Транскраниальная магнитная стимуляция — современный взгляд

Нейронауки для всех. Методы: транскраниальная магнитная стимуляция

Почти наверняка при слове «лечение» всем на ум приходит ассоциация с лекарствами, которые нужно принимать внутрь, вводить с помощью шприца, системы или наносить на кожу. Получается, что под лечением зачастую подразумевается использование каких-то конкретных веществ. Но это не совсем верно, и не стоит забывать про другие возможности воздействия на организм человека. Например, про транскраниальную магнитную стимуляцию, о которой мы поговорим сегодня.

Непосредственно для лечения можно использовать магнитные поля. Ранее мы рассказывали о методе изучения мозга с применением таких полей – магнитоэнцефалографии (МЭГ). С её помощью в медицинских и научных целях стало возможно изучать активность нейронов. Но также существует и метод транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), который, в отличие от МЭГ, не регистрирует магнитные поля, а сам их генерирует.

По сути, имеется генератор, который расположен на близком расстоянии к голове человека. Он воздействует на небольшие участки мозга переменным магнитным полем, вызывая в нейронах деполяризацию или гиперполяризацию. В зависимости от того, с какой частотой генерируются импульсы, стимуляция оказывает тормозящий или возбуждающий эффект.

Как работает?

Изначально для воздействия на те или иные участки мозга применялась транскраниальная электростимуляция (ТЭС). Но у метода был важный минус – он достаточно болезненный. Поэтому, когда в 1985 году группа учёных из Шеффилдского университета обнаружила возможность применения ТМС, эта процедура упростилась и стала использоваться для большего числа пациентов.

В основе ТМС лежит принцип электромагнитной индукции, открытый в 1831 году Майклом Фарадеем. Согласно ему, переменное магнитное поле может вызывать электрический ток в находящемся недалеко от него проводнике. В случае ТМС генератор магнитного поля (называется «койл») помещается недалеко от головы пациента и с определённой скоростью и интенсивностью генерирует магнитные поля. Они легко проходят сквозь череп, достигают близлежащих нейронов, расположенных на глубине до 5 см, и способны на короткое время активировать их в месте стимуляции. Как можно заметить, всё происходит как раз по принципу электромагнитной индукции.

Преимуществ у метода достаточно – он простой в использовании и почти безболезненный (в отличие от ТЭС), поэтому анестезия на время процедуры не нужна. Магнитные поля легко достигают нейронов, проходя через кожу и череп. Это значит, что не нужно предварительно обрабатывать кожу во время подготовки к процедуре, и различные травмы и раны не станут препятствием для проведения ТМС. Некоторые могут переживать насчёт сохранения воспоминаний после стимуляции, но доказано, что на память пациента она никак не влияет.

Где можно использовать?

ТМС используется в науке для того, чтобы понять, какие участки мозга за что ответственны, как они между собой взаимодействуют, а в медицине – непосредственно для диагностики и лечения заболеваний нервной системы. В основном, изучают и стимулируют головной мозг, но так же ТМС используют и для других структур нервной системы, например, спинного мозга, периферических нервов.

Для диагностики часто используется стандартная ТМС, а для лечения – повторная, или повторяющаяся (пТМС от англ. «repetetive TMS»). Разница между ними лишь в том, что в случае пТМС скорость переключения между положительной и отрицательной полярностями происходит на большей скорости, всего за миллисекунды.

Одна из важных и достаточно актуальных областей использования стимуляции – в лечении депрессии. Сразу важно отметить, что пТМС (а в данном случае используется именно эта разновидность метода) не назначается сразу в качестве первого варианта терапии и используется лишь тогда, когда другие средства от депрессии оказываются неэффективными или присутствуют сильные побочные эффекты. «Койл» располагают недалеко от лба, и он почти безболезненно генерирует магнитный импульс, который стимулирует нервные клетки в регионе мозга, ответственном за контроль настроения. Чаще нацеливаются на префронтальную кору и, помимо стимуляции регионов мозга, активность которых понижена, одновременно с этим понижают активность неправильно работающих участков. В результате часто симптомы депрессии ослабевают или исчезают вовсе, хотя эффект иногда не сохраняется надолго.

Помимо депрессии, ТМС применяют при демиелинизирующих заболеваниях, травмах спинного мозга, пробуют улучшать состояние пациентов после инсульта, при мигрени, болезни Паркинсона.

Для того, чтобы лучше разобраться в работе мозга, в воздействии ТМС и пТМС на его активность, и в возможной перспективе перенести результаты на человеческий мозг, учёные проводят многочисленные исследования на животных. Преимущественно объектами исследования становятся крысы, но немало опытов проводят и на кошках, собаках, мышах, кроликах и даже свиньях.

Как выглядит процедура?

В самой процедуре проведения ТМС имеются некоторые особенности: например, необходимо снять и убрать подальше все металлические предметы (серьги, кольца). При генерации магнитного импульса слышен громкий щелчок, поэтому часто пациентам выдаются беруши, чтобы воздействие на барабанную перепонку осталось минимальным. Из «странностей» кроме щёлкающих звуков могут ощущаться небольшие «прикосновения» в месте стимуляции.

Импульсы могут быть различной интенсивности, но по типу и силе она схожи с теми же, которые генерируются МРТ приборами. Обычная ТМС занимает 20-30 минут, а пТМС может длиться от 30 минут до часа.

Есть ли противопоказания и побочные действия?

При всех преимуществах ТМС из-за того, что в основе метода лежит использование магнитных полей, применение доступно не для всех пациентов. Стимуляция противопоказана людям с кардиостимуляторами и металлическими имплантами, потому что есть опасность того, что они могут быть выведены из строя. Так же её стараются не проводить пациентам с эпилепсией, обмороками и при подозрении на аневризму сосудов головного мозга.

Во время генерации магнитных импульсов слышен специфический щелчок, громкость которого зависит от силы поля. Чем оно сильнее, тем звук громче и больше способен травмировать барабанную перепонку. Это тоже накладывает ограничение на использование ТМС для определённой группы пациентов.

Считается, что при воздействии методом ТМС долгосрочных побочных эффектов не наблюдается, и в целом он безопасен. Это показано в многочисленных наблюдениях на животных. Активно ведутся исследования воздействия магнитной стимуляции и на мозг человека. Тем не менее, из иногда проявляющихся и быстро проходящих недомоганий чаще упоминают головную боль и тошноту.

Самым нежелательным последствием стимуляции могут стать судорожные припадки, поэтому стараются предугадать и минимизировать вероятность их появления. При пТМС, которая предусматривает более длительное воздействие, спектр побочных эффектов расширяется, тут может присутствовать дискомфорт в месте стимуляции, подёргивание мышц лица во время процедуры и некоторые другие реже проявляющиеся эффекты. Причём, сохраняются они дольше, чем при обычной ТМС.

Не нужно забывать, что почти всегда присутствуют риски, и на многие медицинские процедуры подобного рода каждый человек может отреагировать индивидуально. Поэтому перед назначением ТМС врачи проводят тщательное обследование пациента.

Текст: Надежда Потапова

Читайте материалы нашего сайта в Facebook, ВКонтакте, Яндекс-Дзен и канале в Telegram, а также следите за новыми картинками дня в Instagram.

