Спазм мышц спины: что это такое и как правильно избавляться от недуга?

Лечение спазмов мышц спины: первая помощь, методы лечения

Всего за 24-36 занятий, в зависимости от интенсивности лечения и этапов развития болезни, Вы избавитесь от мышечных спазмов и дискомфорта в спине, сможете нормализовать сон и жить полной жизнью

Важно понимать

При лечении спазмов мышц спины необходимо подобрать индивидуальный комплекс лечебных упражнений, изучить технику их выполнения и исключить упражнения по противопоказаниям.

При данном симптоме важна регулярность посещения лечебных сеансов, прохождение полного курса лечения в специализированном Центре, а в дальнейшем нужно поддерживать своё здоровье в профилактическом режиме самостоятельно.

Срочная помощь

Все видео лечебной гимнастики

В основе жизни каждого человека – позвоночник.

Он является опорой и отвечает практически за все движения, которые осуществляет наше тело.

При малейших проблемах в спинном отделе, привычная жизнь человека терпит большие перемены.

Невозможность осуществить элементарные движения, постоянная боль и другие неприятные симптомы, могут быть следствием спазма.

Подобное явление не появляется без причины и нуждается в обязательном лечении.

Возможные последствия невылеченных спазмов спины

Часто люди не обращают внимание на болевые ощущения до сих пор, пока они не становятся нестерпимыми. Но специалисты не рекомендуют игнорировать спазмы спины, поскольку это может привести к плохим последствиям.

Занимаясь самолечением и применяя народные методы, можно лишь усугубить положение.

Результатом могут стать необратимые последствия, например, переход таких заболеваний, как остеохондроз, ревматизм или кифоз в хроническую стадию или полная потеря чувствительности при позвоночной грыже.

Как оказать первую помощь?

Лечение спазмов спины должно быть назначено врачом. Но в случае, если вы или кто-то из ваших близких столкнулся с нестерпимой болью, есть возможность снизить болевые ощущения.

Что же делать, если боль застала вас в самых неподходящий момент? В первую очередь необходимо лечь на жесткую поверхность. Лежать нужно строго на спине, чтобы успокоить мышцы и межпозвоночные диски.

Через некоторое время боль утихнет. После этого можно намазать спину согревающей мазью. Однако затягивать с визитом к специалисту не стоит.

Диета при спазмах

Потребляемые продукты оказывают большое влияние на работу внутренних органов и состояние организма. Если вы периодически сталкиваетесь с болезненными спазмами, возможно, организма пытается дать вам знать, что вы что-то делаете неправильно.

Пересмотрите режим питания и откажитесь от вредных продуктов. В первую очередь, есть нужно за столом и в удобном положении, чтобы минимизировать нагрузку на спину.

Потребление нежирного мяса будет очень полезным не только для опорно-двигательного аппарата, но и для всего организма. Откажитесь от очень жирной еды в пользу отварной.

Овощи и фрукты с большим количеством нитратов, могут нанести серьезный вред в период лечения хронических заболеваний, вроде ревматизма или остеохондроза.

Методы лечения спазмов мышц спины

Спазм мышц спины и его лечение определяется специалистом в зависимости от катализатора возникновения болевых ощущений.

В некоторых случаях может быть предписан массаж и расслабляющие процедуры, в то время как в других, подобные манипуляции категорически противопоказаны.

По этой причине важно обратиться к специалисту, чтобы не нанести себе вред.

Медикаментозное лечение

При сильных болевых ощущениях, специалисты назначают применение медикаментозного лечения. В частности, это препараты НПВС. Они обладают противовоспалительным воздействием и приносят пациенту долгожданное облегчение.

Препараты могут назначаться в виде уколов или таблеток, в зависимости от дозировки. Если боль становится невыносимой, больному назначаются более сильные препараты.

Миорелаксанты могут применяться для того, чтобы успокоить воспаленные мышцы и избавить пациента от болевых ощущений.

Диуретики и кортикостероиды обладают противовоспалительным действием и также применяются для лечения спазма.

Физиотерапия

При возникновении хронических болевых ощущений в спине часто применяется физиотерапия, которая входит в число эффективных методов лечения.

Воздействие, оказываемое магнитотерапией, лазерной или электрической стимуляцией, расслабляет мышцы и избавляет пациента от боли на длительный срок.

При помощи электрических импульсов удается наладить кровообращение, что приносит облегчение.

Массаж

Массаж назначается в качестве лечения далеко не во всех случаях. Иногда он может только усугубить ситуацию. Чаще всего подобная мера лечения применяется при наличии банального спазма мышцы.

В результате массажных движений удается нормализовать кровообращение, избавиться от отека и боли. При наличии межпозвоночной грыжи и других заболеваний подобного рода массаж категорически запрещен. Подвижные позвонки также являются противопоказанием.

Упражнения

Лечебная физкультура обладает положительным воздействием на мышцы спины и снимает спазм. Она может назначаться в качестве восстановительных процедур, после сильной травмы или для расслабления мышцы.

Чаще всего, упражнения достаточно легкие и не несут особой нагрузки на мышцы. Они помогают расслабить мышцы, избавить от растяжений или сжатия нервов.

После консультации с врачом нередко можно заняться легкой йогой, чтобы облегчить болевые ощущения.

Мануальная терапия

Мануальная терапия также применяется в качестве метода лечения спазмов в спине. Она назначается врачами в случае, если больного беспокоят сильные спазмы и боли в мышцах.

Терапия помогает расслабить мышцы, снять отек и болевые ощущения.

Она противопоказана при наличии грыжи или других проблем с позвоночником, поскольку может привести к негативным последствиям на поврежденном участке.

Лечение теплом

При наличии мышечных спазмов и болевых ощущений может назначаться и лечение теплом. Подобная методика оказывает благоприятное воздействие на состояние спины.

Тепло усиливает кровообращение, избавляет от застоев и расслабляет мышцы. Это отличный способ расслабления при наличии спазмов в спине.

Важно помнить, что тепло не всегда может принести положительный результат. Заниматься самолечением не рекомендуется.

Психотерапия

Нередко бывают случаи, когда причины возникновения боли могут быть психосоматическими, как следствие пережитого стресса или потрясения.

Если врач уверяет, что вы абсолютно здоровы, а боль не прекращается, полезным будет обратиться к психотерапевту.

Народные методы

В качестве народных методов, можно выпить настой ромашки или мед с кефиром. Это согревающие отвары, способные расслабить мышцы и обогатить их тонусом. Однако подобные методы не помогут в случае серьезных проблем со спиной.

ПОЧЕМУ НЕОБХОДИМО
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ?

При лечении спазмов мышц спины самой большой ошибкой будет попытка избавиться лишь от симптомов при помощи бесполезных обезболивающих. Эти средства — таблетки, мази и гели — лишь заглушают боль, однако воспалительный процесс продолжается. Поэтому крайне важен именно комплексный подход.

ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА

Кинезитерапия при спазмах мышц спины

Спазмы мышц спины, их причины и лечение определяются специалистом. Нередко в качестве лечения назначается кинезитерапия, обладающая положительным воздействием на состояние больного.

С ее помощью возможно снять сильный спазм, расслабить мышцы и наладить кровообращение.

ОБРАЩЕНИЕ ГЛАВНОГО ВРАЧА:

Зачастую при обследовании пациента врачи обращают внимание лишь на кости, связки, суставы. При этом ничего не говорится о мышцах, функция сокращения которых играет немалую роль в жизни человека. Ослабление мышц приводит к истончению, деформации костей.

К сожалению, распространённые способы терапии лишь усугубляют ситуацию, приводя к ещё более сильным болям, мышечной атрофии и ухудшению качества жизни пациентов.

