Фтизиопедиатр Кто такой и когда следует обращаться к фтизиопедиатру?

Фтизиатр

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Научно подтверждено, что носителем туберкулезной бактерии является третья часть жителей нашей планеты, причем в течение каждой секунды обнаруживается новый пациент, заболевший туберкулезом. Согласитесь, это достаточно распространенная инфекция. Именно поэтому доктор, который занимается всеми вопросами, связанными с туберкулезом, выделен в отдельную специальность – фтизиатр.

[1], [2]

Кто такой фтизиатр?

Это специальность доктора с высшим медицинским образованием, который изучает различные меры профилактики, диагностики и лечения всех возможных форм туберкулеза. Такой специалист компетентен в вопросах причин развития, механизмов передачи инфекции туберкулеза, течения патологических процессов. Он проводит профилактические, эпидемиологические, терапевтические и реабилитационные мероприятия, а также необходимые диагностические процедуры.

Когда следует обращаться к фтизиатру?

К фтизиатру следует обращаться при контакте с больным туберкулезом, при положительном ответе туберкулиновой пробы, при появлении подозрительных симптомов, предполагающих наличие заболевания.

Взрослые люди, к сожалению, длительное время могут не обращать внимания на признаки заболевания. Патологию у них обнаруживают случайно, при прохождении планового рентгенологического исследования. Однако фтизиатр рекомендует обращаться к нему за консультацией при наличии следующих симптомов:

  • быстрая утомляемость, нарастающая к вечеру;
  • плохой аппетит;
  • неестественная потливость, не зависящая от времени суток;
  • неожиданная и значительная потеря веса;
  • боль в межлопаточной зоне;
  • постоянные приступы кашля, сухого или с полупрозрачной пенистой мокротой, в запущенных случаях кровохарканье; кашель усиливается при попытке глубокого вдоха, после крика или длительной беседы;
  • нарастающая хрипота и боли при глотании, тяжелое дыхание;
  • цикличное повышение температуры.

К тому же, к фтизиатру можно обращаться по поводу консультаций и расшифровки рентгенологического снимка легких.

Какие анализы нужно сдать при обращении к фтизиатру?

Непосредственно перед посещением фтизиатра рекомендуется пройти рентгенографию грудной клетки. Женщинам следует посетить гинеколога. Остальные необходимые анализы и исследования при необходимости назначит собственно фтизиатр.

Если вы уже проходили какие-либо обследования по причинам, связанным с подозрением на туберкулезную инфекцию, возьмите результаты анализов и исследований с собой, чтобы доктор мог оценить их и представить полную картину вашего состояния.

Какие методы диагностики использует фтизиатр?

Лабораторные методы диагностики, которые использует фтизиатр, включают в себя проведение бактериологического и бактериоскопического анализов, биологических и аллергологических реакций. Иногда возможно применение серологических исследований.

Для микроскопии, бактериологии или биологических проб используют те материалы, которые имеют непосредственное отношение к локализации туберкулезного очага. Это могут быть частицы гноя, образцы мочи, слюнной и спинномозговой жидкости, каловые выделения, собранные в специальную тару.

  • Процедура гомогенизации: суточное количество выделенной пациентом мокроты отбирают в емкость, прибавляют такое же количество 1% раствора едкого натра, закупоривают и сильно взбалтывают на протяжении 10-15 минут. Полученную смесь подвергают обработке в центрифуге, после этого более плотный слой поддают нейтрализации, прибавив 2 капли 10% соляной, либо 30% уксусной кислоты. Препарат используют в виде мазков и окрашиваний по Цилю-Нильсену.
  • Процедура флотаций: таким же образом подготовленный и взболтанный суточный объем мокроты выдерживается полчаса в условиях водяной бани при температуре 55°C. После этого прибавляют 1-2 мл бензола (или бензина) и ещё раз взбалтывают. Полученную смесь следует отстоять при температуре 22-24°C: в это время частицы бензола поднимаются наверх, захватывая за собой микробную флору. Этот слой отделяют и помещают на участок предметного стекла, которое кладется на дополнительное стекло, прогретое до 60°C. Материал наносят в несколько слоев и подвергают фиксации и окраске по Цилю-Нильсену.
  • Бактериология: успешная методика, которая активно используется тогда, когда бактериоскопия оказалась отрицательной. К взятому материалу прибавляют две объемные дозы 6% серной кислоты, взбалтывают около 10 минут. После этого смесь обрабатывают в центрифуге в специальных ёмкостях, отделяют более плотный нижний слой и подвергают его реакции нейтрализации при помощи 3% едкого натра. Если исследуются частицы кала, их подвергают обработке 4% едким натром, материал опускают в термостат, обрабатывают и плотный слой обрабатывают 8% соляной кислотой. Впоследствии препарат можно высевать на специальных средах.

Такие исследуемые препараты, как, к примеру, образец спинномозгового ликвора, частички гнойных выделений, элементы крови предварительным образом не обрабатываются. Они наносятся на питательные среды и выдерживаются в условиях термостата в течение 2-х месяцев. Первые колонии можно обнаружить уже спустя 10-30 суток.

