Операция при инфаркте — доступные виды оперативных вмешательств

Инфаркт: типичные симптомы и варианты хирургического лечения

И именно это – причина такого огромного числа потерь и осложнений при этой болезни. Как правильно лечить инфаркт, рассказывает Давид Иоселиани, член-корреспондент РАН, директор Научно-практического центра интервенционной кардиоангиологии и главный специалист Москвы по рентген­эндоваскулярной диагностике и лечению.

Внутри сосуда

Александр Мельников, «АиФ»: Давид Георгиевич, вы первым в России стали делать операции при инфаркте. Но врачи всегда твердили, что при инфаркте операции противопоказаны.

Давид Иоселиани: Причина инфаркта миокарда – закупорка сосуда тромбом, он обычно образуется на атеросклеротической бляшке. В зоне, где находится этот сосуд, сердечная мышца отмирает – ей не хватает кислорода.

Но гибель мышечных клеток сердца растянута во времени обычно на 6-8 часов, а иногда агония удлиняется даже до двух суток, организм включает компенсаторные процессы. И, если кровоток восстановить, зона некроза (омертвения мышечных клеток) будет существенно меньше.

В результате последствия инфаркта будут менее серьёзными, меньше риск развития сердечной недостаточности, аневризмы, аритмий и т. д. А если восстановить кровообращение в течение часа после начала приступа, то последствий инфаркта можно избежать вообще.

Теперь о хирургии. Речь идёт не о большой операции – мы оперируем эндоваскулярно, дословно это значит «внутри сосуда». Через артерии подводим катетер к сосудам сердца и под контролем рентгена вводим в них контрастное вещество.

Определяем, где закупорен сосуд, и открываем его – проходим катетером со специальным баллончиком, надуваем и расширяем просвет сосуда. И в принципе всё – кровоток восстановлен. Обычно в таких случаях мы ещё ставим стент, чтобы просвет оставался открытым, даже если он сужен бляшкой.

По сути, это так называемая баллонная ангиопластика, и сегодня это уже рутинная операция. Даже в России её уже много где делают, но не при инфаркте, а в плановом порядке.

При инфаркте своя специфика. Очень важно начать лечить больного ещё на догоспитальном этапе: врачи «скорой помощи» должны как можно раньше ввести больному специальные препараты, останавливающие рост тромба, – тромболитики. И организовать это – самое сложное, ведь такое лекарство стоит около тысячи долларов.

Но нам удалось пробить это в Москве, и сейчас 40-50% больных инфарктом получают именно такое лечение уже на «скорой», а потом их привозят в специальные центры, где проводят ангио­пластику, о которой я только что рассказывал. Первым таким центром в столице был наш, но сейчас они работают уже при 13 городских больницах. Возглавляют их мои ученики.

То ли ещё будет!

А.М. «АиФ»: А как сделать так, чтобы такое лечение получали все, кому оно необходимо?

Д.И.: К этим 13 центрам скоро прибавятся ещё семь. Оборудование для них уже закуплено и устанавливается. Мы готовим кадры для них. Для Москвы этого в принципе достаточно. Важно, чтобы данная практика распространилась по всей России.

Сейчас так лечат пока только в Новосибирске, Красноярске, Тюмени, Кемерове, Краснодаре, Иваново, Волгограде, Нижнем Новгороде и ещё некоторых городах.

А.М. «АиФ»: Название вашей должности кажется очень сложным, но теперь оно понятнее. А что ещё нового в вашей области медицины?

Д.И.: Мы всё чаще пересаживаем аортальный клапан. Раньше для этого делали большие операции с разрезами грудной клетки и остановкой сердца. А теперь можно установить клапан с помощью катетера. Но мы пошли дальше – одновременно делаем и замену клапана, и установку стента в сосуды сердца.

В мире пока проведено не более 100 таких операций, и это серьёзное научное достижение. Такие операции часто надо делать вместе, ведь поражение клапана атеросклерозом и бляшки в сосудах нередко сочетаются у одного больного.

Другая проблема – дефект межпредсердной перегородки. Мы закрываем его с помощью эндоваскулярных методик. При необходимости одновременно устанавливаем и стенты.

Операция при инфаркте — доступные виды оперативных вмешательств

Сердечно-сосудистые заболевания или оперативные вмешательства на сердце усугубляют течение колоректальных патологических состояний (например, ишемического колита) и косвенно осложняют лечение колоректальных заболеваний.

С возрастом, необходимость выполнения колоректальных операций при сопутствующих заболеваниях сердца увеличивается. Адекватная сердечная функция – необходимое условие для любого хирургического вмешательства. Адекватная оценка риска ввиду экстренности ситуации и естественного течения колоректальных заболеваний, а также кардиологического прогноза важна для внесения поправок в программу ведения больных.

Анамнез и дополнительная информация (например, факторы риска, сердечно-легочные или сосудистые симптомы и осложнения, данные о предыдущих кардиологических обследованиях и/или вмешательствах, приеме лекарственных средств, соблюдение больным назначенного лечения и т.д.), текущая работоспособность, данные физикального исследования и исходные данные лабораторных исследований являются основанием для оценки необходимости более полного кардиологического обследования.

а) Проблемы:
• Оценка степени риска отражает статистическую вероятность и может не совпадать с индивидуальным результатом.
• Рутинная установка катетера в легочную артерию в пред-/послеоперационном периоде не дает никаких преимуществ и в некоторых случаях может даже навредить больному.

б) Параметры оценки степени риска:
• Срочность и объем колоректальной операции: плановая или экстренная, абдоминальная или аноректальная.
• Тяжесть и прогноз колоректального заболевания.
• Сопутствующие заболевания: болезни легких, диабет, заболевания периферических сосудов, инсульт, болезни почек или печени, гематологические нарушения (анемия, тромбоцитоз и т.д.).

