Последствия кисты в гайморовой пазухе – к чему может привести 2021

Киста гайморовой пазухи — к чему может привести, если не удалить

Кисты, развивающиеся в гайморовых пазухах, считаются доброкачественными образованиями. Такая патология не дает метастазы и не перерождается в опухоли. Однако термин «доброкачественные» часто вводит в заблуждение. Однако Интернет неслучайно пестрит тревожными вопросами вроде «киста гайморовой пазухи к чему может привести если не удалить». Существуют осложнения, которые дает киста гайморовой пазухи. К чему может привести, если не удалить такую опухоль вовремя, подробно рассматривается в статье.

Типичные проявления болезни

Киста – это пузырек со слизью или другой жидкостью. Такой мешочек может образоваться по разным причинам и постепенно расти внутри пазухи. Симптомы развития кисты в гайморовой пазухе появляются не сразу. Пациент может даже не догадываться о том, что у него киста в гайморовых пазухах. Чем опасно такое заболевание:

  • развитие гайморитов;
  • головные боли и мигрени;
  • проблемы с дыханием, развитие гипоксии;
  • постоянная заложенность в носу;
  • нагноения тканей и воспаления.

Проблемы прогрессируют с развитием болезни. Поэтому на начальных стадиях пациенты редко жалуются на неприятные ощущения. От размещения капсулы в пазухе зависит, как сильно проявятся симптомы и то, к чему может привести киста гайморовой пазухи, если не удалить.

В районе челюсти капсула успевает вырасти достаточно большой до того, как появятся первые признаки. Образования вверху, особенно — на задней стенке пазухи, располагаются недалеко от крупного нервного канала. Поэтому даже маленькие капсулы вызывают боли в области глазниц или висков. Иногда боль можно перепутать с мигренью. Неприятные ощущения усиливаются при изменениях погоды.

Киста в нижней части может иметь одонтогенную природу. То есть возникнуть она может, когда воспаление зубов распространяется в пазуху.

Симптоматику таких образований легко перепутать с флюсом или гайморитом, особенно, если до этого такой проблемы не было. Когда патология поразила костную ткань и началось разрушение челюсти, последняя может хрустеть при пальпации.

К чему может привести, киста гайморовой пазухи, если не удалить? Кисты в нижней части пазухи вызывают боль непосредственно в носу. Пациенты жалуются на ощущение маски на лице. Первыми обычно замечают неладное люди, связанные с плаванием: при погружении под воду что-то давит на лицо, особенно в районе носа. Общие неприятные ощущения дополняются тянущей болью.

Выделения из носа – также характерный признак кисты. Когда нет симптомов простуды или жидкость течет из одной ноздри, это весомый повод обратиться к врачу. Выделение желтоватой жидкости может говорить о разрыве капсулы. Такие симптомы легко спутать с гайморитом, поэтому для уточнения диагноза назначают КТ.

Киста гайморовой пазухи К чему может привести если не удалить

Часто киста становится случайной находкой. Такой неприятный сюрприз можно обнаружить во время планового обследования. На рентгене она выглядит как капсула овальной формы без отростков или дочерних образований. Если киста небольшая и нет активного роста, то достаточно обычного наблюдения.

Однако неприятные симптомы говорят о том, что в гайморовой пазухе проходят воспалительные процессы. Не стоит проверять, если у Вас диагностирована киста гайморовой пазухи, к чему может привести пренебрежение собственным здоровьем.

Воздействие кисты обычно связано с давлением на соседние ткани, а также воспалительными процессами в самой кисте. Это образование не дает метастаз и не разрастается в соседние органы. Основная проблема, с которой сталкиваются пациенты с кистой, – это нагноение. Этот процесс проходит в образованиях большого размера, чаще всего — в одонтогенных.

К чему может привести, киста гайморовой пазухи, если не удалить? Разрыв такой кисты высвобождает гнойное содержимое. Часть вытекает из носа, как обычный насморк, а часть попадает на соседние ткани, в легкие и пищевод. Так как в гное есть бактерии, они могут спровоцировать воспаление в других органах. Вот к чему может привести, киста гайморовой пазухи, если не удалить ее вовремя.

Опасность одонтогенной кисты

Если киста образована из-за закупорки протоков железы, воспаляется она редко. Опасность представляет одонтогенная киста в гайморовой пазухе. В чем угроза:

  • кости челюсти становятся тоньше или совсем исчезают;
  • появляются неприятные ощущения во время еды;
  • развивается воспаление и нагноение тканей;
  • киста такого типа постепенно разрушает костную ткань.

В запущенных случаях челюсть может просто сломаться во время еды. При таком сценарии появляется припухлость со стороны щеки – стенки кисты начинают выпирать наружу. К этому времени корни зубов пострадают настолько, что неприятных ощущений уже не будет. Боль вызывает механическое давление на стенки гайморовой пазухи. Развивается гипоксия из-за того, что киста перекрывает дыхательные пути.

ВАЖНО ЗНАТЬ!

Если киста растет под глазом, то при больших размерах Вашим спутником станут постоянные мигрени. Тройничный нерв отделен от образования только тонкой стенкой пазухи. Поэтому даже небольшое давление вызывает хронические головные боли, природу которых сложно установить без тщательного обследования, а значит методы лечения головной боли оказываются малоэффективными.

Давление в области глаз вызывает нарушения зрения. Появляются дефекты, такие как «мушки» в глазах или раздвоение изображения. Глаза быстро устают, а при чтении или работе с электронными устройствами проявляется боль в глазной впадине.

Киста гайморовой пазухи, чем опасна при насморке:

  • Заболевания, такие как гайморит часто переходят в хроническую форму.
  • Обострения происходят чаще, сопровождаются болью и температурой.
  • ОРВИ и другие болезни вызывают воспаление пазух.
  • Гайморит часто переходит в гнойный.

Киста сама по себе не вызывает снижения иммунитета, но сопутствующие ей заболевания негативно влияют на самочувствие. В крайней форме болезнь становится причиной искривления костей черепа, например, носовой перегородки. Это, в свою очередь, ведет к нарушению работы дыхательных путей. Следовательно, создается благоприятная среда для дальнейшего развития патологий.

Как избавиться от проблемы

Если у пациента большая киста в гайморовой пазухе, последствия не ограничиваются неприятными симптомами. Поэтому проводят медикаментозное лечение. Нужно отметить, что лекарства облегчают состояние, но полностью избавить пациента от проблемы не смогут.

Если есть воспаление или киста прогрессирует на фоне гайморита, то прописывают курс антибиотиков. Лечение кисты гайморовой пазухи без операции предусматривает и прием антигистаминных и противоаллергических препаратов, которые снимут отек и нормализуют выработку слизи.

Существует большое разнообразие спреев, в том числе и с антисептическим эффектом. Лекарства местного применения помогут «продышать» нос при обострениях гайморита или простудах. Если есть киста, то симптомы насморка усугубляются.

Образование увеличивается в размерах из-за скопления слизи. Именно поэтому так опасны периоды, когда она активно вырабатывается. Если лекарства оказываются неэффективными, делают прокол кисты гайморовой пазухи. Последствия у этой процедуры минимальны. Жидкость просто выходит из кисты через нос. Однако сама капсула остается на месте, поэтому через некоторое время прокол зарастает и киста снова наполняется. Такую процедуру проводят, если нет осложнений – нагноений или другой инфекции.

Если киста образуется на фоне гайморита или активно растет, то делают полное удаление кисты гайморовой пазухи. Последствия этой процедуры зависят от типа операции. Различают несколько типов:

  1. Классическая операция по Калдвелл-Люку.
  2. Эндоскопия с доступом через соустье.
  3. Эндоскопия с доступом через отверстие над губой.
  4. Восстановление после операции.

Эндоскопия считается наименее травматичным способом избавиться от кисты. В зависимости от каждого конкретного случая ее выполняют разными способами.

Методика эндоскопического вмешательства

В случае классической эндоскопией после удаления кисты гайморовой пазухи последствия заключаются в нарушении функций соустья. Эндоскоп вводят через естественный носовой ход. Но чтобы врач смог добраться до образования и вытащить его, нужно расширить соустье. Поэтому носовые ходы разрушаются. Это оправдано, если его работа уже нарушена из-за гайморита или других патологий. Если же носовые ходы в нормальном состоянии, то делают второй вариант операции.

Другой вариант — создание небольшого отверстия над передними зубами. Это похоже на классическую операцию, которая так пугает пациентов, однако отверстие гораздо меньше. А слизистая пазухи не выскабливается. Поэтому все, что у Вас останется на память после операции, – это небольшой рубец, который не мешает работе организма.

После операции нужно внимательно следить за здоровьем. Первая же простуда сведет на нет все усилия по восстановлению работы пазух. Если инфекция попадет внутрь, то высок риск рецидива, что означает повторную операцию. Нельзя заниматься плаваньем и дайвингом в течение месяца. Чтобы ускорить восстановление и в качестве профилактики доктор может прописать курс лекарств. Это делается и в том случае, если пациент страдает хроническими воспалениями пазух.

