ТОРЧ (torch) инфекции: что это такое, какие заболевания относятся к ним

ТОРЧ (TORCH) инфекции: анализы, расшифровка

ТОРЧ (TORCH) инфекции – это ряд инфекций, которые ВОЗ объединила в комплекс наиболее опасных для развития плода при беременности. Особенность ТОРЧ-инфекций заключается в том, что, будучи относительно безобидными для взрослых, они становятся чрезвычайно опасными для беременных.

В ТОРЧ группу входят вирусные и бактериальные инфекции, многие из которых протекают бессимптомно, но при первичном заражении ими во время беременности могут пагубно воздействовать на все системы и органы плода, главным образом на его нервную систему, повышая риск выкидыша и пороков развития.

Что входит в ТОРЧ-инфекции

В основе термина TORCH лежит сокращение (по первым буквам) латинских названий наиболее часто встречаемых врожденных инфекций. Синонимом термина «ТОРЧ-инфекции» является термин «внутриутробные инфекции» или «ВУИ».

В группу TORCH-инфекций включают следующие заболевания:

  • Т – токсоплазмоз (toxoplasmosis);
  • О – другие инфекции (others): сифилис (бледная трепонема), ВИЧ, ветряную оспу, хламидиоз, гепатит В и С;
  • R – краснуху (rubella);
  • С – цитомегаловирусную инфекцию или ЦМВ (cytomegalovirus);
  • H – герпес (herpes simplex virus).

Анализ на ТОРЧ-инфекции желательно сдать до наступления беременности – на стадии планирования (за 2-3 месяца до планируемого зачатия) или на как можно более ранних сроках беременности. Причем анализы необходимо сдать вне зависимости от самочувствия беременной женщины, так как большинство ТОРЧ-инфекций никак себя не проявляют и протекают бессимптомно, но представляют реальную опасность нормальному внутриутробному развитию ребенка. Именно поэтому анализы на ТОРЧ-инфекций входят в базовый спектр обследования беременных женщин в женских консультациях в рамках оказания медицинской помощи женщинам в период беременности.

Анализ на TORCH-инфекции

Обследование беременных на ТОРЧ-инфекции проводят только один раз – при постановке на учет в женской консультации. Для анализа на TORCH- инфекции используют сыворотку или плазму. Разные иммуноглобулины появляются в крови в разное время. Поэтому для диагностики ТОРЧ-инфекций в крови определяют наличие или отсутствие антител к возбудителю.

После заражения, первыми появляются (в минимальной концентрации) специфические IgM-антитела, которые достигают своего максимума к концу первого – началу третьего месяца заболевания, затем их содержание снижается и через несколько месяцев (от 2 до 6) они перестают определяться. Иммуноглобулины класса G появляются в сыворотке крови на второй-третьей неделе заболевания и достигают пика своей концентрации на месяц позже IgM-антител. В дальнейшем, содержание IgG-антител может снижаться, но они, как правило, продолжают определяться пожизненно.

Расшифровка анализа на ТОРЧ (TORCH) инфекции

Диагностика TORCH-инфекции заключается в определении антител (иммуноглобулинов) к группе инфекций. Антитела – это защитные белки иммунной системы, образующиеся в организме при попадании чужеродных веществ, международное обозначение их – Ig. Для диагностики TORCH-инфекции используются антитела IgG и IgM.

Анализ крови на TORCH-инфекции является комплексным исследованием, в его состав входит 8 тестов – определение антител IgM и IgG:

  • к вирусу простого герпеса 1,2 типа;
  • к цитомегаловирусу IgM и IgG;
  • к вирусу краснухи IgM и IgG;
  • к Toxoplasma gondii IgM и IgG;

Антитела IgM – титры говорят об острой фазе заболевания. В некоторых случаях антитела IgМ могут сохраняться в организме после первичного заражения долгое время. Для определения давности заражения беременной используется сопоставление результатов обнаружения IgM с титром и авидностью IgG.

Антитела IgG – повышение говорит о том, что организм уже когда-то встречался с этой инфекцией и выработал иммунитет.

Лаборатории могут определять наличие антител IgG и IgM для каждого показателя ТОРЧ-инфекции как качественно (в результате будет указано, обнаружены/не обнаружены или отрицательно/положительно), так и количественно (результат покажет количество антител – титры).

Возможные результаты анализа на TORCH-инфекции во время беременности

IgGIgMЗначение
Нет иммунитета к инфекции (организм с данной инфекцией ранее не встречался). Существует вероятность первичного заражения во время беременности. Необходимы профилактические мероприятия и мониторинг уровня антител во время беременности.
+Начало болезни, заражение было недавно
++Острая стадия заболевания. Существует опасность внутриутробного инфицирования. Рекомендуется проведение дополнительных методов обследования – тест на авидность антител IgG.
+Ваш организм уже встречался с данным возбудителем и выработал иммунитет. Опасности для малыша нет.

Основной задачей проведения скрининга на TORCH-инфекции, является выделение группы риска по первичному инфицированию и диагностика внутриутробных инфекций.

Чем опасны ТОРЧ-инфекции при беременности

Наиболее опасным для плода является первичное инфицирование (заражение) беременной ТОРЧ-инфекциями, особенно на ранних ее сроках, поэтому если при обследовании на ТОРЧ-инфекции до беременности в крови женщины обнаруживаются антитела к ним, то женщина может спокойно планировать беременность – сформировавшийся иммунитет защитит ее и будущего малыша. Если же антител к ТОРЧ-инфекциям не обнаруживается, значит, беременной женщине необходимо будет принимать дополнительные меры для того, чтобы обезопасить от них себя и своего будущего ребенка.

Если заражение ТОРЧ-инфекцией произошло в первые несколько недель после оплодотворения, то повышается риск неразвивающейся беременности и выкидышей, либо, если беременность сохранилась, у малыша могут развиться многочисленные пороки развития органов вследствие поражений на клеточном уровне.

Если первичное заражение ТОРЧ-инфекцией произошло в третьем триместре, у малыша развиваются воспаления различных органов, у таких деток всегда имеются симптомы неврологического поражения центральной нервной системы различной степени выраженности.

Чем опасен токсоплазмоз для беременной? Тяжесть поражения плода токсоплазмозом находится в зависимости от срока инфицирования (стадии внутриутробного развития). Первичное заражение токсоплазмозом в ранние сроки нередко для эмбриона заканчивается его гибелью. При инфицировании на более поздних сроках процент передачи токсоплазмоза плоду очень высок, но риск тяжелых поражений плода снижается. При этом возможно развитие заболевания через несколько лет: заболевания сетчатки глаза, дефекты слуха, эндокринные нарушения и др. Если женщина переболела токсоплазмозом до беременности (не менее чем за полгода до нее), ее будущему ребенку токсоплазмоз не угрожает.

Чем опасна краснуха для беременной? Особенно опасно заболевание в первом триместре беременности. В этом случае больше половины детей рождаются с синдромом врожденной краснухи (СВК) который может включать серьезные врожденные аномалии органов зрения (катаракта, глаукома), пороки сердечно-сосудистной системы, пороки органов слуха, поражения центральной нервной системы, пищеварительной и мочеполовой систем. Задержку роста и сахарный диабет также связывают с поздними осложнениями внутриутробной краснухи. Потенциальная опасность внутриутробного инфицирования плода происходит в 100% случаев в первые 12 недель беременности. Если инфицирование произошло на 13-16 неделе беременности, то у родившегося ребенка может быть выявлена глухота. На более поздних периодах беременности (17-20 недель) инфицирование плода наблюдается редко.

Чем опасна цитомегаловирусная инфекция для беременной? Цитомегаловирусная инфекция занимает одно из первых мест по внутриутробному инфицированию плода. Заражение чаще всего происходит в родах. Опасность цитомегаловирусной инфекции для плода возникает только при первичном заражении женщины во время беременности. ЦМВ может привести к внутриутробной гибели плода или рождению ребенка с врожденной цитомегаловирусной инфекцией (гепатит, желтуха, увеличение печени и селезенки, пневмония, пороки сердца, врожденные уродства). Родившийся ребенок может страдать задержкой психического развития, глухотой, эпилепсией, церебральным параличом, мышечной слабостью.

Чем опасен герпес для беременной? При первичном заражении герпесвирусной инфекцией в первые 20 недель беременности повышается риск спонтанного аборта, а в последние недели – способствует преждевременным родам, либо к врождённому герпесу у ребенка, который характеризуется желтухой, увеличением печени и селезенки, аномалиями развития центральной неровной системы (ЦНС) и т. д. При первичном заражении герпесом во время беременности, особенно на начальной ее стадии, когда закладываются все органы и системы будущего ребенка, герпесная инфекция может быть смертельно опасной для плода.

