Проблемы с ходьбой после инсульта: возвращаемся к активной жизни

Комплекс упражнений после инсульта для восстановления ходьбы, как ускорить процесс реабилитации?

Мозговой приступ или инсульт случается нередко, как хотелось бы. Статистика возникновения инсульта в постсоветских государствах несколько выше, чем в других странах. Если сравнивать в числах, то получается пропорция 1 к 100.Резко разнится и тактика лечения. Если наши доктора стараются ограничить участок поражения, понизить объем пенумбры или пограничного расстояния между зоной омертвения и здоровой частью, то специалисты развитых стран лекарственной терапией, как правило, не заморачиваются, выписывая 1-2 наименования незатейливых медикаментов.

Инсульт и его проявление

Приверженцы западной медицины полагают, что тщетно стараться восстановить погибшее или не имеющее перспектив к оживлению. Не обращая внимания на омертвевшую ткань мозга, они стремятся активировать остаточные функции с целью приспособления пострадавшего к жизни в несвойственных ранее для него условиях, такое восстановление начинается уже с первых минут, и осуществляется в домашних обстоятельствах, включая специальное питание.

Что же касается методов, принятых во многих постсоветских странах, то здесь, сразу после инсульта, многие люди обращаются к инструктору лечебной физкультуры. Этот специалист должен обучить близких и родственников полному комплексу движений с целью домашней реабилитации. Таким образом, восстановительный процесс и реабилитация должны стать результативными и принести пользу.

Оказать помощь после инсульта – это полдела, нужно еще помочь восстановиться человеку

Совмещение активной терапии с возможностью максимально ранней нагрузкой движений — практически обеспечивают ощутимыми результатами в период восстановления после инсульта. Если пострадавший от ишемического удара, остался жив, соответственно есть и возможность восстановления и возвращения в нормальное состояние.

Двигательные расстройства – наиболее частые осложнения инсульта. Они наблюдаются более чем у 80% больных. Из них полностью восстанавливается лишь 20%. Эффективность реабилитации зависит от своевременности медицинской помощи в начале инсульта, а также от того, как рано началось восстановительное лечение. Самым результативным оно будет первые полгода после инсульта и завершения интенсивной терапии.

Сбой в двигательной системе при инсульте

Поскольку, в момент ишемического удара, перестают поступать питательные вещества и кислородные соединения в пораженную локацию головного мозга, какая- то часть пирамидной системы, посредством которой осуществляется управляющий импульс отмирает. Из-за этого перестают поступать командные сигналы по нейронам в мускулы конечности. Пострадавший уже не может осуществлять произвольные сокращения мышц. Степень некротизации, обуславливает, каким будет паралич, полным или частичным.

Отдельные клетки нервной ткани созданы природой для воспроизводства нервных импульсов, выход из строя таких клеток подразумевает сбой двигательной системы: нет команды – мускулы становятся недвижимыми. Однако все двигательные рефлексы хранятся в памяти на клеточном уровне.

Восстановление двигательной активности после перенесенного инсульта

При диагнозе инсульт, восстановление ходьбы , включает цель возрождения всей цепи процесса движения. Она состоит из сигнальной связи мозговых полушарий и двигательных мускулов. Требуется только способствовать человеческому телу в «пробуждении» этой клеточной памяти посредством каждодневных тренировок. И не утратить тонус в мышцах, поскольку неразработанная мускулатура, усугубляет и отсрочивает полное восстановление.

С целью недопущения утраты основных двигательный функций в суставах и соединительной ткани, с самого начального периода после инсульта, следует изменять положение от лежания на спине, до лежания на боку. Для удобства, прямую ногу требуется немного повернуть внутрь, и зафиксировать в положении упора в спинку кровати на 1,5 часа.

В процессе реабилитации после перенесенного инсульта главное последовательность

Неуправляемые упражнения в период реабилитации после инсульта

Как правило, упражнения после инсульта для восстановления ходьбы ,начинаются с малого – с комплекса движений на определенных мышцах и суставах. При ишемии патологический вред случается только на небольшом фрагменте одного полушария. В медицинской практике такой односторонний процесс при инсульте называется гемипарез или гемипаралич, т.е. сбой двигательной работы в одной половине туловища человека. Начальная тренировка парализованной конечности после инсульта подразумевает неактивные упражнения.

Гемипарез при инсульте

Осуществлять такую методику следует при помощи специалиста ЛФК. Он в свою очередь, сначала сам делает все двигательные упражнения, понемногу вовлекая в выполнение упражнений и самого пострадавшего. Это называется переводить из пассивных движений в активные (управляемые) действия.

Данная тренировка после инсульта состоит из нескольких упражнений:

  • Работа со стопами – массаж и незначительные сгибания суставов внутрь и наружу;
  • Работа с коленным суставом массаж и незначительные сгибания суставов внутрь и наружу отведение в сторону;
  • Работа с тазобедренной областью, сгибания и отведение в стороны.

Когда пострадавший после инсульта осознает происходящее, следует настоять на том, чтобы он сам старался воспроизвести то или иное движение. Ему необходимо обучиться подавать команды или пытаться это сделать. Чтобы этого достичь, пациент осуществляет требуемое движение здоровой рукой и ногой, а затем старается повторить тоже самое с неуправляемой ногой. Вовлечение в процесс восстановления памяти мышечной ткани, это почти основной аспект тренировочных упражнений.

Намерение быстро восстановиться после инсульта может быть осуществимо только при одном единственном условии: почти постоянные занятия. Прерываться можно только на удовлетворение физиологических потребностей: еда, сон, туалет и гигиенические процедуры. Попытки воспроизводства командного сигнала должны быть системными и стабильными. Здесь во многом все зависит от такой черты характера человека как упорство.

Постепенно, как только стало доступным малейшее движение в мускуле, посредством неуправляемой гимнастики, пациент должен пытаться самостоятельно двигать ногой. Без резких движений, неторопливо и фрагментально специалист ЛФК начинает движение, а производит его полностью уже самостоятельно сам больной.

Любая гимнастика после инсульта должна проводиться под наблюдением специалистов

Самостоятельное передвижение после ишемического инсульта подразумевает следующий комплекс движений:

  1. Разработка коленного сустава в виде осуществления шага. Стопы ног должны проскальзывать по поверхности постели. Делается сначала здоровой, а затем и обездвиженной ногой;
  2. Перекидывание одной ноги на другую. Согнуть ноги в коленях, так чтобы ступни упирались в постель, в этом положении перекидываем здоровую ногу через больную и в обратном порядке;
  3. Ступни одной ноги положить на коленный сустав другой, отвести в сторону, и так в обратном порядке;
  4. Выполнить «велосипед»;
  5. Развороты ступней. В положении согнутых ног, поставить ступни на поверхность постели, требуется не спеша развести носки в стороны, затем внутрь;
  6. Лежа на спине, вытянуть ноги, пяткой одной ноги, повести по голени другой и также в обратном порядке;
  7. Поднять вверх, и отвести ноги в разные стороны;
  8. На кровати попытаться выполнить упражнение «мостик», насколько это возможно. В положении лежа на животе, попеременно стараться согнуть в колене, то одну, то другую ногу;
  9. В положении лежа на одном боку поднимать вверх ногу;
  10. Поворачивания с одного бока на другой.

Всегда движение нужно начинать со здоровой половины. Чтобы избежать переутомления требуется строго контролировать количество подходов. Постоянно необходимо следить за состоянием пациента после инсульта, увеличивая повторения одного упражнения крайне постепенно.

Как обучить самостоятельно держаться тело вертикально после инсульта

Огромным успехом можно считать, если пациент самостоятельно научился сидеть, и что немаловажно держать спину вертикально после инсульта. Добиваться этого следует крайне осторожно, поскольку может возникнуть головокружение и подскочить артериальное давление.

Только после того как больной сможет самостоятельно переворачиваться на постели, пациенту можно спустить ноги с постели и помочь ему сесть, опираясь на здоровую руку. При этом корпус и голова должны чуть податься вперед, для устойчивости, ступни при этом нужно чуть расставить и упереть в пол.