Эффективное лечение невозможно представить без восстановления мышц. Уникальная методика кинезитерапии заключается в лечебном действии, которое подразумевает, в первую очередь, мышечную активность при методичном выполнении комплекса упражнений на специальных тренажёрах.

Все упражнения выполняются пациентами сидя или лёжа, поэтому излишней нагрузки на суставы и кровеносную систему нет, а наши инструкторы-методисты корректируют технику движений и наблюдают за правильностью выполнения действий.

Помните о том, что заболевания позвоночника и суставов — это ещё не приговор, при желании пациента и верном подходе к лечению всё можно исправить!

Нароваткина Юлия Константиновна

Как проходит лечение?

Вы проходите консультацию с врачом

Первичная консультация проводится по предварительной записи.

Консультация врача: сбор анамнеза, миофасциальная диагностика, функциональная диагностика.

Как это проходит?

Сбор анамнеза – разбор болезни, выявляются ограничения и противопоказания, объяснение принципов кинезитерапии, особенностей восстановительного периода.

Миофасциальная диагностика – метод мануальной диагностики, при котором врач оценивает объём движений суставов, определяет болезненные уплотнения, отёк, гипо- или гипертонус мышц и другие изменения.

Функциональная диагностика (проводится в реабилитационном зале) – врач объясняет, как выполнить определенные упражнения на оборудовании, и наблюдает: как пациент выполняет их, с какой амплитудой движения может работать, какие движения вызывают боль, с каким весом может работать пациент, как реагирует сердечно-сосудистая система. Определяются проблемные зоны. Данные заносятся в карту. Расставляются акценты.

По результатам первичного осмотра врача и функциональной диагностики составляется предварительная индивидуальная программа лечения.

С собой желательно иметь:

при болях в позвоночнике – МРТ или КТ (магнитно-резонансная или компьютерная томографии) проблемной области;

при болях в суставах – рентгеновские снимки;

при наличии сопутствующих заболеваний – выписки из истории болезни или поликлиническую карту;

удобную (спортивную) одежду и обувь

Начинаете занятия с инструктором

В начале лечебного цикла врач вместе с пациентом составляют план лечебных мероприятий, в который входит дата и время лечебного сеанса, контрольные посещения врача (обычно 2-3 раза в неделю).

Основу лечебного процесса составляют лечебные сеансы в реабилитационном зале на тренажерах и сеансы в гимнастическом зале.

Реабилитационные тренажеры позволяют точно дозировать нагрузку на отдельные группы мышц, обеспечивая адекватный режим физических воздействий. Лечебная программа составляется врачом индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей организма. Контроль ведут квалифицированные инструкторы. На всех этапах восстановления важно соблюдать технику правильного движения и дыхания, знать свои нормативы весовых отягощений при работе на тренажерах, придерживаться назначенного режима лечения и выполнять рекомендации специалистов.

Сеансы суставной гимнастики помогают восстановить визуальную координацию, улучшить подвижность суставов и эластичность (гибкость) позвоночника и является великолепной профилактической системой для самостоятельного применения.

Каждый лечебный цикл – 12 занятий. Каждое занятие проходит под контролем инструктора. Продолжительность одного лечебного сеанса от 40 мин до 1,5часов. Инструктор составляет программу, учитывая сопутствующие заболевания и состояние пациента на день занятий. Обучает технике выполнения упражнений и контролирует правильность выполнения. Каждое 6 занятие проводится повторная консультация врача, вносятся изменения и дополнения в программу, в зависимости от динамики.

Пишете восторженный отзыв

Сколько понадобится циклов пройти? – индивидуально для каждого

– как давно у Вас эта проблема (стадия заболевания)

– как подготовлен к физической нагрузке Ваш организм (занимаетесь ли Вы гимнастикой, каким-либо видом спорта) … –

какой результат Вы хотите получить.

Если заболевание в начальной степени и организм подготовлен, бывает достаточно одного лечебного цикла. (пример – молодые люди 20-30 лет, занимающиеся спортом. Акцентируем их внимание на технику выполнения упражнений, дыхание, на растяжку, исключаются «неправильные» упражнения, вредные для проблемных зон. Такие пациенты проходят обучение, получают навык «бережного отношения к своему организму», получают рекомендации на случай обострения и продолжают заниматься сами).

Если проблема давно, Вы не занимаетесь гимнастикой, есть сопутствующие заболевания, то понадобится другой период времени

– снять обострение? – одного-двух циклов достаточно,

– ходить без остановок (подниматься по ступенькам),

– наклоняться, выполнять определённую работу без усилий

– долгое время находиться без движений в поездке (в самолёте, машине…)

улучшить? поддерживать? не ухудшить?

может понадобиться три и больше лечебных цикла …

Каждый организм индивидуален, и программа для каждого пациента – индивидуальна.

Перфорация носовой перегородки

  • Конечности
  • Кисти, пальцы
  • Связки, сухожилия

1. Общие сведения

При всей случайности мутаций и естественного отбора, результаты эволюции всегда закономерны и целесообразны в плане адаптации. Нос высших млекопитающих, человека в том числе, разделен костно-хрящевой перегородкой на две части. За счет этого увеличивается общая площадь слизистой оболочки, выполняющей ряд важных (прежде всего, очистных) функций в акте дыхания, а также образуется своеобразный резерв носовых дыхательных ходов: при непроходимости канала или разрушении внешней стенки носа с одной стороны, – вторая ноздря примет на себя всю нагрузку и в какой-то степени компенсирует утрату.

Поэтому носовая перегородка в норме должна оставаться интактной («неприкосновенной», т.е. целостной, неповрежденной), а в идеале еще и прямой. На самом деле у большинства людей, – особенно у мужчин и особенно в пожилом возрасте, – она в той или иной степени искривлена.

Искривлениям носовой перегородки, дыхательным нарушениям в этой связи, необходимости или нежелательности исправления ее формы из одних лишь эстетических соображений, – посвящена масса публикаций; это самая популярная тема в отношении данного анатомического образования.

Однако специалисты в области оториноларингологии и пластической хирургии иногда сталкиваются с более редкой и более специфической проблемой: прободением, перфорацией носовой перегородки с образованием постоянного сообщения между правой и левой половинами носа.

2. Причины

Причины «разгерметизации» носовой перегородки делятся на несколько больших групп. Наиболее распространенная и очевидная – это механическая травма, однако особенностью здесь является достаточно большой процент травм ятрогенных (досл. «причиненных врачом»).

Перфорация может стать побочным или вынужденным следствием медицинских манипуляций и хирургических вмешательств. Лидирует среди них, к сожалению, вышеупомянутая септопластика (хирургическое выпрямление перегородки с целью облегчить затрудненное дыхание) и ринопластика (эстетико-медицинская коррекция формы носа).

Существует и группа сугубо патологических факторов, под действием которых образуется прободной дефект перегородки:

  • специфические инфекции, разъедающие хрящевую ткань (туберкулез, сифилис и др.);
  • атрофический процесс как осложнение воспалительного;
  • гнойные расплавления тканей при острых абсцедирующих очаговых инфекциях;
  • системные аутоиммунные и эндокринные заболевания (сахарный диабет, соединительнотканная патология, саркоидоз);
  • онкопроцесс с прорастанием в перегородку и нарушением ее целостности;
  • избыточное, длительное и бесконтрольное употребление назальных спреев и капель, особенно гормонсодержащих;
  • зависимость от наркотиков, вдыхаемых через нос;
  • самоповреждение при попытке поместить в нос какой-либо предмет или, наоборот, извлечь из носа инородное тело, реальное или воображаемое (у детей, а также у лиц в неадекватном психическом статусе или состоянии опьянения).

3. Симптомы и диагностика

Клиническая картина при перфорированной носовой перегородке зависит от ряда факторов (прежде всего, от размеров и локализации), и потому широко варьирует в разных случаях. Так, при небольшом сообщении в задней (более глубокой) части перегородки субъективный дискомфорт может вообще отсутствовать; в этом случае дефект обнаруживается случайно, при ЛОР-осмотре по другому поводу или в ходе профосмотра.