Анализ на TORCH инфекции — самый важный анализ при беременности

Существует группа инфекций, каждая из которых практически безобидна для здоровых взрослых людей и даже детей, однако крайне опасна для женщин в состоянии беременности. Не удивительно, что анализ на TORCH инфекции врачи-гинекологи настоятельно рекомендуют пройти любой будущей матери, уже беременной или только планирующей зачатие малыша.

Аббревиатура TORCH объединяет следующие инфекционные болезни: цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес, краснуха.

Чем опасны TORCH инфекции для беременной женщины и малыша

Развитие любой болезни из торч-комплекса в организме беременной женщины — серьезная угроза для протекания беременности — это самая частая причина выкидыша и замирания беременности. Но это не самое страшное. Инфекционные заболевания, из которых состоит TORCH-комплекс (краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирус и др.), представляют серьезную угрозу для здоровья будущего малыша. Они поражают плод внутриутробно, становясь причиной опасных патологий и отклонений.

анализ на TORCH инфекции

” data-medium-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analizyi-na-torch-infektsii.jpg?fit=450%2C293&ssl=1?v=1572898721″ data-large-file=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analizyi-na-torch-infektsii.jpg?fit=845%2C550&ssl=1?v=1572898721″ src=”https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analizyi-na-torch-infektsii-845×550.jpg?resize=790%2C514″ alt=”анализ на TORCH инфекции” width=”790″ height=”514″ srcset=”https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analizyi-na-torch-infektsii.jpg?w=845&ssl=1 845w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analizyi-na-torch-infektsii.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analizyi-na-torch-infektsii.jpg?w=768&ssl=1 768w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/05/analizyi-na-torch-infektsii.jpg?w=1032&ssl=1 1032w” sizes=”(max-width: 790px) 100vw, 790px” data-recalc-dims=”1″ />

Коварство TORCH-болезней проявляется также в том, что их внешние проявления возникают редко или они аналогичны с симптомами стандартной простуды. Чтобы снизить риски или свести их к нулю, нужно пройти анализ крови на TORCH-инфекции и узнать его результаты.

Сдать анализ рекомендуется дважды:

  • При планировании беременности . Планирование зачатия ребенка – одна из первых причин диагностики торч-инфекций. Если у будущей мамы не будут выявлены иммуноглобулины IgG к краснухе, ей придется пройти прививку и выждать перед зачатием три месяца. Если расшифровка результатов анализа показала присутствие TORCH-болезни в острой стадии, беременность придется отложить до излечения.
  • При наступившей беременности . Анализ обязательно сдается, если ранее гинеколог не выявил у женщины иммунитет ко всем заболеваниям из этой группы. Наличие некоторых инфекций — прямое показание для прерывания беременности.

Диагностика TORCH

Крайне редко TORCH-инфекции удается диагностировать по их клиническим проявлениям (температура, увеличение лимфатических узлов, сыпь), в основном симптомы неспецифичны или слабо выражены. Поэтому для обнаружения следов TORCH-инфекции чаще всего используется лабораторная диагностика – анализы, направленные на выявление в крови антител.

Посредством анализа на антитела в крови врачи определяют:

  • сталкивался ли пациент с TORCH-инфекцией;
  • когда это было.

Иммуноглобулины или антитела – это специальные белки, производимые иммунной системой при столкновении с определенным агентом. Для обнаружения TORCH-инфекций анализу подвергаются антитела IgG, IgM. Эти иммуноглобулины возникают в крови на различных этапах иммунного ответа, остаются там в разное время. Следовательно, их диагностика дает врачу возможность установить время инфицирования, взвесить риски и правильно определить лечебные и диагностические процедуры.

Анализ на TORCH инфекции: методы исследования

Исследование на TORCH-инфекции чаще всего начинается с проведения ИФА – иммуноферментного анализа, направленного на диагностику наличия в организме пациента антител, выработанных к торч-болезням. При необходимости подтверждения диагноза, гинеколог назначает ПЦР-анализ.

Иммуноферментный анализ . Объекты исследования при проведении ИФА — иммуноглобулины IgM и IgG. О недавнем возникновении в организме инфекции TORCH-группы рассказывает наличие антител типа IgM. Они возникают сразу после заражения, могут сохраняться в крови на протяжении нескольких месяцев, затем исчезают. Также доказательством недавнего появления торч-инфекции считается отсутствие антител типа IgG при наличии антител типа IgM.

Если организм пациента столкнулся с торч-инфекцией и успешно перенес его, расшифровка результатов анализа должна показать присутствие в его крови антител типа IgG при отсутствии антител типа IgM. Это говорит о том, что торч-болезнь больше не представляет угрозы.

Также при исследовании крови на торч-инфекции важную роль играет показатель авидности IgG. С его помощью устанавливается приблизительный срок инфицирования пациента, что особенно важно при беременности. Чем выше показатель авидности, тем больше времени прошло с момента заражения человека.

Полимеразная цепная реакция. Метод ПЦР – еще одно средство обнаружения следов TORCH-инфекции в организме, с его помощью успешно устанавливается даже незначительное количество возбудителя. Материалом для исследования может являться не только кровь пациента, но и прочие биологические жидкости. Метод ПЦР позволяет установить и тип возбудителя. Этот анализ стоит дороже ИФА, но он и результативнее.

Подготовка к анализу на TORCH-инфекции

Как известно, TORCH-инфекции в редких случаях сопровождаются яркими симптомами и выявляются без специальных методов, поэтому к анализу на наличие антител к TORCH-инфекции нужно готовиться очень тщательно. Нужно полностью исключить ошибки, иначе болезнь останется незамеченной.

Кровь для анализа на антитела к TORCH-болезням стандартно берется из вены пациентки. Самое важное правило – сдача анализа производится натощак, с момента последнего приема пищи должно миновать не менее 6 часов.

Не разрешается также пару дней употреблять алкоголь, желательно на некоторое время воздержаться и от курения. Также перед анализом на торч-комплекс лучше отказаться на 2 недели от антибиотиков.

Расшифровка анализа на TORCH-инфекции

Для правильной расшифровки результатов исследования крови на наличие торч-инфекций нужно обратиться к гинекологу. Он расскажет, что самыми важными показателями в диагностике являются иммуноглобулины типа IgM, IgG.

Иммуноглобулины типа IgM представляют собой антитела, которые производятся иммунной системой организма примерно через неделю после инфицирования TORCH-заболеванием. Значит, если в результатах анализа присутствуют антитела группы IgM, можно утверждать, что TORCH-болезнь есть.

Положительный титр IgM лишь в редчайших случаях сохраняется на длительный срок, как правило, эти антитела есть в крови только в начале торч-болезни. Следовательно, если исследование крови на торч-инфекции дало положительный титр IgM, можно прийти к выводу, что болезнь появилась в организме человека недавно. Доказательством недавнего возникновения в крови торч-болезни является также сочетание присутствия IgM и отсутствия IgG. Практически то же самое означает низкая авидность IgG, выявленная при расшифровке результатов торч-анализа.

Иногда при исследовании крови пациентки на IgM допускаются ошибки, поэтому сомнение может заставить врачей отправить женщину на повторные анализы. Если при проведении торч-анализа не были выявлены иммуноглобулины IgM в крови пациента, это свидетельствует об отсутствии недавних столкновений с инфекциями, входящими в торч-комплекс.

Иммуноглобулины (антитела) типа IgG, производятся человеческой иммунной системой несколько недель спустя после заражения торч-болезнью. Как правило, IgG полностью не пропадают, сохраняются в крови инфицированного человека на всю жизнь, защищая его от рецидивов торч-инфекции. Если анализ на торч-комплекс показывает наличие антител IgG в крови человека и отсутствие антител IgM, этот результат говорит о перенесенной ранее торч-болезни и выработанном иммунитете, предотвращающем ее повторное развитие.

Когда врач должен с помощью анализа понять, насколько давно антитела IgG присутствуют в организме больного, проводится дополнительный анализ на авидность иммуноглобулинов. С развитием заболевания прочность связывания антител с инфекционным агентом растет. Если она низкая, заражение имело место совсем недавно. Соответственно высокая авидность доказывает давнее “знакомство” с микробом.