Первые шаги после перенесенного инсульта должны быть под строгим присмотром лечащего врача

Первые подъемы после пережитого инсульта

Вставать на ноги – это действие, вытекающее из предыдущих умений. Его тренируют несколькими действиями:

  • Нужно постепенно научиться отрывать голову и корпус от поверхности постели сначала с содействием близких, постепенно уже самостоятельно;
  • В положении сидя, перемещение от одной к противоположной спинке кровати, при этом передвигая стопы на полу, и перемещая больного как можно дальше по кровати от места, где стоят ноги, чтобы он самостоятельно их придвинул.

После продолжительных упражнений, мускулатура и сознание пациента становятся подготовленными к вставанию и удержанию туловища вертикально. Здесь целесообразным будет обезопасить его от падений, обеспечив опору, поскольку упав, человек может просто испугаться и больше не пытаться встать. Обязательно при вставании рядом должен находиться кто- либо из близких. Действия по вставанию и восстановлению ноги после инсульта, необходимо комментировать пояснениями и напоминаниями способов его выполнения. Пациент вновь и вновь будет укреплять в памяти утраченные способы осуществления этого действия. До осуществления начальных шажков, пострадавший от инсульта должен укрепить то чему уже научился, посредством:

  1. Переступания с одной ноги на другую, это необходимо для координации и ощущения центра тяжести. Вначале действие осуществляют не отрывая стоп, только постепенно можно их приподнимать.
  2. Переминание с носка на пятку.
  3. Переступание над каким –либо предметом, постепенно увеличивая высоту поднятия колена.
  4. Одну ногу согнув в колене, отвести назад и поставить на носочки, затем проделать то же самое со второй ногой.

Тренировка шагов после пережитого инсульта

При осуществлении упражнения после инсульта для восстановления ходьбы, около пострадавшего лучше всего необходимо присутствие двух человек.

В положении стоя пациент должен облокотиться на своего помощника, который должен как бы подтолкнуть его для выполнения шага, передвижения обездвиженной конечности, затем упора на нее. Поскольку пострадавший от приступа может быть со спутанным сознанием или иметь излишний вес, может быть необходимым и поддержка еще одного помощника, он должен переставить ногу, в случае если сам пациент не может пока этого осуществить.

С целью скорейшего возвращения ходьбы, переместившись на пол, следует выполнять и дополнительные занятия:

  • Поворачивания с одного бока на другой;
  • Катания на полу;
  • Периодические подъемы головы;
  • Перемещение на четвереньках;
  • Перемещение в положении лежа на животе.

Облегчить выполнение упражнения для ног после инсульта в домашних условиях поможет беговая дорожка.

Специальное оборудование при восстановлении после инсульта помогут поскорее вернуться к нормальной жизни

Массаж для первых шагов

Пострадавшему от приступа ишемии или апоплексического удара необходимы все существующие методы реабилитации, в том числе и массаж. В случаях нарушения опорно-двигательных функций этот метод становится архиважным. Массажный специалист, имеющий определенный стаж и опыт, всегда работает индивидуально, беря во внимание состояние пациента. Шаблонные способы и манипуляции не приемлемы.

Массажным манипуляциям подвергается вся неподвижная часть тела человека. Массажные манипуляции способствуют возвращению ощутимости в нервных окончаниях и помогает кровотоку в занемевших конечностях. Процедуры оптимальнее всего начать в первые 2–4 сутки после приступа и выполняться длительное время, самое малое год по возможности два года. Для эффективности манипуляции руками можно дополнить гидромассажем и душем.

Безопасность в период восстановления после инсульта

Пострадавшие от приступа инсульта, нередко подвергаются падениям. Это в свою очередь может привести к необратимым переломам и растяжениям. Основным обстоятельством,

разумеется, является обездвиженность половины туловища, кроме того, существуют и другие причины: скользкий пол в гигиенических помещениях, какие-либо препятствия на пути, неправильно установленные поручни, отсутствие помощника.

В самом начале, при неуверенности больного, способствовать восстановлению могут такие специальные устройства как костыль в несколько опор, ходунки. С целью недопустимости прогиба коленного сустава в обратную сторону, применяется ортез, который крепко держит колено в необходимом положении.

Применение данных приспособлений, а также время их применения назначает лечащий специалист. Однако существуют и приспособления для постоянного использования – это поручни в гигиенических помещениях.

Сроки реабилитации после инсульта

В большинстве случаев ходьба после инсульта и сроки обучения передвижению зависят от таких обстоятельств как: изначальное осложнение двигательного нарушения (паралич в острой стадии инсульта), увеличенная спазмированность мускулов конечности, либо их гипотрофии, мышечно-суставных заболеваний.

Очень мешают возобновлению подвижности срывы когнитивной работы, спутанность сознания, утрата интереса к жизни, удрученное настроение.

Действенно может ускорить процесс реабилитации ко времени начатая и системная восстановительная гимнастика. Период возобновления двигательных функций весьма неоднозначен и строго индивидуален.

Значение ходьбы в общей реабилитации после инсульта

Самостоятельные шаги по лестнице при помощи трости – это мощнейший стимул для дальнейшего восстановления после инсульта. В последующее время отрабатываются навыки по самостоятельному обслуживанию и способности для решения многих бытовых задач. Если пациент научился ходить, оценивают и эффективную реабилитацию психо-эмоционального состояния и усилия воли самого пациента, что является большим шагом к полной социальной жизни после перенесенного инсульта.

Восстановление подвижности после инсульта

Какие задачи после инсульта являются первоочередными? Что делать в первую очередь?

В ходе восстановления двигательной функции организма после перенесенного инсульта можно выделить две первоочередные цели реабилитации:

  1. Перевод тела в вертикальное положение.
  2. Восстановление навыков ходьбы.

Здоровый человек редко обращает внимание на то, сколько разных движений он выполняет, поднимаясь со стула или садясь на него, шагая по улице, обходя препятствия, поворачивая направо и налево, ускоряя шаг и поднимаясь по лестнице.

После инсульта многим пациентам предстоит осваивать эти движения заново. Кроме того, нередко приходится осваивать и специфические движения, связанные с использованием трости или кресла-коляски. Важной проблемой в этот период становится увеличение риска падений.

Какие методы реабилитации самые эффективные?

Сразу скажем, что во все времена самым надежным методом восстановления навыков ходьбы была и остается тренировка, то есть регулярное повторение движений. Всем пациентам с нарушениями ходьбы после инсульта рекомендовано проведение интенсивных, многократно повторяемых упражнений, направленных на улучшение подвижности.

Для этого необходимо:

  • подобрать упражнения достаточной интенсивности;
  • учитывать состояние пациента;
  • определить необходимую частоту занятий;
  • определить необходимую продолжительность выполнения упражнений;
  • отобрать разнообразные упражнения, необходимые для тренировки различных действий, видов деятельности и навыков.

К важным принципам организации восстановительных занятий также относится:

  • постепенное усложнение задач;
  • корректировка программы относительно индивидуальных темпов восстановления.

Какие выбрать тренировки после инсульта?

Обзор различных методик тренировки подвижности показал их приблизительную равноценность с точки зрения результативности. Принципиальных оснований предпочитать одну программу другой нет. Более сложные методики, такие как беговая дорожка и роботизированные виды вмешательств, не продемонстрировали каких-либо преимуществ перед традиционными подходами. Неизвестно, превосходит ли тренировка на беговой дорожке тренировки с ходьбой на открытой местности. Одно можно сказать с уверенностью – проведение тренировок любого формата всегда эффективнее их отсутствия.

Поэтому просто выбирайте, что вам ближе, и увидите, как со временем, скорость ходьбы и длина дистанции, которые вам под силу, начнут увеличиваться. Это клинически доказанный факт.

Тренировки после инсульта: научный взгляд

Впрочем, нюансы всё же есть. Недавний систематический обзор, включавший пациентов, менее 3 месяцев назад перенесших инсульт и неспособных ходить, показал, что у пациентов, находящихся на более ранних стадиях заболевания и имеющих более тяжёлый характер его течения, более благоприятные результаты восстановления функции ходьбы с большей вероятностью будут наблюдаться при проведении тренировок с механической поддержкой, чем при тренировках на открытой местности.

При восстановлении функции независимой ходьбы у неходячих пациентов, находящихся на ранних стадиях после инсульта, ходьба с механической поддержкой (например, на беговой дорожке, с электромеханическим устройством для тренировки ходьбы, с роботизированным устройством) продемонстрировала большую эффективность, чем ходьба на открытой местности.