  • Исследование глубинного роста: посев выделений проводят в ёмкости с цитратной кровью. Через неделю среду помещают в центрифугу и из плотного нижнего слоя изготавливают мазок.
  • Аллергологический метод используется для обнаружения собственно туберкулезных микобактерий. Производят туберкулиновое введение, которое может подтвердить наличие инфекции, но не представит характеристики самого процесса. К таким методикам относятся внутрикожная проба Манту и кожная реакция Пирке.
  • Серологическое исследование представляет собой процесс реакции связки комплемента Барде-Жангу. Используется нечасто.

Наиболее современным и быстрым методом, применяемым фтизиатрами, считается люминесцентная микроскопия. Материал подвергают окраске ауромином из расчета 1:1000. После этого снимают цветность соляным спиртом и снова окрашивают фуксином. В итоге туберкулезные бациллы будут светиться салатово-золотистым оттенком на более темном фоне.

Чем занимается фтизиатр?

Туберкулезные диспансеры, больницы, фтизиатрические кабинеты, специализированные санатории – это те места, где работает фтизиатр. В таких заведениях можно получить его консультацию либо помощь, связанную с вопросами своевременного обнаружения, лечения и проведения профилактических мер, снижающих опасность заболевания туберкулезом.

К сожалению, наличие значительных и многочисленных кавернозных туберкулезных образований, запущенная стадия туберкулеза не всегда успешно лечатся при помощи фтизиатрии. Такие патологические изменения легочных тканей и бронхов обычно излечиваются исключительно оперативным путем. В таких случаях пациент может быть перенаправлен фтизиатром к торакальному хирургу.

Подведем итог основных направлений деятельности фтизиатра:

  • профилактика эпидемий и распространения туберкулезной инфекции;
  • оказание противотуберкулезной помощи, проведение разъяснительной работы среди населения;
  • генетические, иммунологические и иммуноморфологические вопросы туберкулезной инфекции;
  • биохимические процессы в этиологии туберкулеза;
  • проведение лечебных мероприятий, внедрение новых технологий в терапевтических методах при туберкулезе.

Какие заболевания лечит фтизиатр?

Туберкулез – серьезное и опасное заболевание, которое способно поражать практически все органы и системы человеческого организма. Чаще всего туберкулезом поражается дыхательная система. Однако достаточно распространены и повреждения других органов: именно поэтому доктор-фтизиатр тесно сотрудничает с другими специалистами – пульмонологом, дерматологом, офтальмологом, ортопедом и др. Фтизиатр занимается лечением любых форм туберкулеза, включая следующие патологии:

  • диссеминированная форма туберкулезного поражения лёгких;
  • инфильтративная форма туберкулезного поражения легких;
  • очаговая форма легочного туберкулеза;
  • кавернозная форма туберкулеза легких;
  • диагностированная туберкулема лёгких;
  • туберкулезное поражение глаз, кератиты, конъюнктивиты, диффузные формы туберкулезных увеитов (иритов, иридоциклитов);
  • метастатическое туберкулезное поражение глаз;
  • индуративная форма туберкулезного поражения кожи (туберкулезные эритемы);
  • колликватная форма кожного туберкулеза (проявления скрофулодермы);
  • лихеноидная форма кожного туберкулеза (золотушный лишай);
  • папулонекротическая форма кожного туберкулеза;
  • бородавчатая форма туберкулезного поражения кожных покровов;
  • милиарно-язвенная форма туберкулезного поражения кожных и слизистых покровов;
  • волчаночное туберкулезное поражение кожи;
  • проявления туберкулезного мезаденита;
  • туберкулезное поражение бронхов, трахеи;
  • туберкулезный бронхоаденит;
  • туберкулезное поражение носа, ротовой полости и носоглотки;
  • туберкулезное поражение кишечника;
  • туберкулезное поражение пищевода;
  • туберкулезное поражение простаты и семенников;
  • туберкулезное воспаление мозговых оболочек;
  • туберкулезное поражение костей и суставов (опорно-двигательной системы);
  • урогенитальная форма туберкулеза (поражение матки, придатков, шейки матки и влагалища, мочеиспускательного канала, мочевого пузыря);
  • туберкулезное поражение почек.

Советы врача фтизиатра

Чтобы туберкулез обошел вас и вашу семью стороной, прислушайтесь к рекомендациям специалиста-фтизиатра:

  • проконсультируйтесь у доктора, если вас мучает регулярный кашель, внутригрудная боль, усиление потоотделения и затруднение дыхания;
  • если у вас был контакт с туберкулезным больным, обратитесь к доктору по поводу профилактики и обследования;
  • регулярно один раз в два года проходите медосмотры (в учебных заведениях и на производстве, по месту работы) с обязательным проведением рентгенографии;
  • некоторым категориям населения профосмотры следует проводить до 2-х раз в год. К таким категориям относятся действующие военнослужащие, медработники родильного отделения, люди, постоянно контактирующие с туберкулезными больными, пациенты, переболевшие туберкулезом, больные СПИДом, бывшие заключенные;
  • ведите здоровый образ жизни, закаляйтесь, питайтесь здоровой сбалансированной пищей;
  • воздерживайтесь от курения и употребления спиртных напитков;
  • регулярно проветривайте производственные и бытовые помещения, соблюдайте правила общественной и личной гигиены;
  • своевременно лечите острые и хронические патологии в организме;
  • воздержитесь от покупки молочных продуктов, которые не прошли проверки санэпидемстанцией. Такие продукты могут быть получены от коровы, больной туберкулезом.

