Полип сигмовидной кишки: виды, симптомы и 3 метода лечения

Полип сигмовидной кишки: виды, симптомы и 3 метода лечения

Полип представляет собой округлый вырост слизистой в просвет кишки. Полипы могут возникнуть в любом участке ЖКТ, однако чаще встречаются в толстой кишке. Две трети полипов толстой кишки располагаются в прямой, сигмовидной и нисходящей ободочной кишках. Оставшиеся распределяются между правыми отделами и поперечной ободочной кишкой.

2. Перечислите основные типы полипов.

По морфологическим характеристикам выделяют полипы на ножке и “сидячие” полипы. Полипы па ножке состоят из головки и ножки, с помощью которой прикрепляются к слизистой толстой кишки. Ножка обычно покрыта нормальной слизистой. “Сидячие” полипы имеют широкое основание. При любом типе важным признаком, позволяющим отличить инвазивные полипы от неипвазивпых, является состояние мышечной пластинка слизистой оболочки. Лимфатические сосуды и вены через мышечную пластинку слизистой не проходят. Опухоли подслизистого слоя толстой кишки могут иметь вид полипа — карциноиды и липомы.

3. В каком возрасте возникают полипы?

Аденоматозные полипы толстой кишки редко возникают у больных моложе 30 лет. Частота растет с возрастом; в ряде исследований результатов аутопсий сообщается, что полипы встречаются у 70% людей старше 45 лет. Эта цифра получена при посмертном исследовании с помощью мощной микроскопической техники. Клиническая полипы проявляются у 25% людей старше 60 лет.

4. Какие полипы обладают злокачественным потенциалом?

Аденоматозные полипы могут быть предшественниками рака. Различают три гистологических типа аденоматозных полипов. Полипы, состоящие более чем па 75% из трубчатых (железистых) элементов, называются тубулярными. Полипы, состоящие более чем на 75% из ворсинчатых элементов, называются ворсинчатыми, а полипы, содержащие более чем по 25% трубчатых и ворсинчатых элементов, именуются ворсинчатотубулярными.

5. Перечислите четыре гистологических типа аденоматозных полипов.

а) Рак in situ представляет собой одиночный очаг в слизистой с мышечными элементами.
б) Псевдораковые полипы содержат дистопированпый железистый эпителий с нормальной собственной пластинкой слизистой.
в) Инвазивный рак проникает сквозь мышечную пластинку слизистой. В больших исследованиях материала эндоскопических полипэктомий инвазивный рак находят в 2,7-5% случаев.
г) Полипоидный рак представляет собой превращение целого полипа в аденокарциному. Поскольку в этом случае рак находится над мышечной пластинкой слизистой, то такой тип полипа не всегда сопровождается плохим прогнозом.

а – Схема строения различных типов аденоматозных полипов толстой кишки
б – Тубулярная аденома размером 6 мм, похожая на шляпу «котелок». Верхушка полипа, обозначенная неровной линией (белая стрелка) — верхняя часть «шляпы».
Вторая неровная линия (черные стрелки) обозначает место, откуда растет ножка полипа в слизистой оболочке — «поля шляпы». Клизма с барием, двойное контрастирование.
в – Тубулярно-ворсинчатая аденома. Верхушка полипа мелкоузловая (показана толстой стрелкой), контур ножки (тонкая стрелка) полипа белого цвета. Клизма с барием, двойное контрастирование.
г – Ворсинчатая аденома прямой кишки. Гладкую слизистую оболочку прямой кишки прерывают полигональные узелки опухоли (показано белыми стрелками).
Плоский характер поражения установлен по отсутствию изменения контура прямой кишки (вид сбоку). Клизма с барием, двойное контрастирование.

6. Влияет ли тип полипа на вероятность его малигнизации?

Да. Аденокарцинома чаще развивается в ворсинчатых полипах, чем в тубулярных такого же размера. Wolff и Shinya показали, что малигпизация в тубулярных и ворсинчатых аденомах наступает соответственно в 3,3% и 12,6% случаев. Coutsoftides et al. показали, что вероятность развития аденокарциномы в тубулярных, ворсинчатотубулярных и ворсинчатых аденомах составляет соответственно 5,6%, 16% и 41%.

7. Какую связь наблюдают между размером полипа и вероятностью обнаружения в нем раковых клеток?

Вероятность обнаружения рака в полипах 10 см — от 35% до 53%. На момент обнаружения 60% ворсинчатых полипов > 2 см, в то время как 77% тубулярных а – Тубулярно-ворсинчатая аденома.
б – Ворсинчатая аденома.
в – Тубулярно-ворсинчатая аденома: гистологический срез через тубулярно-ворсинчатую аденому на короткой ножке.
Заметны утолщение и расширение мышечной пластинки слизистой оболочки на верхушке полипа, непрерывность подслизистого слоя верхушки полипа, ножки полипа и стенки толстой кишки.

10. Какие полипы не малигнизируются?

а) Гиперпластические (метапластические) полипы — самые частые полипы толстой кишки. Обычно они небольшие (1-5 см); они составляют более 90% от полипов толстой кишки, имеющих размер менее 3 мм. В отличие от аденоматозных полипов, гиперпластические полипы представляют собой скопления нормальных зрелых клеток слизистой.

б) Гамартомы представляют собой скопления нормальной ткани в необычном месте (например, в слизистой толстой кишки).

в) Воспалительные полипы часто образуются при таких болезнях, как язвенный колит, болезнь Крона и шистосомиаз. Они представляют собой островки зажившего или заживающего эпителия слизистой и не являются постоянными. Внешний вид воспалительных полипов отражает тяжесть фонового заболевания. Липомы могут иметь полипоидную форму с головкой и ножкой.

11. Что такое ювенильный полип?

Ювенильные полипы обнаруживают в толстой кишке у младенцев, детей и подростков. Гистологически они состоят из крупных желез, заполненных слизью, и чрезмерно развитой соединительной ткани. Этиология этих полипов неизвестна. Они могут являться ответом па воспаление или представлять собой гамартомы. Ювенильные полипы могут сопровождаться кровотечением или быть исходной точкой для формирования инвагинации. Для лечения достаточно консервативной полипэктомии.

12. Как диагностируют полипы толстой кишки?

Полипы небольших размеров обычно протекают бессимптомно. Наиболее часто они проявляются скрытым кровотечением. Специфичность теста па скрытую кровь в кале для выявления полипов толстой кишки — 40%, чувствительность — лишь 30%. При подозрении на полип наилучшим исследованием является колоноскопия, поскольку она позволяет как обнаружить, так и удалить его с диагностической или лечебной целью.

Полипы > 5 мм также можно успешно обнаружить с помощью рентгенологического исследования с двойным контрастированием, однако оно не позволяет выполнить лечебные мероприятия.

13. Чем опасна колоноскопия?

Основные осложнения колоноскопии — кровотечение и перфорация. При диагностической колоноскопии осложнения крайне редки — в 0,2% и 1,0% случаев соответственно. При лечебной колоноскопии вероятность каждого из осложнений также менее 1%. Кровотечение обычно останавливается самостоятельно и редко требует лапаротомии.

14. Как можно определить, является ли эндоскопическая полипэктомия адекватным лечением?

При выборе между операцией и эндоскопическим лечением важное значение имеет преимущественно полипэктомию. В общем, если можно соблюсти край резекции > 1 мм, нет инвазии мышечной пластины слизистой и гистологически степень очага I или II (хорошо или умеренно дифференцированный), то больному следует произвести эндоскопическую полипэктомию. Если край резекции Гистологическая картина различий в строении между доброкачественной и злокачественной аденомой.
Доброкачественная аденома (а), мышечная пластинка слизистой оболочки интактна. Злокачественная аденома (б), инвазия злокачественного эпителия в мышечную пластинку слизистой оболочки.
Близко от основания ножки аденомы видны злокачественные железы в лимфатических сосудах. Окраска гематоксилин-эозином (х 8).

15. В чем заключается правильное лечение ворсинчатой аденокарциномы прямой кишки?

Ворсинчатые аденомы в среднем и верхнем отделах прямой кишки часто крупные и поражают значительную часть окружности кишки. В этом случае лучше всего низкая передняя резекция. Очаги в нижней части прямой кишки можно удалить местно, если при этом остаются чистые края слизистой. При крупных очагах в нижней части прямой кишки можно выполнить брюшно-промежностную экстирпацию.