Патологические состояния в кардиологии:
– Ишемическая болезнь сердца (диабетическая, недиабетическая).
– Заболевания клапанов сердца (первичные или вторичные с биологическим или механическим клапаном).
– Аритмии и нарушение проводимости сердца.
– Кардиомиопатии.
– Состояние после трансплантации сердца.

Оценка тяжести и прогноз течения заболеваний сердца, выявление больных, которым требуется кардиологическое обследование:
– Классификация Goldman и новые модификации (например, индекс Detsky).
– Категории кардиологического риска.
– Распределение риска при колоректальных хирургических вмешательствах.

Кардиологическое обследование и тесты:
– Тестирование с физической нагрузкой: тредмил.
– Амбулаторное ЭКГ мониторирование в течение 24-48 часов.
– Эхокардиография: оценка шумов (диастолический, систолический или клапанный и т.д.), застойная сердечная недостаточность неясной этиологии.
– Стрессовая эхокардиография с добутамином.
– Дипиридамол/аденозин-таллиевый нагрузочный тест: прогноз послеоперационных кардиальных осложнений; показан при невозможности оценки функционального состояния другими методами (например, с помощью тредмил-теста).
– Коронарная ангиограмма с/без стентирования.

в) Противопоказания к плановой операции:
• Инфаркт миокарда ( замена варфарина на гепарин в периоперационном периоде.

Интраоперационный период:
• Оценка целесообразности эпидуральной анестезии как средства послеоперационного обезболивания для минимизации периоперационного стресса, вызванного болью.
• Мониторинг и коррекция коагулопатии: протамин, свежезамороженная плазма.
• Контроль уровня глюкозы.
• Коррекция баланса жидкости: мочегонные средства, ограничение употребления жидкости.
• Тщательное наблюдение за функцией сердца: мониторинг, непрерывная чреспищеводная эхокардиография.
• Проверка переносимости оперативного вмешательства: например, наложение пневмоперитонеума, положение Тренделенбурга под большим углом и т.д.

Послеоперационный период:
• Оптимизация обезболивания (профилактика болевого стресса).
• Продолжение приема бета-блокаторов, возобновление приема других лекарственных средств, по возможности.
• Контроль уровня глюкозы.
• Поддержание гипокоагуляции гепарином, переход на варфарин при отсутствии осложнений в виде кровотечений в течение 5 дней.

Отзывы, противопоказания и установка кардиостимулятора сердца

Сердце – мышечный орган, который способен самостоятельно вырабатывать электрические импульсы и сокращаться под их воздействием. У здорового человека синоатриальный узел производит эти стимулы с частотой 59-89 в минуту. Постоянная ритмичная деятельность насоса гарантирует перекачивание крови по всему организму.

Существуют заболевания, вследствие которых сердце работает с перебоями, в результате чего появляются признаки сердечной недостаточности или внезапная смерть. Имплантация кардиостимулятора дает возможность наладить автоматическую сократимость сердца и значительно повысить качество жизни пациента с высоким риском.

Что такое кардиостимулятор и как он работает?

Электрокардиостимулятор (ЭКС) – медицинский аппарат, разработанный для поощрения или навязывания нормального ритма пациентам, у которых сердцебиение недостаточно частое или существует блокада передачи сигнала между разными участками органа. Представляет собой малогабаритный аппарат размером 3 на 5 сантиметров, весом 30-45 граммов, срок службы без замены батарей варьируется от 5 до 15 лет.

Принцип работы устройства основан на нанесении участку сердца внешних электрических стимулов, которые вырабатывает ЭКС, для обеспечения нормального сокращения миокарда. Усовершенствованные (частотно-адаптивные) ЭКС дополнительно имеют сенсорные датчики, способные откликаться на изменение частоты дыхания, активности нервной системы и температуры тела. Также существуют кардиостимуляторы, укомплектованные дефибриллятором. Современные модели имеют функцию неинвазивной замены параметров работы при помощи специальных устройств.

Чип, вмонтированный в аппарат, анализирует генерируемые сердцем сигналы, передавая их непосредственно к миокарду и обеспечивая им синхронизацию. Проводники, вживленные под эндокард, – передатчики информации от внешней части прибора в сердце и данных о работе самого миокарда обратно. Окончание каждого электрода оборудовано металлическим наконечником, который собирает показатели сердечной активности и генерирует импульсы исключительно в случае необходимости. При развитии критического снижения сердечного ритма или асистолии ЭКС начинает работать в постоянном режиме, вырабатывая стимулы с частотой, заданной при его имплантации. Если произошло внезапное возобновление автоматизма сердца, аппарат переходит в состояние ожидания.

В экстренных случаях применяют временную электрокардиостимуляцию. При наружной (трансторакальной) ЭКС электроды накладывают на грудную клетку. Поскольку процедура очень болезненна, то требует глубокой седации и обезболивания. Чреспищеводная манипуляция подразумевает установку временного аппарата в пищеводе, в связи с чем имеет ограниченное применение.

Классификация искусственных водителей ритма

В зависимости от зоны воздействия различают несколько разновидностей кардиостимуляторов:

  1. Однокамерный ЭКС. Размещается и стимулирует сокращения только в одной из камер сердца (предсердие или желудочек). Использование этого прибора очень ограничено, поскольку он не удовлетворяет физиологическую работу мышцы. Применяют его при наличии постоянной формы мерцательной аритмии, устанавливают в правом желудочке. Недостатки: предсердия и далее работают в своем ритме и при совпадении их сокращений с желудочковыми возникает обратный ток крови, приносящий ее в сердце.
  2. Двухкамерный ЭКС. Электроды размещают в двух камерах сердца: генерация импульса поочередно вызывает сокращения предсердий и желудочков, обеспечивая физиологическую работу миокарда. При использовании такого водителя ритма индивидуально подбирают режим частоты, что улучшает адаптацию пациента к физическим нагрузкам.
  3. Трехкамерный ЭКС – одна из самых новых и дорогостоящих разработок. Проводники импульса размещают в правом предсердии и желудочках. Используется для ликвидации десинхронизации камер при тяжелой брадикардии, сердечной недостаточности третьей-четвертой степеней, ригидном синусовом ритме.

