Черный чай повышает или понижает давление при гипертонии?

Влияние черного чая на давление человека

Несмотря на то, что чёрный чай – любимый напиток многих людей, его польза при проблемах с давлением до сих находится под вопросом. Кто-то говорит, что кофеин, который содержится в чайных листьях, хорошо справляется с низким давлением, другие считают, что черный чай повышает давление, третьи – что он в принципе вреден для здоровья. Итак, давайте разбираться, действительно ли чай обладает целительными свойствами или он годиться лишь на то, чтобы согреться в холодный зимний вечер.

Полезные свойства чая

Чёрных чаёв много. Каждый из них имеет свои определённые вкусы, цвет и запах. Но все они содержат в себе множество микроэлементов и витаминов, которые благоприятно сказываются на здоровье. Это и витамины групп А, В, К и Р, и аскорбиновая кислота, и дубильные вещества, и аминокислоты, и алкалоиды, а также кофеин, натрий, магний, калий, кальций, железо, фтор, йод, цинк и медь. Такое богатство полезных веществ наделяет чай разными свойствами, среди которых:

  • укрепление иммунитета;
  • растворение холестерина;
  • помощь при похудении;
  • профилактика вирусных заболеваний;
  • улучшение работы сосудов и сердца;
  • обладает тонизирующим эффектом;
  • слабое мочегонное средство;
  • помогает при расстройстве желудка и кишечника;
  • профилактика онкологии;
  • выведение токсинов и шлаков;
  • благоприятно сказывается на работе головного мозга, повышает концентрацию;
  • замедление процессов старения в организме;
  • при умеренном потреблении – положительно сказывается на укреплении эмали и защищает зубы от кариеса.

Чёрный чай не зря так часто используется как основной продукт многих диет. Его калорийность в сухом виде составляет примерно 150 килокалорий на 100 грамм. А калорийность одной кружки заваренного напитка едва ли превысит 5 килокалорий.

Влияние чёрного чая на давление

Если с его другими полезными свойствами всё понятно, то, когда вопрос касается давления, возникают споры. Всё-таки чёрный чай повышает или понижает давление?

С одной стороны, кофеин может справиться с высоким АД, но только на небольшое время. В то же время, благодаря катехину, который расслабляет стенки кровеносных сосудов, крепкий черный чай способен повысить давление. Причём, если показатели тонометра находятся в приделах нормы, то напиток никак не будет воздействовать на организм.

Пока ничего не проясняется, верно? Собственно, из-за этой двойственности чая и возникают споры. А всё потому, что он оказывает различное влияние на разных людей.

Связано это с рецепторами, которые находятся в стенках кровеносных сосудов. У некоторых они лучше усваивают катехин, другие «предпочитают» кофеин. Исследования показывают, что первых значительно больше, поэтому принято считать, что лучше использовать черный чай при гипертонии.

Определённую роль играют и различные добавки, например, лимон, молоко, сахар или мёд. Влияет и температура напитка.

Если вы хотите узнать, как воздействует чай именно на вас, то для этого понадобится тонометр и чашку вашего любимого чая. Померяйте артериальное давление в расслабленном состоянии и запишите результат. Выпейте чашку чая. Через 15-20 минут снова зафиксируйте результаты ртутного столба. Если показатели остались на том же уровне или поднялись лишь на несколько пунктов, то можете не переживать. А вот при повышении столба больше 15 единиц, то вам стоит воздержаться от частого его употребления.

Внимание! То, что ваше артериальное давление не изменилось после чашки чая, не означает, что вы находитесь в безопасности. Всё ещё остаётся риск заработать других заболеваний вроде стенокардии или варикоза.

Врачи обычно рекомендуют людям с высоким АД ограничивать себя не только в объёмах чая, но и в принципе любых жидкостей. А если среди препаратов, которые вы принимаете, есть диуретические, то пить чай стоит только на полный желудок.

Определённую роль играет и время заваривания. Если вы держите листья чая в горячей воде до трёх минут, то влияние напитка на давление будет незначительным. Заварка до десяти минут может весьма значительно поднять показатели ртутного столба, причём сделать это резко. Другое более продолжительное время превращает чай из полезного напитка в жидкость, которая может нанести значительный вред организму.

Особенности приготовления чёрного чая

Крепкий чёрный чай

Крепко заваренный чёрный чай содержит более активный кофеин, что негативно сказывается на сердце и сосудах. Большая доза такого чая способствует увеличение артериального давления, поэтому его ни в коем случае нельзя пить гипертоникам и людям с проблемами с сердцем. Кроме того, вред может быть нанесён ещё и желудочно-кишечному тракту. Также мочегонные свойства крепкого чая выше, чем у обычного. Так что прежде, чем просить в гостях чаёк покрепче, лишний раз подумайте, стоит ли оно того.

Черный чай с сахаром

Кто из нас не любит бросить пару ложек сахара в свежезаваренный чёрный чай. Однако не все знают, что при этом низкокалорийный и полезный напиток теряет большинство своих замечательных свойств. Особенно он противопоказан людям с гипертонической болезнью и страдающим сахарным диабетом. Помимо того, что он выводит из организма витамин В, сладкий чай повышает артериальное давление. А вот если у вас гипотония, пару ложек сахара наоборот даже будут желательны.

Если вы жить не можете пить чай без сладкого, но страдаете гипертонией, лучше заменить «белую смерть» на полезный мёд. Если хотите ещё больше обезопасить себя от воздействия кофеина, то лучше разбавить чай молоком в пропорции 3 к 1. Такое сочетание помимо прочего хорошо выводит воду из организма.

Чтобы сделать чай полезнее вместо ложки сахара положите в него дольку лимона. Такой чай можно пить как гипертоникам, так и гипотоникам, не переживая за уровень артериального давления. Кроме того, цитрус усиливает некоторые положительные свойства чая.

Есть ещё один секрет для чаеманов с высоким давлением: перед тем, как заварить чай, промойте листки в тёплой воде: это вымоет из них часть кофеина.

Кофеин и чай

Есть много разных мифов касательно чайного кофеина. Первый из них – что в чае его нет. Как мы с вами узнали, это не так. Чай не только содержит кофеин, но и его процентное соотношение выше, чем в чашке кофе. Но за счёт того, что он полностью не переходит из чайного листа в воду, его реальное количество в чашке чая получается меньше. Также чайный кофеин действует мягче на кровеносную и нервную системы.

В целом же количество кофеина зависит от сорта чая, места, где его выращивали, степень ферментации, а также от того, как долго вы его завариваете.

Противопоказания

Когда продукт имеет массу полезных свойств, люди зачастую забывают, что есть обратная сторона медали. Даже если у вас нет гипертонии, существует множество противопоказаний. Если вы жить не можете без чая, то обязательно прочитайте о возможном вреде, который может нанести горячий напиток.

Лучше отказаться от употребления чая, если у вас:

  • болезни глаз, например, глаукома;
  • недостаток магния в организме;
  • расстройства психологического плана, неврозы;
  • бессонница;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • болезни печени и почек;
  • сильная реакция на чайный кофеин.

Слишком большое количество чашек чая в день способствует разрушение костных тканей, наносит вред щитовидной железе и вымывает магний из организма. В следствии недостатка этого вещества возникает проблемы со сном, нарушение координации, рассеянность и общая усталость. Девушкам стоит ограничивать свою суточную норму чая во время беременности. Употребление чёрного чая на голодный желудок может привести к спазмам.

При гипертонии второй или третьей степени лучше выпивать не больше одной чашки чая за день. Иначе рискуете получить резкий скачок давления. Но даже при менее серьёзных проблемах с высоким АД лучше не злоупотреблять восточным напитком. Даже специалисту порой тяжело определить безопасную допустимую норму чая, что уж говорить о простых обывателях вроде нас с вами.

Главное правило с чёрным чаем, как, собственно, и со всеми другими представителями народных методов лечений, – нужно знать меру. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом; пусть он, произведя все необходимые обследования, решит, какое количество чашек в день для вас будут приемлемым.

Чай – это безусловно прекрасный и вкусный напиток. Но иногда стоит пожертвовать своими любыми вещами ради крепкого здоровья и долгой жизни.

Повторный инсульт — последствия и причины рецидива

Второй инсульт оказывает более разрушительное действие на мозговую ткань, чем первый, и усугубляет уже имеющиеся осложнения.

При повторном инсульте последствия могут быть крайне серьезными.

Вероятность летального исхода составляет 60-70%, а большинство выживших остаются инвалидами с различными видами нарушений, в числе которых двигательные, когнитивные, слуховые, зрительные.

Симптомы повторного инсульта

Незадолго до развития повторного инсульта могут возникнуть симптомы-предвестники, сообщающие о развитии новых нарушений мозгового кровотока. Наблюдаются:

  • Транзисторные ишемические атаки (ТИА). Являются недлительными нарушениями кровоснабжения в головном мозге, симптомы которого сохраняются не более нескольких суток и обычно проходят в течение первых 24 часов. ТИА повышают риск возникновения инсульта на 15-17%.
  • Проблемы со сном, проявляющиеся в виде повышенной сонливости, периодической бессонницы и поверхностного сна, который легко прерывается.
  • Периодическая боль в голове. Возникает после умственного или физического переутомления, иногда проявляется при резких изменениях погоды.
  • Ощущение шума в ушах. Шум присутствует постоянно либо наблюдается время от времени.
  • Повышенное кровяное давление, включая гипертонические кризы. Может подниматься до очень высоких цифр, которые не фиксировались ранее.
  • Головокружение. Появление этого симптома не зависит от физической активности, но он усиливается при движении.
  • Ухудшение трудоспособности. Сопровождается апатией, трудностями при концентрации, умеренными когнитивными проблемами.
  • Сбои в процессах памяти. Поражается кратковременная разновидность памяти, при которой забываются недавние события.