Читайте также:  Норваск - официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

В более выраженных, клинически значимых случаях типичны следующие проявления:

  • носовое дыхание с присвистом, особенно на вдохе (обусловлено тем, что вдыхаемый поток воздуха перестает быть ламинарным и становится турбулентным, вихревым);
  • ощущение «заложенного» носа и чем-то затрудненного дыхания;
  • те или иные болезненные ощущения (не всегда);
  • кровотечения и гнойное отделяемое из носа (при инфекционно-воспалительной этиологии);
  • деформация носа, если прободной дефект достигает значительных размеров и грубо нарушает нормальное распределение механических напряжений в анатомии носа.

Диагностика самой перфорации осуществляется непосредственно при осмотре, тогда как диагностика ее причин в некоторых этиологически неявных случаях может занять много времени и потребовать многопрофильного тщательного обследования.

4. Лечение

Во многих случаях перфорация носовой перегородки никакого активного лечения не требует: пациенту достаточно получить рекомендации по поддержанию нормального или щадящего (регулярно увлажняемого извне) «микроклимата» в назальной полости. При вторичной, обусловленной другим патологическим процессом перфорации, – предпринимать какие-либо меры фактически бессмысленно, если не устраняется первопричина (например, больной продолжает принимать наркотики, не лечит основное заболевание, по-прежнему злоупотребляет «дыхательными» каплями, нарушает предписанную врачом схему приема антибиотиков, и т.п.).

Наконец, при большом дефекте и выраженных затруднениях дыхания ставится вопрос о реконструктивной операции.

Несмотря на относительно простой доступ, само вмешательство весьма проблематично как с технической, так и с биологической точек зрения, и до последнего времени такие операции далеко не всегда заканчивались долгосрочным успехом. Дело в том, во-первых, что перегородка имеет сложную многослойную структуру, которую необходимо восстанавливать именно послойно. Во-вторых, слизистая оболочка носа неэластична и обладает рядом специфических свойств, обусловленных ее функциями; трансплантация или аутотрансплантация слизистого лоскута из других зон обычно не решает проблему пересушивания, образования корочек и т.д. На сегодняшний день методом выбора считается лоскут из однородной назально-слизистой ткани или височной фасции (соединительнотканной оболочки).

Перфорация носовой перегородки

Перфорация носовой перегородки – это дефект перегородки носа, характеризующийся образованием сквозного отверстия в четырехугольном хряще. Клинические проявления – чувство жжения, зуда и сухости, свистящий характер носового дыхания, слизистые, гнойные или геморрагические выделения, интоксикационный синдром, седловидная деформация спинки носа. Диагностика заключается в анализе анамнестических сведений, жалоб, результатов физикального осмотра, передней риноскопии, лабораторных тестов, рентгенографии или компьютерной томографии. Основное лечение – хирургическое, но допускается и консервативная терапия.

  • Причины перфорации носовой перегородки
  • Патогенез
  • Симптомы перфорации носовой перегородки
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение перфорации носовой перегородки
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

Распространенность перфорации носовой перегородки в популяции составляет 0,8-1,2%. Согласно статистическим данным, основной этиологический фактор – травмы и операции в области носа, которые составляют порядка 85% от всех причин заболевания. Из этого числа от 45 до 60% случаев развиваются после оперативных вмешательств, 13-24% – после резекции перегородки носа. Патология статистически чаще диагностируется у мужчин и у лиц трудоспособного возраста. Примерно в 25-30% образование дефекта перегородки сопровождается выраженным «западением» спинки носа. Бактериальные осложнения встречаются сравнительно редко – у 1-4% больных.

Причины перфорации носовой перегородки

Разрушение перегородки носа – полиэтиологическая патология. В подавляющем большинстве случаев она является осложнением других состояний и заболеваний. К основным причинам ее возникновения относятся:

  • Хирургические манипуляции. В эту группу входит септопластика, подслизистая резекция перегородки, двусторонняя коагуляция сосудов в зоне Киссельбаха, назогастральное зондирование, длительные и частые повторные тампонады носа.
  • Травматические повреждения. Включают непосредственные травмы лицевого черепа с переломами костей и хряща носа, посттравматические гематомы и абсцессы перегородки.
  • Инфекционные заболевания. Нарушению целостности перегородки способствует туберкулезное, сифилитическое и дифтеритическое поражение слизистой оболочки, сопутствующая ВИЧ-инфекция.
  • Аутоиммунные патологии. Провоцировать разрушение перегородочного хряща могут следующие системные заболевания: саркоидоз, дерматомиозит, болезнь Крона, системная красная волчанка, ревматоидный артрит.
  • Новообразования. Среди онкологических патологий в деструкции перегородки принимают участие карцинома, Т-клеточные лимфомы и криоглобулинемия.
  • Фармакологические средства. Атрофию слизистых оболочек и повышение риска перфорации вызывает длительное применение топических кортикостероидов и сосудосуживающих капель. Аналогичные изменения развиваются у кокаиновых наркоманов.
  • Профессиональные вредности. Возникновению болезни способствует вдыхание большого количества известковой или цементной пыли, хромовых паров, чрезмерно горячего, сухого или холодного воздуха на рабочем месте.

Патогенез

Механизмы развития могут несколько различаться в зависимости от этиологических факторов. Травматические и ятрогенные повреждения сопровождаются разрывом мукоперихондрия, отслойкой и флотацией тканей подслизистого слоя, что проводит к образованию отверстия. Они же являются причиной формирования гематомы носовой перегородки, которая при инфицировании переходит в абсцесс, вызывающий гнойное расплавление хрящевой ткани. Аутоиммунные заболевания – причина синтеза организмом человека антител к собственной соединительной ткани. Эти аутоантитела провоцируют дегенерацию четырехугольного хряща, который формирует значительную часть носовой перегородки.

Прямое нарушение целостности слизистой оболочки носовой полости и атрофический ринит, которые развиваются под воздействием деконгестантов, кортикостероидов, наркотических веществ и на вредных производствах – причина разрушения реснитчатого эпителия, местного нарушения микроциркуляции и «обнажения» поверхности хряща. В таких условиях происходит вторичное присоединение инфекции с возникновением перихондрита, переходящего в некроз, и образование перфоративного отверстия.

Симптомы перфорации носовой перегородки

Дебют патологии зачастую маскируется под симптомами основного заболевания или состояния. Первый характерный признак перфорации – изменение характера носового дыхания, обусловленное переходом ламинарного потока воздуха в турбулентный при прохождении через имеющееся отверстие. Клинически появляется возникновением выраженного шума или свиста в момент вдоха и выдоха. Больные отмечают чувство сухости, жжения и зуда в носу, образование корочек, что связано с отсутствием должного увлажнения воздуха реснитчатым эпителием.

При дальнейшем увеличении размеров дефекта возникает ринорея. Характер патологических масс может различаться. Чаще всего это обильные слизистые, умеренные кровянистые или гнойные выделения с неприятным запахом. Наружные покровы передней трети спинки носа и его кончик становятся несколько отечными, покрасневшими. Наблюдается синдром интоксикации: повышение температуры тела до 38,5 °C, общая слабость, недомогание, головная боль. Часто выявляется локальная болезненность, нарушение носового дыхания, чувство «заложенности». По мере усугубления деструкции структур перегородки прогрессирует внешняя седловидная деформация – западение средины или передней части спинки носа. На этой стадии пациенты обычно самостоятельно определяют наличие отверстия в передней трети перегородки.

