СМАД и Холтер — показания к диагностике, выявление патологий, противопоказания

Показания и противопоказания для проведения СМАД по Холтеру, постановка диагноза

СМАД по Холтеру – это суточное сканирование артериального давления пациента с помощью специального датчика. Цель такого исследования заключается в том, чтобы максимально точно определить уровень АД в крови человека и его изменение в течении определенного периода времени. На основе результатов холтеровского мониторинга врач сможет определить, в каком состоянии находится сердце и сосуды пациента.

  1. Параметры холтеровского мониторинга
  2. Для чего проводится холтеровское суточное мониторирование?
  3. Что показывает холтеровское мониторирование?

Параметры холтеровского мониторинга

По суточному холтеровскому СМАД мониторированию врач отслеживает основные показатели, работы сердца:

  • Среднее артериальное давление за сутки. Данный параметр характеризует работу системы кровоснабжения организма, так как артериальное давление напрямую зависит от объема крови, который сердце перегоняет за определенный промежуток времени. Во время суточной процедуры ЭКГ прибор фиксирует разное давление в левом желудочке, правом желудочке и артериях, а значит для определения эффективности работы сердца врачу потребуется сверить полученные данные с общепринятой нормой сразу по трем параметрам.
  • Систолическое давление. Во время суточной процедуры ЭКГ с измерением АД данный показатель будет отображать давление в артериях в тот момент, когда сердце выталкивает кровь из желудочков.
  • Диастолическое давление. Этот показатель при суточном ЭКГ отображает артериальное давление и сердечный ритм пациента в момент расслабления сердечной мышцы.
  • Частота сердцебиения и ее изменение в течение времени проведения исследования.

Прибор холтерскового мониторирования

Важно! Если сердце работает без отклонений, то прибор Холтера во время суточного ЭКГ зафиксирует систолическое давление в пределах 110-140 мм рт. ст., и диастолическое давление 70-90 мм рт. ст. Отклонения от данных показателей свидетельствуют о наличии сердечной патологии у пациента.

Для чего проводится холтеровское суточное мониторирование?

Как показывает практика, сердечный ритм и артериальное давление пациента существенно меняются в течении суток. Данные колебания четко заметны в тех случаях, когда пациент страдает гипертонией. Суточное мониторирование холтеровским аппаратом ЭКГ позволяет врачу определить частоту подобных колебаний, на основе чего в дальнейшем больному можно будет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Суточное холтеровское СМАД мониторирование проводится, если:

  • Имеется подозрение на стенокардию, гипертонию или перенесенный инфаркт миокарда. При таких патологиях Холтеровский прибор ЭКГ покажет существенно нарушенный сердечный ритм (аритмию), который меняется независимо от воздействия физических нагрузок на организм. Одновременно с этим отклонением пациент ощущает и ряд сопутствующих симптомов: внезапные приступы головокружения, периодическая потеря сознания, характерная боль в левой части грудной клетки.
  • Планируется хирургическая операция.
  • Пациент страдает кардиологической патологией. При таком явлении суточное ЭКГ мониторирование проводится не менее одного раза в год.
  • Пациент жалуется на частые обмороки, потерю сознания. сильные головокружения.
  • Пациент ранее страдает от ишемической болезни сердца. Как правило, при подобной патологии сердечный ритм существенно нарушается, и даже после полного курса терапии данное заболевание может начать заново развиваться. Такой категории больных суточное ЭКГ мониторирование рекомендуется проходить не менее 1 раза в 3 – 5 лет.

  • Больной ранее проходил курс химиотерапии.
  • Пациент проходит курс медикаментозного лечения аритмии. В таком случае ЭКГ мониторирование проводится три раза за весь курс терапии: в самом начале, в середине и в конце лечения. При этом холтеровский прибор измеряет сердечный ритм больного лишь с одной целью – определить влияние медикаментозных препаратов на его сердце.
  • Пациент имеет патологии щитовидной железы.
  • При беременности на любом сроке. В таком случае ЭКГ мониторирование проводится однократно для обнаружения скрытых сердечных патологий, которые могли проявиться при вынашивании ребенка.
  • Пациент имеет повышенный уровень холестерина в крови. При таком отклонении ЭКГ мониторирование зафиксирует характерные изменения артериального давления у больного одновременно с нарушенным сердечным ритмом.
  • Больной ранее подвергался или собирается подвергаться лучевой терапии.
  • Пациент имеет третью стадию ожирения. Как показывает практика, лишний вес существенно влияет на работу сердца не в лучшую сторону. Поэтом, при большом избыточном весе человеку рекомендуется проходить суточное ЭКГ мониторирование не менее 1 раза в год для профилактики.
  • Пациент регулярно подвергается серьезным физическим нагрузкам (занимается спортом). По статистике, спортсмены считаются более расположенными к появлению сердечных патологий, а значит, суточное ЭКГ мониторирование для такой категории людей – необходимая процедура.
  • Работа пациента связана с опасностью для жизни (водолаз, летчик, водитель и др).

Важно! Во всех вышеперечисленных случаях суточное ЭКГ мониторирование служит не только для обнаружения сердечных патологий, проявивших характерную симптоматику, но и в качестве профилактической процедуры. Однако в любом случае она назначается лишь по направлению лечащего врача и проводится строго под его наблюдением.

Что показывает холтеровское мониторирование?

Холтеровский прибор способен определять любые нарушения в сердечном ритме и артериальном давлении человека, исходя из этого, врач может сделать вывод о наличии или же, наоборот, отсутствии сердечных патологий: стенокардии, аритмии, гипертонии, инфаркте миокарда.

Если же прибор показывает, что артериальное давление в норме, но при этом пациент ощущает острые боли в области груди с характерными сопутствующими симптомами (тошнота, хроническая усталость, обмороки), то причина подобных отклонений кроется не в сердечно-сосудистой системе, а в какой-либо другой области организма.

Таблетки Лориста мочегонные или нет?

Популярный фармпрепарат «Лориста» с мочегонным эффектом снижает показатели кровяного давления и предупреждает развитие гипертрофии миокарда. «Лориста» считается высокоэффективным средством, использовать которое следует исключительно после консультации с медиком и только после того, как будет изучена инструкция по применению. Правильный прием лекарства сократит риски появления побочной симптоматики и ускорит процесс выздоровления.