Эти симптомы часто воспринимаются как последствия первого инсульта и не получают должного внимания.

Но при их появлении необходимо пройти дополнительные обследования, чтобы не допустить второго эпизода обширного нарушения мозгового кровотока.

Симптоматика инсульта отличается в зависимости от типа (геморрагический или ишемический) и очага поражения (повреждения разных отделов мозга имеют специфические проявления).

Основные симптомы геморрагического поражения:

  • резкое появление симптоматики (если кровотечение субарахноидального типа, начало стремительное, занимает несколько минут);
  • острая боль в голове;
  • потеря сознания на длительное время (возможно развитие коматозного состояния);
  • рвота;
  • покраснение кожных покровов;
  • избыточное потоотделение;
  • ускоренное биение сердца;
  • экстремально высокое кровяное давление;
  • учащенное дыхание с хрипами;
  • эпилептический приступ.

Основные симптомы ишемического поражения:

  • плавное нарастание симптоматики;
  • головная боль (интенсивные болевые ощущения, как при геморрагическом инсульте, наблюдаются крайне редко, боль вообще может отсутствовать);
  • кровяное давление повышено;
  • потеря сознания на короткий временной период;
  • ослабление мышц на одной стороне туловища, вплоть до паралича;
  • сонливость, оглушенность;
  • головокружение;
  • ускоренное сердцебиение;
  • избыточная потливость;
  • разный диаметр зрачков.

Очаговая симптоматика у обеих типов инсульта достаточно схожа, могут наблюдаться:

  • Зрительные нарушения, частичные либо полные: слепота, выпадение одного из зрительных полей, ухудшение зрения, раздваивание картинки.
  • Двигательные нарушения. Проявляются в виде мышечной слабости, параличей, трудностей при проглатывании, движениях языка. Движения неловки, трудно удерживать предметы и выполнять привычные действия.
  • Координационные нарушения. Головокружения, нарушения походки, трудности при удерживании равновесия.
  • Слуховые нарушения. Выраженность их проявляется с разной интенсивностью, от незначительного ухудшения слуха до сильного шума в ушах и глухоты.
  • Речевые нарушения. Речь замедлена, невнятна, часто возникают запинки, заикания. Это один из частых и заметных признаков инсульта, который включают во все информационные материалы, предназначенные для основной массы населения.
  • Когнитивные нарушения. Проблемы с мышлением, вниманием, памятью (вплоть до серьезной амнезии) и другими высшими функциями. Может развиться полная или частичная неспособность писать, считать, читать, появляются затруднения при восприятии информации.

После первого инсульта у человека есть риск получить второй. Повторный инсульт имеет самые неблагоприятные последствия.

Народный рецепт от инсульта их сосновых шишек вы найдете тут.

Многие люди путают два опасных заболевания — инфаркт и инсульт. Дело в том, что проявляются они похожим образом и оба являются главной причиной смерти людей в пожилом возрасте. Так в чем различие? Читайте в этой статье.

Повторный инсульт и его последствия

Последствия первого инсульта в большинстве случаев можно успешно сгладить или устранить полностью в процессе восстановительной терапии.

Но второй и третий инсульты приводят к серьезным нарушениям функций, которые не всегда поддаются коррекции, а иногда приводят и к летальному исходу.

  • Двигательные нарушения, при которых затруднено передвижение, выполнение простых действий, питание. Возникает потребность в непрерывном уходе и специальных приспособлениях для кормления и передвижения.
  • Речевые нарушения, при которых нарушена возможность даже позвать на помощь при возникновении серьезных симптомов, что увеличивает риск летального исхода.
  • Когнитивные нарушения, характеризующиеся разной степенью выраженности. Затруднено понимание посторонней речи, усвоение информации, что усложняет процесс постинсультного восстановления. Также меняется характер: наблюдается раздражительность, гневливость, тяжелая депрессия, апатия, эмоциональная лабильность.
  • Коматозное состояние. Если развилась кома, шансы вернуться к относительно полноценной жизни мизерны: обычно позднее наступает смертельный исход.
  • Постинсультная эпилепсия. Это осложнение в несколько раз увеличивает вероятность развития новых поражений и затрудняет реабилитацию.

Причины повторного инсульта

Риск развития повторного инсульта зависит от того, насколько тщательно будут соблюдаться врачебные предписания и как будет проходить лечение заболеваний, которые спровоцировали мозговое поражение.

Основные причины повторного инсульта:

  • Отсутствие лечения провоцирующих заболеваний. После первого инсульта необходимо лечение болезней и нарушений, которые вызвали кровотечение или тромбоэмболию, в их числе атеросклероз, аневризмы, сахарный диабет, фибрилляция предсердий. Отсутствие или недостаток лечения влияет на развитие повторного поражения.
  • Недостаточный контроль за давлением. При артериальной гипертензии следует регулярно измерять давление и пить гипотензивные медикаменты, назначенные доктором. Если прием препаратов нерегулярный или отсутствует, интенсивные гипертонические кризы ослабят сосуды и вызовут геморрагический инсульт.
  • Дачные участки и огороды. Продолжительная и монотонная работа под солнцем, требующая вложения большого количества физических сил, негативно влияет на сердечную деятельность и усложняет реабилитацию, как и любая излишняя физическая активность.
  • Инфекции. Наиболее уязвимы к ним дети, пережившие первый инсульт.
  • Курение и алкоголь. Табакокурение после первого инсульта повышает риск вторичного нарушения в три-четыре раза, а алкоголь, особенно выпиваемый регулярно и в больших количествах, оказывает разрушительное действие на сосуды, сердце, мозг и повышает вероятность развития геморрагического поражения на 25-50%
  • Токсические поражения. Ядовитые вещества, длительно воздействующие на организм, подрывают функционирование многих органов и систем, ухудшают проводимость сосудов, нарушают работу сердца и увеличивают риск как кровоизлияния, так и закупорки сосуда тромбом. После первого инсульта тем, кто работает на опасных производствах и контактирует с токсическими веществами, рекомендуется сменить работу.
  • Стрессы, эмоциональные потрясения. Часто возникающие стрессовые ситуации негативно воздействуют на сердечную деятельность: увеличивают частоту инфарктов и риск развития мерцательной аритмии. Оба эти заболевания влияют на образование тромбов.
  • Неправильное питание. Жирная, копченая, жареная, слишком соленая пища провоцирует накопление холестерина, что усугубляет многие болезни, в том числе гипертонию, атеросклероз, сердечные нарушения. А недостаток полезных веществ в питании замедляет реабилитацию, дефицит отдельных витаминов и минералов ухудшает мозговую деятельность, снижает тонус сосудов, увеличивает вероятность формирования тромбов, влияет негативно на функции крови.
  • Слишком сильное снижение давления. Избыточное применение гипотензивных препаратов способно спровоцировать вторичный инсульт, поэтому дозировка должна подбираться лечащим врачом.
  • Применение фибринолитических медикаментов. Они успешно растворяют тромбы при ишемическом инсульте, но при этом повышают риск возникновения геморрагического (мозговое кровотечение), так как снижают густоту крови и ее способность свертываться.

Если инсульт происходит в стволе головного мозга, то это стволовый инсульт. В чем его особенности и каков прогноз?

О предвестниках инсульта у мужчин и методах оказания первой помощи расскажем в этой публикации.

Избежать повторного инсульта возможно, но следует откорректировать образ жизни, следовать всем инструкциям врача, своевременно проходить профилактические осмотры, уменьшить уровень стрессов и вовремя лечить все заболевания.

Видео на тему

Последствия и восстановление после второго инсульта

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Факторы риска
  • Патогенез
  • Симптомы
  • Стадии
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Дополнительно о лечении
  • Лекарства
  • Профилактика
  • Прогноз
Читайте также:  Тегретол и Тегретол ЦР: инструкция по применению, цена, отзывы

Острое состояние, вызванное полным или частичным прекращением кровотока в церебральных сосудах, спровоцированное их окклюзией либо стенозом (ишемический инсульт) или разрывом интрацеребральных артерий с последующим кровотечением из них в полость черепа (геморрагический инсульт) является очень опасным и приводящем к смерти пациента гораздо чаще, чем инфаркт миокарда.

Пациенты, которым удалось благополучно восстановиться после перенесенного инсульта, тем не менее, сохранили склонность организма к образованию тромбов, холестериновых бляшек, неконтролируемому повышению артериального давления. Кроме того, обычно они имеют в анамнезе другие серьезные хронические патологии – неврологические, эндокринологические, сердечно-сосудистые, почечные, нередко находящиеся в достаточно тяжелой запущенной форме. Резервы их организма, которые могут позволить избежать повторного инсульта, очень невелики. А пациенты, вышедшие из схватки с опасной болезнью победителями, иногда ошибаются относительно своих реальных возможностей, что приводит к повторению сосудистой катастрофы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Мировая статистика ставит смертность от инсульта на второе место после летальности вследствие ишемической болезни сердца. Ежегодно с острыми нарушениями мозгового кровообращения госпитализируют от 460 до 560 человек из каждых 100 тыс. жителей планеты, треть случаев – повторные. Статистика выживаемости после второго инсульта неутешительна: если после первого инсульта в среднем в мире выживают 2/3 пациентов, то после второго – остаются в живых не более 30%, а о качестве их жизни и говорить не стоит, поскольку инсульт находится на первом месте в мире среди причин первичной инвалидности.

