Таблетки от дерматита: антигистаминные, антибиотики, противомикозные средства[Дерматиты]

Мази и кремы от дерматита — список, цены, отзывы

Дерматиты относятся к самым распространенным типам кожных заболеваний, возникающих в равной степени одинаково часто как у взрослых, так и у детей. Для дерматитов характерны рецидивы, особенно при ненадлежащем лечении либо возникновении факторов, провоцирующих обострением патологического процесса.

Чаще всего дети страдают атопическим дерматитом, хронический характер которого проходит в 60% случаев по достижению ребенком года, в 30% — по достижении ребенком возраста пяти лет. Лечение дерматозов должно проводиться под строгим контролем врача дерматолога, который подбирает наиболее оптимальные по спектру действия и эффективности лекарственные средства.

В основном специалист старается назначить крем либо мазь от дерматита для детей негормонального типа. Гормональная мазь от экземы и дерматита назначается преимущественно взрослым.

Причины дерматитов

На сегодняшний день сложно выделить одну единственную причину, которая может служить своеобразным толчком для развития дерматита, его обострения, рецидивов и хронического течения.

Можно выделить внутренние причины, способствующие появлению дерматозов:

  • наследственную предрасположенность (если у одного из родителей в анамнезе дерматит, риск передачи его по наследству ребенку составляет 40-50%, если дерматитом страдают оба родителя – риск повышается до 60-70%);
  • хронические и рецидивирующие заболевания внутренних органов, в особенности эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта;
  • нарушенный обмен веществ;
  • ослабление иммунитета.

К внешним причинам относятся:

  • контактирование с аллергенами, содержащимися в пище;
  • прямое воздействие на кожу аллергенов среди растений;
  • использование высоко химических средств бытовой химии;
  • применение некачественных уходовых, косметических средств, а также декоративной косметики низкого ценового сегмента;
  • бесконтрольный прием лекарственных средств, особенно антибактериальной группы.

Лечение дерматитов с помощью мазей и кремов

Для лечения дерматитов наиболее эффективным считается применение составов (мазей, кремов, гелей) местного действия. Схема приема и сам крем от дерматита на руках, лице и других открытых участках тела назначается исключительно лечащим врачом и во многом зависят от тяжести заболевания, площади пораженных дерматозом кожных покровов, наличия/отсутствия сопутствующей бактериальной инфекции.

В большинстве случаев врач старается назначать негормональные мази от дерматита на коже, которые принимаются строго курсом по графику, составленному специалистом. В редких случаях эффект от применения препаратов не наступает, что обуславливает дерматолога скорректировать лечение с назначением гормональных мазей от атопического, себорейного дерматита на лице, голове.

Гормональные мази

Адвантан

Гормональная мазь от дерматита на руках, голове, лице на основе метилпреднизолона, оказывающая противовоспалительный эффект, снимающая симптомы зуда и жжения. Применяется для лечения кожных заболеваний у взрослых и детей (с четырехмесячного возраста). Эффективен в отношении атопического дерматита и всех типов нейродермитов.

Схема лечения: препарат наносится на кожные покровы один раз в сутки, максимальный период непрерывной терапии Адвантаном – 12 недель. Терапия детей не должна превышать четырех недель.

  • угревая сыпь;
  • высыпания, вызванные «ветрянкой»;
  • экземы кожи при туберкулезе, сифилисе;
  • грибковые, паразитарные поражения кожных покровов;
  • фолликулиты;
  • герпетические высыпания;
  • опоясывающий лишай;
  • злокачественные/доброкачественные новообразования;
  • открытые раны.

Синафлан

Активное вещество – флуоцинолон. Глюкокортикостероидное лекарственное средство местного действия. Хорошо снимает воспалительный процесс, зуд, жжение, заживляет, улучшает регенерацию.

Мазь от кожного дерматита применяется для лечения аллергического/контактного/себорейного и других видов дерматитов, псориаза, нейродермитов.

Схема лечения: мазь следует наносить на пораженные участки кожи максимум три раза в день (в тяжелых случаях). Оптимальная продолжительность лечения – от 5 до 10 дней. Мазь от себорейного и иных видов дерматита не должна использоваться более двадцати дней непрерывной терапии.

Препарат противопоказан для терапии дерматитов во время беременности и кормления грудью. Если во время лактации Синафлан назначается, следует прекратить грудное вскармливание.

Синафлан противопоказан при:

  1. повышенной чувствительности ко всем либо одному из веществ, входящих в состав средства;
  2. поражениях кожи, вызванных сифилисом и туберкулезом;
  3. «ветрянке»;
  4. простой герпетической инфекции;
  5. воспалительных процессах кожи, вызванных реакцией на вакцинацию;
  6. любые типы открытых, гноящихся, мокнущих ран.

Афлодерм

Основное вещество крема против дерматита Афлодерм – алклометазон – синтезированный глюкокортикостероид местного действия. Воздействует на очаговые поражения кожи, снижая ее воспаление, зуд, жжение. Обладает антипролиферативным эффектом. Действие препарата начинается сразу же после его нанесения.

Афлодерм показан при всех видах дерматитов, в том числе «солнечном», псориазе, экземных поражениях кожи, аллергических реакций в виде воспалений на коже при укусах насекомых.

Афлодерм крем при атопическом дерматите у детей и взрослых можно применять для лечения даже мокнущих патологических высыпаний на коже, а также наносить препарат под марлевую/бинтовую повязку.

Наносится состав на пораженную кожу максимум 3 раза в течение дня взрослым и 1 раз в сутки детям.

Лечение Афлодермом заболевания не следует прекращать после исчезновения симптоматики, а продлить курс как минимум на несколько дней.

Возможно лечение мазью кожных патологий во время беременности только после оценки высоковероятных рисков, связанных с применением глюкокортикостероидов (абортивный эффект, патология развития внутренних органов плода и т.д.).

Противопоказания к применению крема от атопического дерматита Афлодерм:

  • поражения кожи, связанные с туберкулезом либо сифилисом;
  • «ветрянка»;
  • инфекции кожных покровов, связанные с вирусной либо грибковой природой;
  • открытые (мокнущие, гноящиеся) раневые поверхности;
  • реакции кожи на введенную вакцину;
  • трофические язвы;
  • угревая сыпь.

Локоид

Кортикостероидный препарат на основе гидрокортизона. Обладает мощным противовоспалительным эффектом. Снимает отечность в местах поражения кожи, жжение и зуд. В допустимой дозировке и концентрациях не вызывает никаких нарушений в работе внутренних органов. Показан для лечения всех типов дерматитов, экземных поражений кожи, псориаза.

Крем от атопического дерматита для грудничков оказывает на кожные покровы благоприятное воздействие. Особенно рекомендовано его применение в случае повышенной сухости кожи в месте поражения дерматитом, лихенификации. Применяется Локоид для лечения хронических кожных заболеваний, а также патологий, находящихся в подострой стадии.

Схема лечения – наносить на кожу в небольшом количестве 2-3 раза в день. После того как состояние кожи и высыпаний стало улучшаться дозировку препарата следует уменьшить до 2-3 раз в неделю. Для улучшения эффекта мазь следует легкими массирующими движениями втирать в кожу, а также накладывать специальные окклюзионные повязки.

Допускается применение крема от дерматита детям с шести месяцев.

Акридерм

Комбинированный препарат, в составе которого антибактериальный компонент – гентамицин, глюкокортикостероид – бетаметазон, противогрибковый компонент – клотримазол. Подавляет развитие бактерий, оказывает мощный противовоспалительный эффект.

Крем от себорейного дерматита также используется в лечении разноцветного лишая, в том числе его хронических форм, экземных поражений кожи, дерматофитий, кандидозов.

  • угревая сыпь;
  • открытые раны;
  • мокнущие экземы;
  • ветряная оспа;
  • экземы, вызванные туберкулезом и сифилисом.

Гидрокортизон

Активное вещество – гидрокортизон – синтетический глюкокортикостероид местного действия. Снимает зуд, жжение, шелушение, оказывает противовоспалительный и противоотечный эффект.

Показания к применению:

Крем может использоваться при атопическом дерматите у взрослых. Применяется для лечения всех типов дерматитов немикробной этиологии, в том числе экземы, псориатических бляшек, нейродермитов.

  • доброкачественные/злокачественные новообразования;
  • туберкулез кожных покровов;
  • сифилитические кожные патологии;
  • открытые раны и язвы;
  • заболевания кожи, вызванные грибками, вирусами, бактериями;
  • розацеа;
  • угревая сыпь;
  • возраст до 2 лет.

взрослые: наносится на кожные покровы 2-3 раза в сутки. Длительность непрерывного курса лечения не должна превышать двух недель. В редких случаях врачом может быть принято решение о продлении курса лечения до 20 дней;

дети: длительность лечения должна быть минимальной. Не допускается во время терапии применять повязки, согревать, фиксировать нанесенный на кожу состав – данные мероприятия способствуют всасыванию стероида в общий кровоток.

Элоком

Синтетический кортикостероид местного действия с активным компонентом – мометазоном. Оказывает хороший противозудный эффект с первого дня применения, снижает воспаление и отечность кожных покровов.

Мазь от дерматита на лице и других открытых участках тела проникает через плаценту, поэтому его применение во время беременности (особенно в первом ее триместре) запрещено.

Наносится также как и другие стероиды – от одного до трех раз в сутки.

Негормональные мази

Бепантен

Оказывает ранозаживляющее, противовоспалительное воздействие. Эффективно снимает зуд и жжение, увлажняет кожные покровы, предотвращает их стягивание и шелушение. Применяется для лечения дерматитов у взрослых и детей. Хорошо зарекомендовал себя крем при атопическом дерматите. Отзывы от пользователей только самые положительные. Схема применения: 3-5 раз в сутки. В особо тяжелых случаях допускается применение препарата каждый час в первые несколько суток лечения.

