Особенности экстракорпорального оплодотворения в Израиле

ЭКО в Израиле

Преимущества ЭКО в Израиле:

  • передовое оборудование, с помощью которого можно точно поставить диагноз;
  • современные методы терапии, отличающиеся использованием инноваций;
  • специалисты с огромным опытом работы;
  • уровень сервиса, отвечающий высоким стандартам.

При обращении в координационный центр IsraelHospital Вы получите незаменимую помощь в определении врача, клиники и организации процедуры экстракорпорального оплодотворения в Израиле.

ЭКО в Израиле

Данный метод может помочь в лечении бесплодия у мужчин и женщин. Это быстрый и короткий путь к оплодотворению, он позволяет обойти возможные препятствия. В ходе процедуры сперматозоиды вводят в яйцеклетку.

Преимущества – простой подход с немногими побочными действиями и доступная стоимость.

ЭКО в Израиле применяется при многих проблемах с зачатием. Это популярное решение вопроса бесплодия у мужчин, имеющих низкое количество спермы или малоподвижность сперматозоидов. Искусственное оплодотворение – это хороший вариант для женщин с эндометриозом и другими отклонениями в развитии репродуктивных органов.

Во время ЭКО врач применяет определенное оборудование, проводит вспомогательные тесты и анализы. Среди них тест на овуляцию, УЗИ, показатели крови.

Вероятность успешного оплодотворения зависит от таких факторов, как: возраст женщины, состояние спермы или яйцеклетки, наличие эндометриоза в тяжелой форме, повреждение фаллопиевых труб (из-за хронической инфекции) или их закупорка.

Важно отметить, что ЭКО может не принести желаемого результата после первой процедуры. Некоторые пары пробуют несколько раз, прежде чем беременность наступает. Врач может предложить осуществить, по крайней мере, до 6 попыток.

Возрастной ценз женщины при ЭКО в Израиле

Показания к экстракорпоральному оплодотворению следующие:

  • если пациентка достигла возраста 40 лет и более;
  • отсутствие результата при ранее проведенном оплодотворении;
  • неспособность партнера иметь потомство согласно спермограмме;
  • меньше четырех созревших ооцитов.

Так как израильская медицина достигла определенных результатов, то решить такие проблемы здесь будет гораздо проще. Данную процедуру могут делать пациентки от 18 до 45 лет. Но есть ряд особенностей:

  • при возрасте 39 лет женщины могут сделать ЭКО в Израиле первый раз согласно медицинским показаниям;
  • достигнув 42-летнего возраста, пациенткам разрешено провести 3 цикла оплодотворения подряд;
  • по поводу женщины любого возраста, которая перенесла 4 цикла ЭКО подряд, не дошедшей до переноса эмбриона в матку, проводится заседание (на нем решается, какие меры предпринимать дальше).

Врачи, занимающиеся ЭКО в Израиле

В отделениях клиник, практикующих экстракорпоральное оплодотворение, работают высококвалифицированные врачи. С пациенткой взаимодействует команда специалистов – медсестры, эмбриологи, психологи, врачи ультразвукового исследования. Это авторитеты и профессионалы в различных областях.

Помимо практики они занимаются научной деятельностью – трудятся над сотнями статей, которые публикуют в крупнейших медицинских изданиях. Помимо этого, врачи участвуют в семинарах, конференциях национальных и международных масштабов.

С чего начать ЭКО в Израиле?

Для того чтобы начать лечение бесплодия, надо выяснить его причину. Проверяется не только женщина, но и ее партнер. Делаются анализы для выявления скрытой инфекции. Диагностика УЗИ позволит узнать о патологиях пациентки, устранив которые станет легче произвести оплодотворение.

Мужчина проходит спермограмму. Она выявляет подвижность сперматозоидов. Необходим анализ крови на состав гормонов. Выше перечисленное можно назвать предимплантационной диагностикой ЭКО в Израиле.

Потом врачи составляют индивидуальный план процедуры. После этого производиться стимуляция организма женщины гормонами. Далее проводится само оплодотворение в несколько этапов, а затем врач контролирует протекание беременности.

Условия в клиниках ЭКО в Израиле

Атмосфера, созданная в медицинских центрах, деловая: точное расписание по минутам, все проходит спокойно без возникновения неудобных ситуаций. Данная страна характеризуется комфортными условиями для проведения процедуры по оплодотворению. Важно создать такую обстановку, в которой пациентки, которые проходят ЭКО в Израиле, чувствовали бы себя в благоприятной среде. Поэтому персонал, работающий в клиниках страны, относится к ним внимательно и дружелюбно. Если у будущей матери есть хоть малейший шанс забеременеть и выносить долгожданного ребенка, то профессионалы сделают все, что от них зависит, чтобы пациентка оказалась матерью.

Методы ЭКО в Израиле

Когда врачи получают яйцеклетку женщины в зрелой форме после курса гормональных средств, они приступают к выбору дальнейшей стратегии. Среди них:

  1. ЭКО в естественном цикле – терапия гормонами здесь сводится к минимуму. В итоге получается чаще одна яйцеклетка. По стоимости данный вид более приемлемый, нежели остальные, т. к. не требуется применение дорогих лекарств. Но этот метод доступен не всем женщинам. Он подходит тем, у кого низкая реакция яичников. Так поступают, чтобы не произошла овуляция раньше положенного срока.
  2. Созревание клеток в условиях лаборатории представляет собой зачатие в пробирке. При этом должны быть специально оборудованные лаборатории. В клиниках есть все необходимое для реализации этого метода ЭКО в Израиле.
  3. Оплодотворение со стимулированием овуляции предотвращает преждевременную овуляцию. Таким образом повышается вероятность успешного выполнения процедур. Но есть риск гиперстимуляция яичников.
  4. Метод ИКСИ – это специальная процедура, с помощью которой происходит внедрение сперматозоида в яйцеклетку. Даже при малоподвижности метод ЭКО в Израиле дает вполне хорошие результаты.
  5. Метод TESA – проводится оперативное вмешательство у мужчин для того, чтобы устранить плохую проходимость протоков. Выполняется заимствование половых клеток.
Возникающие сложности при ЭКО в Израиле

Данная процедура может иногда сопровождаться некоторыми рисками. При стимуляции яичников есть вероятность их опухания. В этом случае пациентка может чувствовать болезненные ощущения. Терпимые боли иногда сопровождаются изжогой, газообразованием, потерей аппетита, тошнотой.

При пересадке нескольких эмбрионов в полость матки может наступить множественная беременность, что повышает вероятность недонашивания. Эти осложнения при проведении ЭКО в Израиле наступают крайне редко, т. к. врачи стараются их предотвратить.

Если беременность развивается в фаллопиевой трубе, то она называется внематочной. Ее срочно потребуется прервать. К потенциальным проблемам также можно отнести процесс взятия яйцеклетки, потому что есть риск развития кровотечения, инфекций, повреждений мочевого пузыря или кишечника, развитие аллергии на медикаменты.

ЭКО в Израиле: часто задаваемые вопросы клиентов

  1. У меня низкий показатель АМГ, смогу ли я сделать данную процедуру?

Шанс забеременеть всегда имеется. Главное обратиться к хорошему врачу, который много лет практикует ЭКО в Израиле.

  1. Какова эффективность такого метода?

Сейчас он становится все более распространенным, а также востребованным способом. Эффект от проведенных процедур составляет около 60%, что превышает почти в 2 раза показатели по всему миру.

  1. Что необходимо знать об ЭКО в Израиле?

Сначала тщательно выясняются причины бесплодия. Далее после успешного зачатия, врачи контролируют вынашивание плода пациенткой. Стоимость, как правило, отличается более низким показателем, чем в других западноевропейских странах. И, наконец, процент появления детей после искусственного оплодотворения – высокий.

  1. Есть ли какие-то риски проведения ЭКО в Израиле?

Они присутствуют, как и при любом другом лечении. Но их вероятность не слишком большая. К таким рискам относят гиперстимуляцию яичников, депрессию у пациентки, если беременность не наступает.

Компрессия позвоночной артерии

Лечение в нашей клинике:

  • Бесплатная консультация врача
  • Быстрое устранение болевого синдрома;
  • Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
  • Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.
    Прием ведут врачи
  • Методы лечения
  • О клинике
  • Услуги и цены
  • Отзывы

Кровоснабжение структур головного мозга осуществляется при помощи сосудов шеи. Это две сонные и две задние позвоночные артерии. Первые отвечают за поставку артериальной крови к передним долям головного мозга, вторые – к задним. С помощью позвоночных артерий, проходящих в области шейного отдела позвоночника снабжаются кровью продолговатый мозг, дыхательный центр, зрительный нерв, вестибулярный аппарат. Поэтому компрессия позвоночной артерии может привести к нарушению равновесия, резкому снижению остроты зрения, частым головным болям, одышке, снижению жизненного объёма легких, сонливости, повышенной утомляемости, приступам тошноты и т.д. В тяжелых случаях у пациента развивается депрессия и могут возникать суицидальные мысли.

Компрессия позвоночной артерии шейного отдела может возникать при развитии дегенеративного дистрофического заболевания межпозвоночных дисков. Остеохондроз приводит к тому, что нарушается положение кровеносных сосудов, их ход становится извитым, неравномерным.

Задние позвоночные артерии выходят из грудной полости при разветвлении подключичных ветвей на уровне 6-7 шейного позвонка. Далее они следуют по боковым поверхностям тел позвонков. Поэтому выступающие за пределы позвонков, пораженные протрузией межпозвоночные диски могут провоцировать резкое стенозирование артерий. Обычно это проявляется при резком повороте головы.

У здорового человека при подобном движении тоже меняется наполненность церебральных сосудов. Но, если задняя позвоночная артерии пережата выступающим межпозвоночным диском или грыжевым выпячиванием пульпозного ядра, то кровоток останавливается. Человек в этом момент испытывает приступ сильнейшего головокружения, тошноты и слабости. При длительном нарушении кровотока может наступить обморок.

Экстравазальная компрессия позвоночной артерии является состоянием, представляющим потенциальную угрозу для жизни и здоровья пациента. В случае тотального стеноза и прекращения подачи артериальной крови к структурам головного мозга развивается ишемический инсульт. Это острое нарушение мозгового кровообращения, которое при благоприятном исходе приведет к параличу и инвалидности пациента. При неблагоприятном стечении обстоятельств пациент может погибнуть от остановки сердца или дыхания.

