Средство от ямок после ветрянки: как избавиться от шрамов и убрать оспинки, рубцы

Шрамы от ветрянки на лице как убрать у взрослых, у детей

Вирус ветряной оспы поражает верхние слои кожи, а также слизистые оболочки. В большинстве случаев сыпь не оставляет следов, но иногда после ветрянки остаются шрамы на лице. Что делать в таких ситуациях зависит от возраста пациента и степени запущенности проблемы.

Почему могут остаться шрамы после ветрянки

Самый яркий симптом ветряной оспы – пузырьки, заполненные серозной жидкостью, размером 2-5 мм. Они высыпают на разных участках тела в первые 5 дней после инфицирования.

Появлению сыпи предшествует короткий период слабости и недомогания на фоне сильного жара. После формирования пузырьков, общее самочувствие улучшается. Волдыри лопаются, места их разрыва покрываются корочкой, под которой проходит регенерация здоровых тканей кожи (или слизистой оболочки). Если процесс не нарушать, уже через пару недель корочки отпадут самостоятельно, не оставляя следов.

Шрамы от ветрянки на лице или иных участках тела остаются под влиянием ряда причин. Самые распространенные из них:

  • срывание корочек с язвочек. Характерный зуд при ветрянке бывает разной интенсивности. Больному, особенно ребенку, бывает трудно удержаться от расчесывания пораженных участков;
  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • проникновение инфекции в ранку. Этот фактор напрямую связан с первой причиной. Вирус поражает только поверхностный слой эпидермиса, но, если язвочку постоянно расковыривать, инфекционное воспаление распространиться на глубокие слои кожи. Структура тканей изменится, на всю жизнь останутся ямки в поврежденных местах;
  • ослабленный иммунитет делает вирус более активным, восстановительные процессы в тканях протекают медленно. Это приводит к образованию рубцов;
  • натирание проблемных участков одеждой из грубых или синтетических тканей;
  • неправильный выбор наружных лекарственных препаратов либо народных средств. Под воздействием их активных веществ корочки отваливаются рано, когда здоровая ткань еще не сформировалась полностью. Процесс регенерации эпителия нарушается, происходит формирование келоида.

У людей, которые переболели ветрянкой во взрослом возрасте, риск образования рубцов гораздо больше, чем у детей.

Можно ли избежать следов от ветрянки

Чтобы не думать о том, как убрать шрамы от ветрянки, терапию нужно начинать с первых дней болезни, прекращать только после полного выздоровления.

При тяжелом течении ветряной оспы, пациенту назначают противовирусные препараты (например, Ацикловир).

Справиться с зудом, основной причиной образования шрамов, помогают антигистамины: Кларитин, Кларисенс, Ломилан и прочие.

Крайне важно следить за чистотой одежды и постельного белья ребенка. Их нужно менять ежедневно, выбирая мягкие натуральные ткани. Ногти малышу следует коротко подстричь, младенцу желательно надевать варежки.

Пузырьки каждый день надо обрабатывать специальными средствами для защиты от бактерий. Один из самых доступных и эффективных антисептиков – Раствор бриллиантового зеленого.

Зеленка оказывает следующие воздействия:

  • уничтожает вредоносные микроорганизмы;
  • подсушивает ранки;
  • позволяет контролировать течение болезни (благодаря яркому цвету);
  • предотвращает инфицирование.

Не допустить шрамирования после ветрянки можно грамотно подобранным наружным средством. Для обработки язвочек используют:

  • Фенистил гель останавливает воспаление, активирует процессы восстановления, противодействует инфицированию, образованию гнойничков;
  • ПоксКлин повышает местный иммунитет, охлаждает кожу, предотвращает рецидивы, ускоряет регенерацию. Не токсичен, подходит для детей;
  • Виферон содержит в составе индуктор интерферона, действует как иммуномодулятор, снимает отеки;
  • Гистан в виде крема применяют для устранения аллергических реакций, купирования воспалительного процесса.

Все наружные препараты, назначаемые при ветрянке, помимо прочих воздействий на организм, обладают охлаждающими свойствами, благодаря чему снимают зуд.

Как избавиться от последствий у ребенка

Чтобы убрать рубцы у ребенка, нужно начать лечение пока келоидная ткань не сформировалась окончательно.

В запущенных случаях рекомендованы силиконовые гели:

  • Медгель размягчают дерму, ямки становятся менее заметны;
  • Дерматикс обладает смягчающим и увлажняющим свойствами, минимизирует пигментацию;
  • Кело-кот активирует процессы рассасывания келоида;
  • Зерадерм ультра применяют, когда шраму больше месяца.

Курс лечения подбирается индивидуально, в среднем составляет около 60 дней.

Против воспаления в пораженной области используют гель Медерма с аллантоином. Его втирают трижды в сутки в образовавшиеся ямки. Делать это надо круговыми массирующими движениями. Длительность лечения – от 3 месяцев до полугода.

На начальных стадиях рубцевания эффективны мази:

  • Контрактубекс;
  • Дерматикс;
  • Бепантен;
  • Декспантенол.

Хорошо зарекомендовал себя гель Спасатель для детей на основе пчелиного воска. Им можно начинать пользоваться сразу, как только отвалятся корочки.

Контрактубекс

Контрактубекс оказывает положительное влияние на ткани поверхностных слоев кожи. Активными веществами геля являются:

  • экстракт лука;
  • гепарин;
  • аллантоин.

Эти компоненты оказывают следующие воздействия:

  • снимают воспаление;
  • смягчают ткани;
  • разглаживают эпидермис;
  • активируют кровоток в проблемной зоне;
  • улучшают всасывание лечебных компонентов.

Наносить Контрактубекс надо точечно (на ямку) 3-4 раза в день. Лечение длительное – минимум полгода.

Кроме мази, препарат выпускается в форме пластыря, что особенно удобно для лечения детей.

Декспантенол

Основа Декспантенола – синтетическая Д-пантотеновая кислота (растворимый в воде витамин В).

Это вещество помогает:

  • ускорить регенерацию кожи;
  • нормализовать обменные процессы;
  • сделать прочнее коллагеновые волокна.

Декспантенол проникает во все слои кожи. Его нужно наносить от 2 до 4 раз в сутки на предварительно обработанные антисептиком шрамы. Грудничкам надо смазывать мазью ранки после каждого купания или переодевания.

Домашние средства

Избавиться от рубцов на лице сразу после ветрянки можно попробовать народными средствами. Приведем несколько эффективных рецептов:

  • нарезать головку лука средних размеров кубиками, залить водой, потомить на слабом огне четверть часа. Охладить, наносить на рубцы точечно;
  • несколько раз в день смазывать кожу бананом либо огурцом;
  • смешать столовую ложку порошка бадяги с капустным соком до состояния жидкой каши. Нанести на лицо на 20 минут, затем смыть. Краснота и жжение в данном случае нормальное явление, поэтому маленьким детям такую маску делать не стоит. Процедуру повторять раз в неделю, она помогает даже от застарелых шрамов;
  • 1 ст.л. сухого корня алтея залить кипятком, настаивать восемь часов, протирать ямки раствором 5 раз в сутки;
  • в чайную ложку какао-масла влить по три капли эфирных масел сандала и чайного дерева. Массажными движениями втирать в пораженные участки кожи.

Положительно влияет на состояние лица после ветрянки овсянка. Хлопья надо перемолоть в блендере (можно заменить овсяной мукой), залить кипятком, остудить. Наносить на рубцы на полчаса. Метод подходит для лечения пациентов всех возрастов.

Чем убрать шрамы у взрослых

У взрослого ветрянка протекает гораздо тяжелее, чем у ребенка. Сильная интоксикация и очень высокая температура провоцируют загноения язвочек. К тому же кожа у взрослых обновляется гораздо медленнее, поэтому рубцы остаются гораздо чаще и глубже. По статистике детская ветрянка оставляет шрамовые следы примерно в 30% случаев, среди больных старше 20 лет этот показатель возрастает до 50%.

От застарелых ямок наружные средства малоэффективны, зачастую требуется помощь хирурга. Избавиться от шрамов после ветрянки можно двумя способами. Первый называется субцизия. Во время манипуляции доктор вводит под кожу иглу, которой отсекает соединительные волокна. Поверхность рубца поднимается, образовавшиеся пустоты под ней заполняются коллагеном. Минус операции в вероятности образования гипертрофического шрама.

Для устранения крупных образований применяют самый радикальный метод – хирург вырезает келоид, края раны сшивает. В месте вмешательства остается тоненькая полосочка. Если оспины небольшие – данный способ не подойдет.

Лекарственные препараты

Препаратов от ветряночных шрамов очень много, они отличаются по составу, воздействию на организм, цене. К выбору средства нужно подходить ответственно, руководствуясь следующими критериями:

  • гель должен подходить «возрасту» рубца;
  • содержать в составе вещества, обладающие противовоспалительными, стимулирующими регенерацию свойствами;
  • основа должна быть натуральной.

Для лечения взрослых рекомендованы:

  • Цинковая мазь;
  • Келофибраза;
  • Следоцид;
  • Кератан;
  • Бепантен;
  • Медгель;
  • Ферменкол.

