Степени акне и их лечение: папуло-пустулезные угри и другие тяжелые формы

Акне (угревая болезнь)

Акне (угревая болезнь кожи) – это воспалительный процесс, который протекает в сальных железах. Считается, что проблема возникает у подростков во время полового созревания, однако акне появляется также у новорожденных и у взрослых. Для понимания способов лечения болезни необходимо разобраться в причинах образования угрей.

Содержание

  • Причины и патогенез
  • Симптомы (признаки)
  • Классификация по степени тяжести
  • Классификация по возрасту
    • У новорожденных
    • У детей
    • Юношеские (вульгарные)
    • У взрослых
  • Диагностика
  • Лечение
  • Осложнения
  • Последствия
  • Профилактика
  • Питание

Причины и патогенез

Основная причина возникновения акне – нарушение работы сальных желез. Их устья заполняются омертвевшими клетками вследствие недостаточного отшелушивания. Постепенно отток кожного сала прерывается, в этих местах возможно инфицирование болезнетворными бактериями. Процессу способствуют следующие состояния и заболевания:

повышенная активность сальных желез;

курение (никотин способствует выделению кожного сала);

гиперкератоз (утолщение кожного покрова из-за того, что ороговевшие клетки вовремя не отслаиваются);

снижение кожного иммунитета;

воздействие солнечных лучей;

чрезмерное использование декоративной косметики, тонального крема, некачественной пудры для лица;

гормональные нарушения и гормональные всплески;

болезни желудочно-кишечного тракта;

нарушения обмена веществ;

Симптомы (признаки)

Акне могут выглядеть по-разному в зависимости от причин, стадии заболевания. На коже появляются закрытые и открытые комедоны, папулезные и пустулезные угри, узловые и кистозные образования. При акне различают следующие виды образований на коже:

закрытый комедон – невоспаленный бугорок, расположенный под верхним слоем кожи;

открытый комедон – вызывается скоплением кожного сала и ороговевших чешуек в порах кожи, имеет черный верх, выступающий над поверхностью кожи, локализуется преимущественно на лбу и подбородке;

папула – красный бугорок диаметром 5 мм или больше, болезненный на ощупь;

пустула – прыщ, заполненный гноем, выглядит как красное образование с белой верхушкой;

везикула – высыпание с серозной (сывороточной) жидкостью;

узел – разросшееся воспаление, объединяющее несколько болезненных воспаленных прыщей;

киста – болезненный прыщ красно-коричневого или синеватого цвета с гноем;

фистула – углубление на коже после гнойных образований (свищ);

рубец – след на коже от заживающего прыща.

Прыщи могут локализироваться не только на лице, но и на шее, груди, спине, руках, плечах. Часто наблюдается избыток ороговения кожи (повышенная сухость кожных покровов, изменения рельефа).

Классификация по степени тяжести

Степень тяжести акне зависит от нескольких показателей, в первую очередь – от количества высыпаний. Всего существует 4 степени тяжести акне от самой легкой до самой тяжелой:

при акне легкой степени поражается отдельная область лица, на ней располагаются открытые и закрытые комедоны (преимущественно открытые), они выглядят как черные точки, возможны единичные папулы без гноя (возвышаются над кожей) и пустулы, иногда случаются единичные покраснения, на коже нет болезненных ощущений.

средняя степень тяжести характеризуется поражением лица и некоторых частей тела. Много открытых и закрытых комедонов, есть единичные папулы и пустулы, наполненные гноем, прыщи начинают доставлять психологический дискомфорт, новые угри появляются очень быстро, при прикосновении кожа болезненна.

при тяжелом акне на фоне открытых и закрытых комедонов образуется множество папул и пустул с гноем, их количество постоянно возрастает, присутствует выраженная воспалительная реакция, затрагивающая глубокие слои, есть рубцы, появляются кистозные образования.

очень тяжелые акне характеризуются появлением крупных, болезненных инфильтратов, крупных кист, образованием атрофических рубцов, поражается все лицо, папулы и пустулы увеличиваются в размере, воспаление не проходит, появляются фурункулы. Возможно повышение температуры тела и увеличение лимфоузлов в области шеи.

Акне третьей, четвертой степени требует обязательной консультации врача-дерматолога. Не стоит заниматься самолечением, так как это может привести к осложнениям. Точно определить степень тяжести высыпаний может только специалист.

Папулы, пустулы

Папулы (больше 1 см)

Узлы, кисты, фистулы

Классификация по возрасту

Акне может возникать в любом возрасте вне зависимости от пола человека. Патология делится на четыре основных категории – акне у новорожденных, детей, юношей и взрослых.

У новорожденных

У 20% новорожденных встречается особый тип акне. Высыпания возникают в первые три недели после рождения ребенка. Они самостоятельно проходят в течение недели и не требуют лечения, после них не остается рубцов и пигментации. Появление акне новорождённых связано с гормональной перестройкой организма или приемом матерью некоторых лекарственных средств в последней трети беременности. Причиной может быть повышенный уровень тестостерона у матери.

Патология проявляется в виде красных прыщей – красных или со светлой гнойной верхушкой. Покраснение распространяется по всему лицу – на щеках, голове, носу, шее, ушах, в редких случаях на спине. При этом кожа не зудит, малыша ничего не беспокоит. Это физиологическое состояние, которые обычно не требует вмешательства. Однако важно отличать его от признаков пищевой аллергии.

При акне у новорожденных педиатры рекомендуют аккуратный уход за кожей, в этот период не следует использовать косметические масла.

У детей

Появление акне у детей обычно имеет генетические причины, поэтому болезнь трудно поддается лечению. Прыщи, появившиеся в детском возрасте, прогнозируют ухудшение ситуации в подростковый период. Терапия возможна только под контролем врача-дерматолога. Он поможет отличить истинное акне от проявлений пищевой аллергии. Требуются особые лекарства и тщательный уход за кожей. Формы детского акне различаются по возрасту ребенка:

Акне раннего детского возраста – возникают в возрасте 6 недель, могут сохраняться до года, чаще бывают у мальчиков (комедоны, папулы, пустулы и узлы).

Акне среднего детского возраста – появляются в возрасте от 1 года до 7 лет, локализуются на коже лица (комедоны, воспалительные акне).

Предподростковые акне – возникают в возрасте от 7 до 12 лет, обычно свидетельствуют о раннем половом созревании. Локализуются на коже лица, могут появляться рубцы.

Юношеские (вульгарные)

Угри обыкновенные (юношеские, вульгарные) – это нарушение работы сальных желез, провоцирующее закупорку и воспаление волосяных фолликулов. У подростков акне появляется в основном в Т-зоне: лоб, нос, верхняя часть подбородка. Всегда присутствуют комедоны. В пустулах обнаруживают стафилококк. Подобные высыпания встречаются у большинства подростков в возрасте от 12 до 16 лет вследствие гормональной перестройки организма. Формы подросткового акне различают по степени тяжести:

комедональная форма (acne comedonica) – легкая форма с образованием открытых и закрытых комедонов;

папулопустулезная форма (acne papulopustulosa) – образуются комедоны, папулы, пустулы;

узловатокистозная форма (acne nodulocystica) – образование значительных инфильтративных элементов или гнойников на лице и на теле;

конглобатные (шаровидные) угри (acne conglobata) – тяжелые и опасные образования, начинают формироваться в глубоких слоях кожи, гиподерме (жировой клетчатке), имеют крупные размеры и неровную шаровидную поверхность;

фульминантные (молниеносные) угри (acne fulminans) – редкая, тяжелая форма акне, характеризующаяся внезапным началом (обычно на фоне существующей папулопустулезной формы акне), быстрым появлением многочисленных пустул, папул, узлов.

У взрослых

В старшем возрасте обычно поражаются щеки, нижняя часть подбородка. Могут отсутствовать папулы, пустулы, воспаление более выражено. У взрослых выделяют три подтипа акне:

стойкие – начинаются в подростковом возрасте и продолжаются в зрелом, наблюдаются у 80% женщин;

рецидивирующие – возникают у взрослых, которые имели акне в подростковом возрасте, но избавились от них;

поздние – впервые появляются только после 25 лет;

инверсные – наряду с угрями протекает воспалительный процесс в потовых железах;

стероидные – появляются ввиду изменения гормонального фона, вызванного приемом гормональных препаратов.

Диагностика

Прежде чем назначать лечение, необходимо сдать ряд анализов. В зависимости от особенностей течения заболевания, врач может назначить следующие обследования:

общий анализ крови;

биохимические показатели крови;

определение уровня инсулина, глюкозы, гомоцистеина в крови;

определение уровня витаминов и микроэлементов: витамины D, В12 и В6, магний, цинк, селен, медь, индекс Омега-3;

гормоны щитовидной железы: ТТГ, свободный Т4;

анализы на определение непереносимости глюкозы и глютена;

анализ на лютеинизирующие гормоны гипофиза (ФСГ и ЛГ) с 3 по 5 день (при нарушениях менструального цикла у женщин)

Лечение

После диагностики и консультации с врачом назначаются необходимые биологически активные добавки, мультивитаминные комплексы, микроэлементы. Нельзя самостоятельно назначать себе препараты, так как это может привести к передозировке указанных витаминов, что повлечет за собой серьезные сбои в организме.