Курс лечения, в основном, состоит из капель для носа, антибиотиков местного действия и противовоспалительных препаратов. Если больной — аллергик, то лечение дополняют антигистаминными и противоаллергическими препаратами.

Врачи рекомендуют придерживаться нестрогой диеты. Потребуется исключить острые и пряные продукты: горчицу, перец и острые соусы. Чтобы предупредить рецидивы, нужно проводить регулярную профилактику болезней, которые могут их провоцировать. Например, регулярно посещать стоматолога. Здоровые зубы – это лучшее средство против одонтогенной кисты.

Опасна ли киста гайморовых пазух и к чему может привести

Если обнаружена киста гайморовой пазухи — к чему может привести это заболевание? В статье речь пойдет о причинах, осложнениях и лечении гайморовой кисты. В практике лор-врача заболевания околоносовых пазух встречаются очень часто. Вопреки общему представлению, к ним относится не только гайморит. Довольно распространенной является такая патология, как киста гайморовой пазухи. Она может быть как причиной упорной заложенности носа и выраженных симптомов, так и протекать абсолютно бессимптомно, являясь случайно находкой при рентгенологическом исследовании придаточных пазух носа.

Суть патологии

Кистообразование представляет собой доброкачественный процесс. Ему не свойственно осложняться развитием опасных злокачественных новообразований. Околоносовые пазухи – это полости, образуемые костными структурами черепа. Они имеют сообщения с носовыми ходами. Поэтому когда в пазухах носа есть объемное образование или скапливается жидкость, это обязательно отразится на состоянии носа.

Гайморова пазуха расположена в верхнечелюстной кости. Костные стенки выстланы слизистой оболочкой. Она состоит из эпителиальных клеток и клеток, которые продуцируют слизь. В определенных условиях возникает нарушение оттока слизи, что вызывает избыточное растяжение слизистой оболочки с развитием вторичной полости. Это и есть механизм развития кисты в гайморовой пазухе. Симптомы появляются при ситуациях, когда ее размеры увеличиваются, а также создаются условия для нарушения соустья между ней и носовыми ходами.

Причинные факторы

Этиология кистообразования разнообразна. На первое место среди причинных факторов выходят инфекционные процессы, сопровождающиеся воспалительными процессами в слизистой оболочке носа и околоносовых придаточных пазух.

Вирусные респираторные заболевания обуславливают выраженное падение местных защитных сил, а также ослабляют мукоцилиарный клиренс – процесс очищения. Поэтому как патогенные, так и условно-патогенные микроорганизмы могут колонизировать ослабленные слизистые и вызвать там воспаление, в том числе гнойное. В конечном счете, формируется нарушение оттока из клеток, формирующих слизистые железы. Они становятся причинами кистообразования.

Обсуждается, что возможным этиологическим фактором является аллергический ринит . Кроме него кистозная полость в гайморовой пазухе может сформироваться из-за нелеченных зубов, травматизации верхнечелюстной кости, в том числе при попытках экстракции зубов. В последнем случае киста в носовой пазухе носит название одонтогенной.

Дисплазии скелета лицевого черепа отражаются на состоянии придаточных пазух. Могут иметь место такие деформации, как уплощение, недоразвитие полостей. Искривление перегородки носа также считается предрасполагающим фактором образования кисты.

Нарушение дыхания

Для описываемого заболевания в небольшом проценте случаев типично полное отсутствие какой-либо симптоматики. Пациенты узнают о наличии кистозного образования случайно при рентгенологическом исследовании.

При симптомном течении патологии, пациенты предъявляют жалобы на упорную заложенность носа. При этом они отмечают, что попытки медикаментозного лечения были безуспешны. Заложенность носа при наличии кисты верхнечелюстной пазухи сопровождается болью в области скул, носа, иногда даже лобной области, надбровных дуг. Следует дифференцировать эти проявления с фронтитом и этмоидитом. Эквивалентом болевого синдрома может быть чувство распирания или дискомфорта. При длительном течении развиваются хронические головные боли гипоксического генеза (недостатка кислорода).

Патологический процесс в подавляющем большинстве случаев односторонний. Если возникла киста в гайморовой пазухе — симптомы могут развиваються после экстракции зуба, травмы или длительно тяжело протекающей вирусной или бактериальной инфекции верхних дыхательных путей.

Обострение гайморита

При наличии кистозного образования хронический гайморит обостряется очень часто. Антибактериальная терапия бывает неэффективной, что вынуждает лечащего доктора или самого пациента менять несколько антибиотиков. При выраженном воспалении могут присоединиться интоксикационные симптомы.

  • Повышение температуры тела;
  • Потливость;
  • Головная боль;
  • Спутанность сознания;
  • Частое сердцебиение;
  • Повышенная утомляемость;
  • Снижение толерантности к физическим нагрузкам;
  • Астенический синдром и склонность к гипотимии (пониженному фону настроения).

Ринорея

Заложенность носа может чередоваться с ринореей – истечение из носа воспалительной жидкости. В случае присоединения гноеродных бактерий выделяется гнойное содержимое желтого, зеленоватого цвета, иногда с прожилками крови. При объективном осмотре ротоглотки по ее задней стенке может стекать воспалительная жидкость. Этот признак в некоторых случаях является причиной постоянного кашля. Возможен вариант, когда кашель является единственным проявлением наличия кисты гайморовой пазухи. Только очень опытный и грамотный доктор выявит причину возникновения симптома.

Последствия заболевания у детей

Если диагностирована киста в носу — опасно ли это? Этим вопросом задаются все пациенты данной проблемой, особенно если речь идет о заболевании детей. Если кистозное образование пазухи формируется в раннем возрасте, то хроническое нарушение дыхание у ребенка приведет не только к хронической гипоксии и отставанию в умственном, психическом и физическом развитии, но также к формированию так называемого «аденоидного» лица.

«Аденоидное лицо» — характерный вид больного при сильном разрастании аденоидов: от открыт в следствие затруднения носового дыхания, носогубные складки сглажены.

Апноэ

У взрослых хроническое течение гайморита и кисты верхнечелюстного синуса вызывает в качестве грозного осложнения синдром обструктивного апноэ сна (нарушение циркуляции воздуха в легких). Он опасен тем, что нарушается вентиляционный процесс в ночное время. При этом увеличивается нагрузка на отделы сердца, приводя к усугублению и прогрессированию течения сердечных заболеваний.

Вторичный гайморит

Острый гайморит, вызванный кистой, протекает длительно, с упорными проявлениями. Он тяжело лечится даже с помощью парэнтерального введения антибактериальных лекарственных средств. Последствия кисты в этом случае связаны с распространением воспалительного процесса на соседние органы и ткани:

  • Уши с развитием отита;
  • Ротоглотки и формирования фарингита;
  • Других придаточных пазух по отдельности или всех вместе (пансинусит).

Возможна генерализация воспаления при выраженном иммунодефиците. Самое грозное осложнение – инфекционно-токсический шок.

Подходы к лечению и профилактике

Консервативная терапия заболевания сводится к уменьшению выраженности симптомов. При заложенности носа применяют капли, которые разжижают содержимое пазухи и носа. Это Ринофлуимуцил и его аналоги.

При ринорее применимы сосудосуживающие препараты: Ксилометазолин, Нафтизин, Ксилен. Болевой синдром купируется с помощью нестероидных противовоспалительных средств: Нимесил, Кеторол, Диклофенак.

Наличие воспаления, интоксикации при гайморите требует использования антибактериальных средств. С учетом рефрактерности заболевания при наличии кисты целесообразно начинать лечение с назначения антибиотиков из разных групп.

Радикально излечиться можно при помощи операции. Предпочтение среди множества методик и техник отдается эндоскопической цистэктомии – удалению полости кисты вместе со слизистой оболочкой.

Профилактические меры

Для профилактики развития верхнечелюстной кисты необходимо придерживаться следующих принципов.

  • Гайморит лечить следует сразу, желательно с использованием антибиотиков.
  • При наличии аллергии необходим прием антигистаминных препаратов.
  • Избегать травм лица, особенно области носа.
  • Вовремя лечить зубы.

Самое важное в профилактике любой болезни – обращать внимание на состояние своего здоровья вовремя. При любом дискомфорте и непонятных ощущениях необходимо обращаться за консультацией к компетентному доктору.

Предлагаем к просмотру информационное видео на тему статьи:

Киста в гайморовой пазухе — симптомы, консервативное лечение или удаление

Киста в гайморовой пазухе – это доброкачественное образование, сформировавшееся в результате закупорки слизистой железы. Из-за скопления слизи образуется плотная капсула, которая заполняет часть пазухи. Чаще всего заболевание протекает бессимптомно. Признаки патологии обнаруживаются при разрастании кисты до больших размеров либо при развитии воспалительного процесса.