Осложнения

Самое распространенное осложнение перфорации носовой перегородки – формирование выраженного косметического дефекта. Основная причина его развития – отсутствие своевременного лечения. Необходимость в проведении хирургического вмешательства увеличивает риск образования гематомы, абсцесса перегородки носа с последующей повторной перфорацией. При вторичном инфицировании повышается вероятность развития бактериальных осложнений: флегмоны орбиты, тромбоза сигмовидного синуса, менингита и других. После проведенной ринопластики у пациентов наблюдается повышенная склонность к инфекционным заболеванием полости носа и околоносовых пазух: хроническим ринитам, гайморитам, фронтитам.

Диагностика

Диагностика заболевания, как правило, не представляет трудностей – патология определяется при непосредственном осмотре больного. Важную роль играет наличие в анамнезе ранее проведенных операций на носовой перегородке, травм челюстно-лицевой области и других потенциальных этиологических факторов. При обследовании пациента проводится:

  • Передняя риноскопия.Отоларинголог определяет наличие перфоративного отверстия, чаще всего – в переднем отделе носовой перегородки, которое соединяет правый и левый носовые ходы. Окружающие ткани зачастую отечны и гиперемированы. По краям отверстия присутствует большое количество сухих корочек.
  • Общий анализ крови. Изменения в ОАК зависят от этиологии и стадии развития. После хирургических вмешательств и травм обнаруживается незначительное увеличение уровня лейкоцитов, повышение СОЭ. При инфекционном и аутоиммунном происхождении наблюдается высокий нейтрофильный лейкоцитоз с резким увеличением СОЭ. При активном опухолевом процессе может присутствовать анемия или панцитопения.
  • Бактериальный посев. При наличии выделений из носа проводится бактериологическое исследование образцов. Это позволяет установить характер присутствующей патогенной микрофлоры и ее чувствительность к основным группам антибиотиков.
  • Специфические тесты. Для подтверждения аутоиммунной этиологии показано определение специфических антител методом ИФА. При невозможности точно выявить происхождение перфорации осуществляется биопсия слизистой оболочки и четырехугольного хряща.
  • Рентгенография костей носа. Выполняется после травм с последующей деформацией носа для исключения перелома костей. При низкой информативности рентгенограммы, подозрении на развитие септических осложнений или опухолевую этиологию заболевания используется КТ лицевого скелета.

Лечение перфорации носовой перегородки

Выбор необходимых лечебных мероприятий осуществляется индивидуально для каждого пациента. Терапевтическая тактика основывается на размерах перфорации, динамике развития заболевания и личных предпочтениях больного. Выделяют два основных вида лечения:

  • Консервативная терапия. Показана при невозможности провести хирургическое вмешательство или отказе пациента от операции. Допускается при небольшом диаметре отверстия. Заключается в промывании носовой полости растворами антисептиков, при необходимости – антибактериальной терапии и коррекции присутствующих заболеваний. При желании больного выполняется индивидуальный подбор и установка силиконового протеза-заглушки, требующего постоянного ухода с использованием специальных растворов и контроля у отоларинголога 1 раз в год.
  • Хирургическое лечение. Выбор метода коррекции зависит от размеров дефекта и клинической ситуации. Дефекты до 1 см могут устраняться путем сшиванием краев раны. При проведении операции по Тарди выполняется закрытие отверстия до 4,5-5 см в диаметре при помощи слизистого лоскута из-под верхней губы, проведенного через сформированный канал к носовой полости. Метод Фэйрбэнкса дает возможность устранить дефект размером до 2 см. При выполнении операции по Фридману используется лоскут ткани из нижней носовой раковины с формированием ножки спереди. В современной хирургической отоларингологии также применяются искусственные трансплантаты, вживление которых показано при выраженной деформации спинки носа.

Прогноз и профилактика

Исход заболевания зависит от происхождения дефекта, своевременности и качества лечения. При вовремя проведенной операции, правильном подборе имплантата и устранении всех способствующих факторов удается полностью восстановить изначальную форму носа и полноценное носовое дыхание. Профилактика заключается в соблюдении врачебных рекомендаций после перенесенных операций, исключении травм носовой области, полноценном лечении инфекционных, аутоиммунных и онкологических заболеваний, рациональном приеме назначенных носовых капель, использовании средств индивидуальной защиты при работе с ядовитыми парами или в условиях чрезмерной запыленности.

Искривление носовой перегородки – симптомы и лечение

Что такое искривление носовой перегородки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мусаева Р. А., ЛОРа со стажем в 16 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Искривление (деформация) носовой перегородки — это стойкое отклонение перегородки носа в одну или обе стороны от средней линии, вследствие которого нарушается носовое дыхание, влекущее за собой ряд серьёзных заболеваний. Данная патология является одним из самых распространенных заболеваний полости носа. По статистике искривлением перегородки носа страдает половина взрослого населения, причём у мужчин встречается чаще, чем у женщин. [5] [6]

Диагноз можно установить только после консультации врача-оториноларинголога, которая включает в себя осмотр (передняя риноскопия), сбор анамнеза, а также дополнительные методы исследования.

Существует ряд причин образования искривления перегородки носа. [3] [4]

Физиологическое искривление

Эта причина возникновения искривления наиболее частая. Так как носовая перегородка состоит из костной и хрящевой части, то во время постоянного роста лицевого скелета, зачастую неодновременного, наблюдается неравномерный рост этих тканевых структур, т. е. идёт опережение или отставание одной части от другой.

Искривление вследствие травм носа

Возникает ввиду родовых травм, микротравм при падениях, травм при переломах наружных костей носа а также профессиональных травм (преимущественно у спортсменов).

Искривление, вызванное другими болезнями

Постепенное искривление перегородки носа может происходить при различных заболеваниями внутриносовых структур, таких как полипы полости носа, гипертрофия нижних носовых раковин, инородные тела (компенсаторное искривление). При различных общих заболеваниях (например, рахит и сифилис ) возможно размягчение костной части, что может повлечь за собой перетягивание и отставание в росте структур носа.

Симптомы искривления носовой перегородки

К основным симптомам искривления перегородки носа относятся перечисленные ниже признаки:

  • Затруднённое носовое дыхание (частичное или полное). Всё зависит от того, в какую сторону искривлена перегородка и в каком отделе. Очень часто пациенты не ощущают недостаток носового дыхания, так как происходит постепенная адаптация организма к этому объёму дыхания.
  • Частые воспалительные процессы в околоносовых пазухах (синуситы). Происходит это из-за нарушения аэрации в носовой полости и в околоносовых пазухах, осложнения свободного прохождения потока воздуха, нарушения оттока содержимого секрета из пазух и его застоя, и тем самым создаются благоприятные условия для роста патогенной микрофлоры.
  • Храп и СОАС (синдром обструктивного апноэ-гипопноэ сна). При нарушении носового дыхания, человек адаптируется и начинает открывать рот во время глубокой фазы сна, в связи с чем происходит вибрация язычка мягкого нёба и шумовой эффект. Сам храп не так страшен, как остановка дыхания, которая может произойти.
  • Сухость в носу и ротовой полости. Наблюдается нарушение таких важных процессов, как очищение вдыхаемого воздуха, его согревание и увлажнение.
  • Изменения формы всего носа. При формировании и росте скелета лица может произойти “перетягивание” носа (чаще кончика).

  • Общие системные заболевания: гипоксия, анемия, нервное переутомление в связи с недосыпанием.
  • Частые обострения фарингита. Их появлению способствуют проблемы со стороны ротоглотки и возникновение вспомогательного ротового дыхания. Так как воздух попадает в глотку неочищенный и неувлажнённый, то постепенно происходит раздражение и подсыхание слизистой. Так же это распространяется в нижние дыхательные отделы.
  • Носовые кровотечения. С той стороны, где на носовой перегородке находится выпуклость, слизистая оболочка сильно истончена, поэтому даже при незначительном воздействии она легко повреждается.