При менее серьезных проблемах хорошо зарекомендовала себя круговая групповая терапия, когда выполняемые упражнения носят циклический характер. Большой анализ исследований, посвященных этому методу, а также недавний систематический обзор показали, что круговая групповая терапия – безопасный и эффективный метод улучшения подвижности после инсульта.

Читайте также:  Эуфиллин при обструктивном и хроническом бронхите: ингаляции, капельницы, электрофорез

Для восстановления навыков ходьбы также целесообразно рассматривать проведение кардиоваскулярных тренировок и укрепляющих процедур.

Силовые тренировки после инсульта

У многих пациентов возникает вопрос, стоит ли проводить силовые тренировки, то есть с сопротивлением, для укрепления мышц и сказываются ли они на улучшении показателей ходьбы. Данные разных исследований противоречивы. Один из недавно проведенных анализов данных на эту тему показал, что у пациентов, проживающих в домашних условиях и перенесших инсульт 6 месяцев назад, тренировки нижних конечностей с сопротивлением способны увеличивать комфортную скорость ходьбы и общую пройденную дистанцию. Более ранний обзор, выполненный в 2008 году обнаружил доказательства в пользу того, что тренировки с сопротивлением способствуют следующим улучшениям:

  • увеличение силы нижних конечностей;
  • увеличение скорости ходьбы;
  • улучшение функциональных показателей;
  • повышение качества жизни.
Тренировки в воде после инсульта

Относительно использования упражнений в воде кокрановский обзор сообщает, что на 2012 год данные высококачественных исследований не подтверждают и не опровергают эффективность водных упражнений в улучшении ходьбы после инсульта и связанных с нею действий. Эффективность водных упражнений для восстановления двигательной функции после острого инсульта неясна.

Применение ортеза голеностопного сустава после инсульта

Применение ортеза голеностопного сустава (ОГС) – эффективный метод компенсации двигательных нарушений в нижней конечности после инсульта. Пациентам с потенциально излечимыми нарушениями функции ходьбы (например, свисание стопы) после инсульта рекомендовано ношение ОГС, чтобы обеспечить:

  • компенсацию появившихся изменений;
  • повышение мобильности;
  • кинетику и динамику ослабевшей лодыжки и коленного сустава;
  • снижение затрат энергии при ходьбе.

В качестве альтернативы ОГС при свисании стопы целесообразно рассматривать использование нейромышечной электростимуляции (НЭМС). Недавний систематический обзор указал на небольшой, но значимый терапевтический эффект НМЭС в улучшении функции ходьбы у пациентов в хронической фазе восстановления после инсульта. Кроме того, была продемонстрирована эффективность НМЭС в улучшении скорости ходьбы у субъектов после инсульта. В некоторых исследованиях высокой степени доказательности наблюдалось более эффективное восстановление функции ходьбы после инсульта в острой и хронической фазах, когда НМЭС применялась в сочетании со стандартными программами реабилитации. Исследования, сравнивавшие применение ортеза голеностопного сустава и НМЭС для профилактики свисания стопы при ходьбе, продемонстрировали схожие результаты.

Эффективность электромиографической обратной связи (когда используются зрительные или слуховые сигналы для вызывания у пациента обратной реакции в виде мышечной активности) при тренировке ходьбы у пациентов с инсультом неясна.

Применение нейромышечной электростимуляции после инсульта

В качестве альтернативы ОГС при свисании стопы целесообразно рассматривать использование нейромышечной электростимуляции (НЭМС). Недавний систематический обзор указал на небольшой, но значимый терапевтический эффект НМЭС в улучшении функции ходьбы у пациентов в хронической фазе восстановления после инсульта. Кроме того, была продемонстрирована эффективность НМЭС в улучшении скорости ходьбы у пациентов после инсульта.

В некоторых исследованиях высокой степени доказательности наблюдалось более эффективное восстановление функции ходьбы после инсульта в острой и хронической фазах, когда НМЭС применялась в сочетании со стандартными программами реабилитации. Исследования, сравнивавшие применение ортеза голеностопного сустава и НМЭС для профилактики свисания стопы при ходьбе, продемонстрировали схожие результаты.

Лекарственные препараты для восстановления двигательных функций

Проводились исследования нескольких лекарственных препаратов, потенциально способствующих восстановлению после инсульта в целом и восстановлению двигательных функций в частности, в том числе, исследования амфетаминов, леводопы и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Обзор применения амфетаминов для восстановления двигательных функций после инсульта показал противоречивые результаты. Кроме того, применение амфетаминов сопровождается риском развития нежелательных сердечно-сосудистых эффектов. Вердикт экспертов: применение этой группы лекарственных препаратов для ускорения восстановления двигательных функций не рекомендовано.

Качественное исследование леводопы продемонстрировало краткосрочные преимущества её использования в отношении двигательной функции по сравнению с плацебо. Однако для рекомендаций требуется более тщательное изучение. Вердикт экспертов: эффективность применения леводопы для ускорения восстановления двигательной функции окончательно не установлена.

В исследовании высокого уровня доказательности показано, что флуоксетин способствует восстановлению двигательных функций. Несколько небольших исследований других СИОЗС также продемонстрировали их эффективность в решении данной проблемы и в общем восстановлении дееспособности после инсульта. Однако общее качество этих исследований недостаточно высокое для включения в рекомендации.

Иглоукалывание

Иглоукалывание нередко причисляют к вспомогательным методам терапии, которые, наряду со стандартными мероприятиями реабилитации, могут применяться после инсульта для улучшения функции ходьбы. Проведено несколько исследований эффективности этого метода для восстановления мобильности пациентов после инсульта, однако руководства продолжают отмечать, что доказательства эффективности иглоукалывания при восстановлении двигательных функций и ходьбы после инсульта недостаточны.

Ритмичные слуховые стимулы

Ритмичные слуховые стимулы – это терапевтический подход, при котором ходьба на открытой местности синхронизируется со слуховым сигналом, задающим ритм. Считается, что этакой сигнал позволяет улучшить количественные параметры ходьбы. Например, есть данные (невысокой степени доказательности) об увеличении скорости и длины шага у пациентов с инсультом после тренировки ходьбы под ритмичную музыку. Врачи допускают, что ходьба, синхронизированная с ритмичными слуховыми стимулами, может способствовать краткосрочному улучшению функции ходьбы у пациентов с инсультом, однако рекомендации для клинической практики могут быть вынесены только после проведения дополнительных высококачественных исследований.

Роботизированные и электромеханические устройства

Для более активного восстановления могут использоваться роботы и электромеханические устройства. Большинство этих устройств обеспечивает поддержку веса тела при выполнении упражнений на аналоге беговой дорожки или эллиптического тренажёра. Еще один вид роботизированных устройств – экзоскелеты для нижних конечностей, которые помогают осуществлять тренировку ходьбы после инсульта, включая ходьбу на открытой местности.

Систематический Кокрановский обзор, обновленный в 2013 году, показал, что пациенты с инсультом, проходящие курс тренировки ходьбы с использованием электромеханических устройств в комбинации с физиотерапией, с большей долей вероятности достигают восстановления способности к самостоятельному перемещению, чем пациенты, проходящие курс тренировки ходьбы без применения этих устройств. Согласно выводам обзора, преимущества от проведения данной терапии с большей долей вероятности будут наблюдаться у пациентов, перенесших инсульт менее 3 месяцев назад, и у пациентов, неспособных ходить. Однако некоторые исследования показывают при этом более значительные улучшения в скорости ходьбы и времени удержания на одной конечности на ослабленной стороне после проведения локомоторной тренировки при помощи лечащего врача по сравнению с локомоторной тренировкой при помощи роботизированных устройств.

В целом, несмотря на то что роботизированная терапия остаётся перспективным вспомогательным видом терапии, сочетающимся со стандартной тренировкой функции ходьбы, для получения сведений об оптимальном типе устройств, протоколах тренировок и выборе пациентов, которые позволили бы получать максимальные преимущества от терапии, необходимо дальнейшее проведение исследований.

