Офлоксацин – инструкция по применению, показания, дозы, аналоги

Офлоксацин таблетки 400 – Рафарма – инструкция по применению

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению лекарственного препарата

Торговое наименование препарата

Международное непатентованное наименование

Лекарственная форма

таблетки, покрытые пленочной оболочкой

Состав

активное вещество: офлоксацин 400,0 мг;

вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 268,8 мг, крахмал кукурузный 60.0 мг, гипролоза 20,0 мг, кроскармеллоза натрия 15.6 мг, магния стеарат 15,6 мг; оболочка: опадрай II белый (поливиниловый спирт 9,20 мг, титана диоксид 5.75 мг, макрогол 4,65 мг, тальк 3,4 мг) 23,0 мг.

Описание

Фармакотерапевтическая группа

Противомикробное средство из группы фторхинолонов

Код АТХ

Фармакодинамика:

Противомикробное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов действует на бактериальный фермент ДНК-гиразу обеспечивающую сверхспирализацию и таким образом стабильность ДНК бактерий (дестабилизация цепей ДНК приводит к их гибели). Оказывает бактерицидный эффект.

Противомикробный спектр включает в себя грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus (метициллин-чувствитсльные) Staphylococcus epidermidis (метициллин- чувствительные). Staphylococcus saprophyticus Streptococcus pneumoniae (пенициллин- чувствительные). Streptococcus pyogenes.

Грамотринательные аэробы: Acinetobacter calcoaceticus Bordetella pertussis Citrobacter freundii Citrobacter koseri Enterobacter aerogenes Enterobacter cloacae Escherichia coli Haemophilus ducreyi Haemophilus influenzae. Klebsiella oxytoca MoraxelIa catarrhalis Morganella morganii Klebsiella pneumoniae Neisseria gonorrhoeae Proteus mirabilis Proteus vulgaris Providencia rettgeri Providencia stucirtii Pseudomonas aeruginosa (быстро вырабатывают устойчивость) Serratia marcescens.

Анаэробы: Clostridium perfringens.

Прочие: Chlamydia trachomatis Chlamydia pneumoniae Gardnerella vaginalis Legionella pneumophila. Mycoplasma hominis. Mycoplasma pneumoniae Ureaplasma urealyticum.

В большинстве случаев нечувствительны: Nocardia asteroides анаэробные бактерии (в том числе Bacteroides spp. Peptococcus spp. Peptostreptococcus spp. Eubacterium spp. Fusobacterium spp. Clostridium difficile) Enterococcus spp. большинство Streptococcus spp. не действует на Treponema pallidum.

Фармакокинетика:

Абсорбция после приема внутрь быстрая и полная (95 %). Биодоступность – свыше 96 %. связь с белками плазмы – 25 %. Время достижения максимальной концентрации (TCmax) при пероральном приеме – 1-2 ч максимальная концентрация (Сmax) после приема в дозе 100 300 и 600 мг составляет 1 34 и 69 мг/л соответственно и зависит от дозы после однократного приема 200 и 400 мг она составляет 25 и 5 мкг/мл соответственно. Пища может замедлять всасывание но не оказывает существенного влияния на биодоступность. Кажущийся объем распределения – 100 л. Распределение: клетки (лейкоциты альвеолярные макрофаги) кожа мягкие ткани кости органы брюшной полости и малого таза дыхательная система моча слюна желчь секрет предстательной железы; хорошо проникает через гемато-эн цефалический барьер плацентарный барьер секрстируется с материнским молоком. Проникает в спинномозговую жидкость при воспаленных и невоспаленных мозговых оболочках (14-60 %).

Метаболизируется в печени (около 5 %) с образованием N-оксид офлоксацина и диметилофлоксацина. Период полувыведения (T1/2) равен 45-7 ч (независимо от дозы). Выводится почками – 75-90 % (в неизмененном виде) около 4 % – с желчью. Внепочечный клиренс – менее 20 %.

После однократного применения в дозе 200 мг в моче обнаруживается в течение 20-24 ч. При почечной/печеночной недостаточности выведение может замедляться. Не кумулирует. При гемодиализе удаляется 10-30 % препарата.

Показания:

Инфекционно-воспалительные заболевания вызванные чувствительными к офлоксацину микроорганизмами:

– инфекции верхних дыхательных путей и ЛOP-органов (синусит фарингит средний отит ларингит за исключением случаев острого тонзиллита);

– инфекции нижних дыхательных путей (трахеит бронхит пневмония за исключением случаев пневмококковой инфекции);

– инфекции кожи мягких тканей костей и суставов;

– инфекционно-воспалительные заболевания брюшной полости и желчевыводящих путей почек (пиелонефрит);

– инфекции мочевыводящих путей (цистит уретрит в том числе гонококковой природы);

– инфекции половых органов и органов малого газа (эндометрит сальпингит оофорит цервицит параметрит простатит кольпит орхит эпидидимит) гонорея хламидиоз;

– профилактика инфекций у больных с нарушением иммунного статуса (в том числе при нейтропении).

Противопоказания:

Гиперчувствительность к офлоксацину другим хинолонам или компонентам препарата эпилепсия (в том числе в анамнезе) снижение судорожного порога (в том числе после черепно-мозговой травмы инсульта или воспалительных процессов в центральной нервной системе) поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении фторхинолонами нарушения функции почек (клиренс креатинина менее 50 мл/мин) возраст до 18 лет беременность период лактации (грудного вскармливания) непереносимость лактозы дефицит лактазы глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью:

Атеросклероз сосудов головного мозга нарушения мозгового кровообращения (в анамнезе) печеночная недостаточность органические заболевания центральной нервной системы предрасположенность к судорожным реакциям миастения печеночная порфирия дефицит глюкозо-6-фосфатдсгидрогсназы синдром врожденного удлинения интервала Q-T заболевания сердца (сердечная недостаточность инфаркт миокарда брадикардия) психозы и другие психические нарушения в анамнезе; одновременный прием лекарственных средств удлиняющих интервал Q-T (антиаритмические IА и III классов трициклические и тетрациклические антидепрессанты нейролептики макролиды противогрибковые производные имидазола некоторые антигистаминные в том числе астемизол терфенадин эбастин) для общей анестезии из группы барбитуратов лекарственных средств снижающих артериальное давление; у пациентов одновременно получающих лекарственные препараты снижающие порог судорожной готовности головного мозга такие как фенбуфен теофиллин; у пациентов с известными факторами риска удлинения интервала Q-T: у пациентов пожилого возраста у пациентов с некорректированными электролитными нарушениями (например гипокалиемия гипомагниемия) у пациентов с сахарным диабетом получающих гипогликемические средства для перорального применения (например глибекламид) или инсулин.

Беременность и лактация:

См. раздел “Противопоказания”.

Способ применения и дозы:

Внутрь. Таблетки принимают целиком запивая водой до или во время еды. Дозы подбираются индивидуально в зависимости от локализации тяжести течения инфекции чувствительности микроорганизмов а также общего состояния больного и функции печени и почек.

Для профилактики инфекций у больных с выраженным снижением иммунитета – по 400 мг/сут.

Взрослым – по 400-800 мг/сут курс лечения – 7-10 дней кратность применения – 2 раза в день. Дозу 400 мг/сут можно назначать в 1 прием предпочтительно утром.

При гонорее – 400 мг однократно.

У пациентов с нарушениями функции почек (при клиренсе креатинина (КК) менее 50 мл/мин) не рекомендован прием препарата в дозе 400 мг. При необходимости использовать другую лекарственную форму в виде таблеток 200 мг.

Максимальная суточная доза при печеночной недостаточности – 400 мг/сут.

Продолжительность лечения определяется чувствительностью возбудителя и клинической картиной; лечение следует продолжать еще минимум 3 дня после исчезновения симптомов заболевания и полной нормализации температуры тела.

При лечении неосложненных и осложненных инфекций нижних мочевыводящих путей курс лечения 7 и 10 дней соответственно при простатите – до 6 недель при инфекциях органов малого таза – 10-14 дней при инфекциях органов дыхания и кожи – 10 дней.

Побочные эффекты:

Со стороны пищеварительной системы: гастралгия. снижение аппетита тошнота рвота диарея запор метеоризм боль в животе повышение активности “печеночных” трансаминаз гипербилирубинемия холестатическая желтуха псевдомембранозный колит сухость слизистой оболочки полости рта энтероколит гепатит анорексия.

Со стороны нервной системы: головная боль головокружение тремор судороги онеме­ние и парестезии конечностей интенсивные сновидения “кошмарные” сновидения психотические реакции тревожность состояние возбуждения фобии депрессия спутанность сознания галлюцинации повышение внутричерепного давления бессонница сопливость экстрапирамидные расстройства и другие расстройства мышечной координации периферическая сенсорная или сенсорно-моторная нейропатия депрессия с причинением себе вреда вплоть до суицидальных мыслей и попыток шум в ушах.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: тендинит миалгии артралгии тендосиновит разрыв сухожилия боль в конечностях рабдомиолиз и/или миопатия.

Со стороны органов чувств: нарушение цветовосприятия диплопия нарушения вкуса обоняния слуха и равновесия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия повышение или снижение артериального давления.