Транскраниальная магнитная стимуляция

Опубликовано ср, 27/06/2018 – 08:28

Транскраниальная магнитная стимуляция (TMS) выполняется путем размещения электромагнитной катушки рядом со скальпом, через которую пульсируют большие токи для генерации быстро меняющихся магнитных полей. Они беспрепятственно пересекают скальп и генерируют вихревые токи в коре головного мозга, которые деполяризуют нейроны и производят суммирующий эффект. Применение повторных импульсов TMS на конкретный сайт называется повторяющимся TMS (rTMS), а применение на частотах выше 1 Гц обозначается, как быстродействующее повторяющееся TMS (FF-rTMS). Последний метод наиболее изучени применяется в качестве лечения нейропсихиатрических расстройств. Быстрое и широкое внедрение транскраниальной стимуляции за последние 20 лет вызвало споры о последствиях и эффективности использования этого неинвазивного метода стимуляции мозга. В доклинических исследованиях транскраниальная магнитная стимуляция показывает эффект, аналогичный эффекту, достигаемому антидепрессантами и электросудорожной терапией шоком . Имеются также данные, подтверждающие, что этот транскраниальная магнитная стимуляция задерживает начало быстрого сна (REM) сна у здоровых людей и нормализует тест подавления дексаметазона у пациентов с депрессией . В соответствии с исследованиями нейровизуализации префронтальная кора была предложена в качестве подходящей мишени для воздействия rTMS , причем первые исследования фокальной rTMS на левую префронтальную кору (PFC) казались обнадеживающими. Отметим, что две недели высокочастотного rTMSна левую дорсолатеральную префронтальную кору приводят к значительному улучшению состояния пациентов , измеренному по шкале оценки депрессии Гамильтона (HDRS), но не по шкале самооценки Бека. Анализ эффектов в неконтролируемых исследованиях выявил последовательный, но умеренный эффект лечения с помощью rTMS (37% среднее снижение HDRS), а для контролируемых исследований величина изменений была еще меньше (27% среднее снижение HDRS) для группы ТМS, по сравнению с 7% -ным снижением при плацебо – терапии ( фиктивного лечение). Интересно, что результаты показали, что rTMS может быть одинаково эффективным каки EST для лечения непсихотической депрессии, но малоэффективна при терапии психотической депрессии.

В ряде случаев сообщалось о индукции мании у пациентов с депрессией, получавших лечение rTMS. Cообщалось, что низкочастотная транскраниальная магнитная стимуляция над левой слуховой корой может уменьшить выраженность слуховых галлюцинаций. В литературе можно встретить предварительные сообщения об использовании rTMS для лечения других психических расстройств, таких как обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство и синдрома Туретта. Сообщалось также о высокочастотных rTMS, усиливающих чувство тревоги и паники и низкочастотной rTMS, купирующем паническое расстройство.

Транскраниальная магнитная стимуляция была исследована, в частности, у пациентов с болезнью Паркинсона и эпилепсией. При болезни Паркинсона rTMS вводили с целью попытки лечения брадикинезии и улучшения моторного контроля. Было показано, что при движении одновременная стимуляция моторной коры не имеет никакой пользы и , что стимуляция дополнительной моторной области ухудшает тонкие движения. Интересно отметить, что применение ТМS связано с измеримым риском индукции судорожного приступа , и, как это ни парадоксально, было установлено, что этот метод относительно безопасен у пациентов с эпилепсией и даже может фактически быть эффективным средством урежения частоты возникновения припадков.

В когнитивной нейронауке транскраниальная магнитная стимуляция зарекомендовала себя как универсальный и ценный исследовательский инструмент и использовалась для изучения кортикальной возбудимости и различных аспектов познания мозга. Этот метод применяется к моторной коре головного мозга человека, чтобы исследовать вызванные моторные потенциалы (MEP) и порог моторного ответа (MT). MT – интенсивность стимула, требуемая для вызова MEP, и у любого данного индивидуума относительно постоянна с межполушарными различиями, но подвержена модуляции лекарствами и болезнями.

Другим экспериментальным применением транскраниальной магнитной стимулдяции была магнитная судорожная терапия (MST), предполагающая использование rTMS при высокой частоте стимула и интенсивности, чтобы вызвать генерализованный судорожный приступ под наркозом для лечения депрессии. Стимуляция MST является более фокальной, чем стимуляция с помощью электросудорожной терапии, что приводит к ожиданию меньшего количества когнитивных побочных эффектов. Прямая префронтальная стимуляция TMS , по-видимому, проявляет антиманиальный эффект с 70% средним улучшением по шкале оценки выраженности мании у молодых людей, тогда как левая префронтальная стимуляция была связана с 30% -ным улучшением.

Парнвой импульс TMS включает применение пары раздражителей, разделенных переменным интерстимуляром. Первый раздражитель является подпороговым, а второй – выше порога. Изменение интервала между стимулами позволяет модулировать общий ответ на парные стимулы, так что реакция может быть облегчена или ингибирована. Упрощение процедуры обычно достигается с интервалом между стимулами 10-20 мсек, и по обе стороны от этого (короче или дольше) ингибирование более вероятно. Нейрохимически ингибирование ( торможение) и возбуждение (облегчение) опосредуются гамма-аминомасляной кислотой (GABA) и глутаматом соответственно. Когда импульс TMS вызывает MEP на фоне произвольного сокращения мышц, фоновая активность подавляется в течение определенного периода после MEP. Этот «тихий период» считается еще одним параметром ингибирующей кортикальной активности. При шизофрении отмечались аномалии в реакции MEP на одноимпульсные ТМS, а также в “тихий период” и ответ на парную импульсную стимуляцию, что указывает на снижение процессов торможения коры.

Сегодня транскраниальная магнитная стимуляция все чаще используется в нейропсихологических исследованиях. Во время rTMS функционирование стимулированной области коры может быть временно нарушено, создавая фактически «виртуальное поражение». Затем этот метод может быть применен для изучения регионов коры головного мозга, участвующих в определенной функции, и критических временных периодов их участия. Например, rTMS может использоваться для неинвазивной идентификации латерализации вербальных функций. Исследования лобной и префронтальной коры полезно для изучения некоторых аспектов памяти и генерации слов. Было продемонстрировано, что индуцированная ТМS интерференция в левой нижней префронтальной коре влияет на семантическую, но не перцептивную обработку. TMS также может усилить нейропсихологическое функционирование при стимуляции конкретных областей коры с точным временем, например, при именовании изображений. Эта инновационная область исследований значительно расширилась благодаря внедрению TMS в качестве инструмента для исследования мозга, как в норме , так и при патологии.

Транскраниальная магнитная стимуляция имеет мало побочных эффектов, поскольку относительно неинвазивно. Риски, связанные с его использованием, определяются в основном количеством, интенсивностью и частотой применяемых стимулов. Иногда rTMS приводит к головной боли, которая может длиться несколько часов. Некоторые испытуемые жалуются на дискомфорт в области скальпа во время ТМS, связанный с соответствующей стимуляцией мышц и нервов возле катушки. Низкочастотные rTMS вряд ли вызывают нарушения памяти или оказывают какое-либо долгосрочное воздействие на когнитивную сферу , но rTMS, увеличивая возбудимость коры и поэтому может влиять на память , даже у здоровых субъектов, хотя риск возникнвоения этого побочного эффекта очень низкий. Важно отметить, что транскраниальная магнитная стимуляция может вызвать временный сдвиг в слуховом пороге , а для того , чтобы защитить пациентов от этого во время стимуляции, необходимо иметь предохранительные тампоны для ушей.