Также компрессия позвоночной артерии может привести к развитию инсульта по геморрагическому типу. Это состояние может быть спровоцировано длительной компрессией кровеносного сосуда, а затем резким устранением давления на него. К головному мозгу в этот момент начнет поступать слишком много крови под высоким давлением. Это может спровоцировать разрыв сосуда и кровоизлияние в церебральные структуры. При геморрагическом типе инсульта прогноз в большинстве случаев резко неблагоприятный. Большинство пациентов погибает в течение нескольких суток.

В предлагаемом материале рассказано про основные причины развития компрессии задней позвоночной артерии. Здесь же приведена информация о первых клинических признаках и симптомах патологии. Если вы ощущаете подобные проявления заболевания, то немедленно обратитесь за медицинской помощью.

В Москве можно записаться на бесплатный прием к неврологу или вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Опытные доктора проведет все необходимые мануальные обследования. Затем, после постановки точного диагноза будет разработан индивидуальный план лечения.

Причины вертеброгенной компрессии позвоночной артерии

Вертеброгенная компрессия позвоночных артерий – это патология, которая развивается на фоне заболеваний позвоночного столба. Эта структурная часть опорно-двигательного аппарата состоит из пяти отделов. Позвоночные артерии выходят между 6 и 7-м позвонками шейного отдела. Затем, по боковым поверхностям тел позвонков, проходя через специальные крючкообразные отверстия, они проходят к овальному отверстию черепной коробки и заходят внутрь. Искривление их хода может наблюдаться на любом этапе следования вдоль позвоночного столба.

Позвоночник состоит из отдельных тел позвонков, соединяемых между собой фасеточными и дугоотросчатыми суставами. Между телами позвонков располагаются хрящевые межпозвоночные диски. Они призваны обеспечивать равномерное распределение оказываемой амортизационной нагрузки и защищать выходящие через фораминальные отверстия в телах позвонков корешковые нервы от давления. В норме межпозвоночные диски не выходят за пределы тел позвонков.

Причинами динамической компрессии позвоночной артерии могут стать следующие заболевания позвоночного столба:

  • остеохондроз (дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевой ткани межпозвоночных дисков);
  • его осложнения, такие как протрузия (снижение высоты диска и увеличение занимаемой площади), экструзия (разрыв фиброзного кольца без выхода пульпозного тела), грыжа (выход пульпозного ядра через образовавшуюся в фиброзном кольце трещину);
  • нестабильность положения тел позвонков и их периодическое смещение относительно друг друга (ретролистез, антелистез, боковые движения и т.д.);
  • разрушение и деформация межпозвоночных фасеточных и дугоотросчатых суставов (деформирующий спондилоартроз);
  • болезнь Бехтерева, системная красная волчанка и другие ревматоидные патологии хрящевой и соединительной ткани позвоночного столба);
  • искривление позвоночного столба и нарушение осанки;
  • травмы связочного и сухожильного аппарата с последующим образованием грубой рубцовой ткани;
  • опухоли, в том числе и расположенные рядом с позвоночным столбом
  • миозит, чрезмерное напряжение мышц шеи и воротниковой зоны.

Провокационными факторами могут стать:

  • сидячая работа с длительным статическим напряжением мышц шеи и воротниковой зоны;
  • ведение малоподвижного образа жизни с недостаточным количеством оказываемых физических нагрузок на мышечный каркас спины и шеи;
  • травмы в области шеи;
  • неправильно организованное спальное и рабочее место;
  • воздействие холодного воздуха;
  • выбор тесной одежды, давящей на область шеи и воротниковой зоны;
  • воспаление лимфатических узлов и т.д.

Перед началом лечения врач собирает данные анамнеза. Они позволяют ему выделить наиболее типичные для пациента причины развития компрессии позвоночной артерии. После этого доктор стремится устранить воздействие патогенного фактора. Для этого пациенту даются индивидуальные рекомендации по изменению образа жизни, организации своего спального и рабочего места, правильному распределению физических нагрузок в течение дня и т.д. если пациент начнет выполнять все данные доктором рекомендации, то лечение очень быстро принесет ему значительное облегчение.

Умеренная экстравазальная компрессия позвоночных артерий

Умеренная компрессия позвоночных артерий может возникать вне зависимости от патологий позвоночного столба. Частое и длительное перенапряжение мышц шеи приводит к тому, что позвоночные артерии стенозируются. В них могут возникать участки ограниченной проходимости по причине образования холестериновой бляшки. Обычно умеренная экстравазальная компрессия позвоночных артерий не дает выраженных клинических признаков.

Но стоит внимательно относится к своему состоянию здоровья. Если часто испытываете шум в ушах, головокружение (особенно ортостатического характера), головные боли напряжения (возникающие в конце рабочего дня), то немедленно обратитесь к доктору. Проведенное обследование позволит исключить риск нарушения мозгового кровообращения.

Признаки экстравазальной компрессии обеих позвоночных артерий

Клинические признаки компрессии позвоночных артерий проявляются в виде нарушения мозгового кровообращения. В зависимости от степени дефицита притока артериальной крови эти симптомы могут быть слабыми, умеренными, выраженными или тяжелыми.

Типичный признак экстравазальной компрессии позвоночных артерий – это головокружение, особенно возникающие при резкой перемене положения тела в пространстве. Ортостатическое головокружение возникает при вставании из положения сидя или лежа. Длится несколько минут и самостоятельно проходит.

Признаки компрессии обеих позвоночных артерий могут проявляться в виде острой или давящей головной боли, сопровождающейся приступами тошноты и усталости. Пациенту начинает казаться, что в ночные часы он не высыпается. Утром появляется чувство усталости и разбитости. Постепенно формируется комплекс депрессивного подавленного настроения с резким снижением умственной и физической работоспособности.

Также признаки экстравазальной компрессии обеих позвоночных артерий могут включать в себя следующие проявления:

  • снижение концентрации внимания, памяти, способности к выполнению определённых операций при работе;
  • постоянная сонливость и апатия к происходящим вокруг событиям;
  • снижение интеллекта;
  • головокружение за счет нарушения работы вестибулярного аппарата;
  • снижение остроты зрения, причем самые плохие показатели у пациента возникают в конце рабочего дня;
  • бессонница, связанная с трудностями при засыпании и с просыпанием ночью на фоне временной остановки дыхания;
  • повышение и снижение уровня артериального давления (организм делает это с целью компенсации интенсивности церебрального кровотока).

Выделить отдельно признаки компрессии левой позвоночной артерии или правого кровеносного сосуда довольно сложно. Это может быть шум в ухе на стороне поражения кровеносного сосуда. Также могут появляться и остальные симптомы при повороте головы в левую или правую сторону.

Диагностика экстравазальной компрессии позвоночной артерии

Компрессия обеих позвоночных артерий дает характерную клиническую картину, которая позволяет своевременно заподозрить заболевание у пациента и назначить ему комплекс обследований. Но чаще на практике встречается компрессия левой позвоночной артерии или правой. В этом случае признаки достаточно стертые и могут маскировать патологию под ряд других заболеваний. Поэтому, если развивается компрессия правой позвоночной артерии или левой, то необходимы специальные обследования для проведения дифференциальной диагностики.

Экстравазальная компрессия обеих позвоночных артерий проявляется сильными головными болями с повышением уровня артериального давления. При экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии часто закладывает ухо на этой стороне и возникает снижение остроты зрения на правом глазу. Экстравазальная компрессия правой позвоночной артерии дает аналогичные симптомы с той разницей, что снижение остроты зрения возникает на левом глазу.

При появлении характерных признаков необходимо провести следующие виды обследований:

  • рентгенографический снимок шейного отдела позвоночника в нескольких положениях и динамике;
  • доплерографическое обследование проходимости позвоночных артерий;
  • МРТ шейного отдела позвоночника и структур головного мозга;
  • Ангиография с введением контрастного вещества позволяет наглядно увидеть места сужения сосудистого русла.

По данным этих обследований врач сможет поставить точный диагноз и обнаружить потенциальную причину компрессии позвоночных артерий.

Лечение экстравазальной компрессии позвоночных артерий

Эффективнее всего проводить лечение компрессии позвоночных артерий с помощью методов мануальной терапии. Начинается лечение с постановки точного диагноза. Важно понимать, что компрессия артерии – это следствие другого заболевания позвоночного столба и без его устранения никакого улучшения состояния пациента ожидать не стоит. Поэтому сначала проводится диагностика, затем начинается лечение того заболевания, которое провоцирует компрессию.

Методы мануальной терапии в лечении экстравазальной компрессии позвоночных артерий позволяют добиваться следующих результатов:

  1. вытяжение позвоночного столба купирует эффект компрессии и позволяет восстановить полностью проходимость артерии;
  2. массаж и остеопатия улучшают эластичность мягких тканей, снимают избыточное мышечной напряжение и восстанавливают мозгового кровоснабжение;
  3. лечебная гимнастика и кинезиотерапия позволяют улучшить состояние межпозвоночных дисков, купировать приступ остеохондроза, усилить сосудистый тонус и т.д.;
  4. рефлексотерапия и физиотерапия ускоряют процесс выздоровления, возвращают пациенту жизнерадостность, энергичность и работоспособность.

Курс лечения всегда должен разрабатываться индивидуально. Поэтому, если вас беспокоит компрессии задней позвоночной артерии, то вы можете записаться на бесплатный прием к мануальному терапевту или остеопату в нашей клинике мануальной терапии. После проведенного обследования и постановки точного диагноза врач разработает для вас индивидуальный план терапии.

Экстравазальная компрессия позвоночной артерии – чем опасно заболевание, методы лечения и профилактика

Экстравазальная компрессия позвоночной артерии – нарушение функционирования кровеносных каналов в результате патологических процессов, протекающих в шейном отделе позвоночника. Сбои кровообращения приводят к значительному снижению качества жизни и грозят серьезными проблемами со здоровьем.

Предлагаем уделить прочтению статьи всего 5 минут и узнать о наиболее эффективных и безопасных методах лечения экстравазальной компрессии позвоночной артерии.