Аллергические реакции: кожная сыпь зуд крапивница аллергический пневмонит аллергический нефрит эозинофилия. лихорадка ангионевротический отек бронхоспазм; мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона) и токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла) фотосенсибилизация васкулит. анафилактический шок. зуд наружных половых органов у женщин.

Со стороны кожных покровов: точечные кровоизлияния ( петехии) буллезный геморрагический дерматит папулезная сыпь с коркой свидетельствующие о поражении сосудов (васкулит) “приливы” крови к коже лица.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения агранулоцитоз анемия (в том числе апластическая и гемолитическая) тромбоцитопсния панцитопения.

Со стороны мочевыделительной системы: острый интерстициальный нефрит нарушение функции почек гиперкреатининемия повышение концентрации мочевины дизурия задержка мочи.

Прочие: дисбактериоз кишечника суперинфекция гипогликемия (у больных сахарным диабетом) вагинит боль в груди повышенная утомляемость астения общая слабость выделения из влагалища носовое кровотечение жажда снижение массы тела фарингит одышка кашель ринит светобоязнь раздражение слизистой оболочки глаза нарушение зрения приступы порфирии у пациентов с порфирией.

Передозировка:

Симптомы: головокружение спутанность сознания заторможенность дезориентация сонливость рвота.

Лечение: промывание желудка симптоматическая терапия.

Взаимодействие:

Снижает клиренс теофиллина на 25 % (при одновременном применении следует уменьшать дозу теофиллина).

Увеличивает концентрацию глибенкламида в плазме.

Повышает сывороточную концентрацию циклоспорина.

Циметидин фуросемид метотрексат и лекарственные средства блокирующие канальцевую секрецию повышают концентрацию офлоксацина в плазме крови.

При одновременном приеме с непрямыми антикоагулянтами (производными кумарина включая варфарин) необходимо осуществлять контроль свертывающей системы крови.

При применении с нестероидными противовоспалительными препаратами производными нитроимидазола и метилксантинов повышается риск развития нейротоксических эффектов включая судороги.

При одновременном приеме с глюкокортикостероидами повышается риск разрыва сухожилий особенно у пожилых людей.

При применении с лекарственными средствами ощелачивающими мочу (ингибиторы карбоангидразы цитраты натрия гидрокарбонат) увеличивается риск кристаллурии и нефротоксических эффектов.

При одновременном приеме с гипогликемическими средствами возможна как гипо- так и гипергликемия в связи с чем необходимо контролировать концентрацию глюкозы в плазме крови.

При совместном применении с препаратами удлиняющими интервал QT (IA и III классы антиаритмических препаратов трициклические антидепрессанты макролиды) повышается риск удлинения интервала QT.

При одновременном применении с препаратами способными снижать артериальное давление лекарственными средствами для неингаляционной общей анестезии из группы барбитуратов возможно резкое и значительное снижение артериального давления поэтому в этом случае требуется особенно тщательный мониторинг показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы.

Пищевые продукты антациды содержащие Al 3+ Са 2+ Mg 2+ или соли Fe снижают всасывание офлоксацина. образуя нерастворимые комплексы (интервал времени между приемом этих лекарственных средств должен быть не менее 2 ч).

Особые указания:

Не является препаратом выбора при пневмонии вызываемой пневмококками. Не показан при лечении острого тонзиллита.

Не рекомендуется подвергаться воздействию солнечных лучей облучению УФ-лучами (ртутно-кварцевые лампы солярий).

Для профилактики гиперконцентрации мочи и последующей кристаллурии во время лечения рекомендуется проводить адекватную гидратацию.

Появление диареи особенно в тяжелой форме персистирующей и/или с примесью крови.

во время или после лечения офлоксацином может быть проявлением псевдомембранозного колита. При подозрении на развитие псевдомембранозного колита лечение офлоксацином должно быть немедленно прекращено и соответствующая специфическая антибактериальная терапия (например ванкомицин внутрь тейкопланин внутрь или метронидазол) должна быть назначена безотлагательно. Препараты тормозящие перистальтику кишечника противопоказаны.

В случае возникновения побочных эффектов со стороны центральной нервной системы аллергических реакций необходима отмена препарата.

Редко возникающий тендинит может приводить к разрыву сухожилий (преимущественно ахиллова сухожилия) особенно у пожилых пациентов. В случае возникновения признаков тендинита необходимо немедленно прекратить лечение произвести иммобилизацию ахиллова сухожилия и проконсультироваться у ортопеда.

В период лечения нельзя употреблять этанол.

При применении препарата женщинам не рекомендуется использовать гигиенические тампоны в связи с повышенным риском развития молочницы.

Па фоне лечения возможно ухудшение течения миастении учащение приступов порфирии.

Может приводить к ложноотрицательным результатам при бактериологической диагностике туберкулеза (препятствует выделению Mycobacterium tuberculosis).

У больных с нарушениями функции печени необходим контроль концентрации офлоксацина в плазме. При тяжелой печеночной недостаточности повышается риск развития токсических эффектов (требуется снижающая коррекция дозы).

У пациентов применяющих фторхинолоны в том числе офлоксацин зарегистрированы случаи сенсорной и сенсомоторной аксональной полинейропатии поражающей мелкие и (или) крупные аксоны и приводящей к парестезии гипостезии дизестезии и слабости. Симптомы могут проявиться вскоре после начала применения и быть необратимыми. Если у пациента развиваются симптомы нейропатии включая боль жжение покалывание онемение и (или) слабость или другие нарушения чувствительности включая тактильную болевую температурную вибрационную чувствительность и чувство положения применение препарата офлоксацин необходимо немедленно прекратить.

Прием офлоксацина особенно длительный может вызвать вторичную инфекцию связанную с ростом устойчивых к препарату микроорганизмов. Необходима повторная оценка состояния пациента.

Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. При появлении таких нежелательных явлений как головокружение сонливость следует воздержаться от выполнения указанных видов деятельности.

Форма выпуска/дозировка:

Таблетки покрытые пленочной оболочкой 400 мг.

Упаковка:

Условия хранения:

В сухом защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности:

3 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска

Производитель

Закрытое акционерное общество “Рафарма”, 399540, Липецкая обл., Тербунский район, с. Тербуны, ул. Дорожная, д. 6А, Россия

Офлоксацин (Ofloxacin)

Лек. формаДозировкаКол-во, штПроизводитель
таблетки, покрытые пленочной оболочкой200 мг 400 мг1 5 10 15 20 25 30 .
таблетки, покрытые оболочкой200 мг10 20
раствор для инфузий2 мг/мл1 10 15 24 35 36 40 .
мазь глазная0.3%1

Инструкции по применению

  • ЛП-002049
    (Ист-Фарм ЗАО) р-р д/инф. 2 мг/мл
    12.04.2018
  • ЛП-002734
    (Биосинтез ОАО) р-р д/инф. 2 мг/мл
    06.12.2017
  • ЛП-002957
    (Рафарма АО) табл. п.п.о. 400 мг
    19.02.2016

Сервисы РЛС ® Аврора Информация о лекарствах для медицинских систем

Действующее вещество:

Аналоги по АТХ

Офлоксацин
Инструкция по медицинскому применению – РУ № ЛП-002049

Дата последнего изменения: 12.04.2018

Лекарственная форма

Раствор для инфузий

Состав

Активное вещество:

Офлоксацин — 2,0 мг

Вспомогательные вещества:

Натрия хлорид — 9,0 мг

Вода для инъекций — до 1 мл

Теоретическая осмолярность: 313 мОсм/л

Описание лекарственной формы

Прозрачный, от светло-желтого до зеленовато-желтого цвета раствор.

Фармакологическая группа

Противомикробное средство, фторхинолон.

Фармакодинамика

Офлоксацин является синтетическим антибактериальным препаратом широкого спектра действия из группы фторхинолонов, обладающим бактерицидным действием. Основным механизмом действия хинолонов является специфическое ингибирование бактериальной ДНК-гиразы. ДНК-гираза необходима для репликации, транскрипции, репарации и рекомбинации бактериальной ДНК. Ее ингибирование приводит к раскручиванию и дестабилизации бактериальной ДНК и вследствие этого к гибели микробной клетки.

Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.

Фторхинолоны обладают бактерицидной активностью, зависимой от концентрации, и умеренным постантибактериальным действием. Соотношение AUC и минимальной подавляющей концентрации (МПК) или соотношение максимальной концентрации и МПК являются прогнозирующим фактором для успешного клинического лечения.

Чувствительные микроорганизмы

Непостоянно чувствительные микроорганизмы (возможно вследствие приобретенной резистентности): Citrobacter freundii, Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa. Serratia spp., Staphylococcus spp. (коагулазонегативные штаммы), Staphylococcus aureus (метициллин-чувствительные штаммы), Staphylococcus epidermidis; Campylobacter jejuni, Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae.

Резистентные микроорганизмы

Acinetobacter baumannii, Bacteroides spp., Clostridium difficile; Enterococci (в том числе Enterococcus faecium), Listeria monocytogenes, Staphylococcus aureus (метициллин-резистентные штаммы), Nocardia spp.