«Лориста» – препарат с мощным диуретическим эффектом, который уместен в терапии АД и патологий почек.

Что делает фармпрепарат востребованным?

Лекарственная форма и из чего состоит?

Реализуется медицинский препарат «Лориста» в виде таблеток, в составе которых содержится активный компонент лозартан калия. Действующее вещество обеспечивает лекарству его терапевтическое действие, а за форму, цвет, вкус таблеток отвечают дополнительные ингредиенты:

  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • крахмал кукурузный;
  • аэросил;
  • тальк;
  • краситель Е104;
  • гипромеллоза;
  • пищевые добавки Е171, Е1520, Е572.

Вернуться к оглавлению

Принцип работы

Главный компонент «Лористы» наделен выраженным мочегонным эффектом, который отмечается спустя 120 минут после приема лекарства. Кроме этого, лозартан калия отлично справляется с повышенными показателями артериального давления за счет способности расширять кровеносные сосуды. Нормализация давления отмечается через 72 часа с момента употребления медсредства. Действует «Лориста» следующим образом: проникая в кровь, основной ингредиент лекарства блокирует рецепторы ангиотензина II в миокарде, почках и сосудах. В результате сужается артериальный просвет и ослабевает периферическое сопротивление, после чего происходит плавное снижение высокого артериального давления до нормальных значений.

От чего назначают?

Врачи назначают «Лористу», обладающую выраженным мочегонным эффектом, пациентам, которые столкнулись с такими патологиями:

  • гипертония;
  • нарушенная деятельность миокарда хронического характера;
  • проблемы в работе почек у больных сахарным диабетом 2-го типа.

Помимо этого, рекомендуется применять «Лористу» больным, имеющим риск развития инсульта при высоких значениях кровяного давления и гипертрофии левого желудочка. В любом случае использовать лекарство необходимо по назначению квалифицированного медика. Самолечение опасно серьезными осложнениями и ухудшением состояния больного.

Особенности лечения

Инструкция по применению

Мочегонные таблетки «Лориста» принимают перорально вне зависимости от трапезы. В аннотации можно найти общие рекомендации к применению, а более точные дозировки и длительность терапии каждому пациенту индивидуально определит доктор. Обычно прописывают по 1-й таблетке единожды в сутки. Полностью стабилизируется давление спустя 3 недели регулярного употребления таблеток. При необходимости суточная дозировка может быть увеличена до 2-х таблеток за прием. Однако не стоит забывать, что коррекцией доз должен заниматься медик.

Кому может навредить мочегонный эффект «Лористы»?

Мочегонное способно нанести вред здоровью человека, если использовать его при индивидуальной непереносимости составляющих, дефиците количества жидкости в организме, пониженном кровяном давлении и повышенном содержании в крови ионов калия. Не назначается «Лориста» лицам, возраст которых менее 18-ти лет, беременным и кормящим матерям. Помимо этого, медикамент противопоказан больным, в организме которых значительно снижен или полностью отсутствует фермент, расщепляющий глюкозу — в медицине такое состояние называют лактазной недостаточностью.

Побочные явления

При использовании «Лористы» могут развиться различные нежелательные эффекты. Чаще всего люди сталкиваются с такими проявлениями:

Передозировка «Лористом» может вызвать боли, упадок сил, нарушение пищеварения, потливость.

  • боль в области затылка и висков;
  • сильная слабость, упадок сил;
  • болезненное учащенное сердцебиение;
  • чувство безосновательного страха и беспокойства;
  • кашель;
  • нарушения сна;
  • диарея;
  • судорожные состояния;
  • сухость дермы;
  • изменение вкусовых предпочтений;
  • жжение и зуд кожи;
  • болезненность суставов;
  • гипергидроз.

Наблюдая отрицательную реакцию организма при приеме «Лористы», важно моментально прекратить лечение и обратиться к врачу.

Совместимость

«Лориста» отлично сочетается с гипотензивными средствами, однако с другими группами медикаментов может изменять свое либо их терапевтическое действие. Поэтому прежде чем начинать прием этого мочегонного, необходимо сообщить врачу об уже принимаемых лекарствах. Возможно снижение эффективности «Лористы», если употреблять таблетки совместно с фармацевтическими средствами, предназначенными для купирования воспалительных процессов. Обратный эффект, а точнее, увеличение лечебного действия мочегонного может наблюдаться при одновременном использовании с калийсберегающими диуретиками. Стоит понимать, что в таком случае повышается риск появления передозировки и побочной симптоматики.

Чем заменить?

Когда прием описываемого мочегонного невозможен, медики назначают лекарственные средства, идентичные по механизму действия или активному веществу. Эффективной заменой «Лористы» выступают следующие медикаменты:

  • «Лозартан»;
  • «Вазотенз»;
  • «Лозап»;
  • «Реникард»;
  • «Брозаар»;
  • «Лакеа»;
  • «Лосакор»;
  • «Блоктран»;
  • «Карзартан»;
  • «Лотор».

«Лориста» с мочегонным эффектом доступен в аптечной сети, но реализуется по рецепту лекаря. Вернуться к оглавлению

Условия отпуска и хранения

Приобрести мочегонный гипотензивный фармпрепарат можно в аптеке, но для этого потребуется рецепт от врача. Таблетки следует положить в недоступное для малышей место, где температура не превышает 25-ти градусов Цельсия. При правильном хранении срок годности «Лористы» составит 5 лет. Крайне важно не использовать медикамент по истечении указанного периода.

Лориста® (50 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 25 мг, 50 мг и 100 мг

Одна таблетка содержит

активное вещество – лозартана калия 25 мг, 50 мг и 100 мг,

вспомогательные вещества: целлактоза, крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат

состав оболочки: гипромеллоза, тальк, пропиленгликоль, титана диоксид (Е171) (для дозировок 25 мг, 50 мг, 100 мг), хинолиновый желтый (Е104) (для дозировки 25мг)

Таблетки овальной формы, со слегка двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой желтого цвета, с риской на одной стороне (для дозировки 25 мг).