[7], [8], [9], [10]

Причины второго инсульта

На сегодняшний день выяснение инициальных причин повторных эпизодов острых цереброваскулярных патологий остается одним из многообещающих направлений ангионеврологии. До сих пор еще недостаточно изучен механизм их развития, клинические проявления и морфология инсультов, не выработан единый подход и терминология. Даже само понятие повторного инсульта интерпретируется неоднозначно, так как в некоторых исследованиях к ним причисляются случаи острых сосудистых расстройств в другой артериальной системе либо на участках мозга, кровоснабжение которых осуществляется разными сосудами. В других же исследованиях их исключают, поэтому данные разных авторов подчас несопоставимы. В связи с этим в большинстве работ особо отмечаются факторы, увеличивающие риск повторения удара и влияющие на его течение и вероятность выжить.

Основными провокаторами острого нарушения церебрального кровообращения, как в первый раз, так и в следующий, считаются наличие у пациента повышенного артериального давления (причем не обязательно цифры должны «зашкаливать»), атеросклероза (особенно опасно их сочетание), гипертрофических изменений в левом желудочке сердца. Если при этом пациент – диабетик, заядлый курильщик или любитель выпить, то риск инсульта повышается в разы. Комбинация даже двух вышеперечисленных факторов существенно увеличивает вероятность неблагоприятного исхода.

Врачи давно подметили следующую особенность – повторная сосудистая катастрофа настигает, в основном, тех, кто, практически полностью восстановив свой уровень здоровья после удара, вернулся к прежнему образу жизни, перестал соблюдать осторожность и руководствоваться профилактическими рекомендациями. Качество жизни человека, перенесшего инсульт, определяет в полной мере возможность повторения ситуации.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Факторы риска

Факторы риска второго инсульта, не являясь непосредственной причиной патологических изменений в церебральных артериях, понижают адаптационные потенциалы гемодинамики и создают условия для нарушения компенсации циркуляции крови в артериях мозга. В эту группу включают умственное и физическое перенапряжение, недостаточный отдых (даже труд, доставляющий удовольствие, необходимо дозировать); обилие стрессовых ситуаций, как негативных, так и позитивных; отнюдь не полезные привычки – курение, употребление спиртного и/или наркотиков, прием лекарственных препаратов без назначения врача; отсутствие посильных физических нагрузок обычно в сочетании с неправильным питанием и, как следствие, – избыточный вес.

Высока вероятность второго инсульта у людей, которые не контролируют свое артериальное давление, вязкость крови, небрежно относятся к имеющимся в наличии хроническим заболеваниям. Повышенный риск второго инсульта объединяют не только с гипертензией, но и с пониженным артериальным давлением, нарушениями метаболизма и гиперкоагуляцией крови. Повторный инсульт нередко случается у лиц с функциональными нарушениями работы сердечной мышцы, мерцательной аритмией, инфарктом миокарда в анамнезе.

Для женщин фертильного возраста гормональная контрацепция представляет угрозу повторного инсульта, особенно рискуют курящие и с гипертензией.

Еще одну большую группу риска составляют люди, перенесшие кратковременные нарушения церебрального кровообращения – точечные кровоизлияния (микроинсульты как их еще называют), которые ведут к минимальным некротическим изменениям мозговых тканей, а также – транзиторные ишемические атаки (обратимое нарушение кровоснабжения на каком-либо участке мозга). Коварство таких событий, в большинстве своем остающихся незамеченными или забытыми, в том, что вероятность истинного инсульта у таких людей гораздо выше.

Эти факторы можно скорректировать медикаментозно, пройдя курс адекватного лечения и упорядочив свой образ жизни.

К некорригируемым факторам вероятности инсульта вообще относятся: возрастной рубеж 65 лет – из трех инсультов каждые два случаются у лиц, старше этого возраста; половая принадлежность – население мужского пола от 30 до 69 лет более подвержено острым цереброваскулярным патологиям; наследственная предрасположенность и этническая принадлежность (самая высокая вероятность инсульта, по оценкам, у афроамериканцев). Сюда же относят случайные стрессовые ситуации. Однако вероятность повторного инсульта специалисты не связывают ни с полом, ни с возрастной группой, ни с патологическим типом предыдущей сосудистой катастрофы. Основной причиной ее повторения называют легкомысленное отношение пациента к своему здоровью и нежелание придерживаться определенных ограничений.

Подавляющее большинство всех острых нарушений мозгового кровообращения развивается по типу ишемии (примерно 8-9 из десяти), кровоизлияния составляют лишь 10-15%, однако, они характеризуются более тяжелым течением и высокой летальностью.

[17]

Патогенез

Патогенез ишемического инсульта в настоящее время рассматривается как результат поражения:

  • атеросклерозом магистральных артерий (в первую очередь –сонных) до вхождения в полость черепа, чем вызвано большинство (до 40%) всех, первичных и вторичных, сосудистых катастроф данного типа;
  • мелких артерий, локализующихся внутри головного мозга, вследствие повышения артериального давления, сочетающихся с атеросклеротическими изменениями внутричерепных сосудов (примерно 35% ишемических инсультов);
  • окклюзия средней церебральной артерии жировым либо воздушным эмболом, образовавшимся в сердце (левых отделах), примерно от 15% ишемических инсультов до 20.

В остальных случаях патогенетическими звеньями ишемических инсультов выступали нарушения свертываемости крови (тромбоэмболии), дегенерация сосудистых оболочек, вызванная не связанными непосредственно с церебральными сосудами заболеваниями, например, сахарным диабетом, васкулитами, эритремией.

Наличие атеросклеротической ангиопатии является основной причиной развития большинства ишемических инсультов, в том числе и повторных. Это самый существенный фактор риска. Атеросклеротические изменения стенок сосудов рассматриваются как хронический пролиферативно-воспалительный процесс, на фоне развития которого образовываются тромбы, вследствие увеличения вязкости крови, часто спровоцированной гипертензией, и нарушениями липидного обмена.

Значительная роль в патогенезе этого процесса отводится взаимодействию липопротеинов низкой плотности со стенками артерий. С возрастом пациента проникновение в артериальную оболочку циркулирующих в плазме протеинов низкой плотности увеличивается, образуя сначала холестериновые пятна, со временем превращающиеся в наросты на стенках артерий – атероматозные бляшки. Уплотняясь либо, наоборот, разрыхляясь бляшки трескаются, изъязвляются, в их толще происходят небольшие кровоизлияния, позже фиброзирующиеся, что увеличивает размер образования и, соответственно, просвет артерии сужается, эндотелиальная мембрана повреждается. Снижается тромборезистентность сосуда и в данном месте постепенно происходит образование пристеночного тромба. Его структурные нарушения (разрыхление, трещинки, фиброз) порождают внутрисосудистые субстраты (эмболы), перемещаемые током крови в церебральные артерии.

Патогенетические процессы развиваются и нарастают примерно на протяжении первых трех недель, а особенно интенсивно это происходит в первые минуты и часы заболевания. При закупорке артерии кровоток на каком-то участке мозга прекращается и стремительно развивается так называемый «ишемический каскад», вызывающий кислородное голодание и окисление тканей мозга, нарушение жирового и углеводного обмена, тормозится выработка нейромедиаторов и резко уменьшается их количество в синаптической щели. Этот процесс сопровождается образованием очага инфаркта, который формируется буквально от пяти до восьми минут. Зона поражения тканей, оставшихся без кислорода и питания, увеличивается с огромной скоростью (за 1,5 часа – на 50%, за шесть часов, называемых периодом «терапевтического окна» – на 80%). Без лечения эта область расширяется в геометрической прогрессии, развивается вторичный распространенный отек мозга. Так продолжается от трех до пяти суток, затем погибшие нейроны подвергаются некрозу и процесс частично локализуется. В дальнейшем формируется и нарастает неврологическая симптоматика.

Повторный инсульт развивается по тому же сценарию, но при этом следует учесть наличие ишемизированной зоны – последствий предыдущего поражения. Очаг размягчения мозговой ткани повреждает более обширную зону, положительная динамика по завершению острейшего периода наблюдается гораздо реже. Иногда развивающаяся ишемия перерастает в геморрагическую форму, что затрудняет диагностику, усугубляет ситуацию и ухудшает прогноз.

Механизм развития геморрагического инсульта в подавляющем большинстве случаев обусловлен разрывом церебральных артерий и пропитыванием кровью участка паренхимы мозга и/или образованием внутримозговой гематомы, в полости, образованной в тканях мозга, раздвинутых под давлением крови. Это вызывает разрушение или сдавление мозговой ткани, ее дислокацию, нарушается отток венозной крови и ликвора, что приводит к отеку мозга и сдавливанию его ствола. Размеры геморрагического очага имеют разнообразный диапазон – от мелких до распространяющихся на все полушарие, иногда развиваются множественные кровоизлияния. На этом участке развивается область ишемии, и запускается каскад патогенетических процессов, описанных выше. Если больной остается жив, то со временем на месте гематомы формируется киста.