Пантенол

Активное вещество – декспантенол. Обладает восстанавливающим, регенерирующим эффектом, стимулирует обновление верхнего слоя эпидермиса. Способствует устранению дефицита пантотеновой кислоты.

Пантенол применяется при любых поражениях кожи, в том числе сухих и мокрых дерматозах, экземах, герпетических высыпаниях.

Наносится состав один либо два раза в сутки.

Топикрем

Негормональное лекарственное средство, действие которого направлено на лечение дерматита всех типов. Активные компоненты способствуют скорейшему заживлению кожных покровов, их восстановлению и обновлению. Топикрем – эффективный крем при атопическом дерматите у детей. Хорошо действует на проблемную кожу, устраняя сухость, повреждения, снимая воспалительный процесс. Увлажняет, предотвращает чрезмерное испарение влаги из сухой и чувствительной кожи, выстраивая мощный защитный экран. Регулярное применение Топикрема снимает воспаление и красоту, восполняет количественный баланс воды в верхних слоях эпидермиса. Полностью гипоаллергенная формула.

Разрешается применять крем от дерматита на руках, лице во время беременности и кормления грудью.

После нанесения крем смывается проточной теплой водой через пять-семь минут.

наносить крем следует трижды в день. Максимальный курс непрерывного приема – 1 месяц.

Циндол

Активное вещество – оксид цинка. Антисептическое, дезинфицирующее действие. Препарат негормонального типа. Хорошо подсушивает кожные покровы, обладает вяжущим действием. Обеззараживает пораженную дерматитом поверхность.

Радевит

Мазь при атопическом дерматите у детей и взрослых негормонального ряда, действие которой направлено на улучшение регенерации верхнего слоя эпидермиса. Препарат комбинированного действия, используется местно, оказывая хороший противовоспалительный эффект. Устраняет симптомы дерматита, зуд, шелушение, смягчает, увлажняет, нормализуя процесс обновления клеток кожи.

Крем от атопического дерматита на руках и других открытых участках тела наносится на кожу точечно, максимум два раза в сутки. Желательно наносить утром после пробуждения и вечером перед сном.

Прямым противопоказанием к применению мази являются гипервитаминоз, беременность, а также индивидуальная непереносимость.

Эплан

Активные компоненты оказывают ранозаживляющий эффект, восстанавливают кожные покровы за счет регенерирующего действия. Эплан эффективно обезболит, увлажнит, окажет бактерицидное воздействие. Состав негормональный, без присутствия антибиотиков, анальгетиков и иных компонентов, оказывающих негативное воздействие на организм.

Цена на мази от дераматита

Мази и кремы от дерматита отзывы:

Алина Романчук:

Лечили дерматит у ребенка с помощью Топикрема. Очень классный препарат. Идеально подходит для ухода за кожей во время такой болезни, как дерматит, который не просто вылечить другими лекарственными средствами. Через три дня применения симптоматика стала уменьшаться, ребенок уже не так реагировал на зуд и шелушение. Стал более спокойным. Кожа через неделю стала обновляться, приобрела здоровый оттенок без характерной ярко-розовой пятнистой красноты. Хоть Топикрем и дорогой, но лучше один раз переплатить, но пользоваться безопасным и качественным составом.

Марина Атрапенко:

При первых же проявлениях дерматита либо экземы всегда смазываем пораженные участки кожи Бепантеном либо Пантенолом. Хорошие составы, оптимальная стоимость. На поверхности кожи не остается ощущения стянутости и пленки. Лекарственные препараты отлично впитываются, устраняют зуд, шелушение, снижают

Эффективные препараты содержащие глюкозамин и хондроитин

Препараты с хондроитином и глюкозамином принадлежат к так называемым симптом-модифицирующим средствам. В медицине их широко применяют для патогенетического лечения деформирующего остеоартроза (ОА). Лекарства данной группы замедляют темпы развития болезни, препятствуют разрушению гиалиновых хрящей, предупреждают вовлечение в процесс патологического разрушения здоровых суставов.

Симптом-модифицирующие средства действуют намного медленнее, чем местные анестетики, миорелаксанты, НПВС и кортикостероиды. Однако эффект от их применения сохраняется дольше (4-8 и более недель).

Преимущества комбинированной терапии ХС и ГА

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. ” Читать далее.

Препараты с глюкозамином (ГА) и хондроитин сульфатом (ХС) – наиболее популярные среди всех хондропротекторов. Доказано, что одновременное применение этих двух веществ намного эффективней монотерапии. Как выяснилось, комбинированное действие ХС и ГА повышает продукцию гликозамингликанов хондроцитами в 97% случаев, а применение только одного из них – в 32%.

Пока нет однозначного признания эффективности хондропротекторов в лечении остеоартроза. Многие авторы ставят под сомнение результаты клинических исследований, ссылаясь на значительную гетерогенность групп пациентов, малочисленность выборок или неправильную оценку исходов заболевания. В 1994 году Американская коллегия ревматологов (American College of Rheumatology) официально заявила о бесполезности применения хондропротекторов при ОА.

Рекомендуем к просмотру сугубо научный анализ источников исследований эффективности хондропротекторов от Бориса Цацулина:

Европейская лига против ревматизма (EULAR) подтверждает наличие у хондропротекторов симптоматического и даже структурно-модифицирующего действия.

Симптом-модифицирующее действие – это способность препарата влиять на симптомы болезни, облегчать самочувствие пациента. Структурно-модифицирующее действие – это способность хондропротектора влиять на структуру и функции хрящевой ткани.

Сами по себе ГА и ХС «работают» слабо. Использовать препараты, содержащие только хондроитин или только глюкозамин, нет смысла. Они оказывают хондропротекторное действие, но плохо помогают в борьбе с остеоартрозом. Эффект от комбинированных препаратов гораздо лучше.

Если врач назначил вам препарат из группы хондропротекторов, посмотрите на его состав. Старайтесь не покупать лекарств, содержащих лишь один компонент. В любой аптеке вы можете найти более эффективные комбинированные средства.

Как действуют комбинированные хондропротекторы

При одновременном применении глюкозамин и хондроитин взаимно усиливают, дополняют действие друг друга. Они влияют на разные метаболические процессы, что делает их сочетанное использование особенно целесообразным.

Экзогенный ГА активно участвует в синтезе гиалуроновой кислоты и гликозаминогликанов, препятствует образованию свободных радикалов, ферментов, разрушающих хрящевую ткань, защищает суставные хрящи от разрушительного действия нестероидных противовоспалительных средств. Глюкозамин обладает умеренным обезболивающим, противовоспалительным действием.

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

ХС стимулирует синтез протеогликанов, коллагена, гиалуроновой кислоты, подавляет активность гиалуронидазы, пептидазы и эластазы – ферментов, разрушающих хрящевую ткань. Хондроитинсульфат поддерживает вязкость синовиальной жидкости, удерживает влагу в толще хрящей, оказывает анальгетическое, противовоспалительное, регенерирующее действие.

Эффекты от применения хондропротекторов:

  • стимуляция хондроцитов – клеток, синтезирующих глюкозаминогликаны, коллаген, протеиногликаны, гиалуроновую кислоту и другие вещества, необходимые для нормального функционирования суставов;
  • угнетение активности лизисомальных ферментов, разрушающих суставные хрящи, ускоряющих развитие остеоартроза;
  • уменьшение интенсивности болей в суставах;
  • снижение активности воспалительных процессов в синовиальной оболочке и других суставных тканях;
  • повышение устойчивости хондроцитов к негативному влиянию провоспалительных цитокинов, кортикостероидов, НПВС.

Видео от Бориса Цацулина о побочных эффектах хондропротекторов:

Хондроитин с глюкозамином для суставов более эффективны при системном применении. Чаще всего комбинированные хондропротекторы назначают в виде таблеток или капсул. Все мази, гели с этими веществами малоэффективны в лечении ОА.

Препараты, в состав которых входит хондроитин и глюкозамин

Комбинированные препараты относятся к III поколению хондропротекторов. Эти средства эффективны в лечении остеоартроза, в борьбе с неприятными симптомами, прогрессирующим разрушением хрящевой ткани. К I поколению хондропротекторов относятся препараты на натуральной основе, ко II – монопрепараты.

Сейчас активно рекламируется мазь Хондроксид, которая не содержит глюкозамина. Старайтесь не покупать — ни ее, ни любые другие мази или гели с хондропротекторами. Отдавайте предпочтение таблетированным формам препаратов. Если вам назначили лекарство, содержащее только хондроитин, постарайтесь найти другие аналоги.

Таблица 1. Препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин

НазваниеПроизводительФорма выпускаЦена, руб
ТерафлексБайер, ГерманияКапсулы1000-4000
Терафлекс ЭдвансСагмел, СШАКапсулы500-3000
АртраЮнифарм, СШАТаблетки700-3000
Глюкозамин-Хондроитин ПлюсСолгар, СШАТаблетки2200-4000
ИнолтраИрвин, СШАКапсулы1600-4500
Комплекс глюкозамина и хондроитинаСолгар, СШАТаблетки2300-3800
ХондроноваПанацея, ИндияКапсулы400-720
Глюкозамин-хондроитиновый комплексФармакор, РоссияКапсулы240-680
Доппельгерц актив Глюкозамин + ХондроитинКвайссер, ГерманияКапсулы350-700

Как принимать глюкозамин и хондроитин: полезные советы

Как принимать хондроитин с глюкозамином? Нужно ли пить лекарства постоянно или достаточно лечиться курсами по 3-4 раза в год?

Эффект от применения комбинированных хондропротекторов появляется через 8-12 недель после начала лечения. Он сохраняется на протяжении 1-2 месяцев после прекращения приёма лекарств. Для успешной борьбы с остеоартрозом достаточно курсовой терапии.

Недавние клинические исследования показали, что интермиттирующее лечение комбинированными хондропротекторами обладает равной эффективностью с постоянным приемом препаратов. Вы можете спокойно лечиться курсами, но экономить при этом немало денег.