Таблетки круглой формы, со слегка двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой белого цвета, с риской на одной стороне и фаской (для дозировки 50 мг).

Таблетки овальной формы, со слегка двояковыпуклой поверхностью, покрытые пленочной оболочкой белого цвета (для дозировки 100 мг)

Фармакотерапевтическая группа

Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин. Ангиотензина II антагонисты. Лозартан.

Читайте также:  Таблетки от дерматита: антигистаминные, антибиотики, противомикозные средства[Дерматиты]

Код АТХ С09СА01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

После приёма внутрь лозартан хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, подвергается значительному метаболизму при первом прохождении через печень, образуя активный метаболит – карбоксиловую кислоту и другие неактивные метаболиты. Системная биодоступность лозартана составляет примерно 33%. Средняя пиковая концентрация лозартана достигается в течение 1 часа, а его активного метаболита – в течение 3-4 часов.

Лозартан и его активный метаболит более чем на 99% связываются с белками плазмы, преимущественно, с альбумином. Объем распределения лозартана равен 34 литрам.

Примерно 14% лозартана, введенного перорально, конвертируется в его активный метаболит.

Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет примерно 600 мл/мин и 50 мл/мин, соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 74 мл/мин и 26 мл/мин, соответственно. При пероральном приеме лозартана около 4% дозы выводится с мочой в неизменном виде, и около 6% – в виде активного метаболита. Фармакокинетика лозартана и его активного метаболита линейная при пероральном применении лозартана калия в дозах до 200 мг.

После приёма внутрь концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови полиэкспоненциально снижаются, конечный период полувыведения составляет примерно 2 часа и 6-9 часов, соответственно. При приеме дозы 100 мг один раз в день ни лозартан, ни его активный метаболит не аккумулируются в плазме в больших количествах.

Лозартан и его метаболиты выводятся с желчью и мочой: около 35% и 43% соответственно выводится с мочой, и около 58% и 50% соответственно выводится фекалиями.

Фармакокинетика у отдельных групп пациентов

У пожилых пациентов с артериальной гипертензией концентрации лозартана и его активного метаболита в плазме крови существенно не отличаются от обнаруженных у молодых пациентов с артериальной гипертензией.

У пациентов с артериальной гипертензией женского пола уровень лозартана в плазме крови в два раза выше, чем у пациентов с артериальной гипертензией мужского пола, в то время как уровни активного метаболита в плазме крови не отличаются у мужчин и женщин.

У пациентов с лёгким и умеренным алкогольным циррозом печени, уровни лозартана и его активного метаболита в плазме крови после перорального приема были соответственно в 5 и 1.7 раз, соответственно выше, чем у молодых пациентов мужского пола.

У пациентов с клиренсом креатинина выше 10 мл/минут, плазменные концентрации лозартана не изменились. По сравнению с пациентами с нормальной функцией почек, у пациентов, находящихся на гемодиализе, AUC (площадь под кривой «концентрация-время») для лозартана выше приблизительно в 2 раза.

У пациентов с почечной недостаточностью или у пациентов, находящихся на гемодиализе, плазменные концентрации активного метаболита не изменились.

Ни лозартан, ни активный метаболит не могут быть удалены с помощью гемодиализа.

Лориста® антигипертензивный препарат, является пероральным селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II (типа АТ1). Ангиотензин II является активным гормоном ренин-ангиотензиновой системы и одним из важнейших факторов патофизиологии артериальной гипертензии . Ангиотензин II связывается с АТ1-рецепторами, обнаруживаемыми в различных тканях (например, гладкомышечной ткани сосудов, надпочечниках, почках и сердце), и вызывает ряд важных биологических эффектов, включая сужение сосудов и высвобождение альдостерона. Ангиотензин II также стимулирует пролиферацию гладко-мышечных клеток.

Лозартан и его фармакологически активный метаболит Е3174 блокируют все физиологические эффекты ангиотензина II вне зависимости от его источника и пути биосинтеза.

Лориста® избирательно блокирует рецепторы АТ1 и не блокирует рецепторы других гормонов или ионные каналы, отвечающие на регуляцию деятельности сердечно-сосудистой системы. Более того, лозартан не подавляет активность ангиотензин-превращающего фермента (киназы II), фермента, который участвует в расщеплении брадикинина.

Однократный прием дозы лозартана пациентами с лёгкой и средней степенью артериальной гипертензии показывает статистически значимые снижения систолического и диастолического артериального давления. Его максимальный эффект развивается через 6 часов после приема, терапевтическое действие сохраняется 24 часа, поэтому его достаточно принимать один раз в сутки. Антигипертензивный эффект развивается в течение первой недели терапии, а затем постепенно нарастает и стабилизируется через 3-6 недель

Препарат Лориста® одинаково эффективен у мужчин и женщин, а также у пожилых (≥ 65 лет) и более молодых пациентов (≤ 65 лет).

Прекращение приема лозартана у пациентов с артериальной гипертензией не приводит к резкому повышению артериального давления. Несмотря на выраженное снижение артериального давления, лозартан не оказывает никаких клинически значимых воздействий на частоту сердечных сокращений.

Показания к применению

– лечение эссенциальной артериальной гипертензии у взрослых

– лечение заболевания почек у взрослых пациентов с артериальной гипертензией

и сахарным диабетом 2 типа с протеинурией ≥ 0,5 г / сут, как часть

– лечение хронической сердечной недостаточности у взрослых пациентов

(фракция выброса левого желудочка ≤40%, клинически стабильное

состояние), когда применение ингибиторов ангиотензин-превращающего

фермента считается невозможным по причине непереносимости, особенно

при развитии кашля, или когда их назначение противопоказано

– снижение риска развития инсульта у взрослых пациентов с артериальной

гипертензией и гипертрофией левого желудочка, подтвержденной ЭКГ

Способ применения и дозы

Внутрь, независимо от приема пищи. Таблетку глотают, не разжевывая, запивая стаканом воды. Кратность приема – 1 раз в сутки.

Для большинства пациентов начальная и поддерживающая доза составляет 50 мг один раз в день. Максимальный антигипертензивный эффект достигается в течение от трех до шести недель после начала терапии.