Патогенез искривления носовой перегородки

Изначально (от рождения) носовая перегородка не цельна: она состоит из отдельных островков хрящевой ткани. После, в процессе роста, эти островки начинают окостеневать и объединяются в костно-хрящевой остов, который становится опорой спинке наружного скелета носа. Однако при формировании может возникнуть сбой, вызванный травмой или иной причинной: происходит наложение островков друг на друга и искривление формирующейся носовой перегородки, препятствующее свободному носовому дыханию.

Читайте также:  Рак простаты 1 степени: какова продолжительность жизни при раке простаты 1 стадии, симптомы и лечение онкологии

Возникшее искривление носовой перегородки влечёт за собой изменение движения воздуха через нос (потоков воздуха). Это, в свою очередь, приводит к постоянному раздражению слизистой оболочки носовой полости, гайморовых пазух и носоглотки, вследствие чего происходит набухание слизистой оболочки и сужение носового отверстия, гайморовых пазух и евстахиевой трубы.

При медленном и постепенном развитии отклонения у человека не возникает ощущение, что дыхание затруднено, в связи с привыканием к данному виду нарушения.

Классификация и стадии развития искривления носовой перегородки

Существуют разные классификации искривления перегородки носа.

В российской привычной классификации выделяются следующие искривления носа:

  • деформация перегородки носа;
  • гребень перегородки;
  • шип перегородки;
  • деформация передней (хрящевой) или костной части носа.

Также существует классификация, предложенная доктором Ранко Младином — ведущим европейским ринохирургом (Хорватия, г. Загреб). [7] [8] В ней деформация носовой перегородки подразделяется на семь основных типов:

  1. небольшое боковое смещение перегородки носа в районе клапана, которое не нарушает его функцию;
  2. небольшое боковое смещение перегородки носа в области клапана с нарушением его функции;
  3. отклонение перегородки носа напротив переднего конца средней носовой раковины;
  4. сочетание второго и третьего типа на противоположных сторонах перегородки носа;
  5. расположение гребня в базальных отделах перегородки носа на одной стороне, противоположная сторона прямая;
  6. расположение гребня в переднебазальных отделах с одной стороны, «ущелья» с противоположной стороны;
  7. сочетание всех вышеперечисленных типов деформаций (так называемая смятая перегородка носа при посттравматических деформациях).

Эта классификация наиболее удобная для оперирующих ринологов. Она позволяет не только определить тип искривления перегородки носа, но и даёт возможность выбрать способ хирургической коррекции, который подходит лучше всего.

Помимо указанных выше классификаций существует разделение искривлений носовых перегородок на С-образную девиацию, S-образную девиацию, а также гребень или шип перегородки носа, их различные комбинации, сложные посттравматические деформации перегородки носа, не укладывающиеся ни в одну из вышеуказанных указанных категорий.

Осложнения искривления носовой перегородки

Искривление перегородки носа может стать причиной развития у пациентов рефлекторных неврозов, обусловленных раздражением нервных окончаний слизистой носа. В особенности это касается таких типов деформации, как шипы и гребни, которые в некоторых случаях врезаются в раковины достаточно глубоко. Спровоцировать раздражение могут рефлекторные изменения, притом как в носу, так и в органах, которые находятся по соседству или отдалённо.

Риногенные рефлекторные расстройства, то есть патологические процессы в носу, приводят к развитию бронхиальной астмы, гипертонии, глазным заболеваниям, спазмам гортани, головным болям и другим состояниям.

Диагностика искривления носовой перегородки

Для того, чтобы выяснить, требуется ли операция на перегородке носа, необходимо пройти комплексную диагностику: внешний осмотр ЛОР-врачом, риноскопия (передняя и задняя), а также дополнительные лабораторные исследования и анализы.

Внешний (физикальный) осмотр врача-оториноларинголога позволяет оценить внешний вид носа пациента. Помимо этого производится оценка носового дыхания: поочерёдно к каждой ноздре подносится вата, ворсинки которой колеблются при каждом вдохе и выдохе.

Также исследование каждой нозри в отдельности осуществляется для оценки обоняния пациента: закрыв глаза, человек должен определить запах, исходящий от ваты. Если перегородка носа искривлена, то порог обоняния будет снижен.

При риноскопии (передней или задней) осуществляется осмотр полости носа с помощью специальных инструментов.

Передняя риноскопия необходима для лучшего рассмотрения полости носа и имеющихся там образований. Для этого используется носорасширитель и специальный зонд. С помощью передней риноскопии можно увидеть полипы в носовых ходах, гематомы, абсцессы и опухоли в полости носа.

Задняя риноскопия — это осмотр носоглотки и полости носа со стороны рта, который производится с помощью шпателя и специального зеркала.

Ко всему прочему, в настоящее время стали проводить следующие методы исследования:

  • рентгенография черепа: для оценки состояния придаточных пазух носа и выявления аномалий в развитии костного скелета;
  • КТ костей черепа: для выявлени/ деформации в задних отделах носовой полости;
  • эндоскопия носовых ходов и носоглотки — в современном мире этот метод стал набирать популярность.

Лечение искривления носовой перегородки

Лечение возможно только хирургическим методом (в экстренном или плановом порядке), альтернативы ему не существует.

Операция носит название септопластика. [2] Выполняется она эндоназально — без разрезов на коже лица. Проведение операции заключается в извлечении, моделировании (выпрямлении) и обратном реиплантировании части перегородки носа, которая была искривлена. При этом слизистая оболочка сохраняется.

Условия хирургического лечения:

  • лучше всего проводить лечение в стационаре на протяжении около 4-6 дней, так как могут возникнуть осложнения как во время операции, так и после (кровотечения);
  • проводить операцию может только квалифицированный врач, у которого есть опыт работы в стационаре;
  • назначение наркоза согласно показаниям — может быть эндотрахеальным или местным (обкалывание носа раствором ультракаина);
  • пациент должен пройти полное обследование, чтобы выявить сопутствующие заболевания;
  • после операции в носовые ходы вводят тампоны, которые удаляют на 2-3 сутки, поэтому в этот период обязательно необходимо тщательно ухаживать за носовыми ходами, дабы избежать сращений (синехий);
  • детям возможно проведение операции в возрасте 14-16 лет, однако при необходимости можно прооперировать ребёнка и в более раннем возрасте; делать это должен детский ЛОР-хирург и только в специализированном детском стационаре;
  • физические нагрузки после операции возможны не раньше месяца, общая трудоспособность пациента восстанавливается от 5-8 дней; также нельзя переохлаждаться.

В последнее время у пациентов часто возникает вопрос о лазерной коррекции искривления носовой перегородки. Что же это за метод, и насколько он эффективен?

Говоря о лазерной методике, следует отметить её отличия от септопластики:

  1. Лазерная коррекция проводится путём разреза слизистой носа лазерным лучом (чтобы избежать кровоточивости из раны), а после операция осуществляется традиционным способом. Стоит заметить, что для этого разреза не обязательно использовать лазер, можно воспользоваться любым коагулятором с режущей насадкой (например, сургитрон);
  2. При незначительной деформации хрящевой (передней) части перегородки во время лазерной коррекции также проводится разрез, отслойка слизистой вместе с надхрящницей от хряща, выделение хряща и нагревание лазерным лучом до состояния “пластилина”; после хрящ выпрямляют и рану ушивают. Хотя после подобной операции осложнений не наблюдалось, суть методики не отличается от септопластики: всё равно операция, всё равно разрез и тампонада.

Из этого следует, что лазерная коррекция по своей сути похожа на классический метод лечения. Однако выбор терапии и тактики оперативного лечения должен сделать врач с опытом работы.

Как и при любой операции, в лечении искривления носовой перегородки тоже существуют осложнения:

  • формирование гематом перегородки;
  • носовые кровотечения в ранний и отдалённый послеоперационный период;
  • перфорация перегородки;
  • формирование абсцесса перегородки.