Читайте также:  Суприма-Лор: инструкция по применению антисептических таблеток

Симптомы

Нарушение кровоснабжения головного мозга приводит к ряду серьезных отклонений. Экстравазальная компрессия позвоночной артерии сопровождается следующими симптомами:

  • Сильные стреляющие или пульсирующие головные боли, локализующиеся преимущественно в шейно-затылочной части головы. Неприятные ощущения могут быть настолько выраженными, что человеку больно прикасаться к голове.
  • Головокружение, тошнота, рвота.
  • Нарушение координации движений.
  • Помутнение перед глазами, расстройства зрения, слезоточивость.

Неприятные ощущения при поражении позвоночной артерии могут усиливаться после сна на твердой поверхности, длительных физических нагрузок и резких движений. Больной становится рассеянным, быстро устает, не может вести активный образ жизни.

Не стоит игнорировать ни один из перечисленных выше симптомов. Чем раньше вы пройдете обследование и начнете лечение экстравазальной компрессии позвоночной артерии, тем больше вероятность снова почувствовать себя полностью здоровым.

Диагностика

При обращении к специалисту с подозрением на экстравазальную компрессию необходимо рассказать о своих жалобах, как часто вас беспокоят неприятные симптомы и при каких условиях они усиливаются. Обязательно сообщите врачу, если у вас в анамнезе уже есть заболевания позвоночника.

Специалист изучает амбулаторную карту больного, проводит осмотр методом пальпации, выдает направления на дополнительные исследования, которые помогут поставить окончательный диагноз.

С целью диагностики экстравазальной компрессии позвоночной артерии пациенту необходимо пройти ряд обследований:

  • магнито-резонансная и компьютерная томография;
  • рентген шейного отдела позвоночника;
  • мультиспинальная компьютерная томография;
  • ультразвуковое исследование;
  • ангиография (исследование сосудов);
  • допплерография.

Современные диагностические методики позволяют определить точное место локализации компрессии и проанализировать силу кровотока в артерии. С результатами всех обследований необходимо явиться к врачу, который, учитывая клиническую картину, составит индивидуальную схему лечения.

Лечение

Экстравазальная компрессия позвоночной артерии снижает скорость кровотока на 35-40 %, что не может не отразиться на работе важных органов и систем. Поэтому к лечению следует приступить незамедлительно. Не стоит поддаваться панике, при своевременной диагностике есть все шансы на полное восстановление.

В видео описывается такой метод исследования как УЗДГ, приведены нормативные показатели диаметра и скорости кровотока по позвоночным артериям:

Основная цель лечения – возобновление нормального кровотока в позвоночной артерии. В большинстве случаев назначается медикаментозная терапия в сочетании с ЛФК и физиотерапевтическими процедурами.

Медикаментозное лечение

Для эффективного обезболивания и нейтрализации воспалительного процесса, больному назначают нестероидные и обезболивающие препараты. Ни в коем случае нельзя выбирать медикаменты, ориентируясь на опыт знакомых или советы в интернете.

Курс лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Неправильно подобранные препараты могут еще больше усугубить состояние больного, спровоцировать появление серьезных осложнений. При сильных болях спасает новокаиновая блокада, которая вводится прямо в пораженную область позвоночника.

Убрать скованность, боли и напряжение можно с помощью лечебной гимнастики. Комплекс состоит из несложных упражнений, которые необходимо выполнять каждый день. Недопустимы резкие движения, рывки и физические нагрузки. ЛФК в каждой конкретном случае составляет лечащий врач.

Массажи

Облегчить самочувствие больного при экстравазальной компрессии позвоночной артерии поможет массаж воротниковой зоны. После оздоровительных процедур проходит мышечное напряжение, улучшается кровоток и обмен веществ. Массаж не должен включать интенсивное воздействие на область шеи. Основные движения – легкие поглаживания. Лечебные процедуры при заболеваниях позвоночника должен проводить только профессионал. Длительность массажа при экстравазальной компрессии – не более 20 минут.

Физиотерапия

С целью улучшения кровообращения в пораженной области больному назначают следующие физиотерапевтические процедуры: УВЧ, магнитотерапия, иглоукалывание. Для обеспечения локального проникновения лекарственных веществ к пораженным тканям, назначается электро- и лазерофорез.

Все процедуры проводятся курсами, продолжительность которых определяет лечащий врач. Возможно использование как одного, так и нескольких методов. Если какая-либо из физиотерапевтических процедур станет причиной дискомфорта, следует проконсультироваться со своим врачом и подобрать альтернативные методы лечения.

В период лечения больным экстравазальной компрессией позвоночной артерии показан сон на ортопедической подушке, способствующий хорошему вытяжению шеи. Ортопедическое изделие можно заменить небольшим валиком из шерстяной ткани.

Хирургическое лечение

Если в течение нескольких месяцев консервативные методы не дали никаких результатов, больному рекомендуется хирургическое вмешательство. Операция заключается в удалении разрастаний и остеофитов, сдавливающих кровеносные сосуды в теле позвонков. После реабилитации все функциональные процессы, протекающие в головном мозге, полностью восстанавливаются. В послеоперационный период больному рекомендуется отправиться на санаторное лечение.

Профилактика

Даже если вы относитесь к группе риска по экстравазальной компрессии позвоночной артерии, не стоит отчаиваться. С помощью несложных профилактических мер можно значительно замедлить и даже остановить развитие патологии.

В видео рассказывается о симптомах и эффективных упражнениях при синдроме позвоночной артерии:

Что нужно делать для предупреждения экстравазальной компрессии позвоночной артерии:

  • Регулярно занимайтесь ЛФК, которая поможет укрепить мышечный корсет.
  • Минимум два раза в год проходите профилактический курс массажа.
  • Правильно питайтесь, откажитесь от вредных привычек.
  • Внимательно относитесь к своему здоровью – избегайте переохлаждения, своевременно лечите травмы позвоночника.
  • Регулярно посещайте невролога, который поможет принять своевременные меры в случае прогрессирования заболевания. Больным экстравазальной компрессией позвоночной артерии противопоказана работа на высоте, транспорте, сильные физические нагрузки.

Профилактическими мероприятиями не стоит пренебрегать даже пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство. В любой момент может возникнуть рецидив. При появлении первых симптомов экстравазальной компрессии позвоночной артерии следует немедленно обратиться к лечащему врачу.

Тренажер Древмасс

Если вы находитесь в поисках эффективных методов профилактики заболеваний позвоночника, не требующих значительных временных и финансовых затрат, значит пришло время познакомиться с Древмасс. Компактный и удобный в эксплуатации тренажер идеально подходит для домашнего использования. Вы сами определяете удобное время для тренировок. Главное – заниматься регулярно и внимательно.

Как тренажер Древмасс действует на позвоночник:

  • Проходят болевые ощущения – не стоит ждать потрясающего эффекта на следующий же день. Но после нескольких недель занятий вы заметите, что все реже употребляете обезболивающие препараты.
  • Исчезает напряжение и скованность в мышцах, которые становятся более эластичными и подвижными.
  • Улучшается гибкость и выносливость позвоночника, человек становится физически активным.
  • Снижается отечность и воспалительный процесс в пораженной области.
  • Формируется красивая ровная осанка.
  • Постепенно снижается выраженность деформаций позвоночного хребта.
  • Укрепляются защитные свойства организма, нормализуется психоэмоциональный фон.

Об эффективности тренажеров Древмасс свидетельствуют многочисленные положительные отзывы людей, которые, благодаря регулярным занятиям, смогли добиться стойкой ремиссии при различных патологиях позвоночника.

Занятия следует начинать с нескольких прокатов в день, постепенно увеличивая их количество до 10-20. В первые недели вы можете ощущать небольшой дискомфорт. Но, по мере укрепления мышечной системы, боль пройдет и тренировки станут приносить только облегчение.

Показания к использованию тренажеров Древмасс:

  • Деформации позвоночника – нарушение осанки, сколиоз, кифоз, лордоз.
  • Малоактивный образ жизни, отсутствие физических нагрузок.
  • Мышечное напряжение.
  • Боли в спине, вызванные чрезмерной усталостью.
  • Заболевания опорно-двигательного аппарата в стадии ремиссии – остеохондроз, межпозвоночная грыжа, люмбаго, спондилоартроз.
  • Слабые мышцы спины, постоянная сутулость.

Тренажер Древмасс изготовлен из прочного натурального дерева, устойчивого даже к высоким механическим нагрузкам. Стандартный массажер состоит из пяти роликов, которые можно менять местами с целью эффективной проработки конкретной области позвоночника. Есть возможность заказать Древмасс в других размерах. Безопасность устройств подтверждена сертификатами о прохождении токсикологического контроля.

Если вам необходима профессиональная консультация, свяжитесь с нашими специалистами по электронной почте или контактному номеру телефона.

Синдром позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии — ряд расстройств вестибулярного, сосудистого и вегетативного характера, возникающих в связи с патологическим сужением позвоночной артерии. Чаще всего имеет вертеброгенную этиологию. Клинически проявляется повторяющимися синкопальными состояниями, приступами базилярной мигрени, ТИА, синдромом Барре-Льеу, офтальмическим, вегетативным, вестибуло-кохлеарным и вестибуло-атактическим синдромами. Постановке диагноза способствует проведение рентгенографии и РЭГ с функциональными тестами, МРТ и КТ позвоночника и головного мозга, офтальмоскопии, аудиометрии и пр. Терапия включает применение венотоников, сосудистых и нейропротекторных препаратов, симптоматических средств, массажа, физиотерапии, ЛФК.

МКБ-10

  • Причины синдрома позвоночной артерии
  • Классификация синдрома позвоночной артерии
  • Клинические варианты синдрома ПА
  • Диагностика синдрома позвоночной артерии
  • Лечение синдрома позвоночной артерии
  • Цены на лечение

Общие сведения

Синдром позвоночной артерии (СПА) — сложный симптомокомплекс, возникающий при уменьшении просвета позвоночной артерии (ПА) и поражении ее периартериального нервного сплетения. По собранным данным, в практической неврологии СПА встречается в 25-30% случаев нарушений церебрального кровообращения и является причиной до 70% ТИА (транзиторных ишемических атак). Наиболее значимым этиопатогенетическим фактором возникновения синдрома выступает патология шейного отдела позвоночника, которая также имеет распространенный характер. Большая распространенность, частая встречаемость среди трудоспособных категорий населения делают синдром позвоночной артерии актуальной социальной и медицинской проблемой современности.