Некоторым пациентам может потребоваться увеличение дозы до 100 мг один раз в день (утром).

Артериальная гипертензия у пациентов с сахарным диабетом II типа с протеинурией ≥ 0,5 г / день

Обычная начальная доза составляет 50 мг один раз в день. Дозировка может быть увеличена до 100 мг один раз в день на основе результатов артериального давления через месяц после начала лечения. Лозартан можно принимать наряду с другими антигипертензивными средствами (например, диуретики, блокаторы кальциевых каналов, альфа- или бета- блокаторы и препараты центрального действия) также, как и с инсулином и другими широко используемыми гипогликемическими средствами (например, сульфонилмочевина, глитазон, ингибитор глюкозидаза).

Начальная доза препарата Лориста® у пациентов с сердечной недостаточностью составляет 12.5 мг в сутки в один прием. Для того чтобы достичь поддерживающей дозы в 50 мг в сутки, которая обычно хорошо переносится пациентами, дозу препарата необходимо увеличивать постепенно на 12.5 мг, с интервалами в одну неделю (т.е., 12.5 мг в день, 25 мг в день, 50 мг в день, 100 мг в день, до максимальной дозы 150 мг один раз в день).

Пациентов с сердечной недостаточностью, состояние которых стабилизировалось при применении ингибитора АПФ, не следует переводить на лечение лозартаном.

Снижение риска развития инсульта у взрослых пациентов с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка, подтвержденной ЭКГ.

Обычная начальная доза составляет 50 мг лозартана один раз в день. Может быть добавлена низкая доза гидрохлоротиазида и/или следует увеличить дозу до 100 мг в день на основании результатов артериального давления.

При каком давлении можно принимать препарат Лориста

Давайте узнаем, при каких показателях АД следует принимать лекарственное средство Лориста – инструкция по применению препарата поможет нам в этом. Лекарство используется при гипертензии. Данное заболевание характеризуется повышением уровня давления, что через некоторое время может привести к поражению почек, сердца, головного мозга. Показания по применению Лориста подразумевает широкий спектр действия препарата.

  • Общее описание
  • Принцип действия препарата
  • Показания к применению
  • Противопоказания
  • Как принимать: дозировка
  • Что лучше принимать: аналоги
  • Лориста или Лориста Н
  • Лозап или Лориста
  • Лориста или Лизиноприл
  • Лозартан или Лориста
  • Лориста или Эналаприл

Общее описание

Лориста – лекарственное средство в таблетированной форме. Основным действующим веществом является лозартан. Существует препарат с разным количеством активного компонента – от 12,5 до 100 мг. В одной пачке может присутствовать от 7 до 14 таблеток. Средняя цена Лориста в аптечной сети составляет от 140 до 490 рублей. Стоимость зависит от дозировки и количества таблеток.

Важно! Лориста можно купить в аптеке исключительно по рецепту, который выписал врач.

Производитель препарата – «КРКА-РУС», который находится в России. После покупки таблетки следует хранить при температуре воздуха, не превышающей +30°С. Срок пригодности медикаментозного средства составляет 2 года от даты изготовления, а для таблеток 50 мг – немного больше (5 лет).

Принцип действия препарата

Активный компонент этого медикаментозного средства способен производить блокировку рецепторов ангиотензина ІІ, которые размещаются в сердце, надпочечниках и других органах. Действие лозартана приводит к уменьшению диаметра артерий, что позволяет значительно снизить показатели давления.

Также этот препарат показан при наличии сердечной недостаточности. При его использовании у пациентов наблюдается повышенная выносливость к физическим нагрузкам. У больных с данной патологией в несколько раз снижается риск гипертрофии тканей сердечной мышцы.

Важно! Прием Лориста 1 раз в сутки приводит к стабильному уменьшению как систолического, так и диастолического давления. Антигипертензивный эффект после использования препарата соответствует естественному ритму организма.

Максимальная концентрация основного активного вещества после приема медикаментозного средства наблюдается спустя 1 час. Метаболиты, которые образуются клетками печени, начинают свое действие на организм больного человека только через 2,5 часа. Снижение уровня давления при уменьшении концентрации лозартана (она наблюдается через 6 часов после приема) происходит на 70-80% от показателя, который характерен для пиковой концентрации действующего вещества. После отказа от препарата нет синдрома отмены.

Лориста не производит воздействие на число сердечных сокращений, что нужно учитывать во время его приема. Данный препарат обладает высокой эффективностью для пациентов разного пола и возрастных групп, в том числе для пожилых больных.

Показания к применению

Таблетки от давления Лориста используются в следующих случаях:

  • гипертензия разной степени;
  • снижение риска инсульта у больных с гипертензией, у которых также присутствует гипертрофия желудочков. Это должно подтверждаться при помощи ЭКГ;
  • для снижения уровня АД у больных с диабетом 2 типа;
  • лечение сердечной недостаточности. Данное заболевание чаще всего хронического типа, что характерно для больных старше 60 лет. Лориста используется у пациентов, которые по каким-либо причинам не могут принимать традиционные препараты (ингибиторы АПФ).

Противопоказания

Таблетки от повышенного давления Лориста запрещено применять в следующих случаях:

  • наличие повышенной чувствительности к одному из компонентов препарата;
  • пониженное давление;
  • непереносимость всасывания определенных веществ (глюкозы, галактозы);
  • гипергликемия, дегидратация;
  • период беременности и лактации, детский возраст;
  • наличие непереносимости лактозы.

Важно! Совместимость Лориста и алкоголя до конца не изучена. Врачи рекомендуют не совмещать этот препарат со спиртными напитками для предупреждения гепатотоксического эффекта.