В некоторых случаях получить чистые края и сохранить функций) слизистой можно, выполнив операцию из заднего доступа с резекцией кончика. У больных с высоким риском операции можно выполнить прижигание или лазерное удаление опухоли.

16. Какие существуют рекомендации по наблюдению за больным с полипами?

Аденоматозные полипы. Необходима тщательная колоноскопия, поскольку у больных с полипами в 30-50% случаев есть синхронные очаги. Если выявлен и удален единичный полип, то полное повторное обследование выполняют через 3 года. При обнаружении множественных полипов контроль осуществляют через 1 и 4 года. Если через 3 года новых очагов не обнаружено, то обследование можно выполнять каждые 5 лет.

Злокачественные полипы следует удалять на основании критериев, обсуждавшихся в 14 вопросе. Контрольное эндоскопическое исследование выполняют через 3 месяца, чтобы убедиться, что на месте полипэктомии пет остаточной опухоли. После этого наблюдение проводится так же, как за множественными аденоматозными полипами. Отдельным больным следует выполнить сегментарную резекцию ободочной кишки.

17. Какие наследственные синдромы сопровождаются образованием полипов толстой кишки?

Семейный полипоз толстой кишки (СПТК), или аденоматозный полипоз толстой кишки, наследуемый по аутосомно-доминантному механизму, характеризуется наличием множественных аденоматозных полипов в ЖКТ. Диагноз устанавливается клинически при обнаружении в толстой кишке более 100 аденоматозных полипов; в некоторых случаях их число превышает 1000. Принято считать, что семейный полипоз толстой кишки (СПТК) является следствием потери гена опухолевой супрессии в длинном плече 5 хромосомы. У многих членов семьи обнаруживают рак толстой кишки, обычно в более молодом возрасте, чем в случаях спорадического заболевания.
СПТК часто сопровождается кровотечением, диареей и болью в животе. Риск малигнизации при СПТК составляет почти 100%.

Синдром Гарднера (Gardner) также передается по аутосомно-доминантному механизму. Кроме полиноза, как и при СПТК, у больных находят остеомы костей, эпидермоидные кисты и множественные опухоли мягких тканей.

Синдром Туркота (Turcot) — редкое заболевание с аутосомно-рецессивным типом наследования, характеризующееся наличием опухолей центральной нервной системы и множественными аденоматозными полипами.

Синдром Пейтца-Джигерса (Peutz-Jehgers) характеризуется наличием множественных гамартоматозных полипов в пищеварительном тракте, а также пигментных пятен на губах, в ротоглотке и па тыльной стороне пальцев рук и ног. Вероятность малигнизации крайне низка.

а – Колоноскопическая картина больного полипозом. Видно множество маленьких полипов.
б – Глазное дно при врожденной гипертрофии пигментного эпителия сетчатки.
У данного пациента это единственное поражение (по-липоз отсутствует).
в – Глазное дно больного с полипозом при врожденной гипертрофии пигментного эпителия сетчатки.
Одно из множественных поражений — светлый ореол с нечеткими очертаниями вокруг участка усиленной пигментации.
г – Остеома нижней челюсти у больного полипозом.
д – Рентгенограмма черепа больного полипозом. Видны остеома свода черепа и два таких же очага в нижней челюсти.

18. Как протекает СПТК?

При изучении более 1000 случаев СПТК установлено, что средний возраст пациентов в момент обнаружения полипов составил 34 года, а средний возраст в момент обнаружения рака — 40 лет. Смерть наступала в среднем в 43 года. Сейчас рекомендуется выполнять колэктомию больным СПТК в 25 лет. У больных также существует риск позднего развития аденокарциномы передней кишки.

19. Какие варианты хирургического лечения возможны при СПТК?

Можно выполнить тотальную проктоколэктомию с постоянной илеостомой, ирокто-колэктомию с созданием резервуара Кока, чрезбрюшинную колэктомию с сохранением прямой кишки, колэктомию с илеоректальпым анастомозом или с анастомозом между мешком, образованным из петель подвздошной кишки и анальным отделом. Если больному сохраняют прямую кишку, то за ним необходимо наблюдать, периодически выполняя эндоскопическое исследование.

20. Какую роль в превращении полипов толстой кишки в аденокарциному играют генетические дефекты?

Считают, что превращение аденоматозных полипов в рак происходит вследствие ряда генетических дефектов за счет активации протоонкогенов или инактивации генов опухолевой супрессии. За опухолевую супрессию обычно отвечает ген р53. При исследовании полипов толстой кишки с помощью иммуногистохимического метода показано, что экспрессия патологического гена р53 происходит в 65% аденокарциноматозных полипов и лишь в 24% аденоматозных полипов.

Чрезмерная экспрессия патологического гена р53 чаще встречается в ворсинчатых полипах, чем в тубулярных. Интересно, что степень экспрессии патологического р53 не влияет на дифференцировку опухоли.

21. Влияет ли на превращение аденоматозного полипа в аденокарциному активация протоонкогенов?

Да. Активация гена c-K-ras вследствие точечной мутации обнаружена более чем в 50% раковых опухолей толстой кишки. Кроме того, в полипах с высоким злокачественным потенциалом отмечена активация тирозинкиназы (продукт pp60s-src гена c-src); активность тирозинкиназы значительно выше в печеночных метастазах, чем в первичных опухолях.

Полиостеоартроз: течение болезни и принципы лечения

Официальная медицинская терминология часто заменяет этот диагноз на более привычный – полиартроз. Суть от этого не меняется: речь идет о хроническом дегенеративно-дистрофическом заболевании суставной системы, при котором поражено сразу несколько, от трех и более участков. Отсутствие адекватного лечения приводит к быстрому прогрессированию болезни и инвалидности.

Чем опасен полиостеоартроз

Множественные поражения суставов говорят о серьезных нарушениях в организме. Как правило, заболевание развивается на фоне других патологических состояний, а не становится следствием случайной травмы, поэтому и прогнозы всегда менее благоприятные, чем при локализованном остеоартрозе локтевого, коленного или тазобедренного сустава.

Среди наиболее частых осложнений – ограничение подвижности конечностей и позвоночного столба. Если болезнь совсем не лечить, суставы изнашиваются до такой степени, что каждое движение приносит неимоверную боль. А поскольку поражения множественные, до инвалидности остается один шаг.

Причины развития полиостеоартроза таковы:

  • наследственные изменения хрящевой ткани, которая теряет упругость, прочность и перестает выдерживать динамические нагрузки;
  • слабость связочно-мышечного аппарата;
  • сахарный диабет;
  • нарушение метаболизма;
  • заболевания щитовидной, околощитовидной и других желез внутренней секреции.

Провоцирующими факторами выступают пожилой возраст (развивается полиостеоартроз, как правило, после 50 лет) чрезмерная нагрузка на суставы, особенно при малоподвижном образе жизни. Вредные привычки и избыточная масса тела также относят человека к группе риска. Ускорить деформацию хрящей могут и травмы, однако они в этом случае выступают скорее не основным, а провоцирующим фактором.

Полиостеоартроз пальцев рук передается в некоторых семьях из поколения в поколение

Типичные признаки множественного остеоартроза

Независимо от локации пораженного сустава заболевание дает о себе знать такими симптомами:

  • скованностью в движениях;
  • затрудненной подвижностью после сна (проходит в течение получаса);
  • болями в пораженных суставах – сначала после физических нагрузок, а затем и в состоянии покоя;
  • изменением формы суставов.

В редких случаях пациент даже не задумывается о лечении остеоартроза, поскольку симптоматика сильно сглажена или вовсе отсутствует. Однако со временем болезнь, увы, прогрессирует.

Любое ли заболевание суставов – это артроз? Можно ли вылечить остеоартоз быстро? Эффективны ли хондропротекторы при лечении полиостеоартроза? Вылечился ли я от артроза, если боль прошла? На эти и другие вопросы отвечает известный врач-ревматолог:

Разновидности полиостеоартроза

В зависимости от визуального состояния суставов заболевание может иметь такие формы:

  • безузелковую;
  • узелковую (с утолщениями на мелких суставах – узелками Бушара или Гебердена).

В зависимости от характера протекания болезнь классифицируют и так:

  • малосимптомная форма – характерна для молодых пациентов, редко сопровождается сильной болью, вместо которой бывают судороги в икрах и узелки на верхних фалангах пальцев;
  • манифестная форма.