Более четырех из пяти геморрагических инсультов происходит в момент резкого скачка артериального давления, иногда причиной кровоизлияния в мозг является разрыв аневризмы (артериальной мальформации) и прочие внутримозговые кровотечения. Фоном для развития мозговой геморрагии является стрессовая ситуация или физическое перенапряжение. Риск геморрагической катастрофы увеличивается у пациентов с нарушениями метаболизма липидов, избыточным весом, сахарным диабетом, сердечными патологиями и серповидно-клеточной анемией, не расставшихся с вредными привычками.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Повторный ишемический инсульт: прогноз выживаемости

Повторный ишемический инсульт занимает одно из первых мест среди заболеваний, приводящих к инвалидизации больных и летальному исходу. Если продолжительность жизни после первого инсульта составляет в среднем от восьми до девяти лет, то второе острое нарушение мозгового кровообращения может сократить её до двух-трех лет. Поэтому в современных клиниках неврологии, одной из которых является Юсуповская больница, большая роль отводится вторичной профилактике инсульта.

Именно должная профилактика и лечение могут предотвратить повторение сосудистой катастрофы, ведь, согласно статистике, вероятность второго инсульта в течение года после перенесенного первого составляет около 15%, а спустя несколько лет – до 30-40%.

Кто в группе риска

После первичного инсульта в организме сохранены механизмы, провоцирующие следующее развитие событий: внутрисосудистое тромбообразование, атеросклероз сосудов. У больного, как правило, имеется еще и ряд сопутствующих заболеваний, нередко в запущенных формах: гипертоническая болезнь, сахарный диабет, аритмия, сердечная недостаточность и другие. Предотвратить повторный ишемический инсульт в таких случаях – довольно сложная задача, но, благодаря усилиям квалифицированных специалистов Юсуповской больницы она выполнима.

Повторный ишемический инсульт иногда грозит даже пациентам, не подозревающим о том, что они уже перенесли сосудистую катастрофу: больным с кратковременными нарушениями сердечного или мозгового кровообращения, так называемыми транзиторными ишемическими атаками, проявляющимися внезапным возникновением головной боли, головокружением, затеканием руки или ноги – симптомами, на которые зачастую не обращают внимания, несмотря на то, что они являются первыми тревожными звоночками, предшествующими инсульту. Угроза сосудистой атаки возрастает еще больше при преходящей потере зрения, речи, возникновении слабости в верхней или нижней конечности, внезапной амнезии и других симптомах.

В данном случае больному нельзя медлить, рекомендуется как можно скорее обратиться за медицинской помощью в клинику неврологии Юсуповской больницы для получения консультации врача. Вам проведут необходимые обследования: ультразвуковое исследование крупных сосудов (в первую очередь необходимо исследовать сонные артерии), электрокардиограмму, ЭХО-КГ, развернутый анализов крови на липидный профиль и склонность к образованию тромбов, уровень гомоцистеина – аминокислоты, вызывающей ранний атеросклероз и тромбообразование, а также в несколько раз повышающей риск развития инсульта и инфаркта.

Проведение подобного обследования рекомендуется также больным с перенесенным гипертоническим кризом, приступами стенокардии (болями в области сердца), аритмией. Данные состояния часто предшествуют инсульту и являются проявлениями транзиторных ишемических атак.

Причины

Причин развития повторного инсульта несколько, в том числе есть независящие от человека факторы, провоцирующие развитие повторного инсульта:

Алкогольная, наркотическая зависимость, табакокурение,

Несоблюдение рекомендаций врача,

Малоподвижный образ жизни,

Высокий уровень холестерина,

Заболевания сердечно-сосудистой системы,

Неправильный режим работы и отдыха, ночные смены, нарушенный сон,

  • Сахарный диабет.
  • Наиболее частым вариантом сосудистого нарушения является ишемический инсульт, на долю которого приходится до 85% случаев. Данный вид инсульта вызывает закупорка сосудов, питающих головной мозг либо их критическое сужение.

    Развитие ишемического инсульта обусловлено, прежде всего, разрушительным образом жизни человека, что подразумевает: злоупотребление алкоголем, злостное курение, неправильный рацион питания, гиподинамию (недостаточность двигательной активности). Подобные привычки приводят к дефициту кислорода в головном мозге, связанном с неполноценной работой сердца, утратой сосудами своей эластичности и способности к расширению, благодаря которому увеличивается поток крови, что необходимо для нормальной деятельности ЦНС.

    Повторный ишемический инсульт возникает в силу ряда основных причин:

    • психологических и эмоциональных стрессов;
    • чрезмерных нагрузок, тяжелого физического труда (чаще всего рецидивы случаются в дачный период, если больной длительное время пребывает в неудобной позе, вниз головой, к тому же под палящим солнцем, вследствие чего происходит обезвоживание организма, повышающее риск сосудистой катастрофы);
    • ухудшения качества жизни;
    • ухудшения экологической обстановки;
    • безразличного отношения к собственному здоровью (пренебрежения профилактикой, неправильного образа жизни).

    Симптомы и последствия

    Симптомы повторного инсульта не всегда такие же, как при первом инсульте, определить их порой довольно нелегко. Поэтому при первых проявлениях дискомфорта целесообразно обратиться к профессионалам – в центр неврологии Юсуповской больницы, где пациенту в краткие сроки проведут комплексное обследование и назначат немедленное лечение, благодаря чему минимизируют риск развития тяжелых осложнений. Наши специалисты организуют перевозку больного в стационар.

    Основные симптомы, которые должны вызвать тревогу у больного, перенесшего ранее первый инсульт:

    • мышцы лица, тела или конечностей парализуются либо немеют;
    • резко ухудшается, снижается зрение, возникает слепота;
    • нарушаются речевые способности;
    • нарушается сознание: ощущается небольшая сонливость, возникает обморок, нарушается координация движений;
    • возникает тошнота, рвота.

    Степень тяжести приступа зависит от объема пострадавшей части мозга и локализации пораженного участка. Среди вероятных последствий повторного ишемического инсульта при условии отсутствия адекватной медицинской помощи можно выделить следующие:

    • утрата контроля над органами чувств;
    • утрата способности к мышлению;
    • нарушение или утрата двигательной функции;
    • летальный исход (у пациентов, перенесших повторный ишемический инсульт, выживаемость значительно снижается).

    Повторный ишемический инсульт больные переносят намного тяжелее первого, какими последствиями он будет сопровождаться предугадать порой невозможно. В некоторых случаях характер полученных патологий становится необратимым. Поэтому основная роль принадлежит в первую очередь профилактике инсульта.

    Первая доврачебная помощь

    Прогноз

    Как уже известно, пятилетний прогноз выживаемости неутешителен. Утрата интеллектуальных и двигательных способностей после второго инсульта может быть пожизненной. Большинство больных после рецидива страдают необратимыми изменениями, патологиями в коре головного мозга.

    После поражений у больных, как правило, наступает инвалидизация. Более чем у половины пациентов после перенесенного повторного инсульта наступает коматозное состояние, которое не позволяет врачу дать позитивный прогноз о выходе из него.

    Реабилитация больных после повторного ишемического инсульта в клинике неврологии Юсуповской больницы основывается на традиционных, новейших и авторских методиках восстановления пациентов, которые перенесли инсульт.

    Благодаря обширной практике и богатым знаниям специалистов клиники в сфере реабилитационной медицины, комплексное восстановление больных проводится на высочайшем уровне, соответствующем мировым стандартам.

    Для оптимальной реабилитации пациентам созданы комфортные условия пребывания: уютные палаты, полноценное питание и внимательное отношение персонала.

    Позвоните по телефону и врачу-координатор ответит на все ваши вопросы.

    Жизнь после ишемического инсульта

    Если пациент переживает острый период инсульта, то возможны остаточные нарушения в виде:

    • полного обездвиживания;
    • паралича с одной стороны туловища;
    • частичного паралича конечности;
    • парестезии (онемения с потерей чувствительности кожи);
    • нарушения речи и глотания;
    • вестибулярных расстройств;
    • потери слуха;
    • паралича тазовых органов с невозможностью контроля опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
    • снижения интеллекта;
    • изменения психики и характера;
    • невозможности самообслуживания.

    Восстановление разных нарушенных функций у пациентов с ишемическим инсультом происходит с разной скоростью. Благодаря использованию в клинике реабилитации Юсуповской больницы инновационных методик двигательные расстройства проходят быстрее, а для восстановления речи может понадобиться больше времени. После выписки из стационара пациенты нуждаются в поддержке близких и продолжении реабилитации под наблюдением специалистов Юсуповской больницы.

    Читайте также:  Фурагин-ЛекТ – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги таблеток

    Прогноз у пожилых людей

    У пациентов с ишемическим инсультом возраст – один из важнейших факторов, которые влияют на прогноз и качество жизни после острого периода заболевания. У пожилых людей ишемический инсульт протекает значительно тяжелее, чем у пациентов молодого возраста. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению пациентов пожилого возраста, при назначении лекарственных препаратов применяют дозы, рекомендованные для определённого возраста. При использовании инновационных методик кинезотерапии учитывают возрастные особенности организма.