Электромиографическая обратная связь при инсультах

Эффективность электромиографической обратной связи при тренировке ходьбы у пациентов с инсультом неясна. При электромиографической обратной связи используются зрительные или слуховые сигналы, чтобы вызывать у пациента обратную реакцию в виде мышечной активности. Данные о применении электромиографической обратной связи в сочетании с традиционными мероприятиями по реабилитации включают описания некоторых исследований, указывающих на увеличение мышечной силы, функциональное восстановление и улучшение качества ходьбы, по сравнению с изолированной традиционной реабилитаций.

Систематический обзор Кокрановской базы данных, проведенный в 2007 году, не указал на существование терапевтических преимуществ. Результаты систематического обзора ограничены, поскольку исследования являлись небольшими, в большинстве случаев, были плохо разработанными и использовали различные критерии оценки. Это затрудняет сопоставление этих исследований.

Виртуальная реальность

Виртуальная реальность – это применение компьютеризированных технологий, вовлекающих пациентов в выполнение определенных задач в рамках сгенерированной компьютером визуальной среды с натуралистичным дизайном. Среда, являющаяся более интересной для субъекта, может повышать его мотивацию к выполнению упражнений. За последние годы методы, включающие использование виртуальной реальности в тренировках, получают всё более широкое распространение.

Пока считается, что доказательства в поддержку эффективности виртуальной реальности и интерактивных видеоигр при восстановлении скорости ходьбы недостаточны. Однако всё больше экспертов признают благотворное влияние виртуальной среды.

Восстановление ходьбы после инсульта

Нарушение моторики – довольно распространенная патология среди тех, кто перенес инсульт. Зачастую не работает нога, рука, а также лицевые мышцы с этой же стороны. Это одно из неприятных проявлений, которое доставляет массу неудобств самому больному, а также его родственникам.

Правильно выбранный комплекс упражнений поможет полностью восстановить конечность. Определить правильные процедуры при этом может только опытный доктор.

В каждом конкретном случае необходим индивидуальный подход, поэтому единых рекомендаций, которые подойдут для каждого быть не может. Но по статистике выделяют перечень мероприятий, которые помогают чаще всего. Именно среди них нужно выбрать те, что будут максимально действенными для этого лица.

Причины проблем с подвижностью

Главная причина – острая форма недостаточности кровотока в головном мозге (ОНМК). По факту каких-то нарушений в работе непосредственно самой конечности нет. Отсутствие двигательной активности связано с проблемами функционирования отдельных отделов головного мозга. Именно на фоне этого развивается атаксия – отсутствие способности должным образом координировать работу мышц конечностей.

Вследствие инсульта поражается вегетативный отдел нервной системы, кровь не может нормально циркулировать по сосудам, вместо этого скапливаясь в некоторых отделах головного мозга. На фоне этого нарушается нормальная передача нервных импульсов, необходимых для обеспечения двигательной активности любой части тела.

Другими проявлениями патологии может стать ряд иных проблем. В частности, нарушается зрение, страдает речевой аппарат, умственные способности, память, глотательные функции. Также распространенной проблемой является неконтролируемое мочеиспускание.

Часто и научный подход имеет множество спорных моментов, требующих подтверждения. Причина в том, что мозг – наиболее сложный и наименее изведанный орган. Поэтому до конца сказать наверняка, какие могут быть спровоцированы процессы инсультом, каковы причины, когда человек полностью восстановится, не сможет никто.

Интересно обратить внимание на следующую особенность: если нарушен моторный аппарат таким образом, что парализован левый бок, то это свидетельствует о том, что поврежден правый отдел мозга. Именно правосторонний инсульт считается более опасным из-за того, что паралич левой стороны тела может привести к серьезным проблемам в работе сердца.

По статистике такая разновидность патологии редко развивается как самостоятельная. Чаще всего правая часть мозга задета в том случае, если развивается «обширный» инсульт – поражены обе стороны ГМ.

Эффективные способы реабилитации

Когда возникают двигательные нарушения после инсульта, выбрать правильный метод реабилитации может только опытный доктор на основании полученных результатов обследования и оценки состояния больного.

Важным условием является комплексный подход к решению проблемы. Только тогда удастся добиться желаемых результатов за короткие сроки.

К наиболее популярным методам следует отнести:

  • Медикаментозное лечение. Если сохраняется провоцирующий фактор, то справиться с нарушением моторики будет проблематично. К примеру, если не исключить полностью скачки давления, то каждый очередной удар будет провоцировать новое расстройство двигательной активности. Каждый препарат имеет свое предназначение (нормализация АД, разжижение крови, укрепление сосудистых стенок). Выбирая их, необходимо учесть совместимость действующих веществ между собой, чтобы не получить кардинально противоположный эффект.
  • Массажи. Неотъемлемая часть терапии, которая помогает не только восстановить двигательную активность, но и на начальном уровне реабилитации не допустить атрофии мышц из-за лежачего образа жизни. Первые сеансы обычно должен проводить опытный массажист, но на более поздних этапах с поставленной задачей легко смогут справиться близкие люди больного. Некоторые элементы техники массажа пациент и вовсе может освоить сам.
  • Лечебная гимнастика. Для инсультников всегда идеальным видом спорта считалось плавание. Трудно найти диагноз, при котором водные процедуры будут противопоказаны. Они оказывают общеукрепляющее воздействие на организм человека, из-за чего дают положительные результаты при лечении самых различных болезней. На начальном этапе заниматься необходимо с инструктором. В дальнейшем вполне возможно просто проводить некоторое время в бассейне, наслаждаясь плаванием. Важное условие: рядом с человеком должны находиться родственники на случай, если ему вдруг станет нехорошо. Важно наличие спасательного жилета в течение всего занятия.
  • Общеукрепляющие упражнения. Чтобы восстановить нормальное движение конечностей больному необходимо заниматься постоянно. Вначале вполне подойдут даже самые простые упражнения (сгибание и разгибание пальцев). Многие из них пациент легко сможет выполнить самостоятельно. Необходимо просто рассказать ему о технике подобных занятий. Первые разы потребуется посторонняя помощь, но затем больной постепенно переходит к самостоятельным действиям.

Упражнения

Существует множество самых различных техник, которые помогают восстановить нормальную двигательную активность после инсульта. Правильно подобрать комплекс упражнений может только врач-реабилитолог исходя из индивидуальных потребностей организма пациента. Надо понимать, что в этом нуждается не только пораженная нога, но также рука. Но с верхней конечностью обычно ситуация обстоит несколько проще.

Если больной парализован не полностью, то со временем многие упражнения, а также массаж он может делать здоровой рукой. А вот с ногой все несколько сложнее. Вот почему рассматривают обычно тактики восстановления отдельно.

Массаж для рук

Для начала лучше обратиться к опытному массажисту, который выберет необходимый курс, а также затем научить близких людей пациента и его самого правильному проведению. Обычно каждое упражнение имеет в основе поглаживания, незначительные надавливания, растирание. Но массаж всегда требует соблюдения таких правил:

  • начинать сеансы можно не ранее, чем через 2 недели после удара;
  • процедура должна длиться изначально по 5 минут, постепенно продолжительность увеличивают до 20-30 минут;
  • при любых негативных изменениях (повышение давления, ухудшение самочувствия) сеанс нужно прекратить;
  • массаж надо делать утром после повседневных гигиенических процедур;
  • во время массирования пациент должен испытывать только приятные ощущения. Боль необходимо исключить. Вот почему нельзя во время сеанса прикладывать большую силу.

Разработка нижних конечностей

Массаж ног следует проводить по такому же принципу, что и рук. Важным отличием при этом является направление движений. Если при многих патологиях необходимо направлять кровь от стоп, то в данном случае наоборот. Причина в том, что у больных с инсультом зачастую нарушается кровоснабжение именно ног ниже колена, вот почему необходимо обеспечить нормальный ток крови в этом участке.

Начальный этап реабилитации подразумевает только массажи. Примерно через 2 недели необходимо постепенно переходить к другим упражнениям. Вначале это будет сгибание и разгибание пальцев ноги, затем начинается разрабатывание стопы, сгибание и разгибание ноги в коленном суставе. После этого можно пытаться уже потихоньку вставать, делать первые шаги.

Распространенной ошибкой является то, что основной упор приходится именно на упражнения для больной ноги, а вот о здоровой забывают. Это абсолютно неправильно. Пациент в этот период ведет неподвижный образ жизни, из-за этого здоровая нога снабжается кровью не намного лучше парализованной. Вот почему ей следует уделять такое же внимание, чтобы вернуть больного к нормальной жизни как можно быстрее.