Классификация патологий в гайморовой пазухе

Отоларингологи различают на сегодняшний день две разновидности кистозных образований в гайморовой пазухе:

  1. Ретенционная (истинная) киста гайморовой пазухи – сформировавшаяся из ткани слизистой оболочки носовой полости в результате непроходимости железистых протоков. Встречается в любой части пазухи и окружена двухслойной капсулой, а изнутри выстлана эпителием слизистой оболочки.
  2. Ложная – образования, похожие на кистозные, возникающие в результате воздействия аллергенов, бактерий, вирусов, а также из-за воспаленного кариозного зуба (одонтогенная киста). Такой тип кисты развивается в толще слизистой, но при этом эпителиальная выстилка отсутствует.
Читайте также:  Фонокардиография — показания к проведению, преимущества метода диагностики


Также кистозные образования классифицируют по характеру их содержимого:

  • гнойное – пиоцеле;
  • слизистое – мукоцеле;
  • серозное – гидроцеле.

По локализации заболевания определяют:

  • кисту правой верхнечелюстной пазухи;
  • кисту в левой гайморовой пазухе;
  • двухсторонний поликистоз носовых полостей.

Основные причины появления новообразования

Причинами закупорки протоков слизистых желез в большинстве случаев становятся воспалительные процессы в носовой полости. К заболеваниям, провоцирующим застой, относят:

  • синуситы (гаймориты);
  • риниты, в том числе: вазомоторный и аллергический;
  • полисинуситы (воспаление нескольких пазух).

Значительно увеличивают риск формирования кисты:

  • пульпиты;
  • кариозные зубы, являющиеся постоянным источником инфекции;
  • полипы носовой полости;
  • неправильное строение зубов;
  • искривление перегородки;
  • аллергические реакции.

В чем опасность наличия кисты?

Кистозные образования в гайморовых пазухах несут серьезную угрозу здоровью. Чем ближе киста располагается к крупным сосудам и нервным окончаниям, тем более опасными становятся последствия. Очень высок риск развития воспаления, образования свища – крупного гнойного образования. Также возможен разрыв кистозной капсулы, что может привести к распространению инфекции по всему организму.

Нарушение дыхательной функции в результате перекрытия воздухоносных ходов, может привести к гипоксии – кислородной недостаточности. Такое состояние чревато развитием патологий сердечно-сосудистой системы, а также отклонениями в работе головного мозга.

Хронический воспалительный процесс, связанный с закупоркой протоков, со временем может перерасти в злокачественную опухоль. Поэтому при отсутствии результатов от медикаментозной терапии, киста в верхнечелюстной пазухе подлежит оперативному удалению.

Симптомы кисты в гайморовой пазухе

Первые признаки развития новообразования в верхнечелюстных синусах начинают проявляться, когда оно достигает определенных размеров. Заподозрить заболевание можно также по наличию острого воспаления. По мере роста кисты правой, левой гайморовой пазухи могут проявляться следующие симптомы:

  • острая боль, отдающая в глазницу, висок;
  • неприятные ощущения в носу;
  • повышенная температура тела;
  • постоянное ощущение заложенности;
  • полная или частичная потеря обоняния;
  • гнусавость голоса;
  • заложенность ушей.

В общих чертах признаки кисты в гайморовых пазухах напоминают симптомы гайморита. Именно поэтому пациенты зачастую не догадываются о наличии новообразования в носовой полости.

Диагностика

Самостоятельно заподозрить кисту гайморовой пазухи практически невозможно. Из-за отсутствия специфических признаков ее легко перепутать с другими заболеваниями воспалительного характера. Что делать в таком случае? Установить точный диагноз может только врач на основе выполненных рентгенографических снимков. Для диагностики гайморовой кисты иногда проводится:

  • риноскопия;
  • КТ;
  • МРТ.

Как лечить кисту в гайморовой пазухе?

Вопросом как избавиться от выросшей кисты, задаются многие пациенты. В большинстве случаев новообразование в верхнечелюстных синусах не требует экстренного хирургического вмешательства. На основе жалоб, истории болезни пациента, а также рентгенографии кисты гайморовой пазухи назначается лечение.

Если кистозная полость имеет сравнительно небольшой размер, то доктора рекомендуют просто наблюдать за скоростью ее роста и степенью изменений. Помимо этого требуется устранить причины, повлекшие развитие заболевания. Например, если причиной новообразования стала киста от зуба, проросшая в гайморову пазуху, то следует незамедлительно заняться устранением стоматологических патологий.

Консервативное лечение или операция?

Медикаментозная терапия в большинстве случаев эффективна на начальной стадии заболевания. Для лечения кистозного образования назначают антибактериальные препараты, если патология была вызвана воспалительным процессом в носовых пазухах. Помимо этого может потребоваться применение гормональных препаратов. Они помогают уменьшить проявления аллергии, снизить отек слизистых, облегчить дыхание. Также показано использование сосудосуживающих средств.

При крупных размерах образования необходимо хирургическое вмешательство. Устранение кисты в гайморовой пазухе – серьезная операция, которая проводится, когда клиническая симптоматика выражена очень сильно. У пациента отмечаются:

  • нарушения дыхания;
  • ноющие головные боли;
  • повышенное глазное давление;
  • воспалительный процесс в пазухе сопровождается образованием гноя;
  • отсутствие обоняния;
  • частые выделения из носовых ходов, связанные с гайморитом, плохо поддающимся консервативной терапии.

Можно ли вылечить народной медициной?

Народные рецепты помогают справиться с довольно большим количеством различных заболеваний. Однако, в случае обнаружения кисты такая альтернативная терапия может привести к ухудшению состояния пациента. Если формирование кистозного тела произошло на фоне аллергической реакции, то травяные сборы и содержащиеся в них биологически активные вещества могут привести к серьезным осложнениям. Например, мед или прополис усугубляют состояние пациента и провоцируют увеличение кисты.

Также при наличии кистозного образования не рекомендуется применять следующие методы народной терапии:

  • закапывать нос растительными маслами, отварами и травяными настоями;
  • смазывать носовые ходы медом;
  • проводить паровые ингаляции;
  • промывать полость носа растительными отварами.

Помимо этого категорически противопоказано физиотерапевтическое лечение, любые согревающие процедуры. Также не следует увлекаться гомеопатическими средствами.

Медикаментозное лечение

Решение об удалении кисты гайморовой пазухи должен все же принимать врач. Однако, даже если образование имеет внушительные размеры, операция не может быть проведена, при остром воспалительном процессе. Перед хирургическим вмешательством потребуется проведение медикаментозной терапии для облегчения состояния пациента.

Консервативное лечение в этом случае включает в себя:

  • промывание носовой полости аптечными соляными растворами: «Аквамарис», «Маример» и другие;
  • применение лекарственных средств, нормализующих отток патологического содержимого из носовых пазух: «Синуфорте»;
  • орошение носовых ходов гормональными препаратами: «Бексоназе», «Назонекс»;
  • использование местных антибиотиков: «Полидекса», «Биопарокс», «Изофра»;
  • применение антибактериальных препаратов системного действия: «Амоксициллин», «Цефатоксим»;
  • орошение носовых ходов сосудосуживающими спреями: «Ксилен», «Називин», «Назол».

Народные рецепты

Альтернативная медицина предлагает огромное количество способов лечения кистозных образований в носу. Однако, применение народных методов должно осуществляться только после консультации с отоларингологом. Следует помнить, что такие рецепты не могут привести к рассасыванию кисты, а только облегчат состояние пациента.

Устранить дискомфорт и замедлить рост новообразования помогут следующие методы:

  1. Промывание носовой полости солевым раствором. Готовят его таким образом: чайную ложку соли растворяют в стакане кипяченой воды. Далее получившееся средство набирают обычным шприцом либо спринцовкой и промывают поочередно каждый носовой ход. Проводить процедуру нужно ежедневно.
  2. Капли из сока алоэ. Один лист лекарственного растения измельчают и отжимают из него сок. Закапывают средство в носовой ход с пораженной стороны по 3 капли каждое утро.
  3. Ингаляции с эфирными маслами. Для этого разогревают крупную соль, капают на нее несколько капель выбранного масла (шалфей, эвкалипт) и вдыхают его пары. Длительность процедуры не более 10 минут.
  4. Капли из сока корня цикламена. Это эффективное средство, позволяющее прочистить носовые ходы. Клубень хорошо очищают, промывают и измельчают с помощью терки. Далее из получившейся массы отжимают сок и разбавляют его кипяченой водой в отношении 1:5. Готовое средство закапывают по 3 капли в каждый носовой ход.

Операции по удалению кисты из гайморовой пазухи

Если лечащий доктор принял решение о проведении хирургической манипуляции и противопоказания к операции отсутствуют, следует все же помнить, что данная процедура не дает 100% гарантии выздоровления. Помимо удаления самой кисты необходимо провести курс терапии, направленной на устранение причины развития патологии.

Традиционная гайморотомия

Операция по удалению кист из гайморовых пазух называется процедурой Колдвелл-Люка. Эта наиболее распространенная методика предполагает осуществление разреза, благодаря которому открывается широкий доступ к пазухе. Метод анестезии выбирает врач. Хирургическое вмешательство в большинстве случаев проводят под общим наркозом.