Прогноз. Профилактика

В целом прогноз при своевременном диагностировании и лечении (операции) благоприятный. Не рекомендуется затягивать с лечением, ссылаясь на боязнь операции или поиски альтернативного лечения. Кроме хирургического лечения искривление перегородки невозможно исправить. И поэтому лучше потратить один час на операцию, чем страдать всю жизнь от нехватки носового дыхания.

Почему возникает и чем опасна перфорация носовой перегородки?

Перфорация носовой перегородки – отверстие в костной части или хряще перегородки. Патология не считается опасной для жизни пациента, но нарушение может негативно сказаться на качестве жизни.

При наличии отверстия в перегородке происходит уменьшение количества воздуха, проникающего через носовой проход, за счет нарушения вентилирования придаточных пазух носа. При этом могут появляться посторонние шумы во время вдоха или выдоха, храп в ночное время. Также на фоне наличия отверстия в хряще или костной ткани перегородки носа увеличивается риск развития последствий после инфекционных заболеваний.

Причины и симптомы

Перфорацию носовой перегородки могут вызвать разные причины и факторы

Причин появления отверстия в костной или хрящевой ткани носовой перегородки может быть несколько.

Cпециалисты выделяют следующие:

  • Повреждения и травмы различной степени.
  • Хирургическое вмешательство на область носа.
  • Инфекционные заболевания, которые способствуют разрушению мягких и твердых тканей носа.
  • Риниты.
  • Злокачественные опухоли, сформированные в носовой полости.
  • Продолжительное применение вазоконстрикторных лекарственных препаратов.
  • Нарушения соединительной ткани, как врожденные, так и приобретенные.
  • Употребление наркотических веществ, психотропных препаратов.
  • Длительное и регулярное влияние химических веществ или токсинов.

Перфорация перегородки носовой полости имеет и ряд симптомов, по которым можно распознать заболевание. Выраженность признаков зависит от степени разрешение перегородки. Основными симптомами являются:

  • Регулярные кровотечения из носа.
  • Неприятный запах из носовой полости.
  • Гной.
  • Образование корочек крови на слизистой.
  • Шум во время вдоха или выдоха.
  • В некоторых случаях отмечается постоянная заложенность носа, при которой наблюдается затрудненность носового дыхания.

Если отверстие в носовой перегородки имеет достаточно большие размеры, могут возникать болезненные ощущения, наблюдается постоянное выделение жидкости различного характера из полости носа.

В чем опасность?

Если перфорация большого размера, то она может изменить форму носа

Перфорация мягких и твердых тканей носовой перегородки не является опасным заболеванием. Но при отсутствии терапии или в случае наличия большого отверстия могут возникать определенные последствия и осложнения.

Среди них выделяют:

  1. Нарушение прохождение воздуха по дыхательным путям. Это приводит к частому развитию инфекционных заболевания носа и придаточных пазух. Пациенты часто страдают гайморитом.
  2. Храп. Опасность ночного храпа заключается в том, что при его наличии происходит нарушение поступления достаточного количества кислорода в головной мозг.
  3. Деформация носа различной степени. Выраженность зависит от размера отверстия в тканях носовой перегородки.
  4. Одышка. Возникает при физических нагрузках, но не по причине нарушения работы сердечно-сосудистой системы.
  5. Головные боли различного характера. Являются следствием нехватки кислорода, поступающего в головной мозг. При этом болезненные ощущения сопровождаются слабостью, головокружением. В некоторых случаях возможны обмороки.
  6. Потеря обоняния. Процесс является необратимым и даже после восстановления целостности носовой перегородки пациент не сможет ощущать запахов.

Перфорация носовой перегородки не считается серьезным заболеванием, которое может угрожать жизни и здоровью пациента. Зачастую патология имеет бессимптомнее течение. Но при появлении неприятных ощущений следует обратиться к врачу.

Диагностика патологии

Подтвердить диагноз может врач после осмотра

В первую очередь врач проводит осмотр перегородки с целью определения повреждений мягких и твердых тканей. Данная методика обследования называется риноскопия и проводится с помощью использования специального прибора риноскопа.

Также пациенту назначаются анализы крови и мочи для установления наличия инфекционного заболевания. Точный диагноз устанавливается на основе результатов осмотра и лабораторных исследований.

Повреждения могут носить различный характер. Нарушение целостности носовой перегородки возникают как вследствие применения лекарственных средств, таки и после хирургического вмешательства. При невозможности установить причину перфорации перегородки специалист назначает дополнительные исследования.

Методы лечения и прогноз

Консервативное лечение назначается в редких случаях. Чаще всего при установлении перфорации носовой перегородки назначается оперативное вмешательство. В зависимости от размера отверстия устанавливают имплант или используют другие способы восстановления целостности.

Прогноз зависит от степени нарушения. Чаще всего с помощью современных методов удается восстановить целостность носовой перегородки и исправить внешний дефект.

Консервативное лечение

Устранить отверстие в перегородке носа можно только хирургическим методом

При установлении наличия перфорации носовой перегородки категорически запрещено использовать методы народной медицины. То может усугубить ситуацию и ухудшить состояние пациента.

В случае отсутствие ярко выраженных признаков нарушения целостности носовой перегородки специального курса терапии не требуется. Специалисты рекомендуют применять специальные средства для поддержания нормального уровня влажности в полости носа, если отверстие не имеет больших размеров. Носовую полость следует обрабатывать мазями, в состав которых входит вазелин.

Для предотвращения образования корок в носу необходимо делать промывания составами на основе морской соли.

Также следует использовать и смягчающие средства. Все препараты должны быть назначены лечащим врачом, так как они имеют противопоказания, побочные действия, а некоторые из них способны вызвать привыкание.

Оперативное вмешательство

В случаях наличия большого отверстия в твердых и мягких тканях перегородки назначается хирургическое вмешательство. Процедура может быть выполнена несколькими способами:

  1. Операция Фэрбенкса и Фридмана. Проводится в случаях, когда диаметр отверстия составляет не более 2 см. Используются синтетические материалы и аутотрансплантаты, забор которых производится у пациента.
  2. Метод Тарди. Способ исправления носовой перегородки применяется при установлении наличия отверстия, диаметр которого не более 5 см. Его закрывают частью слизистого эпителия, забор которого производится под верхней губой пациента.
  3. Протезирование, установка имплантов. Метод используется в сложных случаях, когда нарушения имеют достаточно обширный характер. Лечения восстановления перегородки применяются импланты. В результате удается нормализовать отток воздуха и избавиться от постоянной сухости слизистой. Изготавливаются импланты в индивидуальном порядке. Создаются обычно из силикона.

Перфорация перегородки носа не является серьезным заболеванием. В случаях отсутствие обширных нарушений лечение может осуществляться с помощью консервативных методов, направленных на восстановление нормальной микрофлоры и исключения пересыхания слизистой. При наличии отверстия большого размера назначается хирургическое вмешательство.

Реабилитационный период

После операции нужно выполнять рекомендации врача по уходу за прооперированной областью

После прохождения лечения, когда восстановление целостности носовой перегородки осуществлялось с помощью хирургического вмешательства, пациенту следует соблюдать ряд правил:

  1. Ограничить физические нагрузки.
  2. Исключить резкого перепада температур.
  3. Избегать различных повреждений и травм в области носа на протяжении одного месяца после операции.
  4. Соблюдать специальную диету. Пациентам следует исключить из рациона острые блюда и жирную пищу.
  5. Не использовать специальные назальные капли, действие которых основано на сужении сосудов слизистой носа.
  6. Отказаться от спиртных напитков, наркотических веществ. Алкоголь в небольших количествах разрешен спустя 2-3 недели после операции.
  7. Не находится в запыленных или задымленных помещениях.
  8. Следить за уровнем влажности в квартире.
  9. Тщательно соблюдать гигиену и правила ухода за полостью носа.
  10. Исключить употребление слишком горячих и холодных напитков или продуктов.