    На прогноз после ишемического инсульта, перенесённого пожилым человеком, оказывают влияние следующие факторы:

    • локализация очага ишемии;
    • распространённость зоны инфаркта мозга;
    • заболевание, ставшее причиной инсульта;
    • степень тяжести неврологических симптомов.

    Состояние комы, вызванное отёком головного мозга, является наиболее тяжёлым неврологическим проявлением инсульта, резко ухудшающим прогноз.

    Факторами, влияющими положительно на результаты реабилитации пациентов пожилого возраста и улучшающими прогноз, являются:

    • подтверждённый компьютерной томографией небольшой очаг поражения;
    • сохранение у пациента полного сознания;
    • минимальное число неврологических повреждений;
    • отсутствие выраженных атеросклеротических изменений сосудов по результатам допплерографии артерий головы и шеи;
    • профессия пациента, требующая постоянной умственной нагрузки;
    • нормальное артериальное давление;
    • отсутствие аритмий и других заболеваний сердца.

    Лечение

    Пациент с повторным инсультом чаще всего попадает в отделение реанимации. В Юсуповской больнице лечение и раннюю реабилитацию врачи начинают сразу же после установления диагноза. Прогноз наиболее благоприятный при поступлении пациентов в клинику неврологии в течение первых 4 часов от появления первых признаков острого мозгового кровообращения. Врачи клиники неврологии назначают адекватное лечение, благодаря которому нервные клетки вокруг очага ишемии полностью восстанавливают функциональную активность.

    Применение неврологами Юсуповской больницы тромболизисной терапии пациентам пожилого возраста значительно улучшает прогноз. В качестве тромолитического средства врачи клиники неврологии используют наиболее эффективный препарат – тканевой активатор плазминогена. После растворения тромба восстанавливается кровоток по поражённым сосудам, улучшается снабжение кислородом и питательными веществами ишемизированной области и зоны вокруг инфаркта мозга. Исход ишемического инсульта улучшает применение анкрода (фермента из яда змеи) в первые 3 часа после развития острого нарушения мозгового кровообращения и в течение пяти последующих дней.

    Для предупреждения дальнейшего образования тромбов и повторной эмболии пожилым людям вводят:

    • прямые антикоагулянты (гепарин натрий или низкомолекулярный гепарин);
    • антиагреганты;
    • препарат из группы тиенопиридинов Тиклопидин.

    При наличии противопоказаний или высокой степени риска развития осложнений от приёма этих препаратов врачи Юсуповской больницы назначают пациентам Клопидогрель. Улучшают пластичность нервных клеток препараты нейропротекторного и нейрометаболического действия. Тонус церебральных артерий у пожилых людей повышается под воздействием вазоактивных лекарственных средств.

    У лиц пожилого возраста ишемический инсульт часто происходит на фоне выраженной артериальной гипертензии. В течение 7-10 дней острого периода инсульта кардиологи Юсуповской больницы при систолическом артериальном давлении у пациента менее 200 мм. рт. ст. не проводят антигипертензивную терапию, поскольку при гипотензии ухудшается насыщение кислородом участков мозга, подверженных ишемии. У пациентов с систолическим артериальным давлением выше 200 мм. рт. ст. его снижают очень медленно до цифр, на 10 мм. рт. ст. превышающих давление, к которому пациент адаптирован. По истечении острого периода кардиологи подбирают индивидуальную антигипертензивную терапию.

    Реабилитация

    Ранняя реабилитация значительно улучшает прогноз после инсульта. Врачи Юсуповской больницы начинают проводить реабилитационные мероприятия с первого дня поступления пациента в клинику неврологии. Интенсивность реабилитационной программы зависит от состояния пациента и степени его нетрудоспособности. В Юсуповской больнице отделение для тяжелых больных оснащено специальными многофункциональными кроватями. С помощью приспособлений многофункциональной кровати медицинский персонал может периодически менять позу больного, проводить гигиенические процедуры, ухаживать за больным. Изменение позы помогает избежать образования пролежней, застойных явлений. Для уменьшения риска развития контрактур, болей в суставах, пневмоний, тромбоза глубоких вен в Юсуповской больнице специалисты с первых дней лечения проводят пассивную реабилитацию.

    Для улучшения прогноза у пожилых людей реабилитологи Юсуповской больницы после инсульта используют следующие инновационные методики восстановления нарушенных функций:

    • PNF;
    • Voita-терапию;
    • малую мануальную терапию;
    • метод Кастильо-Моралеса;
    • кинезиотейпирование;
    • концепцию Маллиган;
    • Бобат-терапию.

    При повторном инсульте происходит еще больше необратимых повреждений головного мозга, восстановление проходит медленно и очень часто больной остается инвалидом, не разговаривает, частично или полностью парализован, нарушается глотательная функция, появляются проблемы с мочеиспусканием и дефекацией, развиваются психические расстройства. Нередко последствием повторного инсульта становится деменция – приобретенное слабоумие. Чем старше больной, тем тяжелее последствия повторного инсульта.

    Тем не менее, прогноз для восстановления нарушенных в результате болезни неврологических функций у лиц пожилого возраста улучшается благодаря применению реабилитологами Юсуповской больницы множества сопутствующих методик (магнитотерапия, транскраниальная стимуляция, лазеротерапия, иглорефлексотерапия). Для восстановления движений и навыков ходьбы используют роботизированные и механические тренажёры, аппараты Экзарта, вертикализаторы.

    В Юсуповскую больницу госпитализируют пациентов независимо от тяжести состояния в любое время суток. Если вы заметили признаки ишемического инсульта, сразу же позвоните по телефону. Команда специалистов высокой квалификации (неврологов, реабилитологов, логопедов, физиотерапевтов) Юсуповской больницы использует новейшие технологии лечения ишемического инсульта. Врачи индивидуально подходят к лечению каждого пациента.

    Рекомендации после повторного инсульта

    Все больные, которые перенесли инсульт попадают в группу риска рецидива заболевания. Врачи Юсуповской больницы дают рекомендации пациентам по питанию, профилактике повторного инсульта:

    Соблюдение диеты. Отказ от острой, копченой, жирной и сладкой пищи, алкоголя, икры, яиц, печени. В меню больше овощей, фруктов, злаков.

    Отказ от вредных привычек.

    Отказ от тяжелого физического труда, ночных смен, работы с высокой психоэмоциональной нагрузкой.

    Сон не менее 8 часов в сутки.

    Избегать стрессовых ситуаций.

    В период реабилитации измерять артериальное давление каждый день, после окончания реабилитации не менее 3 раз в неделю.

    Своевременно и строго по часам принимать назначенные врачом препараты.

    Регулярно проходить профилактический осмотр.

    Ежедневно заниматься рекомендуемыми упражнениями лечебной гимнастики.

    Профилактика

    Профилактика повторного инсульта заключается в изменении образа жизни:

    Изменение рациона питания.

    Отказ от вредных привычек.

    Больной должен регулярно принимать препараты, которые выписал лечащий врач.

    Избегать стрессовой ситуации, больших физических нагрузок, если требуется поменять место работы.

    Несколько раз в день следует измерять артериальное давление, вести дневник.

    При повышении давления необходимо принять препарат и лечь в постель.

    При ухудшении самочувствия незамедлительно обратиться к врачу, пройти обследование и лечение.

    Необходимо своевременно лечить заболевания, на фоне которых может развиться инсульт, соблюдать все рекомендации врача. В Юсуповской больнице пациенты смогут получить квалифицированную помощь различных специалистов, пройти диагностику, реабилитацию на современных тренажерах, получить услуги массажиста, пройти физиотерапевтическое лечение.

    Как предотвратить повторный инсульт

    Повторный инсульт — это острое нарушение мозговой гемодинамики, которое возникает в течение года или более после первой атаки.

    Согласно статистике, ежегодно на 100 тысяч населения планеты, приходится 1/3 госпитализаций с диагнозом «Повторный инсульт». Смертность после вторичной атаки значительно повышается: если после первого эпизода выживает 60 — 70 %, то после второго лишь 30 %.

    Внимание. Инвалидизация после повторного удара занимает первое место.

    Почти 1/3 рецидивов наблюдается на протяжении первого года после первой атаки. Остальная часть пациентов живет 8-10 лет. После третьего эпизода 20 % больных умирают в течение первого месяца. Риск повторения атаки возрастает у пожилых.

    Что может спровоцировать

    Каковы причины повторного инсульта?

    Справочно. Второй инсульт, в основном, случается в силу халатного отношения людей к своему здоровью. По статистике, половина пациентов после первого эпизода считает, что раз восстановление произошло быстро, дальнейшее лечение не требуется.

    • посещать врача для своевременной оценки состояния, коррекции приема медикаментов;
    • проходить обследования, чтобы вовремя диагностировать потенциальную опасность, правильно разработать комплекс профилактических мероприятий для предотвращения рецидива;
    • ежедневно измерять А/Д, перепады которого — одна из основных причин развития повторного инсульта;
    • пить лекарства, препятствующие повышению холестерина и образованию тромбов;
    • соблюдать диету;
    • придерживаться режима;
    • посещать психолога, который научит методам управления стрессовыми ситуациями.