Международная кодировка устройств

Первая буква кода обозначает стимулируемую сердечную камеру, вторая – полость, электрическую активность которой считывает кардиостимулятор. «Т» в третьем положении означает, что аппарат работает в триггерном режиме (искусственные сигналы синхронизированы с разрядами, которые генерирует сердце). Обозначение «D» (dual – TI) указывает на то, что ЭКС с двумя электродами в правых отделах сердца работает одновременно в двух режимах. Символ «О» характеризует «асинхронный» ритм функционирования кардиостимулятора (частота импульсов установлена автоматически при имплантации).

Кардиовертер-дефибриллятор

Имплантированный кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) – мини-копия прибора, используемого во время реанимации при остановке сердечной деятельности. Поскольку устройство имеет прямой доступ к миокарду, для эффективного сокращения требуется значительно меньшая сила разряда.

ИКД предназначен для профилактики внезапной остановки сердечной деятельности у пациентов с пароксизмальными аритмиями (фибрилляцией и желудочковой тахикардией).

Система ИКД укомплектована электродами, фиксированными под эндокардом пациента и непосредственно аппаратом, оснащенным микросхемой и аккумулятором длительного заряда, который вживляют в подкожно-жировую клетчатку на груди.

  • постоянный контроль сердечной деятельности;
  • сбор параметров сократимости;
  • в случае возникновении жизнеугрожающих нарушений ритма – лечение.

Установка электрокардиостимулятора

Используйте навигацию по текущей странице

  • О методе
  • Заболевания
  • Стоимость
  • Врачи
  • Вопросы/ответы
  • Советы и статьи
  • Видеосюжеты
Читайте также:  Развитие пиелоэктазии у плода и варианты лечения. Опасность возникновения пиелоэктазии во время беременности

Электрокардиостимулятор (ЭКС) — маленький аппарат, весящий приблизительно 30-50 грамм, способный создавать электрические импульсы, обеспечивающие регуляцию частоты сердечных сокращений. Он устанавливается при необходимости поддержания ритма у пациентов с брадикардией или атриовентикулярной блокадой, когда сердце работает с перебоями.

Электрокардиостимулятор, как правило, состоит из двух частей: металлический корпус, содержащий батарею, рассчитанную на 7-10 лет работы и микропроцессорный блок, который обеспечивает установку ЧСС и другие параметры; второй частью являются электроды, по которым происходит распространение электрических импульсов из ЭКС в камеры сердца. Кардиостимулятор являются лучшим средством для лечения брадиаритмий. Первый кардиостимулятор был имплантирован в 1958 году.

Существует три вида ЭКС (это зависит от места установки электродов):

  • Однокамерный: устанавливается только в одной камере сердца — правом желудочке или предсердии,
  • Двухкамерный: устанавливается в предсердии и желудочке сердца,
  • Трехкамерный: вмещает в себя аппарат для лечения сердечной недостаточности, устанавливается на правое предсердие и оба желудочка.

Также ЭКС делят на временную (устанавливается наружный стимулятор на срок от нескольких часов до 2-ух недель) и постоянную (устанавливается вживляемый стимулятор).

Подготовка к лечению

  • Вы не должны есть или пить что-либо в течение шести часов перед операцией.
  • Если у вас диабет, вы должны поговорить с кардиологом о потреблении пищи и лекарств перед операцией, чтобы сохранить уровень сахара в крови. Другие лекарства, особенно препараты для разжижения крови, возможно, необходимо прекратить принимать до процедуры.

Список обследований перед имплантацией ЭКС

  • Талон – направление на ВМП в ООО “Клиника инновационной хирургии”,
  • Общий анализ крови
  • Биохимия крови,
  • Анализ крови на ВИЧ, HCV, НBs не старше 14 дней
  • ЭКГ в 12-ти отведениях не старше 60 дней
  • Суточный мониторинг ЭКГ (3 канальный)-холтер
  • ЭХО КГ не старше 60 дней
  • УЗИ подключичных вен с обеих сторон

Как проходит лечение

  • Установка электрокардиостимулятора проходит под местной анестезией и под рентгенологическим контролем в специально оборудованной операционной.
  • В сердце, через подключичную вену, вводят электроды, подключенные к стимулятору, который вшивается в мышечное ложе в подключичной области.
  • Наиболее сложной частью процедуры является установка и закрепление кончика электрода в предсердии или желудочке, чтобы получился хороший контакт.
  • Ложе для кардиостимулятора создается в подключичной области слева или справа под кожей через небольшой кожный разрез.

Возможные осложнения

Риски процедуры, как правило, составляет около 1%, включая кровотечение, пневмоторакс (попадание воздуха в плевральную полость), перфорацию сердца, риск нагноения и неисправность устройства.

Из возможных осложнений выделяют смещение и нарушения изоляции электродов, синдром ЭКС (головокружения и одышка при неправильной работе ЭКС) и инфекционные осложнения.

На самом деле подобные осложнения очень редки и несопоставимы с пользой установленного по показаниям электрокардиостимулятора.

Прогноз и наблюдение после имплантации ЭКС

Имплантация кардиостимулятора может выполняться с минимальной болезненностью и практически без смертности. Пациент не испытывает каких то неприятных ощущений, связанных с деятельностью электрокардиостимулятора.

Сразу после имплантации аппарат начинает вырабатывать электрические импульсы при обнаружении долгой паузы в работе камер сердца, в другое время устройство находится в «ждущем режиме». Необходимо ежегодно проверять в клинике корректность работы и уровень заряда ЭКС.
Большинство пациентов выписываются из больницы в течение 24-48 часов после имплантации кардиостимулятора.

Пациенту необходимо будет носить идентификационную карту кардиостимулятора. Такие устройства, как противоугонные системы в магазинах, экранирующие устройства аэропорта и металлодетекторы, могут мешать работе устройства, хотя эти случаи встречаются редко.