При манифестной форме болезнь прогрессирует медленно или быстро. В первом случае человек может не обращать внимания на симптомы более пяти лет, по истечении которых появляются умеренные боли – на погоду, при движении, «стартовые». Быстропрогрессирующий множественный остеоартроз характерен для молодых. Происходит стремительное поражение нескольких суставных групп с ограничением движения, мышечной атрофией и неврологическими осложнениями.

Читайте также:  Ногтивит от грибка ногтей: отзывы, цена, инструкция, аналоги

В пожилом возрасте множественный остеоартроз прогрессирует не так быстро, как в молодом

Проявления полиостеоартроза

Классическое лечение артроза не всегда подходит при таком диагнозе, поскольку болезнь имеет специфические проявления:

  • при генерализованном артрозе поражаются три и более сустава, чаще всего симметричные (коленные, тазобедренные, межфаланговые), заметны геберденовские узелки;
  • при поражениях межпозвоночных суставов боль возникает в разных отделах позвоночника, однако возможны и вторичные симптомы – головокружение, нарушение зрения, мигрень, свидетельствующие о сдавливании ветвей позвоночной артерии;
  • если полиостеоартроз сопровождается спондилезом поясничного и шейного отделов с разрастанием остеофитов и дегенеративными изменениями в тканях хряща, бывает онемение конечностей, «перемежающаяся» хромота, шум в ушах и другие неприятные симптомы;
  • иногда множественный остеоартроз развивается наряду с периартртом или тендовагинитом – воспалением тканей, отеками сухожилий и капсул.

Вся эта богатая симптоматика затрудняет не только диагностику болезни, но и ее лечение.

Полиостеоартроз может сопровождаться самыми неожиданными симптомами

Ключевые подходы к лечению

Диагностировать заболевание только по клиническому осмотру невозможно. Нужны лабораторные исследования и рентген пораженных суставов. Терапия направлена на то, чтобы снизить интенсивность дегенеративных процессов в хрящевой ткани, восстановить функционирование пораженных суставов, снять боль и воспаление.

Медикаментозное лечение включает:

  • хондропротекторы – для восстановления хрящевой ткани;
  • противовоспалительные средства – нестероидные и кортикостероиды внутрикапсульно;
  • препараты для улучшения кровообращения.

Если очаг заболевания определен, можно восстановить синовиальную жидкость внутрисуставными инъекциями Noltrex – синтетического препарата с пролонгированным действием. Средство представляет собой жидкий эндопротез, который хорошо переносится организмом, не вызывает отторжений, аллергических реакций или инфекций. После двух-трехкратного введения с интервалом в неделю поврежденный сустав приобретает нормальную биомеханику, которая сохраняется в течение года или дольше.

Внутрисуставные инъекции быстро восстанавливают биомеханику отдельного сустава

В качестве средств, которые облегчают течение полиостеоартроза, применяют:

  • физиотерапевтические процедуры – для снятия отека, стимуляции кровообращения и метаболизма, ускорения регенерации;
  • мануальную терапию – для уменьшения болевого синдрома;
  • иглорефлексотерапию – для восстановления подвижности;
  • другие реабилитационные мероприятия (ЛФК, массаж, ортопедическое лечение и т. д.).

Составляющая лечения – правильная диета и отказ от вредных привычек

При своевременном подходе даже такое сложное заболевание, как полиостеоартроз, можно держать под контролем. Болезнь начинается с болей в позвоночнике и кистях рук, а проявляется деформацией одного из крупных суставов – коленного или тазобедренного. Поэтому не стоит оставлять без внимания любые болевые симптомы или изо дня в день списывать их на физическую усталость. Полностью излечить артроз невозможно, а когда речь идет о множественных поражениях, на кону – будущее. Будьте бдительны и внимательны, прежде всего, к себе – тогда у болезни не будет ни одного шанса!

Остеоартроз – симптомы и лечение

Что такое остеоартроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Фомичев А. А., ортопеда со стажем в 8 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Остеоартроз (артроз) — заболевание суставов, характеризующееся дегенеративным изменением покрывающего кость хряща, проще говоря, его разрушением.

Подавляющее число поражаемых суставов — это коленный, тазобедренный, плечевой и первый плюсне-фаланговый. Поражение других суставов встречается намного реже и часто является вторичным. Остеоартроз поражает 12% трудоспособного населения только европейской части Российской Федерации, причем в последние годы вызванная им нетрудоспособность выросла в 2 раза. [1]

Как и у любого заболевания, у остеоартроза также имеются факторы риска его развития, которые и сегодня активно изучаются, и список ежегодно расширяется. [5] Основными принято считать:

– нарушения обмена веществ;

– повышенный вес тела;

– неполноценное и нерегулярное питание;

– артрит (воспалительный процесс в суставе);

– очаги хронической инфекции или воспаления (например, хронический тонзиллит).

– варикозное расширение вен нижних конечностей.

Симптомы остеоартроза

Общие симптомы артроза включают:

  1. боль во время нагрузок;
  2. ограничение движений в суставе;
  3. чувство скованности по утрам, чувство «хруста»;
  4. боль после долгого отдыха (так называемая «стартовая»).

Суставная боль редко бывает острой, чаще ноющего или тупого характера, как правило, прекращающаяся во время покоя. Симптомы часто носят волнообразный характер, могут возникать и прекращаться без попыток лечения. Они могут быть незначительными, умеренными или тяжелыми. Жалобы при остеоартрозе могут оставаться примерно одинаковыми в течение многих лет, но со временем прогрессируют, и состояние ухудшается. Незначительные и умеренные симптомы возможно контролировать на одном уровне, а вот тяжелое течение заболевания может привести к хронической боли, неспособности выполнять ежедневные бытовые действия, что влечет за собой и потерю трудоспособности, вплоть до инвалидизации.

Патогенез остеоартроза

Основной питательной средой сустава является синовиальная жидкость. Она же выполняет и роль смазывающего агента между суставными поверхностями. Огромную и главную роль в развитии остеоартроза отводят метаболическим процессам в суставе и в его структурах. На начальной стадии, когда развиваются биохимические нарушения в синовиальной жидкости, ее свойства снижаются, что запускает механизм разрушения. Первой под удар попадает синовиальная оболочка сустава, которая выполняет важную роль мембраны и является подобием фильтра для самого главного питательного вещества хряща — гиалуроновой кислоты, не давая ей покинуть ее основное место работы — полость сустава. Насыщенность свойств суставной жидкости определяет ее циркуляция, чего без регулярного движения самого сустава быть не может. Отсюда и известная фраза «движение — это жизнь». Постоянная циркуляция синовиальной жидкости в полости сустава — залог полноценного обмена веществ в нем. При недостатке питательных веществ хрящ истончается, образование новых клеток останавливается, суставная поверхность становится неровной, грубой, с участками дефектов. Известна взаимосвязь между заболеваниями вен нижних конечностей (например, варикоз) и развитием нарушений обмена веществ в суставах, преимущественно коленных. [6] Костная структура, находящаяся под хрящевой, отвечает на процесс компенсаторным механизмом — она утолщается, становится грубее и расширяет зону покрытия, в результате чего образуются экзостозы и остеофиты, что и является основной причиной ограничений и деформаций сустава. Синовиальная жидкость насыщается клетками воспаления и элементами распада, суставная капсула в ответ на это утолщается, становится грубой и теряет эластичность, мягкие ткани буквально становятся сухими (происходит их дегидратация), отсюда и жалобы на утреннюю скованность, «стартовые боли». Патологический процесс в последних стадиях провоцирует организм включить последний компенсаторный механизм — обездвиживание. В состоянии покоя и так называемом физиологическом положении болезненность минимальна, связочный аппарат максимально расправлен. В таком положении сустав стремится зафиксироваться, и ему это удается быстрым образованием более грубых экзостозов, которые «фиксируют» сустав, а пациент при этом теряет способность полноценно двигать им. Мышцы такой конечности гипотрофируются, становятся слабее и меньше. Такие изменения уже считаются необратимыми.

Классификация и стадии развития остеоартроза

Разделяют заболевание на 2 большие группы: первичный (или идиопатический) и вторичный. Первая группа развивается в результате либо неясной причины, либо в результате возрастных изменений. Вторая характеризуется четкими причинами и развивается в результате их патологического процесса (например, на фоне туберкулеза, рассекающего остеохондрита, субхондрального некроза и т.д.)

Независимо от причин, которые явились фактором развития остеоартроза, различаются 4 стадии его развития:

1 стадия: твердые структуры сустава в процесс разрушения не вовлекаются, имеются начальные изменения в его мягких структурах и в составе суставной жидкости (которая является питательной средой и снижающей трение сустава), происходит нарушение питания сустава.