Тренажеры

Правильный выбор тренажера напрямую зависит от того, на каком этапе находится лечение и каково состояние больного. Если пациент уже начал двигаться, то ему вполне подойдет даже велотренажер или беговая дорожка (на которой задается самый минимальный темп). Не всегда есть возможность погулять на улице, а вот такие приспособления помогают обеспечить необходимую нагрузку в любое время.

Для прогулок на свежем воздухе потребуются также дополнительные ходунки для подстраховки, способные обеспечить лучшую опору. Кстати, такой вариант идеален еще и потому, что у инсультников часто нарушается координация движений, что способно привести к падению.

Читайте также:  Троксевазин от синяков на лице, под глазами, помогает ли при ушибах

Если период восстановления только начинается, то тогда для домашних занятий потребуются гантели, эспандер (но выбирать нужно с самой минимальной нагрузкой). Они помогут разрабатывать поврежденную руку. Для восстановления работоспособности нижних конечностей часто используются даже самые обыкновенные ножные насосы.

Рекомендуется также делать курс подобных упражнений с инструктором. Тогда можно добиться более быстрых результатов.

Кроме того, в залах есть специальные снаряды, предназначенные для больных с инсультом. Это могут быть: тренажеры для разрабатывания ног, дорожки для ходьбы, большие надувные шары и прочие приспособления, используемые в процессе занятий.

Народные способы

Даже опытные медики в последнее время придерживаются мнения, что домашние методы лечения также имеют право на существование. Единственное условие – их лучше всего обсудить с врачом. Кроме того, больной должен понимать: подобная методика может рассматриваться только как вспомогательная, а не самостоятельная при лечении инсультного состояния.

К наиболее популярным способам восстановления после инсульта относятся:

  • Приготовление отваров. Чистотел, полынь, подорожник – из этих растений можно приготовить специальный настой, который затем пить трижды в день. Травы оказывают благотворное воздействие на стенки сосудов.
  • Шишки. Хвоя издавна славится своими целебными свойствами. Именно поэтому идеальным средством является настойка (6 шишек на 0,3 водки или воды, если спирт нельзя). Ее затем нужно принимать по 50 грамм в день.
  • Мазь. Для этого берут сосновые иголки и лавровый лист (в пропорции 1 к 6), измельчают и затем смешивают с 6 ложками размягченного сливочного масла. Такую мазь дважды в день нужно втирать в парализованную конечность.

Прогнозы

В каждом случае прогнозы восстановления будут сугубо индивидуальными. Иногда при правильно выбранном курсе лечения медикаментозном, а также занятиях с опытным реабилитологом, начать ходить больной может и через 3 месяца. Но в особо тяжелых случаях на то, чтобы встать с постели, могут уйти годы.

Для начала важно возобновить нормальную циркуляцию крови по сосудам ГМ, устранить кровяной сгусток (тромб) или гематому в тканях головного мозга. Только затем переходят к обычным восстановительным процедурам.

Подводя итог, можно отметить, что на прогнозы выздоровления влияют такие факторы:

  • степень поражения сосудов головного мозга;
  • правильно выбранное лечение;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • индивидуальные особенности организма (возраст пациента, вес).

И конечно же, очень большое значение имеет моральный настрой. Если больной верит в свои силы, стремится поправиться, то тогда он будет делать намного большие успехи, чем те, кто пал духом и не видит смысла возвращаться к привычной жизни (или не верит в то, что это возможно). Вот почему огромное значение имеет здесь поддержка близких и дорогих людей.

Тренировка ходьбы после инсульта

Цель тренировки ходьбы

• целью данных упражнений является восстановление утраченных автоматических навыков ходьбы. Для обретения истинной независимости при движении ходьба должна стать эффективной, безопасной и адаптируемой. Вы должны научить пациента ходить по разным типам местности, в окружении других людей, видеть и обходить препятствия. При ходьбе он должен держать голову поднятой и смотреть вперед, а не вниз на землю;

• очень важно научить пациента удерживать равновесие в исходном положении, прежде чем начинать движение. Если он будет бояться, что потеряет равновесие, он не сможет двигаться, поскольку его будет сковывать страх. Чувство равновесия вырабатывается, когда пациент старается удерживать свое положение в условиях легкого противодействия, которое оказывает ассистент (см. раздел «Давление руками»);

• помните, что вы должны всегда быть рядом с пациентом (со стороны поражения) и оказывать ему необходимую помощь.

Приведенный ниже рис. 60 иллюстрирует фазы движения ноги при ходьбе в норме.

У людей, перенесших инсульт, походка меняется. В случае тяжелого паралича или у тех, кто начал ходить без предварительной тренировки, обычно формируются следующие варианты походки:

• человек не может сгибать парализованную ногу в колене во время ходьбы. В результате этого его парализованная стопа цепляется за неровности и нога остается сзади, вместо того чтобы выдвинуться вперед.

Без предварительной тренировки у пациента непроизвольно вырабатывается особый тип походки:
• парализованная нога выносится пассивно вперед, используя ротацию туловища вокруг оси здоровой ноги. Нога остается прямой в колене и отводится наружу, чтобы помочь стопе оторваться от земли (рис. 60.1).

Походка такого человека становится неуклюжей. Каждый раз ему приходится прилагать значительные усилия, чтобы, описывая полуокружность, переносить парализованную ногу вперед. Эти значительные усилия будут только увеличивать мышечный тонус в парализованной ноге.

Другой вариант походки заключается в ходьбе боком.

Данный способ походки обычно используется людьми, которые своей здоровой рукой опираются на палочку (рис. 61).
Первой вперед выдвигается палочка. Затем к ней переносится здоровая нога. Парализованная нога подтягивается к здоровой ноге, но при этом располагается немного позади нее.

При своевременном вмешательстве и правильных тренировках этих проблем можно избежать.

Особое внимание в позиции стоя следует обратить на положение бедра, колена, голеностопного сустава и стопы:
• пациент должен научиться правильно стоять. Это означает, что вес его тела должен переноситься на пятку, причем вся стопа должна стоять на полу, а обе стопы располагаться параллельно. Если это необходимо, ассистент устанавливает стопу в нужном положении. Пятка не должна отрываться от пола. Вы можете помочь пациенту удерживать правильное положение, применяя давление руками по направлению от бедра к пятке (для этого нужно положить свои руки пациенту на бедра, а затем резко и сильно оказывать ими давление вниз).

Нога должна быть немного согнута в колене (чтобы избежать переразгибания).

Бедро должно быть выдвинуто вперед.

Обратите внимание на положение парализованной руки
• движения парализованной ноги при ходьбе могут усилить «сгибательный спазм» в мышцах парализованной руки. Этого следует избегать. Следующая иллюстрация (рис.62) показывает неправильный способ поддержки пациента при ходьбе.

Неправильный способ:
• руку пациента тянут вверх, поворачивая ее внутрь, при этом она согнута в локте.

Правильный способ:
• вы должны контролировать положение рук поддерживая ее на дистальном (кисть) и проксимальном (плечо) уровнях.

Само положение руки должно быть «восстанавливающим» (рука повернута наружу, выпрямлена в локте, кисть разогнута назад).

• Встаньте поближе к пациенту, чтобы вы также могли следить за положением колена парализованной ноги.

Статистика последствий по инсультам: сколько живут при поражении правой и левой сторон

Инсульт для человека – мощный удар по всему организму. Сколько проживет больной точно сказать нельзя, так как все зависит от реабилитации и насколько поражен головной мозг.

Каждый пациент должен относиться внимательно к процессу восстановления для улучшения и продолжительности жизни.

В статье разобраны статистика продолжительности жизни после инсульта в зависимости от характера поражения, как можно увеличить шансы на выздоровление и другие вопросы.

Статистика

Первый месяц является самым опасным, так как в этот период высока вероятность смерти больного (о периодах инсульта читайте тут). Восстановиться после ишемического инсульта можно гораздо быстрее, чем после геморрагического. Положительная динамика возможна только при соблюдении рекомендаций доктора.

После геморрагического инсульта в течение года умирает одна треть больных.