Наружная терапия заключается в назначении средств, способствующих обезжириванию кожи. Лечебные средства подбираются совместно со специалистом, так как необходимо тщательно изучать их состав для того, чтобы избежать осложнений. Обычно применяются:

гели, пенки, тоники, содержащие кислоты;

антибактериальные кремы, содержащие активные компоненты;

специальные пилинги и скрабы (на основе кислот);

антибиотики местного применения;

лосьоны, настои, способствующие снижению выработки кожного сала.

Для приема внутрь назначаются антибиотики (макролиды, тетрациклины) гормональные препараты, иммунотерапия, пробиотики.

При воспалительных формах акне применяется лазерная терапия. Она также эффективна для устранения рубцов и пигментных пятен. Некоторые процедуры и методы лечения имеют противопоказания, поэтому их можно применять только по назначению врача-дерматолога.

Аппаратное лечение включает в себя применение глубокого прогревания кожи (улучшает очищение устьев волосяных фолликул), широкополосного импульсного света и дарсонвализации (вызывают гибель бактерий).

Во время терапии возможны обострения процесса, особенно в первые месяцы. Даже если наступило внешнее улучшение, необходимо пройти курс лечения до конца, а затем соблюдать меры профилактики.

Обратите внимание. Лечение акне – это долгий процесс, который может занимать от двух месяцев до полугода. Лучше доверить его хорошему специалисту, в этом случае вы не допустите развития осложнений, неприятных последствий.

Осложнения

Не стоит ждать, что высыпания пройдут самостоятельно: вы упустите время, заболевание перейдет в более тяжелую стадию. При длительном прогрессировании угревой сыпи могут развиться различные инфекционные, неинфекционные осложнения:

фолликулит (гнойное воспаление волосяного фолликула);

крупные скопления кист, узелков, вызывающие боль;

повышение температуры, общее недомогание;

негативное влияние на самооценку и психическое здоровье, качество жизни.

Последствия

Даже после успешного лечения акне, на коже могут оставаться неприятные последствия в виде пигментных пятен и рубцов (в зависимости от степени тяжести болезни).

Если воспалительный процесс разрешился без повреждения глубоких структур кожи, на этом месте образуются пигментные пятна. Это связано с тем, что после стихания воспаления клетки в данной области начинают делиться с образованием пигмента коричневого цвета – меланина. Именно он является причиной образования темных пятен на коже.

Если угри были расположены поверхностно, пигментация проходит через несколько недель. Если же были поражены более глубокие слои кожи, пятна могут иметь интенсивную окраску и сохраняться в течение нескольких лет.

Самое неприятное последствие после угревой болезни – это образование рубцов на коже. Это особенно неприятно, если они остаются в области лица (на носу, щеках, лбу, подбородке). Рубцы формируются при тяжелой и очень тяжелой степенях болезни. Даже после полного выздоровления кожа не восстанавливается, дефекты заполняются соединительными рубцами. Важно начинать лечение акне на ранней стадии, пока инфекция не распространилась на глубокие слои кожи.

Постакне – это значительные изменения кожных покровов, которые трудно поддаются лечению. В эту группу входят различные косметические дефекты: неровный рельеф кожи («оспины»), коллоидные рубцы, дисхромия (видоизменение естественного цвета кожного покрова), сосудистые изменения.

Профилактика

Акне является хроническим, трудноизлечимым заболеванием, так как наследственная предрасположенность или провоцирующие факторы могут вызвать новое обострение. Однако, обратившись к врачу и узнав причины образования прыщей, можно вовремя среагировать и купировать воспаление. Таким образом вы не допустите развития осложнений, рубцовых изменений кожи, формирования косметических дефектов.

Для эффективной профилактики важно исключить провоцирующие факторы: скорректировать питание, компенсировать дефицит витаминов и микроэлементов, не находиться на солнце в неположенное время, не выдавливать прыщи, не трогать кожу лица грязными руками.

Своевременный визит к дерматологу или косметологу выявит заболевание на ранней стадии. Врач подберет грамотный уход, назначит необходимые препараты, которые подходят именно вашему типу, состоянию кожи, при необходимости назначит механические чистки, химические пилинги. Раз в год необходимо проходить полную диспансеризацию для выявления, исключения различных заболеваний. Многие хронические болезни могут спровоцировать развитие акне.

Питание

Большое значение в период лечения акне имеет питание. Продукты с высоким гликемическим индексом (показатель влияния углеводов в продуктах питания на изменение уровня глюкозы в крови) резко повышают уровень инсулина в сыворотке крови и способствуют снижению концентрации глобулина (белок крови, важный для регуляции работы организма), связывающего половые гормоны. Если же употреблять продукты с низким гликемическим индексом, то сальные железы уменьшаются в размере.

Поэтому первое, с чего стоит начать терапию при высыпаниях на лице и коже – это с коррекции своего питания. Исключите из рациона продукты с высоким гликемическим индексом: молоко, пирожные, финики, белый рис, картофель, рафинированный сахар. Рекомендуются овощи, чечевица, макароны из твердых сортов пшеницы, хлеб из необработанного зерна, рис басмати, бурый рис.

Степени акне и их лечение: папуло-пустулезные угри и другие тяжелые формы

гинеколог / Стаж: 29 лет

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 27 лет

Акне (угри, прыщи) — хроническое заболевание кожи, обусловленное избыточной продукцией кожного сала, патологическим увеличением количества кератина в клетках волосяных фолликулов, размножением пропионовых бактерий и воспалением.

Акне — самая распространённая патология кожи. По статистике, прыщи являются проблемой для 650 млн человек во всем мире. У 20% процентов из них заболевание протекает в умеренной и выраженной форме, что приводит к серьёзным косметическим дефектам (поствоспалительным рубцам, кистам, узлам на коже). В период полового созревания с акне той или иной степени тяжести сталкиваются около 90% подростков обоих полов. Женщины страдают от прыщей немного чаще. В большинстве случаев акне проходит самостоятельно в постпубертатном периоде. Однако у некоторых взрослых людей проблема сохраняется.

Механизм развития акне

Взаимное действие четырех факторов обуславливает механизм возникновения акне, а именно:

  1. Чрезмерное повышение секреции сальных желез, приводящее к снижению бактерицидных свойств кожного сала. Секрет становится плотным, закупоривая протоки и перекрывая их. Такое явление часто фиксируется у женщин в последнюю неделю менструального цикла и у подростков в период бурного полового созревания.
  2. Фолликулярный гиперкератоз, в основе которого лежит нарушение нормально текущего процесса постоянного обновления клеток волосяных фолликулов. Их поверхностный роговой слой утолщается и вместе с сальными пробками препятствует оттоку секрета сальных желез.
  3. Размножение пропионовых бактерий акне (Propionibacterium acnes) происходит по причине того, что микроорганизмы, в огромных количествах находящиеся на коже здоровых людей, способны вызвать развитие острых воспалительных реакций при наличии определенных условий. Одним из них являются сально-роговые пробки волосяных фолликулов, служащие идеальной средой для активной жизнедеятельности и размножения бактерий.
  4. Воспаление — это ответная реакция тканей на процесс активного размножения пропионовых бактерий акне.

Стадии развития акне

В зависимости от тяжести течения акне выделяют четыре стадии заболевания, а именно:

  1. Легкая форма угревой сыпи (комедоны без воспаления). Закупоренные сальные железы имеют вид чёрных и белых точек, не возвышаются над кожей, воспаление отсутствует.
  2. Умеренное акне. Преимущественно черные точки на коже с незначительной долей папулопустулёзных элементов, воспаление выражено слабо.
  3. Тяжёлая форма акне. Полиморфная сыпь, представленная комедонами, пустулёзными и папулёзными элементами примерно в одинаковой пропорции. Количество «прыщей» намного превышает таковое при умеренном акне. Выраженное воспаление на коже, окружающей элементы сыпи.
  4. Крайне тяжёлая форма акне. Также известна как «нодулярная форма», из-за наличия кистозно-узловых и рубцовых изменений на коже, обусловленных поствоспалительными склеротическими процессами. Сыпь представлена значительным количеством всех элементов с выраженным воспалением всей поражённой области, рубцовыми изменениями, шрамами, узлами в диаметре около 5 мм и более.

Этиология и патогенез акне

Угревая сыпь является полиэтиологическим заболеванием. Ведущим фактором считают генетическую предрасположенность, передающуюся по наследству от родителей к детям. Это подтверждается генетическими исследованиями и изучением степени проявления заболевания у близких и дальних родственников. Механизм наследования полигенный, что объясняет вариабельность симптомов и их выраженность у разных людей. Отмечено, что генетические факторы отвечают за более чем половину случаев заболевания.

Помимо генетических особенностей образованию прыщей способствует ряд экзогенных и эндогенных факторов.