Фтизиатр – очень интересная, необходимая и востребованная врачебная специальность. Этот доктор несет большую ответственность за здоровье и полноценную жизнь людей, делает все возможное, чтобы не допустить развития эпидемии туберкулеза – одной из наиболее древних инфекций, которая представляет опасность и в нынешнее время.

Для фтизиопедиатра (фтизиатра)

Дифференциальная диагностика поствакцинальной аллергии и аллергии при вирулентном инфицировании, сделана очередная туб. проба (реакция Манту с 2 т.е.). Результат положительный впервые. Ребенок (подросток) направлен на консультацию фтизиопедиатра (фтизиатра) медработником ОЛС.

Осмотр, оценка эффективности БЦЖ, характера инфильтрата после пробы Манту с 2 т.е., динамика следовой реакции пробы Манту с 2 т.е. При этом может быть обнаружено:

Учету и наблюдению у фтизиатра не подлежит

Сочетание Б-1+М-2;

Читайте также:  Фибриноген - что это такое при анализе крови. Фибриноген — что это такое? Норма у женщин, у мужчин

«0» группа ДУ до 6 мес., повторная проба Манту, результат.

Сочетание 2 и более пунктов Б-1+М-1

«Вираж» туб. аллергиии

Поствакцинальная аллергия

Наблюдение у фтизиатра

Соответствующий М-1

Соответствующий М-2

После БЦЖ прошло менее 3-х лет.

Знак (рубчик) БЦЖ 3 мм и более, хорошо выражен.

БЦЖ 1 – 2 и более раз.

После БЦЖ прошло 3 и более лет.

Знак (рубчик) БЦЖ отсутствует или он 1 – 2 мм плохо выражен.

БЦЖ как правило 1 раз.

Инфильтрат пробы Манту с 2 т.е. менее 12 мм, края нечеткие, выражен плохо, окраска бледная.

Динамика туб. чувствительности – угасание.

Следовая реакция – угасание через 1 – 2 недели.

Инфильтрат может быть более 12 мм, хорошо выражен, ярко окрашен, четко ограничен.

Динамика туберкулиновой чувствительности – стабилизация или рост.

Следовая реакция угасает через 4 и более недель.

Действия фтизиатра (фтизиопедиатра) в отношении детей и подростков, направленных на консультацию из олс по результатам очередной туберкулинодиагностики с положительным результатом не первый год.

Результат пробы Манту с 2 т.Е.

Рост интенсивности на 6 мм и >

Рост интенсивности менее 6 мм в год, но с образованием инфильтрата 12 мм и >.

Инфильтрат 10 мм и более 3 и более лет подряд и не было консультации фтизиатра

Гиперэргический результат

Инфильтрат 10 мм и более и нет знака БЦЖ или он 1 – 2 мм

Рентген обследование (томография ср. тени). Клиническое обследование.

Туберкулез обнаружен

Консультация в ОТД. Лечение в стационаре

Туберкулез не обнаружен

Курс превентивного лечения: 3 мес. 1 АБП

Гиперэргический результат

Курс превентивного лечения 4 мес.:

2 месяца 2 АБП,

2 месяца 1 АБП

Наблюдение 1 год. Обследование

См. страницу №4.

Рост интенсивности на 6 мм и > в год

Туберкулез не обнаружен. Снятие с учета.

Фтизиатр

Фтизиатрия – один из разделов клинической медицины. Он изучает причины возникновения, механизмы развития и закономерности распространения туберкулеза. Также направление изучает патологические процессы на фоне туберкулеза, методы его профилактики, диагностики, терапии и реабилитации пациентов с тяжелым недугом.

Что входит в перечень обязанностей фтизиатра, как часто нужно проходить диагностику и что нужно знать о терапии туберкулеза?

Общая характеристика направления

Туберкулез – одна из 10 ведущих причин смертей во всем мире, как среди взрослого населения, так и среди детей. Но болезнь излечима и поддается своевременной коррекции. Причинами, закономерностями, лечением, предотвращением туберкулеза и занимается фтизиатрия.

  • Общая характеристика направления
  • Что входит в перечень обязанностей врача
  • Особенности работы детского фтизиатра
  • При каких симптомах следует обратиться за помощью
  • Методы диагностики
  • Особенности терапии

Терапия проходит в закрытых противотуберкулезных диспансерах/кабинетах, больницах и санаториях. В них фтизиатр занимается диагностикой, терапией, профилактикой и диспансерным наблюдением за больными.

Фтизиатры консультируют в других медицинских учреждениях по вопросам раннего выявления недуга. Каждый пациент, заболевший туберкулезом, нуждается в постоянном контроле несколькими узкопрофильными специалистами, потому что только медикаментов бывает недостаточно.

В некоторых странах отдельно выделяют «фтизиохирургию». К примеру, в России и Украине хирургическим лечением больных туберкулезом занимаются торакальные хирурги, а над случаями костно-суставного туберкулеза работают ортопеды.

Терапией туберкулеза глаз занимаются офтальмологи, а мочеполовых органов – гинекологи и урологи. Направление на осмотр другим специалистом можно получить только у фтизиатра. Практика лечения может отличаться по территориальному признаку и общей ситуацией с болезнью в регионе.

Что входит в перечень обязанностей врача

Фтизиатр занимается диагностикой и терапией туберкулеза, вне зависимости от локализации (печень, кишечник, легкие, кости или другие системы).