Микроволновые печи и другие обычные бытовые приборы обычно не мешают функциям этих устройств. Однако мобильные телефоны должны быть размещены на расстоянии более 15 см от стимулятора, чтобы предотвратить возможное вмешательство.

Пациент с имплантированным кардиостимулятором должен всегда информировать врача перед тем, как пройти процедуру, которая использует медицинские или электронные устройства, опасаясь возможных помех.

Кардиолог регулярно проводит обследование пациента с установленным кардиостимулятором, чтобы оценить его функцию, настроить программы кардиостимуляции и оценить заряд батареи. Нельзя пренебрегать такими обследованиями, так как в случае остановки кардиостимулятора может остановиться и сердце.

Если нужна установка кардиостимулятора

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся брадикардией, то есть редким пульсом вплоть до кратковременных остановок сердца, бывает показана установка электрокардиостимулятора. Это медицинский прибор, обеспечивающий нормальную частоту сердечных сокращений. В Москве можно не только установить электрокардиостимулятор по полису ОМС, но и бесплатно проверять и изменять настройку устройства.

Городские больницы

Городская клиническая больница им. В.В. Вересаева Больница городская взрослая
Городская клиническая больница им. С.П. Боткина Больница городская взрослая
Городская клиническая больница имени В.М. Буянова Больница городская взрослая
Городская клиническая больница имени И.В. Давыдовского Больница городская взрослая
Городская клиническая больница имени С.С. Юдина Больница городская взрослая
Городская клиническая больница № 15 им. О.М. Филатова Больница городская взрослая
Городская клиническая больница № 4 Больница городская взрослая

Научно-исследовательские и научно-практические учреждения

НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Научно-исследовательский институт

Электрокардиостимулятор – медицинский прибор, обеспечивающий нормальную частоту сердечных сокращений и помогающий сердцу работать без сбоев.

В норме сердце человека сокращается в покое с периодичностью 60–80 ударов в минуту. При более редких сокращениях врачи говорят о брадикардии: сердце не успевает обеспечить организм достаточным количеством крови, а значит, и кислородом. Возникают одышка и головокружение, возможна и кратковременная потеря сознания.

Справиться с этим состоянием в некоторых случаях можно с помощью постоянного приема медикаментов, но современная медицина предлагает и другой способ – имплантацию электрокардиостимулятора.

При наличии показаний установка кардиостимулятора проводится бесплатно, если есть полис ОМС. Возможностью получить этот вид высокотехнологичной медицинской помощи ежегодно пользуются более 3,5 тысячи москвичей.

Электрокардиостимулятор – небольшое электронное устройство, которое в ходе операции имплантируется человеку под кожу, обычно в подключичную область. От прибора отходят электроды – тонкие провода, соединяющие его с сердцем.

Электрокардиостимулятор можно настроить так, чтобы он оптимально подходил конкретному пациенту, ведь нарушения сердечного ритма могут быть разного вида и тяжести. Прибор получает по электродам сигналы о сокращении сердца и, если сокращений недостаточно, отправляет обратный импульс, заставляя сердце сокращаться принудительно. Для самого человека работа прибора незаметна.

Различают однокамерные и двухкамерные электрокардиостимуляторы. Первые предназначены для стимуляции только желудочка или только предсердия, вторые – для стимуляции и предсердия, и желудочка.

В более редких случаях может потребоваться трехкамерный электрокардиостимулятор – он воздействует на правое предсердие и оба желудочка одновременно.

Какой именно тип электрокардиостимулятора потребуется конкретному пациенту, определяет кардиохирург. Устройства, как и операция, для пациента бесплатны.

Возрастных ограничений для имплантации электрокардиостимулятора нет. Например, при установке дефибриллятора важно оценить прогноз пациента – в отношении кардиостимулятора такого правила не существует.

Перед установкой кардиостимулятора каждому пациенту внутривенно вводят антибиотики – это необходимо для профилактики воспалительных осложнений.

Имплантация – это относительно несложная операция, которая в большинстве случаев проходит под местной анестезией – для проведения определенных тестов необходимо, чтобы человек находился в сознании. Пациенту делается небольшой разрез кожи и подкожной клетчатки, обычно в верхней части грудной клетки чуть ниже ключицы. Электроды по вене подводятся к сердцу под контролем рентгеновской установки, закрепляются и подключаются к кардиостимулятору. Затем устройство, которое еще в операционной проходит обязательную проверку, устанавливается в толще мышцы, а разрез зашивается.

После операции пациенты возвращаются в отделение и соблюдают постельный режим в течение двух часов. В это время на рану накладывается пузырь со льдом для профилактики кровотечения. По прошествии двух часов пациенту разрешают принять положение сидя, поесть и начать движение по палате и коридору.

Спустя некоторое время в области послеоперационной раны может появиться болезненность, поэтому всем пациентам назначаются обезболивающие средства после операции.

Первые сутки после установки кардиостимулятора в постели желательно находиться на спине или левом боку. В дальнейшем пациент располагается в постели так, как ему удобно.

Выписка после операции происходит на 3–4-й день, специальной реабилитации не требуется.

В дальнейшем необходимо ежегодно приходить в клинику для проверки устройства, через 7–8 лет может потребоваться его замена, когда завершится срок службы аккумулятора.

Если врач определил необходимость имплантации устройства, установка электрокардиостимулятора бесплатна для любого гражданина Российской Федерации, имеющего полис ОМС.

Для получения направления нужно пройти первичное обследование у кардиолога в поликлинике, к которой вы прикреплены. Врач может назначить дополнительные обследования, например:

  • электрокардиографию (ЭКГ – стандартный метод исследования, позволяющий регистрировать частоту и регулярность сердечных сокращений);
  • эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца, показывающее нарушения в его структуре и функции);
  • суточное мониторирование ЭКГ (непрерывное снятие электрокардиограммы в течение примерно 24 часов с помощью портативного аппарата для более точной диагностики нарушений сердечного ритма);
  • консультации врачей-специалистов при наличии хронических заболеваний (необходимы, чтобы предусмотреть возможные осложнения при операции установки электрокардиостимулятора).
    Если врач выявит показания к имплантации электрокардиостимулятора, он даст направление в одну из городских больниц, где примут окончательное решение, а затем назначат дату госпитализации.