    Справочно. Успешно восстановившись за 2-3 недели в первый раз, люди думают, что все позади, возвращаются к привычному ритму жизни, не подозревая о последствиях. Не думая, что прошли по краю.

    Факторы риска

    Если первая атака уже преодолена, то следует точно понимать — что может спровоцировать повторный инсульт. Не стоит уповать на авось. Не предпринимая никаких действий мы лишь сознательно увеличиваем риски повторения, но со значительно худшим результатом.

    Вероятность повторного инсульта возрастает при:

    • Возрасте старше 45 лет (вероятность повтора возрастает в 15 раз).
    • Отсутствие адекватной терапии сопутствующих заболеваний – артериальной гипертонии, атеросклероза (закупорка просвета сосудов холестериновыми бляшками), фибрилляции предсердий (риск развития тромбоэмболии), аневризм (риск возникновения геморрагического вида).
    • Эндокринных патологиях, особенно, сахарном диабете.
    • Затяжных инфекциях, снижающих иммунитет.
    • Вредных привычках – курение, алкоголь, ведущие к повышению артериального давления, свертываемости крови. Риск развития геморрагического инсульта у хронических алкоголиков равен 30-50 %.
    • Регулярных нервно — физических перегрузках.
    • Тучности.
    • Длительной изнуряющей работе на дачных участках под солнцем, в одном положении.
    • Недосыпании, неразборчивости в еде.
    • У женщин – злоупотреблении гормональными контрацептивами.
    • Микроинсультах (точечные кровоизлияния), преходящих ишемических атаках (кратко-временное обратимое нарушение мозгового кровообращения). Больные их вовремя не замечают и не лечат.

    Внимание. Да. С некоторой вероятностью вторую попытку можно перенести. Но вот после 3 инсульта вряд ли удастся выкарабкаться.

    Патогенез

    В развитии вторичного ишемического инсульта основную роль играют сосудистые поражения в зоне:

    • внечерепной – атеросклероз магистральных артерий (чаще сонной) до их вхождения в полость черепа (40 % случаев);
    • головного мозга – внутримозговые мелкие артерии (35 %);
    • сердечной – образование воздушного или жирового эмбола в левом желудочке и после-дующая закупорка средней церебральной артерии (15 – 20%).

    Сосудистые поражения, приводящие к остановке кровотока, представлены:

    • закупоркой просвета сосуда эмболом;
    • утолщением стенки посредством отложения на ней холестериновых бляшек.

    В первые минуты и часы происходит стремительная некротизация нейронов, обусловленная патологической цепочкой: –> закупорка артерии –> прекращение кровотока –> гипоксия и окисление мозговых тканей –> нарушение метаболизма жиров и углеводов –> ингибирование выработки нейромедиаторов и уменьшение их количества в синаптической щели –> образование инфарктных очагов.

    Очаги формируются в течение 5-8 мин. В первые полтора часа зона гипоксии охватывает 50 %, в следующие 6 ч – 80 %. За 3 — 5 дней развивается вторичный отек мозга, пока нейроны пораженной зоны некротизируются, и процесс частично останавливается. После этого срока на первый план выходит неврологическая симптоматика.

    Тяжесть повторного инсульта, по сравнению с первичным, определяется:

    • площадью имевшейся ранее зоной поражения;
    • возможным переходом ишемического вида в геморрагический;
    • поздним началом или отсутствием положительной динамики.

    Что может спровоцировать повторный геморрагический инсульт? Разрыв мозговых артерий и кровоизлияние в мозг, влекущие компрессию ствола, нарушение оттока ликвора и венозной крови.

    Справочно. Образуются ишемические очаги, нейроны некротизируются. Со временем на месте кровоизлияния формируется киста.

    Справочно. Повторный инсульт бывает двух видов: ишемический (4/5) и геморрагический (1/5), протекающий гораздо тяжелее, в 80% случаев заканчивающийся летально.

    Нередко первичный инсульт бывает ишемическим, а второй раз – геморрагическим. Или наоборот. Задеты одни и те же зоны поражения и мозговые структуры, но патогенез различный.

    Повторный ишемический инсульт делится на локальный и обширный.

    Локальный чаще начинается внезапно, поражение одностороннее. Степень тяжести обусловлена местоположением и площадью области некротизации, осложнениями после пер-вой атаки. Неврологические отклонения средней тяжести.

    При обширном инсульте симптоматика нарастает постепенно. Сознание отключено, глубокие неврологические расстройства. В основном, этот вид заканчивается летально.

    Признаки повторного геморрагического инсульта зависят от области поражения.

    Корковый — самый тяжелый вид. Сознание грубо нарушено. Наблюдаются грубые расстройства речи, параличи, анестезия.

    Прогноз и последствия повторного инсульта

    Инсульт, ранее считавшийся проблемой исключительно людей пожилых, уже не первый год стремительно молодеет. Всё больше и больше людей, страдая даже незначительными проблемами с сердцем, попадают в зону риска по вероятности инсульта. Чтобы избежать его, необходима не только профилактика сердечных заболеваний, но также кардинальные изменения образа жизни человека.

    1. Описание заболевания
    2. Опасность
    3. Повторный ишемический инсульт
    4. Повторный геморрагический инсульт
    5. Вероятность возникновения
    6. Причины
    7. Признаки
    8. Последствия
    9. Прогноз для жизни
    10. Полезное видео
    11. Профилактика
    12. Медикаментозная профилактика
    13. Контроль артериального давления
    14. Лечебная гимнастика
    15. Умеренная физическая нагрузка
    16. Отказ от вредных привычек
    17. Снижение стресса
    18. Вывод

    Описание заболевания

    Известно, что кровоснабжение мозга — самая важная и одна из самых сложных задач человеческого организма.

    Этот орган требует очень много энергии и питательных веществ, являясь центром дееспособности всех остальных систем, а если его этой энергии лишить, произойдёт закономерный сбой, критический для жизни человека.

    Такой сбой и называется инсультом. Это резкая остановка кровообращения в головном мозге, которая приводит к потерям сознания и параличам разной степени тяжести.

    Если не оказать при инсульте должной помощи человеку, крайне вероятен летальный исход. Если в случае первого инсульта у больного есть некоторое время для того, чтобы ему оказали помощь, то во второй или другие последующие разы (а рецидивы инсульта случаются часто) шансов будет значительно меньше.

    Наиболее частые причины инсульта:

    1. Сердечно-сосудистые заболевания. В первую очередь за кровоснабжение отвечает сердце. Если его работа будет нарушена, то риск инсульта увеличивается до максимума
    2. Повышенный уровень холестерина в крови. Холестерин вреден тем, что образует в кровеносных сосудах бляшки — «пробки», которые мешают течению крови и могут в критический момент почти полностью перекрыть протоки
    3. Сахарный диабет. Это заболевание истончает стенки кровеносных сосудов, делает их хрупкими и тонкими, менее гибкими. Из-за этого происходят разрывы, приводящие к недостаточному снабжению головного мозга
    4. Усиленная свёртываемость крови. Слишком густая в сравнении с общими медицинскими стандартами кровь имеет свойство свёртываться и образовывать сгустки, из которых тоже получаются «пробки» для сосудов
    5. Вредные привычки. Алкоголь, курение, наркотические вещества — всё это помимо общей интоксикации организма сильно влияет на сосуды, ослабляя их.

    ВАЖНО! Не причиной, но предпосылкой к возможному инсульту является ожирение последних степеней. Эта болезнь приводит как минимум к трём первым пунктам из списка выше.

    Опасность

    К сожалению, полностью убрать из организма последствия такого серьёзного потрясения невозможно.

    Современная медицина в состоянии спасти человека, впервые переживающего инсульт, в большинстве случаев, но на этом проблема не заканчивается.

    Она присутствует даже после курса реабилитации, потому что больному прежде всего грозит повторный инсульт головного мозга, причём в течение текущего года или нескольких последующих лет.

    Виноват в рецидиве не только больной, который, выбравшись из критического состояния, продолжает прошлую жизнь без каких-либо положительных и профилактически-полезных изменений. Инсульт наносит мозгу и сердечно-сосудистой системе непоправимый ущерб, который нельзя восстановить медикаментами, сеансами гимнастики и отдыхом. Ресурсы человеческого тела не бесконечны, а инсульт приближает их истощение на 3-10 лет.

    Если такой вред наносит первый инсульт, можно только представлять себе, на что способен второй по счёту. Если после первичного случая при самом благоприятном исходе и при соблюдении всех врачебных предписаний пациент может прожить в среднем от 8 до 12 лет, то после рецидива средняя продолжительность жизни падает до 2-3 лет.

    Повторный ишемический инсульт

    Ишемический инсульт — самый распространённый клинический случай инсульта, поражает в основном людей пожилого возраста (после 60 лет).

    Происходит из за быстрого отмирания клеток мозга в результате кислородного голодания по причине не способных к полноценной работе сосудов.

    Спасти человека от повторного ишемического инсульта очень тяжело, но всё же проще, чем от остальных его видов.

    Сопровождающие болезни в виде сахарного диабета и проблем с сердцем — не редкость и значительно осложняют лечение.

    Прогноз для ишемического инсульта всё таки более обнадеживающий, чем для геморрагического кровоизлияния.

    Код ишемического инсульта по МКБ 10 – 163, он также подходит и для рецидива.