Читайте также:  При беременности понижены эритроциты в крови — нормы и отклонения, способы коррекции результатов

Экзогенные (внешние) причины акне

К внешним причинам возникновения акне относятся нижеследующие факторы:

  1. Косметика. Злоупотребление косметическими средствами (кремами, пудрой, румянами, лосьонами и пр.), содержащими жиры. Последние закрывают поры, усиливают комедоногенез, усугубляя заболевание. В то же время продукция, не содержащая жиров, не влияет на акне.
  2. Жаркий и влажный климат. Климатические условия могут влиять на выраженность акне, так как тепло и повышенная влажность стимулируют функцию сальных желез.
  3. Солнечный свет и ультрафиолетовое излучение. Прямой солнечный свет, несущий большое количество ультрафиолетовых лучей, негативно действует на кожу в целом, оказывая повреждающее воздействие на кератиноциты. В то же время некоторые исследователи оспаривают способность инсоляции провоцировать акне, объясняя негативный эффект солнечного света фотосенсибилизацией, вызванной приёмом препаратов, применяющихся для лечения угревой сыпи.
  4. Профессиональный контакт с токсинами и загрязняющими веществами. У людей, занятых на химическом производстве или контактирующих с химикатами, акне через развитие гиперкератоза кожи и волосяных фолликулов диагностируется в большинстве случаев. Также работа в условиях запылённости или задымления усугубляет заболевание, провоцируя возникновение комедоногенеза у работников угольных шахт, мукомольных комбинатов, кухонных работников.
  5. Выдавливание прыщей. Почти все люди, страдающие от угревой сыпи, пытаются избавиться от проблемы с помощью выдавливания содержимого закупоренного фолликула. Эффект от подобных действий прямо противоположен ожиданиям. Механическая травма, вызванная внешним воздействием, приводит к распространению воспаления в окружающие ткани. Инфекция, проникновение которой неизбежно при отсутствии стерильности, также усугубляет этот процесс. В результате воспаление затрагивает более глубокие слои кожи, оставляет после себя грубые шрамы и рубцы.
  6. Медикаментозное акне. Некоторые лекарственные препараты являются провокаторами угревой сыпи путём прямого влияния на звенья патогенеза акне. В основном этой препараты, обладающие андрогенным эффектом (системная кортикостероидная терапия, анаболики, пероральные контрацептивы прогестинового ряда). Кроме того, акне провоцируют соли лития, антиконвульсанты (противосудорожные препараты), изониазид.
  7. Чрезмерная чистоплотность. Существует миф об акне, согласно которому грязь на коже провоцирует заболевание. На самом деле отмечено, что излишняя чистоплотность и злоупотребление антисептиками ухудшают состояние кожи. Это объясняется тем, что размножение пропионовых бактерий обычно сдерживается нормальной микрофлорой кожи. При частом применении антибиотиков, средств индивидуальной гигиены с антисептиками (в частности злоупотребление мылом и моющими средствами с триклозаном) происходит нарушение состава и снижение числа полезных бактерий, являющихся антагонистами для Propionibacterium acnes. Специалисты не рекомендуют слишком часто использовать продукцию с антибактериальным эффектом. Гипотеза подтверждается исследованиями, в которых была доказана эффективность применения аппликаций с лактобактериями на кожу больных с акне. В результате восстановления нормальной микрофлоры кожи выраженность воспаления снижалась, а количество колоний бактерий, высеивающихся с кожных покровов, сокращалось.

Эндогенные (внутренние) причины акне

К эндогенным (внутренним) причинам возникновения акне относятся следующие факторы:

  1. Гормоны. Мужские половые гормоны (тестостерон и его активные метаболиты, имеющие андрогенную активность) способны стимулировать образование кожного сала и увеличивать функциональную активность сальных желез. По этой причине акне встречается у 90% подростков обоих полов в период полового созревания. Андрогены синтезируются в норме как яичками у юношей, так и яичниками у девушек. Схожую структуру и функцию имеют стероидные гормоны коры надпочечников, анаболические стероиды и синтетические производные кортизола, применяемые при лечении воспалительных заболеваний, дистрофии, аллергических и аутоиммунных заболеваниях. Поэтому причиной появления акне могут служить и некоторые лекарственные препараты.
  2. Циклические колебания уровней гормонов. Помимо полового созревания возможны и другие ситуации, сопровождающиеся изменениями активности половых желез. К таким явлениям относят менструальный цикл и беременность у женщин. У некоторых из них обострение акне происходит во время беременности или перед началом менструаций.
  3. Эндокринные нарушения у пациентов обоих полов. Угревая сыпь, являясь симптомом, часто сопровождает некоторые эндокринные заболевания (болезнь и синдром Иценко-Кушинга, гипертиреоз, поликистоз яичников, метаболические расстройства и др.). Эти патологии часто сопровождаются общими изменениями в работе желез внутренней секреции, что не может не приводить к увеличению риска возникновения акне или обострению существующей проблемы с кожей.
  4. Нарушение регуляции размножения клеток кожи (гиперкератоз). В норме клетки кожи обновляются и отмирают с одинаковой частотой. Гиперкератоз — патологическое состояние, при котором ускоряется деление клеток кожи с одновременным нарушением отшелушивания отмерших кератиноцитов. Фолликулярный гиперкератоз, наблюдаемый при акне, затрагивает клетки кожи в глубине волосяного фолликула. Причина этих изменений кроется в наследственных, иммунных и гормональных факторах, приводящих к патологической пролиферации кератиноцитов в глубине волосяного фолликула. До сих пор не ясно, первичен или вторичен гиперкератоз в патогенезе акне. Одни данные говорят о том, что этот процесс предшествует воспалительным изменениям и обусловлен выделением цитокинов иммунными клетками под воздействием условной патогенной микрофлоры кожи, врождёнными изменениями в иммунной системе. Другие исследования обнаружили аномально высокое содержание интерлейкина-1-альфа в уже сформированных комедонах. Скорее всего, имеет место избыточная пролиферация кератиноцитов, поддерживаемая как врождёнными особенностями иммунной системы, так и возникающая при иммунном ответе на колонизацию волосяного фолликула Propionibacterium acnes и другими микроорганизмами. Кроме того, кожное сало с нарушенными физико-химическими свойствами способно увеличивать проницаемость кожи и стимулировать воспалительную реакцию.
  5. Заболевания желудочно-кишечного тракта как причина акне. Существовала точка зрения, считающая функциональные и органические патологии пищеварительной системы возможной причиной угревой сыпи. Однако это мнение было подвергнуто критике из-за недостатка знаний о механизмах связи между воспалением кожи и патологиями желудочно-кишечного тракта. Между тем, в последние годы было обнаружено, что состояние ЖКТ и кишечной микрофлоры действительно может влиять на иммунный ответ и воспаление не только в кожных покровах, но и во всём организме. Ведущую роль исследователи отвели нормальной микрофлоре кишечника, статус которой влияет на воспалительные процессы. Доказано, что снижение числа лактобактерий, обитающих в просвете желудочно-кишечного тракта, приводит к ряду нарушений. К ним относятся склонность к ожирению, онкологическая патология, нарушения обмена веществ, увеличение уровней липидов в крови и, что особенно важно в случае с акне, воспалительные изменения в иммунной системе организма. Таким образом, заболевания ЖКТ действительно могут влиять на риск возникновения и тяжесть проявлений угревой сыпи. Некоторые признаки заболевания акне демонстрируют связь между приёмом пищи, богатой жирами и углеводами (особенно «фаст-фуд», кондитерские изделия, шоколад, чипсы, снеки, хлебобулочные изделия), и степенью выраженности высыпаний на коже. Эффективность диеты, очищение кишечника, гидроколонотерапия не доказана фактами. Интересный факт: жители Полинезии, например, изолированные от цивилизации, практически не страдают от угревой сыпи. Однако при переходе от привычного для них питания на меню обычного среднестатистического жителя большей части цивилизованного мира у них часто возникают проблемы с кожей.
  6. Индивидуальная микрофлора кожи как причина акне. Кожа каждого человека является «домом» для тысяч видов микробов. Некоторые из них могут приводить к ухудшению симптомов угревой сыпи, воспалению и нагноению кожи с образованием гнойных пустул и кист. Ведущую роль отводят Propionibacterium acnes — анаэробной грамположительной бактерии, продуктом жизнедеятельности которой является пропионовая кислота. Propionibacterium acnes обитает в глубине пор и волосяных фолликулов, используя кожное сало как оптимальную питательную среду. В норме небольшое количество питательных веществ ограничивает рост бактерий. Однако при увеличении продукции кожного сала микроб получает гораздо больше субстрата, пригодного для использования в качестве пищи. В результате колония разрастается, количество бактерий увеличивается, приводя к проявлению патогенных свойств и воспалению. Важную роль в этом процессе играют продукты жизнедеятельности микроба, секретирующиеся им ферменты, которые имеют про-воспалительные свойства (запускают воспаление через TLR рецепторы на мембране иммунных клеток). Кроме того, перерабатывая кожное сало, бактерия изменяет его физико-химические свойства, что раздражает кожу, снижает иммунитет и увеличивает проницаемость глубоких отделов фолликула и сальных желез для других условно патогенных микробов (в основном из семейства стафилококков). Воспаление, индуцируемое пропионбактериями акне, усугубляет гиперкератоз, который, в свою очередь, становится одной из причин закупорки протоков сальных желез. Необходимо ликвидировать данный «замкнутый цикл» для нормализации состояния кожи.
  7. Стресс как причина акне. Психические нагрузки и стресс являются фактором риска и могут спровоцировать обострение угревой сыпи. Причина этого кроется в тесной связи нервной и эндокринной систем с кожей. Стресс может провоцировать возникновение акне несколькими путями. Во-первых, психические нагрузки активируют синтез субстанции пропионбактерии, нейропептида, продуцируемого терминальными отделами чувствительных нервных волокон в коже. Данное вещество действует как про-воспалительный агент, увеличивая выраженность воспаления. Во-вторых, выброс кортикотропного гормона и катехоламинов в кровь при стрессе стимулирует повышенное выделение кожного сала и провоцирует образование комедонов. Помимо этого, симпатическая часть вегетативной нервной системы, вовлечённая в ответ на стресс, также приводит к увеличению функции сальных желез. Степень выраженности угревой сыпи находится в прямой зависимости от нагрузки на нервную систему. Это значит, что чем сильнее стресс, тем больше вероятность обострения акне.
  8. Нарушения в работе иммунной системы как причина акне. У одних людей повышенная продукция кожного сала, сопровождающаяся образованием черных точек, не приводит к нагноению закупоренных сальных желез и обширному воспалению, а у других пациентов угри не ограничиваются только появлением комедонов и практически сразу переходят в воспалительную форму. Это объясняется тем, что локальная или общая несостоятельность иммунной системы может влиять на течение акне. Более того, только одной повышенной продукции кожного сала недостаточно для начала заболевания. Известно, что роли микробов (в основном Propionibacterium acnes) в патогенезе акне отводится важное место. В норме иммунитет подавляет размножение условно-патогенной флоры. Люди с врождёнными аномалиями иммунной системы или приобретенными патологиями, сопровождающимися нарушениями иммунного статуса, чаще страдают от тяжёлых форм угревой сыпи. У пациентов с выраженной угревой сыпью часто выявляется полиморфизм генов, кодирующих молекулы медиаторов воспаления и ферментов, таких как фактор некроза опухолей (ФНО-альфа, интерлейкин-1-альфа, ряд белков цитохрома Р450, стероидных гидроксилазы, утилизирующих излишки андрогенов и т.д.). В результате происходит нарушение иммунного ответа на экспансию Propionibacterium acnes, что приводит к патологическому воспалению. Кроме того, у таких пациентов выявляют генетически обусловленное нарушение качественного состава кожного сала с низким содержанием иммуноглобулинов, незаменимых жирных кислот, обладающих противовоспалительным свойством, высокой концентрацией свободных жирных кислот с про-воспалительными свойствами. По этой причине наследственные особенности иммунной системы также являются факторами, играющими важную роль в патогенезе акне.