Расшифровка результатов при планировании беременности

  • Идеальная ситуация для планирования беременности – анализ на TORCH инфекции не выявляет антитела IgM, однако обнаруживает антитела IgG. Можно прийти к выводу, что организм пациентки уже перенес опасные TORCH-инфекции и вооружился иммунитетом против них. Следовательно, здоровью будущего ребенка и его матери не грозит первичное заражение TORCH –инфекцией в процессе беременности.
  • Если антитела обеих групп при анализе крови на TORCH-инфекции не выявлены, риск знакомства с инфекцией на стадии беременности сохраняет актуальность. Поэтому при диагностике беременности в профилактических целях следует пройти повторный анализ.
  • Если расшифровка результатов анализа показала наличие в крови антител IgM – беременность придется отложить, так как организм женщины столкнулся с TORCH-инфекцией совсем недавно, особенно если отсутствуют антитела IgG. Следует дождаться излечения и только после этого планировать зачатие малыша.

Где сделать анализ на TORCH-инфекции в СПБ

Сдать анализы на группу TORCH-инфекций в Санкт-Петербурге без направления и регистрации, можно в клинике Диана — Заневский проспект, 10. К нам легко добраться на метро — мы находимся совсем рядом с метро Новочеркасская или на машине. Мы работаем без выходных и будем рады видеть Вас в любое время с 9 утра до 21 часа.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

TORCH-синдром: клиническая диагностика и этиологическая верификация

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Читайте в новом номере

TОRCH-синдром, или TОRCH-инфекции, – это обобщенное название, используемое для обозначения группы внутриутробных инфекций (ВУИ). В основе термина, который предложил Andre J. Nahmias в 1971 г., лежит сокращение (по первым буквам) латинских названий наиболее часто верифицируемых врожденных инфекций:

T – токсоплазмоз (Тoxoplasmоsis)
О – другие инфекции (Оther)
R – краснуха (Rubella)
С – цитомегалия (Cytomegalia)
Н – инфекции, вызванные вирусом простого герпеса (Herpes).

В отечественной педиатрической практике наиболее часто используют термин «внутриутробные инфекции», что является синонимом термина «TОRCH-инфекции».

ВУИ – инфекционно-воспалительные заболевания плода и новорожденного. Несмотря на то, что ВУИ имеют различную этиологию, их объединяют общие эпидемиологические закономерности и сходные клинические проявления [1–3, 7–9]. ВУИ возникают в результате анте- или интранатального инфицирования плода.

ВУИ считаются одной из наиболее острых проблем современной медицины, решение которой возможно только при междисциплинарном подходе и совместной работе специалистов-медиков различных профилей (акушеры-гинекологи, инфекционисты, неонатологи, педиатры, эпидемиологи). Актуальность ВУИ обусловлена целым рядом факторов, главными среди которых являются:

– широкая распространенность потенциальных возбудителей среди всех групп населения;

– бессимптомное течение или отсутствие патогномоничных клинических симптомов;

– высокий риск развития патологии у плода или новорожденного при первичном инфицировании женщины во время беременности;

– возможность обострения латентной инфекции у иммунокомпрометированных женщин во время беременности с потенциальным риском внутриутробного заражения плода;

– существенное место ВУИ в структуре неблагоприятных исходов беременности (выкидыши, мертворождение, преждевременные роды);

– тератогенное влияние возбудителей ВУИ на эмбриогенез и ранний фетогенез, приводящее к развитию у плода врожденных пороков. Неблагоприятное влияние внутриутробного инфекционно-воспалительного процесса с поражением ЦНС, сердца, печени, почек и других органов и систем;

– высокий уровень летальности среди новорожденных и грудных детей с манифестными формами ВУИ;

– неблагоприятное воздействие ВУИ на состояние здоровья детей в последующие периоды постнатального развития, в ряде случаев приводящее к инвалидизации и снижению качества жизни в целом.

Истинная частота врожденных инфекций до настоящего времени не установлена, хотя, по данным ряда авторов, распространенность внутриутробного инфицирования в некоторых случаях может достигать 10–15%.

ВУИ во многом определяют уровень перинатальной и младенческой смертности, а также инвалидизацию выживших детей. В подавляющем большинстве случаев источником инфекции для плода является мать. Механизм передачи инфекции – вертикальный. В антенатальный период передача инфекции может происходить трансовариальным, трансплацентарным и восходящим путями, в интранатальный период – контактным, алиментарным. Ятрогенное инфицирование плода встречается крайне редко и только в тех случаях, когда нарушены правила асептики при проведении инвазивных методов пренатальной диагностики (амниоцентез, кордоцентез и др.) и лечения (введение лекарственных средств и препаратов крови через сосуды пуповины и др.) [2, 5, 8, 9].

При антенатальном инфицировании этиология ВУИ представлена, как правило, различными вирусами (цитомегаловирус, вирус краснухи, Коксаки и ЕСНО-вирусы и др.), токсоплазмой и микоплазмой. Интранатальное заражение характеризуется более широким спектром возбудителей и зависит от особенностей микробного пейзажа слизистых оболочек родовых путей матери. Наиболее часто в этот период происходит инфицирование плода такими микроорганизмами, как стрептококки группы В, различные энтеробактерии, стафилококки, герпес-вирусы, ВИЧ, микоплазмы, уреаплазмы, хламидии, грибы и др.

Помимо «классических» возбудителей TОRCH-инфекции установлено патогенное влияние на плод энтеровирусов, ВИЧ, хламидий (Chlamydia trachomatis), микоплазм (Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium), уреаплазмы (Ureaplasma urealyticum), вирусов гриппа, парагриппа, аденовирусов, парвовируса B19, вирусов герпеса человека 4 и 6 типов и других микроорганизмов [1, 7–9, 11].

Фактором риска внутриутробного инфицирования плода является отягощенный соматический, акушерско-гинекологический и инфекционный анамнез. При этом риск инфицирования значительно повышается при воспалительных заболеваниях урогенитального тракта, неблагоприятном течении беременности (инфекционные заболевания, тяжелый гестоз, угроза прерывания, патологическое состояние маточно-плацентарного барьера) и патологических родах.

Прогноз при ВУИ зависит от срока гестации, в котором произошло инфицирование, особенностей возбудителя (патогенные свойства, тропность и т. д.), функционального состояния иммунной системы матери, состояния маточно-плацентарного барьера и др. Наиболее часто инфицирование плода и развитие тяжелых форм ВУИ отмечают в тех случаях, когда во время беременности женщина переносит первичную инфекцию.

Инфицирование в период эмбриогенеза приводит к самопроизвольному выкидышу или возникновению тяжелых, несовместимых с жизнью пороков развития (табл. 1). Проникновение возбудителя в организм плода в ранний фетальный период ведет к развитию инфекционно-воспалительного процесса, который характеризуют преобладание альтернативного компонента и формирование в поврежденных органах фиброзно-склеротических деформаций. Инфицирование плода в поздний фетальный период может приводить как к поражению отдельных органов и систем, так и к генерализованному воспалению (гепатит, кардит, менингоэнцефалит, хориоретинит, поражение органов кроветворения и др.) (табл. 1). При интранатальном инфицировании клиническая манифестация ВУИ в подавляющем большинстве случаев происходит в ранний неонатальный период, но может отмечаться и в последующие недели жизни.

В МКБ-10 ВУИ представлены в классе XVI «Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде» в блоках Р35–Р39 «Инфекционные болезни, специфичные для перинатального периода». В зависимости от этиологии выделяют ВУИ вирусного, бактериального и паразитарного генеза (табл. 2).

Клинические проявления TОRCH-синдрома в подавляющем большинстве случаев зависят не только от этиологии, но и от сроков беременности, когда произошло инфицирование. Манифестные формы ВУИ у новорожденных имеют сходные клинические проявления. При этом очень часто дети рождаются раньше срока или с признаками задержки внутриутробного развития, гепатоспленомегалией. Нередко у детей с ВУИ отмечаются желтуха, экзантемы, дыхательные и разнообразные неврологические нарушения, геморрагические синдромы, анемия (рис. 1). При этом необходимо особо подчеркнуть крайне низкую достоверность диагноза, если используется анализ только клинических особенностей заболевания. В то же время достоверную верификацию этиологии ВУИ следует провести как можно раньше, учитывая, что в настоящее время возможно применение эффективных этиотропных лекарственных препаратов для целого ряда ВУИ (ацикловир – при врожденном герпесе, бензилпенициллин – при врожденных сифилисе и стрептококковой В инфекции, ампициллин – при врожденном листериозе, макролиды – при внутриутробных микоплазмозе, хламидиозе и уреаплазмозе, пириметамин + сульфаниламид или спирамицин – при врожденном токсоплазмозе и др.).

Лабораторная верификация этиологии TОRCH-синдрома является ключевым звеном диагностики и определяет возможность своевременного назначения специфической терапии. При этом однотипность клинических проявлений ВУИ обосновывает необходимость безотлагательного проведения лабораторной расшифровки этиологии заболевания. Для этиологической верификации врожденных инфекций используют 2 основные группы методов, условно обозначаемых как «прямые» и «непрямые».