Читайте также:  Препараты для улучшения кровообращения нижних конечностей

Транскраниальная магнитная стимуляция

Процедура транскраниальной терапевтичеcкой магнитной стимуляции (ТКМС) основана на ритмичном воздействии магнитного поля нацентральную нервную систему (ЦНС). Она позволяет совершенно безболезненно достичь положительных для здоровья результатов. Возникающее электромагнитное поле высокой интенсивности свободно проникает сквозь одежду, кости черепа и мягкие ткани и воздействует на глубокие нервные центры, периферические нервы, головной и спинной мозг, недоступные для других способов стимуляции. Такая электростимуляция исходит от специальной катушки, в которой протекает переменный электрический ток, и формирует кратковременные магнитные импульсы затрагивающие кору головного мозга, после чего оказывает влияние на центральную нервную систему. При этом она постоянно включается и выключается, чтобы воздействие было ритмичным.

Для лечения проводится воздействие на клетки головного мозга магнитными импульсами в определенном ритме, что улучшает трансляцию электрических импульсов от нейрона к нейрону. Как следствие происходит активизация мозговых процессов при астенизации и депрессии и, наоборот, их замедление при тревоге и панике. Влияние ТКМС на нервные клетки аналогично эффекту антидепрессантов – повышается продуцирование организмом эндорфина (так называемого «гормона счастья») и серотонина. Каждый короткий одиночный импульс переносит энергию, которая передается нервным клеткам. Этой энергии не хватает для нормального функционирования нервной системы современного человека в условиях постоянного психоэмоционального напряжения. При передаче этой энергии быстрее происходит восстановление проводящей системы головного и спинного мозга после её поражения при инсультах и травмах, повышается уровень тонуса и силы мышц конечностей, повышается чувствительность и снижаются боли.

Результатами транскраниальной терапевтичеcкой магнитной стимуляции влияния являются:

  • уменьшение вегетативной неустойчивости;
  • нормализация артериального давления;
  • повышение уровня эндорфинов;
  • улучшение сна;
  • снижение тревожности;
  • уменьшение мышечного напряжения;
  • повышение стрессоустойчивости;
  • повышается настроение;
  • повышается энергичность и активность человека.
  • улучшение памяти;
  • нормализация мышечного тонуса при параличах;
  • обезболивающий эффект;
  • улучшение чувствительности.

Показания к проведению

  1. Болезнь Паркинсона.
  2. Хроническая недостаточность кровообращения головного мозга.
  3. Депрессии, нарушения настроения, тревожные и панические состояния.
  4. Головные боли различного генеза, в том числе мигрени и головные боли напряжения.
  5. Последствия инсультов: парезы, параличи, нарушения речи.
  6. Реабилитация после травм и нейрохирургических вмешательств на головном и спинном мозге, а также восстановление периферической нервной системы.
  7. Хронический болевой синдром.
  8. Тиннитус (шум и звон в ушах).
  9. Различные патологии и синдромы у детей – спастика при ДЦП, аутизм, синдром дефицита внимания и гиперактивность, энцефалопатии различной этиологии с задержкой развития речи.

Противопоказания

  1. Беременность.
  2. Аневризмы сосудов головного мозга и оперативные вмешательства по этому поводу.
  3. Эпилепсия, судороги и обморочные состояния в анамнезе.
  4. Наличие кардиостимулятора, других вживленных электронных имплантатов.
  5. Наличие в теле у пациента металлических объектов крупных размеров, допускаются металлические зубные протезы.

Проведение процедуры ТКМС

Процедура транскраниальной магнитной стимуляции выполняется под наблюдением врача-невролога, который имеет соответствующие знания, опыт и необходимую подготовку. Проводить процедуру ТМС можно амбулаторно.

Для наибольшей эффективности проведения транскраниальной магнитной стимуляции необходимо проведение курса процедур (от 15 до 20). Назначаться по заключению специалиста может как профилактический, так и лечебный курс. Для каждого пациента утверждается отдельный протокол лечения специалистом, ответственным за проведение процедуры. Курс лечения повторяется через 30-90 дней при необходимости.

Подготовка

Перед процедурой транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) следует в обязательном порядке пройти все необходимые проверки на наличие противопоказаний. Как правило, достаточно проведения ЭЭГ и осмотра врача-невролога. При этом рекомендуется за несколько дней до процедуры отказаться от употребления алкоголя, приема сильнодействующих медицинских, наркотических препаратов, а также снизить физическую нагрузку и не изменять схему лечения, если она есть.

На этапе подготовки неврологом в индивидуальном порядке определяется, насколько мощным, глубоким и продолжительным должно быть проникновение магнитного поля. Когда все будет готово, врач запустит трансмагнитный аппарат.

Ход процедуры

Пациент находится в положении сидя. На определенный участок тела (голова, шея, поясница, ноги или руки) накладывается электромагнитная катушка (койл), которая определенный отрезок времени генерирует электромагнитные импульсы. Обычная длительность проведения процедуры около 30 – 40 минут.
Ощущения во время процедуры похожи на «проскакивание тока», они ни в коем случае не должны быть болезненными. Необходимый уровень излучения импульсов определяет специалист, проводящий процедуру.

Осложнения

Проведение процедуры ТКМС не имеет последствий. Проведение процедуры безболезненно, отсутствуют риски ухудшения состояния здоровья. Обычно все пациенты хорошо переносят процедуру.

Методика используется для лечения пациентов с различными заболеваниями и поражениями нервной системы.

Высококвалифицированные специалисты обеспечивают обследование больного, формирование индивидуального протокола лечения и проведения курса реабилитации с помощью этого инновационного метода.

Записаться на проведение транскраниальной терапевтичеcкой магнитной стимуляции Вы можете по телефону Клиники Вся Медицина 240-03-03 или на нашем сайте.

Магнитная стимуляции головного мозга лечит тяжёлую депрессию

Магнитная стимуляции головного мозга сняла симптомы тяжёлой депрессии у 90% участников небольшого исследования, проведённого в Медицинской школе Стэнфордского университета (Stanford University School of Medicine).

В настоящее время исследование перешло на новый уровень — проводится более крупное, уже двойное слепое испытание, в ходе которого для половины участников стимуляция имитируется. Исследователи полны энтузиазма и надеются на появление метода лечения людей, которым не помогают обычные средства.

Метод называется SAINT: Стэнфордская ускоренная интеллектуальная нейромодуляционная терапия (Stanford Accelerated Intelligent Neuromodulation Therapy).

Транскраниальная магнитная стимуляция уже одобрена Управлением по контролю качества пищевых продуктов и медикаментов (FDA) как метод лечения депрессии. Учёные считают, что протоколы лечения могут быть улучшены, и текущая работа направлена именно на это.

До прохождения терапии все участники (21 человек) исследования находились в тяжёлой депрессии, что подтверждалось несколькими диагностическими тестами. После терапии у 19 участников тесты депрессии не выявили. Все участники в ходе лечения избавились от мыслей о суициде.

Ранее все участники эксперимента проходили различное лечение, но им не помогали ни лекарства, ни транскраниальная магнитная стимуляция, ни электроконвульсивная терапия.

Побочные эффекты у новой терапии есть, но не слишком пугающие: усталость и небольшой дискомфорт во время процедур.

Результаты исследования опубликованы в American Journal of Psychiatry.