Для удаления кистозного образования доктор выполняет разрез десны слегка ниже складки верхней губы. Далее вскрывают непосредственно саму пазуху. С помощью специального бура либо медицинского долота пробивают отверстие диаметром не менее 1,5 см.

Далее производят прокол кисты, а затем ее отсечение. Дополнительно доктор проделывает отверстие в стенке, разделяющей носовую полость и пазуху. Это необходимо для постановки тампона, который устанавливают на 24 часа. Далее слизистую оболочку ушивают, но отверстие в кости будет зарастать постепенно самостоятельно.

К минусам традиционной операции по удалению кисты в гайморовой пазухе относят длительность проведения самой процедуры, ее высокую травматичность. Манипуляцию выполняют только в стационаре, под постоянным наблюдением врачей, при этом пациента не выписывают до снятия швов. Реабилитационный период после операции достаточно длительный. Но через несколько месяцев после зарастания костной ткани может появиться серьезный дефект, который будет причинять массу неудобств.

Несмотря на большое количество минусов, данная процедура имеет и свои преимущества. Широкий разрез позволяет полностью удалить не только кисту в гайморовой пазухе, но и измененную слизистую. В некоторых случаях такая процедура является единственно возможной.

Эндоскопическая гайморотомия

Эндоскопия – современная методика, позволяющая с наименьшим трвматизмом провести операцию по удалению кисты носовой пазухи. Этот способ хирургического вмешательства представляет собой щадящую процедуру, выполняемую следующим образом: эндоскоп вводят непосредственно в носовые ходы после выполнения прокола пазухи диаметром 5 мм. Благодаря современным технологиям на подключенном к аппарату мониторе можно тщательно рассмотреть состояние носовых полостей и с наименьшим повреждением слизистой удалить кистозное образование.

Операция по времени занимает не более 20 минут. Эта процедура считается малотравматичной и может проводиться под местным наркозом. Риски для здоровья пациента минимальны, поэтому такая операция предпочтительней традиционного способа удаления кисты.

Лазерная гайморотомия

Эта процедура также считается наименее травматичной. Чтобы удалить новообразование в гайморовой пазухе необходимо выполнить в ее стенке небольшой прокол. Далее в полученное отверстие вводится лазер. Суть этого метода заключается в выпаривании кисты благодаря воздействию лазерного луча.

Вся процедура занимает не более 15 минут. После проведения манипуляции каких-либо косметических дефектов и крупных рубцов не остается. Риск развития кровотечения при этом минимален.

Удаление кисты зуба

Корни зубов верхней челюсти отделены от гайморовой пазухи только тонкой костной стенкой. Именно поэтому в результате некоторых стоматологических заболеваний воспаление очень быстро переходит непосредственно в полость пазухи. Нередко такой воспалительный процесс становится причиной образования кисты около корня зуба, которая со временем прорастает в пазуху и продолжает развиваться уже внутри нее.

Кисты зуба в гайморовой пазухе подлежат обязательному удалению, при этом должна быть проведена терапия, направленная на устранение источника инфекции. Выбор метода удаления остается за врачом. В легких случаях проводят эндоскопическую операцию, а вот в более сложных может потребоваться радикальный метод с открытым доступом со стороны рта. Иногда необходимо удаление зуба вместе с кистой.

Послеоперационный период — реабилитация

Реабилитационный период и послеоперационный уход напрямую зависят от того, какого типа операция была проведена. При традиционной гайморотомии время восстановления может продлиться от двух до четырех недель. При этом больной до снятия швов находится в лечебном учреждении.

Поскольку процедура травматична, пациенту необходимо знать о последствиях удаления кисты. Основными осложнениями после операции считают:

  • головные боли;
  • кровотечения;
  • тошнота;
  • головокружения.

Также признаками проявления осложнений могут стать изменение тембра голоса, образовавшееся в месте проведения операции уплотнение. При малейших отклонениях необходимо обязательно посетить отоларинголога, он поможет избежать развития тяжелых последствий.

При эндоскопическом, более щадящем методе период восстановления занимает не больше недели. Чтобы предотвратить развитие осложнений ЛОР-врачи рекомендуют:

  • тщательно ухаживать за полостью рта;
  • регулярно посещать лечащего доктора;
  • отказаться на период реабилитации от посещения бань и соляриев;
  • соблюдать температурный режим питья и пищи;
  • полностью отказаться от алкоголя.

Если в носовых ходах образовались корочки, удалять их самостоятельно после операции не следует. Это может стать причиной попадания инфекции и других осложнений. При малейших отклонениях в самочувствии в послеоперационном периоде необходимо обязательно обратиться к врачу.

Механизм образования и последствия кисты в гайморовой пазухе

Доброкачественные новообразования в верхнечелюстных пазухах чаще всего являются последствием длительного воспалительного процесса. Это небольшие по диаметру эластичные пузырьки, внутри которых скапливается жидкость. Чаще всего кисты не опасны для здоровья, но в некоторых случаях они могут вызывать серьезные осложнения, вплоть до полной остановки дыхания во сне. Чтобы избежать подобного исхода, патологию нужно вовремя диагностировать у доктора.

Содержание статьи

Механизм образования

Киста верхнечелюстной пазухи – это следствие закупорки или полного зарастания протоков, по которых выводится слизь. Обструкция не влияет на выработку секрета, железы активно его продуцируют. Так как содержимому некуда деваться, оно начинает накапливаться под слизистой. Образуется небольшая киста, которая является своеобразным резервуаром для хранения слизи.

Кисты очень «любят» располагаться именно в гайморовых пазухах, они могут образовываться на внешних и внутренних стенках.

Если размер пузырька менее 1 см, то бояться нечего, он не доставляет дискомфорта и не оказывает негативного влияния на состояние пациента.

Однако бывают и такие новообразования, которые полностью заполняют полость пазухи, в таких случаях настоятельно рекомендовано их удаление.

Разновидности новообразований

Киста в гайморовой пазухе может вызвать разные последствия, которые негативно сказываются на самочувствии пациента и качестве его жизни. Чтобы избежать возможных осложнений, важно вовремя определить вид новообразований, их размер и локацию. Специалисты выделяют несколько основных типов пузырьков:

  • Одонтогенные. Образуются из-за проникновения в корневые каналы инфекций из зубов. Причиной может стать даже банальный кариес. Бактерии, проникая в область кости, разрушают ее ткани и образуют пустоты. Чтобы отделить здоровые клетки от зараженных, организм включает защиту, он начинает продуцировать пузырьки с жидкостью, которые выполняют функцию своеобразного барьера.
  • Такие новообразования могут исчезать сами по себе, как только будет устранена основная причина – воспаление в корневом канале. Однако возможен и другой вариант развития событий. Если кисту не удалось вовремя обнаружить, она может постепенно увеличиваться в размерах, вызывая некроз костных тканей, может даже случиться так, что кость вообще исчезнет. Также образование сдавливает гайморову пазуху, что вызывает сильные боли.
  • Ретенционные. Так называют истинные кисты, образование которых не связано с воспалением зубов или десен. Они появляются из-за нарушения функционирования протоков, выводящих слизь. Локация таких новообразований может быть разной, чаще всего они крепятся к низу внешних стенок пазух. Внутри них есть цилиндрический эпителий, который также продуцирует секрет. При увеличении в размерах стенки пузырьков становятся тонкими, если не заметить вовремя рост кистозных мешочков, они могут лопнуть, и инфекция попадет в близлежащие органы и кровь.
  • Киста правой гайморовой пазухи. Характерной особенностью, которую может заметить пациент, является периодическое выделение слизи из правой ноздри. Более точную информацию о новообразовании можно получить только при проведении специальных лабораторных и аппаратных исследований.
  • Киста левой гайморовой пазухи. Ситуация с этим типом кисты точно такая же, как и с предыдущим. Различие лишь в том, что выделения слизи наблюдаются из левой ноздри.

Как распознать заболевание

Рост одонтогенных кист не сопровождается вообще никакими симптомами. Место поражения не болит, не зудит, новообразование не прощупывается при пальпации. То же самое касается и ретенционного типа. Именно по этой причине простой осмотр пациента не дает никаких результатов, для постановки диагноза задействуют только аппаратные и лабораторные исследования:

  • эндоскопическое исследование;
  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • биопсия.

Также могут быть назначены дополнительные лабораторные анализы слизи, выделяемой из носа.

Бакпосев помогает выявить наличие бактериальной инфекции в очаге нарушения. Общий химический анализ крови делается для выявления сопутствующих осложнений в виде воспалительного процесса. Только после постановки точного диагноза больному назначается терапия или операция.

Методы устранения

Если появилось хоть одно серьезное осложнение, вызванное кистой верхнечелюстной пазухи, врач может принять решение о проведении операции. Показанием к данному виду устранения проблемы также является стремительное увеличение новообразования в размере и обнаружение в нем гнойного содержимого. Наиболее распространены такие методики хирургического вмешательства:

  • классическая резекция (доступ к новообразованию обеспечивается через здоровые ткани, которые во время операции повреждаются);
  • лазерное удаление (направленный пучок лазера в буквальном смысле «сжигает» кисту, но возможно травмирование близко расположенных здоровых участков слизистой);
  • эндоскопическое удаление (проводится при помощи эндоскопа, он выводит на экран изображение внутренней полости пазух и самого новообразования, микроинструменты позволяют удалить только кисту, не воздействуя на здоровые слизистые).