Как принимать: дозировка

Препарат используют внутрь по определенной схеме независимо от употребления еды. Способ терапии зависит от диагноза, поставленного больному человеку. Рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • при наличии гипертензии назначается 50 мг медикаментозного средства один раз в день. Стабилизация показателей давления происходит спустя месяц после начала приема. Для достижения лучшего эффекта допускается увеличение суточной дозы до 100 мг;
  • при сердечной недостаточности терапия начинается с минимальной дозы препарата – 12,5 мг. На следующей неделе уже показано использование медикаментозного средства, где в одной таблетке содержится 25 мг активного вещества. Еще через 7 дней дозировку увеличивают до 50 мг;
  • для снижения риска наступления инсульта в соответствующей категории больных рекомендуемая дневная доза препарата составляет 50 мг. Если в дальнейшем для лечения дополнительно не вводится гидрохлоротиазид, увеличивают количество таблеток в два раза – до 100мг;
  • при сахарном диабете, сопровождающемся повышенным артериальным давлением, показано использование 50 мг Лориста в сутки. При необходимости это количество можно увеличить в 2 раза.
Читайте также:  Частый бронхит у ребенка: что делать, причины рецидивирующего бронхита

Важно! При наличии нарушений функционирования почек нет необходимости корректировать лечение путем уменьшения дозы препарата. Если у человека наблюдаются патологии печени, рекомендуется снизить количество использованного средства.

Что лучше принимать: аналоги

Рассмотрим основные аналоги препарата и их особенности.

Лориста или Лориста Н

От чего помогает Лориста Н? Данный препарат также обладает выраженным гипотензивным действием. Кроме лозартана содержит гидрохлоротиазид. Это вещество является диуретиком, действие которого происходит за счет нарушения реабсорбции ионов хлора, натрия, калия и других. Гидрохлоротиазид провоцирует расширение артериол. Из-за этого происходит снижение показателей артериального давления.

Важно! Стоимость Лориста Н составляет 260–710 рублей в зависимости от дозы препарата.

Диуретическое действие гидрохлоротиазида наблюдается спустя 1 час после поступления в организм человека. Максимальная концентрация этого вещества отмечается через 4 часа. Стабилизация артериального давления происходит спустя 3 дня после начала приема комбинированного препарата. Стойкий терапевтический эффект наступает только через месяц лечения.

Лозап или Лориста

При необходимости вместо Лориста можно использовать его заменители. Таким препаратом считается Лозап. Данное медикаментозное средство также содержит в своем составе лозартан, производящий антигипертензивный эффект.

Важно! Цена Лозапа в аптечной сети колеблется от 240 до 750 рублей в зависимости от дозировки и количества таблеток в пачке.

Данный препарат применяется по той же схеме, что и Лориста. При его использовании для пациентов с проблемами почек или печени в некоторых случаях рекомендуется снизить суточную дозу до 25 мг.

Лориста или Лизиноприл

У аналога в качестве основного действующего вещества выступает лизиноприл в количестве 10 или 20 мг. Его используют при повышенном давлении, в том числе, спровоцированном диабетом, сердечной недостаточности.

Важно! Стоимость Лизиноприла составляет 129–151 руб.

Данный препарат применяется с осторожностью при наличии почечной недостаточности, аутоиммунных заболеваний, стеноза аорты и других патологических состояниях.

Лозартан или Лориста

Лозартан является одним из аналогов Лориста. Этот заменитель используют по той же схеме, что и основное медикаментозное средство. Его принимают в качестве основного компонента лечения или в составе комплексной терапии.

Важно! Стоимость Лозартана составляет 140–315 рублей.

Данное средство применяется по особой схеме в зависимости от заболевания. В сутки рекомендуется употреблять 1 таблетку Лозартана, но с разной дозировкой.

Лориста или Эналаприл

Эналаприл относится к ингибиторам АПФ. Используется для снижения давления, при сердечной недостаточности, для профилактики развития ишемии. В первое время доза препарата составляет 2,5 мг. Спустя некоторое время количество препарата увеличивают до 10–20 мг за день.

Важно! Стоимость Эналаприла составляет 14–47 рублей.

Этот препарат противопоказан для беременных и кормящих женщин, детей и подростков. Его не используют при стенозе печеночных артерий, гиперкалиемии, порфирии.

Аналоги Лориста являются достойной его заменой. Лучший препарат сможет подобрать врач, который способен учесть все особенности больного человека. Самостоятельно подбирать лечение – опасно для здоровья.

Лориста

Содержание

  • Фармакологические свойства препарата Лориста
  • Показания к примененинию препарата Лориста
  • Применение препарата Лориста
  • Противопоказания к примененинию препарата Лориста
  • Побочные эффекты препарата Лориста
  • Особые указания по применению препарата Лориста
  • Взаимодействия препарата Лориста
  • Передозировка препарата Лориста, симптомы и лечение
  • Условия хранения препарата Лориста

Фармакологические свойства препарата Лориста

Лозартан является антигипертензивным средством, селективным антагонистом рецепторов ангиотензина ІІ (тип АТ1). Он блокирует рецепторы к ангиотензину ІІ (типа АТ1), которые находятся в различных тканях, включая гладкомышечные клетки сосудов, кору надпочечников, почки и сердце, блокирует развитие эффектов ангиотензина II, а именно уменьшает артериальную вазоконстрикцию, снижает давление заклинивания в легочных сосудах, снижает ОПСС, что приводит к снижению системного АД. У пациентов с сердечной недостаточностью лозартан повышает толерантность к физическим нагрузкам.
После перорального приема лозартан быстро всасывается в ЖКТ. Проходит значительный метаболизм первого прохождения с образованием активных метаболитов карбоновой кислоты и других неактивных метаболитов. Системная биодоступность — 33%. Максимальная концентрация лозартана в сыворотке крови достигается на протяжении 1 ч, а его активного метаболита — на протяжении 3–4 ч после применения. С белками плазмы крови, в основном с альбумином, связывается 99% лозартана и активного метаболита.
Клиренс лозартана и его активного метаболита соответственно составляет 10 мл/с (600 мл/мин) и 0,83 мл/с (50 мл/мин). Клиренс лозартана и его активного метаболита из почек составляет соответственно 1,23 мл/с (74 мл/мин) и 0,43 мл/с (26 мл/мин). При пероральном приеме с мочой выводится 4% принятой дозы лозартана в неизмененном виде и 6% — в виде активного метаболита. Период полувыведения составляет 2 ч и 6–9 ч соответственно. С мочой выводится 35%, с калом — 58%.
У пациентов со слабым или умеренным алкогольным циррозом печени отмечалась более высокая концентрация лозартана и его активного метаболита в плазме крови после перорального приема по сравнению с концентрацией у молодых людей-добровольцев. Лозартан и его активный метаболит не выводится из организма путем гемодиализа.