К «прямым» лабораторным тестам относятся методы, направленные на обнаружение самого возбудителя (классические микробиологические, вирусологические), его ДНК или РНК (молекулярно-биологические) или антигенов (иммунохимические). «Непрямые» тесты – методы, позволяющие обнаружить в сыворотке крови пациента специфические антитела к антигенам возбудителя. В последние годы для этого наиболее часто используют иммуноферментный анализ (ИФА).

«Золотым стандартом» лабораторной диагностики ВУИ считается комбинация «прямых» и «непрямых» методов диагностики, что позволяет существенно повысить диагностические возможности лабораторной верификации этиологии ВУИ. При этом наиболее часто из «прямых» методов используют полимеразную цепную реакцию (ПЦР) (специфичность и чувствительность – более 90%), а из «непрямых» – ИФА (специфичность и чувствительность – более 75%) [2, 5, 8–15].

Применяя ПЦР, целесообразно использовать современные методики количественного определения ДНК или РНК инфекционных агентов, основанные на амплификации с гибридизационно-флуоресцентной детекцией продуктов анализа в режиме реального времени, а также параллельно тестировать несколько биологических сред (кровь, спинномозговая жидкость, моча, назофарингеальные мазки, эндотрахеальные аспираты и др.). Подобный подход достоверно увеличивает клиническую информативность проводимых исследований, позволяет оценить динамику развития инфекционного процесса и эффективность этиотропной терапии.

ИФА должен проводиться до введения плазмы и иммуноглобулинов. При этом диагностическое значение ИФА существенно повышается, если обследование новорожденного проводится одновременно с обследованием матери с обязательным определением индекса авидности специфических IgG. Использование «парных сывороток» для определения нарастания концентрации антител в динамике возможно только в тех случаях, если новорожденный не получал препаратов крови (плазмы, иммуноглобулинов и др.) [2, 8, 10].

Критериями верификации этиологии ВУИ является выявление у новорожденного ребенка специфических IgM и/или генома (ДНК, РНК) возбудителя. Косвенным лабораторным признаком ВУИ определенной этиологии является детекция специфических IgG c низким индексом авидности при отсутствии специфических IgM (рис. 2). Диагностическое значение низкоавидных специфических IgG существенно повышается, если при параллельном серологическом обследовании матери у нее выявляют высокоавидные специфические IgG [2, 5, 8, 10].

Таким образом, в настоящее время имеются высокочувствительные и высокоспецифичные методы лабораторной диагностики, которые позволяют быстро и с высокой степенью достоверности верифицировать этиологию заболевания, что определяет возможность раннего начала этиотропной терапии для улучшения прогноза ВУИ.

  1. Врожденные, перинатальные и неонатальные инфекции: пер. с англ. / под ред. А. Гриноу, Дж. Осборна, Ш. Сазерленд. М.: Медицина, 2000.
  2. Заплатников А.Л., Коровина Н.А., Корнева М.Ю., Чебуркин А.В. Внутриутробные инфекции: диагностика, лечение, профилактика // Лечащий врач. 2005. №8. С. 54–62.
  3. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. 688 с.
  4. Ивановская Т.Е., Леонова Л.В. Патологическая анатомия болезней плода и ребенка. М.: Медицина, 1989.
  5. Протоколы диагностики, лечения и профилактики внутриутробных инфекций у новорожденных детей Российской ассоциации перинатологов (методические рекомендации). М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001.
  6. Цинзерлинг В.А., Мельникова В.Ф. Перинатальные инфекции. Вопросы патогенеза, морфологической диагностики и клинико-морфологических сопоставлений. Руководство для врачей. СПб.: Элби-СПб, 2002.
  7. Шабалов Н.П. Неонатология. СПб., 2006.
  8. Дегтярев Д.Н., Заплатников А.Л. Внутриутробные инфекции. В кн: Неонатология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. акад. РАМН Н.Н. Володина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. С. 725–729.
  9. Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases. 29h ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics, 2010. Р. 964.
  10. Заплатников А.Л. Специфическая иммунотерапия внутриутробной цитомегаловирусной инфекции. В кн.: Иммуноглобулины для внутривенного введения в педиатрической практике / под ред. Н.А. Коровиной, А.Л. Заплатникова. М., 2008. С. 42–58.
  11. Nandyal R.R. Update on group B streptococcal infections: perinatal and neonatal periods // J Perinat Neonatal Nurs. 2008. Vol. 22 (3). Р. 230–237.
  12. Шипулина О.Ю., Пиксасова О.В., Садова Н.В. и др. Значение молекулярно-биологических методов в диагностике листериоза беременных и новорожденных. М., 2008.
  13. Сафонова А.П., Пиксасова О.В., Скачкова Т.С. и др. Разработка методики выявления и количественного определения ДНК Streptococcus agalactiae на основе ПЦР в режиме реального времени: Материалы II Ежегодного Всероссийского конгресса по инфекционным болезням. М., 2010. С. 282.
  14. Principles and Practice of Infectious Diseases / Ed. Mandell G.L., Bennett J.E., Dolin R. Seventh Edition. New York.: Mandell, Douglas and Bennett’s, 2010. Р. 876.
  15. Textbook of Pediatric Infectious Diseases / Ed. J.D.Cherry, Seventh Edition, New York – London: Feigin and Cherry’s, 2009. Р. 265.

Только для зарегистрированных пользователей

ToRCH-инфекции и беременность

Забота о Вашей беременности!

Лаборатории ЦИР рекомендует следующее обследование на антитела к инфекциям до или в начале беременности: антитела к краснухе, токсоплазмам, ЦМВ и ВПГ 1 и 2 типа, парвовирус В19. Все эти анализы входят в блок «Антитела к инфекциям, беременность»

ToRCH-инфекции и беременность

  • Введение
  • Что такое ToRCH-инфекции?
  • Чем опасны ToRCH-инфекции?
  • Зачем проводится обследование?
  • Как ставится диагноз и как проводится обследование?
  • Обследование до беременности
  • Обследование во время беременности
  • Дополнительные и подтверждающие исследования: авидность антител IgG
  • Дополнительные и подтверждающие исследования: иммуноблот
  • Подробнее о 6 опасных инфекциях
  • Как сдать анализы в лаборатории ЦИР?
  • Словарик
  • Стоимость анализов

Введение

На перинатальные инфекции приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода. Большинство инфекций опасно при первичном заражении во время беременности. Рецидивы герпеса могут быть опасны во время родов и в послеродовом периоде.

Что такое ToRCH-инфекции?

Аббревиатура T.o.R.C.H. появилась из первых букв наиболее опасных для плода инфекций – Toxoplasma (токсоплазменная инфекция) — Rubella (краснуха) — Cytomegalovirus (цитомегаловирус)— Herpes (герпес). Это классические инфекции. Кроме них, также говорят о таких инфекциях, как парвовирусная (инфекция, вызванная парвовирусом В19), листериоз, гепатиты В и С и некоторые другие. Все они могут поражать людей любого пола и возраста, однако сам термин используются по отношению к женщинам, которые готовятся к беременности, беременным женщинам, а также плоду и новорожденному. Краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция относятся к широко распространенным инфекциям. В большинстве случае первая встреча с ними происходит в детском и юношеском возрасте – это называется первичным инфицированием, после которого остается иммунная защита. Если организм встречается с инфекцией повторно, это называют вторичной инфекцией или реинфекцией.

Чем опасны ToRCH-инфекции?

При беременности опасно первичное заражение какой-либо из группы TORCH-инфекцией. То есть встреча с той инфекцией, к которой не выработался иммунитет. Такое заражение сопровождается выраженной циркуляцией в крови микробов, которые могут попадать в организм ребенка.

Важной особенностью инфекций этой группы является то, что симптомов может не быть или они могут быть маловыражены. В это время инфекция будет пагубно влиять на состояние плода и на течение беременности.

Зачем проводится обследование?

Именно до беременности (или на ранних сроках) нам нужно узнать – была инфекция или нет. Если была – можно не волноваться, эта инфекция не опасна для беременной женщины. Если не было, то врач расскажет Вам о комплексе профилактических мероприятий (например, если речь идет о краснухе – то можно сделать прививку, если речь идет о токсоплазмах – можно соблюдать определенные правила, чтобы снизить риск заражения и т.д.). Кроме того, по тем инфекциям, к которым нет защитных антител, важно проводить регулярный мониторинг, чтобы не пропустить инфицирование во время беременности.

Как ставится диагноз и как проводится обследование?

