Что такое височный артериит: причины заболевания и методы лечения

Гигантоклеточный (височный) артериит

Гигантоклеточный артериит – это аутоиммунное воспаление слизистой оболочки артерий. Чаще всего поражаются артерии головы, особенно височной области. По этой причине гигантоклеточный артериит иногда называют височным.

Гигантоклеточный артериит вызывает головную боль, болезненность кожи головы, боль в области нижней челюсти и проблемы со зрением. Без лечения это заболевание может привести к инсульту или слепоте.

Своевременное лечение кортикостероидами, как правило, устраняет симптомы височного артериита и может предотвратить потерю зрения. Скорее всего, вы начнете чувствовать себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения. Но даже на фоне лечения рецидивы довольно часты.

Вы должны будете регулярно наблюдаться у вашего врача для профилактических осмотров и лечения каких-либо побочных эффектов терапии кортикостероидами.

Наиболее распространенным симптомом височного артериита является тяжелая головная боль, поскольку височные артерии поражаются с двух сторон. Начало заболевания может напоминать простуду.

Как правило, симптомы височного артериита включают:

  • Постоянные, сильные головные боли, как правило, в височной области
  • Болезненность при прикосновении к коже головы
  • Боль в нижней челюсти, особенно при жевании и открывании рта
  • Лихорадку
  • Слабость
  • Непреднамеренную потерю веса
  • Утрату зрения или двоение в глазах, особенно у людей, которые также имеют боль в области челюсти
  • Внезапную и стойкую одностороннюю потерю зрения.

Боль и скованность в шее, плечах или бедра являются частыми симптомами заболевания, связанного с височным артериитом, – ревматической полимиалгии. Около 50 процентов людей с височным артериитом страдают ревматической полимиалгией.

Если у вас появилась стойкая головная боль, не характерная для вас ранее, или какие-либо из перечисленных выше симптомов, обратитесь к врачу как можно быстрее. Если у вас височный артериит, необходимо начать лечение как можно скорее, как правило, это помогает предотвратить потерю зрения.

При височном артериите происходит воспаление и отек стенок артерий. Это приводит к тому, их просвет сужается, уменьшается количество крови, – и, следовательно, кислорода и жизненно важных питательных веществ, – притекающей к органам и тканям.

При височном артериите поражаются могут поражаться практически любые артерии крупного и среднего размера и почти всегда поражаются височные артерии, которые располагаются кпереди от ушной раковины, идут выше и распадаются на лобные и теменные ветви. Иногда поражаются отдельные участки сосудистой стенки, между которыми сохраняются нормальные неизмененные участки.

Точные причины развития височного артериита неизвестны. Существует генетическая предрасположенность к нему.

Факторы, повышающие риск развития височного артериита:

  • Возраст. Височный артериит развивается только у взрослых людей, в основном у тех, кто старше 50 лет. В большинстве случаев первые симптомы появляются в возрасте от 70 до 80 лет.
  • Пол. Женщины примерно в два раза больше шансов на развитие этого заболевания.
  • Раса и географический регион. Височный артериит является больше распространен в Северной Европе.
  • Ревматическая полимиалгия. Наличие ревматической полимиалгии повышает риск развития височного артериита.
  • Семейный анамнез. Иногда височный артериит передается из поколения в поколение.

Височный артериит может вызвать следующие осложнения:

  • Слепота. Нарушение кровоснабжения может привести к внезапной, безболезненной потере зрения в одном или, редко, обоих глазах. Потеря зрения, как правило, является необратимой.
  • Аневризма аорты. Аневризма – это выбухание стенки сосуда, образующееся из-за ее ослабления. Обычно поражается аорта – самая крупная артерия, которая расположена по средней линии в грудной и брюшной полости. Может произойти разрыв аневризмы аорты с опасным для жизни внутренним кровотечением. Это может случиться в любой момент, поэтому необходимо ежегодно проходить обследование: рентгенографию органов грудной полости, ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерную томографию (КТ).
  • Инсульт. Это редкое осложнение височного артериит.

Обратитесь к врачу общей практики. Он или она может направить вас к окулисту (офтальмологу), если у вас возникли симптомы со стороны органов зрения, специалисту по заболеваниям нервной системы (невропатологу), если вас беспокоят головные боли, или специалисту по заболеваниям суставов, костей и мышц (ревматолог).

Вы можете взять с собой друга или члена семьи с собой к врачу. Иногда может быть трудно запомнить всю информацию, которую вы получите во время приема. Сопровождающий вас друг или родственник может помочь вам вспомнить то, что вы пропустили или забыли.

Приведенная ниже информация поможет вам подготовиться к посещению врача.

Что вы можете сделать
Перед посещением врача составьте список:

  • Ограничений, которые нужно соблюдать перед обследованиями. Во время визита к врачу обязательно узнайте, как подготовиться к обследованиям, которые будут назначены. Например, для подготовки к некоторым диагностическим процедурам вам придется следовать определенным инструкциям.
  • Симптомов, которые вас беспокоят, в том числе тех, которые кажутся не связанными с причиной вашего обращения к врачу.
  • Основных сведений о себе, в том числе укажите перенесенные стрессы или недавние изменения жизни.
  • Всех лекарственных препаратов, витаминов и добавок, которые вы принимаете, с указанием дозировок.
  • Вопросов задавать своему врачу.

При височном артериите список основных вопросов к врачу может включать следующие:

  • Что является наиболее вероятной причиной моих симптомов?
  • Каковы другие возможные причины?
  • Какие обследования потребуется, чтобы подтвердить диагноз? Требуют ли они специальной подготовки?
  • Какие методы лечения вы мне назначите?
  • Каких побочных эффектов можно ожидать от лекарственных препаратов?
  • Как долго мне нужно будет принимать лекарственные препараты, и каков мой долгосрочный прогноз?
  • Может ли височный артериит рецидивировать?
  • У меня есть эти другие сопутствующие заболевания. Как я могу наилучшим образом сочетать их лечение с лечением височного артериита?
  • Должен ли я изменить свой рацион питания? Нужно ли мне принимать какие-либо пищевые добавки?
  • Есть ли у вас какие-либо брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от вашего врача
Ваш врач может задать вам ряд вопросов, таких как:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Эти симптомы беспокоят вас постоянно или время от времени?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Улучшает ли что-либо ваше состояние и, если да, то что?
  • Ухудшает ли что-либо ваше состояние и, если да, то что?

Что вы можете сделать
Спросите вашего врача, могут ли обезболивающие, такие как ацетаминофен (Тайленол, другие), ибупрофен (Адвил, Мотрин, другие) или напроксен (Алив) облегчать головную боль.

Височный артериит иногда бывает трудно диагностировать, так как его ранние симптомы напоминают симптомы многих распространенных заболеваний, поэтому врач будет стараться исключить другие возможные причины ваших проблем.

Для диагностики височного артериита используются следующие методы вместе или по отдельности:

    Общий осмотр. Помимо расспроса и сбора анамнеза, ваш врач может провести тщательный медицинский. Если врач подозревает, что у вас височный артериит, в общем анализе крови скорее всего будет отмечаться повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Этот анализ показывает, как быстро эритроциты оседаютосмотр, обращая особое внимание на области проекции височных артерий. Часто артерии становятся болезненными и твердыми при пальпации, по внешнему виду и на ощупь напоминают твердую вереку, пульсация в них снижается.

Анализы крови на дно пробирки. Высокие значения СОЭ могуть указывать на наличие воспаления в организме.

Также иногда определяют уровень С-реактивного белка (СРБ), который синтезируется в печени при воспалении. С помощью этих же анализов оценивают динамику на фоне лечения.

  • Биопсия. Лучший способ подтвердить диагноз височного артериита – биопсия пораженного сосуда с последующим гистологическим исследованием. Процедура проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией, как правило, она причиняет незначительный дискомфорт. Рубец после процедуры остается небольшой. Образец ткани исследуют под микроскопом в лаборатории.

При височном артериите в стенке артерий при гистологическом исследовании часто обнаруживаются признаки воспаления и патологические гигантские клетки, которые дали заболеванию название гигантоклеточный артериит. В некоторых случаях, височный артериит не сопровождается характерными изменениями при гистологическом исследовании. Если результаты исследования не ясны, врач может рекомендовать повторную биопсию височной артерии с другой стороны.