Хондропротекторы — есть ли польза?

Грыжи межпозвоночных дисков больших или меньших размеров присутствуют у подавляющей части людей абсолютно разного возраста. Они становятся осложнением остеохондроза, остеоартроза или других патологий суставов. В подобных случаях больным часто назначаются так называемые хондропротекторы. По заявлениям производителей они должны защищать хрящевую ткань от разрушения, вызывать ее восстановление и способствовать устранению симптомов артрозов, артритов и пр.

Эффективность препаратов этой группы часто подвергается сомнениям. Нередко встречаются мнения, что они являются способом заработка фармацевтическими компаниями сверхприбылей и при этом не дают никакого терапевтического эффекта. Так ли это в действительности или хондропротекторам все же есть место в схемах лечения межпозвоночных грыж?

Механизм действия хондропротекторов

В аннотации, прилагаемой производителем к каждому препарату, указывается, что действующими веществами хондропротекторов выступают глюкозамин и/или хондроитинсульфат. Они представляют собой соединения, являющиеся строительным материалом для формирования соединительной ткани, активизации процессов ее регенерации и предотвращения дегенерации межпозвонкового диска.

В результате их регулярного поступления в организм должно происходить усиление синтеза хрящевой ткани. Также глюкозамин и хондроитинсульфат должны препятствовать разрушительному действию ферментов на хрящ, путем подавления гиалуронидазы, которая в норме расщепляет на мономеры гиалуроновую кислоту.

Читайте также:  Не получается зачать второго ребенка: почему не удается забеременеть и что делать?

Кроме того, они должны улучшать физико-химические свойства препятствующей трению суставных поверхностей синовиальной жидкости. В результате, по заявлениям производителей, при приеме курсом хондропротекторы приводят к уменьшению выраженности симптомов грыж, в особенности болевого синдрома и ограничения подвижности в пораженном сегменте позвоночника.

С одной стороны все понятно и действительно должно работать, как заявлено. Но с другой стороны хрящевая ткань имеет не такой механизм питания, как другие ткани, ведь она не снабжается напрямую кровью.

Физиология хрящевой ткани

Хрящи и межпозвоночные диски, в частности, неспособны получать питательные вещества непосредственно из кровеносного русла. Если бы это было так, то многочисленные сосуды всесторонне оплетали бы хрящ и препятствовали его движениям и часто травмировались бы, что приводило бы к образованию крупных гематом.

Умная природа решила вопрос питания хрящевой ткани иным образом. Оно обеспечивается посредством синовиальной жидкости за счет процессов диффузии питательных веществ в суставные поверхности. При каждом шаге или другой нагрузке на позвоночник происходит сжатие хряща и вытеснение из него неиспользованной тканевой жидкости. При тут же наступающей разгрузке давление на хрящ резко снижается, что приводит к впитыванию в него свежей, насыщенной питательными веществами тканевой жидкости. В роли таких веществ выступают все те же мукополисахариды – глюкозамин и хондроитинсульфат.

Природой заложено, что межпозвонковый диск будет постоянно истираться и тут же восстанавливаться за счет поставки в него посредством синовиальной жидкости глюкозамина и хондроитина. Одновременно по всей суставной поверхности происходят процессы разрушения и восстановления, что обеспечивает сохранение нормальной толщины и функциональности дисков. Дисбаланс в эту систему вносят, в первую очередь, нарушения обменных процессов, неизбежно возникающие и усиливающиеся с возрастом, что и становится причиной возникновения заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Сверхприбыль фармацевтических компаний или реальная польза для суставов?

Сегодня наблюдается существенное перепроизводство лекарственных средств разного назначения, причем предлагаемый ассортимент во многом превышает потребности людей. На волне всеобщей нацеленности на здоровый образ жизни и профилактику развития заболеваний разного рода, что сочетается с достаточно сильной безграмотностью населения в медицинских вопросах, у производителей лекарств возникло огромное поле для заработка многомиллиардных сумм.

Получать хорошую выручку и при этом не испортить репутацию фармацевтической компании можно путем производства лекарственных средств с весьма сомнительной эффективностью, но не имеющих побочных действий. Чтобы добиться максимальной отдачи они должны:

  • иметь показания к применению при хронических, вялотекущих заболеваниях, не несущих опасности для жизни больного и не сопровождающихся развитием критических состояний (межпозвоночные грыжи – именно тот случай);
  • отпускаться без рецепта, т. е. не содержать сильнодействующих, наркотических веществ;
  • иметь малую себестоимость и не требовать поставок редкого сырья;
  • быть легкими в употреблении (производится в форме капсул, таблеток для перорального применения);
  • получаемый в результате длительного приема положительный эффект должен носить исключительно субъективный характер и быть разным у разных пациентов.

В целом хондропротекторы соответствуют этим параметрам. При наличии болевых ощущений в спине единственным показателем эффективности проводимого лечения и особенно самолечения является личное мнение больного, которое часто может быть ошибочным.

Поскольку хондропротекторы имеют высокую стоимость и требуют длительного приема, положительную динамику в течение межпозвонковых грыж и субъективное улучшение состояния пациента можно отнести на счет психосоматики. Доказано, что при полной уверенности человека в употреблении действенного средства, фактически являющегося пустышкой (плацебо), у него наблюдаются положительные изменения в состоянии здоровья.

Доказательные принципы в медицине

Сегодня необоснованные траты на средства, не имеющие достаточной доказательной базы эффективности, это непозволительная роскошь, как для отдельных людей, так и для государственной системы здравоохранения. Поэтому еще в 90-хх годах прошлого века в медицинскую практику был введен термин «EvidenceBasedMedicine», подразумевающий исключительно научный подход ко всем медицинским аспектам.

Поэтому все проводимое лечение при таком подходе должно иметь четкий алгоритм действий с назначением препаратов с доказанной эффективностью. Каждый врач, разрабатывая тактику лечения для отдельно пациента, должен задаваться следующими вопросами:

  • Какую цель преследует назначаемая терапия: устранение симптомов, снижение риска рецидива заболевания или абсолютное выздоровление?
  • Какие из существующих препаратов отличаются максимальной эффективностью?
  • Как будет построено лечение?

Таким образом, очевидно, что хондропротекторы не способны полностью вылечить больного с остеохондрозом или артрозом. Даже при их абсолютной результативности, обезвоживание и разрушение хрящей – неизбежные возрастные изменения. Кроме того, отсутствуют данные об эффективности хондропротекторов, поскольку производители не проводят полноценные и к тому весьма дорогостоящие клинические исследования, возможно, по причине того, что они не желают отказываться от крупных прибылей. Ведь препараты отлично продаются по всему миру и при этом не наносят никакого вреда. Поэтому в аннотациях к ним обычно указывается, что исследований лекарственного средства на беременных женщинах, детях и больных других особых групп не проводилось.

С другой стороны люди продолжают использовать эти препараты и часто хвалят их. Тогда, возможно, они действительно работают, а исследования будут произведены производителями позже и лягут в основу доказательной базы их эффективности. Чтобы точно разобраться в этом, рассмотрим основных представителей хондропротекторов.

Виды и отдельные представители хондропротекторов

За годы существования хондропротекторы претерпевали изменения. В результате на современном фармацевтическом рынке присутствуют препараты этой группы двух поколений. Представителями хондропротекторов 1-го поколения являются Алфлутоп и Румалон.

Например, Алфлутоп содержит вытяжку, полученную из смеси нескольких видов мелкой морской рыбы. Он успешно производится в Румынии в виде раствора для инъекций, т. е. предполагает внутривенный или внутрисуставный способ введения. Но при этом в виду отсутствия доказательной базы эффективности он отсутствует в перечне рекомендованных ВОЗ лекарственных средств, не имеет одобрения FDAи не освящен в Кокрановских обзорах.

Вслед за препаратами первого поколения появились средства на основе очищенных глюкозамина и хондроитинсульфата, таким образом сформировав 2-е поколение хондропротекторов. К его представителям принадлежат:

  • Дона, Эльбона, Сустилак, Артракам, Сустагард Артро (содержат исключительно глюкозамин);
  • Мукосат, Артра, Структум, Хондрогард (содержат только хондроитинсульфат);
  • Терафлекс, Стопартрит, Хонда, Хондро, Хондроглюсид (содержат оба действующих вещества).

Впоследствии производители пошли дальше и создали хондропротекторы 3-го поколения. Ярким представителем этой группы является Терафлекс Адванс. Его главным отличием от более старых средств является включение в состав, помимо глюкозамина и хондроитина сульфата, ибупрофена.

К слову, ибупрофен – соединение, относящееся к группе НПВС, прошедшее множество исследований и имеющее весомые доказательства выраженного противовоспалительного, жаропонижающего и обезболивающего действия. С ним близко знакомы все дети, молодые родители и люди более старшего возраста, так как именно он является основным компонентом широко известного препарата Нурофен.

Это ставит в тупик, так как Терафлекс Адванс действительно способствует уменьшению выраженности болевых ощущений, воспаления и общему улучшению состояния. В то же время непонятно: зачем платить в сотни раз больше за копеечный ибупрофен?

По аналогии с Терафлекс Адвансом на фармацевтический рынок вышли Артрокера, Артродарина, Диартрина, Дифлекса и т. д. В их состав в роли действующего вещества введен непопулярный в народе представитель все той же группы НПВС диацереин. Он обладает хорошими противовоспалительными и обезболивающими свойствами, что обуславливает эффективность приема этих препаратов. Но они не оказывают никакого непосредственного влияния на состояние хряща, его питание и защиту. Поэтому абсолютно неясно, почему они позиционируются в качестве хондропротекторов, если, по сути, являются препаратами фармакологической группы НПВС.

Отдельные случаи: Инолтра и Пиаскледин

Инолтра в США позиционируется в качестве нутрицевтика, т. е. своеобразной пищевой добавки, способной оказывать лечебное действие на организм. В ее состав входят:

  • глюкозамин и хондроитинсульфат;
  • полиненасыщенные жирные кислоты;
  • аспартат марганца;
  • витамины С и Е.