В компетенцию врача входит исследование и осмотр легких, костей и суставов, эпителия, мозговых оболочек, глаз, лимфоузлов, органов желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.

Почему фтизиатр обязан уделить внимание всему организму? Потому что туберкулез может развиваться в любом органе или участке тела.

Только после комплексной диагностики специалист может выдать заключение и начать терапию.

Особенности работы детского фтизиатра

Детский фтизиатр диагностирует, лечит и дает рекомендации по профилактике туберкулеза. К нему чаще всего обращаются после проведения пробы Манту для разъяснения результатов или для вакцинации от недуга.

Посещение фтизиатра – обязательная часть ежегодного медицинского осмотра.

Без справки о состоянии здоровья ребенка не допустят к занятиям в садике или школе. Причины для внепланового обращения к доктору:

  • общая слабость, повышенная температура тела, повышенная потливость;
  • резкое снижение веса, отказ от пищи;
  • кашель с отделяющейся мокротой или прожилками крови;
  • положительная реакция пробы Манту, нетипичное увеличение или уплотнение папулы.

Направление на осмотр выдается либо участковым педиатром, либо школьной медсестрой. Также можно обратиться за консультацией в частную клинику.

При каких симптомах следует обратиться за помощью

Человек, зараженный туберкулезом, может даже не догадываться о своем состоянии и спокойно функционировать в течение нескольких лет. Обычно инфекция дает о себе знать при нарушении защитной функции иммунитета – болезни, механической травме и так далее. Чтобы вовремя зафиксировать изменения в организме, начать терапию и не ставить под угрозу здоровье окружающих, нужно минимум 1 раз в год обращаться за консультацией фтизиатра.

Какие симптомы должны насторожить пациента? Повышенная температура тела, сильный непрекращающийся кашель с отделением мокроты, повышенная потливость, утомляемость, апатичность и резкие скачки веса. Боль в грудной клетке и общее истощение также должны стать причиной визита к доктору.

Не связывайте проблемы со здоровьем с временной усталостью или обычной простудой. Возможно, организм борется с куда более серьезным возбудителем. Будьте внимательны к себе, вовремя проходите диагностику и не затягивайте с посещением врача, чтобы избежать осложнений.

Методы диагностики

После первой консультации фтизиатр выдает направления на анализы. Перед следующим посещением необходимо сделать общий анализ крови, рентгенографию грудной клетки, кожную туберкулиновую пробу (в зависимости от возраста пациента).

Дополнительно врачу могут понадобиться микробиологический посев различных материалов (гной/моча/мокрота), печеночные пробы (по биохимии крови), обследование органов зрения узкопрофильным врачом. Также при необходимости нужно пройти компьютерную томографию, МРТ, диагностику цереброспинальной жидкости и прочие манипуляции.

Не подвергайте организм дополнительному стрессу, проходите только те методы диагностики, которые назначил фтизиатр.

Особенности терапии

Лечение туберкулеза требует комплексного подхода, времени и терпения. Терапия состоит из нескольких блоков и может варьироваться, исходя из реакции организма. Первый блок – химиотерапия. Подбором медикаментов, особенностей проведения химиотерапии и сопутствующих препаратов занимается только врач.

Самостоятельно менять план химиотерапии запрещено и может быть чревато серьезными осложнениями или летальным исходом.

Второй блок – здоровый образ жизни. Пациенту корректируют массу тела, проводят детоксикацию, избавляют от зависимостей, приобщают к посильным физическим нагрузкам и сбалансированному рациону.

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Третий блок – санаторно-курортное лечение. Микобактерии туберкулеза не переносят хорошей оксигенации. Как только в легкие поступает больше чистого воздуха, запускается торможение роста и размножения микобактерий.

Более того, санаторно-курортный отдых поможет укрепить защитные функции иммунитета, сменить обстановку и получить психологическое расслабление.

Четвертый блок – хирургическое лечение. Используется в особо тяжелых или запущенных случаях. Больному удаляют пораженное легкое или его долю, дренируют каверну и совершают различные манипуляции с органом.

Фтизиатр занимается изучением, диагностикой и лечением туберкулеза. Регулярно посещайте врача в целях профилактики недуга и при развитии симптоматики. Узнайте о прививании от туберкулеза, объясните своему ребенку значение Манту и важность процедуры.

Будьте внимательны и здоровы.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог .

Общий стаж: 35 лет .

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист .

Ученая степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Фтизиопедиатр – описание, советы врача:

Кто такой Фтизиопедиатр –

Специалист по проблемам заболевание туберкулезом у детей.

Что входит в компетенцию врача Фтизиопедиатра

Какими заболеваниями занимается Фтизиопедиатр

Какими органами занимается врач Фтизиопедиатр

Когда следует обращаться к Фтизиопедиатру

Как и другие заболевания инфекционной и неинфекционной природы у детей, туберкулез имеет ряд характерных особенностей, с которыми нужно считаться для того, чтобы вовремя распознать и вылечить болезнь.

Обычно, у детей, туберкулез протекает более тяжело, чем у взрослых. Связано это с особенностями иммунной системы организма ребенка, которая не способна сразу ограничить очаг инфекции.

Основные симптомы заболевания

При неосложненном туберкулезе легких основные симптомы болезни это кашель (более 3 недель кряду), длительное повышение температуры (на первый взгляд беспричинное), утомляемость, снижение внимания, отставание по учебе, потеря аппетита и похудание.