В некоторых случаях врач приписывает лечение медикаментозными средствами. Это возможно только тогда, когда размер кисты не превышает 1 см. Практически все препараты направлены не на устранение самого новообразования, а на подавление симптомов.

Могут быть прописаны антибиотики для подавления инфекции, антигистаминные лекарства для стабилизации аллергического фона, сосудосуживающие капли и спреи для снятия отека.

А что, если не пойти вовремя к врачу?

Тем, у кого обнаружили кисту в гайморовой пазухе, но не назначили операцию, следует регулярно проходить осмотр у ЛОРа и делать рентгеновские снимки, так доктор сможет контролировать состояние новообразования. Если же хирургическое вмешательство показано, то делать его нужно в любом случае. Если проигнорировать это, то могут возникнуть такие серьезные последствия:

Читайте также:  Чем обезболить суставную боль в колене: группы препаратов

  1. Деформация костей черепа. Киста, постоянно сдавливающая гайморову пазуху, со временем начнет давить на кости черепа, что чревато сильными постоянными головными болями.
  2. Проблемы со зрением. Увеличенное в размерах новообразование может сдавливать глазной нерв, из-за этого у человека двоится в глазах, зрение начинает резко падать, возможна его полная утрата.
  3. Хронические воспаления. При несвоевременном удалении кисты могут развиться хронические риниты и синуситы. Постоянное выделение слизи из носа с примесью гноя обеспечено тем, кто не хочет соглашаться на операцию.
  4. Кислородное голодание. Если человек не может нормально дышать через нос, в его альвеолах не происходит на должном уровне газообмен. Это значит, что все клетки тела недополучают кислород. Кислородное голодание проявляется постоянной усталостью, снижением мозговой и физической активности, апатией, снижением концентрации и другими признаками, также оно негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы.
  5. Сильные головные боли. Болевой синдром может иметь разную локацию. На первых этапах обострения у пациента возникают неприятные ощущения только в области пораженной пазухи, но позже голова начинает болеть полностью.
  6. Распространение инфекции. Если мешочек кисты лопнет сам по себе, что случается довольно часто, то часть его содержимого вытечет через нос. Другая часть распространиться в другие органы и ткани, вызвав их заражение. Возможна даже тяжелая интоксикация всего организма.

Профилактика

Людям, которые страдают от частых ринитов и других инфекционных поражений верхних дыхательных путей, стоит быть особенно осторожными и внимательно относиться к своему здоровью.

Проще всего предотвратить появление кист, так как их дальнейшее поведение предвидеть невозможно. Некоторые пациенты благополучно живут с новообразованиями и не испытывают никакого дискомфорта, а другие получают массу осложнений.

Предотвратить такое неприятное явление помогут профилактические меры:

  • соблюдение гигиены ротовой полости и носа;
  • своевременное посещение стоматолога и лечение всех заболеваний зубов;
  • полное лечение заболеваний верхних дыхательных путей;
  • укрепление иммунитета;
  • своевременно обращение за медицинской помощью.

Подытожим

Бояться кисты гайморовой пазухи не стоит – это доброкачественное новообразование. Однако нельзя и игнорировать нарушение, если оно уже есть, то нужно либо делать операцию, либо систематически проходить обследования. Негативные последствия может вызвать только безответственное отношение к своему здоровью, если же вовремя принять необходимые меры, то кисты не причинят никакого вреда здоровью.

Весеннее обострение – маниакально-депрессивный психоз

Мы ждем с нетерпением весны, чтобы скинуть тяжелую зимнюю одежду, выйти на улицу и вдохнуть полной грудью, строим новые планы и неожиданно понимаем, что с ее наступлением ни на что нет сил. После «зимней спячки» организму тяжело перейти в режим двигательной активности, а большое количество света и радиационного воздействия приводят к изменению гормонального фона.

Кроме того, резкие перепады температур и атмосферного давления вкупе неблагоприятно воздействуют на нас именно весной. Чувствуется усталость, очень хочется спать. Обостряются хронические соматические заболевания, на первый план выступают сезонные психические болезни, одна из которых маниакально-депрессивный психоз, о которой поговорим подробно.

Клиническая картина

Маниакально-депрессивный психоз (МДП) – достаточно распространенное заболевание. Среди исследователей даже существует мнение о тесной взаимосвязи МДП и гениальностью. Этим расстройством психики страдала Мерилин Монро, частая посетительница психиатрической клиники с повышенной эмоциональностью и приступами страха. Эрнест Хемингуэй имел биполярный психоз с преобладанием депрессивных фаз, впоследствии покончивший жизнь самоубийством. Также Ван Гог в фазе обострения отрезал себе половину уха и отправил его своей возлюбленной в конверте. Позже он тоже совершил суицид в палате психиатрической больницы. Все эти поступки объясняются особым устройством нервной системы и повышенным угнетением мозга гормоном – эндорфином.

Маниакально-депрессивный психоз – это болезнь, сопровождающаяся аффективным расстройством настроения. В соответствии с Международным классификатором болезней 10- го пересмотра это расстройство (F 30-39) характеризуется сменой различных эмоциональных фаз: маниакальной, депрессивной, сдвоенной или смешанной, в промежутках между которыми отсутствуют какие-либо болезненные явления. Поэтому человек может и не заметить болезнь, постоянные перепады настроения то в сторону угнетения, то в сторону подъема сопровождаются изменением общего уровня активности.

Приступы смены настроения могут быть как единичными, так и повторяться неоднократно на протяжении всей жизни. Одни люди больше страдают фазами сниженного настроения депрессиями, другие повышенным настроением – маниями, что называется униполярным расстройством настроения. Встречаются больные, которые попеременно страдают то депрессиями, то маниями, этобиполярное расстройство настроения. В отдельных случаях вместо расстройства настроения на первый план выступают астенические проявления, головные боли, усталость, сдавленность в груди, сонливость. Эти состояния называют маскировочными депрессиями или маниями.

Формы МДП

По степени тяжести МДП могут быть легкими, умеренными и тяжелыми. Основными формами являются: маниакальная (гипоманиакальная) и депрессивная. А также встречаются одинаковое чередование этих фаз с периодами полного здоровья, смешанная форма, чередование фаз с отсутствием периодов здоровья, хаотичное чередование фаз.

Гипоманиакальная форма

Гипоманиакальная форма характеризуется таким признаками, как постоянно повышенное настроение, двигательное оживление, многословность, переоценка своей персоны, иногда даже детскими шалостями, непредсказуемостью поступков, гримасничаньем, стремлением к неограниченному общению, шуму, склокам. Моторное возбуждение сопровождается циничностью, назойливостью, задиристостью, бесцеремонностью, раздражительностью, гневливостью и агрессией. Всегда у больного наблюдается ускоренный ход мыслей, выражающийся в бесконечных комментариях о происходящем, бесчисленных вопросах, в желании дать совет, указать на недостатки ближнего, а также необоснованном декламировании стихов и пении.

У больного отсутствует осознание болезни, нет чувства усталости, утомляемости, короткая продолжительность сна (2-4 часа). Усиливаются сексуальные влечения, что проявляется в интенсивном онанизме, в том числе групповом. Возникают попытки сексуальной агрессии, стремление к гомосексуальным контактам и другим извращениям. Возрастает прожорливость, чаще всего приводящая к похуданию. У части больных более выражены соматические признаки, чем аффективные расстройства. Продолжительность маниакальной фазы составляет несколько недель.

Депрессивная форма

Депрессивная форма МДП – это классическая формула любой депрессии, характеризуется последовательной триадой симптомов: снижение настроения, спад двигательной активности и замедление мыслительных операций. Временами на человека нападает непреодолимая тоска, приступы злобы и ненависти ко всему сущему, угрюмость, перерастающая в ипохондрию, мрачность, сопровождающаяся потерей смысла жизни. Раздражительность чаще направлена на окружающих, поэтому наблюдаются приступы агрессии. Идеи собственной малоценности, лишенные аргументации, перемежаются с самообвинением и самобичеванием. При наличии глубокой тоски и отчаяния появляются суицидальные мысли. В зависимости от преобладающей симптоматики выделяют следующие типы депрессивной фазы МДП:

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы у детей и взрослых

Наибольшие трудности для распознания представляют соматический и поведенческие эквиваленты. Имеют место боли в животе, расстройства желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, сердечно-сосудистые заболевания, головные боли, учащение пульса, тяжесть в груди, расстройство сна. Во время депрессии обостряются или обнаруживаются такие болезни, как бронхиальная астма, язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, нейродермит, ожирение.