Поскольку Инолтра это БАД, она не нуждается в доказательствах эффективности и может свободно реализовываться повсеместно.

Особенно интересным препаратом является Пиаскледин. Он производится в форме капсул для перорального употребления, а в роли действующих веществ используются масла авокадо (100 мг) и соевых бобов (200 мг). Цена упаковки, содержащей 30 капсул, составляет примерно 20 $.

Если подсчитать, сколько масел содержится во всех 30-ти капсулах, и сопоставить со стоимостью 100 г каждого, без проблем отпускаемого в каждой аптеке, то их общая цена составит около 340 рублей. Таким образом, стоимость Пиаскледина завышена примерно в 60 раз и его можно без потери эффективности заменить теми же маслами, приобретенными в аптеке. Достаточно просто капнуть несколько капель в салат, на кусочек хлеба, сахара и т. д.

Но опять же, нет никаких доказательств, что масла авокадо и соевых бобов приводят к улучшению обмена веществ в хрящевой ткани, способствуют уменьшению воспалительных процессов, устранению болей и т. д.

В чем же проблема современных хондропротекторов?

Даже высокая рыночная стоимость хондропротекторов не представляла бы большой проблемы, если бы они были весьма эффективными. Но, к сожалению, они не могут соответствовать заявленным свойствам, поскольку попадающие в кровоток из ЖКТ глюкозамин и хондроитинсульфат не способны проникать из крови в суставную жидкость. В таком случае каждое желе, холодец или заливное были бы не менее эффективными.

Проверить характер распределения любого вещества в организме после его введения любым способом легко при помощи простого в исполнении радиоизотопного метода. Его суть состоит в обработке препарата безвредной для организма человека радиоактивной меткой с короткой продолжительностью существования. Путем рентгеновского исследования можно точно установить, как он распределяется в организме. Если будет обнаружено скопление частиц препарата в области суставов, это станет полноценным доказательством его эффективности.

Но фармацевтические компании не спешат воспользоваться этим методом и находят множество отговорок. Действительность такова, что в США глюкозамин признан пищевой добавкой. А проведенные независимые исследования хондроитина сульфата показывают, что его эффективность сравнима с эффектом плацебо.

Единственными данными исследований, на которые опираются производители хондропротекторов, получались путем субъективной оценки боли пациентами по визуально-аналоговой шкале. Подобное не может подтверждать присутствие какого-либо терапевтического эффекта от приема хондропротекторов, кроме эффекта плацебо.

Говорить об их результативности можно было бы, если предоставить мировому медицинскому сообществу данные радиоизотопного исследования или показать, что после приема хондропротекторов наблюдается хотя бы минимальное увеличение толщины истонченных межпозвоночных дисков.

Выход из ситуации

Если компоненты хрящевой ткани не могут попасть в место назначения посредством введениях через органы желудочно-кишечного тракта или внутримышечных инъекций, возможно, этого реально достичь путем нанесения на кожные покровы? В России сегодня довольно популярны мази и кремы Хондроксид. Но и в этом случае попыток доказать результативность его использования не предпринималось.

Испытания проводились только на мышах с применением меченого изотопом 3Н-хондроитина сульфата. Они показали, что всасывается 14% вещества, что в целом неплохо. Но есть одно но… Толщина подкожно-жировой клетчатки и мышц над суставами у людей значительно больше, чем у мышей. А если вести речь о лечении грыж межпозвоночных дисков, то это будут вовсе несоизмеримые понятия, поскольку это глубокорасположенные суставы.

Таким образом, можно сделать вывод, что отсутствие полноценных клинических испытаний говорит о нежелании производителей уходить с рынка и терять львиную долю прибыли. Ведь такие препараты продаются хорошо во всех регионах без исключения.

Повышает продажи и грамотная работа представителей компаний с лояльными врачами. Хондропротекторы назначаются больным в комплексе с другими лекарственными средствами. А поскольку их необходимо принимать длительно, в течение месяца или двух обязательно наступает улучшение состояния пациента. Он вряд ли будет доискиваться, что именно привело к уменьшению выраженности болей: дорогой хондропротектор, доступное НПВС или внутрисуставная инъекция кортикостероида. А ответ очевиден.

Поэтому пациентам нет необходимости тратить последние деньги на прохождение курса лечения хондропротекторами. Есть метод с точно доказанной эффективностью – введение в пораженный сустав искусственно созданной синовиальной жидкости. Это препараты:

  • Ферматрон;
  • Синокром;
  • Синвиск;
  • Вико-плюс.

Буквально одна инъекция поможет устранить болевые ощущения и хруст в суставах на полгода или год. Эти препараты содержат гиалуронат натрия, принимающий участие в формировании волокон коллагена и повышении прочности, эластичности хрящевой ткани.

Такие инъекции обычно выполняются в крупные изолированные суставы. При остеохондрозе восстанавливать каждый межпозвоночный диск таким путем сложно, трудоемко и не всегда оправдано. При выраженных деструктивных процессах или образовании грыжевого выпячивания, сколько бы не вводилось искусственной синовиальной жидкости, это не окажет существенного влияния на его размеры.

Грыжа не может самостоятельно исчезнуть. Консервативные методы лечения способны затормозить ее прогрессирование и снизить вероятность развития осложнений в виде сдавления нервных корешков или кровеносных сосудов. Но полностью убрать патологическое образование можно только хирургическим путем.

Подведем итоги

В США хондропротекторы не включены ни в один протокол и стандарт лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Но в виду высокого уровня доверия к ним пациентов они присутствуют на прилавках аптек в качестве пищевых добавок, т. е. средств с неизвестной эффективностью.

Международная организация OARSI, специализирующаяся на изучении остеоартрита, определила глюкозамин и хондроитин сульфат неподходящими средствами для лечения артрита коленного сустава. Стоит ли надеяться, что они дадут лучший результат при их использовании в борьбе с остеохондрозом и межпозвонковыми грыжами?

Поэтому в 2007 г. РАМН была выдана резолюция изъять из перечня препаратов, по которому производится лекарственное обеспечение, устаревшие средства и с недоказанной эффективностью, в том числе хондроитинсульфат.

В развитых странах больным назначаются только те методы лечения, которые точно принесут пользу, улучшат качество их жизни. Врачи «SL Клиника» также могут предложить вам лучшие способы борьбы с межпозвоночной грыжей, которые гарантировано дадут положительные изменения. А при необходимости наши хирурги проведут оперативное удаление выпячивания малоинвазивными или открытыми методами.

В чём польза глюкозамин хондроитина для суставов?

Эффективность глюкозамина и хондроитина при патологии суставов исследуется с 60-х годов прошлого века, а с начала 2000-х эти вещества вызвали настоящий информационный бум. Первоначальный энтузиазм медиков сменился скептицизмом, и сегодня научное сообщество так и не пришло к единому выводу. О статусе глюкозамина и хондроитина в терапии суставов, аргументах противников и сторонников — эта статья.

Глюкозамин и хондроитин в медицинской практике различных стран

В Европе оба эти соединения считаются лекарствами и относятся к классу препаратов под общим термином SYSADOA (Slow Acting Drugs for Osteoartriths — медленнодействующие лекарства против остеоартрита). Под этим названием глюкозамин и хондроитин упоминаются, например, в рекомендациях (2003, pdf., англ. яз) Европейской антиревматической лиги (EULAR). Перечень препаратов на основе глюкозамин хондроитина, зарегистрированных под разными торговыми марками, состоит из более чем сотни названий.

В Европе и России глюкозамин и хондроитин признаны полезнымы для здоровья: эти вещества входит в состав множества лекарств, произведённых в этих странах. В России существуют как биодобавки, так и лекарственные средства на основе глюкозамина и/или хондроитина. На май 2017 года в Государственном реестре лекарственных средств значились следующие препараты на основе комплекса глюкозамина и хондроитина:

  • Тазан,
  • Хондроглюксид,
  • Хондрофлекс,
  • Терафлекс,
  • КондроНова,
  • Артра и другие.

Что касается биологически активных добавок, на сайте Роспотребнадзора зарегистрировано несколько десятков товаров данной категории как отечественного, так и зарубежного производства.

В США глюкозамин и хондроитин разрешены к использованию исключительно в качестве пищевых добавок, по причине неоднозначности мнений научного сообщества.

Структура сустава

Любой сустав включает в себя:

  • Суставные поверхности, покрытые суставным хрящом, которые обеспечивают подвижность сустава;
  • Связки, фиксирующие сустав в определённых пределах;
  • Синовиальную (суставную) сумку, покрывающую сустав снаружи и производящую синовиальную жидкость.
  • Синовиальная жидкость, питающая структуры сустава и обеспечивающая гладкость скольжения хрящей.

При этом важную роль в здоровье сустава играют практически все компоненты ткани суставного хряща: специализированные клетки (хондроциты и хондробласты), коллагеновый каркас с молекулами гиалуроновой кислоты, а также некоторое количество произведённого организмом хондроитин сульфата и глюкозамина.

Механизм развития остеоартрита

Остеоартрит — заболевание при котором происходит постепенное разрушение суставного хряща. Причины болезни до сих пор не до конца известны, но предполагается, что решающую роль в этом процессе играют микротравмы. Под влиянием негативных факторов, поражающих клетки синовиальной (суставной) сумки и хондроциты, запускается патологический цикл воспаления. Поражённые клетки начинают вырабатывать ферменты, разрушающие коллаген и хондроитинсульфат. Продукты распада межклеточного матрикса повреждают хондроциты, те разрушаются, выделяя медиаторы воспаления, которые усиливают воспалительный процесс в синовиальной сумке, снова вырабатывающей катаболические ферменты — круг замыкается.