Продолжительность жизни

Нельзя точно сказать, сколько проживет человек после инсульта. Однако при повторном заболевании реабилитация проходит сложнее (о том, сколько инсультов может перенести человек, читайте в этом материале). По статистике продолжительность жизни достигает более десяти лет. Процент патологии и летальности довольно высоки. В первый месяц погибает 30 процентов больных, а в течение года – около половины.

Новый приступ наблюдается у 10 процентов больных. При рецидиве смерть наступает в течение полугода у 70 процентов.

При болезни левой стороны

Точного ответа, сколько можно прожить нет, однако выживаемость будет зависеть от:

  1. Патологий.
  2. Локалицазии.
  3. Возраста пациента.

Год после инсульта проживают до 80% пациентов.

Правой стороны

После инсульта правой стороны живут 70-80 процентов больных. Второй инсульт по статистике зачастую становится причиной смерти. Около 50% людей может прожить 5-7 лет.

Зависимость от осложнений и последствий

Возможность возврата навыков зависит от повреждений мозга. Прогноз будет зависеть от:

  1. Тяжести повреждений.
  2. Объема повреждений.
  3. Социальных факторов.
  4. Мотивации больного работать над собой.

После инсульта к работе возвращается около 8 процентов. Половина больных являются ограниченно трудоспособными, и им требуется постоянная помощь и уход.

Если тело парализовано

При остром нарушении левостороннего мозгового кровообращения страдает речь. На эту проблему обращают больше внимания, чем при прочих проявлениях болезни. Пациенты с нарушениями левой стороны чаще оказываются в больнице и живут не более пяти-семи лет.

Правая сторона ответственна за движение, поэтому наблюдается паралич левых конечностей. Гибель нейронов приводит к тому, что больной не помнит прошлую информацию и теряется во времени и пространстве. В этом случае продолжительность жизни зависит от ухода.

При слабоумии

При тяжелой форме инсульта сознание может отсутствовать. Нарушения будут прогрессировать, отек мозга фиксируется.

Чаще всего восстановление в этом случае почти невозможно. Продолжительность жизни зависит от ухода, но в среднем – от года до трех лет.

При коме

Если пациент находится в коме, то вероятность дальнейшего восстановления очень мала и он вряд ли выживет. Как правило, такие больные выживают две недели после приступа.

Подробнее о последствиях инсульта узнайте в этом материале.

Какое количество приступов можно пережить?

Процесс восстановления при каждом будет сложнее, чем при предыдущем.

Более 80 процентов от результата можно достигнуть при правильном уходе за первый полгода. Если мозг не избавился от осложнений, то восстановиться будет почти нереально.

Более детально о том, сколько инсультов может перенести человек, читайте в этом материале.

Статистика для пожилых в возрасте 80

Прогноз для лиц старшего поколения неутешителен. Высок риск летального исхода. Но все-таки, как долго живут после повторения приступа — ответ далее. При возникновении повторного инсульта, средняя продолжительность жизни не больше семи дней. Чем старше человек, тем меньше шансов на восстановление.

Шансы выжить после инсульта у пожилых людей в 80 лет минимальны. Все зависит от общей картины болезни. Некоторые проживают после первого инсульта только полгода.

Как можно увеличить шансы

Каждый человек индивидуален и его организм справляется с болезнями по-разному. Некоторые перестают ходить и работать, а другие просто становятся менее активными. Восстановиться может каждый, главное выполнять рекомендации врача и слушать свой организм.

Чем раньше начать реабилитацию, тем быстрее восстановится мозг. В начале, поможет гимнастика и массаж. В программу реабилитации входит ЛФК, занятия на роботизированных тренажерах.

От чего зависит срок?

  1. Возраст пациента. Молодой организм более вынослив и чем меньше лет, тем быстрее идет процесс восстановления (о том, по каким причинам инсульт поражает ребенка и людей до 30 лет, читайте в этом материале).
  2. Последствия инсульта. Нахождение больного человека в лежачем положении провоцирует пролежни, а ОРЗ может перейти в пневмонию.
  3. Правильная организация быта. Необходимо создать для больного безопасное окружение и предупредить падение и травмы. Кости пожилых людей плохо срастаются, и на восстановление уходит больше времени.
  4. Здоровый образ жизни. Пациент должен отказаться от алкоголя и жирной пищи для того чтобы ускорить восстановление (о том, можно ли пить спиртное после приступа и бывает ли инсульт из-за употребления алкоголя, читайте тут). Необходимо есть больше овощей и фруктов.

Что рекомендуется делать?

  1. Переходить на правильное питание.
  2. Отказаться от спиртных напитков.
  3. Регулярно заниматься спортом.
  4. Выполнять зарядку.
  5. Общаться с близкими и принимать их психологическую поддержку.

Врачи делают все возможное, однако от рецидива никто не застрахован. Выживаемость существенно ниже, чем при первой болезни. По статистике в течение года выживает только одна треть пациентов. Многие умирают от осложнений, например почечной недостаточности и заболеваний сердца.

Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Хлорофиллипт: как правильно принимать препарат

Хлорофиллипт – медикамент, который предотвращает размножение вредоносных бактерий и уничтожает чувствительные микроорганизмы.

Состав и форма выпуска

Препарат выпускается сразу в нескольких формах:

спрей для локального нанесения;

спиртовой раствор для инъекций;

спиртовой раствор для внутреннего и местного использования.

От чего используют Хлорофиллипт

Хлорофиллипт в виде таблеток прописывают при болезнях верхних органов дыхания, а также при стоматите. Раствор назначают после операционного вмешательства, родов, инфекционного поражения. К показаниям также относят:

Парентеральное использование препарата эффективно при туберкулезе, рожистом воспалении.

Средство помогает при затяжных ранах и дефектов мягких тканей.

В инструкции также указаны другие показания к приему в зависимости от формы препарата.

Как принимать таблетки Хлорофиллипт

Таблетки взрослым пациентам прописывают с учетом тяжести болезни. Таблетки не нужно глотать, а необходимо держать в полости рта, пока они полностью не растворятся. Разжевывать также нельзя. Нужно принимать по 1 таблетке через каждые 5 часов. Максимально допустимая доза в сутки – 125 мг. Продолжительность лечебного курса в среднем составляет неделю.

Как использовать масляный раствор Хлорофиллипт

Масляный раствор предназначен для внутреннего и местного использования. Для терапии ЭШМ им нужно обрабатывать цервикальный канал. Длительность лечения – 10 дней.

Также его используют для терапии трофических язв, ранок, язвы желудка, при рожистом воспалении, стоматите, болезнях лор-органов, ангине. Женщины, кормящие грудью, в целях профилактики трещин обрабатывают раствором соски.

Как использовать спиртовой раствор Хлорофиллипт

Спиртовой раствор предназначен для внутреннего и местного использования. Взрослому человеку необходимо развести 5 мл в 40 мл воды. Раствор используют в целях профилактики осложнений после проведения операций, при санации кишечника, при ожогах и ранах. Также эффективен при терапии ЭШМ.

Как принимать спрей Хлорофиллипт

При воспалительных респираторных болезнях спрей можно принимать с 12 лет. Его используют для обработки полости рта. Спрей используется до 4-х раз в сутки. Продолжительность использования – 4 дня. После использования не стоит принимать пищу в течение получаса.

Как принимать Хлорофиллипт при ангине

При ангине можно использовать таблетки, масляный и спиртовой раствор. Масляным раствором можно смазывать миндалины, а спиртовым полоскать горло.

Препарат эффективно справляется с размножающейся вредоносной микрофлорой, снимает воспаление и убирает неприятную боль.

Как разводить Хлорофиллипт для полоскания горла

Препарат разводится одинаково для любой возрастной категории пациентов. Необходимо 5 мл раствора развести в 100 мл теплой воды. Такой объем нужно израсходовать за 1 прием. Процедуру полоскания лучше проводить после приема пищи. В сутки можно полоскать гордо до 5 раз. Первые пол часа после полоскания не рекомендовано что-либо пить либо есть.

Противопоказания

Препарат независимо от формы выпуска нельзя принимать в следующих случаях:

индивидуальная непереносимость составных компонентов;

лица, не достигшие 18 лет (касается 1% спиртового раствора).

Побочные эффекты и передозировка

Нежелательные реакции могут проявиться повышенной чувствительностью. После использования раствора для инъекций могут появиться изменения в области введения лекарства.

В случае передозировки могут усилиться побочные реакции.