    Повторный геморрагический инсульт

    Геморрагический инсульт — это, по сути, кровоизлияние в мозг. Критическое состояние, выжить после которого намного тяжелее, чем в случае ишемического инсульта. Причины кардинально отличаются: это хроническая гипертония или гипертензия, различные заболевания крови и церебральный атеросклероз.

    Организм редко переживает такое потрясение два раза, особенно в короткие сроки. Немного сглаживает положение только то, что страдают таким видом инсульта преимущественно люди, не достигшие пожилого возраста. Ещё сильный организм легче переносит инсульт.

    Вероятность возникновения

    Инсульт — это следствие болезней, которые были и развивались в теле пациента не один год. После реабилитации эти болезни никуда не исчезнут, а значит, будут провоцировать повторный приступ. Именно поэтому даже примерные больные, которые занимаются своим телом после болезни, не нарушают рекомендаций и принимают профилактические препараты, попадают в группу риска.

    Читайте также:  Симптомы подвывиха плечевого сустава, причины появления травмы, основные методы лечения

    Через какое время есть вероятность рецидива?

    У некоторых повторный инсульт происходит в течение первого года после первого. На других второй удар обрушивается и через два-три года.

    Если инсульт был перенесён человеком в возрасте после 45-50 лет, то вероятность возвращения болезни очень высока.

    Больше всего пугает врачей не сама возможность рецидива, а то, как быстро он может произойти. Около 30% повторных инсультов происходят в течение одного года с первым. Разумеется, такая нагрузка чаще всего оказывается летальной — около 70% случаев заканчиваются смертью пациента.

    Это не значит, что нет смысла заниматься профилактикой — в силах пациента отсрочить рецидив или избавиться от такой вероятности насовсем.

    Причины

    Помимо очевидных причин вроде истощённых клеток мозга, кровеносных сосудов и сердца, есть обстоятельства более простые. Например, если больной получил инсульт из-за избытка холестерина, опасность повторного случая никуда не исчезнет, пока уровень опасного вещества не будет понижен. Если пациент страдает болезнями сердца, то стоит усиленно заняться их профилактикой, так как теперь каждый раз неполадки с сердцем будут увеличивать риск.

    Также иногда пациенты, выбравшись за пределы больничной палаты, думают, будто бы им больше ничего не угрожает и опасность целиком миновала. Они возвращаются к прежнему способу жизни, который и привёл их к инсульту, не занимаются устранением болезней, страдают вредными привычками и не укрепляют тело физическими нагрузками — кардиопробежками или гимнастикой.

    ВАЖНО! Увеличивать вероятность инсульта могут инфекционные заболевания, особенно приводящие к воспалительным процессам. Избавляться от таких болезней, а также любых других, которые нарушают иммунитет при опасной близости инсульта, нужно в первую очередь.

    Очень весомой причиной может стать возраст. С износившимися органами и системами органов сложно что-то поделать, к сожалению, современная медицина ещё не достигла такого уровня. Людям пожилого и преклонного возраста стоит быть особенно осторожными, чтобы не встретиться с болезнью снова.

    Признаки

    Распознать инсульт вовремя очень важно. Если при первом случае у вас будет несколько десятков минут, чтобы сориентироваться и оказать помощь, то во втором случае не будет и этого времени.

    Повторный удар по ослабевшим клеткам произойдёт быстро и внезапно.

    1. тошнота и рвота;
    2. онемение мышц лица (здесь поможет простой тест — больного нужно попросить улыбнуться и если он не сможет, то это точно инсульт);
    3. нарушения в работе вестибулярного аппарата, потеря координации;
    4. потеря способности связно говорить или говорить вообще;
    5. потеря чёткости зрения;
    6. полуобморочное состояние, слабость.

    При таких симптомах человека нужно немедленно госпитализировать, так как счёт идёт на минуты. Спасти жизнь в случае второго инсульта может только профессионал, быстро отреагировавший на вызов.

    Последствия

    Медицина не стоит на месте, так что в примерно трети от общего количества клинических случаев спасти пациента удаётся. Но если после первого инсульта сохранить привычный ритм жизни возможно даже для пожилого человека, после рецидива такие шансы уменьшаются вдвое-втрое.

    Такие сильные повторные потрясения головного мозга, который, на самом деле очень уязвимый орган, не могут не оставить на организме человека отпечаток. Так как большая часть активных клеток головного мозга уничтожены инсультами, многие функции организма будут необратимо нарушены.

    Среди возможных последствий повторного инсульта головного мозга:

    1. частичная или полная потеря возможности самостоятельно передвигаться;
    2. ухудшение работы органов чувств (слух, зрение, восприятие вкуса и т.д.);
    3. потеря части мыслительных и умственных способностей, ухудшение памяти.

    ВАЖНО! Эти изменения не происходят сами собой. Зависит от того, какие конкретно зоны головного мозга поразила или обошла болезнь. Повреждённые отделы головного мозга восстановить очень непросто, зачастую невозможно.

    Вероятность скорого летального исхода из-за ещё большей нагрузки на сердечно-сосудистую и нервную системы значительно повышается.

    Прогноз для жизни

    Прогнозы врачей для пациентов, которые два раза выжили в такой критической ситуации, обычно неутешительны. Это неудивительно, так как ресурсы организма на исходе после нанесённого ущерба.

    Давать общие временные рамки для всех, равняя разных по генетическим данным, образу жизни, запасу здоровья и материальному состоянию людей сложно и бессмысленно. Главное — это стремление к стабилизации своего состояния со стороны самого больного, а также максимально точное и строгое соблюдение всех врачебных рекомендаций.

    Создав для больного все рекомендуемые условия для реабилитации, остаётся только надеяться на выносливость и остаточные ресурсы тела, которые помогут продлить жизнь настолько, насколько это возможно.

    Прогноз для жизни людям в пожилом возрасте давать еще сложнее. Из-за изношенности организма он часто бывает неутешительным.

    Полезное видео

    Предлагаем Вам ознакомиться с видео по теме:

    Профилактика

    Медиками давно разработана комплексная профилактика и существует санбюллетень для пациентов, проходящих реабилитацию после повторного инсульта и тех, кто перенёс его давно и всё ещё в группе риска. Врачи дают несколько советов, как избежать вторичного приступа.

    Медикаментозная профилактика

    Препаратов непосредственно от инсульта не существует, но есть курсы лечения, устраняющие те болезни, которые к нему привели. Человеку с больным сердцем пропишут лекарства для нормализации работы сердечно-сосудистой системы, гипертонику — средства, приводящие в здоровую норму артериальное давление. Пропуск приёма препаратов в таких случаях может быть очень опасным, все сопутствующие болезни, от которых не избавиться, нужно постоянно контролировать.

    Контроль артериального давления

    Даже если пациент не был гипертоником и его инсульт к нарушениям АД не имеет никакого отношения, следить за уровнем давления всё равно необходимо. Повышение и понижение АД, особенно резкие, моментально расшатывают сердечно-сосудистую систему, которая и так в упадке после болезни. Делается это медикаментами и устранением ситуаций, в результате которых давление может сильно измениться.

    Лечебная гимнастика

    Физиотерапия в виде ЛФК (лечебная физкультура) практикуется, пока больной находится на лечении в стационаре, если он в состоянии выполнять эти упражнения.

    Продолжать комплекс процедур, состоящий из физических упражнений, растяжки и упражнений для дыхания, необходимо и дома.

    Это может спасти больного от паралитических осложнений, ослабления мышц, нарушений дыхания и прочих последствий долгой реабилитации. Также улучшает кровообращение. Будет укреплять ноги и руки.

    Умеренная физическая нагрузка

    Казалось бы, что сердце после произошедшего вообще не нужно нагружать, но это не так. Сердце — это постоянно работающий орган и человек на это никак не влияет.

    Небольшие «тренировки» просто необходимы сердечно-сосудистой системе, чтобы основная её функция сохранялась как можно дольше.

    Тем более, физическая активность предотвращает ожирение, которое только усугубит ситуацию. Это помогает избежать повторного ишемического и геморрагического инсульта даже пациентам с неблагоприятным прогнозом на выздоровление.

    Отказ от вредных привычек

    Сигареты, алкоголь и наркотические вещества всегда стоят первыми в списках разнообразных запретов. Этому есть причины — все токсичные вещества вызывают сильное привыкание, травят организм тяжёлыми соединениями, которые потом сложно или невозможно вывести. Вредные привычки отбирают у человека последние ресурсы, которые ему стоило бы мобилизовать на борьбу с болезнью и восстановление тела.

    Снижение стресса

    Нервничать больным, перенесшим инсульт, категорически противопоказано. Нервная система, которая была поражена уже дважды, должна охраняться всеми силами. Нужно избегать ситуаций, где пациент может испытать сильные негативные эмоции: страх, огорчение, обиду, злость. Положительные эмоции в некоторых случаях также могут привести к обострению, так что лучший вариант для больного — покой.

    Вывод

    Ни в коем случае не стоит отчаиваться, даже если человек был не очень здоров до инсульта и шансов у него немного. Если больной перенёс двойной сильнейший удар по самому центру обеспечения организма, то его выносливости и потенциальному здоровью могут позавидовать многие. Главное — продолжать лечение и не опускать руки, сохраняя положительный настрой.