Для милиарного туберкулеза или для туберкулезного менингита характерны более выраженные симптомы интоксикации (нарушение сознания, высокое повышение температуры, признаки раздражения мозговых оболочек, одышка).

Обратим внимание родителей на тот факт, что симптомы туберкулеза легких ребенка по ошибке могут быть приняты за симптомы обычной простуды, ОРЗ или бронхита. Для того чтобы заподозрить туберкулез следует обратить внимание на длительность кашля и температуры, а также не общее состояние ребенка (для туберкулеза характерно длительное присутствие кашля и температуры).

Когда и какие анализы нужно делать

Какие основные виды диагностик обычно проводит Фтизиопедиатр

Диагностика туберкулеза у детей начинается с выяснения основных симптомов болезни и определения признаков внелегочных форм туберкулеза (деформация костей, боли и припухлости в животе, пр.). Врач обращает внимание на вес ребенка (для туберкулеза характерно похудание).

При возникновении подозрения на туберкулез, ребенка направляют на дополнительное обследование: рентгенологическое исследование легких, микроскопическое исследования мокроты, кожная проба Манту.

Читайте также:  Что означает понижение или повышение показателей 17-OH прогестерона в каждой из фаз цикла

Советы врача Фтизиопедиатра

Профилактика туберкулёза у детей направлена на предотвращение инфицирования (имеет важное значение в раннем возрасте) и предупреждение заболевания.

– Профилактика инфицирования заключается в оздоровлении лиц из очагов туберкулёза, проведении санитарно-просветительной работы, регулярном (2 раза в год) обследовании сотрудников всех детских учреждений, особенно дошкольных, в противотуберкулёзных диспансерах, организации оздоровительных мероприятий детского населения.

Основные методы профилактики заболевания туберкулёзом у детей – вакцинация (ревакцинация) БЦЖ и химиопрофилактика.

– Вакцинацию БЦЖ проводят новорождённым и неинфицированным микобактериями туберкулёза детям в возрасте 7 (14) лет согласно календарю прививок. Прививки способствуют снижению инфицированности и заболеваемости детей, предупреждают развитие острых и генерализованных форм туберкулёза. Ревакцинацию проводят здоровым детям с отрицательным результатом пробы Манту с 2 и 5 ТЕ PPD-Л. Эффективность вакцинации и ревакцинации БЦЖ во многом зависит от качества прививок и соблюдения техники вакцинации. У 90-96% детей, привитых БЦЖ внутрикожным методом, на месте введения вакцины спустя 4-6 нед образуется папула до 8 мм в диаметре, затем корочка, и в течение 2-4 мес образуется рубчик. Вакцина БЦЖ малореактогенна, но иногда после её введения могут возникнуть осложнения: холодный абсцесс, регионарный лимфаденит, келоидный рубец, диссеминированная БЦЖ-инфекция (один случай на 1-2 млн привитых).

– Химиопрофилактика (изониазид в суточной однократной дозе 10 мг/кг) показана в следующих случаях.

Лицам, находящимся в контакте с больными, выделяющими микобактерии туберкулёза (2 двухмесячных курса в год, весной и осенью, в течение 1-3 лет).

– При вираже туберкулиновых проб без явлений интоксикации (однократно в течение 3 мес), а также гиперергической реакции на введение туберкулина (однократно в течение 3 мес).

– При положительных туберкулиновых пробах реконвалесцентам после кори, коклюша (однократно в течение 2 мес).

– При положительных туберкулиновых пробах больным, получающим глюкокортикоидную и иммуносупрессивную терапию по поводу различных соматических заболеваний.

Задать вопрос Фтизиопедиатру

Вас что-то беспокоит? У Вас есть вопросы или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к Фтизиопедиатру, выбрав наиболее подходящую для Вас клинику в разделе “Вся медицина”. По любым другим вопросам – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к Фтизиопедиатру. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача Фтизиопедиатра, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы Фтизиопедиатра по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме – возможно после этого Вас больше не будет беспокоить вопрос «посоветуйте хорошего врача Фтизиопедиатра». Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Главный фтизиопедиатр Минздрава РФ: «Туберкулёза у детей стало меньше»

Об этом и многом другом наша сегодняшняя беседа с главным фтизиопедиатром Минздрава РФ, руководителем детско-подросткового отдела НИИ фтизиопульмонологии, доктором медицинских наук, профессором Валентиной Аксёновой.

Долгожданное снижение

Татьяна Гурьянова, «АиФ. Здоровье»: Валентина Александровна, считается, что туберкулёз у нас в стране принял характер эпидемии. Это правда?

Валентина Аксёнова: Нет, последние два года у нас идёт снижение показателей заболеваемости туберкулёзом: и у детей, и у подростков, и у взрослых.

— С чем связана такая положительная динамика?

— Со многими факторами. И в первую очередь с техническим прогрессом в нашей области. С тех пор, как в наших руках появились такие эффективные способы диаг­ностики туберкулёза, как компьютерная томография, мы получили возможность выявлять болезнь на самых ранних стадиях.

Большим прорывом в диаг­ностике туберкулёза стал и Диаскинтест — новый метод иммунодиагностики, разработанный в России на основе молекулярно-генетических технологий.