Анатомия позвоночной артерии

У человека имеется 2 позвоночные артерии. Они обеспечивают до 30% церебрального кровоснабжения. Каждая из них отходит от подключичной артерий соответствующей стороны, направляется к шейному отделу позвоночника, где идет через отверстия в поперечных отростках СVI–СII. Затем позвоночная артерия делает несколько изгибов и сквозь большое затылочное отверстие проходит в полость черепа. На уровне начала моста позвоночные артерии сливаются в одну основную артерию. Эти три артерии образуют вертебробазилярный бассейн (ВББ), кровоснабжающий шейные сегменты спинного мозга, продолговатый мозг и мозжечок. Посредством веллизиевого круга ВББ взаимодействует с каротидным бассейном, кровоснабжающим остальную часть мозга.

В соответствии с топографическими особенностями ПА выделяют ее экстра- и интракраниальные отделы. Чаще всего синдром позвоночной артерии связан с поражением экстракраниального отдела артерии. Причем он может возникать не только при сдавлении и др. изменениях самой артерии, но и при неблагоприятных воздействиях на ее вегетативное периваскулярное симпатическое сплетение.

Причины синдрома позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии компрессионной этиологии встречается наиболее часто. Его причиной выступают экстравазальные факторы: остеохондроз позвоночника, нестабильность позвонков, шейный спондилоартроз, межпозвоночные грыжи, опухоли, структурные аномалии (платибазия, синдром Клиппеля-Фейля, аномалия Кимерли, аномалии строения I шейного позвонка, базилярная импрессия), тоническое напряжение шейных мышц (длинной, лестничных, нижней косой). При этом СПА зачастую развивается не вследствие сужения просвета артерии из-за ее механического сдавления, а в результате рефлекторного спазма, обусловленного сдавливающим воздействием на симпатическое периартериальное сплетение.

В других случаях синдром позвоночной артерии возникает вследствие ее деформации — аномалий строения сосудистой стенки, наличия перегибов или кинкинга (патологической извитости). Еще одной группой этиофакторов СПА выступают окклюзионные поражения ПА при атеросклерозе, системных васкулитах, эмболиях и тромбозах различного генеза. В силу существующих компенсаторных механизмов воздействие только экстравазальных факторов редко приводит к развитию СПА. Как правило, синдром наблюдается, если компрессия артерии происходит на фоне патологических изменений ее сосудистой стенки (гипоплазии или атеросклероза).

Классификация синдрома позвоночной артерии

Патогенетически СПА классифицируют по типу расстройств гемидинамики. Согласно данной классификации, синдром позвоночной артерии компрессионного типа вызван механическим сдавлением артерии. Ангиоспастический вариант возникает при рефлекторном спазме, обусловленном раздражением рецепторного аппарата в зоне пораженного позвоночного сегмента. Он проявляется преимущественно вегето-сосудистыми расстройствами, слабо зависящими от движений головой. Ирритативный СПА возникает при раздражении волокон периартериального симпатического сплетения. Наиболее часто синдром позвоночной артерии носит смешанный характер. Компрессионно-ирритативный тип СПА типичен для поражения нижне-шейного отдела, а рефлекторный ассоциируется с патологией верхне-шейных позвонков.

Клиническая классификация разделяет СПА на дистонический и ишемический, представляющие собой стадии одного патологического процесса. Дистонический вариант является функциональным. На этой стадии клиническая картина характеризуется цефалгией (головной болью), кохлео-вестибулярными и зрительными симптомами. Цефалгия пульсирующая или ноющая, сопровождается вегетативными симптомами, является постоянной с периодами усиления, часто спровоцированными движениями в шее или ее вынужденным положением.

Ишемический СПА является органической стадией, т. е. сопровождается морфологическими изменениями в церебральных тканях. Клинически проявляется ОНМК в вертебробазилярном бассейне, которые могут носить транзиторный (обратимый) характер или вызывать стойкий неврологический дефицит. В первом случае говорят о ТИА, во втором — об ишемическом инсульте. На ишемической стадии СПА наблюдается вестибулярная атаксия, тошнота с рвотой, дизартрия. Преходящая ишемия мозгового ствола ведет к возникновению дроп-атаки, аналогичный процесс в зоне ретикулярной формации — к синкопальному пароксизму.

Клинические варианты синдрома ПА

Обычно клиника СПА представляет собой сочетание нескольких из нижеуказанных вариантов, но ведущее место может занимать один конкретный синдром.

Базилярная мигрень протекает с цефалгией в затылочной области, вестибулярной атаксией, многократной рвотой, шумом в ушах, иногда — дизартрией. Часто базилярная мигрень проявляется как классическая мигрень с аурой. Аура характеризуется зрительными нарушениями: располагающимися в обоих глазах мерцающими пятнами или радужными полосами, помутнением зрения, появлением «тумана» перед глазами. По характеру ауры базилярная мигрень является офтальмической.

Синдром Барре — Льеу носит также название задне-шейный симпатический синдром. Отмечаются боли в шее и затылке, переходящие на теменные и лобные отделы головы. Цефалгия возникает и усиливается после сна (в случае неподходящей подушки), поворотов головой, тряской езды или ходьбы. Ей сопутствуют вестибуло-кохлеарные, вегетативные и офтальмические симтомы.

Вестибуло-атактический синдром — преобладают головокружения, провоцируемые поворотом головы. Отмечается рвота, эпизоды потемнения в глазах. Вестибулярная атаксия выражается в чувстве неустойчивости во время ходьбы, пошатывании, нарушении равновесия.

Офтальмический синдром включает утомляемость зрения при нагрузке, преходящие мерцающие скотомы в поле зрения, транзиторные фотопсии (кратковременные вспышки, искры в глазах и т. п.). Возможны временные частичные или полные двусторонние пароксизмальные выпадения зрительных полей. У некоторых пациентов отмечается конъюнктивит: покраснение конъюнктивы, боль в глазном яблоке, ощущение «песка в глазах».

Вестибуло-кохлеарный синдром проявляется головокружением, ощущением неустойчивости, постоянным или преходящим шумом в ушах, характер которого варьирует в зависимости от расположения головы. Может возникнуть легкая степень тугоухости с нарушением восприятия шепотной речи, что находит свое отражение в данных аудиограммы. Возможна паракузия — более лучшее восприятие звуков на фоне шума, чем в полной тишине.

Синдром вегетативных расстройств обычно сочетается с другими синдромами и всегда наблюдается в периодах обострения СПА. Для него характерны приливы жара или холода, гипергидроз, похолодание дистальных отделов конечностей, ощущение нехватки воздуха, тахикардия, перепады АД, ознобы. Могут отмечаться нарушения сна.

Транзиторные ишемические атаки характеризуют органический СПА. Наиболее типичны временные двигательные и сенсорные расстройства, гомонимная гемианопсия, головокружение с рвотой, не обусловленная головокружением вестибулярная атаксия, диплопия, дизартрия и дисфагия.

Синдром Унтерхарншайдта — кратковременное «отключение» сознания, провоцируемое резким поворотом головы или ее неудобным положением. Длительность может варьировать. После восстановления сознания некоторое время сохраняется слабость в конечностях.

Дроп-атаки — эпизоды транзиторной резкой слабости и обездвиженности всех четырех конечностей с внезапным падением. Возникают при быстром запрокидывании головы. Сознание остается сохранным.

Диагностика синдрома позвоночной артерии

Синдром позвоночной артерии диагностируется неврологом, дополнительно возможно консультирование пациента отоларингологом, офтальмологом, вестибулологом. При осмотре могут выявляться признаки вегетативных нарушений, в неврологическом статусе — неустойчивость в позе Ромберга, легкая симметричная дискоординация при выполнении координаторных проб. Рентгенография позвоночника в шейном отделе проводится с функциональными пробами в 2-х проекциях. Она определяет разнообразную вертебральную патологию: спондилез, остеохондроз, гипермобильность, подвывих суставных отростков, нестабильность, аномалии строения. При необходимости получения более точной информации проводится КТ позвоночника, для оценки состояния спинного мозга и его корешков — МРТ позвоночника.

С целью исследования сосудистых нарушений, сопровождающих СПА, выполняется реоэнцефалография с функциональными пробами. Как правило, она диагностирует снижение кровотока в ВББ, возникающее либо усиливающееся при проведении ротационных проб. В настоящее время РЭГ уступает место более современным исследованиям кровотока — дуплексному сканированию и УЗДГ сосудов головы. Установить характер морфологических изменений церебральных тканей, возникших вследствие ОНМК в органической стадии СПА, позволяет МРТ головного мозга. По показаниям проводится визиометрия, периметрия, офтальмоскопия, аудиометрия, калорическая проба и др. исследования.

Лечение синдрома позвоночной артерии

В случаях, когда синдром позвоночной артерии сопровождается ОНМК, необходима ургентная госпитализация пациента. В остальных случаях выбор режима (стационарный или амбулаторный) зависит от тяжести синдрома. С целью снижения нагрузки на шейный отдел рекомендовано ношение воротника Шанца. Для восстановления должного анатомического расположения структур шейного отдела возможно применение мягкой мануальной терапии, для снятия тонического напряжения мышц шеи — постизометрической релаксации, миофасциального массажа.

Фармакотерапия обычно имеет комбинированный характер. В первую очередь назначают препараты, уменьшающие отек, усугубляющий компрессию ПА. К ним относятся троксорутин и диосмин. С целью восстановления нормального кровотока в ПА используют пентоксифиллин, винпоцетин, нимодипин, циннаризин. Назначение нейропротекторных препаратов (гидролизата головного мозга свиньи, мельдония, этилметилгидроксипиридина, пирацетама, триметазидина) направлено на профилактику нарушений метаболизма мозговых тканей у пациентов с риском развития церебральной ишемии. Подобная терапия особенно актуальна у больных с ТИА, дроп-атаками, синдром Унтерхарншайдта.

Одновременно в зависимости от показаний осуществляется симптоматическая терапия антимигренозными препаратами, спазмолитиками, миорелаксантами, витаминами гр. В, гистаминоподобными лекарственными средствами. Положительный эффект оказывает применение в качестве дополнительных лечебных методик физиотерапии (ультрафонофореза, магнитотерапии, электрофореза, ДДТ), рефлексотерапии, массажа. Вне острой фазы СПА рекомендованы занятия ЛФК для укрепления шейных мышц.