    Для пациента бесплатны операция, пребывание в больнице и сам электрокардиостимулятор. Также бесплатно в дальнейшем можно проводить проверку и замену устройства, а также изменять его программу.

    Проверка электрокардиостимулятора рекомендуется не реже одного раза в год, а также в тех случаях, когда возникают любые сомнения в корректности его работы.

    Для проведения проверки ЭКС пациент должен взять направление соответствующей формы в поликлинике, к которой он прикреплен, записаться на прием к специалисту по программированию ЭКС по телефону (телефоны для записи на прием в клинико-диагностическое отделение больницы указывают в выписке пациента) и прийти в указанное время. Проверка устройства возможна при наличии направления и полиса ОМС.

    Процедура не требует непосредственного доступа к прибору. С помощью специального программного обеспечения специалист удостоверится, что электрокардиостимулятор работает нормально. При необходимости можно изменить настройку электрокардиостимулятора – например, если специалист обратит внимание, что он включается слишком часто, когда сердце справляется и самостоятельно. Также на проверке будет определено состояние аккумулятора.

    Плановая замена электрокардиостимулятора проводится обычно через 7–8 лет после установки. Она связана с истощением ресурса аккумулятора у прибора. О необходимости замены устройства пациента предупредят заранее, на очередной проверке. Для замены потребуется госпитализация в больницу и проведение повторной операции: после выполнения разреза прибор извлекается, электроды проверяются на работоспособность, устанавливается новый прибор.

    Проверить работу ЭКС в клинико-диагностическом отделении больницы и заменить устройство может любой гражданин, независимо от того, где был установлен кардиостимулятор. Для прохождения процедур проверки и замены прибора необходимы полис обязательного медицинского страхования и направление.

    Все плановые проверки и замена электрокардиостимулятора проводятся бесплатно по полису ОМС.

    Когда показана установка электрокардиостимулятора

    Когда показана установка электрокардиостимулятора

    Электрокардиостимулятор – медицинский прибор, обеспечивающий нормальную частоту сердечных сокращений и помогающий сердцу работать без сбоев.

    В норме сердце человека сокращается в покое с периодичностью 60–80 ударов в минуту. При более редких сокращениях врачи говорят о брадикардии: сердце не успевает обеспечить организм достаточным количеством крови, а значит, и кислородом. Возникают одышка и головокружение, возможна и кратковременная потеря сознания.

    Справиться с этим состоянием в некоторых случаях можно с помощью постоянного приема медикаментов, но современная медицина предлагает и другой способ – имплантацию электрокардиостимулятора.

    При наличии показаний установка кардиостимулятора проводится бесплатно, если есть полис ОМС. Возможностью получить этот вид высокотехнологичной медицинской помощи ежегодно пользуются более 3,5 тысячи москвичей.

    Читайте также:  Через сколько проходит острая крапивница?
    Как работает электрокардиостимулятор

    Как работает электрокардиостимулятор

    Электрокардиостимулятор – небольшое электронное устройство, которое в ходе операции имплантируется человеку под кожу, обычно в подключичную область. От прибора отходят электроды – тонкие провода, соединяющие его с сердцем.

    Электрокардиостимулятор можно настроить так, чтобы он оптимально подходил конкретному пациенту, ведь нарушения сердечного ритма могут быть разного вида и тяжести. Прибор получает по электродам сигналы о сокращении сердца и, если сокращений недостаточно, отправляет обратный импульс, заставляя сердце сокращаться принудительно. Для самого человека работа прибора незаметна.

    Какими бывают электрокардиостимуляторы

    Какими бывают электрокардиостимуляторы

    Различают однокамерные и двухкамерные электрокардиостимуляторы. Первые предназначены для стимуляции только желудочка или только предсердия, вторые – для стимуляции и предсердия, и желудочка.

    В более редких случаях может потребоваться трехкамерный электрокардиостимулятор – он воздействует на правое предсердие и оба желудочка одновременно.

    Какой именно тип электрокардиостимулятора потребуется конкретному пациенту, определяет кардиохирург. Устройства, как и операция, для пациента бесплатны.

    Как проводится операция по имплантации электрокардиостимулятора

    Как проводится операция по имплантации электрокардиостимулятора

    Возрастных ограничений для имплантации электрокардиостимулятора нет. Например, при установке дефибриллятора важно оценить прогноз пациента – в отношении кардиостимулятора такого правила не существует.

    Перед установкой кардиостимулятора каждому пациенту внутривенно вводят антибиотики – это необходимо для профилактики воспалительных осложнений.

    Имплантация – это относительно несложная операция, которая в большинстве случаев проходит под местной анестезией – для проведения определенных тестов необходимо, чтобы человек находился в сознании. Пациенту делается небольшой разрез кожи и подкожной клетчатки, обычно в верхней части грудной клетки чуть ниже ключицы. Электроды по вене подводятся к сердцу под контролем рентгеновской установки, закрепляются и подключаются к кардиостимулятору. Затем устройство, которое еще в операционной проходит обязательную проверку, устанавливается в толще мышцы, а разрез зашивается.

    После операции пациенты возвращаются в отделение и соблюдают постельный режим в течение двух часов. В это время на рану накладывается пузырь со льдом для профилактики кровотечения. По прошествии двух часов пациенту разрешают принять положение сидя, поесть и начать движение по палате и коридору.

    Спустя некоторое время в области послеоперационной раны может появиться болезненность, поэтому всем пациентам назначаются обезболивающие средства после операции.

    Первые сутки после установки кардиостимулятора в постели желательно находиться на спине или левом боку. В дальнейшем пациент располагается в постели так, как ему удобно.

    Выписка после операции происходит на 3–4-й день, специальной реабилитации не требуется.