Показания к применению препарата Лориста

АГ (артериальная гипертензия), хроническая сердечная недостаточность, снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у пациентов с АГ (артериальная гипертензия) при гипертрофии левого желудочка, нарушение функции почек у пациентов с сахарным диабетом II типа и протеинурией.

Применение препарата Лориста

Препарат применяют независимо от приема пищи. Лористу можно применять с другими гипотензивными препаратами.
АГ (артериальная гипертензия): начальной и поддерживающей дозой для большинства пациентов является 50 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 100 мг. Максимальный гипотензивный эффект достигается через 3–6 нед лечения. У пациентов со сниженным внутрисосудистым объемом (например у тех, которые принимают диуретики в высоких дозах) начальной рекомендуемой дозой является 25 мг 1 раз в сутки. Для людей преклонного возраста и пациентов с умеренным нарушением функции почек, включая пациентов, которым проводится диализ, не следует изменять начальную дозу. Для пациентов с дисфункцией печени лечение рекомендуется начинать с применения более низких доз. Начальная доза может быть 25 мг 1 раз в сутки.
Хроническая сердечная недостаточность: начальная доза — 12,5 мг 1 раз в сутки. Стандартной поддерживающей дозой является 50 мг 1 раз в сутки, она хорошо переносится пациентами.
Дозу рекомендуется повышать по такой схеме:

  • 1-я неделя: 1–7-й день — по 12,5 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки;
  • 2-я неделя: 8–14-й день — по 1 таблетке 25 мг 1 раз в сутки;
  • 3-я неделя: 15–21-й день — по 1 таблетке 50 мг 1 раз в сутки;
  • 4-я неделя: 22–28-й день — по 1 таблетке 50 мг 1 раз в сутки.

Снижение риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у пациентов с АГ (артериальная гипертензия) при гипертрофии левого желудочка: обычной начальной дозой Лористы является 50 мг 1 раз в сутки. В зависимости от реакции АД можно повысить дозу лозартана до 100 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 100 мг.
Нарушение функции почек у пациентов с сахарным диабетом II типа и протеинурией: обычной начальной дозой Лористы является 50 мг 1 раз в сутки. В зависимости от реакции АД дозу можно повысить до 100 мг 1 раз в сутки. Лористу можно применять одновременно с другими гипотензивными средствами (например диуретиками, блокаторами кальциевых каналов, блокаторами α- или β-адренорецепторов и гипотензивными средствами центрального действия), а также с инсулином и другими распространенными гипогликемическими средствами (например производными мочевины, глитазонами и ингибиторами глюкозидазы).

Противопоказания к применению препарата Лориста

Повышенная чувствительность к лозартану или любому другому компоненту, входящему в состав этого препарата, период беременности и кормления грудью, детский возраст.

Побочные эффекты препарата Лориста

Может появиться головная боль, головокружение, бессонница, ощущение сердцебиения, тахикардия, сухой кашель, инфекции верхних дыхательных путей, фарингит, отек слизистой оболочки носа, диарея, диспепсия, тошнота, боль в животе, миалгия, боль в спине, астения, утомляемость, отеки, боль в груди, гиперкалиемия. Редко — ангионевротический отек, васкулит, мигрень, крапивница, зуд, гепатит, нарушение функции печени, артралгия, незначительное повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови. Очень редко — повышение активности ферментов печени.

Особые указания по применению препарата Лориста

Необходимо с осторожностью применять препарат у пациентов с гиповолемией, вызванной лечением диуретиками, потому что может возникать симптоматическая гипотензия. Таким больным необходимо снизить начальную дозу и провести коррекцию дегидратации до начала лечения. Необходимо также учитывать нарушение электролитного баланса, которое является частым осложнением у пациентов с нарушением функциональной активности почек с сахарным диабетом или без него. У пациентов с циррозом печени происходит повышение концентрации лозартана в плазме крови, поэтому пациентам с заболеваниями печени рекомендуется начинать лечение с применения более низких доз. Следует с осторожностью применять препарат пациентам с билатеральным стенозом почечной артерии или стенозом артерии единой почки. Необходимо регулярно контролировать концентрацию креатинина в сыворотке крови. Клинические испытания не выявили каких-либо отличий относительно безопасности и эффективности лозартана у пациентов преклонного возраста.
В состав Лористы входит лактоза, поэтому препарат не рекомендуется применять пациентам с такими патологическими состояниями: дефицит фермента лактазы, галактоземия или синдром нарушения абсорбции глюкозы/галактозы.
В период беременности и кормления грудью женщинам не следует принимать лозартан.
Нет данных, которые бы свидетельствовали, что лозартан влияет на способность управлять транспортными средствами или работать с техническими устройствами.

Взаимодействия препарата Лориста

Диуретики и другие антигипертензивные средства усиливают действие лозартана. Клинически значимого взаимодействия лозартана с гидрохлоротиазидом, дигоксином, варфарином, циметидином, фенобарбиталом, кетоконазолом и эритромицином не наблюдалось. При одновременном применении рифампицина и флуконазола отмечалось снижение концентрации активных метаболитов лозартана. Клинические последствия такого взаимодействия не известны. Как и в случае применения других препаратов, которые блокируют ангиотензин II или его эффекты, одновременное введение калийсберегающих диуретиков (например спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия или солевых заместителей, в которых содержится калий, может приводить к повышению концентрации калия в сыворотке крови. Как и в случае с другими гипотензивными средствами, гипотензивный эффект лозартана может снижаться при одновременном введении НПВП (например индометацина), симпатомиметиков.

Передозировка препарата Лориста, симптомы и лечение

Данные о передозировке ограничены. Наиболее вероятным следствием передозировки может быть артериальная гипотензия и тахикардия; может также возникать брадикардия вследствие парасимпатической (вагусной) стимуляции. Лечение: форсированный диурез, симптоматическая терапия. Лозартан и его активный метаболит не выводятся из организма путем гемодиализа.