Диагноз только по клиническим проявлениям (сыпь, увеличение лимфоузлов, температура и т.д.) часто вызывает затруднения, так как в большинстве случаев симптомы маловыражены или неспецифичны. Более точной является лабораторная диагностика – определение антител в крови.

Анализ крови на антитела может показать:

  • была ли встреча с инфекцией
  • если была, то когда.

Что интересно, у всех видов млекопитающих пять классов иммуноглобулинов гомологичны, то есть эти классы сложились до разделения млекопитающих на виды. Это свидетельствует об оптимальности их свойств и необходимости для выживания.

Антитела (иммуноглобулины) – это специальные белки иммунной системы, которые вырабатываются при встрече с каким-либо агентом. Антитела специфичны, то есть действуют на конкретный агент. Для уточнения специфичности к обозначению антител добавляется название возбудителя, против которого направлены антитела. В данном случае, например, речь идет об антителах к краснухе, парвовирусу В19, токсоплазмам и так далее. Международное обозначение иммуноглобулинов – Ig. Заглавная латинская буква после Ig обозначает класс иммуноглобулинов. Таких классов выделяют 5: M, G, A, E, D. Выделяются 5 классов антител, из которых самые важные – G, M, A (IgG, IgM, IgA).

Для диагностики TORCH-инфекций значимыми являются IgM и IgG. Разные иммуноглобулины появляются на разных стадиях иммунного ответа и находятся в крови в разное время, поэтому их определение позволяет врачу опредлить время заражения, а значит, прогнозировать риски, правильно назначать диагностические и лечебные процедуры.

IgM повышаются вскоре после начала заболевания, достигают пика к 1-4 неделе (это средняя цифра, могут быть различия для разных инфекций), затем снижаются в течение нескольких месяцев. Для некоторых инфекций срок присутствия значимого количества специфических антител IgM может быть довольно большой. В этих ситуациях помогает анализ на авидность антител IgG (см.ниже). Быстрота появления антител класса IgM позволяет диагностировать острую форму заболевания в самом его начале.

IgG определяются чуть позже (не ранее, чем через 2 недели после начала заболевания), их уровни повышаются медленнее, чем IgM, но и остаются они существенно дольше (для некоторых инфекций в течение всей жизни). Повышение уровня IgG говорит о том, что организм уже встречался с этой инфекцией.

Обследование до беременности

встреча с данной инфекцией во время беременности может представлять угрозу для будущего ребенка. Во время беременности рекомендуется проводить мониторинг уровня антител (раз в месяц)

Обследование во время беременности

Если анализ сдан на самых ранних сроках беременности, встреча организма с данным возбудителем уже состоялась, и серьезной опасности данный возбудитель для будущего ребенка не представляет.

Дополнительные и подтверждающие исследования: авидность антител IgG

Когда нужно разобраться, как давно присутствуют антитела IgG в организме (то есть насколько давно произошло заражение), проводится специальный тест на авидность антител IgG (от лат. Avidity – жадный). IgG-антитела в процессе развития иммунного ответа постепенно увеличивают прочность связывания с инфекционным агентом. Эту прочность связывания называют авидностью. В самом начале IgG связывает возбудителя, но связь достаточно слабая. Такие IgG называют низкоавидными. Через несколько недель антитело способно связывать свою мишень гораздо сильнее. Такие антитела называются высокоавидными.

Таким образом, появление низкоавидных антител показывает, что опасная встреча с вирусом или токсоплазмами состоялась недавно. В случае выявления низкоавидных антител во время беременности для принятия решения назначаются подтверждающие методы исследования (см.ниже иммуноблот). Результат анализа представлен индексом авидности, выраженным в процентах.

Пример результата: в данном примере обнаружены высокоавидные антитела IgG.
* в разных лабораториях референсные значения могут быть различны.

Результат89%
Интерпретация результатов
РезультатЗначение
70%Высокоавидные, защитные антитела

Дополнительные и подтверждающие исследования: иммуноблот

Обычные анализы на антитела к инфекциям методом ИФА являются скрининговыми, то есть позволяют заподозрить наличие острой инфекции или недавнего заражения, требующие определенных действий. В случае подозрения на острую инфекцию во время беременности до начала лечения требуется проведение более специфических (подтверждающих) тестов.

Иммуноблот – высокоспецифичный и высокочувствительный метод:

  • Чувствительность 97 %
  • Специфичность 99 %
  • Высокая разрешающая способность между отрицательным и положительным результатами!
  • Более точное выявление срока заражения

Суть метода иммуноблоттинга (блоттинг – от англ, blot, пятно) в следующем. В процессе иммунного ответа организм вырабатывает антитела к разным белкам инфекционного агента в разное время. Например, при встрече с токсоплазмами происходит вначале появление антител IgG к ROP1, затем к белку MAG1, а позднее к белку SAG1. Если мы определяем в сыворотке антитела к каждому из этих белков, мы сможем узнать, когда началась выработка антител, с точностью до 2-3 недель, если инфекция была недавно.

Исследования методом иммуноблот являются более дорогими и трудоемкими, нежели скрининговые тесты на антитела. Поэтому обычно обследование проводится в два этапа: сначала выделяется группа риска (серологическое исследование на наличие антител IgG и IgM). Далее при подозрении на ранее заражение проводится исследование методом иммуноблот.

Важно: сразу после получения скрининговых результатов исследования на содержание антител следует проконсультироваться у своего врача.

Подробнее о 6 опасных инфекциях

Краснуха. При заражении в первом триместре почти 90% поражение плода.
Краснуха – проблема, специфичная для России. Многие женщины болели в детстве – им инфекция больше не страшна. Но часто протекает в легкой форме и болезнь остается незамеченной. Инфекцию можно предотвратить, сделав прививку – надо только сдать анализ! Если антител IgG и IgM нет – идти на вакцинацию.

Токсоплазмоз – инфекция встречается реже, перенесли заболевание примерно 15% женщин репродуктивного возраста, то есть 75% женщин могут заразиться токсоплазмами во время беременности! Весьма эффективны меры профилактики и лечения во время беременности. Важно точно знать статус инфекции до беременности или на самом раннем сроке. Если антител IgG и IgM нет – узнайте у своего врача как не заразиться токсоплазмозом во время беременности и как проводить контроль уровня антител (1 раз в месяц).

Герпес 1 и 2 типа – особенно опасен в родах и после родов. При отсутствии антител к герпесу кроме профилактики заражения во время беременности, необходимо пристальное внимание к малышу после родов.

Цитомегаловирус – передается воздушно-капельным путем, большинство женщин репродуктивного возраста уже встречались с вирусом (до 90%). У 10% женщин антител нет, значит, есть риск заразиться ЦМВ, а вероятность инфицирования плода составляет 30%! Если антител нет, обязательно узнайте у своего врача, как не заразиться и как проводить контроль уровня антител. Особенно опасно в осенне-зимний период!

Парвовирус В19 – повышение риска заражения в осеннее-зимний период. Может быть бессимптомное или малосимптомное течение, поэтому до беременности важно проведение анализов на антитела к парвовирусу В19. Если антител нет – ежемесячное наблюдение за антителами во время беременности.

Как сдать анализы в лаборатории ЦИР?

Анализы сдаются натощак (не менее 6 часов после последнего приема пищи). Сдайте анализы в любой удобный для вас день – все наши офисы работают 7 дней в неделю!

Для анализа берется кровь из вены. Если Вы хотите привезти материал с собой, то необходимо взять кровь в пробирку с активатором сгустка или пустую пробирку (без антикоагулянта) и приготовить сыворотку. Сыворотку можно хранить и транспортировать при температуре +4°С в течение 1 суток, далее при температуре -20°С.

При оплате анализов через Интернет-магазин ссылка на любые анализы 5%

Словарик

Антитела (иммуноглобулины)– защитные белки иммунной системы, образующиеся в организме при попадании чужеродных веществ (антигенов).
Антигены – вещества, которые при попадании в организм человека способы вызвать выработку антител и иммунный ответ.
Перинатальный (пери – около, наталис – рождение) (perinatal) – период, который начинается за несколько недель до родов и заканчивающийся через несколько недель после рождения ребенка.
Пренатальный – дородовый
Прививка (вакцинация) – метод профилактики инфекционных заболеваний. Метод заключается в том, что в организм вводят вещество, способное стимулировать образование специфических антител (развитие иммунитета к данной болезни).
Авидность – характеристика прочности связывания антигена и антител.
ИФА ( ELISA, enzyme-linked immunoSorbent assay) – иммуноферментный анализ – лабораторный метод, в основе которого реакция взаимодействия антиген-антитело.