Влияние на суставы при остеоартрите

Остеоартрит — самое распространённое заболевание суставов. Им страдает 20% населения земли, причём у людей старше 55 лет частота заболевания возрастает до 50%, а старше 65 – до 70%. В России треть больных этим недугом получает группу инвалидности.

Для лечения остеоартрита традиционно назначают нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, нимесулид, целекоксиб и др.). В тяжёлых случаях применяются противовоспалительные гормоны. Эти средства при постоянном приёме небезопасны, вызывая побочные явления со стороны ЖКТ (язва) и сердечно-сосудистой системы (гипертония, стенокардия вплоть до инфаркта). К тому же они не влияют на разрушение хрящевой ткани, а только уменьшают воспаление и облегчают боль. Поэтому многие врачи сходятся во мнение, что лучше в таком случае принимать хондроитин и глюкозамин.

Глюкозамин и хондроитин — естественные компоненты хрящевой ткани. Они безопасны при длительном приёме и, главное, могут остановить процесс разрушения хряща, тем самым предупредив инвалидность.

Читайте также:  Что такое эритроциты крови: где образуются, продолжительность жизни и функции

Глюкозамин при остеоартрите:

  • Уменьшает продукцию медиаторов воспаления (P.Chan, 2006, google translate) ;
  • Снижает выработку разрушающих хрящ ферментов (E. J. Uitterlinden, 2006, pdf, англ. яз.) ;
  • Замедляет окислительный стресс, который стимулирует активность медиаторов воспаления (V. Calamia, 2010, google translate) .

Хондроитина сульфат при остеоартрите:

  • Снижает активность воспаления (F. Legendre, 2008, google translate) ;
  • Замедляет разрушение хряща, оказывая хондропротекторный эффект (M. Kubo, 2009, google translate);
  • Стимулирует клетки хряща синтезировать межклеточный матрикс (M. Kubo, 2009, google translate) .

Исследования эффективности сочетания глюкозамина и хондроитина при остеоартрите

Глюкозамин и хондроитин эффективны при остеоартрите и по отдельности. Но их комбинация усиливает терапевтический эффект. Доказательством этого, в частности, служит масштабное исследование GAIT ( Glucosamine/chondroitin Arthritis Intervention Trial ) , которое проводилось на протяжении 24 недель и стоило 1,5 млн долларов. В исследовании участвовали 1583 пациента из 16 клиник. Средний возраст — 58 лет, средняя продолжительность болезни 10 лет. По итогам исследования была установлена эффективность глюкозамин хондроитина для снятия болевого синдрома при различных нарушениях суставов, сопоставимая с воздействие лекарственного препарата целекоксиба:

Противовоспалительное и обезболивающее воздействие

Относительно недавно было проведено аналогичное по масштабам исследование, сравнивающее эффективность глюкозамина и хондроитина с целекоксибом (M. Hochberg, 2014, pdf, англ. яз.) . В клинические испытания продолжительностью полгода включили 606 пациентов из Польши, Испании, Германии, Франции. Болеутоляющий эффект комбинации глюкозамина и хондроитина (уменьшение боли отметили 50,1%) оказался практически идентичен воздействию целекоксиба (50,2%). Кроме того, более чем у половины пациентов уменьшились отеки в области поражённых суставов и скованность, то есть улучшилось функциональное состояние в целом.

Не остались в стороне и российские авторы. Родионова С.С. и Еськин Н.А. провели крупное исследование (С. Родионова, 2016, рус. яз.) , включавшее 3077 пациентов. Изучались обезболивающие свойства глюкозамина и хондроитина. На начало исследования 56,2% пациентам были необходимы нестероидные противовоспалительные средства для снятия болевого синдрома. Через 3 месяца приёма глюкозамина и хондроитина обезболивающие средства остались необходимы только 18.9% испытуемых. Авторы работы пришли к выводу, что сочетание глюкозамина и хондроитина обезболивает не хуже традиционных анальгетиков.

Хондропротекторные свойства

Кроме болеутоляющих, глюкозамин и хондроитин обладают хондропротекторными свойствами, правда, эффект становится заметен лишь спустя длительное время. Группа канадских учёных под руководством Дж. Рейнольда (J. Raynauld, 2016, google translate) в течение 6 лет изучала влияние комбинации глюкозамина и хондроитина на объем суставного хряща при остеоартрите. Контроль проводился с помощью магнитно-резонансной томографии. Через 6 лет потеря хрящевой ткани была меньше у пациентов, принимавших комбинацию глюкозамина и хондроитина, причём разница между группами становилась явной не ранее 2 лет регулярного применения.

Подтверждает эту информацию обзорная статья К. Вангснесса (C. Vangsness, 2009, pdf, англ. яз.) в которой учёный анализирует результаты исследований эффективности глюкозамина и хондроитина, опубликованных с 1969 года. Во многих исследованиях разница между контрольной и опытной группами становилась заметна лишь спустя 6–9 месяцев приёма средства. Из этого авторы делают вывод, что хондропротекторный эффект глюкозамина и хондроитина напрямую зависит от длительности приёма. Также обзор подтвердил болеутоляющие свойства, способность улучшать функции суставов и исключительную безопасность средств.

Критика эффективности

О пользе и эффективности глюкозамина и хондроитина можно узнать на любом сайте, продающем эти препараты. Сомнения в их эффективности приходится слышать куда реже. Между тем в медицинском сообществе не прекращаются дискуссии по этому вопросу. И гидрохлорид глюкозамин и глюкозамин сульфат ставятся под сомнение в качестве действенных препаратов.

Например, в 2010 году группа европейских учёных из Швейцарии и Германии под руководством Симона Уандела (S. Wandel, 2010, google translate) , проведя метаанализ исследований, пришла к выводу, что глюкозамин, хондроитин и их сочетания не эффективней плацебо.

Некоторые специалисты считают, что большинство проведённых исследований выполнены недостаточно качественно. Поэтому составители последних американских клинических рекомендаций (2016, pdf, англ. яз.) по терапии остеоартрита сочли соответствующим научным критериям лишь одно исследование, и на основании недостатка данных не рекомендовали включать глюкозамин и хондроитин в первую линию терапии. О том же пишет и международное общество по лечению остеоартрита OARSI, в клинических рекомендациях от 2014 года (T. McAlindon, 2014, pdf, англ. яз) , определив их эффект как «ненадёжный».

С другой стороны, Европейские рекомендации (Olivier Bruyère и др. 2014, pdf, англ. яз.) по лечению остеоартрита по-прежнему рекомендуют SYSADOA (то есть глюкозамин и хондроитин по отдельности или совместно) в качестве препаратов первой линии. Российские клиницисты согласны (Денисов Л.Н, 2016) с мнением европейских коллег, назвав глюкозамин и хондроитин предпочтительными средствами на начальных этапах развития остеоартрита.

Многочисленные же пользователи всемирной сети, решившие изучить эффект глюкозамина и хондроитина самостоятельно, большей частью отзываются о нём положительно. И поскольку официальная медицина продолжает вести дискуссию, перебирая бесконечной за и против это, пожалуй, единственный способ в полной мере оценить свойства глюкозамин хондроитина в терапии суставов.

А чтобы принять взвешенное решение, читайте другие материалы нашего сайта:

При каких болезнях помогает Глюкозамин Хондроитин?

Чем нас лечат: Эффективны ли хондропротекторы?

От болей в суставах для людей и лошадей.

Боль в суставах знакома многим. 80% жителей США старше 65 лет столкнулись с остеоартрозом, хотя далеко не у всех симптомы этого заболевания проявляются сразу. Из-за чего болят суставы и могут ли им помочь препараты хондропротекторы, читайте в новом материале рубрики «Чем нас лечат» от Indicator.Ru.

О хондропротекторах и о том, что они защищают

Само название группы препаратов «хондропротекторы» означает, что они должны защищать суставы. Реклама таких препаратов гласит, что они «незаменимы при артрозе», а также помогают при остеохондрозе и спондилезе. С другой стороны, Международное общество по изучению остеоартрита (OARSI) присвоило глюкозамину и хондроитину, главным компонентам хондропротекторов, статус «неподходящих» для борьбы с остеоартритом коленных суставов. Их действие для смягчения симптомов общество сочло «неоднозначным». OARSI рекомендует прекратить принимать эти препараты, если в течение шести месяцев нет улучшений. Правда, авторы уточняют, что «неоднозначный» – это не негативная рекомендация. Скорее, это предупреждение: либо научных доказательств полезности лекарства очень мало, либо у препарата есть побочные эффекты, которые могут быть серьезнее его пользы. Поэтому нужно подбирать хондропротектор, взвесив все риски.

Кому верить в такой неоднозначной ситуации? Чтобы это понять, нужно разобраться, что такое сустав и какие его повреждения вызывают остеоартроз и остеохондроз.

Схема строения коленного сустава
Wikimedia Commons

Сустав – это подвижное сочленение концов костей, обычно трубчатых. Трубчатые кости длинные, с полостью внутри и утолщенными концами, называемыми эпифизами кости (не путать с эпифизом — шишковидной железой). Для амортизации и чтобы эпифизы в суставе не истирались друг о друга, а мягко скользили, подходящие друг к другу поверхности костей покрыты хрящевой прослойкой, состоящей из гиалинового либо волокнистого хряща, и окружены суставной сумкой. Для дополнительного снижения трения в суставной сумке (или капсуле) есть так называемая синовиальная жидкость, которая находится в герметично закрытой синовиальной оболочке.

Сумка, которая всегда с собой

Синовиальная жидкость стерильна и состоит из фильтрованной плазмы крови (это то, что останется от крови, если убрать из нее клетки). В ней есть молекулы гиалуроновой кислоты (ее выделяют клетки соединительной ткани синовиальной оболочки) и лубрицина (их производят хондроциты). Также в синовиальной жидкости и хряще в больших количествах содержится хондроитин и его производные.

