Острое отравление суррогатами алкоголя: признаки и симптомы, диагностика, лечение

Отравление суррогатами алкоголя, как состояние, которое угрожает жизни

Статья размещена: 8 Января 2021

Последнее изменение: 30 Декабря 2019

  • Классификация
  • Клинические проявления
  • Как помочь потерпевшему
  • Действия медиков
  • Прогноз на выздоровление

Отравление суррогатами алкоголя – частая причина смерти людей с алкогольной зависимостью. К сожалению, до 98% пострадавших умирает до приезда медиков, поскольку слишком поздно обращаются за помощью. Необходимо знать, что собой представляет суррогатный алкоголь и какие признаки свидетельствуют об интоксикации.

Классификация

Прежде чем перейти к классификации, стоит понимать, что является суррогатом алкоголя. Это сочетание этанола с другими видами спирта, добавление различных вредных примесей. Такие напитки не предназначены для употребления внутрь, обладают высокой токсичностью.

МКБ 10 отравление суррогатами алкоголя не содержит. Однако есть код Т51 «Токсическое действие алкоголя», который включает подрубрики об интоксикации этанолом, метанолом и другими видами спиртов. Весь суррогат можно подразделить на 2 группы: с этиловым спиртом (истинный) и без него (ложный). К первой принадлежат:

  • бутанол – это одноатомный спирт, 30 мл является смертельной дозой;
  • денатурат – технический спирт, который содержит этанол, метанол, керосин, краситель и другие добавки;
  • одеколоны, лосьоны – на основе этанола и различных ароматических веществ;
  • сульфитный или гидролизный спирт – являются сильными токсинами;
  • морилки, политуры и другие.

Ко второй группе принадлежат напитки с метиловым спиртом и этиленгликолем (тормозная жидкость). Отравление ими чрезвычайно опасно. Оба вещества являются крайне токсичными, без своевременной медицинской помощи они приводят к изменениям, которые не совместимыми с жизнью.

Чтобы вовремя предоставить человеку помощь, необходимо знать о симптомах интоксикации.

Клинические проявления

Симптоматика зависит от того, чем отравился пострадавший. Если это напиток, содержащий этанол, то состояние человека может быть не критично. В случае отравления другими веществами клиническая картина достаточно тяжелая. Рассмотрим каждый вид по отдельности.

Признаки интоксикации суррогатами на основе этанолом

Симптомы отличаются от обычного отравления этиловым спиртом, поскольку помимо него в составе напитка есть вредные примеси. Иногда именно посторонние вещества приносят больший вред, нежели сам этанол.

Симптомы отравления суррогатами алкоголя следующие:

  • повышенная потливость;
  • головная боль, головокружение;
  • психоэмоциональное перевозбуждение, чувство эйфории;
  • тошнота, рвота;
  • сухость во рту;
  • покраснение лица;
  • расширение зрачков;
  • отсутствие контроля движений;
  • ухудшение внимания;
  • невнятная речь, заторможенность.

Сначала возникает возбудимость, а затем наоборот торможение нервной системы.

После приема напитка с ароматическими веществами и красителями в составе появляется симптоматика острого отравления. На первый план выходят признаки поражения пищеварительного тракта и печени. Кроме диспепсических проявлений вероятно пожелтение кожи и склер, что свидетельствует о развитии желтухи. Иногда наоборот кожный покров приобретает синюшный оттенок. Это происходит из-за большого содержания в напитке сивушных масел.

Отравление метанолом

Это вещество отличается высокой токсичностью и скоростью всасывания ЖКТ. Именно поэтому при отравлении им так быстро наступает летальный исход. Может пройти меньше 2 ч. Смертельная доза всего 50-150 мл, в зависимости от состояния здоровья человека.

При интоксикации на первый план выходят психические нарушения и признаки нейротоксического поражения, симптоматика алкогольного опьянения выражена слабо. Появляются такие симптомы:

  • мышечная и суставная боль;
  • фебрильная температура;
  • сильная жажда;
  • тошнота, рвота;
  • зрительные нарушения – мушки перед глазами, расплывчатость, двоение, полная или частичная слепота на вторые сутки (при тяжелом отравлении зрение может так и не вернуться или вернется, но уже не будет прежним);
  • резкое повышение, а через время наоборот снижение артериального давления;
  • тахикардия, которая сменяется брадикардией;
  • спутанность сознания;
  • психомоторное возбуждение;
  • судороги с возможностью паралича.

Без своевременной медицинской помощи человек умирает.

Если была принята небольшая доза суррогата, то прогноз более благоприятный. Человек сразу не почувствует ухудшения самочувствия. Симптомы отравления суррогатами алкоголя появятся через время и будут не столь выражены. Это могут быть диспепсические проявления, рвота, ухудшение зрения. Но через 2-3 дня эти признаки исчезают.

Интоксикация этиленгликолем

Если сравнивать этот вид спирта и метиловый, то по токсичности они одинаковые. Они очень быстро всасываются слизистой пищеварительного тракта и проникают в кровь. Этиленгликоль наносит сильный удар по печени и почках. На фоне отравления возникает риск болезней этих органов, а именно почечной и печеночной недостаточности.

При употреблении этиленгликоля состояние ухудшается постепенно:

  1. Первый этап. Он длится около 12 ч. Больной чувствует себя хорошо, но заметны признаки алкогольного опьянения.
  2. Второй этап. Помимо опьянения возникают симптомы неврологических нарушений. Человеку не хватает кислорода, дыхание становится тяжелым, расширяются зрачки, повышается температура тела. В тяжелых случаях появляются судороги, а пострадавший теряет сознание.
  3. Третий этап. Для него характерно токсическое поражение печени и почек. Симптоматика появляется на 2-5 сутки после употребления суррогата. У больного желтеет кожа и склеры, моча приобретает темный оттенок, а кал осветляется, вероятно полное прекращение мочеиспусканий или значительное снижение их количества.

Чтобы развились тяжелые последствия, достаточно принять всего 100 мл суррогата. От момента употребления этиленгликоля до остановки дыхания или сердца может пройти всего 2-3 ч. Токсин моментально распространяется по всему организму.

Как помочь потерпевшему

Помощь при отравлении суррогатами алкоголя должна быть скорой и неотложной, тогда жизнь человека спасти удастся. Необходимо провести все медицинские манипуляции как можно раньше, желательно в течение 1 ч. после ухудшения самочувствия.

Действия по спасению жизни зависят от того, находится человек в сознании или без. В первом случае прогноз улучшается. Необходимо вызвать медиков, а затем выполнить такие действия:

  1. Дать пострадавшему сорбент. Это может быть активированный уголь, Смекта и другие.
  2. Через 5 мин. дать выпить не менее 1 л воды. Если есть перманганат калия, то можно приготовить слабый раствор.
  3. Вызвать рвоту, надавив на корень языка ложкой. Чтобы человек не задохнулся, его нельзя оставлять в горизонтальном положении. Если он не может стоять сам, нужно поддерживать его.
  4. После очищения желудка необходимо вывести остатки токсинов из кишечника. Для это дать слабительное.

После этих действия состояние человека должно облегчиться, но это не повод отказываться от врачебной помощи. Госпитализация обязательна.

Если есть 100% информация, что отравление вызвано метанолом, то стоит принять 50 мл этилового спирта. Он является антидотом, задерживает выделение ядовитых веществ.

Если человек находится без сознания, то мероприятия первой помощи при отравлении суррогатами алкоголя отличаются. Промывать желудок нельзя, как и насильно пихать в рот таблетки или вызывать рвоту. Это может закончиться асфиксией.

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Положить человека на бок на твердую горизонтальную поверхность, без подушки. В другом положении он может задохнуться в случае рвоты.
  3. Дать вдохнуть нашатырь, чтобы пострадавший пришел в сознание.

При остановке дыхания до приезда медиков необходимо делать непрямой массаж сердца или искусственное дыхание.

Действия медиков

Человека госпитализируют. Основные действия по спасению жизни – выведение токсинов из организма путем промывания желудка. Такое лечение отравления суррогатами алкоголя показано на протяжении 3 дней. Одновременно с этим больному дают сорбенты.