Физические симптомы часто маскируют проявления депрессии, что затрудняет диагностику, поэтому часто ставят диагноз – латентная (соматизированная) депрессия. У подростков часто в таких случаях возникает отказ от школы, уход из дома, бродяжничество, конфликтность, агрессивность, присоединение к дурным компаниям (делинквентные эквиваленты депрессии). Продолжительность депрессивной фазы может составлять от 3 недель до двух месяцев. У подростов этот период короче: 1-4 недели, он может сопровождаться двигательным возбуждением, дистимиями, тревогой, страхами и болевыми синдромами.

Депрессивная форма может наблюдаться и у младенца с преобладанием соматических и псевдорегрессивных расстройств. В младшем дошкольном возрасте симптоматика неврозоподобная, в младшем школьном возрасте преобладает соматические и поведенческие эквиваленты симптомов, появляются мысли о неполноценности. В подростковом возрасте возрастают суицидальные мысли и намерения, циклотемия – состояние хронической нестабильности настроения, с резкими перепадами то в сторону приподнятости, то снижения. Временами настроение может быть стабильным в течение нескольких месяцев, затем наблюдается резкий спад и уход в депрессию. Циклотемия редко попадает в поле зрения специалистов, поскольку приподнятое настроение доставляет удовольствие, а резкий спад рассматривается как влияние трудных жизненных обстоятельств.

Причины заболевания

Чаще всего причиной таких перепадов настроения являются тяжелые жизненные ситуации, но до конца причина аффективного психоза так и не выяснена. В острой стадии больные попадают в стационар, где им оказывают медикаментозную и психотерапевтическую помощь. У многих больных явно прослеживается наследственная отягощенность. Биохимическая гипотеза объясняет появление болезни снижением активности адреналина в крови при депрессии и его повышением при маниях, это связано с изменением чувствительности синаптических рецепторов. К провоцирующим факторам, особенно в подростковом возрасте относят выраженные сдвиги в эндокринной системе, черепно-мозговые травмы и инфекционные заболевания мозга.

Одна из причин болезни – акцентуация характера. К маниакально-депрессивному психозу предрасположены так называемые преморбидные личности. То есть те типы людей, которые склонны к ярким эмоциональным проявлениям, неординарные творческие личности, испытывающие острую потребность в общении, или наоборот, люди замкнутые, тревожные, трусливые, неуверенные в себе.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

При лечении психоза необходим комплексный подход. Обязательно нужно обратиться к врачу-психиатру. Сочетание медикаментозного вмешательства и психотерапии помогут избежать самого страшного исхода болезни – суицида. В терапии маниакальных состояний назначают нейролептики, дозу и схему применения препаратов определит врач в зависимости от степени тяжести. При необходимости в острых фазах течения болезни количество препаратов увеличивается. Назначение медикаментов при депрессии (психотропные препараты и транквилизаторы) зависит от тяжести и особенностей симптоматики.

Больные должны находиться на диспансерном учете у психиатра. При лечении депрессивной фазы психотерапия является важным звеном, через проговаривание своих состояний больной находит выход, а при обращении на ранних фазах может предотвратить рецидивы. Психотерапевты практикуют метод занятия любимым делом, что отвлекает от навязчивых идей. В промежутках между приступами психоза больные могут учиться, устраиваться на работу, в случае психотических приступов – освобождаются от социальных обязанностей.

Лечение МДП у детей осложнено трудностью установления диагноза, поэтому к ребенку подход индивидуальный и также комплексный. Сменой настроения страдают многие люди, особенно оказавшиеся в тяжелой ситуации и при смене сезонов, поэтому сразу распознать болезнь это или очередной упадок сил нелегко. Но если тоска перерастает в угнетенное хроническое состояние, а также сопровождается соматическими признаками, необходимо обратиться к специалисту. Важным моментом в лечении маниакально-депрессивного психоза является не только помощь врача, но и поддержка близких людей.

Задайте вопрос психиатру

Чем опасен маниакально-депрессивный психоз и как его вылечить

Маниакально-депрессивный психоз (современное название – биполярное аффективное расстройство, БАР) – достаточно распространенное заболевание, которым страдают 5-7 человек на каждую тысячу населения. Впервые данное расстройство было описано в 1854 году, но за минувшие столетия оно так и осталось большой загадкой не только для пациентов, но даже для медиков.

И дело тут не в том, что БАР как-то тяжело лечить или невозможно предсказать его развитие, а в том, что данный психоз слишком «многолик», что серьезно затрудняет диагностику. По сути, каждый врач имеет собственное представление о том, как должна выглядеть клиническая картина данного заболевания, поэтому пациенты вынуждены раз за разом сталкиваться с «субъективностью диагностики» (как написано о БАР в Википедии).

Причины возникновения

Маниакально-депрессивный психоз является эндогенным заболеванием, то есть – основанным на наследственной предрасположенности. Механизм наследования изучен недостаточно, исследования продолжаются, но определенно в возникновении симптомов БАР «виноваты» человеческие хромосомы. Если в семье уже есть больные маниакально-депрессивным психозом, то это же заболевание может проявиться у следующих поколений (хотя и не обязательно).

Есть и другие факторы, способные спровоцировать дебют заболевания (но лишь в том случае, если имеется наследственная предрасположенность – если ее нет, то маниакально-депрессивный психоз человеку не грозит). К ним относятся:

  1. Эндокринные изменения (переходный возраст, беременность и роды у женщин и т.д.).
  2. Психогенные факторы (стресс, серьезное переутомление, работа «на износ» в течение длительного времени и т.п.).
  3. Соматогенные факторы (некоторые заболевания, особенно сопровождающиеся гормональными изменениями).

Поскольку маниакально-депрессивный психоз часто возникает на фоне серьезных психоэмоциональных потрясений, его можно перепутать с невротическими состояниями, например, с реактивной депрессией. В дальнейшем диагноз чаще всего подвергается корректировке, если больной проявляет симптомы и признаки, не характерные для неврозов, но типичные для маниакально-депрессивного психоза.

Полезное видео о том, как важно отличить биполярное аффективное расстройство от других психических расстройств и заболеваний, какие проявления характеризуют маниакально-депрессивный психоз и почему этот диагноз сложно поставить подростку или ребенку

По статистике, чаще симптомы маниакального психоза возникают у мужчин. Дебют заболевания обычно происходит в возрасте от 25 до 44 лет (46,5% всех случаев), но заболеть человек может в любом возрасте. Детям данный диагноз ставится крайне редко, так как критерии диагностики, применяемые для взрослых, могут быть использованы в детском возрасте крайне ограниченно. Однако это не значит, что маниакально-депрессивный психоз совсем не встречается у детей.

Как проявляется

Для маниакально-депрессивного психоза характерно наличие нескольких фаз, которые еще называются аффективными состояниями. Каждая из них имеет собственные проявления, иногда фазы могут кардинально отличаться друг от друга, а иногда протекать довольно смазанно. В среднем, каждая фаза длится примерно 3-7 месяцев, хотя этот срок может колебаться от нескольких недель до 2 лет и более.

Больной в маниакальной фазе БАР испытывает большой прилив сил, находится в прекрасном настроении, также отмечается и двигательное возбуждение, повышается аппетит, снижается продолжительность сна (до 3-4 часов в сутки). Пациент может быть охвачен какой-то очень важной для него идеей, ему сложно сосредоточиться, он легко отвлекается, речь быстрая, жесты суетливые. На пике маниакального неистовства понять больного может быть весьма сложно, так как его речь утрачивает связность, он разговаривает обрывками фраз или даже отдельными словами, не может усидеть на месте из-за перевозбуждения. После прохождения «пика» симптомы понемногу угасают, причем сам человек может даже не помнить о своем странном поведении, его охватывает упадок сил, астения и легкая заторможенность.

Депрессивная фаза биполярного аффективного расстройства проявляется сниженным, подавленным настроением, заторможенностью движений и мышления. Больной теряет аппетит, пища кажется ему безвкусной, также возможна значительная потеря веса. У женщин иногда пропадают менструации.

Как и при обычной депрессии, больные хуже всего чувствуют себя по утрам, просыпаясь в состоянии тревоги и тоски. К вечеру состояние улучшается, настроение слегка поднимается. По ночам больному трудно уснуть, бессонница может длиться весьма продолжительное время.

В стадии выраженной депрессии человек может часами лежать в одной позе, у него возникают бредовые идеи о собственной никчемности или аморальности. Для этой фазы МДП не характерны галлюцинации и «голоса», зато возможно появление опасных суицидальных мыслей, которые могут перерастать в попытки покончить с собой.

Как и в случае с маниакальной стадией, после прохождения самого острого периода, депрессивные симптомы постепенно проходят. На какое-то время больной может оставаться довольно вялым и астеничным или наоборот – становится излишне говорливым и активным.

Признаки маниакально-депрессивного психоза могут быть очень разнообразными, рассказать обо всех вариантах течения заболевания очень сложно в рамках одной статьи. Например, депрессивная и маниакальная фазы совсем необязательно должны идти строго друг за другом – они могут чередоваться в любой последовательности. Также при маниакально-депрессивном расстройстве фаза мании может быть выражена достаточно слабо, что иногда приводит к неправильной диагностике. Еще один нередкий вариант – быстроциклическое биполярное расстройство, когда эпизоды мании или депрессии повторяются чаще, чем 4 раза в год. И это только самые распространенные формы БАР, на самом деле клиническая картина заболевания может быть еще более разнообразной и нетипичной.