    В дальнейшем необходимо ежегодно приходить в клинику для проверки устройства, через 7–8 лет может потребоваться его замена, когда завершится срок службы аккумулятора.

    Кому можно установить электрокардиостимулятор бесплатно

    Кому можно установить электрокардиостимулятор бесплатно

    Если врач определил необходимость имплантации устройства, установка электрокардиостимулятора бесплатна для любого гражданина Российской Федерации, имеющего полис ОМС.

    Для получения направления нужно пройти первичное обследование у кардиолога в поликлинике, к которой вы прикреплены. Врач может назначить дополнительные обследования, например:

  • электрокардиографию (ЭКГ – стандартный метод исследования, позволяющий регистрировать частоту и регулярность сердечных сокращений);
  • эхокардиографию (ультразвуковое исследование сердца, показывающее нарушения в его структуре и функции);
  • суточное мониторирование ЭКГ (непрерывное снятие электрокардиограммы в течение примерно 24 часов с помощью портативного аппарата для более точной диагностики нарушений сердечного ритма);
  • консультации врачей-специалистов при наличии хронических заболеваний (необходимы, чтобы предусмотреть возможные осложнения при операции установки электрокардиостимулятора).
    Если врач выявит показания к имплантации электрокардиостимулятора, он даст направление в одну из городских больниц, где примут окончательное решение, а затем назначат дату госпитализации.

    Для пациента бесплатны операция, пребывание в больнице и сам электрокардиостимулятор. Также бесплатно в дальнейшем можно проводить проверку и замену устройства, а также изменять его программу.

    Как часто необходимо проверять электрокардиостимулятор

    Как часто необходимо проверять электрокардиостимулятор

    Проверка электрокардиостимулятора рекомендуется не реже одного раза в год, а также в тех случаях, когда возникают любые сомнения в корректности его работы.

    Для проведения проверки ЭКС пациент должен взять направление соответствующей формы в поликлинике, к которой он прикреплен, записаться на прием к специалисту по программированию ЭКС по телефону (телефоны для записи на прием в клинико-диагностическое отделение больницы указывают в выписке пациента) и прийти в указанное время. Проверка устройства возможна при наличии направления и полиса ОМС.

    Процедура не требует непосредственного доступа к прибору. С помощью специального программного обеспечения специалист удостоверится, что электрокардиостимулятор работает нормально. При необходимости можно изменить настройку электрокардиостимулятора – например, если специалист обратит внимание, что он включается слишком часто, когда сердце справляется и самостоятельно. Также на проверке будет определено состояние аккумулятора.

    Плановая замена электрокардиостимулятора проводится обычно через 7–8 лет после установки. Она связана с истощением ресурса аккумулятора у прибора. О необходимости замены устройства пациента предупредят заранее, на очередной проверке. Для замены потребуется госпитализация в больницу и проведение повторной операции: после выполнения разреза прибор извлекается, электроды проверяются на работоспособность, устанавливается новый прибор.

    Проверить работу ЭКС в клинико-диагностическом отделении больницы и заменить устройство может любой гражданин, независимо от того, где был установлен кардиостимулятор. Для прохождения процедур проверки и замены прибора необходимы полис обязательного медицинского страхования и направление.

    Все плановые проверки и замена электрокардиостимулятора проводятся бесплатно по полису ОМС.

    комментарий эксперта
    Жизнь после установки кардиостимулятора
    Игорь Васильевич Самойленко
    Заведующий отделением хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ГКБ №4 ДЗМ, доцент кафедры профилактической и неотложной кардиологии Лечебного факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

    Жизнь после установки кардиостимулятора

    Наличие электрокардиостимулятора ни в коей мере не ограничивает пациента в физической активности. Исключение составляет лишь первый месяц после операции, когда не рекомендуется плавать, поднимать тяжести, активно двигать левой рукой – именно с левой стороны обычно устанавливается кардиостимулятор. Ограничение связано не с самим устройством, а с тем, что рана, возникшая из-за его установки, должна зажить. Если до имплантации стимулятора пациент занимался спортом, уже через месяц после операции он может без проблем вернуться к прежнему образу жизни.

    Установка электрокардиостимулятора – вмешательство малоинвазивное, не столь травматичное, поэтому оно не влечет за собой каких-либо существенных ограничений. Другое дело, что существуют кардиостимуляторы, позволяющие проходить процедуру МРТ, и кардиостимулятор, которые не предусматривают такой возможности. При этом остальные медицинские процедуры можно проходить без проблем, как и пользоваться бытовой техникой, электроинструментами, сотовой связью.

    Несколько слов о необходимости проходить через металлодетекторы. Пациентам с имплантированными электрокардиостимуляторами не рекомендуется проходить через рамки устройств предполетного контроля – они являются источником электромагнитных помех, которые могут быть восприняты кардиостимулятором. Принцип работы детекторов краж в магазинах не подразумевает воздействия на имплантированные устройства – систем защиты можно не опасаться, но в целях безопасности не рекомендуется задерживаться при проходе через них.

    С полной версией интервью можно ознакомиться здесь.

    Показания к операции по установке кардиостимулятора сердца

    Показания для установки кардиостимулятора сердца (или искусственного водителя ритма сердца, ИВР) бывают абсолютными и относительными. О показания к установке кардиостимулятора сердца говорят каждый раз, когда возникают серьезные перебои в ритме работы сердечной мышцы: большие паузы между сокращениями, редкий пульс, атриовентрикулярные блокады, синдромы повышенной чувствительности каротидного синуса или слабости синусового узла. Пациенты с такими заболеваниями — те люди, кому надо ставить кардиостимулятор обязательно.

    Причиной возникновения таких отклонений может быть нарушение формирования импульса в синусовом узле (врожденные заболевания, кардиосклероз). Брадикардии, как правило, возникают по одной из четырех возможных причин: патология синусового узла, патология АВ-узла (АВ-блокады), патология ножек (фасцикулярные блокады) и депрессия вегетативной нервной системы (проявляется нейрокардиальными обмороками).