Резистентность

Резистентность к офлоксацину развивается в результате поэтапного процесса мутации генов, кодирующих обе топоизомеразы типа II: ДНК-гиразу и топоизомеразу IV. Другие механизмы резистентности, такие как механизм влияния на проницаемость внешних структур микробной клетки (механизм, характерный для Pseudomonas aeruginosa) и механизм эффлюкса (активного выведения противомикробного средства из микробной клетки), могут так же влиять на чувствительность микроорганизмов к офлоксацину.

Пограничные значения МПК

Пограничные значения МПК (мг/л) офлоксацина, утвержденные Европейским комитетом по определению чувствительности к антибиотикам (EUCAST).

Пограничные значения МПК, не связанные с конкретным видом микроорганизмов

Фармакокинетика

Максимальная сывороточная концентрация при 30-минутной внутривенной инфузии препарата Офлоксацин достигается в конце инфузии.

Концентрации офлоксацина в сыворотке после 30-минутной внутривенной инфузии препарата:

Сывороточная концентрация офлоксацина после инфузии

Сывороточная концентрация офлоксацина через 4 часа после инфузии

Сывороточная концентрация офлоксацина через 12 часов после инфузии

При курсовом применении офлоксацина концентрация в сыворотке существенно не увеличивается (коэффициент накопления при введении дважды вдень составляет 1,5).

Объем распределения составляет 120 л. Препарат Офлоксацин проникает во многие органы и ткани, включая, легочную ткань, ткани уха, горла, носа, кожу, мягкие ткани, костную ткань, суставы, органы брюшной полости, желчь, органы малого таза, почки, предстательную железу, уретру. Связывание с белками плазмы составляет 25%. Менее 5% офлоксацина подвергается биотрансформации. Выводится, главным образом, почками (80–90% дозы — в неизмененном виде). В моче обнаруживаются два основных метаболита: N‑десметилофлоксацин и офлоксацин N-оксид. Около 4% офлоксацина выводится с желчью в виде глюкуронидов. Период полувыведения при внутривенном инфузионном введении составляет 5 часов, снижение сывороточной концентрации офлоксацина после инфузии происходит линейно. Концентрации офлоксацина в моче и в инфицированных мочевых путях превышают его концентрацию в сыворотке крови в 5–100 раз.

Особые группы пациентов

Пожилые пациенты

У пациентов пожилого возраста период полувыведения увеличивается, но максимальная сывороточная концентрация не изменяется.

Почечная недостаточность

При почечной недостаточности период полувыведения увеличивается; общий и почечный клиренс снижаются пропорционально снижению клиренса креатинина.

Показания

Лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных чувствительными к офлоксацину микроорганизмами:

· Простатит, эпидидимит, орхит;

· Инфекции органов малого таза;

· Сепсис (причиной которого являются вышеперечисленные инфекции мочеполовой системы);

· Цистит, инфекции мочевых путей (в качестве альтернативы другим противомикробным препаратам).

В качестве альтернативы другим противомикробным препаратам офлоксацин может применятся для лечения следующих инфекционно-воспалительных заболеваний:

· Инфекции кожи и мягких тканей;

· Инфекции костей и суставов;

· Обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония;

· Профилактика инфекций, вызванных чувствительными к офлоксацину микроорганизмами, у пациентов со значительным снижением иммунного статуса (например, при нейтропении).

При применении препарата Офлоксацин следует учитывать официальные национальные рекомендации по надлежащему применению антибактериальных препаратов, а также чувствительность патогенных микроорганизмов в конкретной стране.

Противопоказания

· Повышенная чувствительность к офлоксацину, другим хинолонам или вспомогательным веществам препарата Офлоксацин.

· Псевдопаралитическая миастения (myasthenia gravis) (см. разделы «Побочное действие», «Особые указания»).

· Поражения сухожилий при приеме фторхинолонов в анамнезе.

· Детский и подростковый возраст до 18 лет (нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых зон роста костей у ребенка).

· Беременность (нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых зон роста у плода).

· Период лактации (нельзя полностью исключить риск поражения хрящевых зон роста костей у ребенка).

С осторожностью

У пациентов, предрасположенных к развитию судорог (у пациентов с предшествующими поражениями центральной нервной системы (ЦНС), такими как выраженный атеросклероз сосудов головного мозга, нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, органические поражения ЦНС, травмы головного мозга в анамнезе; у пациентов, одновременно получающих препараты, снижающие порог судорожной активности головного мозга, такие как фенбуфен или другие нестероидные противовоспалительные препараты, теофиллин).

У пациентов с латентным или манифестированным дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (повышенный риск гемолитических реакций при лечении хинолонами).

У пациентов с нарушением функции почек (требуется обязательный контроль функции почек, а также коррекция режима дозирования, см. раздел «Способ применения и дозы»).

У пациентов с печеночной недостаточностью (контроль показателей функции печени).

У пациентов с порфирией (риск обострения порфирии).

У пациентов с известными факторами риска удлинения интервала QT: у пациентов пожилого возраста, при нескорректированных электролитных нарушениях (гипокалиемия, гипомагниемия); при синдроме врожденного удлинения интервала QT; при заболеваниях сердца (сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, брадикардия); при одновременном приеме лекарственных средств, способных удлинять интервал QT (антиаритмические препараты IA и III классов, трициклические антидепрессанты, макролиды, нейролептики).

У пациентов с сахарным диабетом, получающих пероральные гипогликемические средства (например, глибенкламид) или инсулин (возрастает риск развития гипогликемии).

У пациентов с тяжелыми нежелательными реакциями на другие хинолоны, такими как тяжелые неврологические реакции (повышенный риск возникновения аналогичных нежелательных реакций при применении офлоксацина).

У пациентов с психозами и другими психическими нарушениями в анамнезе.

При одновременном приеме препаратов, способных снижать артериальное давление, лекарственных средств для неингаляционной общей анестезии из группы барбитуратов (повышенный риск развития гипотонии).

Применение при беременности и кормлении грудью

Офлоксацин противопоказан для применения при беременности.

Так как офлоксацин экскретируется в грудное молоко, то в связи с риском для ребенка, кормящим грудным молоком женщинам не следует применять препарат. В случае настоятельной необходимости применения препарата грудное вскармливание на это время следует прекратить.

Способ применения и дозы

Доза офлоксацина и длительность лечения зависят от тяжести и вида инфекции, общего состояния пациента и функции почек.

Взрослые пациенты с нормальной функцией почек (клиренс креатинина более 50 мл/мин)

При лечении инфекций, вызванных чувствительными к офлоксацину микроорганизмами, рекомендуемая доза препарата Офлоксацин составляет 200 мг 2 раза в сутки или 400 мг 1 раз в сутки. Обычно суточная доза составляет 400 мг. В случае лечения тяжелых инфекций или у больных с избыточной массой тела суточная доза может быть увеличена до 600 мг.

Особые группы пациентов

Пациенты пожилого возраста

Возраст пациентов не требует коррекции дозы офлоксацина. Однако при применении препарата Офлоксацин у пациентов пожилого возраста особое внимание следует уделять функции почек, так как в случае ее снижения может потребоваться соответствующая коррекция режима дозирования.

Пациенты с нарушениями функции печени

При нарушениях функции печени не рекомендуется превышать суточную дозу офлоксацина 400 мг.

Пациенты с нарушениями функции почек

При нарушениях функции почек рекомендуется следующий режим дозирования препарата Офлоксацин в зависимости от клиренса креатинина:

Офлоксацин (Ofloxacin)

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Офлоксацин

Таблетки, покрытые оболочкой1 таб.
офлоксацин200 мг

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Противомикробное средство группы фторхинолонов широкого спектра действия. Бактерицидное действие офлоксацина связано с блокадой фермента ДНК-гиразы в бактериальных клетках.

Высокоактивен в отношении большинства грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Proteus spp., Morganella morganii, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp., Serratia spp., Citrobacter spp., Yersinia spp., Providencia spp., Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Mycoplasma spp., Legionella pneumophila, Acinetobacter spp., а также Chlamydia spp.

Активен в отношении некоторых грамположительных микроорганизмов (в т.ч. Staphylococcus spp., Streptococcus spp., особенно бета-гемолитических стрептококков).

К офлоксацину умеренно чувствительны Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas spp.

К офлоксацину не чувствительны анаэробные бактерии (кроме Bacteroides ureolyticus).

Устойчив к действию β-лактамаз.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи незначительно влияет на степень абсорбции, но может замедлить ее скорость. C max в плазме крови достигается через 2 ч.

Связывание с белками – 25%. Офлоксацин широко распределяется в тканях и жидкостях организма (органы мочевыводящей системы, половые органы, предстательная железа, легкие, ЛОР-органы, желчный пузырь, кости, кожа).

Выводится с мочой в неизмененном виде (около 80% за 24 ч). Концентрации офлоксацина в моче существенно превышали МПК 90 для большинства микроорганизмов после приема последней дозы (по 300 мг 2 раза/сут в течение 14 дней). Небольшая часть активного вещества (около 4%) выводится с калом. T 1/2 составляет 6 ч. У пациентов старческого возраста при КК в среднем 50 мл/мин возможно увеличение T 1/2 до 13.3 ч.

