение слизистой и усиление сосудистого рисунка на изображении с аноскопа. Если узел кровоточил, то после введения его прижимают к стенке кишки стерильным зондом-тампоном: кровотечение прекращается через 2 минуты после манипуляции.

За один сеанс врач обрабатывает максимум 2-3 узла, чтобы не допустить болевого синдрома в послеоперационном периоде, кровотечений и воспалений. Повторная процедура может быть назначена через 10-14 дней. Кровоточащие узлы склерозируют в первую очередь. Длительность вмешательства

В течение часа после процедуры пациент находится под наблюдением в клинике в положении стоя или сидя. После он может вернуться к привычному образу жизни.

Реабилитационный период

В течение 5-7 дней ткани полностью заживают. В этом периоде рекомендовано ограничить физические нагрузки, исключить алкоголь и нагрев – бани, горячие ванны, загар. Важно не допускать запоров – для этого нужно есть больше овощей, а при необходимости принимать слабительное. Умеренная болезненность возможна в первые 2-3 дня, но она эффективно купируются безрецептурными обезболивающими препаратами.

В течение 2-3 недель запрещено поднимать тяжести больше 3-5 кг. Через 10-14 дней после процедуры проводят контрольный осмотр. К этому времени склерозированные узлы перестают выпадать, а геморроидальные кровотечения прекращаются. Чтобы уточнить цены на экспертную склеротерапию узлов геморроя в СПб, позвоните нам.

Популярные вопросы

Болезненна ли процедура?

Один из основных критериев правильного введения препарата при химическом прижигании геморроидальных узлов – отсутствие боли у пациента в этот момент. Если процедуру проводит квалифицированный врач, манипуляция безболезненна и не требует анестезии. Чтобы избежать болевого синдрома в послеоперационном периоде, за один сеанс врач прижигает не более 2-3 узлов. В таком случае метод абсолютно безопасен и не приносит болезненных ощущений во время реабилитации. Лишь у 30-35% пациентов отмечается легкий дискомфорт в области заднего прохода в течение 1-2 суток после процедуры.

Возможен ли рецидив заболевания после лечения?

К сожалению, склеротерапия геморроидальных узлов, как и большинство других малоинвазивных лечебных процедур, не исключает рецидив заболевания. Вероятность повторного развития геморроя во многом зависит от профессионализма врача, который проводит химическое прижигание, а также от последующей профилактики рецидивов. Для минимизации возможности возобновления заболевания необходима коррекция образа жизни: нормализация веса, отказ от острых блюд и алкоголя, профилактика запоров, ограничение физических нагрузок. В особенности это касается людей с сидячей работой, которым дополнительно нужно каждый час делать перерыв, чтобы встать, размяться и походить.

Используется ли методика склерозирования на поздних стадиях лечения геморроя?

Склеротерапия – это малоинвазивная методика, которая не может быть использована в качестве основного способа лечения крупных геморроидальных узлов. Химическое прижигание не позволяет вылечить геморрой 3-4 стадии. При этом методика эффективна в качестве вспомогательной манипуляции. Зачастую склерозирование используется в тех случая, когда перед лигированием узла или хирургической операцией по иссечению геморроя необходимо остановить кровотечение из пораженного сосуда.

Какие осложнения возможны после процедуры?

Осложнения после склеротерапии связаны с неправильной техникой ее выполнения либо с нарушением рекомендаций в послеоперационном периоде. По этим причинам может появиться сильный болевой синдром, жжение и зуд, которые локализуются в области заднего прохода. Помимо этого также могут возникать отечность, гиперемия. К исключительно редким явлениям после химического прижигания гемороидальных узлов относятся развитие воспалительного процесса, формирование олеогранулемы, парапроктита и тромбозов наружных узлов.

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Петрушина Марина Борисовна

пр. Ударников, 19

Арамян Давид Суренович

Дунайский пр., 47

Хохлов Сергей Викторович

Хирург, онколог, колопроктолог

пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

Ардашов Павел Сергеевич

пр. Ударников, 19

Карапетян Завен Суренович

ул. Маршала Захарова, 20

Осокин Антон Владимирович

Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

Дунайский пр., 47

Хангиреев Александр Бахытович

Хирург, онколог, колопроктолог

пр. Ударников, 19

Шишкин Андрей Андреевич

Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

Дунайский пр., 47

Колосовский Ярослав Викторович

Хирург, маммолог, онколог

пр. Ударников, 19

Синягина (Назарова) Мария Андреевна

ул. Маршала Захарова, 20

Сенько Владимир Владимирович

Дунайский пр., 47

Чуприна Сусанна Владимировна

пр. Ударников, 19

Масленников Дмитрий Юрьевич

ул. Маршала Захарова, 20

Гриневич Владимир Станиславович

Выборгское шоссе, 17-1

Дзкуя Астанда Сократовна

пр. Ударников, 19

Петрова Виталина Васильевна

Выборгское шоссе, 17-1

Слабкова Елена Николаевна

Выборгское шоссе, 17-1

Ялда Ксения Давидовна

Дунайский пр., 47

Адреса

  • Хирургия
    • О центре
    • Врачи
    • Лицензии
    • Операционный блок
    • Стационар
    • Отзывы
    • Контакты
    • Цены
  • Наши ресурсы
    • Многопрофильный центр СМ-Клиника
    • Педиатрическое отделение
    • Центр пластической хирургии
    • Хирургическое отделение
    • Центр вакансий
    • СМ-Клиника г. Москва
  • Для слабовидящих
  • Общая информация
    • О холдинге
    • Юридическая информация
    • Карта сайта
    • Статьи
Ссылка на основную публикацию