2 стадия: сопровождается «запуском» механизма разрушения твердых структур сустава, образуются краевые твердые образования (экзостозы, остеофиты). Умеренные жалобы на изменения в объеме движений.

3 стадия: сопровождается сужением суставного просвета, выраженным разрушением нагружаемой поверхности с образованием костно-хрящевых дефектов, выраженным ограничением движений, постоянным чувством «хруста» при движении, начальными изменениями оси конечности.

4 стадия: тяжелая, при которой движения выраженно ограничены в суставе вплоть до полного его отсутствия (анкилоз), выраженным воспалительным процессом, его деформацией, образованием костных дефектов (в результате полного отсутствия хрящевого покрова).

Осложнения остеоартроза

Без лечения любое заболевание дает осложнения, и артроз не исключение. Если это первичная форма, то к основным осложнениям относятся:

  • повреждения мягких структур сустава (дегенеративные разрывы менисков, разрывы связок и т. д.);
  • хронический воспалительный процесс;
  • анкилоз (полное отсутствие движений в суставе);
  • деформация сустава.

Если это вторичная форма, то осложнения зависят от процесса, вызвавшего развитие артроза. Например, это может привести к остеопорозу, хроническому заболеванию, которое характеризуется прогрессирующим нарушением обмена веществ в костной ткани. Вследствие этого кости становятся хрупкими, нарушается их питание, в итоге остеоартроз осложняется угрозой внутрисуставных переломов. Поэтому так важно обратиться к врачу своевременно. Как писал выдающийся русский хирург Н.И.Пирогов: «Будущее принадлежит медицине профилактической».

Диагностика остеоартроза

Диагностика артроза часто начинается с врача (как правило, это травматолог-ортопед) медицинской помощи первого звена (поликлиники), где выполняется клинический осмотр и интерпретируются данные обследования (КТ, МРТ, рентгенограммы и т.п.), чтобы определить степень и тип остеоартроза. Диагностика и постановка диагноза обычно не вызывают затруднений. Если диагноз неясен или врач предполагает вторичное развитие заболевания, то для уточнения пациент направляется к врачам других специальностей (например, ревматологу). Поставить степень артроза без результатов обследования очень затруднительно. Важным для постановки диагноза и определения тактики лечения является также история заболевания, способы и попытки лечения, так как перед врачом часто стоит сложная задача дифференциальной диагностики (например, симптомы артроза и артрита часто совпадают).

Лечение остеоартроза

На начальных стадиях остеоартроз поддается консервативному лечению при условии комплексного подхода. Лечение требует длительного времени и преследует основную цель: либо остановить процесс разрушения на той стадии, на которой начато лечение, либо этот процесс замедлить. Комплекс включает в себя медикаментозное и немедикаментозное лечение, в который входят курсы ЛФК (лечебной физкультуры и гимнастика), физиотерапия (чаще это фонофорез и магнитотерапия), плавание, противовоспалительная терапия (либо прием внутрь, либо местно в виде гелей или крема), хондропротективной терапии (прием препаратов на основе хондроитина сульфата и глюкозамина) и внутрисуставных инъекций (это могут быть как гомеопатические препараты, так и препараты гиалуроновой кислоты). Хондропротекторы до сих пор применяются врачами-травматологами-ортопедами на территории РФ и СНГ, их назначают курсами внутрь, однако результаты последних научных исследований западных стран опровергают положительное действие в сравнении с эффектом плацебо. [2] При выраженных симптомах и тяжелых стадиях консервативное лечение становится неэффективным, что ставит на первое место лечение оперативное. Учитывая показания, это может быть как малоинвазивное лечение — артроскопия, так и эндопротезирование. При артроскопии (эндоскопии сустава) выполняется его санация под контролем видео-оптики, производится удаление экзостозов (при возможности) и повреждения мягких структур, что при таких стадиях наблюдается достаточно часто. Однако в последнее время пользу от такого вида вмешательства при остеоартрозе все чаще стали ставить под сомнение, так как оно не имеет должного эффекта при хронической боли, [3] а в ряде случаев и может нанести значительный вред при некачественном выполнении. [4]

Эндопротезирование – технически сложная и тяжелая операция, цель которой — создать искусственный, полностью новый сустав. Требует четких показаний и определения рисков при наличии противопоказаний. Сегодня успешно используются эндопротезы для коленного, тазобедренного и плечевого суставов. Дальнейшее амбулаторное наблюдение врачом снижает риски и сроки реабилитации, улучшает качество и эффективность выполненной операции.

Прогноз. Профилактика

Прогнозирование зависит от своевременного обращения к врачу-травматологу-ортопеду и начала комплекса лечения. В плане ликвидации морфологических изменений при остеоартрозе прогноз неблагоприятный, так как полностью восстановить хрящевую структуру сустава невозможно. В пожилом возрасте течение заболевания более тяжелое, чем в молодом. Однако при своевременном обращении к врачу и соблюдении всех рекомендаций можно добиться устранения всех жалоб и восстановить полноценную двигательную функцию сустава.

  1. Регулярная двигательная активность. Ошибочно мнение, что физическая активность способна «изнашивать» сустав. [7] Повышенная – да, но не регулярная и умеренная. По последним данным, любая активность, направленная на укрепление и поддержание мышечной массы, на улучшение координации, поддерживает двигательную функцию суставов и их кровоснабжение. Любая двигательная активность позволяет добиться регулярной циркуляции суставной жидкости, которая является основным источником питания для сустава и его структур. Известно, что люди, ежедневно пользующиеся общественным транспортом и имеющие пешие нагрузки, реже подвержены развитию остеоартроза.
  2. Контроль веса тела и адекватное его снижение. Повышенная масса увеличивает нагрузку на суставы нижних конечностей и позвоночника. Поэтому в любой протокол реабилитации и консервативного лечения остеоартроза включен курс ЛФТ (лечебной физкультуры и гимнастики).
  3. Коррекция и устранение врожденных деформаций. Важную роль отводят плоскостопию, с годами приводящему к нарушению оси ног, что за собой влечет повышенную непропорциональную нагрузку на отдельные участки суставов и позвоночника, деформируя их.
  4. Полноценное питание. Оно позволяет создать условия для полноценного обогащения сустава питательными веществами. Поэтому отказ от большого ряда продуктов, частые диеты, нерегулярное питание бедной веществами пищей (фастфуд и т.п.) может стать «пусковым механизмом» для развития остеоартроза.
  5. Своевременное устранение сопутствующих заболеваний. Ныне забытые диспансеризации, которые во времена СССР были обязательными, позволяли своевременно выявить и устранить заболевания еще на начальной стадии. Сопутствующие заболевания могут быть весомой причиной развития и прогрессирования артроза (например, заболевания эндокринной системы, органов ЖКТ, хронические очаги инфекций или воспаления).

Полиостеоартроз суставов: что такое и как лечить

Что такое полиостеоартроз

Это хроническая болезнь суставов и составляющих их костей, которая приводит к их искривлению, ухудшению подвижности, постепенному разрушению и даже к инвалидности.

Данный вид остеоартроза, в отличие от обычного, сигнализирует о более значимых нарушениях в организме, в остальном симптомы этих заболеваний идентичны.

Полиостеоартрозу присуще разрушение суставных хрящей и костной ткани, которая к ним прилегает. Для того чтобы прекратить этот процесс, организм начинает активизацию восстановительных сил. Однако это приводит к плохим последствиям: в связках и капсуле суставов, которые должны сохранять эластичность, копятся соли кальция, уменьшающие их подвижность и упругость, а по краям суставных поверхностей формируются новые костные образования. Это может привести не только к зарастанию полости сустава, но даже к абсолютной потере его подвижности.

Данное заболевание широко распространено и в основном встречается у лиц в возрасте от 50 до 60 лет. Оно характеризуется стойкими болевыми ощущениями, ограничением подвижности, которые, в свою очередь, всегда отрицательно влияют на качество жизни.

Деформирующий полиостеоартроз нельзя вылечить полностью, потому что этот недуг будет сопровождать пациента на протяжении всей его жизни. Однако не все так плохо: на сегодняшний день можно лечиться консервативными и хирургическими методами, дающими возможность полностью избавиться от неприятных проявлений и приостановить развитие болезни.

Читайте также:  От чего помогают таблетки Тетрациклин, показания к применению

Как же навсегда забыть о проявлениях полиостеоартроза и помешать последующему разрушению суставов? В статье будут даны ответы на все эти вопросы.