Показания активных веществ препарата Офлоксацин

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
A54Гонококковая инфекция
H66Гнойный и неуточненный средний отит
J02Острый фарингит
J03Острый тонзиллит
J04Острый ларингит и трахеит
J15Бактериальная пневмония, не классифицированная в других рубриках
J20Острый бронхит
K65.0Острый перитонит (в т.ч. абсцесс)
K81.0Острый холецистит
K81.1Хронический холецистит
K83.0Холангит
L01Импетиго
L02Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
L03Флегмона
L08.0Пиодермия
M00Пиогенный артрит
M86Остеомиелит
N10Острый тубулоинстерстициальный нефрит (острый пиелонефрит)
N11Хронический тубулоинтерстициальный нефрит (хронический пиелонефрит)
N30Цистит
N34Уретрит и уретральный синдром
N41Воспалительные болезни предстательной железы
N70Сальпингит и оофорит
N72Воспалительная болезнь шейки матки (в т.ч. цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит)
N76Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы
T79.3Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках

Режим дозирования

Внутрь в суточной дозе 200-800 мг, кратность применения 2 раза/сут. Для пациентов с нарушением функции почек (КК 20-50 мл/мин) первая доза составляет 200 мг, затем по 100 мг каждые 24 ч. При КК менее 20 мл/мин первая доза – 200 мг, затем по 100 мг каждые 48 ч.

В/в в виде медленной инфузии вводят по 200 мг 2 раза/сут или в дозе 400 мг 1 раз/сут. При лечении тяжелых инфекций или у пациентов с избыточной массой тела суточная доза может быть увеличена до 600 мг.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли и спазмы в животе, ухудшение аппетита, сухость во рту, метеоризм, нарушения функции ЖКТ, запор; редко – нарушения функции печени, некроз печени, желтуха, гепатит, перфорация кишечника, псевдомембранозный колит, кровотечения из ЖКТ, нарушения слизистой оболочки полости рта, изжога, повышение активности печеночных ферментов, включая ГГТ и ЛДГ, увеличение уровня билирубина в сыворотке крови.

Со стороны нервной системы: бессонница, головокружение, усталость, сонливость, нервозность; редко – судороги, тревога, когнитивные изменения, депрессия, патологические сновидения, эйфория, галлюцинации, парестезии, синкопе, тремор, спутанность сознания, нистагм, суицидальные мысли или попытки, дезориентация, психотические реакции, паранойя, фобия, ажитация, агрессивность, эмоциональная лабильность, периферическая невропатия, атаксия, нарушения координации, обострение экстрапирамидных нарушений, нарушение речи.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд; редко – ангионевротический отек, крапивница, васкулит, аллергический пневмонит, анафилактический шок, многоформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, узловатая эритема, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, конъюнктивит.

Со стороны половой системы: зуд в области наружных гениталий у женщин, вагинит, выделения из влагалища; редко – жжение, раздражение, боли и сыпь в области гениталий у женщин, дисменорея, меноррагия, метроррагия, вагинальный кандидоз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – остановка сердца, отеки, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, пальпитация, вазодилатация, церебральный тромбоз, отек легких, тахикардия.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – дизурия, учащение мочеиспускания, задержка мочи, анурия, полиурия образования камней в почках, почечная недостаточность, нефрит, гематурия, альбуминурия, кандидурия.

Со стороны костно-мышечной системы: редко – артралгия, миалгия, тендинит, мышечная слабость, обострение миастении.

Со стороны обмена веществ: редко – жажда, уменьшение массы тела, гипер- или гипогликемия (особенно у пациентов с сахарным диабетом, получающих инсулин или пероральные гипогликемические средства), ацидоз, увеличение в сыворотке ТГ, холестерола, калия.

Со стороны дыхательной системы: редко – кашель, выделения из носа, остановка дыхания, диспноэ, бронхоспазм, стридор.

Со стороны органов чувств: редко – ухудшение слуха, тиннит, диплопия, нистагм, нарушение четкости зрительного восприятия, нарушения вкуса, обоняния, фотофобия.

Дерматологические реакции: редко – фотосенсибилизация, гиперпигментация, везикуло-буллезные высыпания.

Со стороны системы кроветворения: редко – анемия, кровотечения, панцитопения, агранулоцитоз, лейкопения, обратимое угнетение костно-мозгового кроветворения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, петехии, экхимозы, увеличение протромбинового времени.

Прочие: боли в грудной клетке, фарингит, повышение температуры тела, боли в теле; редко – астения, озноб, общее недомогание, носовое кровотечение, повышенное потоотделение.

Противопоказания к применению

Поражение сухожилий при ранее проводившемся лечении фторхинолонами, беременность, лактация, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к офлоксацину или другим производным хинолона; для приема внутрь – эпилепсия (в т.ч. в анамнезе), снижение порога судорожной готовности, хроническая почечная недостаточность (КК экспериментальных исследованиях мутагенный потенциал не выявлен. Длительные исследования по определению канцерогенности офлоксацина не проводились.

В исследованиях на молодых животных нескольких видов офлоксацин вызывал артропатию и остеохондроз.

Безопасность и эффективность у детей и подростков в возрасте до 18 лет не установлена.

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

С осторожностью применять у пациентов, деятельность которых связана с необходимостью высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антацидами, содержащими кальций, магний или алюминий, с сукральфатом, с препаратами, содержащими двух- и трехвалентные катионы, такими как железо, или с мультивитаминами, содержащими цинк, возможно нарушение абсорбции хинолонов, приводящее к уменьшению их концентрации в организме. Эти препараты не следует применять в течение 2 ч до или в течение 2 ч после приема офлоксацина.

При одновременном применении офлоксацина и НПВС повышается риск развития стимулирующего действия на ЦНС и судорог.

При одновременном применении с теофиллином возможно повышение его концентрации в плазме крови (в т.ч. в равновесном состоянии), увеличение T 1/2 . Это повышает риск развития побочных реакций, связанных с действием теофиллина.

При одновременном применении офлоксацина с бета-лактамными антибиотиками, аминогликозидами и метронидазолом отмечено аддитивное взаимодействие.

Офлоксацин (2 мг/мл)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Раствор для инфузий 2 мг/мл, 100 мл

Состав

100 мл раствора содержат

активное вещество- офлоксацин 200.0 мг

вспомогательные вещества: натрия хлорид 900 мг, вода для инъекций до 100.0 мл.

Описание

Прозрачный, слегка желтоватого цвета раствор.

Фармакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Производные хинолона. Фторхинолоны. Офлоксацин.

Код АТХ J01MA01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Офлоксацин проникает во многие ткани организма. Он также хорошо распространяется в жидкостях тела, в том числе в цереброспинальной. Связь с белками плазмы составляет 25%.

Офлоксацин в ограниченной степени превращается в дезметил – офлоксацин и офлоксацин – N – оксид. Дезметил – офлоксацин обладает слабой противомикробной активностью.

Период полувыведения составляет 5 – 8 часов. При почечной недостаточности период полувыведения увеличивается до 15 – 60 часов. Офлоксацин выводится главным образом почками, канальцевой секрецией и гломерулярной фильтрацией. 75 – 80 % выведенной дозы выводится в неизмененном виде с мочой в течение 24 – 48 часов, менее 5% выводится в форме метаболитов. 4 – 8 % выведенной дозы выводится с калом. Выведение офлоксацина может быть замедлено у больных с тяжелым повреждением печени (например, циррозом). Независимо от дозы почечное выделение офлоксацина составляет 173 мл/мин, общее выделение – до 214 мл/мин. Только незначительный объем можно удалить путем гемодиализа (15 – 25 %), биологический полупериод на фоне гемодиализа составляет примерно 8 – 12 часов. При перитонеальном диализе биологический полураспад составляет 22 часа.

Фармакодинамика

Противомикробное средство широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Оказывает бактерицидное действие путем угнетения ДНК-гиразы – фермента, необходимого для репликации и транскрипции бактериальной ДНК.

Спектр антимикробного действия охватывает: грамотрицательные и грамположительные бактерии, чувствительные к офлоксацину:

Staphylococcus aureus (including methicillin resistant staphylococci), Staphylococcus epidermidis, Neisseria species, Escherichia coli, виды Citrobacter, Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Proteus (indole-negative и indole-positive штаммы), Salmonella, Shigella, Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, Aeromonas, Plesiomonas, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Haemophilus influenzae, Chlamydiae, Legionella, Gardenerella.

Различной чувствительностью к препарату обладают: Streptococci, Serratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Clostridium species и Mycoplasmas.

Анаэробные бактерии (e.g. Fusobacterium species, Bacteroides species, Eubacterium species, Peptococci, Peptostreptococci) как правило устойчивы.

Офлоксацин не действует на Treponema pallidum.

Показания к применению

Офлоксацин представляет собой синтетический 4-фторхинолоновый антибактериальное средства с бактерицидной активностью в отношении широкого спектра грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Офлоксацин показан для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванные чувствительными к офлоксацину микроорганизмами:

– инфекционно-воспалительные заболевания нижних дыхательных путей (острые и хронические инфекции)

– инфекционно-воспалительные заболевания верхних и нижних мочевых путей (острые и хранические инфекции (пиелонефрит)

– инфекционно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей

Так как некоторые штаммы микроорганизмов умеренно чувствительны к офлоксацину, препарат не следует назначать как средство первого выбора для лечения пневмоний, вызванных пневмококками, а также острых тонзиллитов (β-гемолитический стрептококк).