Свою лепту в снижение заболеваемости туберкулёзом, безусловно, внесла и вакцина БЦЖ (кстати, тоже отечественного производства). Даже в тяжёлые для нашего здравоохранения 90‑е годы прошлого века, годы перестройки, охват ею детского населения нашей страны превышал 90%. Эти высокие показатели сохраняются и сейчас. Хотя, к сожалению, есть родители, которые отказываются от всех прививок, включая БЦЖ.

Из двух зол.

— Быть может, мамы и папы опасаются поствакцинальных осложнений? Ведь БЦЖ — живая вакцина. К тому же полной защиты от туберкулёза она не даёт.

— Поствакцинальные осложнения на БЦЖ-вакцину развиваются очень редко. В основном у детей с врождённым иммунодефицитом или из-за нарушения техники её введения. Грамотно сделать эту подкожную прививку может только подготовленный медицинский персонал, который ежегодно должен проходить специальное обучение и получать специальный допуск в туберкулёзном диспансере.

Что касается эффективности вакцинации, здесь и спорить не о чем. Её противникам могу привести лишь один факт: 80% детей, больных тяжёлым туберкулёзом, не вакцинировались.

Сейчас в мире пытаются разрабатывать новые вакцины, но ни одной, сопоставимой по эффективности с БЦЖ, пока нет.

— Каков механизм её действия?

— Цель живой вакцины БЦЖ — ограничить распространение туберкулёза при заражении им. Если такой защиты у ребёнка нет, болезнь сразу переходит в тяжёлую, генерализованную стадию, поражая все органы. В итоге у ребёнка может развиться костный туберкулёз, менингит. Сейчас благодаря вакцинации таких случаев у нас единицы.

Зато с такой проблемой может столкнуться благополучная некогда Европа, где вакцинацию от туберкулёза детям не проводят. Теперь в связи с потоком мигрантов из неблагополучных стран вопрос их вакцинации там стоит очень остро.

Группа риска

— Туберкулёз считается болезнью бедных. А на самом деле? Кто им чаще заболевает?

— Если говорить о детях, в первую очередь это действительно дети из социально неблагополучных семей. Однако среди заболевших немало и вполне благополучных ребятишек, которые заражаются, например, от обслуживающего персонала, работающего в их домах.

В группе риска — дети с ВИЧ-инфекцией (они заражаются в основном от мам во время родов), аутоиммунными заболеваниями, такими как ювенильный ревматоидный артрит. Причина проста: эти дети получают препараты, угнетающие иммунитет. Если в организм такому ребёнку попадёт микобактерия туберкулёза, болезни не избежать. Даже если туберкулёз у них был в спящей форме.

— В спящей?

— Да, в виде так называемых кальцинатов. Раньше их наличие (к примеру, в лёгких) не считалось проблемой. Но затем наши исследования показали, что внутри кальцината находится живая микобактерия, которая при благоприятных условиях может активизироваться. Поэтому сейчас при выявлении спящей L‑формы туберкулёза (ежегодно мы выявляем её у 3 тысяч детей) проводится превентивное лечение и диспансерное наблюдение как группы риска по активации туберкулёзного процесса.

Главное — профилактика

— Туберкулёз излечим?

— Скажем так: он управляем. Организм учится с ним жить. Учитывая, что дети часто заражаются от взрослых лекарственно устойчивыми формами болезни, лечить их сложно. Ведь препаратов с дет­ской дозировкой во фтизиатрии практически нет.

— Как же вы выходите из положения?

— Делим таблетки, измельчаем их в порошок. Сейчас стали появляться комбинированные лекарственные формы, в которые включают сразу несколько препаратов с низкой дозировкой. Но без побочных эффектов при лечении туберкулёза, к сожалению, не обойтись. И это очень большая проблема (и российская, и мировая). А посему главный наш приоритет — раннее выявление болезни и её профилактика.

— Как можно защитить ребёнка от туберкулёза, помимо прививки?

— Самая надёжная защита — укреплять его здоровье, обеспечить полноценное питание и отдых, стараться по возможности не таскать ребёнка в общественные места, не вывозить на отдых в жаркие страны (особенно на короткое время). Туберкулёз — болезнь коварная. И использует любую лазейку, чтобы «поднять голову». Наша задача — этого не допустить!

Фтизиатр – кто это, и что лечит врач

Не все осведомлены в том, какие бывают медики, что лечат. Сейчас узкоспециализированных врачей становится больше. Вначале больной обращается к участковому, а тот направляет к определенному специалисту. К разряду таких малоизвестных узких специалистов относятся врачи-фтизиатры. Что делает фтизиатр и какова специфика его профиля?

Кто такой фтизиатр

Фтизиатр – это медик, который специализируется на профилактике, диагностике, диспансерном наблюдении, лечении туберкулеза (основное направление фтизиатрии, фтизиопульмонология). Врач-фтизиатр имеет углубленные знания, навыки и понимания специфики этого заболевания. Присутствует как в больницах (в туберкулёзных кабинетах отделений фтизиатрии), так и в противотуберкулёзных диспансерах, в санаториях. Доктор имеет возможность перенаправить пациента к другим специалистам (при потребности в комплексном лечении). Отдельно существуют детские фтизиопедиатры.