Причины заболевания

Пока непонятно, почему конкретно запускается процесс разрушения составных частей сустава. Ученые достигли огромных результатов в исследовании механизмов развития этой болезни и способов, посредством которых можно на нее повлиять. Несмотря на все это точная причина пока остается загадкой.

Известно шесть факторов, увеличивающих вероятность развития у человека полиостеоартроза:

  1. пожилой возраст (естественное старение организма);
  2. недостаточно подвижный образ жизни;
  3. травмы;
  4. чрезмерные физические нагрузки (не только при занятиях спортом);
  5. вредные привычки;
  6. лишний вес.

Характерные симптомы

Полиостеоартроз трудно не заметить, так как у него ярко выраженная симптоматика. В некоторых случаях начавшаяся патология протекает без каких-либо признаков, но это наблюдается лишь на ранних стадиях.

Признаки болезни:

  • при движениях слышится характерный звук, похожий на хруст;
  • боль в суставах, как правило, усиливающаяся при физической нагрузке;
  • заметное ограничение способности двигаться вплоть до абсолютной потери возможности движений;
  • деформация суставной области.

Иногда к признакам артроза присоединяется артрит, то есть воспаление суставов. Тогда к вышеперечисленной симптоматике можно добавить отек кожи и ее покраснение, а также местное повышение температуры.

Если вовремя не начать бороться с болезнью, то разрушение тканей суставов будет только прогрессировать, а это, в конце концов, приведет к появлению анкилозов – прочных спаек между суставными поверхностями, затрудняющими движения в суставах или вовсе делающих их невозможными. В этом случае становится возможным только эндопротезирование.

Разновидности полиостеоартроза суставов

У пациента может развиваться две формы полиостеоартроза пальцев руки или стопы. Полиостеоартроз 1 степени проявляется при повышенных физических нагрузках на суставы. Вторичный полиостеоартроз – на фоне проблем с эндокринной или сердечно-сосудистой системой. Еще выделяют безузелковую и узелковую форму. У каждого больного полиостеоартроз верхних или нижних конечностей сопровождается проявлениями с разной степенью выраженности, что зависит от разновидности:

  • Манифестный:
    1. быстропрогрессирующий;
    2. развивающийся медленно.
  • Малосимптомный.

Дегенеративно-дистрофические процессы затрагивают и деформируют суставы рук, ног или позвоночник. Полиостеоартроз суставов кистей рук и стоп также классифицируют по стадиям развития, представленным в таблице ниже:

СтепеньКоличество остеофитовРазмер суставной щели
IЕдиничныеНезначительно уменьшена
IIМножественныеЗначительно уменьшена
IIIОтсутствует

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз полиостеоартроз (будь то полиостеоартроз суставов стопы или кистей рук), не нужно проводить какие-то сложные исследования, поэтому диагностировать его можно даже в условиях поликлиники.

  1. Везде доступна рентгенография больного сустава, и, как правило, этого метода бывает достаточно для диагностики. При полиостеоартрозе крупных суставов на фотографиях четко видно изменение суставной щели и поверхностей, краевые костные разрастания, т.е. остеофиты, и некоторые другие изменения (в зависимости от стадии патологии).
  2. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод лучше применять для визуализации мягких тканей: мышц, связок, суставных сумок, сухожилий.
  3. Общий и биохимический анализ крови.
  4. Иногда, в затруднительных для диагностики случаях, назначают артроскопию. Во время этой процедуры на коже делается небольшой разрез, через который в полость сустава аккуратно помещается эндоскоп, а уже через него врачу становится возможным без проблем изучить суставные поверхности. При этой процедуре также можно взять на анализ образец синовиальной жидкости и фрагмент тканей для микроскопического исследования.

Лечение

Полиостеоартроз эффективно лечится разными методами как консервативными, так и хирургическими. От стадии болезни и количества больных суставов зависит выбор конкретного направления терапии.

Лекарственные препараты

  • неселективные обезболивающие средства: ибупрофен, диклофенак, нимесулид и другие;
  • селективные обезболивающие медикаменты: мелоксикам, целекоксиб;
  • кортикостероиды, которые можно использовать как в виде таблеток, так и в форме внутрисуставных инъекций;
  • хондропротекторы – медикаменты, которые препятствуют дальнейшему разрушению хрящевой ткани и способствуют ускорению ее восстановления: хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота.

Физиотерапия

Является дополнительным методом терапии, с ее помощью повышается эффективность принимаемых лекарств, также она способствует обновлению костных и хрящевых тканей. Для борьбы с полиостеоартрозом применяют:

  1. электрофорез,
  2. магнитотерапию,
  3. УВЧ,
  4. прогревание суставов (в случае отсутствия островоспалительных процессов в организме).

На сегодняшний день существует достаточное количество специальных санаториев и курортов, специализирующихся как на лечении, так и реабилитации больных с патологиями суставов.

При полиостеоартрозе особое внимание уделяется лечебной гимнастике. Для каждого сустава (коленного, тазобедренного или локтевого) есть специальный набор упражнений, которые способствуют укреплению мышц и связок конкретной области.

Операция

В случае появления анкилозов не обойтись без хирургического вмешательства. Обычно применяется эндопротезирование суставов – операция, в ходе которой пораженный сустав полностью или частично убирают, а на его место устанавливают протез, подобранный исходя из уникальных особенностей пациента. Затем идет долговременный и сложный реабилитационный период, после которого больной возвращается к нормальной жизни.

Народные методы

Все целебные травяные сборы уменьшают боль, убирают отек, препятствуют вымыванию хряща. Они не побеждают болезнь до конца, но вместе с медикаментозной терапией дают внушительный результат.

Список популярных народных средств:

  1. Спиртовой раствор на основе прополиса. Берется 150мл и 50г спирта и прополиса соответственно. Настаивается 7-8 дней. Полученной настойкой обрабатываются больные суставы.
  2. Чеснок, мед, спирт в пропорциях 70г/50г/100мл соответственно. Настаивать 8-10 дней. Можно либо растирать пораженные участки, либо использовать в качестве компрессов.
  3. Настойка из березовых почек на спирту. 200г и 500мл почек и спирта соответственно. Настаивать 20 дней. Нужно выпивать по 20 капель до еды либо пользоваться в виде растирок.
  4. Настойка корня лопуха. Корень измельчается, затем заливается водкой (нужен 1литр), настаивается 30 суток. Получившимся средством протирают суставы.

Для больных с климактерическими изменениями можно рекомендовать чай из красного клевера, ромашки и крапивы. Все травы требуются в количестве одной чайной ложки в сухом виде. Заваривается 300мл кипятка. Настаивать нужно 4 часа. Пить до еды 3 раза в день по полстакана. Данная настойка добавляет женщинам недостающие эстрогены, а мужчинам можно посоветовать съесть по одному китайскому перчику в день. Это пойдет на пользу лишь здоровым мужчинам, без проблем с ЖКТ.

Прогноз

Правильно подобранное лечение на начальной стадии патологии позволяет полностью устранить проявления полиостеоартроза суставов кистей рук и нижних конечностей на долгие годы. По статистике, более пятидесяти процентов пациентов при беспрекословном следовании лечебной программе добиваются значимого клинического улучшения.

Когда полиостеоартроз лечится консервативно, то положительный эффект наблюдается уже в течение первой недели терапии. В зависимости от индивидуальных особенностей больного, в первые 2–3 дня заметно уменьшается болевой синдром. Еще через 1–1,5 месяца терапии, в случае, если пациент регулярно выполняет рекомендованные физические упражнения, увеличивается подвижность в пораженных суставах.

На сегодня полиостеоартроз остается неизлечимой болезнью, в связи с чем борьба с ним должна продолжаться всю жизнь. Терапия медикаментами в зависимости от выраженности патологии и числа больных суставов, проходит курсами не реже 1–2 раз в год. Необходимо непрерывно заниматься лечебной гимнастикой; в период приема лекарственных препаратов упражнения нужно выполнять каждый день, а в остальное время достаточно делать упражнения 1–2 раза в неделю.

Эндопротезирование суставов среди процедур подобного уровня сложности является достаточно безопасной операцией. Послеоперационные осложнения возникают меньше чем у 1% больных. Верная реабилитационная программа дает возможность быстро восстановить функцию сустава и вернуть прежнее качество жизни.