Признаки и симптомы акне

В основном акне сопровождается локальными симптомами в виде полиморфных элементов на коже лица и туловища. Первичные элементы угревой сыпи могут быть представлены комедонами — чёрными точками на коже, возникающими при закупорке выводящих протоков сальных желез, закрытыми комедонами белого цвета, папулами, пустулами, кистами, узелками и рубцовыми изменениями. Черный цвет комедонов обусловлен окислением пигмента меланина при контакте с воздухом. Клинически все перечисленные патологии кожи являются последовательными стадиями одного и того же процесса. Комедоны вызываются закупоркой сальных желез. При присоединении инфекции содержимое железы становится гнойным, что приводит к воспалению и образованию папул, пустул и кист, обычно возвышающихся над поверхностью кожи. В таких случаях угревая сыпь сопровождается дерматитом, эритемой и болезненностью. Выраженное воспаление разрешается склеротическими изменениями, приводящими к появлению рубцов и узлов, состоящих из соединительной ткани.

Чаще всего акне локализуется на лице, спине, груди и проксимальной части верхних конечностей, то есть там, где находятся зоны кожных покровов, содержащих большое количество сальных желез. Почти у 100% пациентов поражается кожа лица, у 50% — кожный покров спины, у 15% — груди и области плечевого пояса. Кожа сальная на ощупь, имеет жирный блеск, что отражает избыточную продукцию кожного сала. Поры расширены, секретируют большое количество жира. Цвет кожных покровов тусклый, нездоровый, возможны очаги гиперпигментации.

Общие или системные симптомы акне могут наблюдаться у пациентов с тяжёлой формой заболевания. Возможны незначительное увеличение температуры тела в период обострения, субфебрилитет и артралгия. Гораздо чаще прыщи влияют на психологическое состояние больного. Акне на лице и теле часто становится причиной дискомфорта, неуверенности в себе, чувства неполноценности, самоизоляции, социальной дискриминации. В подростковом возрасте это воспринимается особенно остро, вплоть до клинически выраженной депрессии и даже суицидальных мыслей. Исследования доказали значительное влияние наличия угревой сыпи на качество жизни, снижение которого сопоставимо с серьёзными соматическими заболеваниями. Выраженность угревой сыпи не всегда соответствует степени воздействия на психологическое состояние пациента. Даже умеренные проявления заболевания могут иметь значительное влияние на жизнь больного.

Как бороться с папуло-пустулезными угрями

Угревая сыпь нередко встречается в молодом возрасте, как у девушек, так и у парней. Папуло-пустулёзные угри относятся к числу дерматологических заболеваний и являются одной из форм акне. Такая форма высыпаний не представляет особой опасности. Это воспалительные образования в виде пустул и пузырьков, после которых на коже остаются рубцы и постакне (застойные пятна). Все эти факторы приносят немалый дискомфорт и требуют лечения.

У кого и почему появляются папуло-пустулёзные угри

Акне, или угри – хроническое заболевание воспалительного характера. Оно является следствием нарушения работы сальных желез или повреждения волосяного фолликула. Чаще всего угри появляются на лице, так как кожа в этой области очень тонкая и восприимчивая к различным раздражителям. Болезнь проявляется в виде пузырьков (пустул), которые впоследствии видоизменяются в узелки (папулы). В медицинской практике еще не определена точная причина появления недуга. Но существуют некоторые факторы, вызывающие образование папулёзных угрей.

Перечислим некоторые из них:

  • нарушение работы сальных желез;
  • гормональный сбой, особенно в период полового созревания;
  • сниженный иммунитет;
  • нерациональное питание;
  • пренебрежение правилами личной гигиены;
  • нарушения в работе нервной системы, частые стрессовые ситуации;
  • использование некачественной косметики и средств по уходу за лицом.

Кроме этого, выделяют ещё факторы, которые могут привести к появлению акне. В первую очередь, это наследственный фактор или генетическая предрасположенность.

Причиной появления гнойников также может быть воздействие на кожу вредных веществ, таких как хлор, фтор, йод.

Медикаментозные препараты тоже способны спровоцировать появления сыпи на коже. Если долгое время принимать лекарственные средства, производные барбитуровой кислоты или психотропные вещества, есть вероятность появления воспалений.

По статистике, возникновение угревой сыпи замечено в период гормональных изменений у женщин во время менопаузы. В это время в организме женщины выработка полового гормона эстрадиола происходит в недостаточном количестве, поэтому на коже может появиться акне.

Симптомы и признаки папуло-пустулёзных угрей

Угревая сыпь, как правило, появляется на лице, а также на груди и верхней части спины, где находятся крупные сальные железы. Выглядят высыпания в виде небольших уплотнений размером до 5 мм, возвышающихся над поверхностью кожи. В дальнейшем новообразования увеличиваются и меняют свою окраску от ярко-розового оттенка до красного.

Воспалительный процесс протекает с сильным зудом и болью при надавливании. Потом в центре гнойника появляется точка белого цвета – это стержень из гноя. После самостоятельного вскрытия гнойное содержимое вытекает наружу, и воспалительный процесс идёт на спад.

Если болезнь запущена, и высыпания поражают глубокие слои эпидермиса, на коже остаются рубцы. Но если узелки и пустулы проходят, не проникая глубоко, то кожный покров не нарушается. Единственным негативным результатом может стать изменённый цвет кожи, который со временем восстанавливается.

Степень тяжести угревой сыпи

Каждая папула проходит определённую степень развития. Выделяют три стадии по количеству высыпаний:

  1. Лёгкая степень. На коже больного появляются комедоны (небольшие чёрные точки), наблюдается до 10 угрей, не вызывающих воспаление.
  2. Средняя степень. На лице насчитывается от 10 до 40 прыщей.
  3. Тяжёлая стадия. Лицо больного становится ярко-красным от воспалённых угрей, количество которых насчитывает 40 и более.

Дифференциальная диагностика

Метод дифференциальной диагностики предполагает исключение всех неподходящих заболеваний и выбор одного единственного. Такой способ помогает поставить точный диагноз, от которого будет зависеть дальнейшее лечение.