«Никогда не было терапии для лечения тяжёлой депрессии, которая показала бы 55%-ную ремиссию в открытом исследовании (клиническом исследовании, в котором информация не скрывается от участников), — говорит старший автор работы Нолан Уильямс (Nolan Williams). — Электроконвульсивная терапия считается золотым стандартом, но она показывает средний уровень ремиссии 48% при лечении тяжёлой депрессии. Никто не ожидал таких результатов».

Одной из пациентов, которым помогла обновлённая процедура магнитной стимуляции, стала 60-летняя Дейдра Леман (Deirdre Lehman). Леман борется с биполярным расстройством всю свою взрослую жизнь, лекарства и психотерапия стабилизировали её состояние в течение 15 лет. Но в 2018 году болезнь усилилась, по словам женщины, её «накрыло цунами мрака».

«В моём мозгу постоянно звенело: это был мой собственный голос, говорящий о депрессии, агонии, безнадёжности, — рассказывает Леман. — Я сказала мужу: «я падаю вниз и движусь к самоубийству». Казалось, другого выхода не было».

Психиатр Леман направил её в Стэнфорд. После того, как исследователи точно определили место в мозге пациентки, которое выиграло бы от стимуляции, было начато лечение.

«К третьей процедуре голоса начали ослабевать, — рассказывает Леман. — Вскоре я уже могла смотреть в глаза своему мужу. С каждым сеансом голосов становилось все меньше и меньше, пока не наступила полная тишина.

Это было самое спокойное состояние, что было в моём мозгу с моих 16 лет, когда у меня начиналось биполярное расстройство».

При транскраниальной магнитной стимуляции электрические токи от магнитной катушки, прикладываемой к голове, стимулируют области мозга, вовлечённые в депрессию.

Стандарт, одобренный FDA — шесть недель однократных ежедневных сеансов. Только у, примерно, половины получивших такое лечение пациентов состояние улучшается, и только у трети наступает ремиссия.

Исследователи из Стэнфорда предположили, что метод требует модификации. Оказалось, что более интенсивное воздействие — 1800 импульсов за сеанс вместо 600 — увеличивает его эффективность. Исследователи осторожно оптимистичны в отношении безопасности такого лечения, так как стимуляции такой интенсивности уже использовалась без вреда при других неврологических расстройствах. Протокол SAINT предполагает также сокращение общего времени нахождения в клинике — проводится 10 десятиминутных процедур с 50-минутными перерывами между ними в один день. Лечение продолжается от одного (столько потребовалось для того, чтобы затих голос в голове Леман) до пяти дней.

Предполагается, что залогом успешного решения проблемы депрессии должно быть точное определение области мозга, нуждающееся в стимуляции. Исследователи изучали работу мозга пациентов с помощью МРТ и точно определяли цели терапии.

Через месяц после начала терапии 60% участников всё ещё находились в состоянии ремиссии.

Транексам – инструкция по применению

При избыточном образовании крови в матке врачи прописывают пациентам Транексам – инструкция по применению препарата включает также показания при использовании прочих кровотечений. Лекарственное средство останавливает процесс излишней выработки крови, помогает справиться с болезнями кроветворения. Ознакомьтесь с инструкцией по применению.

Препарат Транексам

По клинико-фармакологической классификации, Транексам относится к средствам с гемостатическим и противоопухолевым действием. Это ингибитор фибринолиза – процесса перехода вещества плазминогена в плазмин, которые участвуют в кроветворении. Активнодействующим веществом медикамента является транексамовая кислота. Она помогает остановить выработку крови, предотвратить маточные кровотечения. По показаниям врачи назначают Транексам – в инструкция по применению препарата об этом сказано.

Состав и форма выпуска

Существует две формы выпуска Транексама – пероральные таблетки и раствор для парентерального введения. Подробный состав каждого вида:

Раствор для внутривенных инъекций

Концентрация транексамовой кислоты, мг

250 или 500 на 1 шт.

50 на 1 мл, 250 на 1 ампулу

Гипролоза, макрогол, стеарат кальция, тальк, карбоксиметилкрахмал, диоксид титана, микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный диоксид кремния

Покрыты пленочной оболочкой, белые, двояковыпуклые, на среде кремового или серого цвета

Прозрачный бесцветный раствор со светло-коричневым оттенком

По 10 либо 30 шт.

По 5 мл в ампуле, по 5 или 10 ампул с инструкцией по применению

Фармакодинамика и фармакокинетика

Механизм действия активного вещества Транексама состоит в том, что кислота специфически воздействует на активацию плазминогена, инактивирует его, не позволяя превращаться в плазмин. Местно системно гемостатически действует на кровотечения, связанные с повышением концентрации фибринолиза (патология тромбоцитов, меноррагия). За счет подавления выработки кининов и активных белков, принимающих участие в аллергических реакциях, оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие.

При приеме внутрь абсорбируется до 50% препарата, максимум концентрация достигается через три часа. Связывается с белками плазмы, проникает через плацентарный барьеры, выделяется с грудным молоком в концентрации 1%. Действует на протяжении 17 часов в тканях, 7-8 часов в плазме. При нарушении работы почек есть риск накопления активного вещества. При внутривенном введении подтверждена анальгетическая активность препарата.

Показания к применению

По инструкции применения, показания к использованию отличаются в зависимости от формы выпуска. Под врачебным контролем используется препарат при следующих факторах:

  • тромбоз сосудов головного мозга;
  • тромбофлебит глубоких вен;
  • тромбоэмболический синдром;
  • инфаркт миокарда;
  • угроза развития тромбозов;
  • тромбогеморрагические осложнения;
  • нарушение цветового зрения;
  • гематурия мочевыводящих путей;
  • почечная недостаточность.

Таблетки Транексам

По инструкции по применению, кровоостанавливающие таблетки Транексам имеют следующие показания к использованию:

  • маточные, послеродовые, носовые, желудочные кровотечения, после удаления простаты, экстракции зуба при геморрагическом диатезе;
  • риск развития кровотечения на фоне усиленного местного фибринолиза, на фоне болезни Виллебранда или прочих коагулопатий;
  • гематурия;
  • злокачественные опухоли;
  • ангионевротический отек наследственного типа;
  • аллергические реакции (экзема, крапивница, лекарственная сыпь, дерматит);
  • тонзиллит, фарингит, стоматит, ларингит.

Транексам в ампулах

Согласно инструкции по применению, Транексам раствор может использоваться при следующих показаниях:

  • кровотечения во время или после операций;
  • кровотечения при беременности;
  • рак поджелудочной железы или простаты;
  • гемофилия;
  • геморрагическое осложнение;
  • лейкоз;
  • терапия стрептокиназой;
  • операция на мочевом пузыре;
  • хирургическое вмешательство при сепсисе, перитоните, гестозе, шоке, панкреонекрозе.