Визуализирующие исследования могут быть рекомендованы для диагностики височного артериита и оценки ответа на лечение. Они включают:

  • Магнитно-резонансную ангиографию (МРА). Это магнитно-резонансная томография (МРТ) с использованием контрастного вещества, которое позволяет получить детальные изображения ваших кровеносных сосудов. Во время исследования вы будете находиться в аппарате, напоминающем трубу, поэтому заранее сообщите врачу, если это будет дискомфортно для вас.
  • Допплерография. Исследование основано на использовании звуковых волн для получения изображения кровеносных сосудов и кровотока.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). С помощью внутривенного введения радиоактивного индикатора получают детальное изображение ваших кровеносных сосудов и выявляют области воспаления.

Лечение височного артериита основано на применении высоких доз кортикостероидов, таких как преднизолон. Начинать лечение нужно немедленно, чтобы предотвратить потерю зрения, поэтому врач может начать лечение еще до подтверждения диагноза результатами биопсии.

Скорее всего, вы начнете чувствовать себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения. Если у вас нет полной слепоты, ваши симптомы со стороны органов зрения, скорее всего, уменьшатся в течение трех месяцев.

Вам, возможно, потребуется продолжать принимать лекарства в течение одного – двух лет или дольше. После первого месяца лечения врач может постепенно начать снижать дозировку, пока вы не дойдете до самой низкой дозы, с помощью которой можно контролировать воспаление.

Некоторые симптомы, особенно головная боль, могут вновь вернуться на фоне уменьшения дозировки. В этот же период у многих начинают развиваются симптомы ревматической полимиалгии. С такими ухудшениями состояния можно бороться путем некоторого увеличения дозы кортикостероидов. Ваш врач может также назначить препарат под названием метотрексат, который помогает уменьшить побочные эффекты кортикостероидов.

Кортикостероиды могут привести к развитию ряда серьезных побочных эффектов, таких как остеопороз, высокое артериальное давление и мышечная слабость. Для того, чтобы бороться с этими опасными побочными эффектами, ваш врач может контролировать плотности костной ткани и назначать содержащие кальций и витамин D добавки или другие лекарства, которые могут предотвратить потерю костной массы. Ваш врач также может контролировать ваше артериальное давление и может рекомендовать программу физических упражнений, изменения диеты и лекарственные препараты для снижения артериального давления. Большинство побочных эффектов уходит, когда лечение кортикостероидами закончено.

Когда височный артерии распознается на ранней стадии и сразу же начинается лечение, прогноз, как правило, хороший. Ваши симптомы, скорее всего, быстро уменьшатся после начала лечения кортикостероидами, и ваше зрение, вероятно, будет сохранено. Главной проблемой для вас будут побочные эффекты кортикостероидов.
Справиться с ними вам помогут следующие советы:

  • Ешьте здоровую пищу. Правильное питание может помочь предотвратить потенциальные проблемы, такие как снижение плотности костной ткани, повышение артериального давления и диабет. Сделайте основой своего рациона свежие фрукты и овощи, цельные злаки, постное мясо и рыбу, ограничивая при этом соль, сахар и алкоголь. Будьте уверены, чтобы получаете достаточное количество кальция и витамина D. Эксперты рекомендуют 1200 мг кальция и 800 международных единиц (МЕ) витамина D в день для женщин старше 50 лет и мужчин старше 70 лет. Обсудите с врачом, какая дозировка необходима вам.
  • Регулярно делайте физические упражнения. Регулярные аэробные упражнения, такие как ходьба, могут помочь предотвратить потерю костной ткани, повышение артериального давление и диабет. Это также приносит пользу сердцу и легким. Кроме того, многие люди считают, что физические упражнения улучшают их настроение и качество жизни. Если вы не привыкли к физической активности, начинайте медленно и увеличивайте нагрузку постепенно. Ваш врач может помочь вам спланировать программу упражнений, которая подходит именно для вас.
  • Регулярно проходите осмотр у врача. Обратитесь к врачу, чтобы проверить наличие побочных эффектов лечения и развитие каких-либо осложнений.
  • Обсудите с врачом необходимость ежедневного приема аспирина. Спросите врача, надо ли вам принимать 75- 150 мг аспирина ежедневно. При ежедневном

Чем больше вы узнаете о височном артериите и его лечении, тем лучше вы можете контролировать его лечение. Ваш врач может ответить на ваши вопросы, кроме того, полезную информацию вы можете получить в интернете. Знайте, какие побочные эффекты имеют лекарственные препараты, которые вы принимаете, и сообщайте о любых изменениях самочувствия своему врачу.

Что такое и чем опасен вирус папилломы человека высокого канцерогенного риска?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – собирательное название для группы ДНК-вирусов, передающихся от человека к человеку и провоцирующих развитие доброкачественных новообразований – папиллом. Некоторые разновидности являются онкогенными (то есть повышают риск возникновения злокачественных опухолей). Наиболее часто ВПЧ связывают с раком шейки матки, ежегодно уносящим тысячи женских жизней по всему миру. Однако эти вирусы влияют на развитие и других онкологических заболеваний: не только у женщин, но и у мужчин.

ВПЧ длительное время не проявляет себя симптомами: пациенты часто о нем узнают уже лишь тогда, когда развиваются предраковые состояния или рак. ВПЧ представляет угрозу для пациентов любого пола и возраста, включая маленьких детей. Но все же его главной «целевой аудиторией» являются люди 15-30 лет: они ведут активную половую жизнь, не всегда задумываясь о мерах предосторожности, а в большинстве случаев ВПЧ передается именно половым путем.

Чтобы воздействие вируса на организм не зашло так далеко, рекомендуется регулярно проверять состояние своего здоровья: для исключения патологий, которые он способен вызвать. Также существуют анализы на ВПЧ, позволяющие выявить наличие онкогенных штаммов. Позаботьтесь о своем здоровье прямо сейчас: запишитесь на прием в Поликлинике Отрадное и посетите консультацию врача без необходимости ждать в очередях или подстраиваться под неудобное для вас время

Что такое ВПЧ

Папилломавирусы человека, попадая в организм через микротравмы кожи, внедряются в клетки базального слоя эпителия. ВПЧ может существовать в любых слоях эпидермиса. Однако его размножение происходит исключительно в базальном слое.

Развитие вируса происходит в 2 стадии:

  1. Репродуктивная – вирус проникает в клетку, не затрагивая ее хромосомы, и размножается.
  2. Интегративная – ВПЧ внедряется в геном инфицированной клетки.

Именно во время второй стадии вирус трансформирует клетки. Они начинают активно делиться, и возникают опухолевидные образования – папилломы. Это сосочковые разрастания, выступающие над поверхностью кожного покрова (поэтому они так и называются: papilloma – от латинского papilla – сосок и греческого oma – опухоль). Вторая стадия наступает не всегда. Вирус, находясь в первой стадии развития, способен регрессировать (покинуть организм). Однако даже если у пациента не наблюдается патологических изменений, он является носителем ВПЧ и способен заражать других людей.

Инкубационный период может длиться от 3 недель до года. В среднем он составляет 3 месяца. В некоторых случаях сначала появляются негенитальные формы папиллом, а затем новообразования возникают на половых органах.

В большинстве случаев в течение 2-х лет организм справляется с вирусом. Однако может произойти повторное заражение – этим же или другим штаммом. Также папилломы или другие кожные проявления, способны регрессировать через 6-8 месяцев (постепенно уменьшаться и впоследствии исчезнуть). Это происходит, когда иммунитет подавляет вирус и «выживает» его из клеток.

Чаще всего вирус ВПЧ поражает кожу и слизистые оболочки:

  • Аногенитальной области.
  • Верхних дыхательных путей.
  • Ротовой полости.
  • Бронхов.
  • Конъюктивы.
  • Прямой кишки.
  • Пищевода.

Типы ВПЧ

Первый вирус папилломы человека (Human papilloma virus, HPV) был выделен в 1971 году. А ученому Харальду цур Хаузену удалось выявить и доказать связь между ВПЧ и раком шейки матки. Впоследствии за свои открытия он получил Нобелевскую премию.

На сегодняшний день известно около 600 различных штаммов ВПЧ. Одни провоцируют возникновение бородавок, другие – кондилом, третьи – папиллом. Также есть среди ВПЧ типы, влияющие на развитие раковых опухолей. Их называют онкогенными. К счастью, их не так много. Они могут обладать низким, средним или высоким онкогенным потенциалом:

  1. Низкой онкогенностью отличаются штаммы 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81.
  2. Средняя онкогенность у типов 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66.
  3. Высокий онкогенный потенциал у штаммов 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82.
Читайте также:  Что нельзя есть при Манту (список продуктов) и что запрещается делать ребенку после прививки?

Рак шейки матки в большинстве случаев вызывается типами 16 и 18.