Благодаря такому составу синовиальная жидкость — неньютоновская, то есть ее вязкость зависит от скорости, с которой она движется. Синовиальная жидкость все время фильтруется и создается заново, потому что именно она снабжает гиалиновый хрящ кислородом и питательными веществами, унося с собой углекислый газ и продукты обмена.

Кстати, именно из-за пузырьков газов в синовиальной жидкости и появляется известный всем «хруст суставов». С ним связаны целых два развенчанных в недавнее время мифа. Первый – что звук возникает в момент, когда пузырьки лопаются. В 2015 году ученые, используя магнитно-резонансную томографию, установили, что, судя по всему, щелчком сопровождается все-таки возникновение пузырьков. Общее мнение о том, что постоянный «хруст пальцами» неминуемо приводит к артриту, тоже оказалось заблуждением. Это показали не только исследования на добровольцах, но и эксперимент доктора Дональда Ангера, который ежедневно хрустел пальцами одной руки на протяжении более пятидесяти лет, а вторую руку использовал как контрольную. В результате он не заработал артрита ни на одной руке, зато получил за столь оригинальный эксперимент Шнобелевскую премию в 2009 году.

Но вернемся к суставной сумке. Вся эта конструкция для прочности и управления ее движением окружена мышцами, нервами, связками и другими тканями. Очень много нервных окончаний «подключено» именно к синовиальной оболочке, поэтому боли в суставах часто исходят оттуда, хотя и другие ткани сустава (кроме гиалинового хряща) содержат много нервных окончаний.

Движения полезны для суставов (хотя здесь, конечно, вопрос в их частоте, силе и количестве), так как благодаря им суставы получают больше питания не только от самой крови, но и от синовиальной жидкости. Но когда жизнь проверяет суставы на прочность – недостаточным ли питанием, травмами ли, износом ли из-за слишком сильной работы или лишнего веса, даже такая до мелочей испытанная и проверенная эволюцией система дает сбои.

Почему болят суставы

Давайте разберемся с терминами, тем более, что с ними все не так просто. Cлово «остеохондроз» по-разному трактуется в англоязычной и русскоязычной медицинской литературе. В первомслучае остеохондрозом называют то, что в России привыкли называть остеохондропатиями — болезни костей, сопровождающиеся некрозом (омертвением) губчатой костной ткани. Чаще всего основная причина этого состоит в том, что кости начинают расти неправильно (от нехватки определенных питательных веществ, неправильных физических нагрузок, избыточного веса). Последствия страшны резко повышающимся риском переломов – вплоть до перелома костей и суставов, не выдержавших веса собственного тела, или несложного физического упражнения.

В России под термином «остеохондроз» чаще понимают остеохондроз позвоночника —нарушение питания и поражение межпозвонковых дисков. От этого их хрящевое вещество может истончиться и деформироваться, может образоваться грыжа диска, защемляющая нервы, отходящие от спинного мозга. Остеохондроз достался людям в наследство от первых прямоходящих предков вместе с системой амортизации при прямом положении тела.

По-английски остеохондроз может называться по-разному, чаще всего упоминаются межпозвонковые диски, например, degenerative disk disease (дегенеративное заболевание диска) или spinal disc herniation (если речь идет о грыже). Если мы говорим не о позвоночнике, болезнь носит названия в зависимости от сустава, в котором возникает. В Международной классификации болезней МКБ-10 остеохондроз в русском смысле встречается в разделе «другие дорсопатии» (то есть, повреждения различных тканей спины).

Остеоартрит (синонимичный термин – остеоартроз) – поражение и деформация тканей суставного хряща и прилежащей кости. Обычно причиной остеоартрита становится повреждение хряща, за которым следует воспалительная реакция. Остеоартрит не останавливается на какой-то определенной ткани – кости или хряще, он может распространиться и на ближайшие связки и мышцы. В Международной классификации болезней МКБ-10 синонимами этого термина названы остеоартроз, артроз, остеоартрит и деформирующий артроз.

Спондилез (название происходит от греческого слова «позвоночник») – это изнашивание и дегенерация тканей позвоночного столба. Чаще всего под этим словом подразумевают частный случай остеоартроза — спондилоартроз, или остеоартроз позвоночника. «Чистый» спондилез без осложнений в виде остеоартроза обычно даже не диагностируется. Спондилез может поражать не только сами позвонки, но и фасеточные суставы между отростками позвонка и фораминальные отверстия, где проходят сосуды и нервы, присоединяющиеся к спинному мозгу. Спондилоартроз может распространиться и на эти нервы, из-за чего ослабляется контроль над движениями конечностей и усиливается боль.

Как видно из описаний, часто эти проблемы связаны друг с другом. Но заболеваниями, перечисленными здесь, список рекомендаций для приема хондропротекторов не исчерпывается. Некоторые из них врачи рекомендуют принимать еще и при остеопорозе (снижении плотности костей). Кроме того, суставы могу болеть и по другим причинам – например, из-за аутоиммунных заболеваний. Об относящемся к ним ревматоидном артрите, а также подагре (заболевании иной природы) и некоторых способах борьбе с ними мы уже рассказывали в статье про Фастум-гель.

Из чего же, из чего

Лекарства из группы хондропротекторов обычно делятся на три поколения. Разница между ними заключается в следующем:

Хондропротекторы первого поколения – экстракты, концентраты и другие продукты из животного или растительного сырья, богатого хондроитином и глюкозамином (например, Алфлутоп, содержит экстракт мелких морских рыб, в том числе, шпротов и анчоусов);

Второе поколение объединяет препараты, где есть очищенный глюкозамин или хондроитин. Так, препарат Дона содержит глюкозамина сульфат, а Хондроксид – хондроитина сульфат;

Наконец, третье поколение объединяет препараты, в которых хондроитин и глюкозамин сочетаются. Часто состав обогащен витаминами, жирными кислотами и другими добавками. В такие лекарства иногда входят обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты (Анальгин, Ибупрофен, Диклофенак).

Хондроитин и хондроитинсульфат (хондроитин, к которому присоединены остатки SO4), как мы уже писали выше, входят в состав синовиальной жидкости. Он и его производные играют в метаболизме хряща и в суставах важную роль. Молекулы хондроитинсульфата — огромные цепи, состоящие сотен закольцованных «строительных блоков». Блоки обычно бывают двух типов: N-ацетилгалактозамин и глюкуроновая кислота. К ним добавляются остатки серы в разных местах, что влияет на структуру и свойства этого соединения.

Молекула хондроитинсульфата
Prithason/Wikimedia Commons

Глюкозамин же можно назвать одним из предшественников хондроитина, также часто встречающимся в организме.

Поэтому если хондроитина не хватает, есть действительный биохимический смысл этот недостаток восполнить. Проблема скорее в другом: есть сомнения, доступен ли он в лекарственном виде при приеме внутрь, или в организме препарат расщепляется на мелкие компоненты, не достигающие цели. Есть ли смысл вообще покупать специальные лекарства с экстрактами хрящей, если можно просто есть побольше холода или шпроты?

Смешались в кучу кони, люди

Есть огромное количество исследований разного уровня, подтверждающих пользу глюкозамина и хондроитина (или их сульфатов) при остеоартрите. Большое количество таких исследований, кстати, касается не людей, а лошадей, но это не ранние фазы клинических испытаний, а доказательства, адресованные ветеринарам. Для лошадей болезни суставов могут стать большой проблемой по понятным причинам.

Правда, сами ветеринары указывают, что в большинстве случаев уровень доказательств полезности хондропротекторов для лошадей как пищевой добавки можно охарактеризовать как «низкий». В таких работах не хватает данных, может вовсе не быть контрольной группы или рандомизации.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

Кроме того, многие испытания проводились только на средства производителей, которым было бы выгодно доказать, что их продукт действительно нужен. Поэтому риск сознательных или нечаянных субъективных выводов довольно высок, и было бы опрометчиво включать в рекомендации препараты, проверенные таким образом.

Конечно, нельзя делать выводы о людях по исследованиям на лошадях. К счастью, испытаний на Homo sapiens тоже можно найти более чем достаточно. Правда, в тех испытаниях, авторы которых придерживались двойного слепого плацебо-контролируемого метода, глюкозамин и хондроитин не показали больших успехов. Например, два известных испытания этих веществ на пациентах с артритом в течение двух лет, LEGS (Long-term Evaluation of Glucosamine Sulfate, или «Долгосрочная оценка сульфата глюкозамина») и GAIT, в каждое из которых вошло более 500 участников, не нашли веских доказательств полезности хондроитина и глюкозамина. Правда, в этих исследованиях их рассматривали как пищевые добавки.

В списках (не) значился

По запросу chondroitin trial в базе данных медицинских публикаций PubMed можно найти около шестисот исследований. Проанализировать их все в рамках одной статьи невозможно. В таких случаях на помощь приходят обзоры, но и здесь нужно быть осторожным. Если мы хотим придерживаться стандартов доказательной медицины, а не взять обзор, односторонне рассматривающий нашу проблему (например, где автор субъективно выбирает только статьи, подходящие для доказательства его точки зрения), нужно выбрать те обзоры, критерии включения в которые соответствуют заданной планке. Самыми надежными в этом случае считаются обзоры Кохрейновского сотрудничества.

Кохрейновская библиотека — база данных международной некоммерческой организации «Кохрейновское сотрудничество», участвующей в разработке руководств Всемирной организации здравоохранения. Название организации происходит от фамилии ее основателя — шотландского ученого-медика XX века Арчибальда Кохрейна, который отстаивал необходимость доказательной медицины и проведения грамотных клинических испытаний и написал книгу «Эффективность и действенность: случайные размышления о здравоохранении». Ученые-медики и фармацевты считают Кохрейновскую базу данных одним из самых авторитетных источников подобной информации: публикации, включенные в нее, прошли отбор по стандартам доказательной медицины и рассказывают о результатах рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических исследований.