Использовать препараты можно только по согласованию с дерматологом. Они имеют ряд противопоказаний, помогают не всегда. Когда ямок много, они глубокие – стоит обратиться за помощью в косметологический салон.

Косметические процедуры

Если длительное домашнее лечение не приносит положительных результатов, откладывать визит в клинику нельзя. Чем старше рубцы, тем больше времени и усилий потребуется для избавления от них. Профессиональные салоны располагают достаточным ассортиментом эффективных методик уменьшения дефектов.

Детям такие процедуры противопоказаны, но взрослым врач после осмотра обязательно предложит подходящую манипуляцию. Разберем подробнее самые популярные способы.

Обертывания

Обертывания проводят следующим образом: кожу в проблемной области очищают, наносят выбранное лечебное вещество, обматывают пленкой, сверху накрывают термоодеялом (лицо закрывают косметической маской).

Тепловое воздействие позволяет активным компонентам быстрее проникнуть вглубь кожи, размягчить келоидную ткань. В качестве целебных средств чаще используют смесь масел оливы и лаванды.

Пилинги

Пилинг направлен на ускоренное обновление кожи за счет принудительного снятия верхнего слоя эпидермиса. Процедуры отличаются по глубине проникновения, действующим веществам, уровню травматичности.

От следов ветрянки проводят следующие виды манипуляций:

  • химические, на основе органических кислот стимулируют регенерацию путем образования легких ожогов;
  • лазерные воздействуют лучом на глубинные слои дермы.

Эти виды пилингов достаточно агрессивны. Реабилитационный период занимает от недели до месяца, в зависимости от глубины воздействия. В это время за кожей нужен тщательный уход, защита от солнечных лучей, мелких повреждений.

Механические домашние шлифовки абразивными частицами кораллов, соды, фруктовых косточек не убирают следы ветрянки, но делают их менее заметными, выравнивая кожу.

Микродермабразия

Эта процедура схожа с пилингом, но проводится иначе. Метод основан на аппаратном воздействии.

Микродермабразия бывает двух видов:

  • кристаллическая основана на том, что микроскопические кристаллики диоксида алюминия под давлением загоняются в глубинные кожные слои, откуда вакуумом вытягиваются с отмершими клетками. Процедура выравнивает область воздействия, активирует процесс естественного омоложения, но при этом травматична, требует длительного периода восстановления;
  • алмазная микродермабразия проходит с использованием специальных насадок для шлифовки, которыми отделяют ороговевший клеточный слой, удаляя их вакуумом. Манипуляция более щадящая, хорошо устраняет неглубокие шрамы. Время реабилитации – от 3 до 7 дней.

Микродермабразия может полностью устранить только маленькие оспины, большие с ее помощью перестанут «бросаться в глаза».

Лазерная шлифовка

Выравнивание лазером — действенный, но при этом малотравматичный метод. Преимуществами воздействия являются:

  • местное воздействие, исключающее повреждение здоровых тканей;
  • безопасность;
  • отсутствие предварительной подготовки и реабилитационного периода;
  • быстрый эффект.

В легких случаях результат достигается уже после первого сеанса, в сложных – может потребоваться несколько процедур. Между ними кожу стоит обрабатывать эфирным маслом зародышей пшеницы или делать маски с алоэ.

Противопоказана шлифовка лазером при:

  • псориазе;
  • эпилепсии;
  • атрофическом дерматите.

Нельзя проводить процедуру беременным и кормящим женщинам, а также тем, кто сделал пилинг менее чем за 14 дней до запланированного лечения лазером.

Физиопроцедуры

Для сглаживания следов ветряной оспы у взрослых активно используют физиотерапевтические методы.

Рекомендованы следующие процедуры:

  • электрофорез;
  • лазерофорез;
  • фонофорез;
  • радиоволновое лечение;
  • парафинотерапия;
  • микробоковая терапия токами сверхмалой интенсивности.

Методики основаны на сочетании химического и физического воздействий на организм. Волны доставляют лечебные вещества вглубь кожных покровов через железы внутренней секреции. Питание клеток в зоне поражения усиливается, соединительная ткань смягчается, возобновляется выработка коллагена.

Физиотерапия применяется также сразу после завершения острого этапа ветряной оспы для профилактики шрамирования.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Моментальный визуальный эффект достигается при инъекционном введении гиалуроновой кислоты. Косметолог иглой доставляет вещество под рубцовую ткань, полость заполняется, поверхность ямки выравнивается с остальной кожей.

Инъекции гиалуроновой кислоты

Со временем гиалуроновая кислота рассасывается, нижняя часть шрама опускается, требуется повторить манипуляцию. Эффект сохраняется от шести месяцев до года. Продолжительность действия зависит от индивидуальных особенностей организма, скорости обменных процессов. Лечение рекомендовано пациентам, у которых на лице есть несколько крупных впадин (до 6 мм в диаметре).

Гиалуроновая кислота не провоцирует аллергических реакций. Вместо нее иногда вводят коллаген – волокна животного происхождения не только наполняют полость, но и активируют выработку собственного вещества. Это существенно продляет время действия процедуры.

Профилактика возникновения рубцов

Чтобы после перенесенной ветряной оспы не остались шрамы, важно обеспечить больному правильный уход.

Предотвратить негативные последствия поможет соблюдение простых правил:

  • не расчесывать высыпания;
  • принимать витамины для укрепления иммунитета;
  • следить за чистотой одежды и постельного белья;
  • соблюдать все врачебные назначения;
  • регулярно обрабатывать пузырьки антисептиками.

Как только спадет температура, надо ежедневно принимать теплый душ, без гелей. Вехоткой пользоваться тоже нельзя, ей можно ободрать корочки.

Чтобы ветрянка не оставила уродливых следов, при первых признаках инфицирования нужно обратиться к врачу. Дерматолог разработает терапевтический комплекс, эффективный в конкретном случае. Защититься от самого заболевания поможет вакцинация. Прививка против ветряной оспы – надежный и безопасный способ предотвратить болезнь.


  • Чем можно мазать шрамы после ветрянки, как избежать рубцов

    Для человека, который перенес ветряную оспу в тяжелой форме, первостепенное значение приобретает вопрос, чем можно мазать шрамы после ветрянки. Ветряную оспу многие считают простой болезнью, которая легко переносится человеком. На самом деле это утверждение далеко от истины, так как перенести этот крайне заразный недуг в легкой форме в основном могут только дети от 1 года до 10 лет. Но если заболевает подросток или взрослый человек, у него, скорее всего, проявится агрессивная форма ветрянки.

    Данное заболевание характеризуется высокой температурой, а также высыпаниями, интенсивность которых напрямую зависит от формы заболевания. Проявляется сыпь сразу после того, как закончится инкубационный период у вируса, попавшего в организм человека. Первое время будут высыпания, похожие на прыщи, разбросанные по всему телу. После этого они начнут наливаться жидкостью и превратятся в полноценные волдыри, которые очень чешутся и со временем лопаются. На их месте образуется корочка. Зуд, который всегда сопровождает симптомы ветряной оспы, заставляет человека сдирать корки с лопнувших волдырей. В результате этого на теле появляются шрамы. Вывести их очень сложно, но все же возможно, если действовать правильно и знать, чем мазать ранки после ветрянки. Чтобы не получить такое осложнение, как оспины по всему телу, необходимо всеми силами стараться не чесать появившуюся сыпь.

    Последствия высыпания нередко оставляют рубцы и шрамы, большая их часть исчезает уже через несколько месяцев. Но это касается только тех случаев, когда человек не расчесывал ранки. Если на теле появились более глубокие рубцы, то от них можно избавиться только специальными мазями.

    Чем обрабатывать ранки при ветряной оспе

    При ветрянке корочки необходимо обрабатывать зеленкой. Она прекрасно подсушивает ранки и не дает инфекции дальше распространяться. Детям иногда назначают мазь от шрамов после ветрянки с антигистаминным эффектом. К примеру, Фенистил не только избавляет от сильного зуда, но и способствует скорейшему заживлению ранок.

    Совет: Специалисты рекомендуют не игнорировать обработку кожи в то время, когда волдыри и корочки появляются наиболее активно. Все дело в том, что при неправильном подходе можно получить шрамы, от которых сложно избавиться.

    При этом оспины очень заметны, так как на этом месте отсутствует меланин. То есть на теле появляются пятна, которые гораздо светлее общего тона кожи.

    У кого рубцы проявляются чаще?

    Ветряная оспа не может проходить без сыпи. Даже в самой легкой форме высыпания будут присутствовать на теле. Прыщи, которые появляются на кожном покрове вследствие действия вируса, имеют размеры от 2 до 5 мм. Это не много, но если не дать образовавшимся ранкам зажить самостоятельно, это может привести к появлению шрамов. Если же появления рубцов избежать не удалось, тогда возникает вопрос, чем мазать болячки после ветрянки, чтобы избавиться от шрамов на коже.