Справка! Наличие онкогенного типа ВПЧ в организме не означает, что человек «приговорен» к раку. Наличие вируса повышает риск развития онкологических заболеваний, но не является единственной причиной их возникновения. Если у пациента выявлен онкогенный штамм ВПЧ, ему просто необходимо внимательнее следить за состоянием своего здоровья, регулярно проходить профилактические исследования. При необходимости врач назначит ему соответствующую терапию.

Половую систему женщин и мужчин способны поражать около 40 типов папилломавирусов. Результатом их активности являются не только онкологические заболевания, но также генитальные бородавки или кондиломы.

Справка! Раковые опухоли развиваются медленно: в течение 5-30 лет после заражения папилломавирусом. Им предшествуют предраковые состояния (доброкачественные новообразования, способные перерождаться в злокачественные). Именно поэтому так важно регулярно проходить профилактические осмотры. И предраковые состояния, и даже рак на начальных стадиях прекрасно поддаются лечению, и можно избежать опасных последствий.

Пути передачи ВПЧ

Главным «условием» заражения является наличие микроповреждений (ранок, трещинок, царапин) кожи или слизистых оболочек. Именно они служат «вратами» для ВПЧ.

Чаще всего передача вируса происходит при соприкосновении кожи или слизистых оболочек двух людей. Поэтому основным путем папилломавирусов является половой контакт. Причем использование презервативов не исключает возможность заражения. Вирус может быть передан при оральном сексе, во время которого далеко не всегда пользуются контрацепцией. К тому же презерватив покрывает не всю поверхность полового члена, и нередко его надевают уже в середине полового акта. ВПЧ можно заразиться и при поцелуе.

Также ВПЧ может передаваться:

  • От матери к ребенку при прохождении малыша через родовые пути.
  • В быту: при использовании чужих средств гигиены (полотенец, зубных щеток, бритвенных принадлежностей).
  • В общественных местах: банях, спортзалах, бассейнах.

Справка! Срок выживания папилломавирусов во внешней среде недолог. Поэтому риск бытового заражения хоть и существует, но он значительно ниже, чем при половом контакте.

Также возможно самозаражение: перенос вируса с одного участка тела на другой во время депиляции, расчесывании кожи, обкусывании ногтей.

Заражение при контакте с вирусом происходит не во всех случаях. Риск повышают следующие факторы:

  • Снижение иммунитета.
  • Вредные привычки: курение, злоупотребление спиртным.
  • Стрессы.
  • Наличие инфекций, передаваемых половым путем.
  • Заболевания мочевыделительной системы.
  • Травмы кожи и слизистых оболочек.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Длительный прием гормональных контрацептивов.

Справка! Для женщин онкогенные штаммы ВПЧ опаснее, чем для мужчин, так как они заражаются ими чаще.

ВПЧ: симптомы

Папилломавирусы способны на протяжении длительного времени абсолютно не проявлять себя симптомами. Обычно о наличии ВПЧ пациент узнает уже при развитии его последствий: появления бородавок, папиллом, кондилом. В некоторых случаях о наличии вируса могут говорить следующие признаки:

  • Покраснения, кожные новообразования (чаще всего в области половых органов);
  • Кожный зуд.
  • Боли и прочий дискомфорт во время или после полового акта.

Какие заболевания может вызвать ВПЧ

Папилломавирусы, прежде всего, провоцируют рост папиллом, бородавок и кондилом у пациентов обоих полов. Все вышеперечисленные новообразования способны возникнуть на любом участке тела. Однако чаще всего они поражают половые органы и анальную область. У женщин они возникают в области вульвы, шейки матки, влагалища. У мужчин – мошонку, головку члена, крайнюю плоть. У пациентов обоих полов новообразования часто появляются в области заднего прохода.

Также бородавки нередко возникают на подошвах, гортани, голосовых связках. У папиллом (сосочковидных образований телесного цвета) нет «излюбленного места» – они способны появиться на туловище, шее, лице, руках и ногах. У детей и подростков чаще всего встречаются плоские бородавки (их еще называют юношескими или ювенильными). Это небольшие (3-5 мм) темные новообразования, немного выступающие над поверхностью кожи. Чаще всего они возникают на тыльной стороне кистей, лице, ногах.

Что касается онкологических заболеваний, то с ВПЧ у большинства пациентов ассоциируется, в первую очередь, рак шейки матки. Действительно, эта патология является очень распространенной в наше время. Однако у женщин ВПЧ также нередко провоцирует развитие рака влагалища и вульвы (65-70% случаев), у мужчин – рака полового члена (50% случаев). Также и у женщин, и у мужчин папилломавирусы могут способствовать возникновению злокачественных опухолей:

  • прямой кишки;
  • полости рта;
  • гортани.

У детей ВПЧ, как правило, проявляется ростом папиллом на фоне снижения иммунитета вследствие перенесенных заболеваний, обычно это вирусные или бактериальные инфекции. Также папилломавирусы поражают маленьких пациентов, страдающих аллергическими реакциями или частыми простудными заболеваниями.

ВПЧ и беременность

Папилломавирусы негативно влияют на женскую фертильность. При их наличии вероятность наступления беременности снижается вдвое, так как ВПЧ способен препятствовать имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если вирусом заражен и партнер (что бывает в 65-70% случаев), то возможность зачатия уменьшается еще больше. ВПЧ оказывает негативное влияние на подвижность сперматозоидов.

При наступлении беременности папилломавирус повышает риск развития:

  • Мало- или многоводия.
  • Хронической плацентарной недостаточности.
  • Также ВПЧ может спровоцировать невынашивание беременности.

Поэтому беременным назначается щадящая медикаментозная терапия, позволяющая значительно снизить все вышеперечисленные риски.

При прохождении ребенка по родовым путям есть риск его заражения. Поэтому женщинам с ВПЧ предпочтительнее рожать путем кесарева сечения – риск передачи вируса снижается в 5 раз.

Изменения гормонального фона провоцируют быстрый рост остроконечных кондилом на половых органах. Они могут срастаться, что способно вызвать затруднения актов мочеиспускания и дефекации, доставлять неприятные ощущения при ходьбе, кровотечения. При родах новообразования легко травмируются. Также они могут затруднить прохождение ребенка по родовым путям. Чтобы избежать всего этого, остроконечные генитальные кондиломы лечат на ранних сроках беременности. Применяются такие методы, как криодеструкция, лазерная хирургия и т.д.

Диагностика

Для диагностики ВПЧ сначала обращаются к терапевту. В зависимости от проявлений вируса, он направит пациента на диагностические исследования и к узкому специалисту (гинекологу, урологу, дерматологу, онкологу, проктологу и т.д.).

И женщинам, и мужчинам могут быть назначены такие исследования, как:

  • Иммуноферментный анализ крови – по его результатам нельзя определить концентрацию и онкогенность вируса, но можно выявить антитела к нему, метод идеально подходит для ранней диагностики, когда еще не появились симптомы.
  • ПЦР-диагностика – позволяет выявить ДНК ВПЧ, то есть позволяет точно узнать, есть ли в организме вирус или нет; для анализа берут кровь, слюну, выделения из половых органов и т.д.
  • Digene-тест – позволяет оценить степень онкогенности штамма, установить количество вируса в организме; биоматериалом служит кусочек ткани, соскоб из цервикального канала, влагалища или уретры.

Женщинам назначают следующие виды обследования:

  • Цитологическое исследование (ПАП-тест) – изучение мазка из влагалища под микроскопом с целью выявления измененных вирусом клеток.
  • Кольпоскопию – осмотр шейки матки с помощью прибора кольпоскопа, эта процедура назначается пациентке, если по результатам цитологического исследования были обнаружены измененные клетки.

Лечение

Специфического лечения ВПЧ (то есть направленного на его уничтожение) не существует. Однако можно принять меры, подавляющие активность вируса и повышающие вероятность самоизлечения. Пациенту назначают:

  • Витамины.
  • Иммуномодуляторы.
  • Противовирусные препараты.

Также проводится симптоматическое лечение – удаление новообразований. Пытаться лечить кондиломы, папилломы и бородавки народными средствами ни в коем случае нельзя. Есть риск спровоцировать развитие вторичной инфекции или перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную.

Для устранения новообразований применяются следующие методы:

  • Удаление с помощью скальпеля.
  • Криодеструкция (замораживание с помощью жидкого азота).
  • Удаление радионожом.
  • Лазерное удаление.
  • Электрокоагуляция.

Метод выбирается врачом в зависимости от характера и расположения новообразования, а также состояния организма пациента.