Чем опасен маниакальный психоз

Выше уже упоминалось о возможности суицида во время депрессивной фазы заболевания. Но это не единственное, что может принести вред и самому больному, и его окружению.

Читайте также:  Сколько нужно не пить алкоголь мужчине перед зачатием?

Дело в том, что в момент наивысшей эйфории человек, страдающий БАР, не отдает отчет собственным действиям, он словно находится в измененном состоянии сознания. В некотором роде это состояние похоже на наркотическое опьянение, когда больному кажется, что для него нет ничего не возможного, и это может приводить к опасным импульсивным поступкам. Бредовые идеи господства также влияют на восприятие человеком действительности, и во время такого бреда он может причинить серьезный вред своим близким, которые откажутся ему «подчиняться» или сделают что-то, с чем он категорически не согласен.

В депрессивной фазе возможно развитие анорексии из-за потери аппетита, а это расстройство само по себе очень трудно вылечить. В некоторых случаях больной может наносить себе телесные повреждения во время приступа ненависти к своему телу.

И обе фазы крайне выматывают сам организм и психику человека. Постоянные бросания из крайности в крайность истощают моральные силы, а физические симптомы и постоянная тревога негативно влияют на тело больного. Поэтому очень важно вовремя начать правильное лечение, обязательно с применением медикаментов.

Маниакальный психоз у детей и подростков

Считается, что подобный диагноз практически не ставится детям до 10 лет. Это связано со сложностями диагностики и атипичным проявлением фаз, которое сильно отличается от «взрослого» течения заболевания.

У детей маниакально-депрессивный психоз протекает смазано, симптомы трудно разделить с обычным детским поведением, которое само по себе не отличается большой устойчивостью.

Депрессивная фаза заболевания у ребенка может проявляться медлительность, пассивностью, отсутствием интереса к игрушкам и книгам. У школьника снижается успеваемость, ему трудно общаться со сверстниками, также ухудшается аппетит и сон. Ребенок жалуется и на физические недомогания, боли в разных частях тела, слабость. Такое состояние обязательно нужно дифференцировать от эндогенной депрессии, для чего необходимо долговременное и тщательное наблюдение за настроением и физическим состоянием ребенка.

Маниакальная фаза характеризуется повышенной двигательной активностью, желанием новых развлечений и постоянным их поиском. Ребенка буквально невозможно успокоить, при этом он практически не поддерживает правила игры, его поступки спонтанны и во многом лишены логики. К сожалению, такое состояние довольно сложно отличить от обычного детского поведения, особенно, если симптомы мании не доходят до полного неистовства.

Чем старше ребенок и чем ближе он к подростковому возрасту, тем четче становятся различия между депрессивной и маниакальной фазами. Именно в этот период диагностика становится возможной, в том числе и с помощью тестов, которые применяются для постановки диагноза взрослым больным.

В клинической картине маниакально-депрессивного психоза у подростков обычно присутствуют все характерные для данного заболевания симптомы, особенно это касается депрессивной фазы. Большую опасность представляют для подростков возникающие суицидальные мысли, поскольку в пубертате еще недостаточно развито понимание ценности жизни, поэтому выше риск «удачных» попыток покончить с собой.

Маниакальная фаза в этом возрасте может быть не такой четкой, ее проявления некоторые родители могут встречать даже с радостью, особенно, если до этого ребенок находился в состоянии тревоги и тоски. Подросток в фазе мании буквально «фонтанирует» энергией и новыми идеями, может не спать ночами, строить грандиозные планы, а днем бесконечно искать развлечений и новые компании.

Чтобы правильно поставить диагноз подростку, родителям и врачу необходимо внимательно наблюдать за поведением потенциального больного. При биполярном расстройстве симптомы мании или депрессии чаще всего возникают в определенное время года. Еще один важный момент – быстрая смена настроения, не характерная для здорового человека: еще вчера подросток был в приподнятом состоянии духа, а сегодня заторможен, апатичен и тд. Все это может подтолкнуть к мысли, что ребенок страдает именно психическим расстройством, а не от гормональных перепадов, типичных для подросткового возраста.

Диагностика и лечение

В интернете можно найти тесты, которые можно пройти самостоятельно и определить у себя симптомы маниакально-депрессивного психоза. Однако на их результаты целиком полагаться не стоит, данное заболевание нельзя диагностировать при помощи одного только теста.

Основным методом диагностики является сбор анамнеза, то есть, сведений о поведении пациента за довольно продолжительный период времени. Проявления БАР напоминают симптомы многих других психических заболеваний, в том числе из группы психозов, поэтому для постановки диагноза необходим тщательный анализ всех полученных сведений.

Также медики используют для диагностики специальные тесты, но обычно это несколько разных опросников, итоги которых обрабатывает компьютер, чтобы врачу было легче составить общую картину заболевания.

Кроме тестов, больному предлагают пройти обследования у узких специалистов и сдать анализы. Иногда причиной маниакально-депрессивного психоза могут стать, например, эндокринные нарушения, и в этом случае в первую очередь необходимо лечить основное заболевание.

Что касается лечения маниакального психоза, то далеко не всегда оно проходит в стационаре. Срочная госпитализация требуется при:

  • ярко выраженных суицидальных мыслях или попытках самоубийства;
  • гипертрофированном чувстве вины и моральной неполноценности (из-за опасности суицида);
  • склонности к замалчиванию своего состояния, симптомов заболевания;
  • состоянии мании с выраженным психопатическим поведением, когда больной может быть опасен для окружающих людей;
  • тяжелой депрессии;
  • множественных соматических симптомах.

В других случаях лечение маниакально-депрессивного психоза возможно и в домашних условиях, но под постоянным наблюдением врача-психиатра.

Для лечения применяются нормотимики (стабилизаторы настроения), нейролептики (антипсихотические препараты), антидепрессанты.

Доказано, что препараты лития гарантированно снижают возможность суицида за счет уменьшения агрессивности и импульсивности больного.

Как лечить маниакально-депрессивный психоз в каждом конкретном случае решает врач, выбор медикаментов зависит от фазы заболевания и выраженности симптомов. В общей сложности пациент может получать 3-6 разных препаратов в течение суток. Когда состояние стабилизируется, дозы лекарств снижают, подбирая наиболее эффективную поддерживающую комбинацию, которую больной должен принимать длительное время (иногда – пожизненно), чтобы оставаться в ремиссии. Если пациент строго выполняет рекомендации врача, то прогноз течения заболевания благоприятный, хотя иногда дозы препаратов нужно будет корректировать во избежание обострений.

Маниакальный психоз также лечится психотерапией, но в данном случае этот метод не стоит считать основным. Излечить генетически обусловленное заболевание только работой с психотерапевтом совершенно нереально, но эта работа поможет больному более адекватно воспринимать себя и свою болезнь.

Подведем итог

Маниакальный психоз – расстройство, которым болеют люди вне зависимости от их пола, возраста, социального положения и условий жизни. Причины возникновения данного состояния еще только предстоит узнать, а особенности развития биполярного расстройства настолько разнообразны, что врачи порой затрудняются поставить правильный диагноз.

Можно ли вылечить это заболевание? Однозначного ответа не существует, но если пациент добросовестно относится ко всем назначениям своего доктора, то прогноз будет весьма оптимистичный, а ремиссия – устойчивой и продолжительной.

Маниакально-депрессивный психоз

Маниакально-депрессивный психоз (биполярное аффективное расстройство) – психическое расстройство, проявляющееся выраженными аффективными нарушениями. Возможно чередование депрессии и мании (либо гипомании), периодическое возникновение только депрессии или только мании, смешанные и промежуточные состояния. Причины развития окончательно не выяснены, имеют значение наследственная предрасположенность и особенности личности. Диагноз выставляется на основании анамнеза, специальных тестов, беседы с больным и его родственниками. Лечение – фармакотерапия (антидепрессанты, нормотимики, реже антипсихотики).

  • Причины развития и распространенность маниакально-депрессивного психоза
  • Классификация маниакально-депрессивного психоза
  • Симптомы маниакально-депрессивного психоза
  • Диагностика и лечение маниакально-депрессивного психоза
  • Цены на лечение

Общие сведения

Маниакально-депрессивный психоз, или МДП – психическое расстройство, при котором наблюдается периодическое чередование депрессий и маний, периодическое развитие только депрессий или только маний, одновременное появление симптомов депрессии и мании либо возникновение различных смешанных состояний. Впервые болезнь в 1854 году независимо друг от друга описали французы Байярже и Фальре, однако официально МДП был признан самостоятельной нозологической единицей только в 1896 году, после появления работ Крепелина, посвященных этой тематике.