Стоимость анализов

Закажите анализ, нажав на кнопку корзинки напротив выбранного анализа.
Преимущества:

  • скидка от 10% на все анализы!
  • без оформления на ресепшен!
  • сразу проходите к процедурному кабинету!
  • О компании
  • Сертификаты и награды
  • Юридическая поддержка
  • Контакты
  • Для специалистов
  • Корпоративным клиентам

Лицензия № ЛО-77-01-013791 от 24.01.2017

Центр иммунологии и репродукции © ООО «Лаборатории ЦИР» 2006–2021

Версия для слабовидящих в разработке

Средства от аллергического насморка (спрей в нос, капли, таблетки)

Соавтор, редактор и медицинский эксперт – Максимов Александр Алексеевич.

Дата последнего обновления: 18.02.2021 г.

Количество просмотров: 78 486.

Среднее время прочтения: 4 минуты.

Содержание:

Лекарства от аллергии – неотъемлемый компонент лечения симптомов, вызванных гиперчувствительностью иммунной системы к какому-либо веществу. Действие таких препаратов направлено на устранение заложенности носа и обильных выделений из него, зуда, жжения и слезотечения.

Современные спреи от аллергического ринита отличаются комплексным действием, позволяющим блокировать выработку гистаминов 1 (веществ, ответственных за проявления аллергии), купируют воспалительный процесс в слизистой носа, регулируют степень кровенаполнения капилляров в ней и устраняют одни из самых неприятных проявлений – насморк, зуд и заложенность носа.

Классификация антигистаминных препаратов

Первое поколение антигистаминов – это средства, обладающие седативным эффектом 2 и с продолжительностью действия не более 6 часов, после чего необходим прием следующей дозы препарата. Основным недостатком первого поколения антигистаминов является их способность вызывать привыкание уже спустя 2−3 недели от начала применения и побочный эффект в виде сонливости. Это не позволяет их использовать для лечения аллергических реакций (в том числе ринита) у детей. Эти антигистамины также противопоказаны людям, чей род деятельности не допускает нарушений концентрации внимания.

Второе поколение — антигистамины, позволяющие достаточно эффективно блокировать выработку гистаминов на протяжении 14 часов после приема и не снижающие концентрацию внимания. Как и любые другие антигистаминные средства, они могут вызвать привыкание, но завершение курса лечения (не дольше 10 дней) проходит без синдрома отмены. Кардиотоксическое действие этих препаратов (в том числе назальных капель и спреев для носа), которое усиливается при их приеме совместно с антидепрессантами и антимикотическими средствами, существенно ограничивает показания к их применению. Строгим противопоказанием к лечению аллергии с помощью антигистаминов второго поколения являются любые нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Эти препараты имеют различные формы выпуска, в том числе в виде спрея для носа от аллергии.

Третье поколение — препараты, в которых отсутствуют недостатки средств предыдущих поколений, но сохраняется высокая действенность относительно блокировки выработки гистаминов. Это активные метаболиты, не создающие угроз для сердца и сосудов и выпускающиеся в различных формах – от таблеток для приема внутрь, до спреев от аллергического ринита.

Комбинированная терапия при аллергии

Лечение аллергии, в том числе аллергического ринита, предполагает комплексный подход, при котором используются спреи от аллергического насморка в сочетании с противовоспалительными назальными препаратами (спреями или каплями от аллергии в нос), а также каплями для глаз и глюкокортикоидами – в зависимости от назначений врача.

Решение о форме выпуска антигистаминного препарата и комбинации лекарственных средств остается за врачом и основывается на индивидуальных особенностях – степени тяжести реакций, возрасте пациента и пр. Особенно внимательно следует выбирать лекарственный комплекс и спрей от аллергии для лечения ринита у детей.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Список литературы:

  1. Ненашева Н.М. Терапия аллергического ринита: какой антигистаминный препарат выбрать? ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, Москва. Русский медицинский журнал от 20.05.2015 (9): 514.
  2. Hideyuki Kawauchi, Kazuhiko Yanai, De-Yun Wang et al. Antihistamines for allergic rhinitis treatment from the viewpoint of nonsedative properties. International Journal of Molecular Sciences. 2019 Jan; 20(1):213. Хидэюки Каваучи, Казухико Янай, Де-Юн Ванг и др. Антигистаминные препараты для лечения аллергического ринита с точки зрения неседативных свойств.

® Алерджи”> ® Алерджи” title=”ТИЗИН ® Алерджи” />

Капли в нос при аллергическом рините: список из 22 недорогих препаратов

Аллергический ринит — это хроническое заболевание, возникающее из-за повышенной чувствительности организма к воздействию определенных раздражителей (продукты питания, пыльца и другие). При патологии наблюдаются насморк, сильная заложенность носа, зуд. В лечении болезни применяются капли (включая гормональные и сосудосуживающие), препараты системного действия. Без своевременного использования этих лекарств ринит спровоцирует отит, гайморит и другие патологии, локализующиеся преимущественно в области носоглотки.

Описание заболевания

Аллергический ринит возникает при контакте с раздражителем.

В качестве провоцирующих факторов могут выступать:

  • пыльца растений;
  • лекарственные препараты;
  • шерсть животных;
  • косметика;
  • средства бытовой химии;
  • пыль;
  • насекомые.

Появление острого насморка объясняется тем, что организм не переносит воздействие указанных факторов. При контакте с возбудителем иммунная система атакует раздражитель, вследствие чего происходит отек слизистой оболочки и увеличивается выработка секрета из носа.

Выделяют 3 формы аллергического ринита:

  1. Сезонный. Развивается обычно весной или летом. Для сезонной формы характерно наличие индивидуальной непереносимости пыльцы растений.
  2. Персистирующий (круглогодичный). Возникает при контакте с другими возбудителями (продукты питания, лекарства и иное).
  3. Профессиональный. Эта форма возникает при постоянном контакте с раздражителем, обусловленным особенностями специализации человека. В частности, у пекарей нередко развивается аллергия на муку, а у плотников — на формальдегид.

Для каждой из перечисленных форм заболевания характерна одинаковая симптоматика, интенсивность которой меняется в зависимости от степени чувствительности организма к определенному возбудителю.

Как часто можно колоть Дипрспан при аллергии читайте по ссылке.

Почему необходимо применять капли

Действие капель от заложенности носа определяется типом применяемого препарата. При аллергическом рините в основном назначаются антигистаминные, сосудосуживающие и гормональные лекарства. Также для устранения заложенности и увлажнения слизистой оболочки используются орошающие медикаменты на основе морской воды.

Эффект от действия антигистаминных препаратов обусловлен тем, что лекарства угнетают функции особого вещества (гистамина), синтезированного организмом в ответ на воздействие аллергена. Благодаря активности этих медикаментов исчезают симптомы ринита.

Эффективные сосудосуживающие капли устраняют отек слизистой оболочки, благодаря чему восстанавливается носовое дыхание. Достигается такой результат за счет того, что препараты этой группы уменьшают просвет сосудов, вследствие чего снижается скорость циркуляции крови и подавляется воспалительный процесс.

Как правильно делать ингаляции при аллергическом рините читайте тут.

Прием и дозировку сосудосуживающих лекарств необходимо согласовать с лечащим врачом.

Гормональные капли и спреи оказывают воздействие на медиаторы, которые запускают воспалительный процесс. Лекарства этой группы обеспечивают быстрый эффект: носовое дыхание восстанавливается в течение нескольких минут.

Виды капель

Основу лечения аллергического ринита составляют антигистаминные препараты, которые рекомендуется применять одновременно с орошающими растворами. В качестве дополняющих лекарств назначаются сосудосуживающие капли. В запущенных случаях, когда указанные медикаменты не дают нужного эффекта, используются гормональные средства.

Орошающие

Орошающие растворы увлажняют слизистую оболочку, выводя аллерген из носовой полости и устраняя отечность. При рините рекомендованы следующие лекарства:

  1. Аква Марис. Применяется при различных заболеваниях, характеризующихся заложенностью носа. Аква Марис очищает закупоренные полости. Детям рекомендуют делать по 2 впрыскивания раствора до 4 раз в день, взрослым — до 8 раз в день в каждый носовой проход. Стоит Аква Марис порядка 250 рублей.
  2. Сиалор Аква. Способствует устранению отечности и носового кровотечения. Детям до года назначают по 1 впрыскиванию Сиалор Аква до трех раз в сутки, пациентам старшего возраста — по 2 впрыскивания до четырех раз, взрослым – до восьми раз. Цена капель составляет 160 рублей.
  3. Пиносол. Капли основаны на растительных компонентах, которые подавляют воспаление и оказывают антисептическое воздействие. Пиносол вводится взрослым по 2 капли каждые 2 часа, детям — по 2 капли до четырех раз в день. Стоимость препарата доходит до 250 рублей.