    Специалисты настоятельно не рекомендуют трогать язвочки, которые появляются на месте лопнувшего волдыря. Если не вмешиваться в естественный процесс их заживления, то от ветрянки не останется следов. Некоторые думают, что, сдирая корочку, они ускоряют процесс заживления ранки. На самом деле такие действия очень опасны, поскольку не только в разы увеличивают риск получить на всю жизнь некрасивые шрамы, но и шансы занести инфекцию. Воспалительный процесс, который образуется на месте волдыря, гарантирует получение шрама.

    Но, даже у тех, кто не отдирает корки специально, риски остаться с оспинами очень велики, ведь корочку можно задеть случайно во сне или одеждой. Особенно часто подобное встречается у тех, кто перенес тяжелую форму ветряной оспы, поскольку высыпание бывает очень сильным.

    При агрессивной форме ветряной оспы нередко болезнь протекает с осложнениями. К примеру, в ранках может оказаться инфекция, что приводит к скоплению гноя в них. Такие волдыри будут очень глубокими, то есть заденут много слоев кожи. Соответственно, все закончится шрамом.

    Читайте также:  Раствор для ингаляции небулайзером: при кашле, заболеваниях горла, от насморка и гайморита

    Чем мазать рубцы после ветрянки?

    Если человеку не удалось избежать неприятных последствий, и рубцы все же остались на теле, их можно попробовать обработать специальными мазями от шрамов после ветрянки. В наше время в аптеках предлагается несколько вариантов лекарственных средств, которые хорошо справляются со шрамами и рубцами.

    Внимание: Как убрать шрамы после ветрянки, подскажет врач. Только специалист может посоветовать наиболее подходящий вариант, который не будет противопоказан в конкретном случае.

    Если речь идет о том, что использовать от рубцов после ветрянки, чем мазать пораженные участки, то наибольшей популярностью пользуется средство Контрактубекс, которое предлагается в виде геля. Также специалисты нередко советуют Дерматикс в гелевом варианте. Он прекрасно справляется с небольшими застаревшими оспинами.

    Но нужно отметить, что у каждого человека особенный организм, и реакция даже на довольно безопасные лекарственные средства может быть разной. Если у пациента проявилась аллергическая реакция на Контрактубекс и Дерматикс, врач может назначить мазь Альдара, Келофибразу либо Медгель.

    В любом случае, какой бы гель либо мазь от рубцов после ветрянки не использовались, желательно начинать наносить его сразу после того, как отпадут корки. В некоторых случаях допускается даже использование лекарственного средства в то время, когда на теле еще будут присутствовать не отпавшие корки. Эти мази и гели способны не только устранить шрамы, но и ускорить заживление и предотвратить развитие воспалительного процесса. Таким образом можно свести к минимуму риски негативного воздействия инфекции. На рубцовую ткань данные препараты оказывают смягчающее и сглаживающее воздействие. Таким образом, если своевременно начать лечение, можно полностью избавиться от шрамов после ветрянки.

    Гель Контрактубекс

    Прежде чем мазать корочки после ветрянки, конечно, следует проконсультироваться у врача. Самым эффективным препаратом считается Контрактубекс. Этот гель очень хорош, но не особо отличается по качеству от своих аналогов. Практически все препараты из этой серии действуют одинаково, поэтому на примере Контрактубекса можно рассмотреть действие гелей против шрамов и рубцов.

    В состав Контарктубекса входит целый ряд полезнейших компонентов. Начать можно с лукового экстракта, который полезен для всего организма, но в отношении рубцовой ткани просто творит чудеса. Экстракт лука снимает воспаление и оказывает противоаллергический эффект. Если у человека нет аллергии конкретно на лук, для него гель будет безопасным. Действие лукового экстракта в первую очередь направлено на рубцовую ткань, так как он не дает клеткам, которые образуют шрамы, активно распространяться.

    О волшебном действии гепарина наслышаны многие. Это вещество знакомо тем, у кого имеются проблемы с сосудами и отекают ноги. Нередко мазь Гепарин назначается при варикозе вен, а также для снижения риска получить тромбы. Но у гепарина существуют и иные сферы применения. На самом деле, это универсальное вещество, которое многие используют даже для избавления от морщин, так как мазь с гепарином способна разглаживать кожу. Это дает положительный эффект и при появлении рубцов и шрамов. Благодаря наличию данного вещества в составе Контрактубекс способен существенно смягчить участки кожи, где происходит чрезмерная выработка коллагена. Это дает возможность более эффективно убирать небольшие шрамы, в том числе и те, которые образовались после перенесенной ветрянки.

    Также в состав Контрактубекса входит аллантоин, который способен снизить зуд на коже. По этой причине данный гель будет полезен даже в период появления волдырей и корочек. Благодаря своему особенному составу Контрактубекс становится неприемлемым для применения теми людьми, у которых отмечается чрезмерная чувствительность к парабенам. Они имеются в достаточном количестве в геле.

    Применение Контрактубекса должно быть правильным. Гель наносят дважды в день на пораженные участки кожи. При этом на особо сложные рубцы необходимо наложить аппликацию, то есть смазать бинт лекарственным средством, а затем закрепить его на коже пластырем. Лекарство оставляется на поверхности кожи на 12 часов.

    Данный препарат является лидером среди средств, позволяющих решить такую проблему, как убрать шрамы после ветрянки. Он способен в короткие сроки избавить человека от проблем со шрамами и рубцами, которые остались после ветрянки. Также гель помогает заживлять раны на финальном этапе и сводит к минимуму риски появления шрамов.

    Длительность использования Контрактубекса зависит от сложности конкретного случая. К примеру, если человек перенес легкую форму недуга, но у него осталось несколько неприятных воспоминаний о ветрянке в виде некрасивых оспин, стоит использовать данное лекарственное средство, чтобы выровнять кожу. Для этого достаточно использовать гель на протяжении недели. В более сложных случаях Контактубекс применяется 2 недели. Если за это время шрамы не пройдут, необходимо посоветоваться с врачом, прежде чем продолжить лечение.

    У этого препарата нет побочных эффектов, кроме незначительного зуда, который возникает не у всех. Это связано с тем, что гель способствует стремительному заживлению ран, поэтому они могут чесаться. Контрактубекс считается безопасным лекарственным средством. Некоторые применяют его по нескольку месяцев без ущерба для здоровья. Но нужно учесть, что после 2 недель использования геля желательно посоветоваться с врачом.

    Наносится гель руками либо бинтом, сложенным в несколько раз. Последний вариант подходит для тех случаев, когда рубцы очень большие. Если речь идет о незначительных шрамах, то гелем можно просто их смазать. Но ни в коем случае не рекомендуется при этом массировать пораженные участки кожи и втирать в них лекарственное средство. Во время использования препарата от шрамов и рубцов после ветрянки необходимо беречь кожу от переохлаждения и ультрафиолетовых лучей.

    Безопасность данного препарата настолько высока, что он допускается к использованию во время беременности и в период лактации. В кровь компоненты геля не всасываются, а оказывают воздействие лишь на кожный покров. Тем не менее, не нужно забывать о том, что это лекарственное средство, поэтому предварительная консультация со специалистом не помешает.

    Дерматикс против рубцов

    Главным конкурентом Контактубекса в вопросе, чем мазать корочки после ветрянки, является гель Дерматикс. Действие этих препаратов аналогично, да и методы использования одинаковые. Тем не менее, в некоторых случаях Дерматикс считается более эффективным.

    Речь идет о тех ситуациях, когда нужно вывести старые рубцы. То есть, если человек переболел тяжелой формой ветрянки давно и все это время не лечил кожу, ему стоит воспользоваться именно Дерматиксом. Все дело в том, что в этом геле имеется силикон. То есть после того, как на пораженный участок кожи будет нанесено лекарственное средство, образуется пленка. Под ней температура будет более высокой, что способствует еще большему размягчению рубцовой ткани. Таким образом действие остальных компонентов становится более эффективным.

    Стоит ли использовать Пантенол при ветрянке?

    Многих интересует, можно ли мазать ранки после ветрянки Пантенолом? Бытует мнение о том, что всем известный Пантенол может хорошо справляться со многими симптомами, когда человек болен ветряной оспой. И этому есть немало доказательств, а также положительных отзывов от тех, кто использовал данное средство во время болезни.

    Совет: Врачи ничего не имеют против того, чтобы ранки после лопнувших волдырей обрабатывались Пантенолом. Этот препарат может быть альтернативой зеленке.

    Особенно Пантенол подойдет для тех, кто не хочет пачкать одежду и постельное белье зелеными пятнами. Препарат рекомендуется наносить на места, где образовались корочки, 3 раза в день. Чтобы эта процедура была максимально удобной и безболезненной, стоит приобрести Пантенол в виде спрея.

    Данное средство оказывает волшебное воздействие на кожу. Если использовать Пантенол во время активного появления высыпаний, то риски получить шрамы и рубцы будут сведены к минимуму. Этот препарат смягчает кожу, способствует быстрому заживлению ран и препятствует распространению инфекции по телу. Более того, он еще и максимально безопасный, поэтому Пантенол можно вполне использовать в качестве мази от рубцов после ветрянки для детей.

    Спрей хорошо размягчает кожный покров и снимает зуд, поэтому его можно применять для скорейшего заживления ранок. Более того, стоит также использовать Пантенол и после болезни, чтобы избавиться от небольших шрамов, оставленных ветрянкой.