Профилактика

К профилактическим методам относятся ведение здорового образа жизни и регулярное укрепление иммунитета с помощью полноценного и разнообразного питания, умеренной физической активности, качественного отдыха. Важно соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться чужими принадлежностями. Во избежание риска заражения следует отказаться от случайных половых связей и использовать барьерные средства контрацепции.

Также в наше время есть возможность вакцинации от некоторых высокоонкогенных штаммов ВПЧ. Прививки рекомендуют делать в возрасте от 9 до 26 лет (оптимальный возраст – 11-12 лет). Женщины могут пройти вакцинацию и после 26 лет, но только лишь если гинеколог считает, что есть показания. Следует иметь в виду, что прививка не излечивает от уже имеющегося в организма вируса, а предотвращает заражение некоторыми особо опасными его типами.

Вирус папилломы человека у женщин

Вирусов папилломы человека существует более ста различных видов.

На основании способности к активации опухолевых изменений в клетках организма все известные папилломавирусы можно разделить на три основных типа: неонкогенные, высокого онкогенного риска и низкого онкогенного риска. Важно понимать, что человек одновременно может заразиться несколькими типами вируса.

Неонкогенные папилломавирусы никогда не станут причиной злокачественного заболевания.

Вирусы низкого онкогенного риска вызывают появление вирусных бородавок на коже, а также аналогичных образований на слизистых – остроконечные кондиломы. Эти образования часто называют папилломы, но в медицинской терминологии это не принято. При определенных условиях они могут привести к озлокачествлению вызванного ими процесса, но это происходит сравнительно редко.

Вирусы высокого онкогенного риска более опасны, под влиянием различных факторов они могут спровоцировать появление злокачественной опухоли. Именно они являются причиной предраковых заболеваний и рака шейки матки — наиболее часто встречаемой злокачественной опухоли женской половой системы в репродуктивном периоде.

Попав в организм, вирус папилломы человека проникает в эпителий. Длительное присутствие вируса в клетках шейки матки вызывает изменения, приводящие к появлению раковых клеток. Ежегодно персистирующая инфекция вызывает более чем 500 000 случаев заболевания раком шейки матки. При этом практически половина женщин умирает в течение первого года в связи с поздним диагностированием III — IV стадий заболевания.

Факторы риска ВПЧ

Как передается вирус папилломы? Основным путём заражения является половой. Использование барьерной контрацепции (презервативы) снижает риск передачи, но не на 100%. Также существует контактный механизм передачи — через повреждения на коже, при контакте с зараженной поверхностью пораженные клетки могут проникать в организм человека.

Симптомы и первые признаки заболевания

Даже попав в организм человека, вирусы папилломы человека вначале могут никак себя не проявлять. При снижении иммунитета вирус активируется и начинает размножаться. На этой стадии возникают клинические проявления.

При заражении ВПЧ низкого онкогенного риска пациентов наиболее часто пациентов беспокоит визуальный дискомфорт, связанный с появлением бородавок на любом участке кожи и слизистых оболочек. Данные образования в аногенитальной области носят особое название – остроконечные кондиломы или аногенитальные бородавки. Они нередко сопровождаются кожным зудом. Как правило, это образования различных оттенков коричневого цвета, имеющие неровную поверхность, могут быть на узком основании (ножке).


Внешний вид кожных бородавок

Отличительной особенностью бородавок и кондилом является быстрый и мультицентрический рост. Наличие единичных бородавок на коже и слизистых является косвенным признаком ВПЧ инфекции и требует диагностики.

Большинство инфекций, которые вызваны высокоонкогенными типами ВПЧ, протекают бессимптомно. Возможно лишь общее снижение иммунитета. Зачастую вирус можно определить только после забора мазков. Однако длительное присутствие онкогенного типа вируса приводит к развитию предраковых патологий, которые без соответствующей терапии перерождаются в злокачественный процесс. Хорошо известно, что на ранних стадиях заболевания рак шейки матки практически бессимптомен, а специфические проявления (выделения и нерегулярные кровотечения, боли в спине, в области таза, в ногах; односторонняя отечность ног) возникают уже при большом распространении процесса.

Вирусы высокого онкогенного риска — HPV 16, 18, 31, 33, 39, 50, 59, 64, 68, 70. Наиболее изученные и агрессивные — 16 и 18 типов, эти ВПЧ у женщин являются причиной до 70% всех случаев предраковых состояний и рака шейки матки.

Диагностика ВПЧ у женщин

Выявить отдельный тип вируса папилломы достоверно позволяет метод полимеразной цепной реакции, так называемый ПЦР. Для анализа достаточно мазка из влагалища в пробирку со специальной средой. ПЦР — это простой, но высокочувствительный способ.

Положительный тест на ВПЧ 16 и 18 ассоциируется с более высоким риском злокачественного заболевания.

Пробирка типа Eppendorf для сбора материала для анализа на ВПЧ

Важно понимать, что изменения на шейке матки часто не видны невооруженным глазом, поэтому необходимо использовать специальные методы дообследования, такие как кольпоскопия и мазки с шейки матки и цервикального канала.

Кольпоскопия – осмотр слизистой шейки матки с помощью специального прибора — кольпоскопа.

При этом проводятся 2 пробы:

  • Acetic Acid Test — тест с раствором уксусной кислоты
  • проба Шиллера — обработка поверхности шейки матки йодным раствором Люголя.

На основании полученных данных судят об удовлетоворительной или неудовлетворительной кольпоскопической картине. Это исследование проводят с использованием специальной окраски по методу Папаниколау, поэтому оно часто встречается под термином PAP test.

Выявление патологического типа мазка и неудовлетворительная кольпоскопическая картина являются показаниями для биопсии подозрительных очагов.

Окраска мазка по методу Папаниколау

Профилактика и лечение

На настоящий момент активно обсуждается вопрос профилактики вируса папилломы человека.

Пациенты часто спрашивают, существует ли вакцина от рака шейки матки?

На самом деле такой вакцины не существует. Не существует лечения вируса папилломы, которое бы позволило полностью убрать вирус из организма человека. Лечению подлежит только результат воздействия вируса на клетки организма. Используются схемы, содержащие противовирусные препараты и иммуномодуляторы. Сами папилломы можно удалять хирургическим путем: радиоволновой методикой, лазерокоагуляцией, а также методами химической деструкции.

Все данные виды терапии активно применяются на базе Национального медицинского исследовательского центра онкологии имени Н.Н. Петрова после тщательного осмотра, обследования и индивидуального подбора лечения высококвалифицированными специалистами. Прохождение терапии в условиях неспециализированного учреждения может повлечь распространение вируса на окружающие ткани, повреждённые в процессе удаления поражённых участков.

Вакцины против вируса папилломы человека

На сегодняшний день используются 2 вакцины, рекомендованные к применению. Оптимальным считается проведение вакцинации девочек до начала половой жизни.

С 2006г применяется вакцина Gardasil (рис.4). Это квадривалентная вакцина, т.е. она направлена против ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов.

Рекомендуемый курс вакцинации состоит из 3 доз и проводится по схеме: первая доза — в назначенный день; вторая — через 2 мес после первой; третья — через 6 мес после первой. Проведение полного курса приводит у 99% вакцинированных к образованию стойкого иммунитета на период не менее 36 мес во всех возрастных группах. Вакцинации подлежат дети и подростки, а также молодые женщины в возрасте от 9 до до 26 лет.

Другая вакцина — Церварикс. Создана в 2007году для профилактики заболеваний, вызванных вирусами папилломы человека 16 и 18 типов. Полный курс вакцинации по схеме 0–1–6 мес приводит к образованию специфического иммунитета у 100% вакцинированных через 18 мес после введения последней дозы вакцины в возрастных группах от 10 до 25 лет. Необходимость ревакцинации к настоящему времени не установлена.

Вакцины против вируса папилломы человека а) Гардасил б) Церварикс

В ряде регионов РФ пациенток прививают бесплатно, в других же вакцинация осуществляется на коммерческой основе.

Читайте также:  Чем опасен энтерит для детей: первые симптомы и методы лечения

Динамическое наблюдение

На сегодняшний день скрининг рака шейки матки на территории РФ регламентирован Приказом № 572н Министерства здравоохранения: профилактические осмотры c проведением цитологического скрининга проводятся не реже 1 раза в год. Контроль ПЦР отделяемого из влагалища на наличие вируса папилломы человека в рамках профилактического медицинского осмотра не прописан. Однако, согласно мировым стандартам, определение ВПЧ является важным и неотъемлемым фактором прогноза заболеваний шейки матки. Первичное тестирование ВПЧ рекомендовано, как и рекомендован цитологический скрининг эпителия шейки матки. Интервал скрининга для пациентов с нормальными результата цитологического теста и отрицательным тестом на ВПЧ варьирует от 1 до 3х лет.