    К абсолютным показаниям к операции по установке (применению) кардиостимулятора относят следующие заболевания:

    • брадикардия с клиническими симптомами (головокружение, обмороки – синкопальные состояния, синдром Морганьи — Адамса — Стокса, МАС);
    • зафиксированное снижение частоты сердечных сокращений (ЧСС) до значений менее 40 при физических нагрузках;
    • эпизоды асистолии по электрокардиограмме (ЭКГ) длительностью более 3 секунд;
    • стойкая атриовентрикулярная блокада II и III степени в сочетании с двух или трехпучковыми блокадами либо после инфаркта миокарда при наличии клинических проявлений;
    • любые виды брадиаритмий (брадикардий), угрожающие жизни или здоровью больного и при которых ЧСС составляет менее 60 ударов в минуту (для спортсменов – 54 – 56).

    Показаниями для постановки кардиостимулятора редко является сердечная недостаточность, в отличие от нарушений ритма работы сердца, сопровождающих ее. При тяжелой сердечной недостаточности, однако, может идти речь о несинхронных сокращения левого и правого желудочков – в этом случае только врач решает о необходимости проведения операции по постановке ЭКС (электрокардиостимулятора).

    Относительные показания к имплантации ЭКС:

    • атриовентрикулярная блокада II степени II типа без клинических проявлений;
    • атриовентрикулярная блокада III степени на любом анатомическом участке с частотой сердечных сокращений при нагрузке более 40 ударов в минуту без клинических проявлений;
    • синкопальные состояния у больных с двух- и трехпучковыми блокадами, не связанными с желудочковыми тахикардиями или полной поперечной блокадой, с невозможностью точного установления причин обмороков.

    При наличии абсолютных показаний к имплантации кардиостимулятора операция пациенту выполняется планово после обследования и подготовки или экстренно. Противопоказаний к имплантации ЭКС в этом случае нет. При наличии относительных показаний по вживлению стимулятора решение принимается индивидуально, с учетом в том числе возраста больного.

    Не являются показаниями по установке кардиостимулятора сердца по возрасту следующие заболевания: атриовентрикулярная блокада I степени и атриовентрикулярная проксимальная блокада II степени I типа без клинических проявлений, медикаментозные блокады.

    Надо отметить, что в каждой стране мира существуют свои собственные рекомендации по установке стимуляторов сердца. Российские рекомендации во многом повторяют рекомендации Американской ассоциации кардиологов.

    В каких случаях ставят кардиостимулятор на сердце

    Кардиостимулятор сердца ставят только в тех случаях, когда имеется реальный риск жизни и здоровью пациента. Сегодня используются как однокамерные аппараты, так и двух- и многокамерные. Однокамерные «водители» используются при лечении хронической мерцательной аритмии (для стимуляции правого желудочка) и при синдроме слабости синусового узла, СССУ (для стимуляции правого предсердия). Впрочем, все чаще и при СССУ ставят двухкамерный прибор.

    СССУ проявляется в одной из четырех форм:

    • симптомная – пациент уже терял сознание или имел какие-тлибо головокружения;
    • асимптомная – у пациента есть брадикардии на ЭКГ или при суточном мониторировании (на «холтере»), но пациент не выскаазывает жалоб;
    • фармакозависимая – брадикардия имеется только на фоне обычных доз препаратов с отрицательным хронотропным эффектом, (антиаритмические препараты и бета-блокаторы). Ппри отмене препаратов клиника брадикардии полностью пропадает;
    • латентная – клиники или брадикардии у пациента не существует.

    Последние две формы признаются начальной стадии дисфункции синусового узла. Пациент может повременить до нескольких лет с имплантацией ЭКС, однако это всего лишь вопрос времени – операция становится из экстренной плановой.

    Еще при каких заболевания сердца ставят кардиостимулятор

    Кроме описанных выше болезней сердца кардиостимулятор ставят для лечения опасных аритмий: желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков для профилактики внезапной сердечной смерти. При наличии фибрилляций предсердий показания к установке кардиостимулятора носят экстренный характер (пациент в этом случае уже теряет сознание или имеется тахи-брадиформа). И врач не может назначить препараты для учащения ритма (риски приступов фибрилляции) и не может назначит антиаритмический препараты (усиливается бради-компонент).

    Читайте также:  Сензитивность: что это такое, симптомы и методы лечения. Чувственный - это какой?

    Риск внезапной смерти при брадикардии с приступами МАС признается невысоким (по статистике – порядка 3% случаев). У пациентов с диагнозом хронической брадикардии риск обмороков и внезапной смерти также относительно невысок. С такими диагнозами установка кардиостимулятора носит во много профилактический характер. Такие больные ввиду адаптации к своему ЧСС редко жалуются на головокружение или обмороки, однако имеют целый пласт сопутствующих заболеваний, от которых установка ИВР уже не избавит.

    Своевременная имплантация электрокардиостимулятора позволяет избежать развития брадизависимой сердечной недостаточности, фибрилляции предсердий, артериальной гипертензии. По мнению специалистов, в настоящее время до 70% операций проводится именно в профилактических целях.

    При поперечной блокаде имплантация ЭКС обязательна независимо от причины, симптоматики, характера блокады (транзиторная или постоянная), ЧСС. Здесь риски летального исхода для пациента крайне высоки – установки ИВР позволяет повысить выживаемость больных до значений близких у здоровых людей. А операция носит характер экстренной.

    • полная блокада, появившаяся во время острого инфаркта миокарда;
    • полная блокада, появившаяся в результате кардиохирургических операций

    возможно выжидание в срок до 2-х недель (возможно разрешение проблемы без установки ЭКС). При врожденной полной блокаде показания для имплантации кардиостимулятора есть уже у детей подростков. Врождённая блокада развивается внутриутробно (причиной является мутации 13 и 18 хромосом). В этом случае у детей не бывает приступов МАС, т.к. они полностью адаптированы к своей брадикардии.