После операции могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения из носовой полости. С целью исключения развития инфекционного заболевания и воспалительных процессов рекомендовано ежедневно обрабатывать полость носа антибактериальной мазью.

Читайте также:  Причины разрыва аневризмы, возникновения, что это такое и диагностика состояния

В некоторых случаях на нос накладывают специальную шину и закрепляют ее с помощью пластыря. Спустя 5-6 дней после операции снимают швы, если использовался материал, который не рассасывается самостоятельно.

Как проходит операция на перегородке носа можно узнать видео:

Перфорация носовой перегородки, особенно при наличии большого отверстия, требует хирургического вмешательства. Отсутствие терапии может привести к серьезным последствиям.

Хрящевая ткань не имеет способность затягиваться самостоятельно, как кожный покров. Именно поэтому существует риск увеличение диаметра отверстия и деформации носа. Консервативные методы не смогут способствовать восстановлению поврежденных тканей. При установлении перфорации в качестве радикального лечения назначается оперативное вмешательство. После операции пациенту требуется соблюдать все рекомендации врача. Это поможет исключить развитие осложнений.

Исправление носовой перегородки

Операция по исправлению искривления носовой перегородки называется септопластикой. Ее выполняют, чтобы восстановить носовое дыхание и улучшить внешний вид носа. Хирургическое вмешательство проводится на хрящевой и костной частях носовой перегородки — тонкой пластинки, которая разделяет носовую полость на правую и левую половины.

Существуют разные виды септопластики. Обычно ее выполняют амбулаторно: госпитализации в стационар не требуется, пациент может быть выписан домой через несколько часов.

Зачем исправлять носовую перегородку?

Носовая перегородка состоит из двух частей: передней хрящевой и задней костной. Она никогда не бывает абсолютно идеально ровной, но у большинства людей ее отклонение едва заметно и не приводит к проблемам.

При значительном стойком искривлении носовой перегородки (бывает , , с шипом, гребнем) нарушается форма носа, затрудняется дыхание через одну или обе ноздри. Ситуация еще больше усугубляется во время ОРВИ, при аллергии, когда возникает отек слизистой оболочки.

Временно улучшить состояние помогают сосудосуживающие капли. Но единственный способ раз и навсегда решить проблемы, связанные с искривлением носовой перегородки — операция.

Почему возникает искривление носовой перегородки, и в каких случаях нужна операция?

Более, чем в половине случаев искривление перегородки носа вызвано травмами. Чаще всего это происходит во время автомобильных аварий, у людей, которые занимаются единоборствами, контактными видами спорта.

Примерно в трети случаев деформация происходит неправильного, неравномерного роста костей и хрящей.

У некоторых людей причиной патологии становятся полипы в носовой полости, гипертрофированные носовые раковины, доброкачественные и злокачественные опухоли.

Операция нужна, когда искривление перегородки носа приводит к тем или иным нарушениям:

  • затруднение носового дыхания;
  • частые ОРЗ;
  • сухость, корки в носу, носовые кровотечения;
  • хронический ринит (насморк);
  • шумное дыхание;
  • сильный храп;
  • нарушение сна постоянной заложенности носа.

Существуют и некоторые противопоказания. Септопластику не выполняют до 18 лет, при острых инфекциях, повышенной температуре тела, злокачественных опухолях, обострении артериальной гипертензии, сахарного диабета и других хронических заболеваний. Впрочем, эти противопоказания по большей части относительные.

Подготовка к септопластике

Во время предварительной консультации осматривает пациента, выясняет его жалобы, рассказывает, как будет выполняться операция на перегородке носа, как к ней правильно подготовиться. Септопластику выполняют в плановом порядке. Врач заранее назначает дату хирургического вмешательства и выдает пациенту список исследований и анализов, которые нужно пройти.

Предоперационное обследование перед септопластикой включает:

  • общий и биохимический анализы крови;
  • коагулограмму — исследование системы свертывания крови;
  • исследование крови на инфекции: сифилис, ВИЧ, вирусные гепатиты B, C;
  • общий анализ мочи;
  • электрокардиографию;
  • рентгенографию придаточных пазух носа.

Примерно за две недели до хирургического вмешательства рекомендуется отказаться от курения или, по крайней мере, сократить число выкуриваемых сигарет. Табачный дым раздражает слизистую оболочку носа, кроме того, известно, что курильщики теряют во время любых операций больше крови, у них чаще возникают осложнения.

Если пациент принимает препараты, влияющие на свертывание крови, врач может отменить их за 2–3 дня до вмешательства.

Если септопластику проводят под общим наркозом, за 12 часов нельзя ничего есть и пить.

Виды операции

Септопластику можно выполнить разными способами. Хирург подбирает подходящий, в зависимости от степени деформации носовой перегородки, состояния пациента. Врачи в клинике Медицина 24/7 всегда стараются отдавать предпочтение наиболее малотравматичным методам.

Современные варианты септопластики:

  • Классическая. Выполняется через нос с помощью специальных инструментов, обычно под общим наркозом. Хирург делает разрез на слизистой оболочке, отслаивает ее, удаляет искривленные части хряща, кости. Может быть установлена специальная рассасывающаяся сетка, которая в течение определенного времени будет удерживать носовую перегородку в правильном положении. Если искривление носовой перегородки сопровождается гипертрофией носовой раковины, проводят конхотомию.
  • Эндоскопическая септопластика. Выполняется так же, как классическая, но через меньший разрез и под контролем эндоскопа. Увеличенное изображение транслируется на экран, и хирург может максимально точно контролировать свои действия. Эндоскопическую септопластику нередко можно провести под местной анестезией.
  • С применением лазерной хирургии. Вместо скальпеля ткани рассекают лазером. Преимущества этого метода в высокой точности, низком риске инфицирования и кровотечения (так как лазер уничтожает микроорганизмы в ране и прижигает кровоточащие сосуды). Недостаток в том, что с помощью лазерной хирургии можно исправлять только искривления хрящевой части носовой перегородки.
  • С применением радиоволновой хирургии. Ткани рассекают с помощью высокочастотных радиоволн. Поглощая их, клетки нагреваются и буквально испаряются. Этот метод имеет те же преимущества, что лазерная хирургия.
  • С применением «ультразвукового ножа». Это метод один из самых современных.

В клинике Медицина 24/7 работают ведущие . Приходите на прием к специалисту, он осмотрит вас, порекомендует вид операции по исправлению искривления носовой перегородки, оптимальный в вашем случае.

Восстановительный период

В конце операции хирург оставляет в ноздрях тампоны, чтобы остановить кровотечение и зафиксировать перегородку носа в правильном положении. Обычно тампоны удаляют через сутки. Чтобы пациент мог дышать через нос, в дыхательных путях оставляют специальные трубки. Их нужно периодически обеззараживать и менять.

В большинстве случаев пациентов выписывают через несколько часов после септопластики. Иногда, если была сложная операция или послеоперационный период протекает не совсем гладко, приходится остаться в стационаре на 2–3 суток.

Рекомендации в послеоперационном периоде:

  • Старайтесь лежать с приподнятой верхней частью тела, это поможет уменьшить отек слизистой носа.
  • Не носите одежду без пуговиц, которая надевается через голову.
  • Нельзя употреблять алкоголь и горячую пищу.
  • В течение 10 дней нужно пить больше воды.
  • В течение нескольких недель нельзя сморкаться.
  • Физические нагрузки противопоказаны в течение 4–5 недель.

Риски

Отек, гематомы (синяки) и болезненность — нормальные явления после хирургической коррекции носовой перегородки. Они проходят спустя 2–3 недели.