Авторская публикация:
СМИРНОВА ОЛЬГА АЛЕКСЕЕВНА
врач-онколог, акушер-гинеколог
НМИЦ онкологии им Н.Н. Петрова Минздрава России

ВПЧ (Вирус Папилломы Человека) высокого онкогенного риска.

На сегодняшний день ВПЧ-инфекция является одной из наиболее распространенных и важных ИППП (инфекций, передающиеся преимущественно половым путём), которой инфицирована большая часть сексуально активного населения планеты. Пик заражения ВПЧ-инфекцией приходится на возраст 18-25 лет и снижается после 30 лет, когда существенно возрастает частота дисплазий и рака шейки матки, пик которого приходится на 45 лет.

В “Международном центре охраны здоровья” проводится диагностика инфицирования вирусом папилломы человека, а также процедуры по профилактике заражения инфекциями, передающимися половым путем после случайных половых связей. Все услуги гинекологического отделения и цены на них вы можете найти в соответствующих разделах сайта.

Одним или более типами ВПЧ инфицировано не менее 50% взрослого населения, живущего активной половой жизнью, причем в большинстве случаев генитальная ВПЧ-инфекция у них является нераспознанной, протекающей субклинически или асимптомно. Генитальная ВПЧ-инфекция имеет высокую контагиозность и приобретается во время первых нескольких половых контактов;. заражение при однократном половом контакте происходит примерно в 60% случаев.

Факторы риска для заражния вирусом папилломы человека

Исследованиями последних лет установлено, что ВПЧ является необходимым, но недостаточным фактором цервикальной неоплазии. Кофакторами риска для развития заболевания могут быть:

  • нарушения клеточного и гуморального иммунитета
  • неблагоприятные социально-экономический статус;
  • сексуальное поведение;
  • сопутствующие сексуально-трансмиссивные заболевания (герпес, хламидиоз, трихомониаз, гонорея, сифилис и т.д.);
  • гипо- и авитаминозы;
  • молодой возраст;
  • курение;
  • беременность;
  • вагинальный дисбактериоз.

Вирус также иногда передается от матери к ребенку как внутриутробно, так и в процессе родов. Кроме того, беременность – провоцирующий фактор для проявления и роста новообразованй, а также их перехода в рак. Это происходит из-за снижения иммунной защиты и изменния гормонального фона.

Довольно часто приходится сталкиваться с ситуацией, когда у пациентки выявляетсявирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска. Как правило, докторами тут же сообщается, что имеется риск развития рака шейки матки. Нередко сразу же назначается довольно агрессивное лечение, проводится биопсия, однако, в целом четко не объясняется, что на самом деле происходит, и каков дальнейший прогноз. Итак, если у вас выявлено методом ПЦР наличие вируса папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска – это совершенно не означает, что нужно впадать в панику. В этой находке нет ничего серьезного, это всего лишь повод пройти соответствующее обследование.

Цервикальный скрининг, направленный на выявление онкологически опасной папилломавирусной инфекции и связанных с ней поражений шейки матки, продолжает оставаться необходимым компонентом здравоохранения и о необходимости его “прохождения” должна помнить каждая женщина.

Как часто осуществлять скрининг и когда его начинать?

Важно отметить, что наибольшее количество цервикальных поражений, в том числе и тяжелых, приходится на ранний репродуктивный возраст. Поэтому проведение скрининга цервикальной патологии более целесообразно начинать как можно раньше после начала половой жизни. Цервикальный цитологический скрининг следует проводить с 18 лет или с возраста начала половой жизни. Только благодаря такому подходу сокращается количество женщин, у которых заболевание выявляется поздно.

Что надо делать с целью профилактики развития рака шейки матки?

1. Один раз в год обязательно проходить осмотр у гинеколога с обязательным осмотром шейки матки — кольпоскопией.

2. Простого осмотра шейки матки недостаточно — необходимо сделать определенные анализы. То есть ответить на два вопроса: есть ли у вас вирус папилломы человека, и есть ли в клетках шейки матки изменения, которые могут потенциально привести к развитию рака шейки матки.

Чаще всего в обычных клиниках и лабораториях берут простой цитологический мазок и мазок методом ПЦР на определение вируса (то есть анализ, который просто ответит на вопрос — есть этот вирус или нет). У этих анализов есть несколько недостатков, которые могут существенно влиять на их точность.

Недостатки обычной цитологии и мазка методом ПЦР:

1. Мазок с шейки матки берется плоской щеточкой и материал «размазывается» по стеклу. При этом:

— врач может не забрать клетки со всей поверхности шейки матки;

— при нанесении на стекло получается мазок с неравномерно нанесенным материалом (где-то толще, где-то тоньше), что не позволяет врачу-цитологу полноценно его осмотреть и корректно оценить все полученные клетки;

— стекло с нанесенным мазком может «засоряться», что так же влияет на качество оценки полученных клеток.

2. Мазок методом ПЦР в результате покажет есть вирус папилломы человека или нет. По нему нельзя судить о количестве этого вируса, а это имеет значение.

Поэтому в настоящее время наиболее точным методом диагностики является метод жидкостной цитологии.

Суть метода заключается в том, что материал забирается с шейки матки с помощью специальной щеточки, которая за счет свой конструкции позволяет захватить клетки со всей поверхности шейки матки и из цервикального канала. Далее щеточка погружается в специальный контейнер с раствором. Этот раствор “консервирует” собранный врачом клеточный материал, препятствует повреждению клеток, позволяет преодолеть бактериальное “засорение” и дает возможность в оптимальных условиях транспортировать собранные клетки в лабораторию.

И для врача, и для его пациенток преимуществами при использовании жидкости являются ее устойчивость к колебаниям температуры, возможность хранения клеточного материала в течение нескольких лет и возможность проведения дополнительных или необходимых анализов на полный спектр генитальных инфекций, в том числе и генетического тестирования на вирус папилломы человека.

Из полученного раствора с клетками можно сделать еще один важнейший анализ —определение особого белкаР16ink4a. Определение этого белка позволяет прояснить ситуацию при выявлении измененных клеток шейки матки, имеющих косвенные признаки трансформации. Выявление этого белка указывает на то, что клетка имеет серьезные повреждения, и есть высокая вероятность ее злокачественного превращения. Отсутствие этого белка говорит о том, что дефект в клетках не опасен и вероятность злокачественной трансформации минимальна.

Все исследования можно проводить из одного флакона с жидкостным цитологическим материалом; от пациентки не требуются дополнительные визиты к врачу, а это значит, что осуществление одновременного или последовательного проведения цитологии и генетической детекции вируса, а, следовательно, полноценного скрининга поражений шейки матки в данном случае максимально облегчено.

Использование жидкостного способа сбора материала для обследования женщин на инфекционную патологию шейки матки является наиболее логичным и экономически обоснованным подходом. Но самое главное заключается в том, что эта новая технология позволяет усилить эффективность цервикального скрининга и не “пропустить” тех женщин, у которых поражения на шейке уже приобрели статус “предрака”.

В ходе изучения новой методики исследования был проведен сравнительный анализ традиционной методики и жидкостной цитологии. В результате анализа более 100 традиционных цервикальных мазков “подозрительные”, или так называемые “атипичные”, клетки шейки матки были обнаружены всего лишь у каждой пятой женщины, а в итоге нового жидкостного цитологического исследования – у каждой второй.

Подобный тройной тест позволяет с максимально возможной в настоящий момент точностью провести анализ клеток шейки матки и решить, что делать дальше.

Такой тест важно проводить не только женщинам, у которых уже были выявлены изменения на шейке матки или диагностировано наличие вируса папилломы человека онкогенных типов. Этот тест необходимо выполнять профилактически 1 раз в год, в таком случае вы сможете быть уверены, что не пропустите возможные изменения шейки.

Обследование на ВПЧ высококанцерогенного риска

Обследование на ВПЧ высококанцерогенного риска — метод гинекологического диагностического исследования, основанный на выявлении онкогенных образований в шейке матки. Этот метод практически точно говорит о наличии у пациентки рака. Помимо этого обследование на ВПЧ выявляет развитие дисплазии и генитальных кондилом. Выявление вируса папилломы (ВПЧ) также выполняется таким методом.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) появляется в результате незащищенного полового акта и относится к числу заболеваний, передающихся половым путем. Он может быть двух типов: онкогенного характера и неонкогенного. Полному излечению заболевание не поддается, однако, известны случаи, когда вирус поддавался самоизлечению, то есть заболевание проходило само собой и без врачебного вмешательства.