Если отравление вызвано метанолом, то перорально или внутривенно вводится этиловый спирт, но только в лечебных дозах и разбавленным. При интоксикации этиленгликолем антидотом является глюконат кальция. Он нейтрализует ядовитые вещества.

Также внутривенно вводятся витаминные препараты, гормональные средства, глюкоза, новокаин и другие лекарства, которые способствуют нормализации функционирования организма.

Последующая тактика лечения зависит от выявленных нарушений со стороны внутренних органов. При нарушениях работы почек человеку может потребоваться гемодиализ. Эта процедура способствует очищению крови и минимизирует нагрузку на почки. В крайне тяжелых случаях проводится операция по пересадке почки.

Прогноз на выздоровление

Наиболее оптимистичный прогноз при употреблении этилового спирта. Однако исход во многом зависит от дозы выпитого и своевременно предоставленной помощи. При регулярном употреблении алкоголя неизбежно разрушение печени, болезни ЖКТ, неврологические и психические нарушения. Самые тяжелые последствия при отравлении метиловым спиртом или этиленгликолем. Это слепота, цирроз печени, гастрит, язва, отказ почек. Инвалидность или вовсе смерть человека – распространенные последствия употребления суррогата. Чтобы не подвергать свою жизнь опасности, стоит употреблять только качественный и лицензированный алкоголь.

Судебно-медицинская диагностика отравлений некоторыми суррогатами алкоголя

Судебно-медицинская диагностика отравлений некоторыми суррогатами алкоголя : автореферат дис. . кандидата медицинских наук : 14.00.24 / Кучина Елена Викторовна; [Место защиты: Рос. центр судеб.-мед. экспертизы МЗ РФ]. — Москва, 2008. — 30 с.

библиографическое описание:
Судебно-медицинская диагностика отравлений некоторыми суррогатами алкоголя / Кучина Е.В. — 2008.

код для вставки на форум:

ВЫВОДЫ

  1. Комплексом клинико-лабораторных проявлений, характерных для несмертельных и смертельных отравлений суррогатами алкоголя и дезинфицирующей жидкостью («Экстросепт-1»), следует считать: головную боль, общую слабость, боли в желудке, желтушность кожного покрова с зудом, понижение диастолического давления, увеличение границ печени, наличие прямого билирубина. – к признакам ультразвуковых исследований с высокой частотой встречаемости, подтверждающим диагноз отравления суррогатами алкоголя, следует отнести гепатомегалию, диффузные изменения печени по типу гепатита и поджелудочной железы, признаки билиарной и портальной гипертензии. – к признакам фиброгастродуоденоскопических исследований с высокой частотой встречаемости, подтверждающим диагноз отравления суррогатами алкоголя, следует отнести поверхностный гастродуоденит, дуоденит, гиперемию слизистой желудка с участками атрофии, умеренно 24 выраженный гастрит и поверхностный дуоденит, сливной эрозивный эзофагит, бульбит.
  2. Патоморфологическими признаками острого отравления суррогатами алкоголя и дезинфицирующей жидкостью («Экстрасепт-1») являются выраженные дистрофические изменения во всех внутренних органах, с преимущественным поражением печени и почек, что проявлялось развитием холестаза и билирубинурийным нефрозом. Очень часто поражалась поджелудочная железа с развитием острого панкреонекроза. Были выявлены следующие признаки: эрозивный гастрит, признаки гиперкоагуляции, дистрофические изменения печени и поджелудочной железы, а также некротический нефроз.
  3. Патоморфологическими признаками отравления суррогатами алкоголя являются выраженные дистрофические изменения во всех внутренних органах, с преимущественным поражением печени и почек, а также хронические изменения: хронический панкреонекроз, дистрофические изменения печени и поджелудочной железы, хронический гастрит, хронический панкреатит.

Течение патологического процесса сопровождалось полнокровием внутренних органов с отеком паренхимы и развитием ДВС-синдрома, что подтверждается наличием микротромбов в капиллярах и мелких сосудах почек, печени, сердца, головного мозга, легких.

  • При производстве экспертизы трупов лиц, умерших от острого отравления суррогатами алкоголя необходимо провести химикотоксикологический анализ спиртосодержащих жидкостей, доставленных с места происшествия и судебно-химическое исследование внутренних органов, без которых судебно-медицинская диагностика острых отравлений суррогатами алкоголя практически не возможна.
  • ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

    При разработке практических рекомендаций необходим дифференциально-диагностический подход, т.е. интерес, представляет не просто описание комбинации признаков, характерных для определенного вида отравлений этанолом, но и выявление отличий отравлений этанолом от иных отравлений.

    Выявленный комплекс клинико-морфологических, лабораторных и химико-токсикологических критериев острого отравления СА оказывают существенную помощь судебно-медицинскому эксперту при формулировании выводов по МКБ-10. А клиническим врачам определить тактику и методологию реанимационных мероприятий по выведению больного из комы.

    Нижеуказанные сведения и признаки свидетельствуют о возможном отравлении СА и должны обязательно учитываться клиницистами как при диагностике, так и при определении степени тяжести вреда здоровью (врачами судебно-медицинскими экспертами).

    1. Для диагностики острых отравлений суррогатами алкоголя необходимо проведение комплекса токсикологических, макро-, микроскопических и химического исследований внутренних органов у трупов лиц, погибших в результате указанных отравлений.
    2. Для достоверной диагностики острых отравлений суррогатами алкоголя и результатов химического и химико-токсикологического исследований необходимо направлять в лабораторию: кровь из синусов твердой мозговой оболочки; кровь из правого и левого желудочка сердца; кровь из бедренной вены; мочу, а также внутренних органов человека согласно существующему положению. Наряду с наличием в этих жидкостях высших спиртов и органических растворителей могут присутствовать и другие соединения, метаболизм которых не изучен. А методики исследования не разработаны.
    3. Взятый для гистологического, химического и химикотоксикологического исследований секционный материал может храниться в холодильнике в течение 24 часов, что не приводит к изменению результатов исследования.
    4. Для точной интерпретации результатов морфологических проявлений при остром отравлении суррогатами алкоголя необходимо направлять кусочки внутренних органов: печени, почки, а также сердца, головного мозга и легких (размерами не менее 1,0х1,0 см).

    При проведении судебно-медицинской экспертизы у выживших лиц и умерших от отравления суррогатами алкоголя, следует учитывать анамнестические данные, обстоятельства дела, жалобы пациента на головную боль, головокружение, желтушность кожного покрова, тошноту, рвоту, слабость, боли в желудке, обычно расцениваемых как проявление отравления и результаты судебно-химического исследования как биожидкостей, так и внутренних органов погибших.

    При гистологическом исследовании какого-либо органа надо описывать все его структуры, используя современную классификацию общепатологических процессов, а не выбирать только те признаки, которые соответствуют какой-либо концепции, например, дисциркуляторной.

    Обязательным является проведение гистологических исследований внутренних органов погибших.

    При отравлении суррогатами алкоголя характерны следующие признаки – ДВС-синдром, поражение печени и почек и результаты комплекса макро-, микроскопического и химического исследований отнести к признакам характерных для данного вида отравлений.

    При отравлении дезинфицирующей жидкостью «Экстрасепт-1» результаты комплекса макро-, микроскопического и химического исследований отнести к признакам (реже ДВС-синдром, холестаз без пролиферации желчных протоков, поражения поджелудочной железы, токсическое поражение печени и почек) подтверждающим и характерных для отравления этой жидкостью.

    Таким образом, точность диагностики и дифференциальной диагностики отравлений суррогатами алкоголя и дезинфицирующей жидкостью «Экстрасепт-1», полученные при этих отравлениях и имеющие значение для практического использования, что позволяет повысить уровень дифференциальной диагности причин смерти от этих отравлений.

    Оценивая степень тяжести причиненного вреда здоровью судебномедицинским экспертам необходимо помнить о не диагностированном клиницистами или обозначенном ими несуществующим в МКБ-10 диагнозом «Отравление спиртосодержащей жидкостью», о возможной маскировке проявлений отравления. Для исключения возможных ошибок клиническим врачам во всех случаях проводить тщательное клинико-лабораторное исследование, а судебно-медицинским экспертам необходимо учитывать обстоятельства дела, с учетом вышеуказанных признаков.