Папуло-пустулёзные угри часто путают со следующими заболеваниями:

  1. Пиодермия – гнойное кожное заболевание, причиной возникновения которого является внедрение в организм человека гноеродных бактерий шаровидной формы (кокки). Одно из самых распространенных поражений кожи. Может возникнуть вследствие микротравм или порезов, нарушений в работе внутренних органов или как осложнение инфекционного заражения.
  2. Фолликулит – поражение волосяных фолликулов инфекционной природы. Появляется в форме пустул, которые после вскрытия образуют на коже язвы, а потом – рубцы. Может поражать средние и глубокие отделы корня волоса.
  3. Импетиго – разновидность пиодермии. Кожное заболевание вызывают стафилококки или стрептококки. Бактерии проникают в организм через повреждения на коже, где активно размножаются. После того, как пустулы лопаются, на их месте возникают гнойные корочки. При осложнениях наблюдают эрозии кожи.
  4. Остиофолликулит (стафилококковое импетиго) – воспалительное заболевание, поражающее верхнюю часть волосяного фолликула. Возбудителями являются стафилококки, которые порождают множественные пустулы. Чаще всего сыпь появляется в области лица, шеи, нижних конечностей.
Читайте также:  Стимуляция родов в роддоме и в домашних условиях: плюсы и минусы, полезные советы

Как бороться с папуло-угревой сыпью в домашних условиях

На первых стадиях развития заболевания бороться с угревой сыпью можно в домашних условиях. Но в случае тяжёлых форм необходимо обратиться за помощью к специалистам, чтобы избежать осложнений.

Важно, что при появлении угревой сыпи на лице запрещается ее выдавливать, так как это может привести серьёзным последствиям:

  • если содержимое прыща полностью не выдавлено, то на этом месте может возникнуть новый;
  • после выдавливания на месте появляется шрам;
  • возможно попадание инфекции в кровь;
  • возникает косметическое повреждение кожи, которое трудно скрыть долгое время.

В том случае, когда прыщ созрел, от него можно избавиться, проделав следующие процедуры:

  1. Продезинфицировать воспалённое место перекисью водорода.
  2. Аккуратно надавить на прыщ и выдавить его содержимое.
  3. Убедиться, что весь гной вышел наружу и обработать ранку спиртом.
  4. Нанести на поражённый участок лекарственное средство заживляющего действия. Можно использовать мазь Левомеколь.
  5. Перед сном кожу следует обработать настоем из лечебных трав: ромашки и чистотела.

Правильный подход к лечению даёт шанс быстро избавиться от папулёзных угрей и не допустить образование рубцов на коже. Во время процедур использование декоративной косметики не рекомендуется.

Медикаментозная терапия угревой сыпи

Медикаменты можно применять как наружно, так и внутрь.

Их разделяют на несколько групп:

  1. Гормональные: Изотретиноин, Роаккутан, Акнекутан. Для лечения угрей можно также применять мази, кремы и гели.
  2. Антибактериальные (антибиотики): мазь Зинерит, крем Базирон. Антибактериальные препараты уничтожают микробы в сальных железах и снимают воспалительный процесс.
  3. Ретиноиды для системного лечения: крем Адаклин, гель Клензит, крем и гель Дифферин. Основное действие этих мазей – восстановление кожи.
  4. Антимикробные препараты, например, Базирон АС. Этот препарат размягчает и разрушает роговой слой повреждённой кожи и повышает количество кислорода в тканях.

Аппаратные методы борьбы с угрями

Многие современные аппаратные методики дают возможность не только избавиться от угревой сыпи, но и сохранить кожу гладкой и неповрежденной. Выбор того или иного метода зависит от типа кожи и ее состояния, степени поражения, а также индивидуальных особенностей больного. К аппаратным способам лечения относят:

  1. Фракционный термолиз или фототермолиз – процесс выжигания верхнего слоя кожи с помощью лазера или тока для ускорения ее регенерации. Данная процедура улучшает тонус и внешний вид кожи, избавляет не только от первых признаков старения, но и удаляет шиповатый слой эпидермиса. Но фототермолиз не гарантирует глубокого эффекта – шрамы и повреждения могут остаться.
  2. Фототерапия или светотерапия – новый способ лечения, при котором человек подвергается воздействию яркого солнечного или искусственного света с волнами различной длины. Положительный эффект на угревую сыпь связан с антибактериальным действием солнечного ультрафиолета. Также фотовспышки восстанавливают защитную функцию кожи и улучшают кровоснабжение поврежденных участков.
  3. Криоэлектрофорез – косметологическая процедура, в результате которой замороженные лекарственные препараты попадают в глубокие слои кожи без использования уколов и хирургического вмешательства. Такой метод снимает воспаление, восстанавливает нормальную работу сальных желез и способствует оздоровлению кожи.
  4. Ультразвуковой пилинг – чистка кожи с помощью ультразвука. Ультразвуковые волны определенный частоты удаляют верхний слой эпидермиса, открывают поры и очищают их от загрязнений. Главная особенность – минимальная травматизация и отсутствие раздражения после процедуры.

Рецепты народной медицины

Рецепты народной медицины часто используются при пустулезной форме акне. Они используются как второстепенный метод и применяются совместно с лекарственными препаратами. К наиболее действенным рецептам относят:

  1. Настойка вербены. 1 столовая ложка высушенной травы заливается кипятком. Принимать по 2-3 столовые ложки перед едой.
  2. Настой из ромашки и календулы. Сухие травы вскипятить и держать на паровой бане около получаса. Смешать с полученным средством растолченные 1-2 таблетки фурацилина. Нанести на области поражений перед сном и оставить до утра. Смыть теплой водой.
  3. 1-2 раза в день можно протирать место высыпаний кусочком сырой тыквы. Отрезать кусок только перед применением, чтобы овощ не потерял свои полезные свойства.
  4. Маска с мумие и медом. В 1 чайной ложке кипяченой воды растворить 5-10 г мумие. Смешать с 1-2 чайными ложками меда, предварительно нагретым на водяной бане. Процедуру делать 20-30 м, смыть теплой водой.
  5. Залить лепестки белой лилии водкой и настаивать 2 недели. Полученным средством протирать лицо ежедневно перед сном.
  6. Примочки из мякоти отварной дыни.
  7. Можно протирать папуло-пустулёзные угри ломтиком лимона или соком капусты.

Терапия последствий сыпи

После папуло-пустулёзных угрей следует устранить пигментацию кожи и образовавшиеся рубцы. Для этого используют различные виды химических пилингов, терапии (озоно-, фото-, лазеро-), дермабразия и другие методы устранения дефектов кожи.

Пустулезные угри – эффективное лечение

Угревая сыпь, как правило, в основном появляется на лице в юношеском возрасте. Но нередко прыщики могут появляться и на других участках тела – шея, спина, груди и т.д.

Папуло-пустулезные прыщи являются одним из вариантов развития угревой сыпи. Такие прыщи характеризуются гнойными воспалениями комедонов. Такие прыщи имеют вид папул или пустул, которые очень долго проходят, а после них остаются рубцы и темные пятна на лице.

Что это такое

С акне знаком любой подросток. Кому-то везет больше, у них такое явление проходит быстро и без особых последствий. А вот многим не так везет. Часто небольшая угревая сыпь переходит в пустулезные угри.

Угри появляются в результате закупорки и воспаления в комедонах. Они могут быть открытого типа – черные точки, или закрытого – белые прыщики. А папуло-пустулезные прыщи относятся к среднему типу. Они похожи на бугорки красного цвета, внутри которых имеется гнойное воспаление.

Основными местами появления таких угрей являются скулы, подбородок, щеки, лоб и шея, реже спина и плечи. Такие высыпания доставляют немало неприятностей молодым девушкам и парням, т.к. выглядят очень неприятно и очень сложно поддаются лечению.

Основные причины на лице

Проблемы с кожей начинают проявляться у подростков в период полового созревания. В этот период происходит гормональная перестройка и возникает дисбаланс в мужских и женских гормонах. Перестройка занимает немало времени, поэтому проблема угревой сыпи может возникать в период с 12 до 25 лет.

В волосяных фолликулах скапливается кожное сало и частички отмершей кожи. Образуются комедоны. В результате усиленного сального выделения, узелки увеличиваются в размерах, и начинается воспалительный процесс. Образуется папула, а с увеличением гнойного воспаления появляется пустула.

На развитие акне в форму папуло-пустулезных прыщей также могут способствовать следующие факторы:

  • Заболевания ЖКТ.
  • Недостаточная очистка лица.
  • Злоупотребление вредной пищей.
  • Нарушения в работе гормональной системы.
  • Использование некачественной косметики.
  • Стрессы.
  • Вредные привычки.
  • Аллергия.

Истинную причину появление папуло-пустулезных прыщей может выявить только квалифицированный специалист. Иногда требуется консультация нескольких врачей – гастроэнтеролог, эндокринолог, гинеколог и т.д.

У женщин

У девушек и женщин развитие папуло-пустулезных прыщей может быть связано с гормональной перестройкой, которая происходит в определенные периоды развития организма.

К таким периодам можно отнести следующее:

  • Период полового созревания.
  • Последняя фаза менструального цикла.
  • Беременность.

В это время у женщин и девушек вырабатывается большое количество тестостерона, который и отвечает за образование угревой сыпи. На выработку этого гормона влияет и длительный прием гормональных препаратов.

Еще одной причиной появления угревой сыпи у женщин является применение косметических средств, не подходящих к типу кожи или плохого качества.