Читайте также:  Тримедат Форте - официальная инструкция по применению, аналоги

Условия хранения препарата Лориста

При температуре до 30 ° С.

Список аптек, где можно купить Лориста:

  • Москва
  • Санкт-Петербург

Лориста Н

Латинское название: Lorista H

Код ATX: C09DA01

Действующее вещество: лозартан + гидрохлоротиазид (losartan + hydrochlorothiazide)

Производитель: KRKA (Словения), КРКА-РУС (Россия)

Актуализация описания и фото: 25.10.2018

Цены в аптеках: от 265 руб.

Лориста Н – комбинированное лекарственное средство гипотензивного действия.

Форма выпуска и состав

Выпускают Лористу Н в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой: овальной формы, слегка двояковыпуклые, на одной из сторон риска, цвет от желтовато-зеленого до желтого, на изломе выделяется белого цвета ядро (по 7 шт. в блистерах, в пачке из картона 2, 4, 8, 12 или 14 блистеров; по 10 шт. в блистерах, в пачке из картона 3, 6 или 9 блистеров; по 14 шт. в блистерах, в пачке из картона 1, 2, 4, 6 или 7 блистеров).

В 1 таблетке содержатся:

  • активные компоненты: лозартан (в форме лозартана калия) – 50 мг; гидрохлоротиазид – 12,5 мг;
  • вспомогательные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, магния стеарат, лактозы моногидрат;
  • пленочная оболочка: макрогол 4000, гипромеллоза, титана диоксид (Е171), краситель хинолиновый желтый (Е104), тальк.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Лориста Н – комбинированный гипотензивный препарат, эффективность которого обусловлена свойствами его активных компонентов.

Лозартан – селективный антагонист рецепторов ангиотензина II (АТ1-подтип) небелковой природы. Вещество совместно со своим биологически активным карбоксильным метаболитом ЕХР-3174, по данным исследований in vivo и in vitro, осуществляет блокирование всех физиологически значимых эффектов ангиотензина II на АT1-рецепторы независимо от способа его синтеза, благодаря чему повышается активность ренина плазмы крови и снижается плазменная концентрация альдостерона. За счет роста уровня ангиотензина II косвенно активируются АТ2-рецепторы. Активность фермента, участвующего в метаболизме брадикинина – кининазы II, он не ингибирует.

Лозартан снижает ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов), понижая давление в малом круге кровообращения и постнагрузку, а также оказывает диуретическое действие. Препятствуя гипертрофии миокарда, лозартан повышает восприимчивость к физической нагрузке при ХСН (хронической сердечной недостаточности).

Вследствие приема лозартана 1 раз в сутки статистически значимо снижается систолическое и диастолическое АД (артериальное давление). На протяжении суток лозартан нормализует показатели АД, при этом антигипертензивный эффект сообразен с естественным циркадным ритмом. В конце действия разовой дозы препарата снижение АД составляло

70–80% от его максимального эффекта, который наступает спустя 5–6 ч после приема. Лозартан не вызывает синдром отмены после прекращения терапии и клинически значимо не влияет на ЧСС (частоту сердечных сокращений). Эффективность вещества не зависит от пола (она одинакова у мужчин и женщин), а также от возраста пациентов.

Гидрохлоротиазид – тиазидный диуретик, мочегонный эффект которого базируется на нарушении реабсорбции в дистальном отделе нефрона ионов хлора, натрия, магния, калия, воды. Он задерживает элиминацию ионов кальция и мочевой кислоты. Обладает гипотензивным действием, которое развивается за счет вазодилатации артериол. На нормальное АД гидрохлоротиазид практически не влияет. Его диуретическое влияние наступает спустя 1–2 ч после приема, через 4 ч достигает максимума и продолжается 6–12 ч. Антигипертензивное действие гидрохлоротиазида развивается к 3–4 дню, но для получения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться длительная терапия, от 3 до 4 недель.

Фармакокинетика

Фармакокинетика лозартана и гидрохлоротиазида при их комбинированном приеме не отличается от таковой при раздельном лечении.

Фармакокинетические характеристики лозартана:

    всасывание: всасывается из ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) хорошо, от режима питания и качества пищи сывороточные концентрации вещества клинически значимо не зависят. Показатель биодоступности составляет

33%. Cmax (максимальная концентрация) в плазме крови определяется спустя 1 ч после перорального приема, а Cmax его биологически активного карбоксильного метаболита EXP -3174 достигается спустя 3–4 ч;

  • распределение: лозартан и EXP-3174 на 99% и более связываются с белками плазмы крови, в большей части с альбумином. Vd (объем распределения) равен 34 л. Проницаемость сквозь ГЭБ (гематоэнцефалический барьер) крайне невысокая;
  • метаболизм: подвергается значительному пресистемному метаболизму, т. н. эффекту первого прохождения через печень, с образованием активного метаболита ЕXP-3174 (14%) и ряда неактивных метаболитов;
  • выведение: плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита EXP-3174 составляет

    600 мл/мин (10 мл/с) и 50 мл/мин (0,83 мл/с) соответственно; показатели почечного клиренса составляют

    74 мл/мин (1,23 мл/с) и 26 мл/мин (0,43 мл/с) соответственно. T1/2 (период полувыведения) лозартана – 2 ч, метаболита EXP-3174 – 6–9 ч. Около 58% препарата экскретируется с желчью, до 35% – почками.

    Фармакокинетические характеристики гидрохлоротиазида:

    • всасывание и распределение: абсорбция после перорального применения составляет от 60 до 80%. Cmax в плазме крови достигается спустя 1–5 ч. С белками плазмы связывается до 64% вещества;
    • метаболизм и выведение: не метаболизируется, выводится почками быстро; T1/2 составляет от 5 до 15 ч.

    Показания к применению

    Согласно инструкции, Лористу Н рекомендуется применять для лечения артериальной гипертензии у пациентов, которым показана комбинированная терапия.

    Препарат также назначают для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности у больных с артериальной гипертензией и гипертрофией левого желудочка.