При невозможности устранения этиологического фактора, недостаточной эффективности консервативных мероприятий, угрозе ишемического поражения головного мозга рассматривается вопрос о хирургическом лечении. Возможна хирургическая декомпрессия позвоночной артерии, удаление остеофитов, реконструкция позвоночной артерии, периартериальная симпатэктомия.

Читайте также:  Сегментарный массаж

Экстравазальная компрессия позвоночной артерии: лечение, профилактика

Диагностика

Чтобы диагностировать ВРГ важно учитывать различные анамнестические данные:

  • Взаимосвязь начала АГ с родами и беременностью.
  • Повышение давления в молодом возрасте.
  • Появление гипертензии после гематурии при пороке сердца или аритмии либо у пациентов с эпизодами эмболии и пост-инфарктным кардиосклерозом.
  • Рефлекторность к терапии АГ после 40 лет, когда болезнь ранее была доброкачественной, а лечение результативным. Определение у таких пациентов перемежающей хромоты либо проявлений сосудисто-мозговой недостаточности (хронической).

Во время осмотра проводится измерение давления на руках и ногах, благодаря чему исключается коарктационный синдром. Также это позволяет увидеть поражения конечностей.

При этом делается вертикальное и горизонтальное измерение. Так, когда в ортостатическом положении АД выше, тогда возникают подозрения на нефроптоз.

Еще проводится аускультация почечных артерий и брюшной аорты. Приблизительно у половины больных слышен систолический шум в проекции брюшных и почечных артерий.

Кроме того, в случае надобности выслушивается систолический шум над артериями, расположенными поверхностно (бедренные, подключичные, сонные). Такие изменения указывают на системное поражение при аортите и атеросклерозе.

Полагаясь на исследовательские данные, анамнез и результаты осмотра выявляются характерные симптомы, свидетельствующие о наличии вазоренальной АГ. К ним относятся различные размеры почек (УЗИ) и гипертензия резистентная к нескольким диуретикам и средствам, снижающим АД.

Также на развитие заболевания указывает быстро прогрессирующая либо злокачественная гипертония, систолический шум над почечными артериями и брюшной аортой и возникновение АГ у женщин до 20 лет и у мужчин старше 55 лет. Еще вазоренальная гипертензия часто появляется на фоне азотемии, развивающейся вследствие лечения блокаторами рецепторов ангиотензина II, ингибиторами АПФ и наличия различных симптомов атеросклеротической болезни.

Однако эти факторы позволяют только заподозрить протекание ВРГ. Поэтому для подтверждения или исключения болезни проводятся дополнительные исследования.

Самым информативным способом диагностирования вазоренальной АГ считается ангиография. Это процедура выполняется в сосудистых центрах, с ее помощью можно выявить факторы развития стенотического процесса, оценить локализацию и степень стеноза.

Более того, применяются скрининговые и малоинвазивные исследования, помогающие увидеть поражения почечных артерий и установить показания в ангиографии либо избежать ее при другом генезе гипертонии.

Так, высокая чувствительность отмечается при КТ-ангиографии, сцинтиграфия почек с применением ингибиторов АПФ, магниторезонансной ангиографии и дуплексном сканировании. Их комбинируют либо применяют по отдельности, что позволяет провести адекватный скрининг до рентгеноконтрастной ангиографии.

Использование ингибиторов АПФ при стенозе артерий почек способствует уменьшению скорости клубочковой фильтрации из-за устранения либо ослабления констрикции эфферентных ареол. В результате отмечаются изменения ренограммы, а на пораженной стороне артерии обнаруживается «медикаментозная нефрэктомия», что указывает на нарушение магистрального почечного кровотока.

Уменьшенная, плохо работающая почка и симметричные двусторонние нарушения горят о средней вероятности вазоренальной гипертензии.

Также для диагностики ВРГ проводится дуплексное сканирование. При этом применяется 2 способа определения заболевания:

  1. анализ доплеровских форм волн;
  2. прямая визуализация почечных артерий.

Прямая визуализация подразумевает ультразвуковой осмотр с анализом скорости кровотока и энергетическим либо цветным доплеровским исследованием.

С помощью трехмерной ультразвуковой ангиографии можно визуализировать почечные артерии. Точность изображения этой диагностической процедуры сравнима с трехмерной МРА.

При ультразвуковой диагностике окклюзии либо проксимального стеноза применяются следующие критерии:

  1. возрастание наибольшей систолической скорости;
  2. почечно-аортальный коэффициент наивысшей скорости больше 3, 5;
  3. визуальное наблюдение за почечной артерией без обнаружения доплеровского сигнала, что говорит об окклюзии;
  4. турбулентный поток в постстенотической зоне.

Еще благодаря ультразвуковому обследованию можно определить косвенные симптомы вазоренальной гипертензии – уменьшение почек из-за ишемической атрофии. Почки, длина которых меньше 8 см зачастую повреждены ишемией. При этом реваскуляризация не восстанавливает функции и не локализует гипертензию, поэтому в таком случае проводится нефрэктомия.

Кроме того, для диагностирования ВРГ делается магнитно-резонансная ангиография с контрастом Гадолиний, предоставляющая качественное трехмерное изображение. Так, неподвижные ткани выглядят как темные места, а кровь остается яркой.

Еще проводится спиральная компьютерная томографическая ангиография, являющаяся неинвазивным способом, при котором внутривенно вводится контрастное вещество. Стоит заметить, что такой метод также позволяет получить трехмерное изображение сосудов.

Диагностика спа

Заподозрить наличие экстравазальной компрессии позвоночных артерий можно, основываясь на жалобах пациента, однако для подтверждения предполагаемого диагноза потребуется полное обследование, включающее в себя:

  1. Ангиографию с контрастным веществом. В ходе процедуры специалист получает трехмерное изображение, хорошо отражающее место локализации патологии сосуда.
  2. МРТ шейной зоны. Данное диагностическое исследование позволяет обнаружить видоизменения в позвоночном столбе, позвонках.
  3. МРТ мозга головы. Позволяет обнаружить место, в котором артерия сдавлена.
  4. Допплеровское исследование. Позволяет обнаружить затруднения и изменения кровотока в позвоночных артериях.
  5. Рентгенологическое исследование шейной области. Позволяет обнаружить патологии атланто-окципитального сустава, способные спровоцировать развитие СПА.

Стоит также отметить, что при поступлении на стационарную терапию у пациента берут образцы крови для полного биохимического и клинического исследований, а также образец мочи для общего лабораторного исследования. Данные анализы позволят обнаружить дополнительные патологии при их наличии.

Признаки экстравазальной компресси позвоночных артерий

Заболеванию подвержены все люди в независимости от расы и возраста. У детей, чаще всего врожденная патология, а у взрослых образуется на фоне существующих заболеваний, как правило, страдают люди в возрасте 50 . Симптомы экстравазальной компрессии позвоночных артерий у ребенка и взрослых одинаковы.Выделяют 3 вида заболевания:

  • Двухсторонняя компрессия (поражаются сразу 2 сосуда);
  • Поражение правой позвоночной артерии;
  • Поражение левой позвоночной артерии;

Признаки экстравазальной компрессии правой позвоночной артерии не отличаются от признаков экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии, за исключением места локализации.В ряде случаев рекомендуется использовать густую массу медового цвета со сладким ароматным запахом и является результатом смешения действующих веществ прополиса:

  • Свойства крем-воска ЗДОРОВ уникальны.
  • Он обладает мощнейшими антисептическими свойствами.
  • Прополис уничтожает вирусы, бактерии, грибки, обладает противовоспалительным действием, укрепляет ткань в организме человека, сосуды.
    • Длительные головные боли, которые не снимаются приемом обезболивающих средств;
    • Головокружение;
    • Тошнота и рвота;
    • Пошатывание;
    • Ощущение, «что земля уходит из-под ног»;
    • При резком и внезапном повороте шеи — потеря сознания;
    • Слезотечение, быстрая утомляемость глаз, снижение остроты зрения;

    Зрительные нарушения происходят при поражении обeих артерий. Голова болит чаще всего в области шейно-затылочной части, но может отдавать и в лобные доли. Усиливаются после сна, особенно когда спали на неудобной подушке или позе. Вспышку боли может спровоцировать поездка на общественном транспорте, с резким газ-тормоз, и по плохим дорогам.

    Признаки экстравазальной компрессии обеих позвоночных артерий

    Клинические признаки компрессии позвоночных артерий проявляются в виде нарушения мозгового кровообращения. В зависимости от степени дефицита притока артериальной крови эти симптомы могут быть слабыми, умеренными, выраженными или тяжелыми.

    Типичный признак экстравазальной компрессии позвоночных артерий – это головокружение, особенно возникающие при резкой перемене положения тела в пространстве. Ортостатическое головокружение возникает при вставании из положения сидя или лежа. Длится несколько минут и самостоятельно проходит.

    Признаки компрессии обеих позвоночных артерий могут проявляться в виде острой или давящей головной боли, сопровождающейся приступами тошноты и усталости.

    Пациенту начинает казаться, что в ночные часы он не высыпается. Утром появляется чувство усталости и разбитости.

    Постепенно формируется комплекс депрессивного подавленного настроения с резким снижением умственной и физической работоспособности.

    Также признаки экстравазальной компрессии обеих позвоночных артерий могут включать в себя следующие проявления:

    • снижение концентрации внимания, памяти, способности к выполнению определённых операций при работе;
    • постоянная сонливость и апатия к происходящим вокруг событиям;
    • снижение интеллекта;
    • головокружение за счет нарушения работы вестибулярного аппарата;
    • снижение остроты зрения, причем самые плохие показатели у пациента возникают в конце рабочего дня;
    • бессонница, связанная с трудностями при засыпании и с просыпанием ночью на фоне временной остановки дыхания;
    • повышение и снижение уровня артериального давления (организм делает это с целью компенсации интенсивности церебрального кровотока).

    Выделить отдельно признаки компрессии левой позвоночной артерии или правого кровеносного сосуда довольно сложно. Это может быть шум в ухе на стороне поражения кровеносного сосуда. Также могут появляться и остальные симптомы при повороте головы в левую или правую сторону.

    Причины вертеброгенной компрессии позвоночной артерии

    Вертеброгенная компрессия позвоночных артерий – это патология, которая развивается на фоне заболеваний позвоночного столба. Эта структурная часть опорно-двигательного аппарата состоит из пяти отделов.