У мужчин

Мужчинам сложнее пережить такую проблему как угревая сыпь. Женщины могут свои прыщики скрыть с помощью декоративной косметики. Мужчины же такого себе не могут позволить.

У сильного пола пустулезные прыщи могут появиться как по общим причинам, как стресс, проблемы с ЖКТ, эндокринной системой и т.д., так и причинам, свойственным только мужчинам.

Мужские причины прыщей:

  • Неаккуратное бритье, использование некачественной косметики.
  • Низкая половая активность.
  • Применение кортикостероидов и анаболиков.

У ребенка

У детей в возрасте 12-16 лет появление угревой сыпи является скорее закономерностью, чем проблемой. Но при неправильном уходе за кожей и несвоевременном лечении акне превращается именно в проблему.

Основными факторами развития прыщей у подростков являются:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Заболевания половых органов, приводящие к сбою в гормональном фоне.
  • Наступление первой менструации у девушек.
  • Прием препаратов, влияющих на гормональный фон.
  • Избыточная очистка лица, приводящая к сухости кожи.
  • Неподходящая косметика.
  • Стресс.
  • Неправильное питание.
  • Заболевания органов ЖКТ.

В зависимости от степени развития прыщей и угревой сыпи существует классификация акне.

Виды сыпи:

  • Закрытые угри или комедоны без воспаления – самая начальная стадия.
  • Подкожные белые прыщики – скопления кожного сала.
  • Пустулы и папулы.
  • Кисты образуются в результате воспаления узелков и носят хронический характер.
  • Коглобатные прыщи – самая тяжелая форма акне, это множественные скопления угрей, носят рецидивный характер.
  • Акне вульгарис могут возникать в любом возрасте, при неправильном уходе принимают тяжелую форму.
  • Розацея – мелкие прыщики красного цвета, вызывают зуд и жжение, могут быть вызваны демодекозом.

Лечение зависит от степени развития угревой сыпи и тяжести ее протекания. В каждом отдельном случае требуется индивидуальное лечение.

О лечении подростковых угрей у девочек. Отзывы тут.

Как лечить гнойные папуло-пустулезные угри

Лечение папуло-пустулезных прыщей занимает длительное время и требует комплексного подхода. В ходе лечения требуется устранить основную причину их возникновения, а также способствовать скорейшему заживлению ран на лице и других частях тела.

Основные направления лечения:

  • Восстановление гормонального баланса.
  • Уничтожение вредных бактерий.
  • Тщательное очищение кожи лица.
  • Регулирование выработки кожного сала.

Методы лечения:

  • Соблюдение диеты.
  • Применение лекарственных препаратов.
  • Применение мазей, кремов и т.д.
  • Косметические процедуры.

Аптечными средствами и методами

В аптеках продаются средства, которые эффективно помогают в лечении папуло-пустулезных прыщей.

С целью борьбы с такими сложными проявлениями угревой сыпи применяются мази, кремы, гели и другие средства. Их основное действие направлено на очищение кожи, подсушивание воспалений и заживление ранок.

Основные аптечные средства:

  • Мазь Вишневского – эффективное средство на основе березового дегтя, отлично помогает при гнойных прыщиках.
  • Бадяга – уникальный препарат. Может применяться как в виде порошка для масок, так и в виде крема. Отлично очищает кожу и ускоряет регенерацию тканей.
  • Ретиноевая мазь – самое эффективное средство от такого типа прыщей. Активное действие на кожу оказывает витамин А, он прекрасно очищает, снимает воспаление и заживляет ранки.
  • Салициловая мазь – активно снимает воспаления, наносится локально на места прыщиков.
  • Тетрациклиновая мазь – также является основным средством лечения пустулезных прыщей.
  • Зинерит – средство на основе антибиотика. Препарат оказывает местное антимикробное действие и быстро справляется с воспалениями.
  • Далацин – еще одно средство на основе антибиотика, которое эффективно помогает в лечении гнойных прыщей.
  • Хлоргексидин – антисептическое средство, прекрасно очищает кожу от микробов, но самостоятельно не лечит прыщи.

Все аптечные средства имеют достаточно сильное действие. У всех есть определенные правила применения, которые следует соблюдать. Как правило, после нескольких недель применения видны заметные результаты.

Народными средствами

Народная медицина предлагает также немало рецептов для лечения папуло-пустулезных прыщей. Такие методы легко можно использовать в домашнем лечении.

Народные рецепты:

  • Дегтярное мыло – отлично очищает кожу и подсушивает воспаления. Ежедневное умывание 2 раза в день значительно сократит высыпания на лице и других участках тела.
  • Хозяйственное мыло не менее эффективно борется с воспалениями.
  • Отвары лекарственных трав помогут снять воспаления и успокоить кожу. К таким травам относятся ромашка, календула, чистотел, череда и другие.
  • Алоэ активно снимает воспаление и регенерирует кожу. Его применяют как для лосьонов, так и для масок для лица.
  • Эфирные масла можно наносить точечно на воспаления или добавлять в маски для лица. Среди основных масел используют чайное дерево и лаванда.

Народные методы являются дополнительным средством для борьбы с угревой сыпью. Самостоятельно они не настолько эффективны, чтобы вылечить сложные формы прыщей.

Что делать, если не проходят

Комплексный подход в лечении, включающий в себя правильное питание и лечение специальными средствами, позволяет достаточно быстро добиться заметного результата. Но бывают случаи, когда даже такое лечение не помогает и противные прыщи не проходят.

В таких случаях требуется выяснить, правильно ли выявлена основная причина. Консультация специалистов позволит подтвердить или опровергнуть диагноз и скорректировать лечение.

Еще одним эффективным и действенным методом лечения пустулезных прыщей являются физиопроцедуры. Но такие процедуры противопоказаны в период обострение. Требуется предварительно подлечить высыпания.

Основные процедуры:

  • Лазеротерапия.
  • Фитотерапия.
  • Электрокоагуляция.
  • Мезотерапия.

Физиолечение позволяет улучшать кровоснабжение кожи и повышать местный иммунитет. В результате этого снимается воспаление, происходит ускорение регенерации кожи.

Видео: Лечение высыпаний лазером

Профилактика и гигиена

Меры профилактики:

  • Ежедневное тщательное очищение кожи.
  • Ухаживать за кожей специальными средствами, которые содержат активные компоненты для снятия воспалений.
  • Исключение из рациона жирной, копченой, соленой и острой пищи.
  • Соблюдать питьевой режим.
  • Не выдавливать самостоятельно гнойные воспаления.

Фото до и после

О белых угрях под глазами. Узнайте далее.

Что такое папуло-пустулезные угри? Ответ здесь.

К основным средствам относятся аптечные препараты на основе активных компонентов. Правильный уход за кожей в момент развития акне поможет своевременно остановить развитие заболевания и сократить его последствия.

Папуло-пустулезная форма акне — симптомы, причины и как лечить

Папуло-пустулезная форма акне встречается в 70-80 % всех пациентов с угревой сыпью. Характерной особенностью этого дерматоза является воспалительный процесс. Для терапии акне успешно применяют антибиотики, ретиноиды и кератолитики.

Что это такое

Акне – полиморфное, рецидивирующее заболевание аппарата сальных желез. Угревая болезнь является самым распространенным кожным дерматозом в молодёжи, встречается в 95% подростков до 18 лет и в 80-85% молодых людей от 18 до 25 лет.

Согласно данным Ch. Colleir и соавторов, в подростковом возрасте уровень заболеваемости одинаковый у женщин и мужчин. «Поздние акне» в 1,5 раза чаще встречается у женщин.

Различают угревую сыпь с признаками воспаления (папулы, кисты, пустулы) и без симптомов распространения бактерий (комедоны). Папуло-пустулезная форма – самое распространенное клиническое проявление угревого дерматоза (70-80%).

Причины акне

Угри – сложное, полиморфное заболевание. Из-за этого принято связывать причины акне с образом жизни, режимом сна и питания, стрессами, лунными циклами и т.д. Однако доказана только гормональная теория формирования угрей.

Известно, что человеческая кожа имеет гормоночувствителные рецепторы, они реагируют на эндокринные сбои. Ведущую роль в патогенезе угревой болезни играет гиперандрогения – избыточный синтез мужских половых гормонов или повышенная чувствительность дермальных рецепторов к ним.

Сопутствующие симптомы гиперандрогении у женщин:

  • выпадение волос, жирная себорея ;
  • избыточный рост волос по телу по мужскому типу;
  • повышенное потоотделение;
  • синдром поликистозных яичников;
  • нерегулярный менструальный цикл, ПМС, аменорея.

Немецкий врач С. Шмитц писал, что кожа – это самая большая эндокринная железа в человеческом организме.

В пользу гормональной теории формирования акне свидетельствуют такие факты:

  • прыщи возникают в 95% подростков в период эндокринных перестроек;
  • в последней фазе цикла наблюдается короткий рецидив угревой сыпи ;
  • в мужчин рецидив провоцирует прием синтетических гормонов, в том числе стероидов для роста мышечной массы;
  • акне часто рецидивирует в климатическом периоде в ответ на сокращение уровня эстрогенов.
Читайте также:  Турбослим дренаж: инструкция по применению раствор

Механизм формирования папуло-пустулезных угрей

В незначительной мере на выраженность акне влияет диета, образ жизни, алгоритм ухода за кожей, но эти факторы отнюдь не провоцируют папуло-пустулезные угри.