    Народная медицина

    Среди дополнительных мер в отношении того, чем мазать следы после ветрянки для борьбы со шрамами и рубцами, стоит отметить использование масла какао. Это простое и максимально безопасное средство, которое способно повысить эластичность кожи, пригоняет кровь к пораженному участку и способствует быстрому восстановлению тканей. Использовать масло какао можно 3-4 раза в день.

    Есть в народной медицине и советы, как убрать шрамы после ветрянки. Благоприятный эффект оказывает отвар из корня алтея. Этим средством из народной медицины рекомендуется протирать шрамы минимум 5 раз в день. Чтобы приготовить «волшебный эликсир», необходимо корни лекарственного растения залить кипятком и настоять. Лучше готовить лекарство вечером, а начинать использовать утром. Протирать можно не только шрамы, но и ранки, которые появляются во время ветряной оспы.

    Эффективность народных средств может быть довольно высокой, но лучше совмещать их с традиционными лекарственными препаратами. Так можно избавиться от шрамов после ветрянки гораздо быстрее. Рекомендуется также диета с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Чтобы насытить организм витамином С, необходимо употреблять побольше цитрусовых и черной смородины. Народная медицина будет наиболее актуальной, когда рубцы свежие.

    Косметические процедуры

    Если никакие гели и мази не помогают, и нет сил искать, чем мазать шрамы после ветрянки, можно обратиться к косметологу, так как существует немало способов для того, чтобы улучшить состояние кожи. Хорошие клиники и косметологические салоны предлагают различные варианты процедур, которые улучшают состояние кожи.

    Наибольшей популярностью в наше время пользуется микродермабразия, инъекции со специальными наполнителями и пилинги, в особенности фруктовые, хотя более эффективными считаются химические. Нельзя не отметить лазерную шлифовку, но это уже кардинальные меры.

    Главным недостатком данных процедур является их высокая стоимость. Если выбрать хорошую клинику либо салон, то цены для среднестатистического россиянина окажутся неподъемными. К примеру, самое эффективное средство против рубцов от ветрянки — фотовоздействие — не каждому по карману. Тем не менее, данная процедура позволяет избавиться даже от застаревших шрамов. Но тут не исключаются побочные эффекты: сыпь на коже, сухость и даже травматическая экзема.

    Нужно отметить, что мелкая шлифовка кожи (микродермабразия) позволяет справиться не только с оспинами, но и с более глубокими шрамами, которые остались после травм и заболеваний. Во время этой процедуры удаляется слой кожи, что провоцирует выработку коллагена и рост новых клеток. Но тут тоже не исключаются побочные эффекты.

    Лазерное удаление действует несколько иначе. В данном случае происходит воздействие непосредственно на подкожный слой. В результате провоцируется активная выработка коллагена и разглаживание кожи. Допускается введение непосредственно коллагена либо гиалуроновой кислоты под кожу. Это не только позволяет полностью разгладить шрамы и морщины, но и положительно влияет на цвет лица.

    Косметические процедуры довольно дороги, а аптечные мази от шрамов после ветрянки детям, а также взрослым могут не помочь. По этой причине во время болезни необходимо делать все, чтобы не допустить появления подобных осложнений.

    Переломы орбиты

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

    «Взрывной» перелом дна орбиты

    «Чистый» перелом орбиты не затрагивает ее края, в то время как при «смешанном» переломе страдаю края орбиты и прилежащие кости лица. «Взрывной» перелом дна орбиты обычно обусловлен внезапным повышением внутриорбитального давления при ударе предметом, превышающим 5 см в диаметре, например кулаком или теннисным мячом. В связи с тем, что латеральная стенка и крыша орбиты обычно выдерживают подобное воздействие, в перелом чаще вовлекаются дно орбиты вместе с тонкими костями, формирующими стенки нижнеглазничной щели. В некоторых случаях также ломается медиальная стенка орбиты. Клинические проявления варьируют в зависимости от тяжести травмы и временного интервала между ранением и обследованием.

    Симптомы взрывного перелома дна орбиты

    1. Периокулярные признаки: чемоз, отек и подкожная эмфизема различной степени.
    2. Анестезия области иннервации нижнеглазничного нерва затрагивает нижнее веко, щеку, спинку носа, верхнее веко, верхние зубы и десны, поскольку «взрывной» перелом часто затрагивает стенки нижнеглазничной щели.
    3. Диплопия может быть обусловлена одним из следующих механизмов:
      • Кровоизлияние и отек вызывают уплотнение тканей орбиты между нижней прямой, нижней косой мышцами и надкостницей, что ограничивает подвижность глазного яблока. Подвижность глаза обычно улучшается после разрешения кровоизлияния п отека.
      • Механическое ущемление в области перелома нижней прямой или нижней косой мышцы или прилежащей соединительной и жировой ткани. Диплопия обычно проявляется при взгляде как вверх, так и вниз (двойная диплопия). В этих случаях тракционный тест и дифференциальный тест репозиции глазного яблока положительны. Диплопия впоследствии может уменьшиться, если была обусловлена в основном ущемлением соединительной ткани и клетчатки, но обычно сохраняется при вовлечении в перелом непосредственно мышц.
      • Прямая травма экстраокулярных мышц в сочетании с отрицательным тракционным тестом. Мышечные волокна обычно регенерируют, и через 2 мес нормальная функция восстанавливается.
    4. Энофтальм встречается при серьезных переломах, хотя обычно проявляется через несколько дней после начала разрешения отека. Без хирургического вмешательства энофтальм может увеличиваться до 6 мес вследствие посттравматической дегенерации и фиброза тканей.
    5. Глазные повреждения (гифема, рецессия угла, отрыв сетчатки) обычно нехарактерны, но их следует исключить при тщательном исследовании па щелевой лампе и при офтальмоскопии.

    Диагностика взрывного перелома дна орбиты

    1. КТ во фронтальной проекции особенно необходима в оценке протяженности перелома, а также для определения характера плотности мягкой ткани в верхнечелюстной пазухе, которая может быть заполнена орбитальным жиром, экстраокулярными мышцами, гематомой или несвязанными с травмой полипамп.
    2. Тест Hess полезен в оценке и контроле динамики диплопии.
    3. Бинокулярное поле зрения может быть оценено на периметре Lister или Golgmann.

    Лечение взрывного перелома дна орбиты

    Вначале консервативное и включает антибиотики, если перелом затрагивает верхнечелюстную пазуху.

    Пациента следует проинформировать о нежелательности сморкания.

    Последующее нацелено на предотвращение постоянной вертикальной диплопии и/или косметически неприемлемого анофтальма. Существуют три фактора, определяющих риск данных осложнений: размер перелома, грыжа орбитального содержимого в верхнечелюстную пазуху и ущемление мышц. Хотя может быть некоторое смешение признаков. Большинство переломов относят к одной из следующих категорий:

    • Небольшие трещины без формирования грыжи не требуют лечения, поскольку риск осложнений незначительный.
    • Переломы, затрагивающие меньше половины дна орбиты, с небольшими грыжами или их отсутствием, положительной динамикой диплопии также не требуют лечения, пока не проявится анофтальм больше 2 мм.
    • Переломы, распространяющиеся на половину или большую площадь дна орбиты, с ущемлением орбитального содержимого и постоянной диплопией в прямой позиции должны быть прооперированы в течение 2 нел. Если хирургическое вмешательство отсрочено, результаты будут менее эффективны из-за развития фиброзных изменений в орбите.

    Техника хирургического лечения

    • трансконъюнктивальный или субцилиарный разрез кожи;
    • надкостница отделена и поднята от дна орбиты, все ущемленное орбитальное содержимое извлечено из пазухи;
    • дефект дна орбиты восстановлен с использованием синтетического материала типа супрамида, силикона или тефлона;
    • надкостница ушита.

    КТ демонстрирует послеоперационное состояние после восстановления «взрывного» перелома справа с использованием пластического имплантата.

    [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

    «Взрывной» перелом медиальной стенки

    Большинство переломов медиальном стенки орбиты сочетаются с переломами дна орбиты. Изолированные переломы встречаются редко.

    Симптомы перелома медиальной стенки

    • Периорбитальная подкожная эмфизема, которая обычно развивается во время сморкания. Из-за возможности инфицирования орбиты содержимым пазухи следует стремиться исключить такой способ опорожнения полости носа.
    • Изменение подвижности глаза, включая аддукцию и абдукцию, если медиальная прямая мышца ущемлена в переломе.
    Читайте также:  Передозировка Эутирокса при гипотиреозе: как принимать таблетки от щитовидной железы Эутирокс

    Лечение включает освобождение ущемленной ткани и восстановление костного дефекта.

    [20], [21], [22]

    Перелом крыши орбиты

    С переломами крыши орбиты офтальмологи сталкиваются редко. Изолированные переломы, вызванные незначительной травмой, например при падении на острый предмет, а также ударом по брови или лбу, чаще встречаются у маленьких детей. Осложненные переломы. вызванные тяжелой травмой, сочетающиеся со смещением орбитального края, а также с повреждением других краниофациальных костей, наиболее часто встречаются у взрослых.