Можно ли беременным принимать Хлорофиллипт

Нет информации касаемо безопасности и эффективности приема препарата в период вынашивания ребенка, поскольку соответствующих исследований не проводилось. Возможность приема может установить только лечащий врач, и только при том условии, что ожидаемая польза значительно превышает возможный риск.

Читайте также:  Полипы в носу: лечение гомеопатией, народными средствами, методы терапии без операции

Можно ли Хлорофиллипт при лактации

Касаемо применения лекарство во время грудного вскармливания нет достаточных сведений. Прием возможет только по врачебному назначению.

Как принимать Хлорофиллипт детям

В инструкции к препарату нет четких рекомендаций касаемо его использования в детском возрасте. Производитель утверждает, что еще нет достаточного опыта приема медикамента при лечении детей.

Но поскольку препарат хорошо переносится организмом и редко вызывает побочные реакции, его часто прописывают детям.

Масляный раствор может использоваться при простудных заболеваниях и болях в горле. Также им капают нос и обрабатывают горло.

Раствором можно обрабатывать раны и порезы. В подростковом возрасте помогает бороться с высыпаниями на коже.

Как полоскать Хлорофиллиптом горло детям

Для лечения горла рекомендуется использовать лекарство в виде масляного раствора. Для этого нужно развести 10 мл 1% раствора в 150 мл немного подогретой воды (жидкость ни в коем случае не должна быть горячей). Полоскать горло нужно минимум 3 раза в сутки.

Сколько стоит Хлорофиллипт

Лекарственное средство можно купить в аптеке. Любую форму, кроме раствора для инъекций, можно приобрести без рецепта врача.

В зависимости от формы выпуска, цена может варьироваться в пределах 120-350 рублей.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Хлорофиллипт: инструкция по применению

Из этой статьи Вы узнаете:

  • от чего помогает Хлорофиллипт,
  • как разводить для полоскания горла,
  • отзывы при применении в ЛОР-практике, цена 2021.

Хлорофиллипт – это лекарственное средство растительного происхождения, обладающее противомикробной и антисептической активностью, которое содержит смесь хлорофиллов из листьев эвкалипта. Хлорофилл – это пигмент, придающий зеленый цвет листьям эвкалипта и других растений, и именно ему препарат и обязан своим названием. Препарат имеет следующие формы выпуска – масляный или спиртовой раствор (содержит этанол), форма в виде спрея, а также таблетки для рассасывания.

Как мы сказали выше – хлорофиллипт обладает умеренной противомикробной активностью, но тут нужно учитывать, что он эффективен в основном только в отношении стафилококков (Staphylococcus). Таким образом, препарат не может похвастаться широким спектром антибактериального действия, и его имеет смысл применять преимущественно только в составе комплексной терапии. Также препарат незначительно стимулирует процессы регенерации (может применяться при ожогах и трофических язвах). При ингаляционном типе введения – препарат обладает слабым отхаркивающим действием.

Хлорофиллипт: фото упаковок

Формы выпуска препарата

  • спиртовой раствор 1%,
  • масляный раствор 2%,
  • спрей для горла,
  • таблетки для рассасывания.

Нужно отметить, что препарат имеет достаточно узкий спектр показаний к применению. Например, самая популярная спиртовая форма препарата – не рекомендована к применению у детей до 18 лет для приема внутрь (это означает, что запрещен и ингаляционный путь введения), а также у беременных и кормящих женщин. Кроме того, ингаляции спиртовым раствором запрещены при атрофических процессах в слизистой оболочке верхних дыхательных путей, например, при атрофической форме хронического бронхита, а также бронхиальной астме, бронхоспазме.

Нужно отметить, что на Хлорофиллипт инструкция по применению препарата очень скудная, и не содержит подробных схем лечения при заболеваниях ЛОР-органов. Поэтому пациенты ищут информацию в основном на форумах, где непонятные авторы иногда рекомендуют добавлять спиртовой Хлорофиллипт даже в грудное молоко для новорожденных. Больше всего вреда написано по применению именно спиртовой формы препарата для ингаляций, хотя курсы ингаляций спиртовыми растворами (особенно у детей) – именно и приводят к атрофии реснитчатого эпителия бронхов, что, наоборот, только способствует развитию хронического бронхита. Что касается масляной формы препарата, то ингаляции с ней нельзя делать у детей до 2 лет.

Хлорофиллипт: цена и анализ состава

На Хлорофиллипт спрей цена на 2021 год составит около 200 рублей (за флакон объемом 45 мл, снабженный насадкой распылителем). Стоимость 2% масляного раствора составит – от 150 рублей за флакон 20 мл. На 1% спиртовой раствор Хлорофиллипта цена начинается от 330 рублей (за флакон объемом 100 мл). Что касается таблеток для рассасывания, то стоимость 1 упаковки 20 таблеток начинается от 120 рублей.

Препарат Хлорофиллипт выпускается несколькими производителями, но независимо от этого основным компонентом препарата всегда остается экстракт листьев эвкалипта – в виде эфирного масла. Ценность масла эвкалипта определяется содержанием в нем вещества под названием «цинеол», которое и придает препарату противомикробное и отхаркивающее действие. Некоторые другие свойства данного препарата, которые красиво расписаны в инструкции (например, ускорение заживления ран) – не имеют большого терапевтического значения, т.к. выражено слабо.

Нужно отметить, что содержание цинеола в масле эвкалипта не является постоянным, и зависит от сорта эвкалиптового масла, которое использует производитель, а также от концентрации масла эвкалипта в растворе препарата. Кроме цинеола, эфирное масло эвкалипта содержит также и другие вещества – хлорофилл, органические кислоты, альдегиды, дубильные вещества (около 6%), а также микроэлементы селен, цинк и марганец.

Нужно отметить, что на препарат Хлорофиллипт отзывы пишут в основном положительные, но делают это в основном только авторы блогов и форумов. Как вы увидите ниже – препарат заслуживает внимания только в составе комплексной терапии, и имеет большое количество противопоказаний у детей. Ниже мы по порядку рассмотрим все формы выпуска этого препарата.

1. Хлорофиллипт масляный раствор: инструкция

Чаще всего в аптеках продается 2% масляный раствор производителя Вифитекс (Россия). Он выпускается во флаконах по 20 мл. Представляет из себя темно-зеленую масляную жидкость, с характерным запахом.

Хлорофиллипт масляный раствор 2%: состав

Активные вещества (на 100 мл) –
→ хлорофиллипта экстракта густого (экстракт листьев эвкалипта) – 2,0 г, что в пересчете на проценты соответствует 2% концентрации экстракта в масляном растворе.
Вспомогательные вещества –
масло подсолнечное 100 мл.

Показания к применению –

  • лечение ожогов,
  • длительно незаживающих ран и трофических язв,
  • эрозии шейки матки.

Важно : нужно отметить, что масляный раствор согласно инструкции должен применяться только для наружного применения, и поэтому инструкция содержит только единственное противопоказание – при индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Однако препарат часто назначают еще и для влажных ингаляций при различной ЛОР-патологии. И тут нужно учитывать, что масло эвкалипта нельзя применять ингаляционно на фоне бронхиальной астмы, коклюша, при бронхоспазме, а также в любом виде – в детском возрасте до 2 лет!

2. Спрей Хлорофиллипт: отзывы, инструкция

Спрей Хлорофиллипт-Виалайн – это комбинированный препарат для местного применения в полости рта (при лечении тонзиллита и фарингита), но также может применяться и для обработки полости носа при рините. Выпускается во флаконах по 45 мл, имеющих насадку распылитель. Спрей представляет из себя жидкость зеленого цвета, имеющую характерный запах. Не содержит спирт.

Активные вещества –
→ экстракт листьев эвкалипта,
→ экстракт крапивы двудомной,
→ триклозан (антибактериальный компонент).
Вспомогательные вещества –
вода очищенная, глицерин, эмульсоген, вода очищенная, натрия бензоат.

Показания и схема применения –
показан при инфекционно-воспалительных ЛОР-заболеваниях у взрослых (при тонзиллите, фарингите, рините). У детей исследования не проводились, поэтому использовать следует с осторожностью. Сделать два нажатия на насадку распылитель, направив ее на область миндалин/ горла. Применять 3-4 раза в сутки. После распыления – желательно как можно дольше не глотать слюну (желательно 2-3 минуты). Курс применения обычно до 10-12 дней.