Если врач правильно оценил состояние пациента и учел противопоказания, риск серьезных осложнений стремится к нулю. Однако, хирург обязательно должен заранее рассказать каждому пациенту о возможных последствиях:

  • Перфорация (сквозное отверстие) носовой перегородки. Причиной практически всегда становятся ошибки хирургов, а устранить эту проблему можно только с помощью повторной операции.
  • Кровотечение может возникнуть в первые дни после вмешательства. Нужно попытаться остановить его с помощью тампона и немедленно обратиться к врачу.
  • Рубцевание. Вероятность возникновения грубых рубцов после септопластики зависит от мастерства хирурга и особенностей организма пациента. Если рубец ничем не мешает, его можно не трогать. В противном случае его необходимо иссечь.
  • Снижение чувствительности. Очень редкое осложнение. Возникает, если хирург случайно повреждает нервы.

В клинике Медицина 24/7 работают опытные высококвалифицированные . Мы применяем во время операций наиболее современное оборудование. Перед хирургическим вмешательством наши доктора тщательно оценивают состояние каждого пациента, возможные риски.

Оставьте свой номер телефона

Стоимость операции по исправлению носовой перегородки в Москве

Цена операции на носу зависит от вида септопластики, необходимости госпитализации, объема сопутствующих процедур и ряда других моментов. Чем более опытный и высококвалифицированный врач выполняет операцию, тем выше будет ее стоимость. Играет роль и ценовая политика клиники.

Медицина 24/7 — это современный центр, который предоставляет медицинскую помощь на уровне ведущих клиник мира. При этом лечение у нас стоит существенно дешевле, чем за границей.

Перфорация носовой перегородки, последствия, к чему приводит отказ от лечения

Многие оториноларингологические заболевания, не представляя непосредственной угрозы жизни и здоровью, могут существенно снижать качество жизни пациента.

Дефекты формы носовой перегородки, отверстия в ней могут приводить к ухудшению прохождения воздуха по носовой полости, к нарушениям вентиляции придаточных пазух, к появлению неприятного шумового сопровождения при носовом дыхании, к храпу и эпизодам ночного апноэ сна, однако гораздо более неприятным проявлением проблем с носовой перегородкой будут инфекционные осложнения.

Наличие в организме очага хронической бактериальной инфекции может осложняться присоединением многих заболеваний других органов и систем, так, к примеру, при стрептококковой инфекции могут пострадать почки и сердце.

Основные симптомы наличия перфорации носовой перегородки

Проявления наличия в носовой перегородке отверстия могут значительно отличаться в зависимости от локализации и размеров дефекта, а также от того, присоединилась ли бактериальная инфекция или нет.

Симптомы наличия перфорации носовой перегородки могут быть следующими:

  1. Свист и другие посторонние звуки при дыхании носом, однако, данное проявление далеко не всегда наблюдается даже при достаточно крупных отверстиях, в случае со свистом многое зависит от особенностей прохождения потока воздуха у каждого конкретного пациента.
  2. Ощущение сухости в носовой полости, а также болевые ощущения, возникающие при подсыхании слизистых оболочек.
  3. Частые носовые кровотечения, при присоединении бактериальной инфекции возможно появление выделений гнойного характера.
  4. В случае значительных размеров дефекта перегородки возможно обнаружение видимых не вооруженным глазом нарушений формы носа.
  5. Нередкими спутниками подобного дефекта являются хронические риниты и синуситы.

Возможные причины появления перфорации перегородки носа

Хрящевая ткань, образующая носовую перегородку, может поражаться в следующих ситуациях:

  1. При хирургическом вмешательстве (при септопластике), при различных травмах, после прижигания сосудов при носовом кровотечении, а также в случае длительного нахождения в полости носа постороннего предмета – зонда, внутриносовой канюли или инородного тела (последнее особенно часто встречается в детском возрасте).
  2. Разрушение перегородки могут вызвать и некоторые инфекционные агенты, такие как, к примеру, туберкулез или сифилис.
  3. Атрофический ринит при достаточно длительном течении также может приводить к формированию отверстия в хрящевой ткани перегородки носа.
  4. Наличие злокачественных или доброкачественных новообразований.
  5. Длительное воздействие на слизистую некоторых химических веществ и препаратов. К подобным последствиям может привести длительное местное применение стероидных препаратов, употребление наркотических веществ (в первую очередь кокаина), а также контакт с соединениями хрома.

Консервативная терапия при перфорации носовой перегородки

В ряде случаев нужды в оперативном лечении просто нет, при других же обстоятельствах есть противопоказания к проведению операции. В подобных ситуациях ограничиваются консервативным лечением, которое заключается главным образом в модификации образа жизни – таким пациентам настоятельно рекомендован отказ от курения, внимательное наблюдение за влажностью в жилых помещениях, также стоит избегать длительного нахождения в помещениях с высоким содержанием пыли в воздухе.

Наряду с такими рекомендациями могут применяться:

Увлажняющие и очищающие слизистые оболочки средства

Самый простой пример – не концентрированные водно-солевые растворы, в который также можно добавлять глицерин. А также применять мази на основе вазелина.

Антибактериальные препараты

Применяются только в том случае. Если есть абсолютна уверенность в присоединении бактериальной инфекции.

Установка протеза

Силиконовый протез может быть использован в тех случаях. Когда оперативное лечение противопоказано, или может оказаться неэффективным (к примеру, при некоторых системных заболеваниях).

Оперативное вмешательство при наличии отверстия в носовой перегородке

Хотя в ряде случаев отверстие в носовой перегородке и не вызывает каких-либо выраженных симптомов, однако течение данного заболевания далеко не всегда бессимптомное, и в ряде случаев избавится от проявлений без операции не удается.

Существует много вариантов выполнения таких операций, однако особенно часто используют следующие методы:

Операция Фридмана и Фэйрбенкса

Данный метод устранения дефекта применяется при сравнительно небольших размерах отверстия – не более 2 см в диаметре.

В процессе оперативного вмешательства для закрытия дефекта могут использоваться не только собственные ткани пациента, но и искусственные материалы.

Операция Тарди

Метод используют при наличии перфораций достаточно большого диаметра – до 5 см. Материалом, которым закрывают дефект, в таком случае служит лоскут слизистой оболочки, который берут под верхней губой пациента.

В случае, если диаметр отверстия небольшой (не превышает нескольких миллиметров), то возможно простое ушивание дефекта.

Сама по себе перфорация не является серьезным заболеванием, однако наличие подобного дефекта нередко может свидетельствовать о наличии серьезных системных заболеваний.

Последствия отсутствия лечения при наличии отверстия в носовой перегородке

Последствия наличия отверстия в носовой перегородке могут иметь много общего с последствиями деформации носовой перегородки, так как в обоих случаях может наблюдаться нарушение носового дыхания и присоединение инфекционных осложнений:

  1. Нарушение прохождения воздуха по верхним дыхательным путям может привести к частым воспалительным процессам, как полости носа, так и придаточных пазух.
  2. Наличие отверстия в перегородке может приводить к храпу, что в свою очередь приводит к ночному апноэ сна и нехватке кислорода в тканях головного мозга.
  3. При значительных размерах дефекта возможна заметная деформация носа.
  4. При физических нагрузках может возникать одышка, не связанная с заболеваниями сердца и легких.
  5. Нехватка кислорода может также проявляться частыми головными болями, головокружением, ощущением слабости, возможна кратковременная потеря сознания.

Перфорация носовой перегородки не является серьезным заболеванием, и в большинстве случаев имеет бессимптомное течение, однако если отверстие в перегородке начинает беспокоить, то затягивать с соответствующим лечением не стоит.

Смотрим видео о том, как происходит операция на перегородке носа:

Ссылка на основную публикацию