    Перелом крыши орбиты проявляется через несколько часов гематомой и периокуляриым хемозом, которые могут распространиться па противоположную сторону.

    Обширные дефекты костей со смещением фрагментов вниз обычно требуют реконструктивных хирургических вмешательств.

    [23], [24], [25], [26], [27], [28]

    Перелом латеральной стенки орбиты

    С острыми переломами латеральной стенки офтальмологи сталкиваются редко. Поскольку наружная стенка орбиты более прочная, чем другие, ее перелом обычно сочетается с обширными лицевыми повреждениями.

    Симптомы перелома латеральной стенки

    • Смещение глазного яблока аксиально или вниз.
    • Большие переломы могут сочетаться с пульсацией глазного яблока, не связанной с шумом, из-за передачи пульсации спинномозговой жидкости, лучше всего обнаруживаемой с помощью аппланационной тонометрии.

    Лечение перелома латеральной стенки

    Небольшие переломы могут не требовать лечении, но важно наблюдать пациента для исключения возможности ликвореи, которая может привести к менингиту.

    [29], [30]

    Переломы стенок глазницы

    Перелом орбиты – полное или частичное нарушение целостности стенок глазницы при нагрузке , превышающей прочность травмируемого участка . Переломы могут возникать как вследствие травмы , так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани.

    Изолированные переломы верхней и латеральной стенок орбиты являются редкостью, обычно они сочетаются с другими переломами лицевого ске­лета. Так, переломы латеральной стенки обычно сочетаются с переломами скуловой или клиновид­ной костей, а переломы крыши орби­ты – с повреждением верхнего края орбиты, лоб­ной кости и лобной пазухи.

    Статистика

    Повреждения глазницы в основном встречаются в течение первых тридцати лет жизни и среди другой патологии орбиты уступают по частоте возникновения лишь эндокринной офтальмопатии у взрослых и дермоидным опухолям у детей. Из всех травм глазницы, требующих стационарного лечения, около 85 % составляют переломы ее стенок.

    Орбитальные переломы являются одной из наиболее распространенных травм средней зоны лица, уступая лишь повреждениям костей носа. По данным P. Siritongtaworn с соавторами (2001), переломы глазницы составляют 40 % от всех переломов лицевого скелета. Три четверти пострадавших — мужчины.

    Изолированные переломы орбиты встречаются примерно в 35–40 % случаев, у 30–33 % пострадавших оказываются поврежденными две стенки. Перелом трех стенок глазницы регистрируется у 15–20 % пациентов и всех четырех — в 5–10 % случаев.

    У детей орбитальные переломы составляют 23 % от всех травм лица, уступая лишь фрактурам нижней челюсти (34 %). В свою очередь из всех переломов глазницы, встречающихся в педиатрической практике, от 25 до 70 % приходится на повреждения нижней стенки в варианте перелома по типу “капкана”. Важно отметить, что орбитальные переломы, как правило, сочетаются с теми или иными повреждениями глазного яблока, в том числе с проникающими ранениями и субконъюнктивальными разрывами склеры. По данным C. Ioannides с соавт. (1988), T. Cook (2002), повреждения глаза или периокулярных мягких тканей встречаются у 26 % пациентов с орбитальными переломами, но состояния, требующие офтальмохирургической помощи, отмечаются гораздо реже – в 6,5 % случаев.

    Этиология

    Основные механизмы повреждения глазницы – дорожно-транспортные происшествия (ДТП) и криминальная травма (на каждую из перечисленных причин приходится по 40 % переломов). Нередко травмы являются следствием занятий спортом. К примеру, в Италии, Австралии, Новой Зеландии на долю спортивного травматизма приходится 15–20 % переломов костей лица. Описаны единичные случаи возникновения перелома нижней стенки глазницы в результате форсированного сморкания.

    Анатомические особенности стенок орбиты

    Верхняя стенка орбиты, “крыша орбиты”, граничит с полостью черепа и сформирована почти на всем протяжении лобной костью и только сзади – не большим участком малого крыла клиновидной кости. С назальной стороны верхняя стенка орбиты граничит с лобной пазухой (sinus frontalis), расположенной в толще лобной кости. Травма верхней стенки орбиты влечет за собой наиболее тяжелые последствия и должна расцениваться не только как орбитальная, но и как черенномозговая.

    Наиболее толстой и прочной из них является латеральная стенка (paries lateralis), сформированная в передней своей половине скуловой костью, а в задней – глазничной поверхностью большого крыла клиновидной кости. Длина латеральной стенки от края орбиты до верхней глазничной щели равна 40 мм.

    Самая протяженная (45 мм) медиальная стенка (paries medialis)образована (в передне-заднем направлении) лобным отростком верхней челюсти, слезной и решетчатой костями, а также малым крылом клиновидной кости. Верхней границей ее служит лобно-решетчатый шов, нижней – решетчато-верхнечелюстной шов. В отличие от других стенок она имеет форму прямоугольника. Медиальная стенка глазницы отделяет глазницу от полости носа, решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи. Данное обстоятельство имеет большое клиническое значение, так как эти полости нередко являются источником острого или хронического воспаления, распространяющегося per contuitatem на мягкие ткани глазницы. Этому способствует не только незначительная толщина медиальной стенки, но и имеющиеся в ней естественные (переднее и заднее решетчатые) отверстия.

    Нижняя стенка (paries inferior), являющаяся “крышей” верхнечелюстной пазухи, образована главным образом глазничной поверхностью тела верхней челюсти, в передне-наружном отделе – скуловой костью, в заднем отделе – небольшим глазничным отростком перпендикулярной пластинки нёбной кости. Нижняя стенка – единственная, в формировании которой не принимает участие клиновидная кость. Нижняя стенка глазницы имеет вид равностороннего треугольника. Является самой короткой (около 20 мм) стенкой, не достигающей вершины орбиты,а заканчивающейся нижней глазничной щелью и крыловидно-нёбной ямкой.

    Фронтальная плоскость, проведенная через эква­тор глазного яблока, делит полость орбиты на 2 ча­сти, – переднюю и заднюю. Переломы крыши и дна орбиты, которые лежат кпереди от этой плос­кости, приводят к вертикальному изменению по­ложения глазного яблока. Переломы, лежащие кзади от этой плоскости, приводят к изменению поло­жения глазного яблока в передне-заднем направ­лении. Поэтому очень важно локализовать с помо­щью КТ положение перелома по отношению к глаз­ному яблоку

    Толстые костные края орбиты являются доста­точно прочным образованием. Средняя часть орби­ты – тонкая и часто ломается без перелома края, абсорбируя силу ударного воздействия. В задней трети орбиты кости утолщены и поэтому перело­мы этого отдела орбиты встречаются редко, благо­даря дислокации переднего и среднего орбиталь­ных сегментов, которая происходит во время травматического воздействия.

    Переломы стенок орбит могут быть изолирован­ными, но обычно они сочетаются с другими пере­ломами лицевого скелета (переломами скуловой кости, костей носа, решётчатой кости, перелома­ми верхней челюсти по Ле Фор II и Ле Фор III). Изолированные переломы могут вовлекать только часть внутренней костной поверхности орбиты. На­пример, так происходит при взрывном переломе дна орбиты, так называемом blow-out переломе. Обычно же имеются переломы не­скольких участков орбиты, когда одномоментно по­вреждаются её край и одна или несколько стенок. Большинство переломов орбиты, поэтому, требу­ют стабилизации, как края, так и внутренних уча­стков.

    Классификация и диагностика переломов орбиты

    Классификация переломов глазницы чаще всего строится по анатомическому принципу. Однако для клинической практики важно оценивать не только локализацию повреждения, но и степень нарушения целости костных образований, что определяется в первую очередь степенью энергетического воздействия на них.

    По целостности кожных покровов:

    • открытые (т.е. имеющие контракт с внешней средой, в том числе с придаточными пазухами носа);
    • закрытые (изолированные от внешней среды).

    По тяжести поражения:

    • со смещением костных отломков;
    • без смещения костных отломков;
    • неполные (трещины).
    • прямые (перелом в месте приложения силы);
    • непрямые (перелом удален от места приложения силы, происходит за счет общей деформации).

    Многочисленные типы орбитальных переломов могут возникать изолированно или в различных комбинациях с другими повреждениями лица. Наиболее распространенными типами орбитальных переломов являются:

    • “взрывные” и вдавленные переломы нижней стенки глазницы;
    • “взрывные” и вдавленные переломы медиальной стенки глазницы;
    • назоорбитоэтмоидальные (НОЭ) переломы;
    • переломы скулоорбитального комплекса;
    • переломы верхней челюсти по типу Ле Фор II и III;
    • фронтобазальные переломы (включающие повреждения стенок лобной пазухи, “взрывные” и вдавленные фрактуры крыши; переломы вершины глазницы, в том числе с вовлечением зрительного канала; локальные переломы, вызванные острыми предметами, вонзившимися в орбиту; а также супраорбитальные, глабеллярные, изолированные переломы надглазничного края).