    Позвоночные артерии выходят между 6 и 7-м позвонками шейного отдела. Затем, по боковым поверхностям тел позвонков, проходя через специальные крючкообразные отверстия, они проходят к овальному отверстию черепной коробки и заходят внутрь.

    Искривление их хода может наблюдаться на любом этапе следования вдоль позвоночного столба.

    Позвоночник состоит из отдельных тел позвонков, соединяемых между собой фасеточными и дугоотросчатыми суставами. Между телами позвонков располагаются хрящевые межпозвоночные диски.

    Они призваны обеспечивать равномерное распределение оказываемой амортизационной нагрузки и защищать выходящие через фораминальные отверстия в телах позвонков корешковые нервы от давления.

    В норме межпозвоночные диски не выходят за пределы тел позвонков.

    Причинами динамической компрессии позвоночной артерии могут стать следующие заболевания позвоночного столба:

    • остеохондроз (дегенеративное дистрофическое заболевание хрящевой ткани межпозвоночных дисков);
    • его осложнения, такие как протрузия (снижение высоты диска и увеличение занимаемой площади), экструзия (разрыв фиброзного кольца без выхода пульпозного тела), грыжа (выход пульпозного ядра через образовавшуюся в фиброзном кольце трещину);
    • нестабильность положения тел позвонков и их периодическое смещение относительно друг друга (ретролистез, антелистез, боковые движения и т.д.);
    • разрушение и деформация межпозвоночных фасеточных и дугоотросчатых суставов (деформирующий спондилоартроз);
    • болезнь Бехтерева, системная красная волчанка и другие ревматоидные патологии хрящевой и соединительной ткани позвоночного столба);
    • искривление позвоночного столба и нарушение осанки;
    • травмы связочного и сухожильного аппарата с последующим образованием грубой рубцовой ткани;
    • опухоли, в том числе и расположенные рядом с позвоночным столбом
    • миозит, чрезмерное напряжение мышц шеи и воротниковой зоны.

    Провокационными факторами могут стать:

    • сидячая работа с длительным статическим напряжением мышц шеи и воротниковой зоны;
    • ведение малоподвижного образа жизни с недостаточным количеством оказываемых физических нагрузок на мышечный каркас спины и шеи;
    • травмы в области шеи;
    • неправильно организованное спальное и рабочее место;
    • воздействие холодного воздуха;
    • выбор тесной одежды, давящей на область шеи и воротниковой зоны;
    • воспаление лимфатических узлов и т.д.

    Перед началом лечения врач собирает данные анамнеза. Они позволяют ему выделить наиболее типичные для пациента причины развития компрессии позвоночной артерии. После этого доктор стремится устранить воздействие патогенного фактора.

    Для этого пациенту даются индивидуальные рекомендации по изменению образа жизни, организации своего спального и рабочего места, правильному распределению физических нагрузок в течение дня и т.д.

    если пациент начнет выполнять все данные доктором рекомендации, то лечение очень быстро принесет ему значительное облегчение.

    Современные подходы к лечению

    Главная задача терапии экстравазальной компрессии ПА – возобновление нормального кровотока по сосудам шеи и восстановление поврежденных участков нервной ткани. Лечение недуга на практике реализуется консервативным и оперативным методами.

    Медикаментозное лечение патологии преследует следующие цели:

    • устранение болевого синдрома;
    • ликвидация местного отека тканей;
    • возобновление адекватной циркуляции крови по позвоночных сосудах;
    • нормализация функционирования структур головного мозга.

    После детального исследования врач может назначить пациенту с экстравазальной двусторонней компрессией позвоночных артерий нестероидные противовоспалительные средства и противоотечныепрепараты, также анальгезирующие лекарственные формы, а при необходимости – новокаиновую блокаду. После купирования острого приступа, как правило, пациенту рекомендуется курс терапии, направленный на восстановление клеток головного мозга, нормализации функционирования нейронов и предупреждение их отмирания.

    Решение о необходимости оперативной коррекции патологического состояния принимает исключительно врач. Показаниями к хирургическому лечению компрессии ПА являются объемные грыжи межпозвоночных дисков, опухоли в области шейного отдела позвоночника, травматические поражения с нарушением целостности позвонков.

    По окончанию лечения в условиях стационара пациентам с экстравазальной компрессией позвоночных артерий рекомендуется пройти курс восстановительной терапии в санатории или на специализированном курорте, что даст возможность больному человеку улучшить свое общее состояние и быстрее восстановиться после болезни.

    Экстравазальная компрессия позвоночных артерий — это заболевание, которое приводит к нарушению кровобращения головного мозга и увеличению тонуса сосудов.

    Мозг снабжается кровью по 2 главным каналам. Каротидный, к нему относятся 2 сонные артерии и вертебробазилярный — 2 позвоночные артерии. В случае совокупности факторов, может произойти патология кровообращения одной или нескольких артерий, в мозг поступает недостаточно кислорода, питательных веществ и полезных микро- и макроэлементов.

    Экстравазальная компрессия позвоночной артерии: симптомы, причины, диагностика и лечение

    Экстравазальная компрессия позвоночных артерий — это заболевание, которое приводит к нарушению кровобращения головного мозга и увеличению тонуса сосудов.

    Мозг снабжается кровью по 2 главным каналам. Каротидный, к нему относятся 2 сонные артерии и вертебробазилярный — 2 позвоночные артерии. В случае совокупности факторов, может произойти патология кровообращения одной или нескольких артерий, в мозг поступает недостаточно кислорода, питательных веществ и полезных микро- и макроэлементов. В таком случае у человека наблюдается комплекс функциональных расстройств в сердечно — сосудистой системе, который требует медицинского вмешательства и выявления главной причины заболевания.

    Функциональная деятельность позвоночных артерий

    Кровоснабжение задних отделов мозга происходит посредством двух артерий левой и правой позвоночной, выходящих из вертебробазилярного бассейна. Данные артерии обеспечивают поступление в мозг примерно 30 % всего необходимого объема крови. Остальная часть кровоснабжения осуществляется посредством сонных артерий.

    Если человек поворачивает или наклоняет голову, происходит изменение кровотока. В одной позвоночной артерии происходит его замедление. Если деятельность сосудов не нарушена, то человек такие изменения кровотока не замечает и не ощущает. Если имеются патологии сосудов, то у пациента возникает головная боль, имеющая резкий характер, головокружение. Чаще всего такие проявления отмечаются при наклонах и поворотах шеи.

    Постановка диагноза

    Точный диагноз компрессия экстравазальная правой или левой позвоночной артерии устанавливается только после выполнения ультразвукового дуплексного исследования магистральных артерий мозга с функциональной пробой.

    Благодаря подобному исследованию позвоночных артерий можно определить степень поражения внутренних стенок ПА и дать точное определение места локализации компрессии. Иногда врач может назначить в качестве исследования компьютерную томографию или ангиографию.

    Вертебральная допплерография помогает установить силу кровотока и его патологию. Возраст людей, у которых было обнаружено подобное заболевание колеблется в пределах от 28 до 75 лет. То есть это может произойти практически в любом возрасте.

    Не нужно думать, что подобный диагноз – это приговор, так как большое количество людей живут с подобным заболеванием, а если точный диагноз был установлен еще на начальных стадиях, то велика вероятность излечения и полного восстановления.

    Причины нарушения кровообращения в позвоночных артериях

    Патология может быть врожденной и приобретенной. К врожденным нарушениям относят патологическую извитость и перегибы артерии.

    К экстравазальной компрессии позвоночной артерии могут приводить следующие патологии:

    • межпозвоночные грыжи;
    • опухолевые образования в области шеи;
    • травмы, затрагивающие позвоночник;
    • тромбоз;
    • сколиоз;
    • остеохондроз;
    • эмболия;
    • атеросклероз.

    Как правило, патология развивается под воздействием совокупности причин. К примеру, отсутствие терапии атеросклероза влечет за собой образование тромбов. На этом фоне происходит развитие синдрома позвоночных артерий.

    Краткое описание

    Экстравазальное воздействие на позвоночные артерии может проявляться левосторонним или правосторонним характером поражения. Однако оба этих состояния не имеют каких-то существенных особенностей, не считая области распространения патологического процесса. Всему виной нарушение кровоснабжения, в результате чего возникают тяжелые отклонения.

    В медицинских кругах часто можно услышать термин синдром позвоночной артерии. Скорость кровотечения значительно снижается, в результате чего кислород попадает в головной мозг в гораздо меньшем объеме.

    Сдавливание позвоночной артерии

    Помимо этого к симптомам присоединяется снижение остроты зрения и возникновение проблем со слухом. Для данного состояния свойственно возникновение болезненности в глазах с покраснением и образованием слез.

    Симптоматика

    Заболевание может поражать всех людей, вне зависимости от их возраста и расы. У ребенка экстравазальная компрессия позвоночной артерии оказывается чаще всего врожденной. А у взрослых СПА развивается под влиянием имеющихся патологий. СПА подвержены в основном люди старше 50 лет.

    Стоит заметить, что признаки экстравазальной компрессии позвоночных артерий у пациентов взрослого и детского возраста одинаковы.

    Специалисты выделяют три вида патологии:

    1. Поражение позвоночной артерии, расположенной слева.
    2. Поражение позвоночной артерии, расположенной справа.
    3. Поражение обоих сосудов (двусторонняя компрессия).

    Симптомы экстравазальной компрессии позвоночной артерии, расположенной справа, кроме как местом локализации, не отличается от симптомов поражения артерии, расположенной слева.

    Среди главных признаков патологии выделяются следующие:

    • Снижение остроты зрения, быстрая и чрезмерная утомляемость зрительных органов, слезотечение.
    • Потеря сознания при внезапных и резких поворотах шеи.
    • Ощущение неустойчивости.
    • Пошатывание.
    • Рвота, приступы тошноты.
    • Головокружение.
    • Длительно сохраняющиеся головные боли, не устраняющиеся применением обезболивающих медикаментов.

    Клиническая картина

    Симптомы данного недуга проявляются специфическими проявлениями. Состояние сопровождается болевым синдромом, который возникает при повороте головы либо после сна. Компрессия способствует появлению изменений с противоположной части шеи и напротив.