    Читайте также:  Рак челюсти: как распознать симптомы остеогенной саркомы у человека (фото)

    СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ

    1. Букешов, М. К. Морфологические особенности острых отравлений суррогатами алкогольных напитков / М. К. Букешов, И. Н. Богомолова, Е. В. Кучина // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики на современном этапе : сб. пленар. и стенд. докл. Всерос. науч.-практ. конф. с международ. участием, посвящ. 75 – летию Рос. центра судеб.-мед. экспертизы, 17-20 окт. 2006 г. – М., 2007. – С. 41-45.
    2. Богомолова, И. Н. Судебно-медицинская диагностика отравлений суррогатами алкогольных напитков / И. Н. Богомолова, Е. В. Кучина // Актуальные вопросы судебномедицинской экспертизы потерпевших, подозреваемых, обвиняемых и других лиц : сб. тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф., Рязань 15-16 марта 2007 г. – Поверенный., 2007. – С. 37-39.
    3. Кучина, Е. В. Анализ особенностей отравлений суррогатами алкоголя в некоторых регионах РФ / Е. В. Кучина // Современные проблемы медико-криминалистических, судебно-химических и химико-токсикологических экспертных исследований : 31 окт. – 01 нояб. 2007 г. – 2007. – М., – С. 6 – 8.
    4. Кучина, Е. В. Эпидемиологическая характеристика смертельных отравлений суррогатами алкоголя в некоторых регионах РФ / Е. В. Кучина // Современные проблемы медико-криминалистических, судебно-химических и химико-токсикологических экспертных исследований : 31 окт. – 01 нояб. 2007 г. – 2007. – М., – С. 9 – 11.
    5. Кучина, Е. В. Состояние судебно-медицинской диагностики отравлений суррогатами алкогольных напитков (обзор) / Е. В. Кучина // Актуальные вопросы судебномедицинской экспертизы трупа : 5-6 июня 2008 г. – 2008. – СПб,. – С. 128-134.
    6. Судебно-медицинская оценка токсического гепатита при отравлениях суррогатами алкогольных напитков / Ю.В. Солодун, В.А. и др. // Суд.-мед. экспертиза. – 2008. № 4. – С. 23–28.
    7. Клевно В. А., Кучина Е. В. Особенности клинических, лабораторных и морфологических проявлений смертельных и несмертельных отравлений суррогатами алкогольных напитков / В. А. Клевно, Е. В. Кучина // Суд.-мед. экспертиза. – 2008. – № 5. – С. 36–38.

    похожие статьи

    Случай смерти от отравления этиленгликолем / Збруева Ю.В., Кабакова С.С., Засыпкина Т.В., Лазарева А.Ю., Даниличева Н.В., Богомолов Д.В. // Избранные вопросы судебно-медицинской экспертизы. — Хабаровск, 2019. — №18. — С. 85-87.

    Отравление формалином / Устинов А.С. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1966. — №4. — С. 22-23.

    Отравление силикатным клеем / Охват Ю.М. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1978. — №4. — С. 47.

    ОТРАВЛЕНИЕ СУРРОГАТАМИ АЛКОГОЛЯ ОСТРОЕ

    Патогенез

    • Метанол
    • Быстро всасывается в желудке и тонкой кишке, метаболизируется в основном в печени алкогольдегидрогеназой с образованием формальдегида и муравьиной кислоты
    • Окисление метанола протекает значительно медленнее, чем этилового спирта. Метанол и его метаболиты выводятся почками, а часть (15%) — в неизменённом виде через лёгкие
    • Токсическое действие — избирательное психотропное (наркотическое), нейротоксическое (дистрофия зрительного нерва и поражение сетчатки глаза), нефротоксическое, метаболическое (тяжёлый метаболический ацидоз)
    • Этиленгликоль
    • Быстро всасывается в желудке и кишечнике, выделяется в неизменённом виде почками (20-30%); около 60% окисляется в печени под воздействием алкогольдегидрогеназы с образованием гликолевого альдегида, глиоксаля, щавелевоуксусной кислоты
    • Продукты биотрансформации этиленгликоля проникают в клетки печени и почек, резко повышая осмотическое давление внутриклеточной жидкости, что сопровождается развитием гидропической (баллонной) дистрофии
    • Токсическое действие — баллонная дистрофия гепатоцитов и нефротелия канальцев почек, приводящая к острой печёночно-почечной недостаточности; в тяжёлых случаях возможно поражение клеток ЦНС с развитием отёка мозга; тяжёлый метаболический ацидоз.

    Клиническая картина

    • Отравление метанолом
    • Опьянение выражено слабо; тошнота, рвота; иногда — мелькание мушек перед глазами
    • Через 1-2 сут нарастают симптомы интоксикации — жажда, рвота, боли в животе, головная боль, головокружение, боли в икроножных мышцах, диплопия, слепота
    • Кожа и слизистые оболочки сухие, гиперемированы, с цианотичным оттенком; язык обложен серым налётом, зрачки расширены с ослабленной реакцией на свет
    • Возможны психомоторное возбуждение, судороги, гипертонус мышц конечностей, ригидность затылочных мышц, кома
    • Тахикардия с последующим замедлением и нарушением сердечного ритма
    • АД повышено, затем падает.
    • Этиленгликоль
    • Иридоциклит (при попадании в глаза)
    • Сначала лёгкое опьянение при хорошем самочувствии
    • Спустя 6-8 ч — боли в животе, пояснице; сильная жажда, головная боль, рвота, диарея
    • Кожа сухая, гиперемирована; слизистые оболочки с цианотичным оттенком
    • При отравлениях средней степени тяжести — психомоторное возбуждение; расширение зрачков; повышение температуры тела; одышка; тахикардия
    • При тяжёлых отравлениях — потеря сознания; ригидность затылочных мышц; клоникотоничес-кие судороги; дыхание глубокое, шумное; острая сердечная недостаточность, отёк лёгких; на 2-5 сут — анурия, токсическая гепатопатия и нефропатия вплоть до острой почечной или острой печёночно-почечной недостаточности.

    Методы исследования

    • ЭЭГ
    • Газожидкостная хроматография. Дифференциальный диагноз проводят с острым отравлением алкоголем.

    Лечение:

    Тактика ведения (см. также Отравление, общие положения)
    • Промывание желудка через зонд
    • Специфическая (антидотная) терапия
    • Инфузионная терапия, форсированный диурез с ощелачиванием плазмы
    • Ранний гемодиализ, пери-тонеальный диализ
    • Поясничная пункция (при отёке мозга)
    • При нарушении зрения вследствие приёма метанола — суп-раорбитальное введение атропина, гидрокортизона
    • При попадании в глаза этиленгликоля — промывание. Специфическая (антидотная) терапия
    • При отравлении метанолом и этиленгликолем — этиловый спирт 100 мл 30% р-ра внутрь, затем каждые 3 ч по 50 мл или 5% р-р этилового спирта в/в капельно 1-2 г/кг/сут, поддерживая необходимую концентрацию этанола в крови (100 мг%)
    • При отравлении этиленгликолем — кальция хлорид или глюконат (по 10-20 мл 10% р-ра) в/в повторно (для связывания образующейся щавелевой кислоты).
    Неспецифическая лекарственная терапия (см. также Отравление, общие положения)
    • При ацидозе — 4% р-р натрия гидрокарбоната в/в до 1 000-1 500 мл/сут
    • При возбуждении и судорогах — 10 мл 25% р-ра сульфата магния в/и
    • Преднизолон, тиамин, АТФ, аскорбиновая кислота, глюкозо-новокаиновая смесь (200 мл 40% р-ра глюкозы и 20 мл 2% р-ра новокаина) в/в капельно.
    Течение и прогноз зависят от концентрации и количества токсического вещества, своевременности и адекватности оказанной помощи
    • В целом прогноз достаточно серьёзный (особенно при отравлении этиленгликолем из-за часто развивающейся ОПН, иногда возникает необходимость в пересадке донорской почки)
    • В тяжёлых случаях при отравлении метанолом развивается быстро прогрессирующая острая сердечно-сосудистая недостаточность в сочетании с центральными нарушениями дыхания.
    См. также Алкоголизм; Отравление -алкоголем острое, Отравление, общие положения

    • Т61 Токсическое действие алкоголя
    • Т51.0 Токсическое действие этанола
    • Т51.1 Токсическое действие метанола
    • Т51.2 Токсическое действие 2-Пропанола
    • Т51.3 Токсическое действие сивушных масел
    • Т61.8 Токсическое действие других спиртов
    • Т51.9 Токсическое действие спирта неуточнённого
    • Т52 Токсическое действие органических растворителей

    Справочник по болезням . 2012 .