Способ применения и дозы

Вводят внутривенно капельно. Дозу Офлоксацина устанавливают индивидуально в зависимости от чувствительности микроорганизмов, вида и тяжести инфекционного процесса.

Если суточная доза более чем 400 мг, доза должна быть разделена на две отдельных дозы.

Раствор офлоксацина предназначен только для медленного инфузионного введения. Внутривенная инфузия проводится один или два раза в сутки. Продолжительность инфузий должна быть не менее 30 минут для каждой дозы раствора офлоксацина 200 мг.

Это особенно важно, если офлоксацин вводится одновременно с другими лекарственными средствами, которые могут снижать артериальное давление или средствами для неингаляционной общей анестезии из группы барбитуратов.

Суточная доза до 400 мг офлоксацина может вводиться однократно в сутки. В этом случае предпочтительно введение препарата утром. Суточная доза свыше 400 мг должна делиться на две часта и вводится с 12-часовыми интервалами.

Доза может быть увеличена до 400 мг 2 раза в день при тяжелой и осложненной инфекций.

– инфекционно-воспалительные заболевания верхних и нижних мочевых путей (острые и хронические инфекции (пиелонефрит) 200 мг в день

– инфекционно-воспалительные заболевания нижних дыхательных путей (острые и хронические инфекции) 200 мг два раза в день

– сепсис 200 мг два раза в день

– тяжелые и осложненные инфекционно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей 400 мг два раза в день

Режим дозирования при нарушении функции почекДозирование для пациентов с нарушением функции почек:

Офлоксацин, 400 мг, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 шт.

Цены в аптеках на Офлоксацин

История стоимости Офлоксацин

Инструкция на Офлоксацин

Состав

Активное вещество: офлоксацин – 400 мг;

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный или картофельный; МКЦ; тальк; поливинилпирролидон низкомолекулярный; магния или кальция стеарат; аэросил

Состав оболочки: оксипропилметилцеллюлоза; тальк; титана двуокись; пропиленгликоль; полиэтиленоксид 4000 или опадрай II

Описание

Фармакологическое действие

Противомикробный препарат широкого спектра действия из группы фторхинолонов. Действует на бактериальный фермент ДНК-гиразу, обеспечивающую сверхспирализацию и, таким образом, стабильность ДНК бактерий (дестабилизация цепей ДНК приводит к их гибели). Оказывает бактерицидный эффект.

Препарат активен в отношении микроорганизмов, продуцирующих β-лактамазы и быстрорастущих атипичных микобактерий.

К препарату чувствительны: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Citrobacter spp., Klebsiella spp. (включая Klebsiella pneumoniae), Enterobacter spp., Hafnia spp., Proteus spp. (включая Proteus mirabilis, Proteus vulgaris – индол-положительные и индол-отрицательные штаммы), Salmonella spp., Shigella spp. (включая Shigella sonnei), Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, Aeromonas hydrophila, Plesiomonas aeruginosa, Vibrio cholerae, Vibrio parahaemolyticus, Haemophilus influenzae, Chlamydia spp., Legionella spp., Serratia spp., Providencia spp., Haemophilus ducreyi, Bordetella parapertussis, Bordetella pertussis, Moraxella catarrhalis, Propionibacterium acnes, Brucella spp.

Различной чувствительностью к препарату обладают: Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Serrratia marcescens, Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp., Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacteriurn fortuitum, Ureaplasma urealyticum, Clostridium perfringens, Corynebacterium spp., Helicobacter pylori, Listeria monocytogenes, Gardnerella vaginalis.

К препарату устойчивы Nocardia asteroides, анаэробные бактерии (Bacteroides spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Clostridium difficile).

Препарат неактивен в отношении Treponema pallidum.

Офлоксацин: Показания

инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей (бронхит, пневмония); инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов (синусит, фарингит, средний отит, ларингит); инфекционно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей; инфекционно-воспалительные заболевания костей и суставов; инфекционно-воспалительные заболевания брюшной полости (включая инфекции ЖКТ) и желчевыводящих путей; инфекционно-воспалительные заболевания почек (пиелонефрит) и мочевыводящих путей (цистит, уретрит); инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингит, оофорит, цервицит, параметрит, простатит) и половых органов (кольпит, орхит, эпидидимит); гонорея; хламидиоз; менингит; профилактика инфекций у больных с нарушением иммунного статуса (в т.ч. при нейтропении).

Способ применения и дозы

Внутрь, до или во время еды, целиком, запивая водой. Дозы подбираются индивидуально в зависимости от локализации и тяжести течения инфекции, а также чувствительности микроорганизмов, общего состояния больного и функции печени и почек.

Взрослым — по 200–800 мг в сутки, курс лечения — 7–10 дней, кратность применения — 2 раза в день. Дозу до 400 мг — в 1 прием, предпочтительно утром. При гонорее — 400 мг однократно.

У пациентов с нарушением функции почек (при Cl креатинина 50–20 мл/мин) разовую дозу следует принять 1 раз в сутки или по 50% от средней дозы 2 раза в сутки. При Cl креатинина менее 20 мл/мин разовая доза — 200 мг, затем — по 100 мг в сутки через день.

При гемодиализе и перитонеальном диализе — по 100 мг каждые 24 ч. Максимальная суточная доза при печеночной недостаточности — 400 мг.

Длительность курса лечения определяется чувствительностью возбудителя и клинической картиной; лечение следует продолжать еще не менее 3 дней после исчезновения симптомов заболевания и полной нормализации температуры. При лечении сальмонеллезов курс лечения составляет 7–8 дней, при неосложненных инфекциях нижних мочевыводящих путей — 3–5 дней.

Детям — только по жизненным показаниям, при невозможности замены другими препаратами. Средняя суточная доза — 7,5 мг/кг, максимальная — 15 мг/кг.

Офлоксацин: Противопоказания

  • дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • эпилепсия (в т.ч. в анамнезе);
  • снижение судорожного порога (в т.ч. после черепно-мозговой травмы, инсульта или воспалительных процессов в ЦНС);
  • возраст до 18 лет (т.к. не завершен рост скелета);
  • беременность;
  • лактация (грудное вскармливание);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при атеросклерозе сосудов головного мозга, нарушениях мозгового кровообращения (в анамнезе), хронической почечной недостаточности, органических поражениях ЦНС.

Офлоксацин: Побочные действия

Со стороны органов ЖКТ: гастралгия, анорексия, тошнота, рвота, диарея, метеоризм, абдоминальные боли, повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, холестатическая желтуха, псевдомембранозный энтероколит. Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, неуверенность движений, тремор, судороги, онемение и парестезии конечностей, интенсивные сновидения, «кошмарные» сновидения, психотические реакции, тревожность, состояние возбуждения, фобии, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, повышение внутричерепного давления; нарушение цветовосприятия, диплопия, нарушение вкуса, обоняния, слуха и равновесия. При применении мази — ощущение жжения и дискомфорта в глазах, гиперемия, зуд и сухость конъюнктивы, светобоязнь, слезотечение. Со стороны опорно-двигательного аппарата: тендинит, миалгии, артралгии, тендосиновит, разрыв сухожилия. Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, снижениеАД (при в/в введении; при резком снижении АД введение прекращают), васкулит, коллапс; лейкопения, агранулоцитоз, анемия, тромбоцитопения, панцитопения, гемолитическая и апластическая анемия. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, аллергический пневмонит, аллергический нефрит, эозинофилия, лихорадка, отек Квинке, бронхоспазм, синдром Стивенса-Джонсона и Лайелла, фотосенсибилизация, мультиформная эритема, редко — анафилактический шок. Со стороны кожных покровов: точечные кровоизлияния (петехии), дерматит буллезный геморрагический, папулезная сыпь с коркой, свидетельствующие о поражении сосудов (васкулит). Со стороны мочеполовой системы: острый интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, гиперкреатининемия, повышение содержания мочевины. Прочие: дисбактериоз, суперинфекция, гипогликемия (у больных сахарным диабетом), вагинит.

Передозировка

Симптомы: головокружение, спутанность сознания, заторможенность, дезориентация, сонливость, рвота. Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия.

Взаимодействие

Совместим со следующими инфузионными растворами: изотоническим раствором натрия хлорида, раствором Рингера, 5% раствором фруктозы, 5% раствором декстрозы (глюкозы). Не смешивать с гепарином (риск преципитации). Пищевые продукты, антациды, содержащие Al3+, Ca2+, Mg2+ или соли железа, снижают всасывание офлоксацина, образуя нерастворимые комплексы (интервал между приемами этих препаратов должен быть не менее 2 ч). Снижает клиренс теофиллина на 25% (при одновременном применении следует уменьшить дозу теофиллина). Циметидин, фуросемид, метотрексат и препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию офлоксацина в плазме. Увеличивает концентрацию глибенкламида в плазме. При одновременном приеме с антагонистами витамина K необходимо осуществлять контроль свертывающей системы крови. При назначении с НПВС, производными нитроимидазола и метилксантина повышается риск развития нейротоксических эффектов. При одновременном назначении с глюкокортикоидами повышается риск разрыва сухожилий, особенно у пожилых людей. При назначении с препаратами, ощелачивающими мочу (ингибиторы карбоангидразы, натрия бикарбонат), увеличивается риск кристаллурии и нефротических эффектов.