Профилактика заболевания

Таким образом, из всего вышеперечисленного следует, что всегда нужно прислушиваться к организму и не игнорировать тревожные сигналы своих суставов. При обнаружении неприятных ощущений следует обратиться к врачу для выявления и последующего лечения болезни.

Самолечение в данном случае – это преступление против своего здоровья, ведь ошибочные меры приведут к тому, что пациент останется инвалидом.

Полиостеоартроз: истинные причины, ключевые симптомы, эффективное лечение

Такое патологическое состояние, как полиостеоартроз – представляет собой сложное заболевание хронического характера, которое поражает различные суставы. В современной медицине подобный термин практически не используется, поэтому данный недуг принято повсе

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Только с 20 по 28 февраля ! Записывайтесь!

В группе риска в основном преобладают люди в возрасте пятидесяти лет и старше. В процессе развития заболевания в подавляющем большинстве случаев отсутствует как поражение отдельных внутренних органов, так и характерные воспалительные процессы. Болевой синдром отличается повышенной интенсивностью и приводит к ухудшению нормальной работоспособности сустава. По этим и другим причинам лечение полиостеоартроза необходимо начинать на ранних стадиях развития.

Если при полиартрозе одновременно поражается несколько суставов, то такая патология на медицинском языке называется генерализованным полиостеоартрозом. Немаловажная особенность данной болезни заключается в том, что при наступлении запущенной стадии вполне возможно обширное разрастание костей, а непосредственно в суставе собирается жидкость, вызывающая скованность в движениях.

Причины развития

Имеются основания считать, что стремительное развитие заболевания напрямую связано с наследственной предрасположенностью – в некоторых случаях данный недуг передаётся из одного поколения в следующее и, как правило, обнаруживается исключительно у женщин (ввиду особенностей развития и строения хрящевой ткани).

Имеются и другие характерные патологии и заболевания, которые благоприятствуют стремительному развитию болезни:

  1. сахарный диабет;
  2. чрезмерные физические нагрузки на суставы;
  3. плохой обмен веществ;
  4. лишний вес;
  5. нарушение работоспособности щитовидной железы.

На сегодняшний день современная медицина может с уверенностью сказать, что полиартроз, с одной стороны, вполне может выступать в роли самостоятельного заболевания, а с другой – способен развиваться под воздействием других отклонений, которые вызваны различными травмами.

Клинические признаки

Диагностировать полиостеоартроз для грамотного специалиста не составляет особого труда. Первый признак, на который обязательно стоит обратить внимание – это характерная скованность движений, возникающая после длительного бездействия или ночного сна. В качестве второго симптома выступает специфический болевой синдром, который локализуется в области суставной ткани. Третий признак – это частичная деформация или другие изменения формы суставов. При наличии вышеуказанных симптомов необходимо обязательно обратиться за консультацией к врачу, который определит стадию заболевания и назначит адекватную терапию.

Принципы терапии

Основой эффективного лечения полиостеоартроза является снижение физической нагрузки на поражённую область суставной ткани. Соблюдение этой рекомендации позволит приостановить процесс развития заболевания. Также широко применяется медикаментозная терапия, общепринятые физиотерапевтические процедуры и различные низкокалорийные диеты.

Назначение тех или иных лекарственных препаратов зависит от интенсивности болевых ощущений – это своего рода один из вариантов симптоматической терапии. В качестве основных медикаментов могут использоваться различные обезболивающие средства в виде инъекций, таблеток или гелей. Дополнительно могут применять специальные препараты, улучшающие состояние хрящевой ткани.

Причины возникновения полиостеоартроза суставов, признаки и способы лечения

Полиостеоартроз суставов , это патологическое состояние, при котором наблюдается поражение сразу нескольких сочленений. Это заболевание возникает самостоятельно или вследствие других заболеваний.

Деформирующий полиостеоартроз наиболее часто поражает мелкие сочленения кистей и стоп, но возможно поражение хрящевой ткани суставов крупного калибра. Эта патология имеет код по МКБ-10 , М15.

  1. Что такое полиостеоартроз?
  2. Причины заболевания и предрасполагающие факторы
  3. Симптоматика полиостеоартроза
  4. Методы диагностики
  5. Комплекс терапевтических мер
  6. Основные классические подходы к лечению
  7. Нетрадиционная медицина , помощник в лечении
  8. Гимнастика и массаж
  9. Осложнения, последствия и профилактика

Что такое полиостеоартроз?

Многие пациенты, которым ставится этот диагноз, не могут сразу разобраться, что это такое и какую опасность несет это патологическое состояние. Это заболевание имеет дегенеративно-дистрофическую природу. Из-за нарушения обмена веществ в хрящевых тканях сустава происходит их истончение и появление трещин. Хрящ постепенно теряет способность выполнять амортизационные функции.

Изменения структуры хрящевых оболочек в дальнейшем приводят к повышению нагрузки на другие ткани. Нарастает повреждение менисков и костных элементов. В суставной капсуле накапливается жидкость. Чтобы разобраться в том, что такое полиостеоартроз, нужно учесть, что это заболевание носит хронический, длительно протекающий характер и приводит к деформации суставов.

По мере разрушения всех тканей, формирующих сочленение, запускаются компенсаторные механизмы, т. к. организм человека старается залечить повреждения.

Поврежденные костные элементы покрываются остеофитами. В суставах, пораженных болезнью, теряется подвижность. На последних этапах развития болезни возможно полное блокирование сочленения из-за его зарастания костной тканью. Если у больного поражены все суставы и хрящевые элементы позвоночника его ждет полное обездвиживание.

Причины заболевания и предрасполагающие факторы

Точные причины развития такой патологии, как полиостеоартроз суставов кистей рук и стопы, еще не установлены. Существует несколько теорий касательно причины появления дегенеративно-дистрофических процессов в суставных элементах.

Основными причинами появления этого заболевания считаются возрастные изменения, протекающие в организме человека. Процесс старения сопровождается замедлением метаболизма. Таким образом, причины развития заболевания могут крыться в снижении насыщения питательными веществами и кислородом хрящей.

Если своевременно не будут выявлены первичные симптомы и лечение не будет начато, ухудшается трофика во всех тканях организма. Это приводит к выраженным дегенеративно-дистрофическим изменениям в структуре суставов. К факторам риска относятся:

  • повышенные нагрузки на суставы при выполнении работы,
  • большое количество лишнего веса,
  • вредные привычки,
  • сахарный диабет,
  • травмы,
  • гормональные сбои,
  • прием некоторых лекарственных препаратов,
  • эндокринные заболевания,
  • нарушение кровообращения.

Существует и генетическая теория появления полиостеоартроза. Еще не выявлены гены, из-за которых развиваются дегенеративно-дистрофические процессы.

Симптоматика полиостеоартроза

Клинические проявления заболевания во многом зависят от размеров пораженных сочленений и степени запущенности патологии. В более агрессивной форме протекает полиостеоартроз пальцев рук и стоп. Если заболевание протекает с преимущественным поражением мелких суставов, признаки патологии нарастают стремительно. Сочленения быстрее разрушаются и зарастают костной тканью.

Идиопатический генерализованный полиостеоартроз с поражением коленных суставов и других крупных сочленений сопровождается менее агрессивным течением. Клинические проявления разрушения хрящевых поверхностей сустава нарастают постепенно. На ранней стадии патология проявляется:

  • ухудшением подвижности суставов по утрам,
  • болями в суставе после физической активности,
  • шишками и узелками в области пораженных сочленений,
  • ухудшением мелкой моторики рук.

Характерным признаком полиостеоартроза является хруст при сгибании сочленений. В дальнейшем проявления становятся более выраженными после физической активности и перед сном.

При полиостеоартрозе 2 степени симптомы начинают влиять на возможность выполнения повседневных дел больным. Движения суставов становятся менее легкими. Сгибание и разгибание сочленения сопровождается неприятными ощущениями и сильным хрустом. Дискомфорт ощущается и в состоянии покоя. В руках, пораженных полиостеоартрозом, снижается сила.

По мере прогрессирования заболевания больные суставы отекают и приобретают красный оттенок. Нарастает деформация.

Если поражены кисти рук, можно поставить их рядом, чтобы угол искривления хорошо был виден. Боли приобретают постоянный характер. Подвижность сустава сильно ограничивается. Это свидетельствует о начале процесса анкилоза, то есть сращивания костей.

Методы диагностики

Для диагностики этого заболевания пациенту необходимо получить консультацию у врача. Сначала проводится сбор анамнеза и осмотр пораженных сочленений. Диагноз полиостеоартроз ставится после проведения ряда лабораторных и инструментальных исследований. Сдаются анализы крови и мочи. Результаты этих исследований позволяют уточнить наличие воспаления в организме.