Исследование на ВПЧ происходит путем соскабливания образцов эпителия с поверхности шейки матки или из цервикального канала. Далее, получив результаты исследования этих тканей, специалист может сделать вывод о необходимости более подробного исследования, например, взятия биопсии, проведения цитологии, а также о том, стоит ли назначать лечение или же достаточно простого наблюдения.

Обследование на вирус папилломы человека высокого онкогенного риска стоит обязательно сделать женщинам, попадающим в группу риска. К ним относятся:

  • курящие женщины;
  • женщины с ослабленным иммунитетом;
  • ведущие активную половую жизнь и зачастую не предохраняющиеся презервативами;
  • женщины с эрозиями матки;
  • женщины с кондиломами, папилломами и прочими патологиями.

У вышеназванных категорий риск развития рака шейки матки из-за наличия ВПЧ крайне высок. Для ликвидации подобного риска патологий им необходимо ежегодно сдавать анализ на ПЦР. Для профилактики и ликвидации риска возникновения рака шейки матки и прочих дисплазий есть возможность вакцинации, которая проводится до 26 лет.

Течение заболевания, связанное с ВПЧ, может принимать некоторые формы: оно может протекать латентно, клинически или субклинически. Клиническая форма является наиболее опасной, ведь именно она обуславливает увеличение риска возникновения патологий, дисплазий шейки матки, в том числе, и рака.

Помимо онкогенного и неонкогенного типа вируса папилломы человека (ВПЧ) он классифицируется еще шире. В настоящее время около трети всех известных типов может вызвать возникновение онкогенных новообразований. Как было сказано ранее, очень важно вовремя проводить диагностику и обследования ПЦР-диагностики.

Обследование на вирус папилломы человека онкогенного типа в целях выявления риска рака происходит следующим образом. Пациентка подготавливается к исследованию, проводя гигиенические мероприятия. Затем в гинекологическом кресле после ввода зеркал в полость влагалища удаляются слизистые выделения. Далее специальным инструментом-щеткой, введенной в цервикальный канал, берутся образцы эпителия. Стоит отметить, что для цитологии можно использовать тот же инструмент, что использовался ранее при обследовании ВПЧ. Исследование полученных образцов тканей должно быть проведено не позднее, чем через 48 часов. Далее материал уже не пригоден к исследованию.

В комплексе с выполненной цитологией такой метод дает специалисту возможность сделать абсолютно точное заключение о том, выявлен ли рак шейки матки, как протекает развитие вируса папилломы человека (ВПЧ), а также есть возможность определить, к какому типу относится вирус.

Методика исследования вируса папилломы человека (ВПЧ) с его влиянием на риск появления онкогенных новообразований, дисплазий и прочих клинических заболеваний шейки матки на сегодняшний момент признана крайне эффективной. Первоначальная диагностика риска рака должна начинаться именно с этой процедуры.

Обследование на ВПЧ высококанцерогенного риска, вызывающий рак шейки матки, проводится во многих клиниках города Москва. Ознакомиться с их перечнем, а также узнать всю необходимую контактную информацию можно на нашем ресурсе.

Вирус папилломы человека и диагностика рака шейки матки

ВПЧ — это сокращённое название вируса папилломы человека. ВПЧ представляет группу, состоящую более чем из 150 родственных вирусов. Каждому вирусу ВПЧ присваивается номер, который именуется типом ВПЧ. ВПЧ называют папилломавирусами, потому что некоторые типы ВПЧ вызывают доброкачественные новообразования-папилломы (бородавки). Другие типы ВПЧ вызывают рак, включая рак шейки матки, влагалища, вульвы, ануса и ротоглотки. Существует 14 типов вируса, которые являются онкогенными.

ВПЧ обладают тропностью к клеткам сквамозного эпителия, выстилающего поверхность слизистых оболочек и кожи:

  • Влагалище, шейка матки, вульва и анус.
  • Внутренняя крайняя плоть и уретра полового члена.
  • Внутренняя оболочка носа, рта и горла.
  • Трахея и бронхи.
  • Внутренние веки.
  • Кожный тип ВПЧ.

Типы ВПЧ

Большинство типов ВПЧ являются кожными (cutaneous), EV и др., поскольку вызывают образование бородавок на коже рук, ног и груди.

Другие типы ВПЧ считаются слизистыми типами, поскольку проникают в клетки слизистых оболочек. Типы ВПЧ слизистых оболочек также называют ещё генитальными (или аногенитальными) типами ВПЧ, поскольку поражают анальную и генитальную области.

ВПЧ низкого онкогенного риска

Типы HPV, которые имеют тенденцию вызывать бородавки слизистых и редко вызывают рак, называются типами низкого риска. Они не оказывают трансформирующего воздействия на эпителий. К ним относятся ВПЧ 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 53 и 70 типов. ВПЧ 6 и 11 вызывают остроконечный кандиломатоз. Генитальная ВПЧ-инфекция, вызванная вирусами низкого онкогенного риска, проявляется в виде бородавок, по форме напоминающих цветную капусту, локализованных на половых органах или вокруг них. Мужчины и женщины в равной степени подвержены инфицированию вирусами данного типа. У женщин бородавки могут появляться в областях, которые не всегда заметны, таких как шейка матки и влагалище.

ВПЧ высокого онкогенного риска

Типы ВПЧ, которые могут вызывать рак, называются типами высокого риска. Эти типы были связаны с некоторыми видами рака как у мужчин, так и у женщин. ВПЧ-инфекция вызывает изменения эпителиальных клеток и провоцирует появление предраковых состояний, которые с большей вероятностью переходят в раковые формы. В 70% случаев причиной рака шейки матки становятся ВПЧ 16 и 18 типов.

Способы передачи ВПЧ

Инфицирование ВПЧ происходит половым путем и связано с началом половой жизни. Генитальные типы ВПЧ распространяются главным образом путем прямого контакта во время вагинального, орального или анального полового контакта. Передача вируса может произойти в тех случаях, когда у зараженного человека нет видимых признаков или симптомов инфекции. Любой, кто имел сексуальный контакт, может получить ВПЧ, даже если имел только одного сексуального партнера. ВПЧ-инфекция чаще встречается у людей, у которых было несколько половых партнеров.

Человек не получает ВПЧ от:

  • сиденья для унитаза;
  • объятий или рукопожатий;
  • плавания в бассейне или джакузи;
  • обмене едой или посудой.

Вертикальная передача вируса от матери новорожденному возможна, но в очень редких случаях. При инфицировании во время родов вирус ВПЧ вызывает образование папиллом в дыхательных путях младенца (респираторный папилломатоз) или в голосовой щели (папилломатоз гортани). Обе эти инфекции могут стать серьезным осложнением на всю жизнь.

Распространенность ВПЧ и гендерные отличия

Некоторые врачи считают, что ВПЧ столь же распространен, как вирус гриппа. Большинство мужчин и женщин, которые когда-либо имели сексуальный контакт, заражаются хотя бы одним типом генитального ВПЧ в течение жизни. Вероятность инфицирования при однократном незащищенном контакте — до 60%. В группе молодых женщин, возраста 26–30 лет, частота инфицирования ВПЧ самая высокая.

У 85% инфицированных, вирус элиминируется самостоятельно в течении 1–2 лет. Но иногда длительно существующая инфекция переходит в хроническую стадию. Если инфекция вызвана ВПЧ высокоонгогенного типа, со временем это приводит к появлению предраковых поражений и инвазивных форм рака у женщин. Рак шейки матки является наиболее распространенным заболеванием, ассоциированным с ВПЧ.

Читайте также:  Эгилок Ретард : инструкция по применению

Мужчины могут получить ВПЧ и передать своим половым партнерам. У подавляющего большинства мужчин ВПЧ-инфекция протекает, как бессимптомное носительство.

Факторы риска хронической ВПЧ-инфекции и рака шейки матки

  • Определенный тип вируса ВПЧ.
  • Состояние иммунной системы: наличие иммунодефицитных состояний ускоряет прогрессирование предраковых изменений.
  • Наличие инфекций, передающихся половым путем: генитальный герпес, хламидиоз и гонорея.
  • Роды в раннем возрасте.
  • Курение.

ВПЧ, кроме подтипов, вызывающих генитальные бородавки, не имеет никаких симптомов. Вирус не вызывает боль, зуд, неприятный запах и не сопровождается выделениями.