Читайте также:  Псориаз во время беременности: чем опасен и чем лечить

Чем занимается врач-фтизиатр

Медик принимает больных так же, как другие, только в рамках своей компетенции диагностирует наличие или отсутствие у человека болезни. Если диагноз подтвержден, то врач определяет форму туберкулеза (открытая или закрытая) и вид. Потом, на основе базовых обследований, доктор имеет право подобрать подходящий тип лечения:

  1. определить больного в стационар;
  2. назначить необходимые анализы, среди которых:
    • реакция Манту;
    • исследование мокроты;
    • кожная туберкулиновая проба;
    • микробиологический посев;
    • посев мочи;
    • печеночные пробы и другие.

В случае сильной запущенности заболевания он будет проверять отделяемое язв на коже (если точнее, то делается анализ гноя, выделяющегося из образовавшихся язвочек). Если возможно, применяется фтизиохирургия. Всем этим врач-фтизиатр занимается после постановки соответствующего диагноза на основании комплексного обследования всего организма.

Что лечит фтизиатр

Фтизиатр лечит разнообразные виды туберкулеза. Как и лечащий врач, он назначает любые анализы для выявления и подтверждения того или иного вида:

  • костно-суставный туберкулез или туберкулез опорно-двигательного аппарата (поражаются кости и суставы человека);
  • менингит туберкулезный (микробы попадают в мозговые оболочки с зараженных лимфатических узлов);
  • туберкулез глаза (при обследовании глаза в структурах выявляются болезнетворные бактерии данного заболевания);
  • туберкулез кишечника (поражение является последствием перехода заболевания из легких в брюшину);
  • туберкулез кожи (поражение кожных покровов);
  • туберкулез половых органов (заболевание у женщин);
  • туберкулез легких;
  • туберкулез почек и мочевыводящих путей (если неправильно лечить, возможно осложнение в виде острого гломерулонефрита);
  • туберкулез надпочечников (иначе – болезнь Аддисона).

  • Лечение свиного гриппа у человека
  • Можно ли красить волосы во время месячных
  • Мумие для волос: применение и отзывы

Что смотрит невролог

При поражении вышеописанным заболеванием нервной системы фтизиолог отправляет больного к врачу-неврологу. Тот проводит необходимые неврологические обследования, делает сбор анамнеза, слушает имеющиеся у больного жалобы. Невролог смотрит на скорость реакций, наличие или отсутствие нарушений восприятия, сознания и др. Врач может выписать направления на такие методы диагностики, как:

  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • компьютерная томография;
  • рентген головного мозга и т.д.

Прием фтизиатра

Узнайте, фтизиатр – кто это, до любых вмешательств. Разобраться, как проходит прием врача фтизиатра, просто. Процедура осмотра осуществляется на базе многих медицинских учреждений. Она проходит в стандартном режиме и ничем не отличается от приема других докторов. Фтизиатрия предполагает, что во время приема доктор должен назначить пациенту анализ, надо делать флюорографию. Еще врач проводит профилактические беседы, информирует пациента относительно течения заболевания.

Кто такой фтизиатр детский

Детский фтизиатр (фтизиопедиатр) лечит от туберкулеза детей. Он, как и обычный доктор, отвечает за профилактику, занимается диагностикой, лечением болезни. Детский врач фтизиатр может определить наличие у ребенка инфекции уже по первичным признакам и за короткие сроки начать лечить болезнь. Не стоит откладывать визит к доктору: важно как можно быстрее обратиться в любое отделение фтизиатрии к фтизиопедиатру.

Кто такой сурдолог, и что именно этот врач лечит? Симптомы, при которых следует обращаться к врачу, и как лечить заболевания слуха – расскажут в Клинике МЕДСИ

Оглавление

  • Сфера деятельности врача-сурдолога
  • Какие заболевания лечит сурдолог?
  • В каких случаях обращаться к сурдологу?
  • Диагностика
  • Преимущества обращения в клиники МЕДСИ

Сурдология является отдельным направлением дефектологии. Она изучает проблемы, касающиеся адаптации и реабилитации пациентов с различными нарушениями слуха. Сурдолог – специалист, который обнаруживает различные расстройства, а также обеспечивает подбор терапии с учетом индивидуальных особенностей пациента. Также сурдологи выполняют настройку слуховых аппаратов. По сути, специалисты являются отоларингологами, но с большим количеством знаний и навыков, позволяющих проводить диагностику и терапию целого ряда заболеваний органов слуха.

Сурдологи-терапевты:

  • Проводят диагностику
  • Назначают лечение
  • Подбирают слуховые аппараты для пациентов с врожденными или приобретенными расстройствами

Хирурги-сурдологи еще и проводят хирургические операции, позволяющие восстановить функции слуха даже при глухоте.

Сфера деятельности врача-сурдолога

Основой деятельности сурдологов является устранение любых патологий, которые становятся причиной проблем со слухом.

  • Проводят осмотры ушных раковин пациентов. Первичная диагностика направлена на выявление патологий. Она позволяет быстро подобрать оптимальный способ коррекции и предложить пациенту слуховой аппарат, соответствующий всем индивидуальным особенностям
  • Обнаруживают причины возникновения различных слуховых патологий. К таким причинам относят осложнения после отита и иных заболеваний, травмы головы, врожденные заболевания, регулярное пребывание на объектах с повышенными показателями шума, частое прослушивание громкой музыки. Спровоцировать заболевания могут возрастные изменения, болезни сосудов, неврологические проблемы
  • Осуществляют инструментальные исследования
  • Направляют пациентов на лабораторную диагностику
  • Активно работают с другими специалистами (терапевтами, эндокринологами, хирургами и др.)