    Кроме того, при оценке каждого перелома целесообразно выделять три разновидности: низко-, средне- и высокоэнергетическую.

    • Низкоэнергетический перелом – незавершенный (по типу “зеленой веточки”) или с минимальным смещением отломков, – как правило, не требует оперативного лечения.
    • Среднеэнергетический перелом характеризуется типичной для данной нозологической формы клиникой, умеренным смещением отломков; предполагает открытую репозицию и жесткую фиксацию костных фрагментов с использованием типичных доступов. Это самая обширная группа пациентов, требующая стандартных алгоритмов лечения (а-г – среднеэнергетический перелом нижнего края и нижней стенки глазницы).
    • Наконец, высокоэнергетическая разновидность – редко возникающий мелкооскольчатый перелом с крайними степенями смещения и выраженной нестабильностью отломков, нарушением архитектоники лица ( д – высокоэнергетический перелом трех стенок орбиты, е – крайняя степень высокоэнергетического перелома, обычно являющегося составной частью панфациальной травмы. Мелкооскольчатый перелом всех стенок глазницы нередко сочетается с разрушением глазного яблока).

    Для полноценной визуализации и репозиции поврежденных костных структур требуются многочисленные доступы, а тяжесть травмы предполагает индивидуальную хирургическую тактику в каждом конкретном случае.

    Диагностика

    Диагностика переломов орбиты основана на данных осмотра и рентгенологического обследова­ния больного.

    Переломы нижней и внутренней стенок орбиты зачастую относят к ЛОР-патологии.

    Обследование больного с травмой орбиты следу­ет начать с полного осмотра головы и лица, включая исследование функции черепных нервов. В зависимости от тяжести сочетанной ЧМТ следует уточнить вопрос о характере интракраниальных повреждений.

    Офтальмологический осмотр необходим для выявления таких тяжелых повреждений как разрыв глазного яблока, повреждение зрительного нерва или повышение давления в полости орбиты.

    Гифема, отслойка сет­чатки, разрыв глазного яблока, повреждение ЗН по данным литературы наблюдаются в 15 %-18 % всех наблюдений травм орбиты, а при переломах верхнего края орбиты, которые составляют всего 10 % от всех периорбитальных переломов, серьёз­ные повреждения глаза встречаются в 30 % случаев. Наличие разрыва глазного яблока сказы­вается на тактике лечения перелома, – ограничи­ваются манипуляции, связанные с давлением на глазное яблоко; офтальмологическое вмешательство является приоритетным по отношению к выпол­нению костной реконструкции.

    Острота зрения и реакции зрачков на свет до­кументируются до и после хирургического вмеша­тельства на орбите.

    Клиническая картина

    При внешнем осмотре в большинстве случаев переломов орбиты отмечаются периорбитальный отёк, экхимоз и субконъюнктивальные кровоиз­лияния.

    Переломы передней трети орбиты характеризу­ются пальпирующейся деформацией, костной «ступенькой» и нарушениями со стороны чувствитель­ных нервов, средней трети – изменениями поло­жения глазного яблока, глазодвигательными нару­шениями и диплопией, а задней трети орбиты – зрительными и глазодвигательными нарушениями.

    Невозможность движений глазного яблока при том или ином направлении взора говорит либо о пара­личе глазодвигательных нервов, либо о местном поражении наружных мышц глаза, которое вызва­но ушибом или ущемлением мышц в области пе­релома.

    Клиническая картина и дальнейший прогноз в большинстве случаев зависят от силы удара и повреждения соседних структур. Например, перелом верхней стенки орбиты нередко связан с повреждением головного мозга. Переломы нижней и внутренней стенок осложняются возможностью попадания инфицированного слизистого отделяемого из придаточных пазух носа в орбиту.

    Основные признаки переломов:

    • Кровотечение из носа, кровоизлияние под кожу век.
    • Наличие воздуха под кожей в области глаза (особенно часто при чихании или шмыгании носом после травмы). При этом, при надавливании на кожу, под пальцами ощущаются едва заметные щелчки – лопанье пузырьков воздуха в тканях.
    • Ограничение подвижности глаза, двоение.
    • Невозможность широко открыть рот.
    • Смещение глазного яблока вглубь орбиты (энофтальм), вниз (гипофтальм), редко – выпирание глаза наружу (экзофтальм).
    • Снижение чувствительности кожи в области скулы, щеки, верхней губы, нижнего века, верхнего века, лба (на стороне повреждения).

    Диагностика

    КТ является оптимальным методом рентгено­вского обследования для диагностики переломов орбиты. Аксиальные срезы с шагом томографа в 2-3 мм выявляют нарушения в области медиаль­ной и латеральной стенок и переломы назоэтмоидальной области. Коронарные (фронтальные) сре­зы, полученные прямо или реформированные из аксиальных срезов, выявляют переломы дна и кры­ши орбиты и межорбитального пространства.

    При отсутствии КТ, рентгенограм­мы орбит и придаточных пазух часто дают воз­можность диагностировать перелом дна орбиты, а также визуализировать кровь в верхнечелюстной пазухе, равно как и вдавление в области дна ор­биты и грыжевое выпячивание её содержимого. Может также определяться разрыв медиальной стенки и разъединение лобно-скулового шва. В тех случаях, когда подозревается по­вреждение канала ЗН, необходимы более тонкие срезы 1-1,5 мм через вершину орбиты и зритель­ный канал, что гарантирует более тщательную ди­агностику.

    У некоторых пациентов со сложной деформа­цией орбиты необходимо проведение аксиально­го КТ исследования на спиральном компьютере с последующей трехмерной реконструкцией изоб­ражения для получения более полной информа­ции, необходимой для планирования оперативного вмешательства. Результаты такого обследования могут быть использованы для лазерной стереолитографии, – технологии, позволяющей получить с высокой степенью точности пластиковую ко­пию черепа исследуемого больного. Наличие такой модели также позволяет оптимизировать план оперативного вмешательства.

    Ценность МРТ исследования при травмах орби­ты заключается в возможности выявления повреж­дений мягких тканей (изменения диаметра, разры­вы глазодвигательных мышц и т.д.), а также ретро-бульбарных и поднадкостничных кровоизлияний.

    Травмы орбиты

    Описание

    Причины, вызывающие повреждения орбиты, разнообразны: удар тяжелым предметом, ушиб при падении, внедрение инородных тел и другие. Ранящими предметами могут быть ножи, вилки, карандаши, лыжные палки, ветки, дробь или пуня при огнестрельном ранении. Изолированные повреждения орбиты бывают сравнительно редко. Чаше встречаются сочетания травмы с повреждением глазного яблока и его придаточного аппарата, а также комбинированные поражения с травмой головного мозга или повреждением придаточных пазух носа. Поэтому при обследовании больного надо обращать внимание на мозговые симптомы (потеря сознания, ретроградная амнезия, рвота и т. д.). В обследовании иногда необходимо участие нейрохирурга, стоматолога, отоларинголога.

    Таким образом, все травмы орбиты разделяются на тупые: прямые (удар непосредственно в область орбиты); непрямые (трещины и переломы, распространяющиеся с других костей черепа) и огнестрельные.

    Классификация:

      неогнестрельные составляют 79%; огнестрельные — 21%;

    контузии и ранения (обычно с повреждением мягких тканей орбиты, иногда глазного яблока);

    открытые и закрытые повреждения;

  • повреждения орбиты может сопровождаться внедрением инородного тела.
  • Тяжесть повреждения орбиты определяется:

      по степени нарушения костных стенок;

    по положению костных отломков;

    по кровоизлиянию в орбиту;

    по внедрению инородных тел;

    по сопутствующим повреждениям глаза;

  • по повреждению вещества головного мозга, придаточные пазух носа.
  • Так как ранения глазницы нередко комбинируются с поражением глазного яблока и смежных отделов лицевого скелетa, их диагностика включает всестороннее обследование пострадавшего путем осмотра, пальпации, осторожного зондирования и рентгенографии глазничной области. Необходимо, чтобы рентгенограммы в двух проекциях захватывали не только орбиту, но и весь череп. Обязательными являются: проверка зрения, осмотр глазного яблока, исследование придаточных пазух полости носа и полости рта, а также неврологическою статуса.

    Ранения орбиты сравнительно легко распознаются по наличию ран мягких тканей, по видимым нарушениям целости ее костей, по тяжести повреждения глазного яблока. Но надо иметь в виду, что травмы костных стенок орбиты могут быть иногда замаскированы отечными мягкими тканями. Поэтому вид и размер входного отверстия могут совершенно не cootветствовать действительному характеру повреждения глазницы, маскировать его тяжесть.

    При ранении орбиты всегда важно установить направление раневого канала, так как оно в основном и определяет тяжесть повреждения стенок орбиты, ее содержимого и смежных органов.

    Сагиттальное (и сагиттально-косое) направление раневого канала обычно сопровождается повреждением головного мозга, иногда довольно глубоким.

    Поперечному (и поперечно-косому) направлению канала часто сопутствуют повреждение одного или даже обоих глазных яблок, зрительных нервов, решетчатых пазух и лобных долей головного мозга.