Особые указания

Не является препаратом выбора при лечении пневмонии, вызываемой пневмококками, не показан для лечения острого тонзиллита.

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения транспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Нельзя употреблять алкоголь.

На фоне лечения препаратом не следует использовать гигиенические тампоны типа Тампакс, в связи с повышенным риском развития молочницы.

На фоне лечения возможно ухудшение течения миастении, учащение приступов порфирии у предрасположенных пациентов.

Возможны ложноотрицательные результаты при бактериологической диагностике туберкулеза (препятствует выделению Mycobacterium tuberculosis).

Офлоксацин

Состав

Форма выпуска

Фармакологическое действие

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Офлоксацин это антибиотик или нет? Это не антибиотик, а антибактериальное средство из группы фторированных хинолонов, что не одно и тоже. Отличается от антибиотиков по структуре и происхождению. Фторхинолоны не имеют аналога в природе, а антибиотики — продукты природного происхождения.

Бактерицидное действие связано с ингибированием ДНК-гиразы, что влечет нарушение синтеза ДНК и деления клетки, изменения в клеточной стенке, цитоплазме и гибель клетки. Включение атома фтора в молекулу хинолина изменило спектр антибактериального действия — он значительно расширился и включает также микроорганизмы, устойчивые к антибиотикам и штаммы, вырабатывающие бета-лактамазы.

К препарату чувствительны грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, а также хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы. Подавляет рост микобактерий туберкулеза. Не действует на Treponema pallidum. Резистентность микрофлоры развивается медленно. Характерен выраженный постантибиотический эффект.

Фармакокинетика

Абсорбция после приема внутрь хорошая. Биодоступность 96%. Незначительная часть препарата связывается с белками. Максимальная концентрация определяется через 1 ч. Хорошо распределяется в тканях, органах и жидкостях, проникает внутрь клеток. Значительные концентрации наблюдаются в слюне, мокроте, легком, миокарде, слизистой оболочке кишечника, костях, ткани предстательной железы, женских половых органах коже и клетчатке.

Хорошо проникает через все барьеры и в спинно-мозговую жидкость. Биотрансформируется в печени около 5% дозы. Период полувыведения равен 6-7 ч. При многократном введении кумуляция не выражена. Выводится почками (80-90% дозы) и незначительная часть с желчью. При почечной недостаточности Т1/2 увеличивается. При печеночной недостаточности тоже может замедляться выведение.

Показания к применению

  • бронхиты, пневмонии;
  • заболевания Лор органов (фарингит, синусит, отит, ларингит);
  • заболевания почек и мочевыводящих путей (пиелонефрит, уретрит, цистит);
  • инфекции кожи, мягких тканей, костей;
  • эндометрит, сальпингит, параметрит, оофорит, цервицит, кольпит, простатит, эпидидимит, орхит;
  • гонорея, хламидиоз;
  • язвы роговицы, блефарит, конъюнктивит, кератит, ячмень, хламидийные поражения глаз, профилактика инфекции после травм и операций (для мази).

Противопоказания

  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность;
  • беременность;
  • грудное вскармливание;
  • эпилепсия или повышенная судорожная готовность после черепно-мозговых травм, нарушений мозгового кровообращения и прочих заболеваниях ЦНС;
  • ранее отмечавшееся поражение сухожилий после приема фторхинолонов;
  • периферическая нейропатия;
  • непереносимость лактозы;
  • возраст до 1 года (для мази).

С осторожностью назначается при органических заболеваниях головного мозга, миастении gravis, тяжелых нарушениях функции печени и почек, печеночной порфирии, сердечной недостаточности, сахарном диабете, инфаркте миокарда, пароксизмальной желудочковой тахикардии, брадикардии, в пожилом возрасте.

Побочные действия

Чаще встречаемые побочные реакции:

  • тошнота, снижение аппетита;
  • рвота;
  • диарея, боль в животе;
  • метеоризм.

Реже и очень редко встречаемые побочные реакции:

  • повышение активности трансаминаз, холестатическая желтуха;
  • гепатит, геморрагический колит, псевдомембранозный колит;
  • головная боль, головокружение;
  • беспокойство, раздражительность;
  • бессонница, интенсивные сновидения;
  • тревожность, фобии;
  • депрессия;
  • тремор, судороги;
  • парестезии конечностей, периферическая нейропатия;
  • конъюнктивит;
  • шум в ушах, нарушение слуха;
  • нарушение цветоощущения, двоение в глазах;
  • нарушения вкуса;
  • тендинит, миалгии, артралгии, боль в конечностях;
  • разрыв сухожилий;
  • ощущение сердцебиения, желудочковая аритмия, гипертензия;
  • сухой кашель, одышка, бронхоспазм;
  • петехии;
  • лейкопения, анемия, тромбоцитопения;
  • нарушения функции почек, дизурия, задержка мочи;
  • сыпь, зуд кожи, крапивница;
  • дисбактериоз кишечника.

Инструкция по применению Офлоксацина (Способ и дозировка)

Мазь Офлоксацин, инструкция по применению

За нижнее веко закладывается 1 -1,5 см мази 3 раза в сутки. При наличии хламидийных поражений глаз — 5 раз в сутки. Лечение проводится не более 2 недель. При одновременном применении нескольких препаратов мазь используется последней.

Таблетки Офлоксацин, инструкция по применению

Таблетки принимают внутрь, целиком, до или во время еды. Дозу подбирают в зависимости от тяжести инфекции, функции печени и почек. Обычная доза — 200-600 мг в сутки, разделенная на 2 приема. При тяжелых инфекциях и при избыточном весе больного суточная доза увеличивается до 800 мг. При гонорее назначается 400 мг в один прием, однократно, в первой половине дня.

Детям назначается по жизненным показаниям, если нет замены другими средствами. Суточная доза составляет 7,5 мг на кг веса.

Больным с нарушением функции почек проводится коррекция режима дозирования. У пациентов с выраженными нарушениями функции печени суточная доза должна быть не более 400 мг. Продолжительность лечения определяется тяжестью заболевания. Лечение продолжают еще 3 дня после нормализации температуры или после лабораторных анализов, подтверждающих эрадикацию микроорганизма. Чаще всего продолжительность курса лечения 7-10 дней, при сальмонеллезах 7 дней, при инфекциях мочевыводящих путей до 5 дней. Лечение не должно быть более 2 месяцев. При лечении некоторых заболеваний сначала назначается Офлоксацин в/в 2 раза в сутки с переходом на пероральный прием.

Капли с активным веществом офлоксацин выпускаются под названием Данцил, Флоксал, Унифлокс. Смотрите инструкцию по применению этих препаратов.

Передозировка

Проявляется головокружением, заторможенностью, сонливостью, спутанностью сознания, дезориентацией, судорогами, рвотой. Лечение заключается в промывании желудка, проведении форсированного диуреза и симптоматической терапии. При судорожном синдроме используют Диазепам.

Взаимодействие

При назначении сукральфата, антацидных средств и препаратов, содержащих алюминий, цинк, магний или железо, снижается всасывание офлоксацина. Отмечается увеличение эффективности антикоагулянтов непрямого действия при приеме с данным препаратом. Необходим контроль свертывающей системы.

Повышается риск нейротоксических эффектов и судорожной активности при одновременном назначении НПВП, производных нитроимидазола и метилксантинов.

При применении с Теофиллином снижается его клиренс и увеличивается период полувыведения.

Одновременное применение гипогликемических средств может повлечь гипо- или гипергликемические состояния.

При применении с Циклоспорином наблюдается увеличение концентрации его в крови и периода полувыведения.

Возможно резкое снижение артериального давления при применении барбитуратов и гипотензивных препаратов.

При применении с глюкокортикостероидами имеется риск разрыва сухожилий.

Возможно удлинение интервала QT при применении нейролептиков, антиаритмических препаратов, трициклических антидепрессантов, макролидов, производных имидазола, астемизола, терфенадина, эбастина.

Применение ингибиторов карбоангидразы, натрия гидрокарбоната и цитратов, которые ощелачивают мочу, увеличивает риск появления кристаллурии и нефротоксического действия.

Условия продажи

Отпускается по рецепту врача.

Условия хранения

Температура хранения до 25°C.

Срок годности

Офлоксацин и алкоголь

Алкоголь не совместим с этим препаратом. Во время лечения запрещается прием алкогольных напитков.

Аналоги Офлоксацина

Растворы для инфузий: Офло, Таривид, Офлоксабол.

Аналог Офлоксацина, выпускаемый в виде глазной мази — Флоксал, в виде капель глазных/ушных — Данцил, Унифлокс.

Отзывы об Офлоксацине

Фторхинолоны занимают ведущее место среди антимикробных средств и рассматриваются как альтернатива высокоактивным антибиотикам при лечении тяжелых инфекций. В настоящее время не утратил лидирующего положения монофторированный представитель II поколения —офлоксацин.

Преимуществом этого препарата перед другими фторхинолонами является его очень высокая биодоступность, а также медленно и редко развивающаяся устойчивость к нему микроорганизмов.