Читайте также:  Химиотерапия при онкологии: последствия и восстановление

Первый Кохрейновский обзор по этой теме относится к 2004 году и рассматривает медикаменты, которыми лечат пателломорфный синдром. Эта разновидность артроза коленного сустава (название произошло от латинского Patella — надколенник), в случае которого воспаляются и повреждаются ткани коленной чашечки и прилегающего хряща. Авторы обзора нашли всего два рандомизированных плацебо-контролируемых исследования, в который проверялся эффект сульфата хондроитина, и высоко их оценили. Однако результаты получились противоречивые: пациентов в сумме было задействовано всего 84, а год спустя после такого лечения (здесь речь шла не о приеме внутрь, а о внутримышечных уколах) никакой разницы между группой хондроитина и группой контроля не было. Авторы обзора приходят к выводу, что необходимы дальнейшие исследования.

Второй обзор вышел годом позже и был посвящен только глюкозамину (в разных работает его принимали и как пищевую добавку, и в виде инъекций) и остеоартриту. В обзор вошло 25 исследований, в которых поучаствовало 4963 пациента. Здесь некоторые исследования показали преимущество глюкозамина над плацебо, причем особенно глюкозами марки Rotta, по непонятным для исследователей причинам.

Наконец, третий обзор, уже 2015 года, касался лечения остеоартрита с помощью сульфата хондроитина (одного или в комбинации с глюкозамином). Основная проблема, которую авторы подчеркнули и здесь — это низкое качество доказательств: либо недостаток данных, либо «темные места» исследований, либо почти незаметные изменения. Однако 43 рассмотренных исследования все же показывают, что хондроитин снижает боль сильнее плацебо. Если он и работает, то в период не более шести месяцев. Также авторы отметили, что он может быть популярен из-за очень редких и незначительных побочных эффектов.

Indicator.Ru заключает: качество доказательств низкое, но и риск мал

Доказательства за и против приема этих препаратов можно назвать спорными. Если вы все-таки решите, что хондропротекторы могут вам помочь, помните, что у них обычно мало противопоказаний и побочных эффектов. Обычно их нельзя применять при фенилкетонурии, не рекомендуют их и детям, а также беременным и кормящим женщинам. Поводом отказаться от таких препаратов должна стать и аллергия на их компоненты, а в остальном вы вряд ли что-то потеряете.

Возможным дополнением может стать специально подобранная диета, упражнения и физиотерапевтические процедуры. Несколько больше исследований свидетельствуют в пользу инъекций по сравнению с приемом внутрь, также можно надеяться, что в сочетании с обезболивающими можно достичь большего эффекта (но тут не до конца понятна заслуга самих хондропротекторов). Кроме того, не стоит ждать эффекта от хондропротекторов за несколько дней, но, с другой стороны, дольше года действие одного курса (если оно и будет заметно) точно не продержится.

Но здесь есть важный момент: все эти меры могут замедлить остеоартрит только на ранних стадиях. В тяжелых случаях не спасут ни пищевые добавки, ни лечебная физкультура, и будет нужно более серьезное лечение. Может потребоваться даже оперативное вмешательство — вставка искусственного имплантата. При этом на ранних стадиях остеоартрита симптомы могут не ощущаться, и только рентгенограмма покажет, что поражение уже началось. Так что перед назначением лечения необходимо правильно поставить диагноз и оценить серьезность заболевания.

Автор: Екатерина Мищенко
Опубликовано в журнале «Индикатор», 14.09.2017

Хондроитин с глюкозамином для суставов

Многие суставные патологии возникают, когда начинает разрушаться хрящевая ткань. Чтобы восстановить поступление питательных веществ и улучшить работу сочленения, применяются хондропротекторы – препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин.

Общая характеристика таких лекарств

Суставные поверхности покрыты эластичной хрящевой тканью, окружены суставной сумкой. Она заполнена синовиальной жидкостью. Такое строение обеспечивает легкое скольжение костей в суставах. Синовиальная жидкость содержит вещества, которые питают гиалиновый хрящ, обеспечивают его кислородом.

Ее основные компоненты – это хондроитин и его производные, а также гиалуроновая кислота. При их недостатке движение сочленения нарушается, так как хрящ начинает разрушаться. Кровеносных сосудов в нем нет. Поэтому питание осуществляется только через синовиальную жидкость.

Чтобы восстановить работу сустава при артрозе и других патологиях, связанных с разрушением хрящевой ткани, применяют хондропротекторы.

Это препараты, которые обеспечивают поступление в ткани сустава основных компонентов синовиальной жидкости.

Поэтому они снимают воспаление, болезненные ощущения, а также замедляют разрушение хряща. Результатом их применения становится улучшение работы сочленений, облегчение состояния больного. Нужны они при остеоартрозе, остеохондрозе, после переломов или вывихов, при повышенных нагрузках.

Особенности действующих веществ

Хондроитин – это основной компонент хрящевой ткани суставов и синовиальной жидкости. В составе препаратов хонодропротекторов он находится в виде сульфата. Оказывает такое действие:

  • снимает боль, воспаление;
  • стимулирует процессы регенерации;
  • участвует в синтезе гиалуроновой кислоты;
  • сохраняет объем и нормальный состав синовиальной жидкости.

Это вещество необходимо суставным поверхностям для нормальной работы. Если его мало поступает с пищей или хрящ начал разрушаться, рекомендуется принимать хондропротекторы. Такие препараты содержат хондроитин из костей лососевых рыб.

Одним из важных составляющих элементов этого вещества является глюкозамин. Он тоже часто входит в состав биологически активных добавок или препаратов хондропротекторов. Они содержат его в виде сульфата. Вещество добывают из хитина моллюсков или ракообразных. Применяется для лечения и профилактики артрозов, остеоартрита, других суставных заболеваний.

Особенности применения

Главное при использовании хондропротекторов – принимать их только после консультации с врачом. Лечение дегенеративных заболеваний должно быть комплексным, важно устранить причину разрушения хряща. Часто средства с таким составом эффективны только на начальных стадиях заболевания. А принимать их нужно длительное время. Кроме того, хондропротекторы имеют противопоказания к приему:

  • индивидуальная непереносимость;
  • аллергия на морепродукты;
  • почечная недостаточность;
  • период беременности и лактации;
  • патологии ЖКТ.

Некоторые врачи не признают эффективности хондропротекторов. Они считают, что эти вещества, поступившие извне, не могут восстановить хрящ. Необходимо, чтобы они вырабатывались в организме. Но есть много примеров успешного применения таких средств.

Эффективны хондропотекторы только на начальных стадиях дегенеративных патологий при длительном приеме.

Часто отрицательные отзывы о таких лекарствах связаны с тем, что больные сразу не замечали изменений. Но при соблюдении инструкции по применению они помогут восстановить хрящ. Только пить их нужно длительно.

Лучшие хондропротекторы

Выпускаются такие препараты в таблетках, растворе для инъекций или мазях. Каждая форма выпуска имеет свои преимущества и недостатки. Втирание крема помогает снять отек и воспаление, но хондропротекторы при таком способе применения всасываются плохо. Поэтому наружные средства используют в качестве вспомогательного метода лечения.

Эффективно применение таблеток или капсул. Действующие вещества из них проникают в сустав, но при прохождении через ЖКТ теряют некоторые свойства, могут вызвать побочные эффекты. Лучше всего действуют уколы – активные вещества сразу проникают в ткани. Но хондропротекторы нужно применять длительное время.

Чтобы хрящевая ткань восстановилась, принимать такие лекарства рекомендуется не менее 6 месяцев.

Из большого списка хондропротекторов есть несколько самых популярных лекарств.

Эффективность и безопасность их доказана успешным применением у многих больных. Это лучшие средства, назначаемые чаще всего.

Глюкозамин и хондроитин

Препарат Глюкозамин-хондроитин комплекс выпускается известной компанией Солгар. Упаковка 60 таблеток стоит 2500 рублей. Содержит кальций, магний, витамин С. Это биологически активная добавка, нормализующая обменные процессы в хрящевой ткани.

Препарат ГХК снимает воспаление и болезненные ощущения, стимулирует восстановление суставов. Он применяется при повышенных нагрузках для профилактики травм, суставных заболеваний, при комплексном лечении остеоартроза. Нельзя использовать при индивидуальной непереносимости или во время беременности.

Препарат Глюкозамин+Хондроитин производится под маркой Доппельгерц актив. Это биологически активная добавка. Глюкозамина 1 таблетка содержит 750 мг, хондроитина 100 мг. Они принимают участие в синтезе хрящевой ткани, а также синовиальной жидкости.

Препарат Глюкозамин+Хондроитин Доппельгерц Актив применяется для лечения и профилактики остаоартрозов, после травм, при повышенных нагрузках. Продолжительность приема 2 месяца. Иногда возможны аллергические реакции.

Еще один препарат с таким названием – Глюкозамин-хондроитин+ МСМ. Это биологически активная добавка от производителя Доктор Бест. Кроме основных веществ содержат магния стеарат, МКЦ, калий, натрия тиосульфат, а также метилсульфонилметан. МСМ обладает противовоспалительным, обезболивающим действием, стимулирует синтез коллагена, процессы регенерации хряща.

Эта биологически активная добавка способствует поддержанию гибкости суставов. Применяется для профилактики артроза, спортивных травм. Пить нужно не менее 2 месяцев.

Артра или Артро Актив

Артро актив – это биологически активная добавка. Упаковку 40 штук можно купить за 350 рублей. Кроме хондроитина и глюкозамина содержит экстракт смолы ладана, гидролизат коллагена. Артро Актив обеспечивает питание суставов. Эта биологически активная добавка почти не имеет противопоказаний или побочных эффектов. Хотя дополнительные компоненты усиливают действие хондропротекторов, принимать препарат нужно 2-3 месяца.

Кроме остеоартроза к показаниям для применения относятся:

  • период восстановления после травм;
  • подвывихи;
  • повышенная нагрузка;
  • профилактика спортивных травм.