    • ОТРАВЛЕНИЕ СНОТВОРНЫМИ СРЕДСТВАМИ И ТРАНКВИЛИЗАТОРАМИ
    • ОТРАВЛЕНИЯ У ДЕТЕЙ

    Смотреть что такое “ОТРАВЛЕНИЕ СУРРОГАТАМИ АЛКОГОЛЯ ОСТРОЕ” в других словарях:

    ОТРАВЛЕНИЕ, ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ — мед. Отравление (интоксикация) патологическое состояние, возникающее при воздействии на организм химического соединения (яда), вызывающего нарушения жизненно важных функций и создающего опасность для жизни. Частота • В последние годы, особенно в… … Справочник по болезням

    ОТРАВЛЕНИЕ АЛКОГОЛЕМ ОСТРОЕ — мед. Острое отравление алкоголем (этанолом) обычно связано с приёмом этилового спирта или напитков, содержащих более 12% этилового спирта. Смертельная концентрация этанола в крови 0,5 0,8 г/дл, смертельная разовая доза 4 12 г/кг (около 300 мл 96% … Справочник по болезням

    Алкогольное отравление — Биологически активные точки для точечного массажа при алкогольном отравлении. Биологически активные точки для точечного массажа при алкогольном отравлении (более подробное объяснение в тексте). Алкогольное отравление развивается вследствие… … Первая медицинская помощь – популярная энциклопедия

    АЛКОГОЛИЗМ — мед. Алкоголизм выраженное нарушение социальной, психологической и физиологической адаптации вследствие регулярного употребления алкоголя; заболевание постепенно ведёт к физической, интеллектуальной, эмоциональной деградации и распаду личности.… … Справочник по болезням

    Алкого́льное отравле́ние — развивается вследствие употребления значительного количества крепких алкогольных напитков. Токсичным веществом, вызывающим А. о., является этиловый спирт (этанол), составляющий основу производимых промышленностью алкогольных напитков. Доза… … Медицинская энциклопедия

    Отравления — I Отравления (острые) Отравления заболевания, развивающиеся вследствие экзогенного воздействия на организм человека или животного химических соединений в количествах, вызывающих нарушения физиологических функций и создающих опасность для жизни. В … Медицинская энциклопедия

    АЛКОГОЛИЗМ — термин, впервые установленный крупнейшим шведским борцом за трезвость Magnus Huss om (1852 г.), к рый понимал под ним все пат. изменения в организме, развивающиеся под влиянием употребления алкоголя. С течением времени этот термин в работах… … Большая медицинская энциклопедия

    Токсикология этанола — См. также: Алкогольное опьянение Сюда перенаправляется запрос «Отравление алкоголем». На эту тему нужна отдельная статья. Этанол вещество, сочетающее в себе свойства естественного метаболита организма человека (в малых концентрациях),… … Википедия

    ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ — ЭТИЛОВЫЙ СПИРТ, винный спирт, алкоголь, спирт, этилгидроксид, этанол, СН3■ СН2 ОН, постоянная составная часть напитков, получаемых брожением (различные вина, кумыс , кефир). В природе встречается всюду, где идут процессы брожения. В очень… … Большая медицинская энциклопедия

    Острое отравление суррогатами алкоголя: признаки и симптомы, диагностика, лечение

    Этиловый спирт (винный спирт) – входит в состав спиртных напитков,

    духов, одеколона, лосьонов, лекарственных растительных настоек, является

    растворителем для спиртовых лаков, щелочной политуры, клеев марки “БФ” и

    тд. Смертельная концентрация этилового алкоголя в крови: около 300400 мг

    Симптомы. При легком опьянении ведущим признаком является эйфория

    (повышенное настроение). При опьянении средней тяжести присоединяется

    нарушение походки и координации движений, умеренное возбуждение, которое

    сменяется сонливостью и глубоким сном. Эти стадии опьянения лечения не

    При тяжелом отравлении все явления выражены сильнее и опьянение за-

    канчивается наркозом, т.е. глубоким сном с утратой всех видов чувстви-

    тельности, в том числе болевон и температурной. И хотя это состояние са-

    мо но себе не опасно для жизни, так как проходит через несколько часов,

    но в состоянии наркоза возможны тяжелые травмы, возникновение глубоких

    пролежней, вплоть до гангрены мягких тканей, вызванных нарушением мест-

    ного кровообращения при сне в одном и том же неудобном положении. Су-

    щественную опасность представляет переохлаждение. Оно может возникнуть

    даже при температуре воздуха 12°С. При этом температура тела снижается

    до 31-32 С, пульс урежается до 28-52 ударов, дыхание угнетено до 8-10 в

    минуту. Такое комбинированное поражение очень опасно и может привести к

    гибели или в первые сутки от нарушения дыхания или в ближайшие недели от

    пневмонии и гангрены легких, вызванных переохлаждением.

    При очень тяжелом алкогольном опьянении больной быстро проходит все

    предыдущие стадии опьянения (эйфория, возбуждение, наркоз) и впадает в

    глубокую кому. Различают три стадии коматозного состояния.

    Поверхностная кома 1: Зрачки сужены с временным расширением при боле-

    вом раздражении. Изо рта – резкий запах алкоголя. На вдыхание нашатырно-

    го спирта больные отвечают мимической реакцией, защитными движениями

    рук. Эта стадия алкогольной интоксикации отличается наиболее благоприят-

    ным течением и нередко после промывания желудка через зонд больные при-

    ходят в сознание.

    Поверхностная кома 2: отличается выраженной мышечной гипотонией

    (расслабленностью) при сохраненных рефлексах (сухожильных, зрачковых).

    На ингаляционное раздражение парами нашатырного спирта реагируют слабо.

    Эти больные подлежат госпитализации, так как коматозное состояние более

    длительное и мероприятия по прекращению дальнейшего всасывания алкоголя

    (промывание желудка через зонд) не сопровождаются быстрым восстановлени-

    Глубокая кома: характеризуется полным отсутствием рефлекторной дея-

    тельности. Зрачки сужены или, при явлениях недостаточности дыхания, рас-

    ширены. Болевая чувствительность и реакция на раздражение нашатырным

    Надо помнить, что алкогольные интоксикации могут сопровождаться нару-

    шением дыхания из-за западения языка, аспирации слизи и рвотных масс в

    дыхательные пути, повышенной секреции бронхиальных желез. Нарушения

    функции сердечно-сосудистой системы сказываются в виде умеренной гипер-

    тонии, сменяющейся гипотонией (снижение артериального давления) и выра-

    женной тахикардией в стадии глубокой комы.

    Распознавание. Алкогольную кому следует различать с инсультом, уреми-

    ческой комой, отравлением морфином и его дериватами. Запах алкоголя изо

    рта ничего не доказывает, так как возможны сочетанные поражения.

    Инсульт чаще всего сопровождается параличом половины тела с отклоне-

    нием глаза в сторону поражения и нистагмом. При этом кома более глубо-

    кая, чем алкогольная, и наступает обычно внезапно.

    При уремии характерен запах аммиака изо рта, зрачки то суживаются до

    средних размеров, то расширяются. Диурез отсутствует или крайне скуден,

    в то время как при алкогольной комедиурез наоборотувеличен, нередки рво-

    ты, непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

    Морфинная кома характерна резким сужением зрачка до размеров “була-

    вочной головки”, сохраненными сухожильными рефлексами.

    Ведущим признаком для диагноза в затруднительном случае является оп-

    ределение количества алкоголя в крови, что возможно лишь в условиях спе-

    циализированного стационара. Алкогольная кома обычно недолга, продолжа-

    ется лишь несколько часов. Длительность ее более суток в сочетании с

    резкими нарушениями дыхания является неблагоприятным признаком.