Способ применения и дозировка

По инструкции по применению, раствор Транексам вводят внутривенно, капельно, струной. Дозировка и скорость введения кровоостанавливающего препарата зависит от заболевания:

Читайте также:  Релиф ультра свечи: инструкция по применению, цена, отзывы

Режим, каждые Х часов

Скорость 1 мл/мин

Местный фибринолиз

Простатэктомия или операция на мочевом пузыре

1 г во время операции, 1 г

Продолжительность три дня, перевод на таблетки

Высокий риск кровотечения, системные воспалительные заболевания

За полчаса до операции

Коагулопатия перед экстракцией зуба

При нарушении выделительной функции почек доза корректируется и составляет 5-10 мг/кг 1-2 раза/сутки

Пероральные таблетки Транексам назначаются внутрь. Дозировка, курс и режим зависят от вида заболевания:

Профузное маточное кровотечение

Кровотечения при коагулопатиях

После экстракции зуба пациентам с коагулопатией

Наследственный ангионевротический отек

Аллергия и воспаления

После конизации шейки матки

Кровотечения при беременности

При нарушении функции почек доза корректируется и составляет от 500 мг до 1 г 1-2 раза/сутки

Транексам при маточных кровотечениях

В гинекологической практике Транексам используется для остановки кровотечений из матки. Показаниями назначения лекарства служат кровяные выделения у беременных, угроза выкидыша, длительность кровотечения более недели, в крови обнаружены большие сгустки. Дозировка составляет по 1-1,5 г таблеток 2-4 раза/сутки на протяжении максимум 14 дней. Терапия повторяется на протяжении не более трех менструальных циклов. Длительность лечения раствором составляет максимум три дня.

При месячных

Нарушение протекания менструаций требует повода обратиться к врачу. Транексам при месячных может применяться, если наблюдаются слишком обильные кровотечения. Стандартный метод приема – 3-4 таблетки/день с первого дня цикла. Иногда врачи назначают другую схему – в первый день 4 таблетки, в оставшиеся по одной. Дозировка зависит от индивидуальных особенностей пациентки.

Если требуется задержать приход месячных, можно использовать данный медикамент. Это разрешено делать редко, иначе может сбиться гормональный фон, состав крови изменится в негативную сторону. Если пить по одной таблетке каждые 8 часов за 1-2 до наступления менструации, она задержится на 3-4 дня. Для остановки длительных месячных (свыше недели) медикамент принимается по 1 таблетке каждые 6-8 часов максимум 8 дней. Нормально идущие менструации останавливать не надо, это приведет к воспалительным процессам в матке.

Инструкция по применению при беременности

Если есть показания (угроза выкидыша, кровяные выделения) при беременности, гинекологи назначают Транексам согласно инструкции. Обязательно следует учитывать противопоказания, потому что транексамовая кислота преодолевает барьер плаценты и может повлиять на развитие плода. При грудном вскармливании активнодействующее вещество попадает в грудное молоко.

Особые указания

Перед началом терапии Транексамом пациента должен осмотреть окулист, чтобы оценить остроту зрения, цветовосприятие, состояние глазного дна. Это необходимо, потому что медикамент влияет на данные показатели. Исследования на животных не выявили тератогенного и эмбриотоксического действия на развитие плода. Не следует превышать дозировку, указанную в инструкции.

Лекарственное взаимодействие

Согласно инструкции, применение Транексама может оказывать влияние на другие лекарственные средства:

  • несовместим с препаратами крови, растворами пенициллина, урокиназы, гипертензивными средствами, тетрациклинами, дипирдамолом, норэпинефрином, диазепамом;
  • гемостатические средства и гемокоаугалаза активируют процесс тромбообразования.

Побочные действия

В инструкции по применению сказано о побочных действиях, которые могут проявляться при приеме медикамента:

  • нарушение аппетита, изжога, рвота, диарея, тошнота;
  • головокружение, сонливость, нарушение четкости зрения и цветовосприятия;
  • тромбоз, тромбоэмболия;
  • кожная сыпь, крапивница, зуд, аллергические реакции;
  • анорексия, слабость, тахикардия;
  • боль в области сердца;
  • гипотензия.

Противопоказания

Для применения лекарственного средства существуют определенные противопоказания, при которых его прием строго запрещен:

  • субарахноидальное кровоизлияние (между мозговыми оболочками, возникают спонтанно);
  • повышенная чувствительность к препаратам;
  • тромбозы;
  • почечная недостаточность;
  • гематурия мочевыводящей системы;
  • проблемы с восприятием цвета.

Условия продажи и хранения

По рецепту из аптек отпускаются таблетки 250 мг и раствор, таблетки 500 мг можно купить без него. Препарат хранится при температуре не выше 30 градусов для таблеток и 25 – для раствора. Срок годности равен трем годам.

Аналог Транексама

Структурными аналогами Транексама и сходными по фармакологическому действию являются следующие препараты в форме таблеток и раствора, выпускаемые в России и других странах:

  • Стагемин;
  • Траксара;
  • Троксаминат;
  • Трансамча;
  • Ингитрил;
  • Экзацил;
  • Амбен;
  • Викасол;
  • Апротекс;
  • Поликапран;
  • Апротинин;
  • Гумбикс;
  • Контрикал;
  • Дицинон;
  • Трасколан.

Цена Транексама

Купить препарат можно через интернет или привычные аптечные отделы. Стоимость будет зависеть от выбранного формата лекарства и количества таблеток в упаковке. Примерные цены указаны далее:

Цены в интернет-аптеках, рублей

Цены в аптеках, рублей

Раствор 50 мг/мл 5 мл 10 ампул

Таблетки 250 мг 30 шт.

Отзывы

Начало отпуска приходилось как раз на месячные, что было для меня неудобным. Подруга посоветовала их отсрочить препаратом Транексам. Я подумала, что это опасно, но изучила отзывы в интернете и поняла, что один раз можно попробовать. Менструация началась позднее, закончилась быстрее, а я не испытала никаких побочных эффектов.

Во время второй беременности у меня начались кровянистые выделения, врач опасался за жизнь ребенка и поставил угрозу выкидыша. Меня положили в стационар и делали капельницы с Транексамом. За три дня мое состояние нормализовалось, и спустя неделю меня выписали. Малыш не пострадал, родился здоровеньким, без отклонений.

У моего мужа пошла кровь из носа, она долго не останавливалась, появились сгустки. Мы испугались и обратились к врачу. Тот обнаружил причину проблемы и прописал таблетки Транексам. Мы изучили отзывы и купили их. Муж принимал препарат по инструкции, через три дня его состояние существенно улучшилось. Будем держать их под рукой.

С приходом климакса у меня увеличились по продолжительности месячные, крови стало больше, и я испугалась. Врач сказал, что это возрастные особенности и не стоит переживать, но я почитала отзывы на сайтах и решила купить самостоятельно лекарство Транексам. Пила по одной штуке в день, но эффекта не было. Видимо, и правда придется смириться.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Транексам: инструкция к препарату, показания, состав, аналоги, отзывы

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки, покрытые оболочкой (пленочной) белого цвета, двояковыпуклые.

1 таб.
транексамовая кислота250 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, гидроксипропилцеллюлоза, карбоксиметилкрахмал натрия (натрия гликолат крахмала), тальк, кальция стеарат, кремния диоксид коллоидный (аэросил).

Состав оболочки: гипромеллоза, титана диоксид, тальк, полиэтиленгликоль 6000.

10 шт. — упаковки ячейковые контурные (1) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.

Раствор для в/в введения прозрачный или почти прозрачный, бесцветный или со светло-коричневым оттенком.

1 мл1 амп.
транексамовая кислота50 мг250 мг

Вспомогательные вещества: вода д/и.

5 мл — ампулы (5) — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Гемостатический препарат. Ингибитор фибринолиза. Специфически ингибирует активацию плазминогена и его превращение в плазмин. Обладает местным и системным гемостатическим действием при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза (патология тромбоцитов, меноррагии).

За счет подавления образования кининов и других активных пептидов, участвующих в аллергических и воспалительных реакциях, обладает противоаллергическим и противовоспалительным действием.