    При вертикальном (и вертикально-косом) направлении раневого канала, как правило, повреждаются лобная и верхнечелюстная пазухи, головной мозг, основание черепа, а иногда и шейная часть позвоночника. О повреждении пазух носа может свидетельствовать эмфизема орбиты и век. Если воздух попадает в орбиту, появляется экзофтальм, в случае его подкожной локализации при пальпации век определяется крепитация. Экзофтальм возникает также при ретробульбарном кровоизлиянии, отеке глазничной клетчатки.

    Читайте также:  Подготовка к колоноскопии: очищение кишечника перед процедурой, что можно есть и пить, если процедура утром, специальная диета

    Чрезвычайно важно сразу определить, повреждены ли костные стенки орбиты или ранение локализовано в объеме ее мягкого содержимого. В пользу перелома костей орбиты говорят деформация ее краев и стенок, данные рентгенографии. Объем орбиты может меняться при смещении костных отломков. Если они смещаются кнутри, глазное яблоко выпячивается, появляется травматический экзофтальм. При расхождении отломков глазницы глазное яблоко западает, возникает травматический эндофтальм. Определяется крепитация при повреждении лобной пазухи, может быть повреждение мозгового вещества.

    При тяжелых повреждениях может произойти сдавление костными отломками зрительного нерва и прерывание, при этом пострадавший теряет зрение, вплоть до полной слепоты. Последствия перелома орбитальных костей — травматические остеомиелиты, пульсирующий экзофтальм (после комбинированных повреждений орбиты и черепа), образующиеся соустья около внутренней сонной артерии и пещеристой пазухи.

    При травмах орбиты нередко повреждаются внеглазные мышцы, в результате этого у больного возникает двоение.

    Синдром верхнеглазничной щели — полная офтальмоплагия (наружная и внутренняя; птоз, полная неподвижность глаза, зрачок расширен, на свет не реагирует).

    Если в орбиту попадают деревянные инородные тела, из рапы выделяется гной, отмечаются как бы вторичные вспышки воспаления.

    Металлические инородные тела — необходимо срочно их удалить, если они больших размеров, вызывают болевые ощущения, падение зрения, дают реакцию окружающих тканей.

    В ранние сроки после повреждения орбиты пострадавшие могут обратиться за неотложной помощью из-за сильных болей, наличия открытой раны, отека, кровоизлияния, кровотечения, деформации костей, появлений экзофтальма или энофтальма, внезапных расстройств зрительных функций. Все такие раненые подлежат направлению в стационар. Эвакуации должно предшествовать введение противостолбнячной сыворотки и наложение бинокулярной повязки. В стационаре неотложная хирургическая помощь может понадобиться при наличии обильного кровотечения. В таких случаях рану кожи расширяют, находят кровоточащий сосуд и накладывают на него лигатуру. Если в ране инородное тело и костные отломки, то их удаляют, иссякают обрывки нежизнеспособных тканей, подравнивают костные края. Все это выполняется при надежной инфильтрационной анестезии. После хирургической обработки раны ее присыпают антибиотиком, на рану накладывают швы. Если имеется обширное комбинированное повреждение орбиты и смежных с ней областей, то применяют наркоз.

    Сочетанные ранения орбиты и смежных органов (черепа, головного мозга, лица и челюстей, носа и придаточных пазух)— для хирургической обработки привлекают соответствующих специалистов. После операции пострадавшему назначают антибиотики, постельный режим.

    В поздние сроки после ранения пострадавший обращается за медицинской помощью в тех случаях, когда попавшее в орбиту инородное тело или костный отломок, лежащий там, вызывают сильные бои или понижение зрения из-за давления на нервы, или развиваются воспалительные явления. В таких случаях инородное тело или отломок кости удаляют. Срочность такого вмешательства определяется состоянием больного.

    После ранения орбиты даже в отдаленные сроки может paзвиться воспаление глазничной клетчатки. Больной жалуется на резкие боли в области глаза и в голове, на выпячивание глазного яблока. Общее состояние большого тяжелое, высокая температура тела, припухлость, резкая гиперемия и плотность век, невозможность открыть глаза; наличие экзофтальма. В таком состоянии больного необходимо срочно госпитализировать.

    Перелом глазницы (орбиты глаза): лечение и последствия травмы

    Нарушение целостности глазничных стенок – последствие перелома орбитальной кости. Травма возникает из-за чрезмерных нагрузок, грозит серьезными последствиями для пациента, вплоть до получения статуса инвалида. Для того чтобы избежать неприятностей, необходимо грамотно оказать первую помощь пострадавшему человеку, вызвать 03, а также следовать указаниям лечащего врача при осуществлении реабилитационных мероприятий.

    Строение

    Глазница представляет собой 2 впадины в черепе человека. В них находятся глаза и придаточные органы. Полость также называется орбитой. Внешне она напоминает пирамиду, которая имеет закругленные грани. Ее основание обращено вперед, а верхушка примыкает к зрительному каналу. В полости находится глаз человека с мышцами и слюнная железа, выполняющая важную очистительную функцию. Полость глазницы состоит из 4 стенок. Это верхняя, медиальная, нижняя, латеральная: все они пропитаны многочисленными сосудами, а также нервными окончаниями.

    Глазница, костная орбита выполняют защитную функцию в организме человека. В частности, она предохраняет глаза от негативных внешних факторов. Глазница соединена с черепом. В ее полости существует много вкраплений и ответвлений: происходящий в ней воспалительный процесс, несет опасность для головного мозга. А причиной патологии обычно выступает сломанная кость.

    В чем опасность и последствия перелома глазницы

    Перелом глазницы возникает из-за наступления определенных событий, связанных с физическими увечьями человека:

    • падения;
    • удара по лицу;
    • занятий спортом (например, бокс);
    • аварии производственного или автодорожного характера;
    • черепно-мозговое повреждение;
    • конфликты с применением силы.

    Перелом орбиты – травма, которая несет опасность для человека. Почти во всех случаях она сопровождается сотрясением головного мозга. На практике чаще всего встречается комбинированная травма. Примерно в 17% случаев врачи говорят об изолированном переломе. Обычно он возникает вследствие прямого удара, направленного на глазное яблоко.

    Травма требует немедленного вмешательства врача. Несвоевременно оказанная помощь приводит к возникновению множества нежелательных для человека последствий. Это выражается в серьезном нарушении зрительной функции, включая утрату зрения. Кроме того, среди серьезных последствий выделяют косоглазие, а также диплопию.

    Переломы глазной орбиты сопровождаются сотрясением мозга, шоком, наступившим от боли. Нередко возникают травмы сопутствующего характера. Осложнения, вызванные инфекционным возбудителем, начинаются в результате проникновения из слизистых носа патогенных выделений в область глазницы. Если инородные тела попадают, то при сниженном иммунитете и в зависимости от степени тяжести травмы, могут возникнуть инфекционные процессы с локализацией около глазной орбиты.

    Если переломы орбиты глаз не лечатся своевременно, человек не обращается к врачу, то вокруг травмы образовываются разрастания фиброзного, кистозного свойства. Это приводит к разрушению глазничной стенки, так как образования надавливают на нее.

    Виды и симптомы переломов глазницы

    Переломы нижней и верхней стенки орбиты имеют ярко выраженную симптоматику, на которой основывается врач при постановке диагноза. Степень болевых и иных патологических ощущений проявляется в зависимости от тяжести травмы. К часто встречающимся симптомам относят:

    • потеря зрения (полностью, частично);
    • острые болевые ощущения, локализующиеся около глаза;
    • появление диплопии;
    • понижение подвижности глазного яблока;
    • выраженный отек около век;
    • экзофтальм;
    • энофтальм (западение глазного яблока, наблюдается через несколько дней после травмы);
    • синяк около глаза;
    • опущение века;
    • кровь из носа;
    • расширенный зрачок.

    Все эти симптомы могут проявляться как единично, так и в совокупности.

    перелом без смещения;

    Виды переломов сосредоточены в специальном классификаторе МКБ-10 диагнозов. При постановке диагноза врачи пользуются специальным кодом, который присваивается каждому из существующих повреждений.

    Переломы верхней стенки орбиты

    Переломы верхней стенки орбиты встречаются нечасто. Для обнаружения патологии необходима своевременная диагностика, которая позволяет избежать осложнений, опасных для жизни. Перелом может быть небольшим, но сопровождаться проявлением неврологических аспектов. Может быть более серьезным, когда в полости черепа обнаруживается большое количество воздуха, а также кровотечение.

    По статистике, этому виду перелома чаще всего подвержены лица в возрасте от 20 до 40 лет, мужского пола. Травма возникает при повреждении предметом, который проникает в глазное яблоко и в верхнюю часть орбиты. Изолированный тип перелома рассматриваемой стенки – это редкий случай.

    Повреждение нижней стенки орбиты

    Переломы нижней стенки глазницы по статистике травм занимают второе место после повреждений носа. Специфичным симптомом этого поражения выступает расширение зрачка до 8 мм, которое сохраняется по длительности до нескольких месяцев. Кроме того, обычно пациенты жалуются на гипостезию. Сочетание неврологических патологий с диплопией вертикального характера и энофтальмом гарантируют постановку верного диагноза пациенту.