Читайте также:  Что делать при появлении шишки на голове вследствие удара

При диагностике заболевания нередко выполняется рентгенография. Для исключения инфекционного поражения сустава назначается пункция синовиальной жидкости. Нередко для уточнения диагноза назначается проведение КТ или МРТ. Эти методы диагностики позволяют выявить даже незначительные нарушения.

Комплекс терапевтических мер

В первую очередь нужно определиться, к какому обращаться врачу для консультации и лечения. Полиостеоартроз требует комплексного лечения под наблюдением ортопеда, вертебролога, физиотерапевта, инструктора ЛФК и других узконаправленных специалистов.

При таком патологическом состоянии, как полиостеоартроз, лечение может проводиться как консервативными, так и оперативными методами. На ранних стадиях развития патологии лечить заболевание можно, используя следующие методы терапии:

  • прием медикаментозных средств,
  • комплекс ЛФК,
  • физиотерапия
  • диета.

В тяжелых случаях назначается проведение хирургического вмешательства для восстановления подвижности пораженных сочленений.

Основные классические подходы к лечению

Лечение полиостеоартроза пальцев рук в первую очередь предполагает подбор медикаментозных препаратов. На ранних стадиях развития заболевания можно эффективно применять хондропротекторы. К медикаментозным препаратам этой группы относятся:

  1. Хондроитина сульфат.
  2. Терафлекс.
  3. Структум.
  4. Мукосат.
  5. Артра.

При таком заболевании, как остеоартроз, поликлиническая терапия предполагает применение мазей и таблеток, оказывающих обезболивающее и противовоспалительное действие. Часто назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе:

  1. Ибупрофен.
  2. Индометацин.
  3. Диклофенак.
  4. Нимесулид и т.д.

При поражении локтевых, коленных и тазобедренных суставов для устранения мышечных спазмов назначаются миорелаксанты. В схему терапии вводятся селективные обезболивающие средства, кортикостероиды, инъекции гиалуроновой кислоты и сосудорасширяющие средства. При поражении крупных сочленений и мелких суставов стоп и кистей рук лечение дополняется следующими физиотерапевтическими процедурами:

  • электростимуляция,
  • лазеротерапия,
  • электрофорез,
  • бальнеотерапия,
  • криотерапия.

Большую пользу может принести лечение в санаторно-курортных условиях.

Нетрадиционная медицина , помощник в лечении

Народные средства в помощь традиционным методам терапии рекомендуют и фитотерапевты, и целители. Для лечения патологии используется настройка корня лопуха. Для приготовления средства нужно 2 ст.л. измельченного растительного компонента залить 0,5 л водки. Настаивать средство следует на протяжении 14 дней, а затем использовать для растирания. Для растирания сустава можно использовать спиртовую настойку прополиса.

Гимнастика и массаж

Для разработки сочленений на ранних стадиях развития заболевания нередко применяется массажный комплекс. На поздних стадиях подобные манипуляции применять для лечения нужно осторожно, чтобы избежать переломов и повреждения мягких тканей оторвавшимися остеофитами.

При полиостеоартрозе комплекс упражнений ЛФК должен подбирать физиотерапевт.

Пациенту нужно разучивать движения под контролем инструктора. В дальнейшем больной может выполнять гимнастику в домашних условия. Упражнения системы Бубновского должны быть рекомендованы врачом, т. к. они могут нанести вред.

Осложнения, последствия и профилактика

Агрессивно протекающие деформирующие артриты и артрозы могут отразиться на возможности пациента вести полноценный образ жизни. На поздних стадиях патологического процесса люди становятся инвалидами, так как суставы полностью блокируются. При своевременном выявлении патологии у больного есть все шансы избежать инвалидности. К последствиям развития заболевания относятся:

  • переломы,
  • атрофия мышц,
  • блокирование суставов,
  • стойкий болевой синдром.

Для снижения риска развития патологии людям старше 40 лет нужно контролировать свой вес и правильно питаться, включая в рацион продукты с высоким содержанием витаминов минералов и растительной клетчатки. Необходимо бороться с гиподинамией, регулярно выполняя упражнения.

Обзор полиостеоартроза: симптомы, диагностика болезни, лечение и прогноз

Полиостеоартроз – это хроническое заболевание суставов и входящих в их состав костей, которое приводит к их деформации, нарушению подвижности, постепенному разрушению и, если болезнь долго не лечить, к инвалидности. Данная патология является разновидностью остеоартроза и обладает своей отличительной чертой – множественным поражением суставов (от трех и более). Полиостеоартроз указывает на более серьезные нарушения в организме, чем те, которые наблюдаются при «обычном» остеоартрозе, но в остальном эти болезни (их причины, симптомы и лечение) одинаковы.

Полиостеоартроз характеризуется разрушением суставных хрящей и прилежащей к ним костной ткани. Чтобы скомпенсировать этот процесс, организм активирует восстановительные силы в меру своих способностей, однако заканчивается это не очень благоприятно: в связках и капсуле суставов, которые в норме должны быть эластичными, откладываются соли кальция, которые уменьшают их упругость и подвижность, а по краям суставных поверхностей образуются новые костные разрастания. В конечном итоге это приводит к зарастанию полости сустава и полной потере подвижности в нем.

Полиостеоартроз и места его расположения

Это широко распространенное заболевание, и встречается оно преимущественно у пожилых лиц (от 50–60 лет). Оно сопровождается стойким болевым синдромом, ограничением подвижности, что неминуемо ухудшает качество жизни.

От полиостеоартроза невозможно излечиться полностью – начавшись, это заболевание будет сопровождать пациента всю его жизнь. Однако есть и хорошие новости: современные методы консервативного и хирургического лечения позволяют полностью избавиться от неприятных симптомов и максимально притормозить развитие патологии.

Лечат эту болезнь врачи различных специальностей: терапевты, ревматологи и ортопеды.

Как же забыть о симптомах полиостеоартроза раз и навсегда? Как не допустить дальнейшее разрушение суставов? Ответы на все вопросы – в статье.

Причины заболевания

Точные непосредственные причины, которые запускают процесс разрушения компонентов сустава – неизвестны. Ученые сделали большой прорыв в изучении механизмов развития этой патологии и способах влияния на нее, однако конкретная причина пока остается тайной.

Шесть известных факторов, которые достоверно увеличивают возможность развития болезни полиостеоартроз:

пожилой возраст, когда происходит естественное старение организма;

малоподвижный образ жизни;

чрезмерные физические нагрузки (не обязательно при занятиях спортом);

избыточная масса тела.

Причины, которые увеличивают возможность развития полиостеоартроза

Обычно полиостеоартроз развивается в результате совокупного действия нескольких факторов риска.

Характерные симптомы

Полиостеоартроз трудно пропустить, поскольку он имеет ярко выраженные симптомы. Лишь в отдельных случаях заболевание протекает бессимптомно (и это бывает только на ранних стадиях).

  • боль в суставах, интенсивность которой обычно усиливается при физической нагрузке;
  • ощущение треска, хруста, щелчка при движениях в суставах;
  • ограничение подвижности вплоть до полной невозможности движений;
  • деформация суставной области.

В некоторых ситуациях на симптомы артроза наслаивается артрит (воспаление суставов). В таком случае к вышеописанным симптомам присоединяется отек и покраснение кожи, а также местное повышение температуры.

При отсутствии адекватного лечения разрушение тканей суставов неуклонно прогрессирует, что в конечном итоге приводит к образованию анкилозов. Анкилозы – это прочные сращения между суставными поверхностями, которые мешают движениям в суставах или вовсе делают их невозможными. На этом этапе лечение полиостеоартроза только одно – эндопротезирование.

Образование анкилоза между суставными поверхностями. Нажмите на фото для увеличения

Четыре метода диагностики

Диагноз полиостеоартроз можно поставить даже в условиях поликлиники, поскольку для этого не требуется проведения сложных исследований.

Рентгенография пораженного сустава доступна везде, и в большинстве случаев это необходимый и достаточный диагностический метод. При полиостеоартрозе на снимках отчетливо видно изменение суставной щели и поверхностей, остеофиты (краевые костные разрастания) и некоторые другие изменения (в зависимости от стадии патологии).

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод лучше визуализирует мягкие ткани: связки, мышцы, сухожилия, суставные сумки.