Учитывая высокую активность в отношении возбудителей ИППП, этот препарат широко применяется в дерматовенерологии при лечении ИППП: урогенитального хламидиоза, гонореи, гонорейно-хламидийной, микоплазменной и уреаплазменной инфекции. Эрадикация хламидий наблюдается в 81-100% случаев и его считают наиболее эффективным из всех фторхинолонов. Об этом свидетельствуют и отзывы об Офлоксацине:

  • «… Принимала этот препарат, лечила микоплазму и уреаплазму. Эффективно»;
  • «… Мне помогло, пила при цистите, побочек нет. Препарат недорогой и эффективный».

Широкий спектр действия, хорошее проникновение в ткани половых органов, мочевыводящей системы, секрет предстательной железы, длительное сохранение концентраций в очаге обуславливает применение его при урологических и гинекологических заболеваниях. Так, имеются отзывы о том, что прием этого средства в течение 3 дней показал высокую эффективность при рецидивирующих циститах у женщин. Его с профилактической целью назначали после диатермокоагуляции эрозий шейки матки после введения внутриматочных контрацептивов, после абортов, успешно применяли при простатитах, эпидидимитах.

Не являясь антибиотиком, он не влияет на влагалищную и кишечную флору, не вызывает дисбактериоз. По сообщениям пациентов это средство плохо переносится. Чаще всего отмечались побочные эффекты со стороны ЖКТ, реже — со стороны ЦНС и кожно-аллергические реакции, очень редко — преходящие изменения показателей печеночных тестов. Препарат не обладает гепато-, нефро- и ототоксическим действием.

  • «… была тошнота, в животе бурлило, аппетит отсутствовал»;
  • «… Сильно тошнило, не могла ничего есть, но курс лечения закончила»;
  • «… После приема появилась бессонница. Подозреваю, что от препарата, так как раньше спала хорошо»;
  • «…бросало в жар и холодный пот, появился панический страх».

Многим пациентам с конъюнктивитами, блефаритами и кератитами назначали глазные капли с действующим веществом офлоксацин (Унифлокс, Флоксал, Данцил), отзывы о которых положительные. Больные применяли их 4–5 раз в сутки при блефарите и конъюнктивите и отмечали значительное улучшение в течение 2-3 дней. Благодаря высокой биодоступности действующего вещества капли можно применять и при более глубоких поражениях — увеитах, склеритах и иридоциклитах.

Цена Офлоксацина, где купить

Приобрести препарат можно в любой аптеке. Стоимость зависит от производителя. Цена Офлоксацина в таблетках по 200 мг Российского производства (Озон, Макиз фарма, ОАО Синтез) колеблется в пределах от 26 руб. до 30 руб. за 10 таблеток, а стоимость таблеток 400 мг № 10 от 53 до 59 руб. Офлоксацин Тева, выпускаемый только в таблетках по 200 мг, стоит дороже – 163-180 руб. Мазь глазная (Курганский ОАО Синтез) стоит от 38 до 64 руб. в разных аптеках.

Цена Офлоксацина в Украине составляет 11-14 грн. (таблетки), 35-40 грн. (раствор для инфузий).

Синдром раздраженного мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Частые позывы к мочевыделению, эпизоды недержания, чувство, будто мочевой пузырь всегда полон – с перечисленными проблемами люди редко обращаются к доктору. А между тем, эти симптомы действительно проблемные, ведь они значительно ухудшают качество жизни, могут стать причиной депрессивных состояний. Немногие знают, но синдром раздраженного мочевого пузыря можно и необходимо лечить – причем, как медикаментозными, так и народными способами. А вот чего нельзя делать – так это пускать проблему со здоровьем на самотек. Состояние может постепенно усугубляться и усложняться. Поэтому лучше посоветоваться с доктором как можно раньше.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Синдромом раздраженного мочевого пузыря страдает примерно каждый пятый представитель взрослого населения планеты. У женщин проблема обнаруживается несколько чаще. Например, согласно статистике, на постсоветском пространстве подобное заболевание имеется у 16% женщин.

Преимущественный возраст пациентов, страдающих синдромом – от 40 лет и выше. Мужчины чаще болеют синдромом после 50-60 лет.

Частоту обнаружения синдрома раздраженного мочевого пузыря можно сравнить со степенью заболеваемости сахарным диабетом или депрессивными состояниями – все эти болезни встречаются с примерно одинаковой частотой. Однако характерная особенность синдрома заключается в том, что даже в наиболее развитых странах до 70% больных не получают необходимого лечения по причине необращения к врачам. Большинство страдающих людей предпочитают приспосабливаться, меняя свой привычный жизненный ритм, и значительно понижая качество жизни:

  • длительные поездки и прогулки становятся проблематичными;
  • ухудшается качество ночного отдыха;
  • больной становится асоциальным, ухудшается работоспособность.

Медицинские работники сетуют на недостаточную информированность людей относительно данной проблемы. Ведь эту болезнь можно вылечить, избавив больного от многих жизненных трудностей, связанных с постоянной «привязанностью» к туалету.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Причины синдрома раздраженного мочевого пузыря

  • Причины нейрогенного характера: болезни и нарушения, затрагивающие центральную и периферическую нервную систему (нарушения мозгового кровообращения, болезнь Паркинсона, старческое слабоумие, рассеянный склероз, остеохондроз, травматические повреждения позвоночного столба, осложнения после оперативных вмешательств на позвоночнике, вертебральный спондилоартроз, позвоночные грыжи, миеломенингоцеле).
  • Причины, не относящиеся к нейрогенным:
    • Инфравезикальное обструктивное состояние (аденома предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала). Вследствие такого патологического состояния гипертрофируется мускульная прослойка мочевого пузыря. Как итог, повышаются энергетические затраты мышечной ткани, и в то же время снижается качество кровообращения: возникает недостаток кислорода. Далее происходит денервация, нервные клетки погибают.
    • Возрастные изменения. С возрастом уменьшаются восстановительные способности тканей, нарушается кровоснабжение, происходят атрофические процессы в уротелии с дальнейшей денервацией.
    • Анатомические особенности пузырно-уретральной области.
    • Сенсорные расстройства. Такие расстройства возникают в результате усиленной секреции из чувствительных нервных волокон пептидов (в частности, мочевых тахикининов), повышающих степень проводимости и возбудимости нервных структур мочевого пузыря. Подобные расстройства также могут возникать на фоне интрапузырных атрофических процессов, острой или длительной эстрогенной недостаточности.

Кроме этого, выделяют идиопатический синдром раздраженного мочевого пузыря. Таким термином именуют патологию, причины которой выяснить не удается.

[17], [18], [19]

Факторы риска

Факторами, способствующими развитию синдрома раздраженного мочевого пузыря, считаются:

  • пожилой возраст (после 40 лет у женщин, после 50-60 лет у мужчин);
  • наличие синдрома раздраженного кишечника;
  • частые депрессивные состояния;
  • эмоциональная лабильность, отсутствие устойчивости к стрессам, хронические перенапряжения нервной системы;
  • хронические воспалительные заболевания мочеполовой системы.

Как отмечают специалисты, женская предрасположенность к развитию синдрома раздраженного мочевого пузыря объясняется относительно малым уровнем серотонина в головном мозге. Этот уровень падает при любых изменениях гормонального фона, поэтому женщина становится практически беззащитной перед многими подобными патологиями.

Пожилые пациенты склонны к развитию синдрома раздраженного пузыря, так как с возрастом у них понижается степень эластичности мышечной прослойки мочевыделительной системы. Вследствие атрофии мышечных структур повреждаются и нервы, ответственные за нормальный механизм мочевыделения. Кроме этого, активируется ступенчатая реакция миоцитов, которая связана с денервацией мускулатуры.

Нейрогенный тип синдрома раздраженного мочевого пузыря может встречаться одинаково часто и у мужчин, и у женщин. Фактором развития нейрогенного варианта является повреждение проводящих путей, которые отвечают за транспорт нервных импульсов в спинном мозге к вышерасположенным нервным центрам. Нарушение проводящих путей вызывает неправильную (искаженную) подачу сигналов к мочевыделению даже при слабо наполненном мочевом пузыре. Подобное случается при опухолевых процессах в мозге, при значительных атеросклеротических изменениях, при болезни Паркинсона, при травматических и геморрагических поражениях головного и спинного мозга.

[20], [21], [22], [23]

Патогенез

Синдром раздраженного мочевого пузыря – это клинический симптомокомплекс, для которого характерно ургентное выделение мочи (неожиданно появляющееся, сложно подавляемое ощущение позыва). Выделение мочи учащается и в дневное, и в ночное время.

В настоящее время наиболее правильным патогенетическим механизмом синдрома раздраженного мочевого пузыря считают такой: определенный провоцирующий фактор вызывает понижение численности М-холинорецепторов (речь идет о так называемой теории денервации). В качестве ответной реакции на недостаточную нервную регуляцию в клеточных структурах гладкомышечных волокон мочевого пузыря происходят стойкие изменения: формируются тесные связи соседствующих клеток (теория миогенности). Как следствие, резко повышается нервно-импульсная проводимость в мускульной прослойке мочевого пузыря. Так как гладкомышечные структуры обладают спонтанной самопроизвольной активностью, происходит самопроизвольная (или вызванная любым слабым раздражителем) сократительная деятельность определенной клеточной группы. Сокращения распространяются на всю мускульную прослойку: возникает упорный позыв к мочевыделению.