    Первая помощь. При очень тяжелом состоянии (кома) должна быть энер-

    гичной, особенно при нарушении дыхания.

    При падении артериального давления назначают сердечно-сосудистые

    средства (кордиамин, эфедрин, строфантин), внутривенно вводят полиглюкин

    Главное при лечении интоксикации – прекратить всасывание алкоголя,

    обильно промывать желудок через зонд. Его также выводят из организма при

    Читайте также:  Супракс при ангине у детей и взрослых: помогает ли антибиотик при гнойной и других формах тонзиллита, что лучше - Сумамед или Супракс

    помощи внутривенного введения гипертонического раствора глюкозы с инсу-

    лином; в глубокой коме целесообразно использовать метод форсированного

    диуреза, витаминотерапию. Аналептики и, в частности, бемефид в стадии

    тяжелой алкогольной комы противопоказаны. Из рвотных средств-лишь апо-

    морфин подкожно, но и он противопоказан при отсутствии сознания, а также

    при низком артериальном давлении, сильном общем истощении, что нередко

    встречается у алкоголиков.

    Для восстановления сознания применяют также раствор аммиака внутрь

    (5-10 капель нашатырного спирта на стакан воды). Так как у больного раз-

    вивается ацидоз (“закисление крови”), то обязательно надо вводить раст-

    вор натрия гидрокарбоната в вену или внутрь (2-7 г питьевой соды на при-

    ем). Обязательным является согревание больного грелками, особенно при

    сочетании опьянения с охлаждением. При возбуждении не следует для успо-

    коения больного давать барбитуратов или препаратов группы морфина из-за

    опасности угнетения дыхания. В таком случае следует ввести аминазин или

    хлоралгидрат не более 0,2-0,5 г в клизме с крахмальной слизью. Больному

    необходимо давать горячий крепкий сладкий чай или кофе, содержащийся в

    этих напитках кофеин способствует стимуляции дыхания, сердечнососудистой

    системы и пробуждению.

    Мстиловыи спирт – менее ядовит, чем этиловый, но в процессе его окис-

    ления в организме образуется крайне ядовитые продукты (муравьиная кисло-

    та и формальдегид), которые и вызывают отсроченные и очень тяжелые пос-

    ледствия. Индивидуальная чувствительность к метиловому спирту колеблется

    еще больше, чем к этиловому, минимальная доза для человека считается 100

    мл. Летальность при отравлении метиловым спиртом значительна.

    Симптомы и течение. При очень больших дозах отравление может проте-

    кать в молниеносной форме. В таком случае все явления, сходные с тяжелым

    алкогольным опьянением (эйфория, расстройства координации, возбуждение),

    развиваются гораздо быстрее, и смерть может наступить в течение 2-3 ча-

    сов. При относительно небольших дозах метилового спирта отравление раз-

    вивается по типу скрытого периода.

    При легкой форме отравления появляются головная боль, тошнота, упор-

    ная рвота, боли в области желудка, головокружение и умеренное нарушение

    зрения: мелькание “мушек” перед глазами, неясность видения – “туман пе-

    ред глазами”. Эти явления держатся от 2 до 7 суток, а затем проходят.

    При средней форме отравления наблюдаются те же явления, но более вы-

    раженные и через 1-2 дня наступает слепота. При этом зрение сначала мед-

    ленно восстанавливается, но не полностью, и через некоторое время опять

    ухудшается. Прогноз для жизни благополучный, для зрения плохой. Небла-

    гоприятным признаком является стойкое расширение зрачка.

    Тяжелая форма начинается так же, но затем появляется сонливость и ог-

    лушенность, через б-10 часов могут появиться боли в ногах, голове, на-

    растает жажда. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие, воспаленные, с

    синюшным оттенком, язык обложен серым налетом, запах алкоголя изо рта.

    Пульс частый, с постепенным замедлением и нарушением ритма, артериальное

    давление повышено с последующим его падением. Сознание становится спу-

    танным, возникает психомоторное возбуждение, возможны судороги. Иногда

    быстро развивается коматозное состояние, ригидность затылочных мышц, ги-

    пертонус мышц конечностей. Смерть наступает от паралича дыхания и паде-

    ния сердечно-сосудистой деятельности.

    Лечение. Сходно с таковым при алкогольной коме: промывание желудка с

    последующим введением 20-30 г натрия сульфата, растворенного в стакане

    воды, через зонд. Борьба с нарушениями дыхания – вдыхание чистого кисло-

    рода, при необходимости и возможности – искусственная вентиляция легких.

    Промывание желудка следует неоднократно повторять в течение 2-3 суток,

    так как метиловый спирт всасывается из желудочно-кишечноготракта медлен-

    но. В первые часы после отравления показано назначение этилового спирта

    в виде стакана коньяка внутрь или в виде 2-5 % раствора в вену капельно

    из расчета до 1 мл чистого алкоголя на 1 кг массы больного. Введение

    этилового спирта предотвращает окисление метилового до муравьиной кисло-

    ты и формальдегида и ускоряет его выведение. Для борьбы с поражением

    глаз следует прибегать к ранним люмбальным пункциям и к назначению АТФ,

    атропина, преднизолона, витаминов (ретинола, аскорбиновой кислоты, тиа-

    мина, рибофлавина и др.) в принятых дозах.

    Гчдролнзчыч ч сульфчтчыи спчрты. Представляют собой этиловый спирт,

    полученный из древесины путем гидролиза в 1,11,4 раза токсичнее этилово-

    го спирта из-за примесей метилового спирта, карбонильных соединений и

    Симптомы, лечение см. Спирт этиловый.

    Спирт муравьччыи. По характеру действия приближается к метиловому.

    Смертельная доза около 150 г. Симптомы – см. Метиловый спирт. Чаще наб-

    людается выраженное психомоторное возбуждение, делириозное состояние (по

    типу “белой горячки”), через 2-4 суток развивается острая почечная не-

    Лечение см. Спирт метиловый. Лечение острой почечной недостаточности.

    Одеколоны ч лосьоны – косметические средства, имеющие в своем составе

    до 60 % этилового спирта, метиловый спирт, альдегиды, эфирные масла и

    другие примеси, что обусловливает большую их токсичность по сравнению с

    Симптомы, лечение см. Спирт этиловый.

    Политуры – токсический этиловый спирт с содержанием большого коли-

    чества ацетона, бутилового и амилового спиртов и других примесей. Неко-

    торые виды политур содержат анилиновые красители.

    Симптомы, лечение см. Спирт этиловый, Анилин.

    Клей БФ. Основой его является фенольно-формальдегидная смола и поли-

    винилацеталь, растворенные в этиловом спирте, ацетоне и хлороформе. Ток-

    сическое действие зависит от состава серии клея, веществарастворителя, а

    также степени осаждения и удаления из раствора смолы перед принятием

    Симптомы, лечение – см. Спирт этиловый, метиловый, Ацетон.

    Антифриз – смесь гликолей: этиленгликоля, пропиленгликоля и полигли-

    колей (тормозная жидкость). Токсическое действие антифриза в основном

    связано с этиленгликолем. Смертельная доза последнего – около 100 мл,

    т.е. стакан антифриза.