Диагностика патологий шейки матки, ассоциированных с ВПЧ-инфекцией

К основным методам диагностики относятся:

1. Цитологический анализ мазка. Основной метод скрининга.
2. Кольпоскопия. Осмотр шейки матки кольпоскопом на предмет аномального эпителия.
3. Гистологическое исследование биоптата шейки матки. «Золотой стандарт» диагностики и подтверждения диагноза.
4. Молекулярно-биологические методы. Предоставляют информацию о наличии факта инфицирования ВПЧ и стадии развития ВПЧ-инфекции, но не заболевания.
Комплексный подход в диагностике рака шейки матки

Рак шейки матки — четвертый в мире по распространенности вид рака у женщин. В России занимает 5-е место среди онкозаболеваний по частоте встречаемости и 3 место по смертности. Ежегодно регистрируется 16 тысяч новых случаев рака шейки матки в России, половина из которых заканчивается летально.

В комплекс мероприятий по борьбе с раком шейки матки входят:

  • первичная профилактика (вакцинация против ВПЧ);
  • вторичная профилактика (скрининг и лечение предраковых поражений);
  • третичная профилактика (диагностика и лечение инвазивного рака шейки матки) и паллиативная помощь.

Вакцинация рекомендована девочкам в возрасте 9–14 лет. Использование презервативов, ограничение количества сексуальных партнеров, отказ от курения могут снизить риск инфицирования ВПЧ у мальчиков и девочек подросткового возраста.

Скрининг у женщин, начиная с 30 лет, ведущих активную половую жизнь, также является мерой предотвращения распространения ВПЧ и диагностики предраковых поражений.

Для лечения предраковых поражений шейки матки необходимо проводить иссечение участков с атипичными клетками или измененными тканями, с применением метода криотерапии и электрохирургической петлевой эксцизии.

При наличии признаков рака шейки матки необходимо начинать лечение, которое включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию и химиотерапию.

Вирус папилломы у женщин и мужчин — причина рака

Вирусы папилломы — единственная на сегодняшний день группа вирусов, для которых ученые доказали индукцию онкологических опухолей. При этом именно ВПЧ — наиболее распространенная половая инфекция — ей заражено более половины взрослых людей. Узнайте, как проявляется вирус папилломы и как его лечить.

Что такое папилломавирус, папилломы, кондиломы

Папилломавирусная инфекция (ВПЧ) принадлежит к роду A семейства Papovaviridae и передается преимущественно половым путем, инфицируя эпителиальные (покровные) клетки — кожу, слизистую и урогенитальную область. Заражение кожи и половых органов происходит через микротравмы. Содержится вирус папилломы в уретре, бартолиниевых железах и семенной жидкости. С папилломавирусом человека связано развитие злокачественных опухолей полового члена, влагалища, шейки матки.

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/08/virus-papillomyi.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1572898646″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/08/virus-papillomyi.jpg?fit=828%2C550&ssl=1?v=1572898646″ src=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/08/virus-papillomyi.jpg?resize=897%2C596″ alt=”вирус папилломы” width=”897″ height=”596″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/08/virus-papillomyi.jpg?w=897&ssl=1 897w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/08/virus-papillomyi.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/08/virus-papillomyi.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/08/virus-papillomyi.jpg?w=828&ssl=1 828w” sizes=”(max-width: 897px) 100vw, 897px” data-recalc-dims=”1″ />

Штаммы ВПЧ, а их науке известно более 100, по разному ведут себя в клетке. Одни существуют отдельно от хромосом, другие способны встраиваться в геном клетки (они чаще всего и вызывают осложнения). При включении ДНК вируса в ядро клетки хозяина, она контролирует клеточный генетический материал, доводя клетку до злокачественной трансформации. За репликационный цикл геном вируса папилломы человека экспрессирует 8 — 10 белковых продуктов. Онкогенность определяют протеины Е6 и Е7. Убить инфекцию сложно — вирус остается жизнеспособным при температуре 50 град. С 30 минут.

Вирус поражает стволовые клетки, расположенные в базальном слое, а они передают инфекцию на поверхностные эпителиальные клетки. Особенно легко поддаются ВПЧ поверхностные делящиеся незрелые клетки, что объясняет высокие риски поражения онкогенами вульвы, нижней части влагалища и шейки матки.

Самое распространенное визуальное проявление папилломавируса — папилломы . Образование получило свое название от латинского papilla – сосок + греческое oma – опухоль. Папилломы способны перерождаться в рак. Предупредить развитие онкологии можно наблюдая за развитием папиллом и своевременно удаляя их.

Разновидность папилломавируса у женщин и мужчин — остроконечные и плоские кондиломы , развивающиеся на половых органах. Их также обязательно удаляют.

Осложнение вируса — предраковое состояние — дисплазия шейки матки и ее логическое завершение — рак шейки матки. Избежать рака можно, вылечив дисплазию. Лечение также заключается в удалении пораженного слоя клеток.

Как передается папилломавирус, риски

Папилломавирус попадает в организм человека разными путями, вероятность заражения — 60%. Получить инфекцию можно следующими способами:

  • Половым путем, независимо от вида сексуальных отношений — оральным, генитальным и анальным. Наличие остроконечных кондилом у партнера гарантирует заражение на 98-100%.
  • Контактно-бытовым – в случае использования общего полотенца, мочалок и т.д. Вирус также способен передаваться через слюну при поцелуе.
  • Через ранки — нарушение целостности кожи и слизистой — открытые ворота в организм.
  • Заражение ребёнка при прохождении родовых путей – дети болеют редкими формами, папилломы растут в носоглотке, пазухах носа. Последние исследования показали, что дети, рожденные кесаревым сечением, тоже заражаются – это может свидетельствовать о том, что вирус способен проникать и через плаценту.

Инфицирование не всегда гарантирует развитие болезни. ВПЧ вызывает заболевание организма в 50% случаев, остальные ограничиваются носительством инфекции: крепкая иммунная система может удерживать вирус в численности неопасной для организма. Инкубационный период колеблется от года до 20 лет, в среднем – 3-5 лет.

Провоцируют развитие болезни нарушение гормонального фона, иммунодефицитные состояния, половые инфекции ( ЗППП, ИППП ). Повышают риски любые состояния, снижающие иммунитет — беременность, вредные привычки, хронические заболевания, стрессы и т.д.

Следует понимать, что инфицирование эпителиальных клеток необходимый, но недостаточный фактор для развития онкологии. По мнению профессора В.А. Молочкова — известного и уважаемого в мире медицине ученого — для развития необратимой неоплазии необходимы ещё ряд факторов:

  • активная экспрессия генов Е6, Е7 высокоонкогенных типов hpv16 и hpv18;
  • индукция метаболизма эстрадиола в 16-ОН;
  • множественные повреждения хромосомной ДНК в инфицированной клетке.

Первая стадия неоплазии CIN I выражается активным копированием вируса и его бессимптомным течением. Развитие опухоли стимулирует взаимодействии папилломавируса с цитомегаловирусами , trachomatis , микоплазмами , уреаплазмами , вирусом простого герпеса 2 типа.

Важные цифры: статистика пугает

  • В последние 10 лет количество инфицированных hpv выросло в 12 раз.
  • ВПЧ занимает 2 место после генитального герпеса среди всех женских инфекций и обнаруживается у 70% взрослых женщин.
  • Папилломавирус — причина всех случаев развития рака шейки матки.
  • С ВПЧ связаны 50% раковых опухолей аногенитальной области.
  • Наибольшая опасность заражения приходится на возраст 18-25 лет. Пик развития дисплазии шейки матки — 30 лет, а рака шейки матки — 45 лет.

Виды ВПЧ

Ученым известно более 100 видов папилломавирусов. Треть из них инфицируют урогенитальный тракт человека, поражая кожу и слизистые половых органов. Пятая часть вирусов этой группы пока ещё не изучена и вполне может преподнести новые неприятные сюрпризы.

Вирус папилломы классифицируется по онкогенности и области поражения:

  • Негенитальный — носоглотка, рот, пазухи носа, голосовые связки, легкие;
  • Поражающий органы мочевыводящей системы — мочеточники и мочевой пузырь, уретра, почечные лоханки;
  • Генитальный у женщин — поражает слизистые наружных половых органов, преддверие влагалища и само влагалище, перианальную область, шейку матки, промежность;
  • Генитальный у мужчин — поражает головку полового члена, крайнюю плоть, уздечку, венечную борозду, ствол члена, мошонку, кожу паха, лобок, промежность, перианальную область. Наружное отверстие уретры у мужчин поражается в 20-24% случаев.