В официальной инструкции есть также показание к применению при стоматите, но мы вам не рекомендуем этого делать. Дело в том, что причиной афтозной формы стоматита чаще всего бывает именно аллергия, например, на продукты питания, медикаменты и т.д. При этом Хлорофиллипт сам является весьма аллергенным препаратом, и поэтому может привести к ухудшению состояния.

3. Хлорофиллипт спиртовой: инструкция, отзывы

Чаще всего в российских аптеках можно встретить 1% спиртовой раствор Хлорофиллипта компании-производителя Вифитекс (Россия). Выпускается во флаконах по 100 мл. Представляет из себя прозрачную жидкость зеленого цвета, с характерным запахом (на дне флакона возможно наличие осадка, что не является нарушением).

Хлорофиллипт спиртовой: состав

Активные вещества (при расчете на 1000 мл) –
→ хлорофиллипта экстракт густой (экстракт листьев эвкалипта) – 10,0 г, что в пересчете на проценты соответствует 1% концентрации экстракта в спиртовом растворе.
Вспомогательные вещества –
весь остальной объем занимает 95% этиловый спирт.

Показания к применению –
препарат может быть использован для при заболеваниях ЖКТ, вызванных стафилококком, некоторых формах энтероколита, гастрита с пониженной секрецией, при эрозиях шейки матки, а также для обработки трофических язв и ожогов. Хлорофиллипт спиртовой при разведении водой может быть также использован для полосканий полости рта (для достижения дезодорирующего эффекта). Также можно применять для обработки кожных покровов при дерматите.

При заболеваниях ЛОР-органов –
в официальной инструкции по применению это показание отсутствует, но тем не менее этот препарат иногда назначают в комплексной терапии при заболеваниях дыхательной системы (рините, бронхите, пневмонии, ларингите) ингаляционно, например, с использованием небулайзера или ингалятора. Ниже мы объясним – почему этих показаний нет в официальной инструкции, и чем грозит их проведение – особенно у детей.

Обычно на форумах рекомендуется разводить 1% спиртовой раствор препарата физраствором у взрослых – 1:4, у детей – до 1:10. Раствор рекомендуют использовать в небулайзере или ингаляторе 3 раза в день (по 3-4 мл полученного раствора за 1 раз). И все это не смотря на то, что в инструкции к спиртовому раствору стоит четко – противопоказан до 18 лет. Но давайте посмотрим к каким осложнениям может привести применение спиртового раствора Хлорофиллипта.

Пары спирта при курсовом применении приводят к истончению слизистой оболочки бронхов, в том числе происходит превращение цилиндрического эпителия – в плоский, происходит сокращение реснитчатого аппарата + бронхиальные железы замещаются фиброзной тканью. Особенно чувствителен к такому воздействию эпителий бронхов у детей. И это означает медленное и верное движение в сторону хронического атрофического бронхита. Кроме того, препарат категорически нельзя применять при бронхиальной астме, бронхоспазме, астматическом бронхите в любом возрасте.

Важно : помимо склерозирующего воздействия на бронхиальные железы и уничтожение реснитчатого эпителия возможны и другие побочные эффекты при применении этого препарата. Учитывая его высокий аллергенный потенциал, а также ингаляционный путь воздействия встречаются –

  • аллергия (часто),
  • отек слизистой оболочки дыхательных путей (часто),
  • удушье (редко),
  • тошнота и рвота (редко),
  • сухость слизистой оболочки дыхательных путей, а также связанный с этим сухой кашель (часто).

Хлорофиллипт для полоскания горла: как разводить

Спиртовой раствор Хлорофиллипта часто рекомендуют использовать для полосканий горла. Препарат действительно обладает умеренной противомикробной активностью, но только в отношении стафилококков. Это означает, что применять препарат имеет смысл только, например, при гнойной ангине (в этом случае в составе микрофлоры действительно будет высеваться стафилококк). На остальные бактерии, которые вызывают развитие воспаления миндалин, горла – полоскания Хлорофиллиптом окажут только легкий дезодорирующий эффект.

Как разводить Хлорофиллипт для полоскания горла –
инструкция по применению препарата для горла рекомендует разводить 1 чайную ложку спиртового раствора Хлорофиллипта – в полстакана теплой кипяченой воды. Причем, полоскать рот нужно по 5 минут за 1 процедуру (т.к. препарат достаточно слабый). Т.е. во время процедуры вам потребуется многократно набирать и сплевывать разведенный раствор препарата. Полоскание проводится 3-4 раза в день, желательно не более 4-5 дней.

Такая скромная длительность применения связана с тем, что спиртовые растворы сильно пересушивают слизистую оболочку полости рта и приводят к ее истончению. Кроме того учтите, что спиртовая форма препарата запрещена к использованию у детей до 18 лет. На самом деле мы никому и никогда не порекомендуем полоскать рот спиртовым раствором этого препарата. Если вы уж решились его применять, то лучше использовать Хлорофиллипт спрей, который не содержит спирта. В связи с отсутствием спирта спрей можно применять долго и часто, и к тому же препарат не требует разведения и готов к применению.

Хлорофиллипт в таблетках для рассасывания –

Хлорофиллипт для горла в виде спиртового или масляного раствора имеет еще одну альтернативу. Это таблетки Хлорофиллипт для рассасывания. Они выпускаются двумя российскими производителями. Во-первых – это таблетки производителя Вифитекс (Россия) выпускаются по 0,025 г (20 таб. в упаковке) по цене от 120 рублей. Второй производитель – это «опытный завод ГНЦЛС», который выпускает таблетки для рассасывания по 0,8 г (20 таб. в упаковке) по цене от 140 рублей.

Побочные эффекты, противопоказания –

Возможна аллергия на хлорофилл или другие компоненты эвкалиптового масла. Применять с осторожностью у людей с аллергическими реакциями. Прием внутрь высоких дозировок препарата может привести к рвоте, поносу, тошноте, мышечным спазмам. Частое/длительное применение препарата для ингаляций может привести к истончению и сухости слизистых оболочек органов дыхания, атрофии слизистой оболочки бронхов (с развитием явлений хронического атрофического бронхита).

Ни в коем случае нельзя применять препарат ингаляционно при бронхиальной астме, бронхоспазме, астматическом бронхите, хроническом атрофическом бронхите. Существуют противопоказания к применению для ингаляций масляной формы – у детей до 2 лет, спиртовой формы – до 18 лет. Нельзя применять внутрь при гиперацидном гастрите. Для полосканий нельзя применять спиртовой раствор при сухости и истончении слизистой оболочки полости рта и горла (24stoma.ru).

Важно : перед началом применения любой формы Хлорофиллипта нужно сначала проверить чувствительность организма к этому препарату. Для этого пациент должен растворить 25 капель спиртового раствора Хлорофиллипта в 1 столовой ложке воды и выпить. Либо принять 10 капель масляного раствора. Если через 6-8 часов аллергическая реакция отсутствует – можно начинать применение препарата. Аллергическая реакция может проявляться в том числе и на кожных покровах.

Клинические исследования Хлорофиллипта –

Как доктор, получивший хорошее образование и читающий большой объем научных исследований, мне бы хотелось добавить еще несколько слов. Вы удивитесь, но в научной литературе вы не найдете ни одной клинической научной статьи, посвященной Хлорофиллипту, а также ни одного приличного клинического исследования, где бы фигурировало сравнение с контрольной группой (плацебо). Вся информация, которую можно найти – в основном по разработке препаратов на основе хлорофиллов (от лица фармацевтических компаний). Все что удалось найти – это научная статья, посвященная в целом антимикробной активности хлорофиллов, из которых состоит в том числе и Хлорофиллипт.

Статья «Антимикробная активность препаратов, содержащих хлорофиллы» опубликована в 2013 году (под редакцией Жумабекова С.А. и Айсанова А.К.). Стоит отметить, что в статье всерьез рассуждается о том, что антимикробная активность хлорофиллов сопоставима с антибиотиками, но при этом не приводится ни одного сравнительного клинического исследования, ни какой-либо другой доказательной аргументации. Таким образом, можно констатировать, что с точки зрения доказательной медицины – эффективность препарата находится под большим вопросом. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Ссылка на основную публикацию