    Сам этиленгликоль малоядовит, тяжелые последствия вызывают его мета-

    болиты, в частности щавелевая кислота. Она вызывает ацидоз (“закисление

    крови”), а образующиеся в моче кристаллы оксалата кальция повреждают

    Симптомы. Явление легкого алкогольного опьянения при хорошем само-

    чувствии. Спустя 5-8 ч появляются боли в подложечной области и животе,

    сильная жажда, головная боль, рвота, понос. Кожные покровы сухие, гипе-

    ремированы. Слизистые оболочки с синюшным оттенком. Психомоторное воз-

    буждение, расширение зрачков, повышение температуры. Одышка. Учащение

    пульса. При тяжелых отравлепиях наступают потеря сознания, ригидность

    затылочных мышц, судороги. Дыхание глубокое, шумное. Явления острой сер-

    дечно-сосудистой недостаточности (коллапс, отек легких). Со 2-3 дня пос-

    ле отравления развиваются симптомы острой почечной недостаточности. По-

    является желтушность кожных покровов, увеличивается и становится болез-

    ненной печень. Отравленные могут погибнуть при явлениях нарастающей уре-

    Распознавание. Диагностический признак – появление кристаллов оксала-

    та кальция в моче и наступление через 2-3 суток стадии почечных явлений:

    боли в пояснице и животе, болезненное мочеиспускание, моча цвета “мясных

    Лечение. В основном то же, что и при алкогольном отравлении: промыва-

    ние желудка и солевое слабительное, борьба с нарушениями дыхания и аци-

    дозом с помощью раствора натрия гидрокарбопата (соды), который принима-

    ется внутрь или вводится внутривенно. Специфическим для данного отравле-

    ния является борьба с нарушениями функции почек. Для этого следует наз-

    начать обильное питье, осмотические диуретики или фуросемид (0,04-0,12 г

    внутрь или 23 мл I % раствора в вену или в мышцы). При приеме диуретиков

    следует компенсировать потерю воды, калия, натрия и хлора из организма

    попутным введением солевых плазмозаменяющих растворов в количестве, рав-

    ном или несколько превышающем диурез. Для предупреждения повреждения по-

    чек оксалатом кальция необходимо назначить внутримышечно сульфат магния

    по 5 Мл 25 % раствора в сутки. При наличии признаков отека мозга и ме-

    нингеальных симптомов следует провести люмбальную пункцию. При приеме

    внутрь более 200 мл яда – гемодиализ в 1-е сутки после отравления, пери-

    тонеальный диализ. При развитии анурии прогноз крайне неблагоприятный.

    Отравление этиловым спиртом и суррогатами алкоголя

    Этиловый спирт (этанол, винный спирт, spiritus aethylicus, spiritus vini) – бесцветная, прозрачная жидкость, которая смешивается с водой в любых пропорциях, при этом его содержание выражают в объемных процентах или градусах. Этанол применяют в различных отраслях промышленного производства, медицине, входит в состав спиртных натитков, парфюмерных и косметических средств, различных технических жидкостей.

    Токсические дозы. Токсичность этанола зависит от многих факторов: толерантности к алкоголю, количества пищи, которая употреблялась одновременно с алкоголем, кислотности желудочного сока, наличия хронических заболеваний и т.д. Разовой смертельной дозой при отсутствии толерантности считают 300 – 400 мл 96% этанола (4 – 12 г/кг массы тела).

    Механизм токсичности. Главным последствием острой алкогольной интоксикации является угнетение ЦНС, которое может осложниться угнетением дыхательного и сосудодвигательного центров. Это приводит к развитию аспирационно-обтурационных форм нарушения дыхания. Этанол потенцирует действие барбитуратов, бензодиазеиинов и других психотропных средств. У лиц с пониженным содержанием гликогена (страдающих хроническим алкоголизмом, у лиц пониженного питания) этанол способствует развитию гипогликемии за счет угнетения глюконеогенеза. При алкогольной интоксикации развиваются метаболические нарушения, чаще по типу метаболического ацидоза. Алкогольная интоксикация способствует травматизму, развитию таких осложнений, как общее переохлаждение, синдром позиционного сдавления мягких тканей.

    Симптомы отравления. Алкогольное опьянение (легкое и средней тяжести) представляет больше социальную проблему, чем медицинскую. Тяжелая алкогольная интоксикация сопровождается развитием коматозного состояния различной глубины, нарушением дыхания по обтурационному типу, центральным угнетением дыхания. Ширина зрачков непостоянна, имеет тенденцию к сужению, возможна преходящая анизокория, фотореакции угнетены, но сохраняются. Возможны миофибрилляции мышц верхней половины туловища, тризм жевательных мышц, изменения тонуса мышц конечностей и туловища, сухожильно-нериостальных рефлексов. Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются тахикардией, снижением артериального давления при выраженной интоксикации. После выхода из состояния алкогольной комы на первый план выходят осложнения, связанные с аспирацией желудочного содержимого, позиционным сдавлением мягких тканей конечностей и туловища, развитием алкогольной эпилепсии, алкогольного делирия.

    Диагностика алкогольной интоксикации при первом контакте с больным – ситуационная, вспомогательное значение имеет запах алкоголя в выдыхаемом воздухе. Окончательный диагноз устанавливают после определения концентрации этанола в крови.

    Лечение в первую очередь заключается в устранении нарушений функций жизненно важных органов и систем. Для устранения нарушений дыхания санируют ротовую часть глотки, вводят воздуховод, производят интубацию трахеи, ИВЛ. В целях профилактики аспирации больного транспортируют в положении на левом боку. Промывание желудка зондом после предварительной интубации трахеи показано больным в состоянии комы. Внутривенно вводят 40 – 80 мл 40% раствора глюкозы (учитывая частые гипогликемические состояния, а также в целях дифференциальной диагностики с гипогликемической комой). Назначают инфузионную терапию кристаллоидными и изоническими растворами, растворами натрия гидрокарбоната, декстрана, адреномиметиков и кортикостероидов при нестабильной гемодинамике. В целях профилактики острой алкогольной энцефалопатии внутримышечно или внутривенно вводят 100 мг тиамина хлорида (4 мл 2,5 % раствора) и 50 мг никотинамида (2 мл 95% раствора), при необходимости проводят коррекцию гипотермии.

    Из состояния алкогольной комы, больные благополучно выходят обычно в течение 6 – 12 ч.

    Существуют истинные и ложные суррогаты алкоголя. Истинные суррогаты состоят из этилового спирта и различных технических добавок (одеколоны, прочие косметические жидкости, гидролизный спирт, денатурат, клей БФ и пр.). Ложные суррогаты алкоголя – это другие одноатомные и многоатомные спирты (метиловый спирт, этиленгликолъ, изопропиловый спирт и другие высокомолекулярные спирты).

    Клиническая картина, диагностика при отравлении истинными суррогатами алкоголя мало отличается от отравлений этанолом, но может иметь некоторые особенности в зависимости от добавок: парфюмерный запах при употреблении одеколона, окраска кожи морилкой и т.д.

    Лечение такое же, как при отравлении этанолом.

    Суррогатный алкоголь – первые признаки отравления, неотложная помощь, лечение и последствия

    Россия входит в первую десятку стран мира по числу населения, злоупотребляющего алкоголем. Огромное количество смертей происходит от отравления суррогатами алкоголя, употребление которых приводит к серьезной интоксикации организма, в большинстве случаев заканчивающейся смертью человека. Спасти людей удается редко, потому что далеко не все обращают внимание на грозные симптомы отравления паленой водкой, развитие которых быстро приводит к летальному исходу. Знания о том, как оказать пострадавшему помощь, спасут его от гибели.

    Что такое суррогатный алкоголь

    Алкоголь пьется с целью изменения эмоционального состояния на более комфортное. Однако есть разрешенные государством к употреблению внутрь средства, прошедшие сертификацию, и есть совсем не предназначенные для питья. Зачем нужна суррогатная водка и аналоги? Такой «паленый» продукт стоит дешевле сертифицированного, достать его проще, а эффект опьянения практически такой же. Отравление суррогатами согласно классификации кодам по МКБ 10 относится к группам болезней Т5.1.1 – Т5.2.9. К суррогатному алкоголю относятся:

    • Химические жидкости, содержащие в качестве основного компонента этиловый спирт – лосьоны, косметические и лекарственные настойки, денатураты, технические спирты, морилка от насекомых.
    • Обманчивые, или ложные суррогаты спиртосодержащих напитков, в которых нет этанола, зато есть метанол, дихлорэтан, этиленгликоль.

    Суррогаты этанола

    Отравление суррогатным алкоголем, содержащим этиловый спирт, очень распространено, поскольку алкоголики считают такие жидкости самыми безопасными для питья. Однако все эти вещества отнюдь не предназначены для организма человека, в них высока концентрация сильнодействующих химикатов, воздействие которых разрушает внутренние органы. К ним относятся: клей на основе БФ, стеклоочистители, одеколоны, дезодоранты, освежители полости рта, другие бытовые химикаты, в составе которых указан этиловый спирт.