Лечение врачами назначается в соответствии с причиной патологии, индивидуальными особенностями пациента, стадией заболевания и рядом других факторов. Методики терапии определяются только после комплексной диагностики, именно поэтому так важно обращаться в клиники, располагающие всеми возможностями для полноценного обследования.

Какие заболевания лечит сурдолог?

Сурдологи располагают всеми знаниями и навыками, необходимыми для лечения таких заболеваний, как:

  • Отосклероз. Данная патология провоцируется патологическим (связанным с нарушением метаболизма) увеличением объема кости среднего уха. Как правило, к ее основным симптомам относят шум в ушах и снижение остроты слуха
  • Тугоухость. При такой патологии существенно затрудняется восприятие речи при общении. Механическая тугоухость может развиваться при наличии серной пробки. В этом случае проблема легко и быстро устраняется. Также тугоухость (нейросенсорная) провоцируется поражением слухового нерва в результате других заболеваний, возрастных изменений, производственных факторов и др. При такой патологии терапия является комплексной, она направлена как на устранение дискомфорта у пациента, так и основного заболевания
  • Полная глухота. Патология может быть как врожденной, так и приобретенной
  • Акустическая невринома. Данная патология возникает при доброкачественных новообразованиях
  • Синдром Меньера. Эта патология невоспалительного характера проявляется регулярным шумом, снижением слуха (постоянно прогрессирующим) и частыми головокружениями. Провоцируется заболевание скоплением жидкости (эндолимфы) и повышением давления

Сурдологи занимаются лечением и других патологий. Они помогают, например, справиться с последствиями отитов, проявлениями атеросклероза, которые нередко также сопровождаются снижением слуха, удаляют новообразования и выполняют иные манипуляции в условиях кабинета и стационара.

В каких случаях обращаться к сурдологу?

На прием врача сурдолога следует обратиться при таких симптомах заболеваний, как:

  • Боль в ушах
  • Шум и дискомфорт
  • Снижение остроты слуха

Также записаться на консультацию следует при:

  • Затруднениях в понимании речи (как тихой, в шумных помещениях, так и громкой)
  • Сложностях в определении источника звука (когда вы не понимаете, где располагается собеседник, например)
  • Проблемах в распознавании отдельных слов и целых предложений

Сурдологи помогают всем пациентам, которые заметили, что:

  • Вынуждены повышать громкость телевизора или плеера
  • Плохо или совсем не различают шепотную речь
  • Утратили способность распознавать удаленные голоса

На прием врача сурдолога важно записываться сразу же после обнаружения любых из признаков нарушений слуха. Не откладывайте консультацию, даже если не испытываете боли или выраженного дискомфорта. Не стоит пытаться привыкнуть к новым ощущениям! Со временем состояние может усугубиться, но лечение будет уже более сложным, длительным и дорогим.

Диагностика

Уже первый прием врача сурдолога сопровождается начальной диагностикой.

  • Тщательное изучение анамнеза
  • Простой физикальный осмотр, позволяющий обследовать ушной канал специальным инструментом
  • Определение остроты слуха
  • Детальный опрос, позволяющий определить наличие сопутствующих заболеваний и наследственных факторов

Сначала врач выясняет время первого проявления признаков патологии и степень ее выраженности. Также специалист определяет факторы, которые способствуют развитию заболевания.

К специальным исследованиям относят:

  • Аудиометрию. Такая диагностика направлена на определение чувствительности к звукам с различной тональностью и громкостью
  • Тимпанометрию. Во время обследования изучается реакция органов слуха на звуки с различными показателями и давление
  • Электрокохлеографию. Диагностика направлена на оценку состояния ушной раковины и применяется при определении патологий внутреннего уха и слуховых нервов
  • Отомикроскопию. Такая методика позволяет осмотреть барабанную перепонку и слуховой проход. Обследование проводится с помощью микроскопа и направлено на обнаружение перфораций барабанной перепонки, воспалений слизистых оболочек и патологий костных структур
  • Рефлексометрию. Данное обследование позволяет измерять время между внешним воздействием и двигательной реакцией, применяется для диагностики широкого перечня заболеваний

Все обследования абсолютно безболезненны, проводятся в течение 5-20 минут и не доставляют пациенту выраженного дискомфорта. Благодаря этому проводиться они могут не только взрослым, но и детям.

В некоторых случаях сурдологи направляют своих пациентов к неврологам, кардиологам, терапевтам и другим врачам. Это обусловлено тем, что проблемы со слухом нередко провоцируются сосудистыми и другими патологиями.

Преимущества обращения в клиники МЕДСИ

К преимуществам обращения в клиники МЕДСИ относят:

  • Возможности для проведения комплексной диагностики и качественного лечения
  • Безболезненность обследования и терапии
  • Наличие современного специализированного оборудования (в том числе марки Karl Storz)
  • Запись всех результатов, необходимых для постановки и дальнейшего уточнения диагноза
  • Возможности для лечения нарушений слуха у взрослых и детей
  • Штат специалистов с многолетним опытом работы, которые постоянно повышают уровень квалификации

Для записи на прием врача сурдолога достаточно позвонить по телефону . Наши специалисты ответят на все вопросы, озвучат стоимость и особенности приема. Вы сможете уточнить и особенности подготовки к определенным лабораторным и инструментальным исследованиям.

Ссылка на основную публикацию