В экспериментальных исследованиях подтверждена собственная анальгезирующая активность транексамовой кислоты, а также потенцирующий эффект в отношении анальгезирующей активности опиоидных анальгетиков.

Какими аналогами можно заменить препарат?

Не всем пациентам подходит «Транексамовая кислота», и все потому, что у каждого человека есть свои индивидуальные особенности организма. Если нужно срочно остановить кровотечение, а «Транексам» не подходит, тогда его могут заменить «Транекса» или «Тугина», которые являются полными аналогами.

Есть ряд и других препаратов, которые действуют на другие механизмы, но также дают кровоостанавливающий эффект:

  • «Викасол»;
  • «Этамзилат»;
  • «Дицинон»;
  • «Аскорутин».

Препарат «Транексамовая кислота» аналоги имеет, но в медицинских кругах считается наилучшим кровоостанавливающим средством. Помогает уже через несколько минут после введения в организм. Особенно важно проводить им лечение во время оперативного вмешательства.

ТРАНЕКСАМ: ДОЗИРОВКА

При генерализованном фибринолизе препарат вводят в/в капельно в разовой дозе 15 мг/кг массы тела каждые 6- 8 ч, скорость введения 1 мл/мин.

При местном фибринолизе препарат вводят в/в в разовой дозе 250-500 мг или внутрь в дозе 1.0-1.5 г 2-3 раза/сут.

При простатэктомии или операции на мочевом пузыре вводят в/в во время операции 1 г, затем по 1 г каждые 8 ч в течение 3 дней, после чего переходят на прием внутрь до исчезновения макрогематурии.

При высоком риске развития кровотечения, при системной воспалительной реакции вводят в/в в дозе 10-11 мг/кг за 20-30 мин до вмешательства.

Больным с коагулопатиями перед экстракцией зуба вводят в/в в дозе 10 мг/кг массы тела, после эстракции зуба назначают внутрь в дозе 25 мг/кг 3-4 раза/сут в течение 6-8 дней.

При профузном маточном кровотечении назначают внутрь в дозе 1.0-1.5 г 3-4 раза/сут в течение 3-4 дней.

При повторных носовых кровотечениях препарат назначают внутрь в дозе 1 г 3 раза/сут в течение 7 дней.

После операции конизации шейки матки назначают внутрь в дозе 1.5 г 3 раза/сут в течение 12-14 дней.

При наследственном ангионевротическом отеке назначают внутрь по 1-1.5 г 2-3 раза/сут постоянно или с перерывами в зависимости от наличия продромальных симптомов.

Пациентам с нарушениями функции почек необходима коррекция режима дозирования.

Концентрация креатинина в крови Доза Транексама для приема внутрь Доза Транексама для в/в введения 120-250 мкмоль/л 15 мг/кг 2 раза/сут 10 мг/кг 2 раза/сут 250-500 мкмоль/л 15 мг/кг 1 раз/сут 10 мг/кг 1 раза/сут >500 мкмоль/л 7.5 мг/кг 1 раз/сут 5 мг/кг 1 раз/сут

Транексам: инструкция по применению при месячных, противопоказания

Обильные и длительные ежемесячные кровотечения у женщины доставляют дискомфорт, ухудшают качество жизни, нарушают самочувствие. Существует множество препаратов для остановки кровотечения. Один из них – транексам, инструкция по применению при месячных должна быть обязательно прочитана перед началом использования. Несмотря на то что препарат бывает рекомендован лечащим врачом, с этим документом полезно будет ознакомиться.

Особенности кровотечений и их остановки

Менструальный цикл индивидуален для каждой женщины. Многие имеют обильные месячные выделения и теряют при этом большое количество крови. Меноррагия обычно сопровождается болевым синдромом, кровь выделяется со сгустками. Продолжительность выделений колеблется от 7 до 12 дней.

Причин для такого явления может быть множество начиная от особенностей организма и заканчивая серьезными нарушениями менструального цикла. Чтобы облегчить протекание критических дней, некоторые женщины начинают самостоятельно принимать кровоостанавливающие таблетки. В этой ситуации длительный, бесконтрольный прием препаратов может сильно навредить.

Неконтролируемая обильная менструация может привести к катастрофическим последствиям. Не оказанная вовремя помощь грозит серьезной кровопотерей, развитием анемии. Кроме того, причина может заключаться в наличии опухоли, любое промедление при этом опасно для жизни. Установить причину нарушений, подобрать необходимый для лечения препарат, дать рекомендации по приему может только специалист.

Характеристика и свойства препарата

Для устранения маточного кровотечения зачастую врач назначает препарат Транексам. Характеризуется он как системное средство, и также оказывает местное воздействие. Используется лекарство для остановки кровотечения, стабилизации месячных, уменьшения объема выделений.

С профилактической целью препарат применяют для снижения риска выкидыша у беременных при появлении кровянистых выделений.

Средство Транексам при кровотечении хорошо зарекомендовало себя. Основная составляющая – это транексамовая кислота. Как известно, к кровотечению приводит повышенное содержание вещества фибринолизина, которое тормозит процесс свертывания крови. Транексамовая кислота трансформирует фибринолизин в плазмин, способствуя тем самым прекращению кровотечения.

Лекарство Транексам оказывает следующее фармакологическое действие:

  • кровоостанавливающий эффект;
  • противовоспалительное и обезболивающее влияние;
  • подавляет рост бактерий;
  • работает как противоопухолевое средство;
  • обладает антигистаминным действием.

Аптечная сеть реализует лекарство в двух формах – это таблетки и инъекционный препарат. Время воздействия зависит от лекарственной формы. Наибольшая концентрация действующего вещества в крови при использовании таблеток наблюдается через три часа. Ампульный раствор действует быстрее, но его использование без назначения доктора недопустимо.

Особенности приема

В каких случаях и как принимать Транексам? Препарат может быть использован в качестве экстренной помощи при неотложных состояниях. А также как лечебное средство принимают Транексам при обильных месячных. Форма препарата, его доза, кратность приема зависит от количества кровянистых выделений. Немаловажна причина такого состояния у женщины. Это может быть гормональное нарушение, гинекологическое заболевание или воспалительный процесс.

В любом случае утолщенная слизистая матки кровоточит, кровь выделяется из поврежденных сосудов. На этом фоне транексамовая кислота несколько загущает выделения, замедляя их вытекание. При этом не следует добиваться полного прекращения кровотечения.

Если процесс отслоения эндометрия при месячных начался, отделяемое должно полностью выйти наружу.

В связи с этим схема приема препарата назначается доктором индивидуально. Транексам выдают по рецепту, пить его следует, строго придерживаясь рекомендации. Чаще всего назначают не больше, чем четыре таблетки на протяжении суток начиная с первого дня месячных. Иногда по показаниям доктор может назначить по 2–4 таблетки за один прием. Далее, дозу снижают до одной в день.

Используют лекарство на протяжении не более трех менструальных циклов.

Средство Транексам можно использовать с первых недель беременности под контролем врача. Рекомендуется принять препарат при ноющих болях в животе. Его назначают женщинам с угрозой прерывания беременности, особенно в случаях отслойки плодного яйца, что часто выявляется во время ультразвукового обследования.

Читайте также:  Флемоксин при бронхите: как пить антибиотик, инструкция по применению

Лекарственное средство применяют для остановки носовых кровотечений при онкологических заболеваниях. В качестве профилактики инъекцию Транексама можно сделать перед хирургическим вмешательством, а также во время самой операции.