    Ложные суррогаты

    Отравление суррогатами алкоголя, в которых нет этилового спирта, считается самым тяжелым и приводит к почти мгновенной смерти, поскольку метиловый спирт, этиленгликоль быстро усваиваются организмом и разлагаются на отдельные, крайне токсичные вещества. В лучшем случае, при употреблении метилового спирта, алкоголик отделается слепотой. Этиленгликоль входит в состав тормозной и размораживающей жидкости для машин, дихлорэтан является растворителем клеевых основ.

    Читайте также:  Симптомы неврастении и ее лечение медикаментами, психотерапией, народными методами в домашних условиях

    Токсическая доза алкоголя

    Организацией ВОЗ представлены впечатляющие и страшные цифры – примерно 60% мужчин в России в возрасте от 15 до 60 лет умирают от интоксикации суррогатами, что резко снижает возраст дожития мужчин до пенсии в стране до 59 лет вместо 75, как, например, в Великобритании. Этанол – токсичное вещество, и отравление алкоголем и его суррогатами зависит от индивидуальной реакции организма. Смертельной дозой для любого человека считаются три бутылки коньяка, выпитые с промежутком менее 5 часов.

    При этом врачи оговаривают, что для фальсификатов смертельная доза может не превышать одного глотка, в зависимости от концентрации токсинов в веществе, которое пьет человек. Парадоксально, но к смерти может привести неумеренная закуска, поскольку организм не успевает справляться с поступающей едой, скапливающейся в ЖКТ, и алкоголь поначалу просто не усваивается, зато потом поступает в кровь в огромных количествах, что может привести к летальному исходу.

    Механизм действия яда на организм

    Каждое токсическое вещество по-своему действует на внутренние органы, однако, поскольку яд проходит через пищеварительный тракт, опасности подвержены все органы ЖКТ, от желудка от почек. Не справляясь с поступающими ядами, слизистая желудка реагирует язвенными образованиями. Примерно одна треть метанола и этиленгликоля выводятся почками, что приводит к острой недостаточности функций органов, вплоть до отсутствия мочеиспускания, остальное попадает в кровь, нанося серьезный удар клеткам центральной нервной системе, вплоть до остановки сердца.

    Признаки алкогольного отравления

    Нередка ситуация, когда люди покупают бутылку спиртного в магазине, маркированную и сертифицированную, оказывающуюся «паленой». Заметить отравление суррогатами, если алкоголь пьют в веселой компании, сложно, особенно, если учесть, что первыми признаками действия алкоголя являются эйфория, раскрепощенность, приподнятое настроение. И только через несколько часов после приема алкоголя с ядовитыми примесями, возможно появление пугающих симптомов похмелья, свидетельствующих о том, что произошло отравление суррогатами алкоголя.

    Этиловым спиртом

    Первое ощущение эйфории и возбуждения при отравлении суррогатами, содержащими этанол, сменяется следующими признаками:

    • на теле выступает холодный пот;
    • начинается повышенное слюноотделение;
    • кожные покровы резко бледнеют;
    • зрачки расширяются;
    • появляется головокружение и нарушение координации движений;
    • человека начинает тошнить, возникает обильная неукротимая рвота, диарея;
    • возможна потеря сознания от резкой слабости или сильной боли в желудке.

    Отравление метанолом

    Чтобы умереть, нужно выпить всего 50 мл яда в ложных суррогатах. Интоксикация организма развивается постепенно с такими признаками:

    • отсутствие эйфории и веселья;
    • наличие тошноты, сопровождаемой рвотой, ацидоз;
    • расстройство зрительных функций, перед глазами появляются черные точки, возможна потеря зрения;
    • зрачки почти не реагируют на свет;
    • температура тела повышается;
    • состояние резкой слабости, периодическая потеря сознания;
    • синдром сердечной недостаточности, понижение верхнего артериального давления, тахикардия;
    • мышечные боли, судороги;
    • постепенное впадение больного в кому и клиническая смерть.
    • Абрикосовое варенье с косточками
    • Каре ягненка: рецепты
    • Мазь Вишневского – для чего применяется: инструкция

    Отравление этиленгликолем

    Этиленгликоль – коварный яд, действие которого распределено по времени и зависит от того, какое количество токсичного вещества из суррогатного алкоголя попало в кровь. Врачи разбивают симптомы отравления этиленгликолем на три этапа:

    • сначала больной ничего плохого не чувствует, ощущая эйфорию;
    • примерно через половину суток начинается жажда, тошнота, сухость во рту, головная боль. Кожа приобретает характерный синий оттенок, человека начинает рвать, могут развиться судороги с потерей сознания;
    • если не принять никаких мер по детоксикации отравившегося, то через 3 дня развивается печеночная и почечная недостаточность, билирубин выбрасывается печенью в кровь, кожа окрашивается в желтый цвет, почки отказываются работать вплоть до полного отсутствия мочеиспускания. Человек в муках умирает.

    Можно ли отравиться самогоном

    Самогон абсолютно беспочвенно считают «чистым» алкоголем, которым нельзя отравиться. Содержание сивушных масел в таком суррогатном алкоголе может превышать допустимые концентрации в десятки, а то и сотни раз. Сивушные масла, которыми богат «первач» любой крепости, содержат ацетальдегид, эфирные масла, пиридин, фурфурол и другие ядовитые токсичные вещества. Никакая самодельная система очистки не избавит самогон от ядов, вероятность отравления которыми в полтора раза больше, чем при распитии магазинного алкоголя.

    Что делать при алкогольном отравлении

    Организм каждого человека индивидуален и по-разному реагирует на алкоголь. То, что для одного будет предельной дозой алкоголя, после которой наступит интоксикация, другой даже не заметит, поэтому необходимо чутко следить за состоянием своего организма. От быстроты оказания первой помощи при отравлении зависит жизнь пострадавшего человека, поэтому надо знать методы диагностики и оказания первой помощи при тяжелом отравлении суррогатами.

    Диагностика алкогольной интоксикации

    Когда человек поступает в больницу в бессознательном состоянии, определить тяжелое отравление суррогатами алкоголя врачи могут по рассказам родных, по визуальным наблюдениям – запаху изо рта, реакции зрачков на свет, окраске кожных покровов. Это так называемая качественная реакция, позволяющая удостовериться, что идет процесс интоксикации. Далее необходимо установить степень тяжести отравления, для чего у пострадавшего берут кровь, мочу, и проверяют несколькими способами на содержание разных ядов.

    Неотложная помощь

    Перед тем, как вызвать скорую помощь для госпитализации больного, нужно постараться облегчить состояние пострадавшего от суррогатов, для чего произвести следующие манипуляции:

    • уложить человека набок, чтобы не дать захлебнуться рвотой;
    • если больной в сознании, дать сорбент, слабительное, поставить клизму для экстренного вывода алкоголя из организма;
    • если человек без сознания, то провести непрямой массаж сердца, сделать искусственное дыхание «рот-в-рот» для снабжения кислородом внутренних органов;
    • ясно и четко дать понять врачам, какие спиртосодержащие напитки употребялись, чтобы действия были максимально эффективными.

    Лечение

    Отравление суррогатными веществами лечится стационарным способом. Врачи предпринимают следующие действия:

    • если человек отравился метиловым алкоголем, то производят процедуру промывания желудка с помощью зонда, дают адсорбирующие вещества;
    • если произошло отравление суррогатами с этиленгликолем, то внутривенно вводят кальция глюконат, чтобы нейтрализовать продукты распада алкоголя;
    • показано в качестве противоядия капельное введение слабого раствора этанола, мочегонных препаратов;
    • проводят гемодиализ с целью очистки крови от алкоголя;
    • если недуг запущен, и почки отказывают, то пациенту производят пересадку этого органа.

    Последствия алкогольного отравления

    Состояние человека после оказания экстренных мер медицинской помощи будет зависеть от глубины интоксикации суррогатами алкоголя, от того, насколько суррогат разрушил его функциональные способности. Отравление ложными суррогатами приводит к быстрой смерти, тогда как прогноз при отравлении этанолсодержащими, “истинными” суррогатами, более благоприятный, больной может выздороветь, если не является хроническим алкоголиком.

    Передозировка парацетамолом

    Парацетамол – вещество из группы анилидов, обладающее анальгезирующим, жаропонижающим эффектом и слабовыраженным противовоспалительным действием.