    Среди самых популярных признаков можно отметить:

    • головные боли ноющего и распирающего характера;
    • проблемы с желудочно-кишечным трактом при болях;
    • падения без причины;
    • проблемная походка;
    • снижение слуха;
    • быстрая утомляемость глаз, снижение остроты зрения;
    • чувство стороннего предмета в глазу, образование слез;
    • неврологические симптомы.

    Допплерографические признаки экстравазальной компрессии позвоночной артерии выражены отклонением кровоснабжения от показателей норм. Несвоевременная терапия не снимает острый болевой синдром даже фармацевтическими средствами. Сильнейшие приступы могут возникать даже при малейших прикосновениях к голове.

    Двустороннее поражение

    Зрительные нарушения наблюдаются при двустороннем поражении артерий. Головная боль отмечается чаще всего в затылочно-шейной части, в некоторых случаях она ирридирует в область лба. Боль усиливается после пробуждения, особенно если человек спал в неудобной позе или на плохой подушке. Она может возникать после поездок по плохим дорогам, в общественном транспорте, когда происходит резкое ускорение и торможение.

    Читайте также:  Турбослим дренаж: инструкция по применению раствор

    Как выявляются признаки экстравазальной компрессии обеих позвоночных артерий?

    Послеоперационный период

    При лечении экстравазальной компрессии позвоночных артерий пациентам назначают лечебную физкультуру

    Особое внимание при лечении компрессии сосудов стоит уделить физиопроцедурам. Перед назначением лечащий врач должен учитывать общее состояние пациента.

    Положительного эффекта при синдроме ПА добиваются с помощью массажа воротниковой части шеи, ЛФК, гимнастики, иглоукалываний.

    После медикаментозного лечения и физиопроцедур пациенту рекомендуется пройти дополнительное санаторное лечение. Заключается оно в приёме сероводородных, радоновых ванн, использовании лечебной грязи.

    Если причиной уменьшения просвета артерии стал остеохондроз, то рекомендуется в течение двух часов носить воротник Шанца, чтобы исключить осложнения. Он растягивает шейные мышцы, способствует устранению напряжения и болей.

    Подушку рекомендуется заменить на ортопедическую: её можно приобрести в специализированном магазине, аптеках или сделать самостоятельно. Подушка должна быть в форме валика и не позволять перегибаться шейным дискам позвоночника.

    Диагностика СПА

    Заподозрить наличие экстравазальной компрессии позвоночных артерий можно, основываясь на жалобах пациента, однако для подтверждения предполагаемого диагноза потребуется полное обследование, включающее в себя:

    1. Ангиографию с контрастным веществом. В ходе процедуры специалист получает трехмерное изображение, хорошо отражающее место локализации патологии сосуда.
    2. МРТ шейной зоны. Данное диагностическое исследование позволяет обнаружить видоизменения в позвоночном столбе, позвонках.
    3. МРТ мозга головы. Позволяет обнаружить место, в котором артерия сдавлена.
    4. Допплеровское исследование. Позволяет обнаружить затруднения и изменения кровотока в позвоночных артериях.
    5. Рентгенологическое исследование шейной области. Позволяет обнаружить патологии атланто-окципитального сустава, способные спровоцировать развитие СПА.

    Стоит также отметить, что при поступлении на стационарную терапию у пациента берут образцы крови для полного биохимического и клинического исследований, а также образец мочи для общего лабораторного исследования. Данные анализы позволят обнаружить дополнительные патологии при их наличии.

    Этиология

    Локализируется данное состояние в шейной части позвоночного столба. Обычно патологический процесс сопровождается грыжей. На фоне систематического давления ухудшается кровоток в пораженных сосудах, что способствует нехватке кислорода в головном мозгу.

    Патологический процесс может распространяться и на обе артерии, а может иметь односторонний характер. Главные проявления недуга следующие:

    • различные опухолевые новообразования, способствующие сужению прохода сосудов;
    • грыжи, давящие на сосуды;
    • анатомические особенности, приводящие к перегибам сосудов.

    Диагноз ставится, в основном, лицам, которые страдают патологиями шейного отдела позвоночника. В категорию этих людей входят лица преклонного возраста.

    Советы по терапии

    При запущенных стадиях экстравазальной компрессии позвоночной артерии наилучшим способом терапии будет оперативное вмешательство. Однако после операции потребуются дополнительные физиотерапевтические процедуры, способные ускорить восстановление организма после хирургического лечения.

    Среди дополнительных мер восстановления специалисты выделяют лечение санаторно-курортного характера, иглоукалывание, массаж, лечебную физкультуру.

    В первую очередь при обнаружении экстравазальной компрессии правой позвоночной артерии или левой, специалист постарается определить первопричину развития патологического состояния и устранить ее.

    Консервативная терапия при помощи медикаментозных средств предполагает в первую очередь уменьшение воспалительного процесса. Помимо этого, важно понимать, что в месте компрессии артерии могут наблюдаться застойные явления. Врачи рекомендуют применение лекарств, позволяющих восстановить гемодинамику, которая была нарушена: «Инстенон», «Циннаризин», «Пентоксифилин», «Целекоксиб», «Диосмин».

    Вследствие развития у пациента СПА происходит нарушение метаболических процессов в структурах головного мозга. С целью их устранения рекомендовано использование: «Нейрокса», «Актовегина», «Церетона», «Мельдония», «Рибоксина». Данные лекарства позволяют улучшить кровообращение в стволе головного мозга, сбалансировать окислительно-восстановительные процессы. В результате их использования мозг приобретает устойчивость к гипоксическим явлениям. Важно помнить также и про миорелаксанты, противомигренозные лекарства, спазмолитики, витамины, средства симптоматической терапии.

    Стоит учитывать, что лечение медикаментозными средствами позволяет получить только временное облегчение, улучшить общее состояние здоровья лишь на 30%. Единственным выходом для полного устранения патологии является операция.

    Экстравазальная компрессия обеих позвоночных артерий способна приводить к развитию сильно выраженного болевого синдрома.

    В подобных случаях специалист делает новокаиновую блокаду (если пациент не имеет гипервосприимчивости к данному медикаменту).

    Лечение шейного отдела

    Так как при сдавлении сосудов возникает отечность из-за выхода жидкой части крови в ткани, а также легче сжимаются вены, чем артерии, ликвидация венозного застоя и противоотечная терапия применяются сразу же после установления диагноза: Детралекс, Флебодия, Троксевазин, Гинкго билоба в комплексе с Нимесилом, Целебрексом, Мелоксикамом.

    Для нормализации кровотока используют Трентал, Кавинтон, Циннаризин, Сермион.

    Важным направлением терапии является защита клеток головного мозга от ишемии (нейропротекция). Особенно важно назначать такие средства при приступах обмороков или паралича конечностей.

    Наиболее эффективными из современных препаратов являются Цераксон, Актовегин, Глиатилин, Церебролизин, Ноотропил. Для стимулирования обменных процессов применяют Мексидол, Милдронат, Предуктал, Тиотриазолин, витамины группы В.
    Симптоматическая терапия включает следующие медикаменты:

    • миорелаксанты – Мидокалм, Сирдалут;
    • спазмолитики – Но-шпа, Риабал;
    • снижающие головокружение – Бетасерк;
    • против мигрени – Имигран, Антимигрен, Номигрен.

    При признаках недостаточности церебрального кровотока требуется срочная медицинская помощь. Все остальные случаи могут лечиться в условиях стационара или поликлиники. Для разгрузки шейного позвоночника рекомендуют ношение поддерживающего воротника Шанца. После обследования проводится легкая мануальная терапия, расслабляющий массаж.

    При неэффективности консервативных методов пациентов направляют на оперативное лечение. Проводится высвобождение артерии от сдавления, удаляют костные разрастания и симпатические ганглии.

    При остеохондрозе

    Нередко пациенты интересуются, можно ли полностью избавиться от СПА при остеохондрозе. Пациенту после хирургического вмешательства рекомендовано находиться на диспансерном учете и полностью следовать рекомендациям специалиста. В таком случае шанс, что болезнь вернется, очень мал. Кроме того, следует помнить о необходимости регулярного лечения остеохондроза, выполнения физических упражнений, соблюдения диеты.

    Чем опасна экстравазальная компрессия левой позвоночной артерии или правой?

    И немного о секретах.

    Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.

    Тогда почитайте, что говорит Елена Малышева в своей передаче о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

    Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

    Профилактические меры, направленные на предотвращение развития патологии

    Если пациент не находится на диспансерном учете, ему следует ежегодно проходить медицинский осмотр. Также необходимо вовремя лечить патологические состояния, способные приводить к развитию СПА, не забывать заниматься спортом, лечебной физкультурой, направленной на снятие тонуса и укрепление мышечного корсета. Если имеется такая возможность, то стоит периодически посещать сеансы массажа ШВЗ.

    Не стоит игнорировать меры профилактики и после оперативного вмешательства. Они позволят предотвратить рецидивы патологии, улучшить общее состояние.

    Стоит также нормализовать собственный рацион питания. Оно должно быть сбалансированным и правильным, так как играет большую роль при профилактике практически всех патологий. Пациенту, страдающему от данного недуга, следует придерживаться любой диеты, предназначенной для борьбы с патологиями ССС.

    Синдром позвоночной артерии: клинические варианты, классификация, принципы диагностики и лечения

    Калашников В.И. Харьковская медицинская академия последипломного образования Консультативно-диагностический центр “Инсайт”, г. Харьков

    В статье представлены обобщенные литературные данные и данные собственных исследований, посвященных изучению этиологии, патогенеза и провоцирующих факторов развития синдрома позвоночной артерии. Представлена оригинальная классификация синдрома позвоночной артерии с учетом клинических, рентгенологических и допплерографических корреляций. Разработаны дифференциальные клинико-диагностические критерии синдрома позвоночной артерии. Проанализированы схемы медикаментозного и немедикаментозного лечения данной патологии с учетом этиопатогенетических факторов.

    Синдром позвоночной артерии, ультразвуковая допплерография, диагностика, комплексное лечение.