Общий и биохимический анализ крови.

В трудных диагностических случаях может быть показана артроскопия. Во время этой процедуры в полость сустава через небольшой разрез на коже вводится эндоскоп, через который врач может непосредственно осмотреть суставные поверхности. Также при артроскопии можно взять фрагмент тканей для микроскопического исследования и образец синовиальной жидкости на анализ.

Лечение

Полиостеоартроз успешно лечится как консервативными, так и хирургическими методами. Выбор конкретного направления терапии зависит от стадии заболевания и количества пораженных суставов.

Медикаменты

  • неселективные обезболивающие средства: ибупрофен, диклофенак, нимесулид и другие;
  • селективные обезболивающие препараты: мелоксикам, целекоксиб;
  • кортикостероиды, которые назначают как в форме таблеток, так и в виде внутрисуставных инъекций;
  • хондропротекторы – препараты, защищающие хрящевую ткань от дальнейшего разрушения и ускоряющие ее восстановление: хондроитина сульфат, гиалуроновая кислота.

Медикаменты, которые помогают в лечении полиостеоартроза

Физиотерапия

Этот вспомогательный метод терапии повышает эффективность принимаемых препаратов и стимулирует обновление костных и хрящевых тканей. Для лечения полиостеоартроза используют:

прогревание суставов (но только при отсутствии островоспалительных явлений).

Существуют специальные санатории и лечебные курорты, которые специализируются на лечении и реабилитации пациентов с заболеваниями суставов.

Физиотерапия для лечения полиостеоартроза

При полиостеоартрозе большое внимание уделяется лечебной гимнастике. Для каждого сустава существует свой комплекс упражнений, направленных на укрепление мышц и связок данной области. Однако в этом деле нельзя переусердствовать, поскольку непосильная физическая нагрузка будет только во вред.

Операция

При крайней выраженности процесса и развитии анкилозов показано хирургическое вмешательство. Чаще всего проводят эндопротезирование суставов – операцию, при которой пораженный сустав удаляют (полностью или частично), а на его место ставят индивидуально подобранный протез. После операции наступает длительный и трудный восстановительный период, но по его окончании пациент возвращается к нормальной жизни.

Эндопротезирование суставов в руке

Прогноз

Грамотно подобранная терапия на ранней стадии заболевания – верный путь к полному устранению симптомов болезни полиостеоартроз на многие годы. При четком следовании лечебной программе более половины пациентов достигают значительного клинического улучшения.

При консервативном лечении полиостеоартроза положительный эффект отмечается уже в течение первой недели лечения. В первые 2–3 дня, в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, значительно облегчается болевой синдром. Спустя 1–1,5 месяца лечения повышается подвижность в пораженных суставах, но только при условии регулярного выполнения лечебных гимнастических упражнений.

На сегодняшний день полиостеоартроз продолжает оставаться неизлечимым заболеванием, поэтому его терапия должна продолжаться пожизненно. Медикаментозное лечение проводится курсами не реже 1–2 раз в год, что зависит от тяжести заболевания и числа пораженных суставов. Лечебную гимнастику нужно выполнять непрерывно; в период приема лекарств упражнения следует делать ежедневно, тогда как в остальное время достаточно заниматься 1–2 раза в неделю.

Эндопротезирование суставов – довольно безопасная операция (среди операций подобного уровня сложности). Послеоперационные осложнения возникают менее чем у 1% пациентов. Правильная реабилитация позволяет быстро восстановить функцию сустава и вернуть утраченное качество жизни.

  • Вконтакте
  • Facebook
  • Twitter
  • Одноклассники
  • Мой мир
  • Google+

Вверху ленты комментариев – последние 25 блоков “вопрос-ответ”. На вопросы под ником Alex admin отвечает Галина Пивнева, высшее образование по специальности “Здоровье человека, учитель Основ Здоровья”.

Ответы на комментарии мы публикуем 1 раз в неделю, обычно по понедельникам. Пожалуйста, не дублируйте вопросы – все они до нас доходят.

Здравствуйте, а гарантирует ли операция исцеление от полиостеоартроза? Или придется оперироваться постоянно? И какие и где в России есть специальные санатории и лечебные курорты?

Здравствуйте, Елисей. При этом заболевании часто возникают осложнения, из-за которых человек страдает от хромоты, нарушения подвижности, которые в последствии приводят к инвалидности. Операции выполняются для устранения таких осложнений, для улучшения подвижности сустава, для восстановления естественного положения искривленной конечности и т. д. В таких случаях применяют корригирующую околосуставную остеотомию, используют методику накостного остеосинтеза. При наличии тяжелых необратимых нарушений проводят суставное эндопротезирование. Вот в таких случаях и выполняются операции, но не для полного исцеления от этого заболевания, полностью полиостеоартроз не лечится, особенно в таких запущенных стадиях.

Санаториев для лечения полиостеоартроза в России много, это «Славутич» в Алуште, «Вилла Арнест» в Кисловодске, «Химик в Алтайском крае, «Тарханы» в Пятигорске и т. д.

Здравствуйте, болею с 1995 года, была лежачей ( пережатие корешка шейного отд.позвоночника), не могла пошевелить пальцем, ездила в коляске, встала – ушло 8 лет, увы, врачи так и не поставили мне диагноз, только в 2012 я сделала МРТ ШОП, где собственно и показало многое. по родовой ветке у всех проблемы с опорно-двигательным аппаратом.
мне поставили генерализованный полиостеоартроз ( бедра, колени, руки, проблемы и в самом позвоночнике включая остеопению, грыжи и т.д.), поставили так же гонартроз, проблемы с сердцем (. ) и печенью ( добавилась травма в 2015 году – потеря сознания на пешеходном переходе плашмя на позвоночник)перемещаюсь по квартире, с палками, руки не держат, одна не работает ( атрофия лучевого нерва из кубитального канала 23 плеча), зарядка по Норбекову принесла дополнительные проблемы ( занималась 6 месяцев).
Вопрос: Могу ли я помимо бассейна и упражнения велосипед добавить нагрузку аккуратно. ходьба на тренажере?
з.ы. суставы все горят и боль, после малой нагрузки не могу встать на ноги – боль, нпвс не могу – кололи год ( мах дозировки), поэтому проблемы с печенью. Посоветоваться увы не с кем,т.к. врачи пол-ки где обслуживаюсь, сами часто спрашивают у меня, что делать, в той или иной ситуации.
Большое спасибо.

Здравствуйте, Наталья Анатольевна. Физическая нагрузка быть должна, ведь движение – это жизнь. Но нагрузка должна быть очень аккуратной, осторожной. Программа лечебной физкультуры составляется индивидуально, с учетом локализации патологического процесса его характера и распространенности. Существуют специальные упражнения для кистей рук и стопы, а также крупных суставов. Их нужно выполнять регулярно, следуя всем рекомендациям врача. Параллельно с гимнастикой хорошо пройти курсы массажа, который улучшит кровообращение в тканях и подготовит их к активным занятиям. Такие упражнения разрабатывает инструктор ЛФК или физреабилитолог.

Также можно добавить компрессы из меда, горчицы и растительного масла.

Добрый вечер! Мне поставили диагноз : полиостеоартроз с преимущественным поражением тазобедренных суставов,илеосакральных сочленений. Подскажите пожалуйста,велотренажер уместен при моем диагнозе?! Спасибо!

Здравствуйте, Севиля. Можно, но по немного. В вашем случае более уместны такие мероприятия, как лечебная физкультура, массаж и ортопедическое лечение. Они способны значительно облегчить состояние больного, помочь восстановить работоспособность и избавиться от клинических проявлений болезни.

Добрый день. Мне поставили диагноз: полиостеоартроз, медленно прогрессирующее течение с поражением мелких суставов кистей, мелких суставов стоп, подошвенный фасциит ФН0-1. Врач – ревматолог расписала лечение и порекомендовала гимнастику для рук. Не могли бы Вы посоветовать, какую именно гимнастику мне необходимо выполнять и где можно найти её описание. Спасибо.

Здравствуйте, Инна. Дело в том, что лечебную гимнастику должен индивидуально подбирать под каждого пациента физреабилитолог или инструктор ЛФК. Упражнения, особенно в начале, выполняются под присмотром инструктора. Поэтому я не советовал бы вам искать какие-либо упражнения в интернете. Обратитесь к вашему лечащему врачу, пусть направит вас на ЛФК. Такой кабинет обычно есть в каждой поликлинике.

Ссылка на основную публикацию