Противопоказания к приему

Несмотря на то что спектр действия препарата широк, он имеет некоторые противопоказания. Что касается беременных и кормящих, препарат используют по назначению врача только в крайнем случае, если польза от лекарства для женщины превышает возможную угрозу для плода.

Препарат способен проникать в грудное молоко, а также преодолевает плацентарный барьер.

Основной запрет на прием лекарственного средства – это наличие у женщины тромбоза, поэтому Транексам при месячных можно заменить другим кровоостанавливающим средством. Кроме того, с осторожностью следует применять таблетки в таких ситуациях:

  • повышенная чувствительность к составляющим препарата;
  • тромбоз разного генеза;
  • субарахноидальное кровотечение;
  • инфаркт миокарда;
  • нарушение функционирования почек;
  • наличие крови в моче;
  • расстройство цветового зрения, развитие глазных болезней.

Иногда для женщины важно приостановить менструальный цикл. Для этого за несколько дней до месячных принимают по одной таблетке через каждые 8 часов. Это помогает отодвинуть начало критических дней на несколько суток. Нельзя пить препарат более 4 суток. Описание подобного метода отсутствует в инструкции. Рисковать здоровьем, заведомо спровоцировав гормональное нарушение, не следует.

Препарат не используют параллельно с другими кровоостанавливающими средствами, лекарство нельзя совмещать с антибиотиками пенициллинового и тетрациклинового ряда. Инъекцию с раствором для внутривенного введения нужно делать медленно. Он несовместим с кровезаменителями, средствами, повышающими давление.

Побочные действия

Препарат достаточно сильный и эффективный, но перед приемом рекомендуется посетить окулиста для проверки остроты зрения. Принимая Транексам, женщина может ощущать некоторые побочные эффекты. Так, пациентки часто жалуются на головную боль, слабость в теле, беспричинную сонливость.

Сердечно-сосудистая система реагирует тахикардией, при быстром внутривенном введении наблюдается падение артериального давления. Со стороны желудочно-кишечного тракта больные отмечают изжогу, тошноту, снижение аппетита. Иногда возникает рвота или расстройство стула. Возможны высыпания на коже, зуд, раздражение.

При использовании Транексама следует помнить, что патологические кровотечения нуждаются, прежде всего, в устранении причины их появления. По этой причине применять средство нужно в комплексе с другими лекарственными препаратами, способными устранить первопричину болезни.

Рекомендуем похожие статьи

ТРАНЕКСАМ: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Со стороны пищеварительной системы: анорексия, тошнота, рвота, изжога, диарея.

Со стороны ЦНС: головокружение, слабость, сонливость, нарушение цветовосприятия, нечеткость зрения.

Со стороны свертывающей системы крови: редко — тромбоз, тромбоэмболия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, боль в грудной клетке, артериальная гипотензия (при быстром в/в введении).

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.

Показания

  • кровотечения или риск развития кровотечений на фоне генерализованного усиления фибринолиза (кровотечения во время операций и в послеоперационном периоде,
  • послеродовые кровотечения,
  • ручное отделение последа,
  • отслойка хориона,
  • кровотечение при беременности,
  • злокачественные новообразования поджелудочной и предстательной желез,
  • гемофилия,
  • геморрагические осложнения фибринолитической терапии,
  • тромбоцитопеническая пурпура,
  • лейкозы,
  • заболевания печени,
  • предшествующая терапия стрептокиназой);
  • кровотечения или риск развития кровотечений на фоне местного усиления фибринолиза (маточные,
  • носовые,
  • желудочно-кишечные кровотечения,
  • гематурия,
  • кровотечения после простатэктомии,
  • конизации шейки матки по поводу карциномы,
  • экстракции зуба у больных с геморрагическим диатезом);
  • наследственный ангионевротический отек (для таблеток);
  • аллергические заболевания,
  • в т.ч.
  • экзема,
  • аллергические дерматиты,
  • крапивница,
  • лекарственная и токсическая сыпь (для таблеток);
  • воспалительные заболевания ротовой полости и глотки,
  • в т.ч.тонзиллит,
  • фарингит,
  • ларингит,
  • стоматит,
  • афты слизистой оболочки полости рта (для таблеток);
  • оперативные вмешательства на мочевом пузыре (для раствора);
  • хирургические манипуляции при системной воспалительной реакции,
  • в т.ч.
  • сепсис,
  • перитонит,
  • панкреонекроз,
  • тяжелый и средней степени тяжести гестоз,
  • шок различной этиологии (для раствора).

Как работает средство при интенсивных менструациях

Транексам при обильных месячных используется и как лечебное средство, и в качестве неотложного. Объем выделений зависит от многих обстоятельств. Увеличить его могут гинекологические заболевания: эндометриоз, эндометрит, полипы, разного рода воспалительные недомогания, гормональные расстройства.
Но во всех случаях кровь выводится из повреждающихся сосудов слизистой матки. Чем их больше, «благодаря» ее утолщившемуся слою, тем выше объем выделений. Транексамовая кислота не препятствует разрушению капилляров. Она делает кровь более густой, что не дат ей возможности вытекать быстро.

Как пить транексам при обильных месячных, объяснит назначивший его врач. Препарат нельзя купить без рецепта, самостоятельное применение может оказаться опасным. Стандартный метод применения такой: пьют по 3-4 таблетки в сутки в разное время, начав с первого критического дня. Но в общем-то схема использования может быть индивидуальной. И то, как принимать транексам при обильных месячных, зависит от конкретного случая, заболевания, вызвавшего кровотечение, сопутствующих патологий:

  • Кому-то показано пить в первый день сразу по 2 таблетки, и так трижды;
  • В иных обстоятельствах необходимо будет принять сразу 4 штуки, а в дальнейшем по 1;
  • Если вязкость крови имеет уровень, соответствующий норме, есть проблемы со зрением, стоит с осторожностью применять транексам при обильных месячных, дозировка в этом случае сокращается до 3 таблеток в день.

Медики не советуют использовать препарат более 3 циклов подряд.

Попутно с сокращением количества менструальных выделений удается достичь эффектов:

  • Снижения болезненных ощущений в области репродуктивных органов;
  • Улучшения общего самочувствия;
  • Уменьшения и сужения распространенности воспалительного процесса.

Противопоказания

  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

C осторожностью следует назначать препарат при тромбозах (в т.ч. при тромбозе сосудов головного мозга, инфаркте миокарда, тромбофлебите глубоких вен, тромбоэмболическом синдроме) или при угрозе их развития, тромбогеморрагических осложнениях (в комбинированной терапии с гепарином и непрямыми антикоагулянтами), нарушении цветового зрения, гематурии из верхних отделов мочевыводящих путей (возможна обструкция кровяным сгустком), почечной недостаточности (из-за увеличения риска кумуляции).

Можно ли использовать средство при нормально протекающей менструации

Месячные не всегда радуют своим появлением, даже если приходят вовремя и без особенных сложностей. Иногда жизненно важно затормозить их наступление на несколько дней. Транексам может задержать месячные на этот срок, но прежде, чем пить его с этой целью, стоит представлять, к чему может привести такое использование серьезного препарата. Тем более, нельзя делать его постоянным спутником цикла. Это опасное провоцирование гормонального нарушения, негативное влияние на состав крови и общее самочувствие.