По онкогенности ВПЧ можно разделить на:

  • HPV низкий риск — 6,11,42,43,44 тип;
  • HPV средний риск 31,33,35,51,52,58;
  • HPV высокий риск 16,18, 45, 56.

Самые опасные типы папиллома-вируса ВПЧ (hpv) — относящиеся к группе высокого онкологического риска — 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52. Именно они вызывают рак половых органов.

Насколько опасен папилломавирус для мужчин и женщин можно понять, рассмотрев таблицу заболеваний, связанных с активностью ВПЧ.

Заболевания, вызываемые ВПЧ (таблица)

Заболевание, клиническое проявление

Заболевания кожи

Обычные (простые) бородавки

2, 4, 26, 27, 29, 57

Верруциформная эпидермодисплазия (наследственное заболевание — бородавчатая дисплазия)

2, 3, 5, 8, 9, 10, 12, 14, 15, 17, 19, 20, 36, 37, 46, 47, 50

Заболевания слизистой половых органов

Плоские кондиломы, дисплазия шейки матки

6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 57, 61, 62, 64, 67

Рак шейки матки, рак половых органов, рак влагалища, рак анального отверстия

16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68

Заболевания слизистых оболочек

Эпителиальная гиперплазия слизистой рта

Рак шеи, легких и головы

2, 6, 11, 16, 18, 30

Папилломатоз дыхательных путей

Один пациент может быть заражен несколькими типами папилломавируса одновременно, что обычно и бывает.

Симптомы папилломавируса

ВПЧ-инфекция может протекать бессимптомно или давать следующие варианты признаков:

Остроконечные кондиломы (генитальные бородавки)

Фиброэпителиальные (кожные) новообразования на тонкой ножке или на широком основании. Могут быть единичными или сливаться, образуя нарост внешне похожий на головку цветной капусты. Кондиломы могут воспаляться и кровоточить при травмировании, так как содержат в себе кровеносные сосуды, которые их питают.

Кондиломы можно обнаружить на клиторе, малых половых губах, в уретре, влагалище, на шейке матки, вокруг ануса и в анусе. Экзофитные формы ОК следствие деятельности доброкачественных типов вируса ВПЧ — 6, 11. Эндофитные кондиломы (плоские и инвертированные) разрастаются на шейке матки и изначально не дают симптомов. Обнаруживаются при расширенной кольпоскопии . Генитальные бородавки, поражающие губы, язык и небо видны при обычном осмотре.

У больных ВИЧ и при беременности развиваются очень большие генитальные бородавки. Не редкость — гигантская кондилома Бушке-Левенштейна.

  • Анальные бородавки. Анальные бородавки можно обнаружить до зубчатой линии прямой кишки. Сначала они не вызывают дискомфорт, но со временем зудят, болят, неприятно пахнут.
  • Уретральные бородавки. У женщин наружное отверстие уретры поражается не более, чем в 8%. Такие бородавки легко выявляет гинеколог. Глубокое поражение уретры (мочеиспускательного канала) определить визуально невозможно, но болезнь дает симптомы вялотекущего уретрита. Уретральные бородавки у мужчин вызывают раздвоение струи мочи, связанную с сужением уретрального отверстия.

Плоские кондиломы

Плоские кондиломы не выступают над поверхностью слизистых, за что и получили свое название. Эти образования обладают высоким онкогенным потенциалом. Чаще плоские кондиломы располагаются на шейке матки и слизистой влагалища. Обнаружить плоские кондиломы можно только методом кольпоскопии.

Дисплазия, рак шейки матки

Дисплазией называют патологию тканей, связанную с видоизменением и перерождением клеток. Это предраковое состояние. Различают 3 степени заболевания, все они обнаруживаются на кольпоскопии. 2-я и 3-я стадия требует хирургического лечения. Дисплазии шейки предшествует эрозия шейки матки .

Рак шейки матки – следствие дисплазии. Это самая распространенная опухоль женских репродуктивных органов. Может протекать бессимптомно или давать боли, кровянистые выделения и другие симптомы, свойственные проблемам с женской половой системы.

Вирус папилломы — диагностика


Выявить вирус папилломы человека в начальной стадии можно только лабораторными методами. Обнаружить визуально инфекцию можно только при появлении кондилом или папиллом. При подозрении на ВПЧ назначаются:

  • Гинекологический осмотр или осмотр уролога с взятием мазков для ВПЧ-теста. В случае обнаружения кондилом проводится уретроскопия. При эрозии шейки матки гинеколог обязательно берет мазок на онкоцитологию.
  • При обнаружении ВПЧ обязательно назначается является кольпоскопия – осмотр влагалища и шейки матки с гинекологическим микроскопом — кольпоскопом . Доктор использует специальные тесты для исключения скрытых патологий.
  • Кольпоскопия с биопсией. Показана всем женщинам с неоплазией. В тоже время проводится окраска и воздействие на подозрительные участки. Признаком АПЧ могут быть белесоватые участки, образовавшиеся после обработки уксусом, неравномерное накопление йода при воздействии раствором Люголя, мозаичный рисунок, выступы эпителия.
  • Гистологическое ицитологическое исследование – оценка клеточного состава, и самих клеток, на атипичность (рак).
  • ПЦР – поиск следов ДНК папилломавируса. Это самый точный и диагностически информативный анализ, выявляющий вирус папилломы у мужчин и женщин, и уточняющий его тип.

Для оценки вирусной нагрузки рекомендован количественный тест на ВПЧ, определяющий критическую концентрацию вируса, связанную с риском озлокачествления образований. Анализ проводится и для оценки эффективности лечения.

Лечение папилломавируса

К сожалению, полностью избавить организм от вируса, медицина пока не способна. Поэтому задача доктора и пациента — своевременно бороться с последствиями. Рекомендуется удалять все бородавки, проводить лечение стадии предрака и рака. Согласно последним исследованиям в США, иммунная система человека способна самостоятельно справится с ВПЧ в течение 2 лет после заражения в 90% случаев. Если этого не произошло, лечение строго обязательно.

Папилломы удаляют следующими методами:

  • Хирургическое удаление — устаревший, но действенный способ. Рекомендуется в исключительных случаях.
  • Электрокоагуляция – прижигание поражённых участков током. Метод не всем нравится, так как может затрагивать и здоровые ткани.
  • Лазерная коагуляция – прижигание лазером — наиболее современный и эффективный метод, дающий минимум осложнений.
  • Криодесрукция жидким азотом – отличается от других методов тем, что на патологическое разрастание воздействуют холодом. Требует большого опыта от врача.
  • Химическое прижигание – доктор воздействует на больной участок концентрированными кислотами или щелочами. Метод также может затронуть здоровую кожу — химикат оставит шрам.
  • Радиоволновой метод — самый дорогой, но самый лучший. Не дает боли, осложнений, кровотечений. Не оставляет шрамов.

Подробнее о методах удаления новообразований можно прочитать в разделе « Малотравматичные операции ”.

После удаления назначается противовирусное лечение и средства для восстановления и укрепления иммунитета.

Профилактика вируса папилломы

Предупредить появление бородавок можно путём соблюдения личной гигиены. Не стоит прикасаться к чужим папилломам, кондиломам и т.д.. От генитальных кондилом можно защититься путём барьерной контрацепции (использование презерватива), но если образования находятся на наружных тканях — мето не поможет. Самый эффективный метод защиты от ВПЧ — укрепление иммунитета.

Девочкам и юношам рекомедуется сделать прививку от ВПЧ. Вакцина предотвращает возникновение рака шейки матки, рака вульвы, влагалища, остроконечных кондилом и других заболеваний, связанных с папилломавирусом. Существует три вида вакцин от вируса папилломы. В России рекомендован препарат Гардасил, направленный против 4-х типов hpv (16, 18, 6, 11).

Делают прививку трижды, начиная с 9 лет и до начала половой жизни. Женщинам можно пройти вакцинацию до 26 лет, но на вирусы, которые уже есть в организме, препарат не подействует.

Где лечат папилломавирус в Санкт— Петербурге, цены

Обратиться для диагностики и лечения папилломавируса можно в частную клинику Диана в СПБ . Мы применяем современные методы, одобренные в лучших европейских клиниках, при этом цены на услуги специалистов вполне демократичные.

У нас вы можете сдать анализы на вирус папилломы человека и удалить любые новообразования. Удаление образований, связанных с ВПЧ, проводится новейшим радионожом «Фотек» с коагулятором, предупреждающим кровотечения. Цена удаления кондилом, папиллом и т.д. — от 500 руб. У нас также можно сделать прививку от ВПЧ препаратом Гардасил .

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Ссылка на основную публикацию