Орошающие растворы не вызывают привыкания. В случае несоблюдения предписанной дозировки эти лекарства провоцируют раздражение слизистой оболочки, что способствует усилению интенсивности симптомов заболевания.

Как принимать Лоратадин при аллергии читайте в этой статье.

Антигистаминные

Из существующих антигистаминных препаратов быстрый эффект дают следующие средства:

  • Аллергодил. Выпускается в виде спрея и капель. Аллергодил устраняет симптомы аллергии. Средство разрешено к применению с 6-летнего возраста. Детям и взрослым следует вводить препарат в каждую ноздрю дважды в сутки по одной дозе. Стоимость лекарства превышает 500 рублей.

  • Гистимет. Подавляет функции гистаминов и устраняет симптомы аллергии. При рините рекомендован Гистимет в виде спрея, который вводится в предварительно очищенный проход дважды в сутки по 2 впрыскивания. Цена лекарства превышает 200 рублей.
  • Тизин Алерджи. Является аналогом Гистимета, так как в основе препарата также лежит левокабастин. Тизин Алерджи стоит более 300 рублей.
  • Виброцил. Комбинированное средство, устраняющее симптомы аллергии и оказывающее сосудосуживающее действие. Виброцил назначается пациентам старше 6 лет по 1-2 впрыскивания до четырех раз в сутки. Цена спрея составляет около 250 рублей.
  • Зиртек. Подавляет симптомы аллергии. Назначается детям с первого года жизни по 5 капель в день. Пациентам старше 6 лет вводят до 20 капель. Стоимость Зиртека не превышает 350 рублей.
  • Фенистил. Устраняет зуд и другие симптомы аллергической реакции. Детям старше 12 лет вводят по 30-40 капель 3 раза в день. Дозировка пациентам младшего возраста рассчитывается индивидуально. Цена Фенистила доходит до 400 рублей.

Антигистаминные капли и спреи рекомендуют вводить в предварительно очищенные солевым раствором носовые пазухи.

Какие таблетки от аллергического ринита более эффективны читайте в данном материале.

Сосудосуживающие

Сосудосуживающие капли применяются не более 10 дней подряд. Иначе возникнет привыкание. К наиболее эффективным при аллергическом рините относятся следующие виды лекарств:

  • Санорин. Суживает кровеносные сосуды, избавляя от отека. Пациентам старше 15 лет вводится 0,1-процентный раствор Санорина по 1-3 дозы (впрыскиваний или капель) до четырех раз в день, детям 2-15 лет — 1-2 дозы 3 раза.

  • Назол. Устраняет отек. Назол не рекомендуется принимать более трех дней подряд. Препарат вводится взрослым по 2-3 дозы дважды в сутки, детям 6-12 лет — по 1 дозе. Стоит Назол более 150 рублей.
  • Називин. Оказывает аналогичное воздействие, что и Назол. Називин разрешен к применению с первого года жизни. Дозировка лекарства рассчитывается, исходя из возраста пациента. Цена составляет около 150 рублей.
  • Тизин. Устраняет отек путем сужения сосудов. Детям младше 6 лет назначается 0,05-процентный раствор Тизина, старше — 0,1-процентный по 2-4 капли. Стоит лекарство 160 рублей.
  • Отривин. Подавляет симптомы аллергии, охлаждая при этом слизистую оболочку. Отривин рекомендован пациентам старше 12 лет по одному впрыскиванию трижды в сутки. Цена лекарства достигает 160 рублей.
  • Протаргол. Оказывает антисептическое, антибактериальное и противовоспалительное действие. Применяется при условии инфицировании носовой полости по 4-5 капли в сутки. Цена Протаргола в среднем составляет 200 рублей.

Сосудосуживающие препараты устраняют только симптомы ринита. Для восстановления пациента эти капли рекомендуют сочетать с другими медикаментами.

Гормональные

Гормональные средства применяются в случае тяжелого течения аллергического ринита. Лечение заболевания проводится с помощью следующих медикаментов:

  • Назонекс. Подавляет симптомы аллергии и воспалительный процесс. Подросткам старше 12 лет и взрослым рекомендуют вводить по 2 дозы Назонекса в сутки. При необходимости число ингаляций увеличивается в 2 раза. Детям 2-11 лет Назонекс вводится по 1 дозе в каждую ноздрю.

  • Преднизолон. Подавляет активность иммунной системы, устраняя симптомы ринита. Дозировка Преднизолона рассчитывается индивидуально. Цена средства не превышает 100 рублей.
  • Фликсоназе. Избавляет от симптомов ринита и купирует воспаление. Фликсоназе от аллергического ринита назначается пациентам старше 12 лет по 2 впрыскивания 1 раз в день. Цена медикамента составляет около 420 рублей.

Гормональные средства применяются исключительно по рекомендации лечащего врача.

Список дешевых капель

Дешевые капли, применяемые при аллергическом рините, стоят не более 100 рублей. К числу подобных препаратов относятся:

  1. Ксилен. Оказывает сосудосуживающие воздействие. Цена составляет около 30 рублей.
  2. Риностоп. Сужает сосуды, устраняя отечность. Стоит лекарство более 35 рублей.
  3. Длянос. Стимулирует сужение сосудов. Цена доходит до 100 рублей.
  4. Нафтизин. Применяется для устранения отечности.

Перед применением дешевых медикаментов также следует проконсультироваться с врачом.

Домашние кали

В лечении аллергического ринита можно применять препараты, приготовленные в домашних условиях. Для создания подобных препаратов потребуются основа (вода, антисептик либо физиологический раствор), антигистаминная составляющая в виде раствора и сосудосуживающий компонент в форме капель.

При приготовлении средств в домашних условиях запрещено использовать антибиотики и синтетические гормоны.

В качестве примера можно рассмотреть препарат, полученный путем смешения 30-процентного Альбуцида (5 мл), 0,1-процентного Тавегила (2 мл), 0,1-процентного Ксилометазолина (5 мл) и эвкалиптового масла (3 мл).

Как капать в нос

Прежде чем приступать к лечению ринита, необходимо устранить аллерген. Перед закапыванием носовые пазухи обязательно промываются солевым раствором. Препараты вводятся в лежачем положении. Лекарства вводятся глубоко в носовую полость.

Первыми после солевого раствора применяются сосудосуживающие медикаменты.

После закапывания голову нужно повернуть в ту же сторону, где располагается ноздря, в которую введен препарат, и запрокинуть голову назад. В таком положении следует оставаться 10 минут.

Как правильно проводить лечение аллергического ринита народными средствами читайте здесь.

Видео

Данное видео расскажет Вам какие препараты помогут при аллергическом рините.

Лучшие таблетки от аллергии

Аллергия – по-своему загадочная болезнь. Она не заразна, не провоцируется вирусами или микробами, но может существенно нарушать привычную жизнь, вызывая массу неприятных симптомов, ограничивает в выборе продуктов и напитков, выходе на улицу в опасный сезон. В отдельных случаях, если развивается анафилактический шок или отек Квинке, может даже привести к смерти, если вовремя не оказать неотложную помощь.

Пока врачи и ученые не знают, почему именно у некоторых людей возникает аллергия. Но суть происходящего – это чрезмерная агрессия собственной иммунной системы против вполне безобидных и безвредных веществ. Это могут быть домашняя пыль, шерсть домашних питомцев, пыльца трав и кустарников, пищевые компоненты. В силу различных, патологических изменений иммунная система образует в ответ на эти безвредные вещества, которые именуют аллергенами, антитела, и в теле возникает воспалительная реакция.

Поврежденные клетки выделяют гистамин – биологически активное вещество, провоцирующее чихание, отек тканей, зуд в носу и на коже, многие другие симптомы. Для лечения аллергии необходимо обращение к врачу – аллергологу или терапевту, чтобы провести тесты и по возможности «опознать» аллерген. Тогда можно свести контакты с ним к минимуму, и аллергия не будет обостряться.

Но не всегда возможно разобщение с аллергеном, тогда врач будет подбирать лекарства, которые помогают устранять или существенно уменьшать выраженность реакций. Хотя лечение аллергии – это комплекс мероприятий, куда входит гипоаллергенная диета, создание гипоаллергенного быта и прием целого ряда лекарств, ведущими препаратами, которые помогают в устранении большинства быстро возникающих аллергических реакций, являются антигистаминные средства. Они подавляют выделение клетками, затронутыми воспалительной реакцией, гистамина и поэтому реакции уменьшаются. Препараты могут применяться как в местной форме (гели, растворы, кремы), так и для приема внутрь в таблетках, растворах, каплях или инъекциях (внутримышечно или внутривенно, когда врач оказывает неотложную помощь).