    Прогнозы и последствия при повторном инсульте

    Повторный инсульт чаще происходит у людей с артериальной гипертензией, аритмией, сахарным диабетом. Вероятность второй катастрофы возрастает при отсутствии лечения, физически неактивном образе жизни.

    Однако атаку можно предотвратить, если знать, что её может спровоцировать. Профилактические меры избавят от тяжёлых последствий, спасут жизнь

    Симптомы повторного инсульта

    О некоторых предвестниках вторичного инсульта пациенты не подозревают. Так называемые транзиторные атаки или микроисульты длятся всего несколько минут и протекают с невыраженными симптомами – приступом головокружения, подскоком давления, онемением рук и ног. Так как эти признаки кратковременные и проходят самостоятельно, больные не обращают на них внимание. На самом деле это знак надвигающегося второго инсульта.

    Важно! У людей, перенёсших инфаркт мозга, остаётся предрасположенность к образованию тромбов. Никуда не исчезли и атеросклеротические бляшки в артериях. Иначе говоря, в организме заложены предпосылки для развития нарушения кровообращения в церебральных сосудах.

    Самые опасные признаки развивающейся острой ишемии мозга:

    • мышечная слабость одной половины тела, руки и ноги,
    • онемение конечностей с одной стороны,
    • преходящий дефект зрения,
    • кратковременная потеря памяти, при которой больной не ориентируется, где он находится.

    Любой из этих симптомов поможет распознать инсульт и вызвать неотложную помощь. До приезда врачей пациента следует уложить, измерить артериальное давление, дать привычное гипотензивное лекарство и половину таблетки размельчённого простого Аспирина.

    Последствия второго мозгового инфаркта

    После инсульта больным приходится преодолевать многие проблемы. Одна из основных – нарушение передвижения. У многих людей, переживших инсульт, сохраняются остаточные явления в виде гемипареза – нарушение чувствительности и слабость мышц одной стороны тела. Последствия после второго и третьего инфаркта мозга гораздо тяжелее. Нарушено мышление, утеряна память, отсутствует речь. У лежачих больных возникают проблемы с отправлением естественных надобностей. Наблюдается недержание кала и мочи. Таким пациентам необходим индивидуальный постоянный уход.

    В зависимости от расположения очага повреждения развивается паралич. Например, проблемы с левой стороной тела и конечностей связаны с окклюзией артерий правого полушария мозга. Кроме того, у больных наблюдается нарушение зрения, слуха и осязания.

    Другим последствием инсульта является слабость мышц лица, нарушение глотания. Почти все больные находятся в состоянии депрессии. Некоторые подвержены приступам гнева, перепадам настроения.

    Фактически нарушены прежние родственные связи с членами семьи. Больной замыкается в себе. Если с ним не общаются родственники, он впадает в апатию, теряет аппетит.

    В тяжёлых случаях при обширных очагах повреждения пациенты впадают в коматозное состояние, подолгу находясь в отделении реанимации. Далеко не все из них выживают, 70% пациентов умирает, так и не придя в сознание.

    Факторы риска повторного инфаркта мозга

    Даже если признаки транзиторной атаки самостоятельно регрессировали, они сигнализируют о том, что в организме заложена бомба в виде склонности к образованию тромбов. Ведь механизм инсульта – это закупорка мозговых сосудов сгустком крови или большой атеросклеротической бляшкой.

    Спровоцировать инсульт может подскок давления, спазм сосудов. Инфаркт может повториться из-за нервного напряжения или за столом после переедания. Употребление алкоголя, курение – прямая дорога к разрушению сосудистой стенки изнутри и повышению давления.

    Важно! Неправильное питание и физически неактивный образ жизни создают основу для развития атеросклероза и ожирения даже в молодом возрасте.

    В то же время инсульт возможен после чрезмерных физических нагрузок, что часто случается в дачный сезон с пожилыми людьми. Нельзя забывать о том, что после первого ишемического инсульта резервные возможности организма ограничены. Работать следует в меру, а отдыхать с пользой.

    Умственное перенапряжение требует увеличения притока кислорода к головному мозгу, но его резервы после первого инсульта не так велики, как раньше. Кроме того, интенсивный мыслительный процесс воспринимается организмом как стресс. Может подняться артериальное давление, что само по себе создаёт риск повторного инфаркта головного мозга.

    Все эти неблагоприятные факторы, сочетаясь с тенденцией к образованию тромбов, рано или поздно приводят к сосудистой катастрофе.

    Что делать людям из группы риска

    В эту группу входят не только пациенты, перенесшие инсульт. Люди, у которых случаются кратковременные транзиторные атаки, приравниваются к ним. Чтобы уберечься от повторного инфаркта мозга, первое, что нужно сделать – это обратиться к неврологу. Потребуется инструментальная и лабораторная диагностика для корректировки лечения:

    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сонных артерий и крупных сосудов мозга.
    • Эхокардиограмма,
    • Электрокардиограмма (ЭКГ).
    • Анализ липидного профиля крови.
    • Коагулограмма.
    • Определение уровня аминокислоты гомоцистеина. При её увеличении повышается опасность тромбообразования, раннего атеросклероза сосудов. Риск инсульта при этом возрастает в 6–8 раз.

    Анализ крови на гомоцистеин не входит в протокол обследования в России. Но имеет смысл сделать его в личном порядке на благо собственного здоровья. Обследование позволит врачу назначить своевременное лечение, что поможет больному избежать инсульта. Печальный прогноз: в 70 из 100 случаев второй инсульт приводит к летальному исходу.

    Как предупредить повторение инсульта

    Основная профилактика сводится к наблюдению своего здоровья. Прежде всего, необходимо контролировать давление, которое поможет определить признак надвигающейся угрозы. Эта процедура должна стать ежедневной и войти в привычку.

    Без должного лечения могут случиться два подряд инсульта, которые в большинстве случаев приводят к летальному исходу. Причиной чаще является поздняя госпитализация. Таких последствий можно избежать, если вызывать скорую помощь при первых симптомах нарушения мозгового кровообращения.

    Чтобы не допустить инсульт повторно, всю жизнь придётся поддерживаться определённых правил и выполнять назначения невролога.

    Кстати! Необходимо систематически принимать гипотензивные препараты и средства, снижающие риск тромбообразования – Аспирин, Кардиомагнил. При высоком уровне холестерина по назначению врача следует проходить курс лечения статинами под контролем анализа крови.

    Комплексное лечение включает не только приём лекарств, но и гимнастику, ЛФК. Пациент должен периодически посещать врача-реабилитолога для коррекции нагрузки на конечности. Находясь на приусадебном участке, можно выполнять лёгкую работу 4–5 часов в день с перерывами. Умеренные физические и умственные нагрузки помогут предотвратить инсульт.

    Особое внимание должно уделяться сбалансированному питанию:

    • Прежде всего, из рациона исключают вредные продукты – копчёности, сладости, мучные изделия, жирные сорта мяса, рыбы. Следует сократить употребление яиц, печени.
    • Необходимо включить в меню фрукты – источник витаминов и минералов для мозга. Употребление цитрусовых, гранатов, киви, проращённых ростков пшеницы очищает сосуды от холестерина. Овощные салаты, заправленные оливковым или льняным маслом, поддерживают нормальный уровень холестерина после курса лечения статинами.
    • Бобовые (фасоль, горох, чечевица) и блюда из баклажан отлично снижают уровень «плохого» холестерола, обеспечивают организм растительным белком.

    Пациент должен высыпаться, больше времени проводить на свежем воздухе. Ежедневная прогулка снабжает кровь кислородом, улучшает настроение, усиливает кровообращение не только головного мозга, но и всего тела. Кровь во время движений улучшает реологические (текучие) свойства.

    Никакие средства не помогут предотвратить инсульт, если человек продолжает употреблять алкоголь и курить. Сколько бы ни пропагандировалась в интернете польза красного вина после инсульта, разумный человек не станет разрушать свои сосуды и укорачивать жизнь из-за пагубной привычки.

    Раз в год рекомендуется проходить полное обследование.

    Нужный совет! Главное – не игнорировать малейшие признаки инсульта. Помните, госпитализация в первые три-четыре часа после инсульта в 90% случаев предупреждает тяжёлые последствия, восстанавливая функции мозга.

    Прогноз

    Прогноз для жизни людей, переживших инфаркт мозга, неутешителен. Шансы выжить после второго инсульта достаются только 30% пациентов. После первой атаки у 15% больных случается повторный инфаркт мозга на протяжении года. Эта вероятность увеличивается до 40% через несколько лет.

    Сколько же проживёт человек после повторного инфаркта. Статистика прогноза утверждает, что после первой атаки больной живёт в среднем около 8–9 лет, а после повторного инсульта срок сокращается до 2–3 лет.

    На самом деле, этот срок индивидуален для каждого пациента и зависит от образа жизни, возраста, сопутствующих заболеваний, пищевых приоритетов. После инсульта можно прожить несколько десятков лет при должном уходе и полноценном лечении.

    Здоровье до старости сохранится крепким, если не вести разрушительную жизнь. Но если уж случилось с человеком несчастье перенести инсульт, можно избавиться от вторичного удара. Для этого рекомендуется поменять алкоголь на свежевыжатые соки, регулярно принимать таблетки от давления и начать двигаться на свежем воздухе.

    Профилактика повторного инсульта Больше двух инсультов не пережить? Профилактика повторного инсульта и ТИА

    Ссылка на основную публикацию