    Противопоказания

      выраженная почечная недостаточность с клиренсом креатинина (КК)

    Лориста Н : инструкция по применению

    • Что из себя представляет препарат и для чего его применяют •
    • Не принимайте препарат •
    • Особые указания и меры предосторожности •
    • Другие препараты •
    • Беременность и грудное вскармливание •
    • Управление транспортными средствами и работа с механизмами •
    • Применение препарата •
    • Возможные нежелательные реакции •
    • Хранение препарата •
    • Состав •
    • Внешний вид препарата и содержимое упаковки •
    • Условия отпуска •

    Что из себя представляет препарат и для чего его применяют

    Не принимайте препарат

    Особые указания и меры предосторожности

    Проконсультируйтесь с лечащим врачом, прежде чем принимать Лористу® Н.
    Вы должны сообщить врачу, если считаете, что беременны (или можете забеременеть). Лориста® Н не рекомендуется на ранних сроках беременности и противопоказана, если срок беременности более 3 месяцев, так как ребенку может быть нанесен серьезный вред, если препарат применяется на этих сроках (см. раздел «Беременность»),
    Очень важно сообщить лечащему врачу, прежде чем начать прием препарата Лориста® Н:
    – если у вас ранее наблюдался отек лица, губ, горла или языка;
    – если вы принимаете диуретики (мочегонные таблетки);
    – если вы находитесь на диете с пониженным содержанием соли;
    – если у вас была сильная рвота и/или диарея;
    – если у вас сердечная недостаточность;
    – если у вас нарушена функция печени (см. раздел «Не принимайте препарат»);
    – если у вас узкие артерии в почках (стеноз почечной артерии), есть только одна функционирующая почка, или у вас недавно была пересадка почки;
    – если у вас сужение артерий (атеросклероз) или стенокардия (боль в груди из-за плохой сердечной функции);
    – если у вас «стеноз аорты или митрального клапана» (сужение клапанов сердца) или «гипертрофическая кардиомиопатия» (болезнь, вызывающая утолщение сердечной мышцы);
    – если вы страдаете сахарным диабетом;
    – если у вас подагра;
    – если у вас есть или были аллергические состояния, астма или состояние, которое вызывает боль в суставах, сыпь и лихорадку (системная красная волчанка);
    – если у вас высокий уровень кальция или низкий уровень калия или вы находитесь на диете с пониженным содержанием калия;
    – если вам необходима анестезия (даже у стоматолога) или до операции, или если планируются тесты для проверки функции паращитовидной железы, вы должны сообщить врачу, что принимаете таблетки Лориста® Н;
    – если вы страдаете от первичного гиперальдостеронизма (синдром, связанный с повышенной секрецией гормона альдостерона надпочечниками, вызванный аномалиями в железе);
    – если у вас был рак кожи или неожиданно появилось поражение кожи во время лечения. Применение гидрохлортиазида, особенно длительный прием высоких доз, может повышать риск развития некоторых видов рака кожи и губ (немеланомный рак кожи). Если вы принимаете гидрохлортиазид, необходимо защищать кожу от воздействия солнечных и ультрафиолетовых лучей.
    – если вы принимаете какие-либо из следующих препаратов, используемых для лечения высокого артериального давления:
    – ингибитор АПФ (например, эналаприл, лизиноприл, рамиприл), в частности, если у вас нарушение функции почек, связанное с диабетом,
    – алискирен.
    Ваш врач может регулярно проверять функцию почек, артериальное давление и количество электролитов (например, калия) в вашей крови.
    См. также информацию под заголовком «Не принимайте препарат».
    Дети и подростки
    Нет опыта применения препарата Лориста® Н у детей и подростков. Таким образом, препарат не следует назначать детям и подросткам.

    Лориста® Н содержит лактозу и краситель хинолиновый желтый (Е104)
    Если вам сообщили, что у вас непереносимость некоторых сахаров, обратитесь к врачу, прежде чем принимать этот препарат.
    Краситель хинолиновый желтый может оказывать отрицательное влияние на активность и внимание у детей.

    Другие препараты

    Сообщите лечащему врачу, если вы принимаете, недавно принимали или могли принимать какие-либо другие препараты.
    Мочегонные средства, такие как гидрохлортиазид, содержащиеся в препарате Лориста® Н, могут взаимодействовать с другими лекарственными средствами.
    Препараты, содержащие литий, не следует принимать совместно с Лориста® Н без тщательного наблюдения врача.
    Целесообразно принимать специальные меры предосторожности (например, анализы крови), если вы принимаете добавки калия, калийсодержащие заменители соли или калийсберегающие препараты, другие диуретики («мочегонные таблетки»), некоторые слабительные средства, препараты для лечения подагры, препараты для контроля сердечного ритма или для лечения сахарного диабета (пероральные препараты или инсулин).
    Ваш врач может корректировать дозу и/или принимать другие меры предосторожности, если вы принимаете ингибиторы АПФ или алискирен (см. также информацию под заголовками «Не принимайте препарат» и «Особые указания и меры предосторожности »).
    Также важно сообщить врачу, если вы принимаете:
    – другие препараты для снижения артериального давления;
    – стероиды;
    – препараты для лечения рака;
    – болеутоляющие;
    – препараты для лечения грибковых инфекций;
    – препараты для лечения артрита;
    – смолы, используемые для лечения высокого уровня холестерина, такие как холестирамин;
    – препараты, которые расслабляют мышцы;
    – снотворное;
    – опиоидные препараты, такие как морфин;
    – прессорные амины, такие как адреналин или другие препараты из той же группы;
    – пероральные средства для лечения сахарного диабета или инсулин.
    Пожалуйста, также сообщите своему врачу, что вы принимаете Лориста® Н, если вы будете подвергаться рентгенографической процедуре с использованием йодсодержащих контрастных веществ.

    Лориста® Н с пищей и напитками
    Не рекомендуется употреблять алкоголь во время приема Лориста® Н: алкоголь и Лориста® Н могут усиливать эффекты друг друга.
    Пищевая соль в избыточных количествах может противодействовать эффекту препарата Лориста® Н.
    Препарат Лориста® Н можно принимать независимо от приема пищи.

  • Ссылка на основную публикацию