Поэтому для такого сильного и не для всех безопасного средства, как транексам, инструкция по применению при месячных не содержит информации о том, что его допустимо использовать для их отсрочки.

Но если начать прием таблеток (по 1 каждые 8 часов) за день-два до критических, они задержатся на 3-4 суток. Дольше пить препарат нельзя.

Транексам: инструкция по применению, показания, дозировки и аналоги

Транексам – это лекарственный препарат применяющийся для остановки и предупреждения кровотечений различной этиологии. Выпускается в виде таблеток и раствора для инъекций (уколов), основным активным веществом является транексамовая кислота.

Препарат обладает местным и общим гемостатическим действием при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза (патология тромбоцитов, меноррагии).

Дополнительно, транексамовая кислота в составе Транексам характеризуется эффективным антиаллергическим, противовоспалительным, противоинфекционным и противоопухолевым действиями, основанными на угнетении активных пептидов, принимающих участие в воспалительных и аллергических реакциях.

Противоаллергические свойства Транексам важны при терапии осложнений беременности, проявляющихся кровотечением – так как одним из путей их развития является активация иммунной системы (аутоиммунная реакция).

В клинических исследованиях подтверждена анальгезирующая активность транексамовой кислоты, а также усиливающее действие в отношении анальгезирующей активности опиоидных анальгетиков.

Усвояемость таблеток Транексам при стандартных дозировках в диапазоне 0,5–2 г составляет 30–50%. Максимальная концентрация в крови через 1-3 часа (от дозировки). Связывание с белками плазмы – менее 3%. Клинически выраженная концентрация ДВ в тканях наблюдается до 17 часов. Выводится почками – при нарушении функции почек может происходить накопление транексамовой кислоты в организме.

Транексам выпускается в двух лекарственных формах – инъекционной и таблетированной. Подробную инструкцию по применению и дозировки каждой из них смотрите ниже.

Показания по применению Транексам (таблетки и уколы)

  1. Кровотечения на фоне усиления местного фибринолиза (маточные, носовые, кровотечения ЖКТ, гематурия, кровотечения после простатэктомии, конизации шейки матки, удаление зуба);
  2. Кровотечения на фоне усиления генерализованного фибринолиза (злокачественные новообразования поджелудочной железы и предстательной железы, операции на органах грудной клетки, послеродовые кровотечения);
  3. Хирургические манипуляции при системной воспалительной реакции (сепсис, перитонит, панкреонекроз, шок различной этиологии и другие критические состояния).
    Кровотечение при беременности;
  4. Риск развития кровотечений на фоне лейкоза, заболеваний печени;
  5. Наследственный ангионевротический отек;
  6. В качестве противоаллергического средства при экземе, отеке Квинке;
  7. Как противовоспалительное средство при стоматите, ларингите, фарингите, афтозном стоматите.

Инструкция по применению Транексам, дозировки

Согласно инструкции по применению Транексам дозировка и продолжительность лечения зависит от типа и стадии заболевания. Общие рекомендации.

Применение таблеток, дозировки

Однократная доза составляет 1–1,5 г, кратность применения — 2–4 раза в сутки, продолжительность лечения от 3 до 15 дней.

При повторных носовых кровотечениях – по 1г 3 раза в сутки в течение 7 дней.

Больным коагулопатией после экстракции зуба назначают по 25 мг/кг 3–4 раза в сутки на протяжении 6–8 дней.

При профузном маточном кровотечении – по 1-1,5г 3-4 раза в день в течение 3-4 дней.

После операции на шейке матки – 1,5г 3 раза в день в течение 12-14 дней.

При кровотечениях во время беременности — 250–500 мг 3–4 раза в сутки до полной остановки кровотечения. Средняя длительность курса лечения — 7 дней.

При наследственном ангионевротическом отеке – 1-1,5г 2-3 раза в день постоянно либо курсами под наблюдением врача.

При кровотечении на фоне болезни Виллебранда и других коагулопатий — 1-1,5г 3–4 раза в сутки. Длительность курса терапии от 3 до 10 дней.

Уколы Транексам – раствор для в/в введения (капельно, струйно)

При генерализованном фибринолизе вводят в однократной дозе 15 мг/кг массы тела каждые 6–8 ч, скорость введения 1 мл/мин.

При местном усилении фибринолизина – вводят 250-500мг 2-3 раза в сутки.

При простатэктомии или операции на мочевом пузыре вводят во время операции 1 г, затем по 1 г каждые 8 ч на протяжении 3 дней, после чего переходят на прием таблетированной формы препарата внутрь до исчезновения макрогематурии.

Перед экстракцией зуба больным с нарушением свертываемости крови – вводят в дозе 10мг/кг, после назначают употребление внутрь таблетированной формы препарата. .

Особенности применения:

При почечной дисфункции необходим перерасчет дозы с учетом концентрации креатинина в крови.

При беременности Транексам назначается в комплексной терапии (возможно с ранних сроков) с другими лекарственными препаратами. Врач должен контролировать показатели коагулограммы беременной.

Перед началом лечения проводится осмотр у окулиста – проверка остроты зрения, восприятия цвета и состояния глазного дна.

Фармацевтически Транексам несовместим с растворами содержащими пенициллин, урокиназой, гипертензивными средствами, тетрациклинами, дипиридамолом, диазепамом.

Передозировка Транексам

Превышение рекомендуемых дозировок или скорости введения (для вв) Транексам может приводить к развитию симптомов ортостатической гипотензии, возникновению боли в животе, судорог, диспепсических явлений, артериальной гипотензии, усиления побочных действий препарата.

Проводится симптоматическая терапия по жизненным показателям.

Противопоказания Транексам

  • индивидуальная повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • субарахноидальное кровоизлияние;
  • почечная недостаточность;
  • нарушения кровоснабжения мозга;
  • ДВС-синдром без значительной активации фибринолиза.

Побочное действие

При применении таблеток и уколов Транексам могут наблюдаться следующие побочные действия препарата:

  • тошнота, анорексия, изжога, диарея,
  • головокружение, сонливость, нарушение цветовосприятия,
  • тахикардия, боль в грудной клетке,
  • тромбоз, тромбоэмболия,
  • кожная сыпь, зуд, крапивница.

Некоторые побочные эффекты Транексам, по отзывам врачей, возникают вследствие нарушением пациентом инструкции по применению (дозировки, времени между дозами).

Аналоги Транексама, список препаратов

Список аналогов Транексам по действующему веществу и показаниям:

  • Тренакса
  • Тугина

Заменители по оказываемому эффекту, список препаратов:

  • Транестат
  • Трансамча
  • Троксаминат
  • Экзацил
  • Гексетидин

Несмотря на то, что эти препараты имеют такое-же клиническое применение, при замене Транексама на любой из аналогов требуется консультация врача. Настоящая инструкция по применению Транексам, цены и отзывы на аналоги не распространяются и не могут использоваться как руководство по замене или дозировке другого препарата.

Всего отзывов: 2 Оставить отзыв

Очень хороший кровоостанавливающий препарат. При гинекологических кровотечениях Викасол уже не помогает, а Транексам справляется.

Принимаю транексам 4 дня как прописал врач, после радиоконизации шейки матки. Кровотечение уменьшилось уже на 2-й день, на 4-й, можно сказать, почти прекратилось. Но начались побочные эффекты, ощущение прострации . думаю уменьшить дозировку и потихоньку прекратить принимать раньше.

Ссылка на основную публикацию