Артра – это комбинированное средство на основе хондроитина и глюкозамина. Применяется для лечения патологий суставов и позвоночника. Выпускается в таблетках с высокой концентрацией действующих веществ. Упаковка из 120 штук стоит 2200 рублей. При применении возможно появление побочных эффектов: диарея, боли в животе, сыпь, кожный зуд, бессонница, головные боли, тахикардия. С осторожностью стоит принимать людям с патологиями пищеварительного тракта.

Терафлекс

Это лекарство содержит хондроитин и глюкозамин. Выпускается в капсулах, упаковка из 200 штук стоит 3200 рублей. Есть вариант с ибупрофеном, называется Терафлекс Адванс. Эта разновидность обладает более сильным обезболивающим и противовоспалительным действием.

Терафлекс эффективно снимает болезненные ощущения, восстанавливает хрящ. К приему этого лекарства есть противопоказания:

  • язвенная болезнь;
  • почечная недостаточность;
  • сердечно-сосудистые заболевания;

Терафлекс необходимо принимать длительное время, от 3 до 6 месяцев. Он помогает восстановить подвижность и гибкость суставов. Часто назначается при артрозе, для профилактики спортивных травм, а также дегенеративных процессов при повышенных нагрузках.

Другие лекарства

Применяются также средства, содержащие один хондроитин или только глюкозамин. Они тоже стимулируют процессы регенерации хряща, снимают боль, воспаление, улучшают подвижность суставов. Для сохранения здоровья сочленений можно применять такие средства:

  • Хондроитин Акос – капсулы, содержащие хондроитина сульфат натрия 250 мг;
  • Акулий жир и хондроитин с глюкозамином – это гель, восстанавливающий подвижность суставов;
  • бальзам Живокост содержит хондроитин, экстракт окопника;
  • Дона содержит глюкозамина сульфат, выпускается в таблетках или ампулах;

Есть менее популярные средства на основе хондропротекторов. Хонда Форте – это препарат от компании Эвалар. Каждая таблетка содержит по 500 мг действующих веществ. Дополнительно содержит экстракты коры ивы, корней лопуха. Благодаря высокой комбинации активных компонентов быстро улучшает состояние суставов и позвоночника. Лекарство замедляет дегенеративные процессы, стимулирует восстановление хряща.

Кондронова – выпускается в капсулах или мази. Каждая капсула содержит 250 мг глюкозамина, 200 мг хондроитина. Упаковка из 30 штук стоит 440 рублей.

Эффективен препарат для профилактики или лечения дегенеративно-дистрофических патологий суставов. Применяется при остеоартрозе, остеохондрозе, спондилезе, периартрите, хондромаляции. Принимать нужно в течение 2-3 месяцев.

Эфтипелоид – крем-маска на основе лечебных грязей с хондропротекторами. Это комплексный растительный препарат. В состав входят еще эфирные масла чайного дерева, эвкалипта, экстракты каштана, подорожника. Применяется он для комплексного лечения суставных патологий, а также для защиты их от травм при высоких нагрузках.

Аналоги хондроитина и глюкозамина

Кроме препаратов на основе хондроитина и глюкозамина можно использовать для восстановления суставов другие средства. Аналогами являются препараты на основе растительных компонентов, гиалуроновой кислоты или хрящевых тканей морских рыб. Они относятся к биологически активным добавкам, могут применяться только в составе комплексного лечения.

НазваниеПроизводительДействующее веществоЦенаОсобенности
Пиаскледин 300Лаборатория Экспансьянс, ФранцияМасло авокадо, масло сои30 штук 1200 рублейОбладает противовоспалительным, обезболивающим действием, замедляет разрушение хрящей, применяется при остеоартрозе
АртрофишФармоушен Лаб, РоссияВытяжка из тканей акулы, кальмара, скатаЗа 60 штук 800 рублейСнимает болезненные ощущения и воспаление за 2-4 недели, стимулирует образование хрящевой ткани
СабельникЭвалар, РоссияЭкстракт корневищ сабельника60 штук 170 рублейПрименяется при любых заболеваниях суставов, почти не имеет противопоказаний
Анавита+ННПЦТО, РоссияТараксацин, выделенный из корней одуванчика500 рублей за 60 таблетокВосстанавливает обмен веществ в хрящевой ткани, стимулирует процессы регенерации
ФерматронХайэлтек, ВеликобританияГиалуроновая кислота4600 рублей 1 инъекцияВнутрисуставная инъекция восстанавливает синтез синовиальной жидкости, снимает боль, воспаление

Лучше выбирать средства с высокой концентрацией хондропротекторов, принимать их не менее 3-6 месяцев. Если же через месяц после начала приема улучшений не наблюдается, продолжать лечение не рекомендуется. Надо поменять препарат на аналогичный.

Какие средства принимать при суставных патологиях?

Любые лекарства можно принимать только по назначению врача. Обычно назначается комплексное лечение. Хондропротекторы применяют, если в суставе начались дегенеративно-дистрофические процессы. Большинство врачей к таким лекарствам относятся скептически. Но они могут облегчить состояние больного, улучшить подвижность сочленений.

Хондропротекторы

Многие люди, страдающие артритом (в особенности остеоартритом), принимают специальные пищевые добавки для облегчения боли. Наиболее известные из них – глюкозамин и хондроитин. Еще одна добавка, призванная облегчить боль при артрите, – метилсульфонилметан (МСМ).

Перед началом приема любого БАДа крайне важно проконсультироваться с врачом. Он изучит перечень других принимаемых вами препаратов и поможет определить, насколько та или иная добавка будет эффективна в вашем случае. Кроме того, всегда следует четко придерживаться инструкции по применению, указанной на упаковке, и не превышать рекомендуемую дозировку.

Что такое глюкозамин и хондроитин?

Сульфаты глюкозамина и хондроитина – это необходимые составляющие здорового хряща. В человеческом организме они выполняют роль строительных блоков и стимулируют выработку организмом хрящевой ткани. Хондроитина сульфат также является важным структурным компонентом хряща и обеспечивает его устойчивость к давлению (нагрузке).

Самое крупное исследование в отношении глюкозамина и хондроитина было проведено в США при участии 1583 респондентов. Из его результатов следовало, что только комбинация глюкозамин + хондроитин оказывала значительное влияние на улучшение состояния хрящевой ткани, в то время, как отдельный прием хондроитина или глюкозамина не давал особого эффекта. Важное уточнение: свою эффективность доказали именно глюкозамина сульфат и хондроитина сульфат, а не гидрохлорид.

Хондропротекторные добавки, содержащие глюкозамин и хондроитин, безопасны, хорошо переносятся организмом. На сегодняшний день они классифицируются не как лекарственные средства, а как БАДы и широко распространены на рынке. Многие врачи прописывают сочетание глюкозамин + хондроитин пациентам с болью в суставах.

Добавки каких производителей нужно приобретать?

Глюкозамин и хондроитин производятся многими компаниями. Чтобы быть уверенным в эффективности препарата, отдавайте предпочтение известным и уже успевшим хорошо себя зарекомендовать производителям.

Прежде чем купить продукт незнакомого бренда, проверьте его репутацию в интернете. Узнайте, как долго компания находится на рынке, и уточните у продавца, давно ли он закупает продукцию этого бренда.

Кому противопоказан прием этих добавок?

Диабетикам следует проявлять бдительность при употреблении глюкозамина, поскольку он может повысить уровень сахара в крови.

Людям, принимающим антикоагулянты (препараты для разжижения крови), необходимо проконсультироваться с врачом перед употреблением глюкозамина и хондроитина. Дело в том, что оба этих вещества сами по себе могут разжижать кровь, поэтому их одновременный прием в сочетании с антикоагулянтами может потребовать более частой сдачи анализа крови.

Наличие аллергии на моллюсков также требует предварительной консультации с врачом, поскольку глюкозамин получают именно из этих существ.

Действие этих добавок на растущий или формирующийся организм все еще не изучено. По этой причине хондроитин и глюкозамин не рекомендуется детям, а также беременным, кормящим или желающим забеременеть женщинам.

Каковы побочные эффекты глюкозамина и хондроитина?

Как правило, эти пищевые добавки хорошо переносятся организмом. Побочные эффекты встречаются крайне редко. Вот самые частые из них:

  • Тошнота
  • Диарея или запор
  • Изжога
  • Вздутие живота

Что такое метилсульфонилметан, и насколько он эффективен при артрите?

Метилсульфонилметан – это добавка, которая применяется для облегчения симптомов широкого спектра заболеваний, включая артрит, аллергию и даже храп.

Метилсульфонилметан является натуральным сернистым соединением без вкуса и запаха, которое содержится во всех живых организмах. Сера необходима телу для нормальной выработки соединительной ткани и работы суставов. Она также обладает обезболивающими и противовоспалительными свойствами.

Метилсульфонилметан содержится во многих продуктах, включая мясо, рыбу, определенные фрукты, овощи и злаки. Однако при термической обработке это вещество уничтожается. В последние годы добавки с метилсульфонилметаном приобрели особую популярность, и многие попробовавшие его люди отметили существенное облегчение боли при артрите. Также метилсульфонилметан уменьшает повреждение мышц в время тренировки и снижает боли после нее, облегчает респираторные симптомы аллергии вызванной пыльцой растений.

Перед началом употребления метилсульфонилметана необходимо проконсультироваться с врачом, особенно людям, которые одновременно страдают несколькими заболеваниями. В этом случае необходимо понимать, что употребление добавок на фоне приема рецептурных препаратов может нарушить действие последних. Более того, следует учитывать, что многие добавки все еще не были изучены, следовательно, их эффективность и безопасность остаются под вопросом.

Каковы побочные эффекты метилсульфонилметана?

Метилсульфонилметан считается предельно безопасным веществом, поэтому осложнения от его приема крайне редки. К зафиксированным, но очень редким побочным эффектам относятся:

  • Диарея
  • Кожная сыпь
  • Головная боль
  • Утомляемость

Ссылка на основную публикацию