До 1993 года заболевание носило название «маниакально-депрессивный психоз». После утверждения МКБ-10 официальное название болезни изменили на «биполярное аффективное расстройство». Это было обусловлено как несоответствием старого названия клинической симптоматике (МДП далеко не всегда сопровождается психозами), так и стигматизацией, своеобразной «печатью» тяжелой психической болезни, из-за которой окружающие под влиянием слова «психоз» начинают с предубеждением относиться к пациентам. Лечение МДП осуществляют специалисты в области психиатрии.

Причины развития и распространенность маниакально-депрессивного психоза

Причины возникновения МДП пока окончательно не выяснены, однако установлено, что заболевание развивается под влиянием внутренних (наследственных) и внешних (средовых) факторов, при этом более важную роль играют наследственные факторы. Пока не удалось установить, каким образом передается МДП – одним или несколькими генами либо в результате нарушения процессов фенотипирования. Существуют данные, свидетельствующие как в пользу моногенного, так и в пользу полигенного наследования. Не исключено, что одни формы болезни передаются при участии одного гена, другие – при участии нескольких.

К факторам риска относят меланхолический тип личности (высокая чувствительность в сочетании со сдержанным внешним проявлением эмоций и повышенной утомляемостью), статотимический тип личности (педантичность, ответственность, повышенная потребность в упорядоченности), шизоидный тип личности (эмоциональная монотонность, склонность к рационализации, предпочтение уединенной деятельности), а также эмоциональную неустойчивость, повышенную тревожность и мнительность.

Данные о связи маниакально-депрессивного психоза и пола пациента разнятся. Раньше считалось, что женщины болеют в полтора раза чаще мужчин, согласно данным современных исследований, монополярные формы расстройства чаще выявляются у женщин, биполярные – у мужчин. Вероятность развития заболевания у женщин увеличивается в периоды изменения гормонального фона (во время менструаций, в послеродовом и климактерическом периоде). Риск возникновения болезни также повышается у тех, кто после родов перенес любое психическое расстройство.

Информация о распространенности МДП в популяции в целом также неоднозначна, поскольку разные исследователи используют различные критерии оценки. В конце XX века зарубежные статистики утверждали, что маниакально-депрессивным психозом страдает 0,5-0,8% населения. Российские специалисты называли чуть более низкую цифру – 0,45% населения и отмечали, что тяжелые психотические формы заболевания диагностировались лишь у трети пациентов. В последние годы данные о распространенности маниакально-депрессивного психоза подвергаются пересмотру, согласно новейшим исследованиям, симптомы МДП выявляются у 1% жителей Земли.

Данные о вероятности развития МДП у детей отсутствуют из-за сложности использования стандартных диагностических критериев. При этом специалисты считают, что во время первого эпизода, перенесенного в детском или подростковом возрасте, болезнь зачастую остается недиагностированной. У половины пациентов первые клинические проявления МДП появляются в возрасте 25-44 года, у молодых преобладают биполярные формы, у людей среднего возраста – униполярные. Около 20% больных переносят первый эпизод в возрасте старше 50 лет, при этом наблюдается резкое увеличение количества депрессивных фаз.

Классификация маниакально-депрессивного психоза

В клинической практике обычно используют классификацию МДП, составленную с учетом преобладания определенного варианта аффективного расстройства (депрессии либо мании) и особенностей чередования маниакальных и депрессивных эпизодов. Если у пациента развивается только один вид аффективного расстройства, говорят об униполярном маниакально-депрессивном психозе, если оба – о биполярном. К униполярным формам МДП относят периодическую депрессию и периодическую манию. При биполярной форме различают четыре варианта течения:

  • Правильно перемежающийся – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
  • Неправильно перемежающийся – наблюдается беспорядочное чередование депрессии и мании (возможны два или более депрессивных либо маниакальных эпизода подряд), аффективные эпизоды разделены светлым промежутком.
  • Двойной – депрессия сразу сменяется манией (либо мания депрессией), за двумя аффективными эпизодами следует светлый промежуток.
  • Циркулярный – наблюдается упорядоченное чередование депрессии и мании, светлые промежутки отсутствуют.

Количество фаз у конкретного пациента может варьировать. У одних больных наблюдается всего один аффективный эпизод в течение жизни, у других – несколько десятков. Продолжительность одного эпизода колеблется от недели до 2 лет, средняя продолжительность фазы составляет несколько месяцев. Депрессивные эпизоды возникают чаще маниакальных, в среднем депрессия длится втрое дольше мании. У некоторых больных развиваются смешанные эпизоды, при которых одновременно наблюдаются симптомы депрессии и мании либо депрессия и мания быстро сменяют друг друга. Средняя продолжительность светлого промежутка – 3-7 лет.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Основными симптомами мании являются двигательное возбуждение, подъем настроения и ускорение мышления. Выделяют 3 степени тяжести мании. Для легкой степени (гипомании) характерно улучшение настроения, увеличение социальной активности, психической и физической продуктивности. Пациент становится энергичным, активным, разговорчивым и несколько рассеянным. Потребность в сексе увеличивается, во сне – уменьшается. Иногда вместо эйфории возникает дисфория (враждебность, раздражительность). Продолжительность эпизода не превышает нескольких дней.

При умеренной мании (мании без психотических симптомов) наблюдается резкий подъем настроения и существенное усиление активности. Потребность во сне практически полностью исчезает. Наблюдаются колебания от радости и возбуждения к агрессии, подавленности и раздражительности. Социальные контакты затруднены, пациент рассеян, постоянно отвлекается. Появляются идеи величия. Продолжительность эпизода составляет не менее 7 дней, эпизод сопровождается утратой трудоспособности и способности к социальным взаимодействиям.

При тяжелой мании (мании с психотическими симптомами) наблюдается выраженное психомоторное возбуждение. У некоторых больных отмечается склонность к насилию. Мышление становится бессвязным, появляются скачки мыслей. Развиваются бред и галлюцинации, по своему характеру отличающиеся от аналогичных симптомов при шизофрении. Продуктивные симптомы могут соответствовать или не соответствовать настроению больного. При бреде высокого происхождения или бреде величия говорят о соответствующей продуктивной симптоматике; при нейтральных, слабо эмоционально окрашенных бреде и галлюцинациях – о несоответствующей.

При депрессии возникают симптомы, противоположные мании: двигательная заторможенность, выраженное снижение настроения и замедление мышления. Пропадает аппетит, наблюдается прогрессирующая потеря веса. У женщин прекращаются менструации, у пациентов обоих полов исчезает сексуальное влечение. В легких случаях отмечаются суточные колебания настроения. Утром выраженность симптомов достигает максимума, к вечеру проявления болезни сглаживаются. С возрастом депрессия постепенно приобретает характер тревожной.

При маниакально-депрессивном психозе может развиваться пять форм депрессии: простая, ипохондрическая, бредовая, ажитированная и анестетическая. При простой депрессии выявляется депрессивная триада без других выраженных симптомов. При ипохондрической депрессии возникает бредовая убежденность в наличии тяжелого заболевания (возможно – неизвестного врачам или постыдного). При ажитированной депрессии отсутствует двигательная заторможенность. При анестетической депрессии на первый план выходит ощущение болезненного бесчувствия. Больному кажется, что на месте всех ранее существовавших чувств возникла пустота, и эта пустота доставляет ему тяжелые страдания.

Диагностика и лечение маниакально-депрессивного психоза

Формально для постановки диагноза МДП необходимо наличие двух или более эпизодов нарушений настроения, при этом хотя бы один эпизод должен быть маниакальным или смешанным. На практике психиатр учитывает большее количество факторов, обращая внимание на анамнез жизни, беседуя с родственниками и т. д. Для определения тяжести депрессии и мании используют специальные шкалы. Депрессивные фазы МДП дифференцируют с психогенной депрессией, гипоманиакальные – с возбуждением, обусловленным недосыпанием, приемом психоактивных веществ и другими причинами. В процессе дифференциальной диагностики также исключают шизофрению, неврозы, психопатии, другие психозы и аффективные расстройства, возникшие вследствие неврологических или соматических заболеваний.

Терапия тяжелых форм МДП осуществляется в условиях психиатрического стационара. При легких формах возможно амбулаторное наблюдение. Основной задачей является нормализация настроения и психического состояния, а также достижение устойчивой ремиссии. При развитии депрессивного эпизода назначают антидепрессанты. Выбор препарата и определение дозы производится с учетом возможного перехода депрессии в манию. Антидепрессанты используют в сочетании с атипичными антипсихотиками или нормотимиками. При маниакальном эпизоде применяют нормотимики, в тяжелых случаях – в сочетании с антипсихотиками.

В межприступный период психические функции полностью или практически полностью восстанавливаются, тем не менее, прогноз при МДП в целом нельзя считать благоприятным. Повторные аффективные эпизоды развиваются у 90% пациентов, 35-50% больных, имеющих повторные обострения, выходят на инвалидность. У 30% пациентов маниакально-депрессивный психоз протекает непрерывно, без светлых промежутков. МДП часто сочетается с другими психическими расстройствами. Многие больные страдают алкоголизмом и наркоманией.

Ссылка на основную публикацию