    Вопросы диагностики и лечения синдрома позвоночной артерии в последние годы привлекают все большее внимание исследователей. Клинические и инструментальные исследования данной патологии находят место на страницах специализированных изданий, в т.ч. и “Международного неврологического журнала”. Однако даже поверхностный анализ данных публикаций показывает полную или относительную несостоятельность выводов авторов и невозможность применения основных постулатов в клинической практике. Главной причиной данного диссонанса является отсутствие на сегодняшний день как определения синдрома позвоночной артерии, так и его классификации, в равной степени применимой в практике невролога, нейрохирурга, ортопеда-травматолога и т.д. Ситуация, при которой разные авторы под одним и тем же диагнозом подразумевают заднешейный симпатический синдром, вертеброгенную цервикокраниалгию, компрессию или гипоплазию позвоночной артерии, вертебробазилярную недостаточность, дисциркуляторную энцефалопатию и некоторые иные неврологические и ортопедические синдромы, не способствует унификации способов диагностики и схем лечения. Данная работа является первой попыткой создания единой клинико-диагностической классификации данного синдрома с учетом данных современных методов, в частности ультразвуковой допплерографии. Внедрение данной классификации в клиническую практику позволит унифицировать не только критерии постановки диагноза, но и схемы дифференцированного лечения данной патологии.

    Значительная распространенность нарушений кровоснабжения вертебробазилярного бассейна на сегодняшний день является актуальнейшей проблемой сосудистой патологии головного мозга. По различным данным частота дисгемий в вертебробазилярном бассейне составляет от 25 до 30 % всех нарушений мозгового кровообращения, в том числе до 70 % транзиторных ишемических атак [3, 9, 11]. В структуре причин, вызывающих нарушение кровотока в вертебробазилярном бассейне (ВББ), значительное место занимают атеросклеротические поражения позвоночных артерий (ПА), гипоплазия, аномалии костного ложа, поражение краниовертебрального перехода, патологическая извитость и смещение устья позвоночной артерии [1, 3, 9].

    Наиболее существенным этиопатогенетическим фактором развития данных нарушений является патология шейного отдела позвоночника, в последние годы имеющая значительную распространенность, в особенности у лиц молодого возраста. Ведущее место в патогенезе данных нарушений отводится дегенеративно-дистрофическим процессам шейного отдела позвоночного столба и аномальным процессам со стороны атланта, которые нарушают кровоток в позвоночных артериях, вызывают нарушения мозгового кровообращения [7, 8]. Данные изменения относятся к группе компрессионных сужений позвоночных артерий, возникающих под влиянием многих внесосудистых факторов, и объединяются термином синдром позвоночной артерии (СПА) [9]. В МКБ-10 синдром позвоночной артерии рассматривается под шифром G99.2 и включает в себя клинику заднешейного симпатического синдрома, повторяющиеся эпизоды вертебробазилярной недостаточности, эпизоды дроп-атак, синдром Унтерхарншайдта [13].

    Термин СПА в определенной степени является собирательным понятием и объединяет комплекс церебральных, сосудистых, вегетативных синдромов, возникающих вследствие поражения симпатического сплетения ПА, деформации ее стенки или изменения просвета [1, 5].

    Определение понятия “синдром позвоночной артерии”

    Этиологические факторы СПА можно разделить на 3 основные группы:

    Множественность этиологических факторов развития данного процесса несколько “размывает” трактовку СПА, т.к. под данным понятием можно подразумевать практически любое поражение сосуда, включая острые нарушения мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне. Но в клинической неврологической практике, как правило, диагноз СПА выставляется пациентам, имеющим определенный набор жалоб и клинических синдромов, которые можно связать с дегенеративно-дистрофическими поражениями или аномалиями шейного отдела позвоночника. Таким образом, несмотря на такую полиэтиологичность СПА, в клинической практике под данным термином подразумевается компрессионный вариант данного синдрома. На наш взгляд, более корректным является применение термина “вертеброгенный синдром позвоночной артерии” (ВСПА). Однако анализ имеющихся литературных данных позволяет сделать вывод о том, что в научной и клинической практике СПА является отображением именно вертеброгенного характера дисгемии в данном бассейне [17]. И здесь мы столкнулись с другой крайностью – большинство цитируемых нами авторов ассоциировали СПА исключительно с заднешейным симпатическим синдромом (синдром Барре – Льеу), обходя при этом вниманием другие возможные клинические проявления компрессионного воздействия на ствол или вегетативное сплетение ПА. Исходя из этого мы в дальнейшем будем применять термин “синдром позвоночной артерии” для обозначения вертеброгенного характера процесса [17].

    Анатомические предпосылки развития вертеброгенного СПА

    Для понимания патогенеза развития компрессионного синдрома ПА необходимо иметь представление об анатомических особенностях данного сосуда. Различают экстра- (I-III сегменты) и интракраниальный (IV сегмент) отделы ПА. Сегмент I начинается с места выхода ПА из подключичной артерии и заканчивается на уровне входа в костный канал. Сегмент II находится в костном канале на протяжении С II С VI позвонков; сегмент III – от места выхода из костного канала на уровне С II до входа в полость черепа (на этом участке находятся изгибы ПА); сегмент IV- интракраниальный – от входа артерии в череп до ее слияния с ПА противоположной стороны. Одной из важнейших особенностей строения шейного отдела позвоночника является наличие отверстий в поперечных отростках VI-VII шейных позвонков. Эти отверстия образуют канал, через который проходит основная ветвь подключичной артерии – позвоночная артерия с одноименным симпатическим нервом (нерв Франка).

    Позвоночная артерия при выходе из канала направляется к большому затылочному отверстию, делая изгибы. Затем у нижнего края варолиева моста обе позвоночные артерии соединяются, образуя основную артерию. Вертебральнобазилярный бассейн соединяется с каротидным через виллизиев круг. Позвоночная артерия васкуляризирует обширную территорию: сегменты спинного мозга от С I до Д III включительно (верхний медуллярный сосудистый бассейн), внутреннее ухо, стволовые структуры головного мозга с его ретикулярной формацией и витальными центрами, затылочные доли, медиобазальные отделы височных долей, мозжечок, задние отделы гипоталамической области. От звездчатого ганглия, образованного симпатическими центрами С III -D I сегментов спинного мозга, отходит позвоночный нерв (задний шейный симпатикус, или нерв Франка). Последний вступает в канал поперечных отростков, густо оплетая своими веточками позвоночную артерию. Помимо этого, от позвоночного нерва отходят ветви, участвующие в формировании синувертебрального нерва Люшка. Последний иннервирует капсульно-связочный аппарат шейных позвоночно-двигательных сегментов, надкостницу позвонков и межпозвоночные диски.

    Возможность поражения ПА при шейном остеохондрозе определяется ее топографо-анатомическим положением. Значительная часть экстракраниального отрезка ПА проходит в подвижном костном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков и рудиментами ребер. При этом боковая стенка артерии прилежит к унковертебральному сочленению, а задняя – соседствует с верхним суставным отростком. На уровне С I -С II артерия прикрыта лишь мягкими тканями, преимущественно нижней косой мышцей головы. Также важное патогенетическое значение в развитии СПА имеет состояние периваскулярных сплетений и нижнего шейного симпатического узла, определяющего симпатическую иннервацию позвоночной артерии [1].

    Основными патогенетическими механизмами синдрома ПА являются компрессия ствола артерии, вегетативного сплетения и сужение просвета сосуда в связи с рефлекторным спазмом, способствующие снижению притока крови к задним отделам мозга с последующей недостаточностью мозгового кровообращения [5, 8].

    Остеофиты, образующиеся при остеохондрозе и деформирующем спондилезе в области унковертебральных сочленений, оказывают наибольшее компрессирующее влияние на позвоночную артерию. Смещение и компрессия позвоночных артерий при шейном остеохондрозе могут наблюдаться и в результате подвывиха суставных отростков позвонков. Вследствие патологической подвижности между отдельными сегментами (два позвонка, соединенные диском) шейного отдела позвоночного столба позвоночная артерия травмируется верхушкой верхнего суставного отростка нижележащего позвонка. Наиболее часто позвоночная артерия оказывается смещенной и сдавленной на уровне межпозвоночного хряща между V и VI шейными позвонками, несколько реже – между IV и V, VI и VII и еще реже – в других местах [1, 2].

    Определенная роль отводится аномальным процессам в области атланта, которые нарушают кровоток в позвоночных артериях. Также патогенетическими вариантами развития синдрома ПА при дегенеративно-дистрофических процессах могут быть унковертебральный артроз, артроз дугоотростчатых суставов, патологическая подвижность, задний разгибательный подвывих суставных отростков по Ковачу, блокады и нестабильность суставов головы, грыжи дисков, рефлекторные мышечные (нижняя косая мышца головы, передняя лестничная мышца) компрессии, расположение позвоночных артерий в отверстиях костного канала поперечных отростков шейных позвонков, легко смещающихся относительно друг друга при движениях головы и шеи. Кроме того, они тесно прилегают к телам позвонков. При этом даже в обычных физиологических условиях происходит сдавление и ограничение кровотока в одной или обеих артериях. В норме кровообращение в них обычно не нарушается в силу достаточных компенсаторных возможностей. Положение меняется при гипоплазии (анатомическом сужении) или атеросклеротических стенозах артерий. Тогда экстравазальные факторы (компрессия суставными отростками при нестабильности шейного отдела позвоночника или остеофитами в унковертебральных областях и др.) становятся решающими причинами недостаточности кровообращения в ВББ [1, 11]. Сдавление позвоночных артерий возможно также мышцами шеи (лестничными, длинной мышцей шеи, нижней косой мышцей головы) при их сокращении при определенных положениях головы. Наиболее частой причиной развития синдрома позвоночной артерии является унковертебральный артроз. При учете чрезвычайно тесных функциональных и топографо-анатомических взаимоотношений этого сочленения с позвоночной артерией понятно, что даже небольшие унковертебральные экзостозы могут оказывать механическое воздействие на позвоночную артерию. Вначале остеофиты вызывают динамическую ирритацию ее симпатического сплетения лишь при определенных положениях или движениях в шейном отделе позвоночника. Выраженные костно-хрящевые разрастания унковертебрального сочленения могут вызвать грубое сдавление просвета канала позвоночной артерии [8, 9].

    Среди значимых факторов СПА также можно выделить аномалии Киммерли, Пауэрса, базилярную импрессию [4]. Кроме механической компрессии может возникать спазм сосуда в результате раздражения периартериального нервного сплетения. Чаще всего наблюдается сочетание этих факторов [5].

    Клиническая классификация синдрома позвоночной артерии (Калашников В.И., 2009)

  • Ссылка на основную публикацию