Как бы ни пытались на этом спекулировать неквалифицированные косметологи и представители косметических брендов.

Механизм формирования акне:

  • Андрогинные рецепторы в дерме реагируют на продукцию андрогенов, подстегивают железы синтезировать себум;
  • По кожным протокам жир выходит на поверхность эпидермиса;
  • Из-за повышенной плотности рогового слоя, себум застревает в порах, формируя закрытые угри или комедоны. При контакте с воздухом комедоны окисляются и темнеют (возникают « черные точки ») ;
  • Жирная среда в сальных протоках создает благоприятнее условия для распространения анаэробных бактерий Propionibacterium acnes, стрептококков и стафилококков. Микроорганизмы колонизируют поры и провоцируют появление воспаленных угрей (папул, пустул, кист);

Характерные признаки

Папуло-пустулезные угри – это стандартная особенность акне. Они встречаются в 80% всех больных. В «народе» их, традиционно, имеют прыщами. Что это, с медицинской точки зрения?

Папула – это полый, поверхностный узелок воспаления, диаметром до 5 мм, без накопления гноя. Папулы похожи на следы от комариных укусов (ориентироваться можно по фото), они долго проходят и оставляют синюшные или коричневатые пятна.

Пустула – это папула, плюс гнойный пик, заполненный белой или желтоватой жидкостью. Заживает после того, как пузырь вызревает и лопается. Может оставлять пятна при неправильном заживании.

Как лечить папуло-пустулезное акне

Рассматриваться будут только средства, одобренные ВОЗ и экспертами европейского дерматологического форума.

Протокол лечения папул и пустул включает методы направленные на:

  • ускорение регенерации эпидермиса, истончение рогового слоя, чтобы предотвратить возникновение комедонов (кислоты, ретиноиды, пероксид бензила);
  • снятие воспалительного процесса (антибиотики);

Ретиноиды

Ретиноиды от прыщей – это класс препаратов с активной формой витамина А. От акне используется только ретиноевая кислота или третиноин. Ретинол Ацетат или ретиноевая мазь дают очень слабый эффект.

Третиноин – это «золотой стандарт» лечения угревой сыпи. Он стимулирует обновление клеток эпидермиса, истончает роговой слой и уплотняет базовые дермальные структуры.

Ретиноиды категорически противопоказаны при беременности, имеют побочные эффекты: сухость, шелушения и повышение чувствительности.

Препараты с третиноином:

  • Retin А;
  • Renova;
  • Acnelyse;
  • Retino-A;
  • Stieva-А;
  • Airol;
  • Locacid.

Ретинол также входит в состав средства для популярной косметической процедуры «желтый пилинг».

Адапален

В СНГ лекарства с третиноином не сертифицированы, поэтому приобрести крем в розничной аптечной сети невозможно. Отечественные дерматологи прописывают мази с адапаленом. Это дериват витамина А со схожими свойствами.

Препараты с Адапаленом:

  • «Дифферин»;
  • «Безугрей»;
  • «Адаклин»;
  • «Клензит».

Кислоты

Для лечения папул и пустул используют все кислоты. Они обеспечивают антибактериальное, регенерирующее и поросуживающее действие.

Крема и мази с азелаиновой кислотой (АК) хорошо себя зарекомендовали. Они легче переносятся, в сравнении с ретиноидами. АК растворяет комедоны, отелушивает отмершие клетки рогового слоя и действует на микроорганизмы, как антисептик.

Препараты с азелаиновой кислотой:

  • «Скинорен»;
  • «Азогель»;
  • «Азик-дерм»;
  • «Скиноклир»

При лечении прыщей также помогают пилинги с AHA и BHA кислотами: гликолевый, салициловый, молочный, пилинг Джесснера. Они не дают превентивного или пролонгированного эффекта, но обеспечивают быстрый результат. Для поддержания успеха косметологи прописывают домашний кислотный уход.

Ретиноиды и кислоты истончают роговой слой, ускоряют обновление эпидермиса и могут спровоцировать гиперпигментацию. Обязательно использовать крема с СПФ, прятать лицо от прямых солнечных лучей.

Пероксид бензоила

Пероксид бензоила (ПБ) – это мощный окислитель, при контакте с кожей из него синтезируется бензойная кислота, которая эксфолиирует мертвые клетки, освобождает фолликулы и обеспечивает бактериостатический эффект.

Препараты с бензоилпероксидом:

  • «Базирон»;
  • «Экларан»;
  • «Угресол».

Средства с ПБ и кислотами мягко дезинфицируют и подавляют размножение патогенных микрорганизмов. Но воспалительный процесс при папуло-пустулезном акне бывает очень интенсивным, поэтому порой необходимо подключать антибактериальные средства.

Антибиотики

Если на лице больше 15 воспаленных узелков с гноем, необходимо подключить антибактериальную терапию. Против Propionibacterium acnes активны клиндамицин, эритромицин, синтомицин. При масштабном воспалительном процессе (в том числе и на спине, груди) подключают комплексное лечение системными антибиотиками (таблетками).

Наружные антибиотики помогают только в лечении папул и пустул. Они неэффективны при подкожных кистах и комедонах. Целесообразно применять антибиотики вместе с кератолитиками.

На рынке есть комбинированные препараты:

  • «Дуак» (клиндамицин+ ПБ);
  • «Клензит С» (клиндамицин + адапален);
  • «Зинерит» (эритромицин + цинк).

Серьезной проблемой антибиотикотерапии является резистентность бактерий к конкретным веществам. Поэтому самолечение противопоказано. Анаэробные микроорганизмы чаще вырабатывают резистентность к эритромицину, реже клиндамицину.

Можно ли устранить причину

Лечение угрей в 90% – это наружная терапия. Правильно подобранное средство помогает нормализовать кожу, вылечить угри и постакне. Лечение гиперандрогении усложнено тем, что неизвестны конкретные причины этого метаболического нарушения (доказан только фактор генетический предрасположенности).

Искусственно корректировать уровень андрогенов помогают комбинированные оральные контрацептивы (КОК) с антиандрогенным эффектом (Диане-35, Джес, Жанин, Ярина). Но КОК имеют сильный синдром отмены и, по сути, действуют также поверхностно и временно. Эффект на коже после начала терапии КОКами наступает через 3-8 месяцев.

Также для коррекции уровня половых гормонов применяют спироналоктон, метформин, растительные БАДы с экстрактом Сереноа (Saw Palmetto), Цимицифуги, Примулы вечерней.

Заключение

Папуло-пустулезное акне – сложное, полиморфное и распостраненное заболевание. Характерные симптомы этой формы: наличие воспаленных угрей с гнойными элементами (папулы) и без (пустулы). Современные методы лечения помогают избавиться от высыпаний за 2-5 мес.

Лекарства первого выбора – третиноин и адпален. Пероксид бензоила и азелаиновая кислота действуют деликатнее, имеют меньше побочных эффектов, антибиотики необходимы, чтобы снять сильное воспаление.

Но для успешного лечения необходимо отбросить все околонаучные терапевтические инструменты. Угри не лечатся дегтярным мылом, овсянкой, примочками из соды, календулы, перекиси водорода.

Папуло пустулезная форма акне: причины и лечение

Папуло пустулезные угри – это дин из видов угревой сыпи. Такие образования появляются вследствие воспалительного процесса в камедонах. Сыпь характеризуется появлением папул и пустул, которые часто оставляют после себя рубцы или пигментные пятна на коже. Что предшествует таким новообразованиям и как с этим бороться – рассмотрим ниже.

Что такое папуло пустулезные угри и их особенности

Папуло пустулезные болезненные угри – это второе название акне, которые знакомы многим подросткам, девушкам и парням. Сыпь представляет собой прыщи в виде узелков и гнойничков, более частым местом локализации которых являются скулы, щеки, лоб, область носа и шея, реже – грудь, плечи и спина. Почему этими проявлениями на коже страдают преимущественно подростки и молодые люди от 12 до 25 лет?

Дело во влиянии гормона тестостерона, который в этот период начинает активно вырабатываться в молодом организме парней и девушек.

Тестостерон оказывает особое влияние на работу сальных желез и состояние кожи, и гормональный всплеск в подростковом возрасте в период полового созревания проявляется образованием различного вида угрей, прыщей, камедонов и других форм высыпаний на коже.

Причины и симптомы

Папуло пустулезное высыпание и угри представляют собой наиболее распространенный вид угревой сыпи. Их развитию предшествует появление закрытых и открытых камедонов, местом образования которых являются волосяные фолликулы. Камедоны – это мелкие новообразования в виде узелков. В их полости скапливается секрет, выделяемый сальными железами, что способствует увеличению в размерах и, по различным причинам, началу воспалительного процесса. Камедоны преобразовываются в папуло пустулезное высыпание.