Рейтинг топ-5 по версии КП

Препарат в таблетках доступен в любой аптеке, относится к препаратам первого поколения. Основное действующее вещество – хлоропирамин. Обладает достаточно выраженным антигистаминным действием, эффект при приеме в таблетках наступает уже через 20 – 30 минут, достигая максимума к концу первого часа. В среднем, работает лекарство до 4 – 6 часов. Помимо основного эффекта, влияет на сосуды и гладкие мышцы, уменьшая отечность и кожный зуд, тормозит действие центральной нервной системы (ЦНС), формируя седативный и легкий снотворный, успокаивающий эффект. При острой аллергии с зудом и раздражительностью это полезное действие, но водить автомобиль или заниматься деятельностью, которая требует сосредоточенности при приеме Супрастина – нельзя. Также он усиливает седативное, тормозное влияние алкоголя.

Показания:

    острые аллергические реакции на коже с сыпью и зудом, в том числе при приеме лекарств;

аллергические риниты как сезонного типа (поллинозы), так и круглогодичные (реакции на пыль, шерсть, плесень);

реакции на укусы насекомых (в том числе как компонент неотложной помощи при анафилаксии к ядам жалящих насекомых, вводится внутримышечно или внутривенно);

различные формы атопического дерматита и экземы.

Важно! С профилактическими целями лекарство не применяется, имеет побочные эффекты, курс лечения не должен продолжаться более 5 – 10 суток.

Препарат в таблетках продается в аптеках без рецепта, действующее вещество в основе – клемастин. Относится к первому поколению препаратов, но в отличие от многих других, имеет достаточно продолжительный период действия – до 8 – 12 часов. Применяется для подавления острых аллергических реакций с выраженным покраснением кожи, отеком слизистых, зудом и общим недомоганием. Применяется в комплексном лечении анафилактических реакций (вводится раствор внутримышечно или внутривенно).

Показания:

    острые аллергические реакции на коже с отеком и зудом (контактный дерматит, реакции на пищу, лекарства);

острые респираторные аллергии (поллиноз, круглогодичный ринит);

аллергические конъюнктивиты с зудом, жжением глаз и слезотечением;

атопический дерматит и экзема (как компонент комбинированного лечения).

Важно! Препарат обладает выраженным седативным и спазмолитическим эффектом, запрещен при вождении автомобиля, недопустимо совместное применение с алкоголем. Очень осторожно нужно применять лекарство вместе с препаратами от давления и ингибиторами МАО (препараты антидепрессанты).

Выпускается в форме таблеток и сиропа, действующее вещество – лоратадин. Препарат второго поколения. При приеме внутрь начинает работать достаточно быстро, уже через 30 – 40 минут, и эффект продолжается до 24 часов. Он не обладает тормозящим эффектом в отношении нервной системы, поэтому его могут использовать водители и люди, которым нужна предельная концентрация внимания. Может эффективно подавлять аллергические реакции на коже, в респираторном тракте и пищеварительной системе. Однако при очень длительном приеме может влиять на работу почек, поэтому лечение должен контролировать врач.

Показания
:

    острые аллергические реакции на пищу, лекарства, бытовые аллергены;

сезонные поллинозы и круглогодичные риниты, сопровождающиеся выраженным отеком и зудом слизистых, слезотечением, насморком;

крапивница различного происхождения;

кожные аллергические высыпания с зудом и краснотой.

Важно! Может применяться у детей в форме сиропа, но важно контролировать анализы крови и мочи, допустим, у беременных по строгим показаниям. Запрещено принимать препарат совместно с алкоголем, может проявить седативные и токсические эффекты, в том числе на почки.

Таблетки содержат в своем составе действующее вещество – цетиризин. Относятся ко второму поколению препаратов, обладают продолжительным действием и практически не имеют седативных эффектов.

При приеме внутрь начинает действовать в течение часа, эффект сохраняется до 24 часов и более. Обладает противоотечным и противозудным эффектом, подавляет выделение гистамина при аллергических реакциях, может применяться с профилактическими целями в сезон поллиноза. Имеет относительно небольшой список побочных эффектов и противопоказаний, применяется у детей (в форме капель) и взрослых.

Показания:

    сезонные и круглогодичные конъюнктивиты, риниты, фарингиты;

пищевая и лекарственная аллергия;

различные кожные варианты реакций с зудом и отечностью, краснотой;

как один из компонентов в лечении зудящих дерматозов и атопического дерматита;

профилактика сезонного поллиноза.

Важно! При проблемах с почками принимать нужно только после консультации с врачом, несовместим с алкоголем, может усиливаться токсическое влияние на почки.

Препарат в таблетках и сиропе. Он третьего поколения с действующим веществом – дезлоратадином. Имеет длительный антигистаминный и противовоспалительный эффект, может применяться для лечения и профилактик и аллергических реакций. Обладает противозудным и противоотечным эффектом, не влияет на нервную систему и на сердечную мышцу, не перегружает почки. Действие лекарства начинается через 30 – 40 минут и длится более суток.

Показания:

    аллергические риниты, поллиноз, конъюнктивиты;

пищевая аллергия, реакции на лекарства;

устранение различных форм аллергодерматозов с отеком и зудом;

профилактика сезонных обострений аллергии.

Важно! Хотя препарат не усиливает негативного влияния алкоголя на организм, не стоит принимать алкогольные напитки во время лечения. Это может отразиться на работе почек и печени.

Как выбрать таблетки от аллергии

Естественно, что конкретный препарат должен подбирать врач, основываясь на том, какой тип аллергии у вас выявлен, насколько она тяжелая и распространенная, и каких эффектов нужно добиться. Плюс, специалист обязательно учтет все противопоказания и возможные сочетания с другими лекарствами, которые вы принимаете.

Но если есть необходимость в выборе таблеток от аллергии, чтобы как можно скорее уменьшить симптомы и улучшить состояние, можно ориентироваться на определенные данные. Прежде всего, к какому поколению относится препарат. Согласно ВОЗ антигистаминные препараты разделяют на три поколения, в зависимости от уровня активности, побочных эффектов и профиля безопасности, возможности длительного применения.

По мере развития фармакологии позитивные свойства в отношении аллергии усиливались, продлевалось время воздействия действующего вещества, снижалось количество побочных эффектов, уменьшалось привыкание и список противопоказаний. Однако это не значит, что первое поколение – это плохие лекарства. Сегодня применяются препараты всех поколений, в зависимости от ситуации и потребностей человека.

Первое поколение антигистаминных средств. Эти лекарства эффективно блокируют гистаминовые рецепторы, за счет активности которых возникают реакции. Плюсы этих препаратов – дешевизна, доступность.

Недостатком является короткий период действия, поэтому их нужно применять часто, несколько раз в сутки. Еще один побочный эффект, типичный для всех препаратов – выраженный седативный эффект, поэтому лекарства нельзя тем людям, кто водит машину или занят на опасных производствах. Но этот побочный эффект играет на руку в ситуациях, когда аллергия приводит к сильному зуду, нарушает сон и приводит к возбудимости.

Важное замечание – эти препараты обычно не применяют для курсового лечения, длительно их пить не стоит.

Второе поколение антигистаминных препаратов. Эти лекарства имеют более продолжительное действие, применять их можно реже – обычно 1 – 2 раза в сутки, риски побочных эффектов снижены. Они относительно доступны по цене, имеют удобную форму приема. Поэтому они могут использоваться для курсового лечения и профилактики аллергических реакций (если они сезонные). Но при длительном лечении нужно обязательно контролировать состояние сердечной мышцы, возможны побочные эффекты. Седативный эффект у этих препаратов не выражен, может быть индивидуальная реакция.

Третье поколение препаратов. Это самые современные и наиболее безопасные из всех лекарств против аллергии. Они образуют в теле активные метаболиты действующих веществ, которые подавляют активность гистаминовых рецепторов длительное время.

Несомненные плюсы этих лекарств – их можно принимать длительно, они действуют на протяжении долгого времени, поэтому обычно достаточно одной таблетки в сутки. Не влияют на вождение автомобиля и не дают седативного действия.

Но самый большой минус – стоят препараты достаточно дорого, и для достижения выраженного терапевтического эффекта нужен курсовой прием.

Читайте также:  Чтобы забеременеть, как часто нужно заниматься сексом, нужны ли ПА каждый день, полезно ли мужчине воздержание перед зачатием
Ссылка на основную публикацию