    Экономическая доступность в сочетании с высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности позволили включить Парацетамол в перечень важнейших препаратов Всемирной организации здравоохранения. В РФ препарат входит в список жизненно необходимых.

    Механизм действия парацетамола связан с ингибированием циклооксигеназы-1 и -2 (ЦОГ1 и ЦОГ2 соответственно), ключевых ферментов цикла превращения арахидоновой кислоты в простагландины, что препятствует развитию воспалительного процесса и угнетает болевые ощущения. Помимо этого, парацетамол снижает активность центра терморегуляции в головном мозге, реализуя тем самым жаропонижающий эффект.

    Основными показаниями к приему являются:

    • болевой синдром легкой или средней интенсивности (головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, альгодисменорея; боль при травмах, ожогах);
    • лихорадка, сопровождающая инфекционно-воспалительные заболевания.

    Известно более 100 препаратов безрецептурного отпуска, содержащих парацетамол в качестве основного активного вещества: Панадол, Калпол, Цефекон, Эффералган и другие. Препараты с парацетамолом выпускаются в форме таблеток (в том числе растворимых), ректальных суппозиториев, суспензий, гранул для приготовления суспензии.

    При приеме внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ в системный кровоток, максимальная концентрация в плазме определяется через 10–60 минут. Терапевтический эффект сохраняется в среднем на протяжении 6 часов.

    Несмотря на то, что в терапевтической дозировке Парацетамол обладает крайне низкой токсичностью, в случае сознательного или случайного приема по неосторожности экстремальных доз препарата возможно развитие тяжелых последствий для организма. В первую очередь страдает печень, также в патологический процесс вовлекаются почки, желудочно-кишечный тракт, сердце, ЦНС.

    У пациентов с хроническими заболеваниями печени развитие острой интоксикации возможно даже при приеме терапевтической дозы. По этой же причине запрещено употреблять алкоголь во время лечения парацетамолом.

    Какое количество парацетамола необходимо для передозировки?

    У взрослых и подростков с массой тела более 60 кг парацетамол применяют внутрь или ректально в разовой дозе 500 мг, кратность приема – до 4 раз в сутки. Максимальная продолжительность лечения – 5–7 дней.

    Максимальная разовая доза – 1 г, суточная – 4 г, курсовая – 28 г.

    Разовые дозы для детей:

    • до 3 месяцев определяется индивидуально, в зависимости от массы тела, из расчета 10 мг/кг;
    • от 3 месяцев до 1 года доза составляет 60–120 мг;
    • от 1 до 5 лет – 125–250 мг;
    • 6–12 лет – 250–500 мг.

    Кратность приема не более 4 раз в сутки с интервалом не менее 4 часов. Максимальная продолжительность лечения – 3 дня.

    Нарушение рекомендованного режима дозирования влечет за собой передозировку препаратом с развитием острой интоксикации и токсическим поражением органов-мишеней.

    Признаки передозировки парацетамолом

    В развитии острой интоксикации парацетамолом выделяют 4 последовательные стадии.

    I стадия

    Острая интоксикация. Развивается спустя несколько часов (чаще 1,5–2 ч) после приема препарата и длится до суток. Специфические проявления на данном этапе отсутствуют. Пострадавший предъявляет общие жалобы:

    • общее недомогание;
    • слабость, снижение или отсутствие аппетита;
    • головная боль;
    • тошнота, рвота.

    Объективно определяются повышенная потливость, бледность кожных покровов.

    II стадия

    Характеризуется начинающимся токсическим повреждением тканей гепатобиллиарной зоны. Развивается в течение 24–48 часов с момента передозировки. Для данной стадии характерен регресс возникших ранее симптомов или значительное уменьшение их выраженности (период мнимого благополучия).

    Пострадавшие чаще предъявляют жалобы на чувство тяжести и умеренную болезненность в правом подреберье. Отмечается также уменьшение количества отделяемой мочи.

    III стадия

    Обычно разворачивается в промежутке от 72 до 96 часов после приема высокой дозы препарата и характеризуется максимальным усилением симптомов и лабораторных показателей, свидетельствующих о токсическом поражении печени:

    • желтушное окрашивание кожных покровов, склер и слизистых оболочек;
    • интенсивные болевые ощущения в правом подреберье;
    • полная потеря аппетита, неукротимая рвота;
    • генерализованные отеки;
    • кровотечения различной локализации (носовые, десневые, желудочно-кишечные и др.);
    • тахикардия, возможны нарушения сердечного ритма;
    • состояние угнетенного сознания, возможно развитие комы;
    • галлюцинации, бред, дезориентация (токсическая энцефалопатия);
    • прогрессирующее уменьшение количества отделяемой мочи, вплоть до полного прекращения.

    Лабораторно отмечается дальнейшее увеличение показателей активности АСТ, АЛТ, билирубина, протромбинового времени.

    IV стадия

    На протяжении от 5 суток до 2 недель и более происходит восстановление поврежденных тканей и нормализация функций печени или смерть пострадавшего от необратимых изменений.

    Помимо острой, возможно развитие хронической передозировки парацетамолом при длительном приеме доз препарата, превышающих терапевтические, но недостаточно больших для острой интоксикации.

    Симптомы хронической передозировки:

    • снижение аппетита;
    • периодические эпизоды тошноты различной интенсивности, возможна рвота;
    • немотивированная слабость, апатия, сонливость;
    • тяжесть и дискомфорт в правом подреберье;
    • бледность или желтушность кожных покровов и слизистых оболочек;
    • потливость;
    • появление малых кровотечений (микрогематурия, подкожные гематомы, носовые, субконъюнктивальные кровотечения и т. п.)

    Первая помощь при передозировке парацетамолом

    1. Промыть желудок, для чего выпить 1–1,5 литра теплой воды или слабо-розового раствора перманганата калия и спровоцировать рвотный позыв, надавив на корень языка.
    2. Принять энтеросорбент (Энтеросгель, Полисорб, Полифепан по схеме или Уголь активированный из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела).
    3. Принять солевое слабительное средство (Магния сульфат).

    Антидот

    Специфическим антидотом к парацетамолу является ацетилцистеин, служащий донатором SH-групп. Наиболее эффективен в первые 8 часов после отравления.

    Когда требуется медицинская помощь?

    Обращаться за помощью необходимо в нескольких случаях:

    • пострадал ребенок, беременная женщина, пожилой пациент;
    • рвота приобрела неукротимый характер;
    • в рвотных массах определяются следы крови;
    • развилось кровотечение (любой локализации);
    • определяется интенсивная тахикардия, нарушения ритма сердца;
    • развилась токсическая энцефалопатия (галлюцинации, бред, дезориентация);
    • пострадавший недоступен или ограниченно доступен контакту, находится в бессознательном состоянии;
    • отмечается резкое уменьшение диуреза.

    В зависимости от тяжести состояния пострадавший получает амбулаторное лечение или госпитализируется в токсикологическое или реанимационное отделение стационара, где проводится симптоматическая фармакотерапия передозировки:

    • дезинтоксикационная инфузионная терапия для уменьшения концентрации токсинов (раствор Рингера, изотонический раствор натрия хлорида);
    • при развитии кровотечений – восполнение дефицита объема циркулирующей крови (Реополиглюкин, Гемодез), кислородная и кровоостанавливающая терапия (Этамзилат, Дицинон), в тяжелых случаях – хирургическое вмешательство;
    • антиоксиданты – витамины Е, С;
    • гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале)

    Возможные последствия

    Последствиями как острой, так и хронической передозировки парацетамолом могут быть:

    • острая печеночная недостаточность;
    • острая почечная недостаточность;
    • полиорганная недостаточность;
    • токсическая энцефалопатия;
    • острый панкреатит;
    • миокардит;
    • токсический отек легких;
    • кома, летальный исход.

    Образование: высшее, 2004 г. (ГОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет»), специальность «Лечебное дело», квалификация «Врач». 2008-2012 гг. – аспирант кафедры клинической фармакологии ГБОУ ВПО «КГМУ», кандидат медицинских наук (2013 г., специальность «фармакология, клиническая фармакология»). 2014-2015 гг. – профессиональная переподготовка, специальность «Менеджмент в образовании», ФГБОУ ВПО «КГУ».

    Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

    Ссылка на основную публикацию