Важно заметить, что процесс денервации типичен для всех разновидностей синдрома раздраженного мочевого пузыря.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Симптомы синдрома раздраженного мочевого пузыря

Диагноз синдрома раздраженного мочевого пузыря ставят тогда, когда у пациента обнаруживается усиленное сокращение мышц органа при слабости мускулатуры уретры. Такой синдром часто обнаруживается на фоне проблем с недержанием мочи. Симптоматика патологии может отличаться, что зависит от её первопричины, а также от структурного поражения мочевого пузыря. Учитывая это, выделяют следующие типы течения синдрома:

  • Спастический тип возникает у пациентов с нарушенной функцией спинномозговых структур и проявляется спонтанными и учащенными, но скудными эпизодами мочевыделения. Больной не чувствует пустоту мочевого пузыря: ему кажется, что он постоянно полон. Среди других возможных симптомов: периодическое повышение артериального давления, боли в голове, мышечные подергивания в конечностях.
  • Вялый тип синдрома раздраженного мочевого пузыря характеризуется недержанием мочи в случае наполнения органа. Одновременно понижается тонус заднепроходного сфинктера.
  • При поражении областей, расположенных выше мочеиспускательного центра (находится в мосту головного мозга) у пациента отмечается очень частое выделение мочи, болезненное и проблематичное мочеиспускание из-за спазма мышечного слоя, а также ургентное недержание (периодическое подтекание).
  • При поражении надкрестцовой зоны симптоматика соответствует общим церебральным нарушениям: наблюдается ургентное недержание мочи, боли в промежности и в нижней части живота.

Появление первых признаков при синдроме раздраженного мочевого пузыря у разных пациентов может несколько отличаться – в основном, своей интенсивностью, частотой возникновения и пр. Начальная симптоматика зависит от исходного фактора, который привел к развитию синдрома, от стадии болезненного процесса. Однако общие признаки у многих больных одинаковы:

  • частые посещения туалета для мочеиспускания – 10 и более раз в сутки, в том числе и по ночам;
  • неполный контроль над мочевыделением – мочевая жидкость может «подтекать», просачиваясь при незначительных нагрузках, кашле, чихании;
  • трудности с началом мочевыделения – больной не может «запустить» мочевыделение, несмотря на присутствие ощущения наполненности мочевого пузыря;
  • периодическое прерывание выделения мочи, ослабление и усиление струи;
  • неприятные или даже болезненные ощущения, как во время выделения мочи, так и в покое.

Среди условных признаков можно выделить изменения в поведении больного, который становится суетливым, легко возбудимым, раздражительным. Это можно объяснить: человек становится заложником туалетной кабинки, его мысли постоянно зациклены на том, что он в самый неподходящий момент может потерять контроль над процессом мочевыделения. Таким образом, страдает социальная сфера, нарушается общение с окружающими, ухудшается трудоспособность.

Синдром раздраженного мочевого пузыря у женщин

Причин для развития синдрома раздраженного мочевого пузыря у женщин действительно много. Доказанным считается факт, что чаще проблема посещает рожавших женщин (по одной из статистических информаций, таким синдромом может страдать каждая третья женщина). Также риск развития синдрома выше у тех пациенток, в анамнезе которых имелось две и больше операций кесаревого сечения, либо двое и больше физиологических родов.

Многие специалисты придерживаются такого мнения, что базовую роль играет не численность родов, а их течение. К примеру, если во время родов имелись разрывы мускулатуры тазового дна, либо применялись акушерские щипцы и прочие родоразрешающие процедуры, то у женщины имеется большая вероятность замещения мышечных волокон рубцовой тканью.

Не вызывает сомнения и определенная роль недостатка эстрогенов в механизме развития синдрома раздраженного мочевого пузыря. Часто появление синдрома совпадает с приходом периода менопаузы. Другими причинами формирования патологии у женщин могут стать оперативные вмешательства на органах малого таза, наличие лишнего веса, сахарный диабет, частые или сильные стрессы и пр.

[31], [32], [33], [34]

Синдром раздраженного мочевого пузыря у мужчин

На протяжении длительного периода времени врачи полагали, что частые эпизоды мочевыделения у мужчин – это следствие только лишь урологических патологий (например, воспалительных процессов, камней в мочевом пузыре, болезней предстательной железы). Если у страдающих мужчин не обнаруживали никаких нарушений в результатах анализа мочи и итогах инструментальной диагностики, то им ставили условный диагноз «цисталгия» или «уретральный симптомокомплекс».

На сегодняшний день существует более точный диагноз – синдром раздраженного мочевого пузыря. Этот синдром может быть вызван не только урологическими нарушениями, но и неврологическими расстройствами, либо даже по неизвестной причине (идиопатическое развитие синдрома).

По статистике, базовыми причинами формирования синдрома у мужчин являются возрастные изменения в мускульном слое мочевого пузыря, воспалительные болезни мочевого пузыря, предстательной железы и уретрального канала.

Синдром раздраженного мочевого пузыря у ребенка

Развитие синдрома раздраженного мочевого пузыря у детей преимущественно связано с различными неврологическими нарушениями, которые могут приводить к ослаблению контроля над активностью детрузора или внешнего мочевого сфинктера при наполнении пузыря и выведении мочевой жидкости.

Раздраженный мочевой пузырь у ребенка иногда возникает на почве органического поражения центральной нервной системы, как результат врожденных аномалий, травматических повреждений, опухолей и воспалительных процессов, затрагивающих позвоночный столб. Например, подобное случается после получения родовых травм, при детском церебральном параличе, грыже спинного мозга, нарушенном развитии крестца, копчика и пр. Для развития синдрома раздраженного пузыря такая проблема должна быть связана с неполному или полному расхождению супраспинальных и спинальных нейроцентров и мочевого пузыря.

Синдром чаще диагностируется у девочек: это можно объяснить усиленной насыщенностью эстрогенами, что влияет на чувствительность рецепторного механизма детрузора.

Осложнения и последствия

Если синдром раздраженного мочевого пузыря пытаться вылечить самостоятельно, либо и вовсе не лечить, то имеется высокая вероятность развития неблагоприятных последствий:

  • постоянное состояние нервного напряжения, ухудшение концентрации внимания, нарушение трудоспособности, невнимательность, рассеянность;
  • длительные депрессивные состояния, апатия;
  • раздражительность, расстройства сна;
  • асоциализация (социальная дезадаптация);
  • частые воспалительные процессы в мочеполовой сфере, уретриты, циститы.

Болезненные осложнения чаще возникают у людей пожилого возраста и у женщин. Однако от их развития не застрахован ни один из пациентов, страдающих синдромом раздраженного мочевого пузыря.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Диагностика синдрома раздраженного мочевого пузыря

Диагностика начинается с изучения жалоб, истории жизни и заболевания человека. Доктор может попросить пациента на протяжении 3-4 суток заполнять специальный дневник, отмечая в нем частоту и характер эпизодов мочевыделения. Хорошо, если больной позаботиться заранее и придет на первичную консультацию с уже имеющимся дневником.

Что следует отмечать в таком дневнике:

  • время, когда больной ощутил позывы к выделению мочи и отправился в уборную;
  • примерный объем выведенной мочевой жидкости за один эпизод;
  • частоту и количество эпизодов недержания (или подтекания);
  • при использовании урологических прокладок – их количество;
  • объемы употребленной за сутки жидкости (в любом виде).

При опросе больного доктор обязательно поинтересуется наличием у него невропатологий, урологических и гинекологических заболеваний, сахарного диабета. У женщин в обязательном порядке уточняется информация о количестве и особенностях родов, о проводимых операциях, которые затрагивали мускулатуру промежности.

Далее доктор может назначить вагинальное исследование и кашлевой тест. После этого проводят ряд дополнительных анализов и инструментальную диагностику.

  • Общие анализы крови и мочи. Основным является оценка физических и химических характеристик мочи, микроскопия мочевого осадка, посев на наличие бактериальных и грибковых возбудителей, определение чувствительности к антибиотикам.
  • Инструментальная диагностика:
  • ультразвуковое исследование мочевыделительной системы помогает рассмотреть мочевой пузырь, почки, оценить уровень остаточной мочевой жидкости (процедуру проводят дважды с полным и пустым мочевым пузырем);
  • комплексная уродинамическая диагностика включает в себя урофлоуметрию (замеры скорости мочевыделения), цистометрию (определение активности детрузора, чувствительности мочевого пузыря и его растяжимости), видеоуродинамическое исследование (выявление тяжелых нарушений функциональности нижних мочевыводящих отделов).

Для уточнения диагноза синдрома раздраженного мочевого пузыря некоторым пациентам может быть порекомендована дополнительная консультация узких специалистов – к примеру, невропатолога, эндокринолога. При необходимости проводят компьютерную, магнитно-резонансную томографию и пр. Медики отмечают, что необходимость в углубленной диагностике случается относительно редко. В большинстве ситуаций, для того чтобы поставить диагноз синдрома раздраженного пузыря, может оказаться достаточно опроса больного, оценки дневника мочевыделения и ультразвукового исследования.

[42], [43], [44], [45], [46]

Читайте также:  Этривекс шампунь от псориаза: отзывы, цена, аналоги, инструкция
Ссылка на основную публикацию