    Изолированные переломы стенок орбиты

    Особенностью перелома выступает то, что в него вовлечены исключительно внутренние стенки орбиты. Ее края, части лицевого скелета целые. Причиной, которая привела человека к этой травме, может послужить удар предмета в глазницу. Вместе с ее внутренней поверхностью, повреждаются наружные края. В этой ситуации перелом перестает быть изолированным.

    Переломы медиальной стенки орбиты

    Медиальная стенка – это внутренняя полость, имеющая сложное строение. В ней сосредотачивается много швов. С другой стороны стенки находится полость носа, куда часто попадают осколки от повреждения части глазницы. Травмы нечастые, так как попасть в медальную стенку достаточно сложно.

    Переломы скуло орбитального и назо этмоидо орбитального комплекса

    Эта область играет важную роль для внешнего вида человека. Если он получил травму тупым предметом, происходит перелом медиальной стенки с действием на назо-этмоидальные структуры. Патологический процесс сопровождается образованием большого костного фрагмента на медиальных краях орбиты. А также может образовываться несколько больших или мелких фрагментов. Часто, такого рода переломы распространяются на соседние области: верх орбиты, пазуха лба, дно и нижняя часть кости.

    Основными симптомами, характеризующими это поражение, выступает деформация носа седловидного свойства и телекантус.

    Первая помощь

    Если человек получил травму, позволяющую подозревать перелом орбитальной кости, нужно промыть рану антисептиком, а также в глаза закапать раствор, основное назначение которого состоит в борьбе с инфекцией.

    Для снижения ярко выраженного ощущения боли, к участку кожи прикладывается компресс в холодном виде. Это первая помощь, которая должна быть оказана. После этого нужно посетить врача. В некоторых ситуациях это следует сделать немедленно путем вызова врачебной бригады.

    Срочный вызов 03 пациенту необходим в случаях:

    • значительное нарушение зрительных функций;
    • выпадение глазного яблока, как полностью, так и частично;
    • отечность век;
    • сильное сужение глазной щели;
    • значительная ограниченность подвижности глазного яблока;
    • похрустывание около глазниц при нажимании.

    Часто повреждения сопровождаются разрывом кровеносных сосудов, из-за чего начинает идти кровь. Нельзя запрокидывать назад голову. Больного укладывают набок, в нос вставляют тампоны с перекисью водорода, ожидают приезда скорой.

    Лечение

    Объем терапевтических мероприятий целиком зависит от степени тяжести полученного повреждения. Для выздоровления пациенту необходимо пройти лечение не только у хирурга, но и показаться окулисту и ЛОРу.

    В задачи, которые ставят специалисты перед собой, входит восстановление целостности тканей, а также работа со смещенными обломками кости. Лечение призвано исправить проблемы со зрением человека, исключить косоглазие, двоение в глазах.

    Лечение пациента может быть двух видов:

    • медикаментозное;
    • хирургическое.

    Если человек получил несложную травму, то хирург может обойтись без оперативного вмешательства и назначить пациенту фиксацию перелома с назначением лекарственных препаратов.

    Если хирург, осматривая пациента, понимает, что без оперативного вмешательства не обойтись, он назначает операцию.

    Показания к проведению операции

    Хирургического вмешательства избежать не получится, если:

    • у человека выявлен сложный перелом;
    • существует риск потери зрения;
    • из носогайморовых пазух распространяются патогенные микроорганизмы;
    • существует необходимость в исправлении глазного яблока из-за его неверного расположения.

    Человека обязательно оперируют, если у него наблюдается интенсивное носовое кровотечение и лицо сильно обезображено из-за перелома.

    Противопоказания к операции

    Основное противопоказание хирургического вмешательства выступает высокое глазное давление. Риск проведения операции велик, так как может произойти кровоизлияние, если давление дойдет до критической отметки.

    Кроме того, существуют индивидуальные особенности пациента, недающие возможности врачу провести срочную операцию.

    Виды операций при переломе орбиты глаза

    Хирургическое вмешательство может быть трех видов. Все зависит от сроков, когда оно проводится:

    1. Ранние операции, проводимые в остром периоде, в интервале 14 дней после получения повреждений. В это время сохраняется вероятность полного восстановления организма после полученной травмы.
    2. Отсроченная. В этой ситуации обычно оперируется человек после 2 недель с момента получения перелома. Этот срок на языке врачей называется «серым периодом».
    3. Позднее оперативное вмешательство. Оно может проводиться через несколько месяцев со дня получения травмы. В этой ситуации проводится остеотомия. Существует риск осложнений.

    Реабилитация после перелома стенки глазницы

    Сроки восстановления человека зависят от характера перелома и его сложности. Изолированный его вид, не отягощенный патологиями, срастается за 14 дней. Это объясняется тем, что область глазницы хорошо снабжается кровью. Поэтому быстро восстанавливаются ткани. Если человеку был проведена операция, значит, его случай был сложным. Соответственно, реабилитация пациента занимает больше времени. Она может растянуться до полугода. В особо сложных случаях полного восстановления структуры этой области, а также ее функционирования не происходит.

    Для того чтобы лечение проходило успешно, необходимо полностью соблюдать рекомендации, которые дает врач. Прежде всего, это соблюдение процедур:

    • регулярная смена повязки;
    • обработка глаз;
    • использование только стерильных материалов и лекарственных препаратов, прописанных врачом;
    • прием витаминов.

    Если были повреждены глазные мышцы, то врач назначает специальные упражнения для их восстановления.

    Необходимо понимать, что самолечение не приносит положительного результата. Чем раньше человек обратится за помощью к профессионалам, тем меньше вероятность возникновения для его здоровья негативных последствий.

    Перелом стенок орбиты

    Трещины и переломы костных стенок орбиты, как правило, образуются в результате сильных ударов крупным предметом по области глаз, голове, в результате дорожно-транспортных происшествий или падения с высоты.

    Виды переломов

    По целостности кожных покровов:

    • открытые (т.е. имеющие контракт с внешней средой, в том числе с придаточными пазухами носа);
    • закрытые (изолированные от внешней среды).

    По тяжести поражения:

    • со смещением костных отломков;
    • без смещения костных отломков;
    • неполные (трещины).
    • прямые (перелом в месте приложения силы);
    • непрямые (перелом удален от места приложения силы, происходит за счет общей деформации).

    В зависимости от силы воздействия может быть перелом одной или нескольких стенок орбиты, нередко сопутствуют переломы костей черепа разной степени тяжести.

    Признаки переломов стенок орбиты

    Клиническая картина и дальнейший прогноз в большинстве случаев зависят от силы удара и повреждения соседних структур. Например, перелом верхней стенки орбиты нередко связан с повреждением головного мозга. Переломы нижней и внутренней стенок осложняются возможностью попадания инфицированного слизистого отделяемого из придаточных пазух носа в орбиту.

    Основные признаки переломов:

    • Кровотечение из носа, кровоизлияние под кожу век.
    • Наличие воздуха под кожей в области глаза (особенно часто при чихании или шмыгании носом после травмы). При этом, при надавливании на кожу, под пальцами ощущаются едва заметные щелчки — лопанье пузырьков воздуха в тканях.
    • Ограничение подвижности глаза, двоение.
    • Невозможность широко открыть рот.
    • Смещение глазного яблока вглубь орбиты (энофтальм), вниз (гипофтальм), редко — выпирание глаза наружу (экзофтальм).
    • Снижение чувствительности кожи в области скулы, щеки, верхней губы, нижнего века, верхнего века, лба (на стороне повреждения).

    Перелом канала зрительного нерва

    При переломе канала зрительного нерва велика вероятность повреждения самого нерва, что ведет к необратимой слепоте.

    Канал зрительного нерва — костная структура длиной внутри которого от глаза к головному мозгу идет зрительный нерв. При переломе канала зрительного нерва велика вероятность повреждения самого нерва как костными отломками, так и отеком или кровоизлиянием внутри канала. В подобных случаях требуется срочное хирургическое вмешательство, снимающее избыточное давление на нерв (гибель нерва ведет к необратимой слепоте).

    Диагностика переломов стенок орбиты

    Диагностика проводится с помощью обычной рентгенографии в нескольких проекциях, а также компьютерной томографии.

    Принципы лечения

    При удовлетворительном состоянии пациента хирургическое восстановление анатомических структур возможно в течение первых 72 часов после травмы. Однако, если состояние пациента тяжелое, на первый план выходит спасение жизни и реконструктивные операции откладываются.

    В зависимости от места перелома может потребоваться консультация или даже совместное хирургическое вмешательство с нейрохирургом, оторинолярингологом или челюстно-лицевым хирургом.

    При переломах стенок орбиты (особенно внутренней) от резкого втягивания воздуха, чихания и т.д. следует воздержаться на пару недель.

    Прогноз и последствия

    В каждом конкретном случае прогноз, необходимость и сроки вмешательства, также как и последствия, определяются степенью повреждения. При своевременном лечении прогноз в большинстве случаев благоприятный. Косметические дефекты могут потребовать проведения пластической хирургии в отдаленном периоде.

    Ссылка на основную публикацию