Случается, что папуло пустулезные формы и разновидности акне наблюдаются у пациентов в возрасте после 30 лет. В большинстве случаев больные – женщины. Патология связана с проблемами функционирования внутренних органов. Зачастую источником проблемы являются:

  • дисфункция органов желудочно-кишечного тракта;
  • кожное заболевание себорея;
  • сниженный иммунитет;
  • частые стрессы и психологическое напряжение;
  • повышенная потливость, вследствие которой засоряются и закупориваются протоки сальных желез;
  • проявления на фоне терапии определенными лекарственными препаратами;
  • игнорирование выполнения правил гигиены;
  • предрасположенность организма к подобным образованиям на коже;
  • неправильное питание и нездоровая пища.

Причиной появления на коже угрей в позднем возрасте может стать использование некачественной косметической продукции или употребление и умывание неочищенной водой, загрязненной различными примесями и добавками.
Симптоматика, сопровождающая появление папуло пустулезных угрей – это появление уплотнений размером до 5 мм в эпидермисе, возвышающихся над его поверхностью. Далее узелки увеличиваются и меняют окраску на ярко-розовый или красный. Иногда при длительном пребывании в эпидермальном слое сыпь может приобрести синюшный или бордовый оттенок. Воспаления протекают с зудом и болевыми ощущениями при пальпации. Затем в центре узелка появляется белая точка – гнойный стержень, который окружает воспаленное уплотнение. После выхода гнойных масс наружу воспаление идет на спад, а элементы высыпания уменьшаются в размере. Однако глубокое поражение новообразований пустулами могут оставить на коже следы в виде рубцов. Но если папулы или узелки проходят, не поражая дермы и не проникая в глубину тканей, то следов на коже практически не остается. Единственным последствием может стать пигментация, которая также со временем проходит самостоятельно.

Протекание заболевания зависит от формы высыпаний. Различают легкую степень, к которой и относят папуло-пустулёзную сыпь, среднюю и тяжелую форму других видов угрей.

Способ лечения в зависимости от формы

С такими проявлениями на коже, как угревая сыпь, пустулы и папулы не стоит бороться самостоятельно. Вид высыпания и степень тяжести должен определить врач-дерматолог. От постановки диагноза будет зависеть метод лечения.

К легким формам относят угри:

  • вульгарные;
  • юношеские;
  • папулезные;
  • пустулезные.

Тяжелое протекание имеют такие формы:

1. Местная терапия медицинскими препаратами (мази, растворы, кремы на основе азелаиновой кислоты, тоники, содержащие салициловую или борную кислоту).

2. Внутреннее лечение инъекциями или аптечными средствами (антибиотики, гормональные или противовоспалительные препараты).

1. легкая (на лице насчитывается не более 10 элементов камедонов без особых воспалений);

2. средняя (на коже лица насчитывается от 10 до 40 папул);

Методы профилактики и осложнения

Если кожа склонна к подобным проявлениям, стоит отказаться от употребления в пищу сладкого, кофе, фаст-фудов, газировки с сахаром, цитрусовых. Ученые из Австралии утверждают, что нездоровая пища имеет высокий ГИ и способствует развитию прыщей на лице. Вместо таких продуктов необходимо приучить себя есть нежирное диетическое мясо, молочку, каши из разных круп, хлеб из цельного зерна, рыбу, макароны из пшеницы твердых сортов, фрукты и овощи.

Акне у подростков появляются не только из-за гормонального всплеска. Появлению папуло пустулезной сыпи способствует неправильное питание и частые стрессы.

Немаловажную роль играет соблюдение правил личной гигиены. В период полового созревания активизируется функция сальных желез, кожа покрывается жирным слоем, который становится благоприятной средой для развития микробов. Важно чаще умываться, применяя косметические средства для проблемной кожи. Очистительные маски и скрабы снизят риск развития угревой сыпи.

Осложнениями при папуло пустулезных угрях являются дополнительные патологические признаки, не свойственные обычному протеканию заболевания. К ним можно отнести расчесы, травмирование кожи и присоединение инфекции, что может стать причиной образования шрамов и глубоких рубцов. Такие явления нередко становятся следствием неправильного ухода или лечения кожи. Для исключения усугубления заболевания не стоит заниматься самолечением, а необходимо консультироваться со специалистом и выполнять назначения врача.

Узнаем, почему потемнела папиллома

    4 минуты на чтение

Папилломы и бородавки являются доброкачественными новообразованиями, сформированными в результате активации папилломавируса. Они возвышаются над верхним слоем эпидермиса и могут иметь различную форму или размер. Чаще всего становятся причиной морального дискомфорта, особенно если появились на лице и других участках тела, которые не прикрыть одеждой. Но в некоторых случаях наблюдается изменение структуры и цвета образования.

Содержание
  1. Клиническая картина
  2. Причины
  3. Что делать
  4. Диагностика
  5. Чем опасны почерневшие папилломы
  6. Комментарий эксперта

Клиническая картина

Почернение папилломы происходит при развитии воспалительного процесса. Сопутствующими симптомами могут стать:

  1. Увеличения в размерах.
  2. Зуд.
  3. Жжение.
  4. Кровоточивость.

Папиллома на ножке может стать более твердой. В определенных случаях из образования может выделяться экссудат. При появлении данных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Часто внутри новообразования можно увидеть несколько черных точек. Такие наросты обычно формируются на ладонях или стопах, но могут появляться и на других участках кожного покрова. Они являются результатом внутренних кровоизлияний и могут сопровождаться болью.

О возможности развития раковых клеток говорят следующие признаки:

  1. Быстрый рост папилломы.
  2. Кровотечение.
  3. Жжение и зуд.
  4. Неприятный запах.
  5. Различные выделения.

При наличии данных признаков назначается анализ на онкомаркеры, который чаще всего оказывается положительным. При этом назначается хирургическое удаление нароста.

Причины

Различные образования на кожном покрове в виде родинок, папиллом, бородавок и других типов образований воспринимаются как косметический дефект. Они появляются на шее, лице, руках и других частях тела. Обычно они не проявляют симптомов. Но при воздействии различных факторов они могут изменять цвет, приобретая коричневый или черный окрас.

По теме

    • Папилломы

Узнаем, что делать, если после удаления папилломы не заживает рана

  • Инна Викторовна Жихорева
  • 27 сентября 2018 г.

На основе многолетних исследований было установлено, что новообразования могут изменить размер, форму и цвет при влиянии следующих факторов:

  1. Процесс отмирания. Если папиллома стала черной и засохла, это является нормальным состоянием, если лечение происходило с помощью лекарственных препаратов. Это говорит о положительном результате терапии. С течением времени образование высохнет и самостоятельно отпадет. На коже при этом не остается следов.
  2. Травмирование. Повреждение нароста может происходить в результате механического или физического воздействия. В результате может возникнуть кровотечение. Последствиями травмирования становятся инфицирование и нагноение. Кроме этого, возникает эффект самозаражения, когда вокруг поврежденного нароста появляются новые.
  3. Возрастные изменения. Старческие бородавки и папилломы могут иметь черный или коричневый цвет.
  4. Развитие инфекционного заболевания.
  5. Ношение неудобной одежды, которая может натирать и давить на папиллому. В результате появляется воспаление, а образование изменяет окрас.
  6. Воздействие кислот и щелочей. Самостоятельное удаление также приводит к почернению новообразования.
  7. Длительный прием определенных лекарственных препаратов.
  8. Нарушение гормонального фона или улучшение состояния иммунной системы. Организм начинает самостоятельно бороться с вирусом, что и приводит к изменению цвета папилломы.
  9. Формирование гемангиомы.
  10. Перерождение в злокачественное новообразование.

Почернение папилломы не всегда значит, что в организме начался воспалительный процесс или развиваются раковые клетки. При лечении с помощью лекарственных препаратов клетки нароста начинают отмирать, что и приводит к ее высыханию и почернению. Но если папиллома без видимых причин изменила цвет, необходимо обращаться к врачу.

Что делать

В случаях, когда папиллома изменила цвет и отвалилась, ранку следует обработать дезинфицирующим раствором, например, перекисью водорода или Мирамистином. Это поможет избежать попадания инфекции. Затем рану следует заклеить лейкопластырем.

В течение нескольких дней необходимо наблюдать за изменениями, которые могут происходить с поврежденным образованием. Если признаков заживления на протяжении 3-4 суток не наблюдается, нужно обратиться к дерматологу.

Диагностика

В зависимости от того, на каком участке сформирована папиллома, лечение происходит врачами разных профилей:

  1. Дерматолог и хирург. Удаляют новообразования, появившиеся на открытых участках тела.
  2. Проктолог или гинеколог. К данным специалистам следует обращаться в случаях, когда нарост появился в паховой области, на половых органах или вокруг анального отверстия.
  3. Стоматолог или отоларинголог. Удаляют образования, возникшие на слизистой полости рта.
  4. Онколог-маммолог. К врачу нужно обращаться женщинам в тех случаях, когда папиллома образовалась на молочных железах.
  5. Офтальмолог. К специалисту направляются пациенты, у которых отмечается наличие образований в области глаз.
  6. Уролог. Удаляет папилломы, сформированные на половом члене.
Ссылка на основную публикацию