    К сожалению, брадикардия с возрастом только усиливается, к 30 годам (средний срок жизни пациента с подобным заболеванием) ЧСС может сократиться до 30 ударов в минуту. Установка стимулятора – обязательна, носит плановый характер. Экстренная имплантация осуществляется в случае обмороков. Если ЧСС критична, то операция проводится даже в возрасте нескольких дней или месяцев.

    Лечение блокады у ребенка зависит от того, врожденная она или нет. Если она врожденная, то регистрируется еще в роддоме, а диагноз известен еще во время беременности. Если приобретенная, то считается, что получена в результате миокарда. Во втором случае подросткового возраста не ждется – ЭКС имплантируется вне зависимости от возраста.

    Электрокардиостимулятор

    Аритмия – это патологическое состояние сердечно-сосудистой системы, приводящее к нарушению частоты, проводимости и сократимости сердечной мышцы. В случаях тяжелый органических изменений в структуре сердца, когда страдают все его основные функции автоматизма, показана установка кардиостимулятора.

    Электрокардиостимулятор сердца (ЭС) представляет собой специальный медицинский прибор, который работает только по одному принципу – воздействует на ритм сердца пациента. Такой искусственный водитель ритма сердца устанавливается больному в условиях стационара доктором-реаниматологом.

    Кардиостимулятор имплантируют, если у пациента нарушается работа сердца или частота сердечных сокращений замедляется до критических значений, при которых пациент может потерять сознание. Внешний кардиостимулятор сердца зачастую используется при обширных инфарктах миокарда. Также, его применение рекомендовано при блокаде сердца, когда электрический импульс не проходит от предсердия к желудочку.

    В Юсуповской больнице свой прием ведет врач-кардиолог Сергей Борисович Шорников. Под его руководством, в терапевтическом стационаре, работают врачи высшей категории, занимающиеся лечением аритмий. В своей практике они используют современные методы обследования и индивидуальный подход к лечению пациентов с нарушением сердечного ритма. Каждому пациенту врачи проводят:

    • Электрокардиограмму, на которой регистрируется частота и ритмичность сердца;
    • Холтеровское мониторирование – метод обследования, оценивающий работу сердца в течение суток;
    • Тредмил-тест, во время проведения которого, записывается кардиограмма пациента и оценивается его реакция на физическую нагрузку;
    • Эхокардиоскопию – это ультразвуковое исследование сердца. С помощью этого метода кардиологи могут оценить структуру ткани сердечной мышцы и насосную функцию органа.

    В Юсуповской больнице используется только комплексный подход в лечении пациентов с различными нарушениями работы сердца.

    Виды электрокардиостимуляторов

    Как правило, стандартный имплантируемый электрокардиостимулятор покрыт титановой оболочкой. Аппарат вживляется в подключичную область под большую грудную мышцу, а его корпус закрепляется в подкожной клетчатке. Операцию по установке ЭК проводят под местной анестезией, а электроды имплантируемого электрокардиостимулятора подводятся к сердечным камерам через подключичную вену.

    В зависимости от зоны воздействия выделяют:

    • Однокамерные ЭКС;
    • Двухкамерные ЭКС;
    • Трехкамерные ЭКС.

    Кардиостимуляторы с одной камерой подсоединяют к одному из предсердий или одному из желудочков. Двухкамерный – к одному предсердию и одному желудочку. Трехкамерный ЭКС или кардиоресинхронизирующее устройство имплантируют в одно из предсердий и в оба желудочка.

    Электрокардиостимулятор: показания к установке

    Основной задачей электрокардиостимулятора является генерирование правильного ритма сердца. Показания к установке этого прибора бывают абсолютные относительные:

    К абсолютным показаниям к постановке кардиостимулятора относятся:

    • Замедление сокращений сердца (брадиаритмия)с ярко выраженными клиническими симптомами – головокружениями, синкопальными состояниями, синдромом Морганьи-Адамса-Стокса;
    • эпизоды остановки работы сердца (асистолии), длительностью более трёх секунд. Они должны обязательно быть зафиксированы на ЭКГ;
    • Регистрация частота сердечных сокращений ниже 40 в минуту при физической нагрузке;
    • Сочетание стойкой атриовентрикулярной блокады второй или третьей степени с двухпучковыми или трёхпучковыми блокадами;
    • Тяжелая блокада, возникшая после инфаркта миокарда, которая имеет клинические проявления.

    Как правило, при абсолютных показаниях противопоказания к установке кардиостимуляторов не учитываются.

    Относительные показания к постановке электрокардиостимулятора следующие:

    • Появление атриовентрикулярной блокады второго типа и второй степени без клинических проявлений;
    • Синкопальные состояния пациентов на фоне двух- и трёхпучковых блокад.

    При наличии относительных показаний у больного, решение об имплантации ЭК принимается индивидуально, при этом учитывается возраст пациента, физическая активность, сопутствующие заболевания и прочие факторы.

    Электрокардиостимулятор: установка

    Постановка ЭК – это довольно сложная процедура, требующая профессиональной точности от врача-кардиолога.

    Порядок установки временного электрокардиостимулятора следующий:

    • Сначала, через картер в центральной вене вводят зонд-электрод;
    • Затем, кончик электрода под контролем рентгеноскопии устанавливают в ушке правого предсердия (для предсердной кардиостимуляции). При желудочковой ЭКС кончик электрода размещают в верхушке правого желудочка;
    • Электрод проводят через трехстворчатый клапан;
    • Следующим этапом будет – поворот кончика электрода в направлении к верхушке правого желудочка;
    • Потом его закрепляют в стенке правого желудочка;
    • Для стимуляции предсердий электрод располагается в правом предсердии;

    После совершения процедуры, описанной выше, начинается проверка порога стимуляции. Как правило, стартуют с частоты на 10 – 20 ударов выше ЧСС и амплитуды 5 мА. В случае, если ритм не навязывается – электрод переставляется, если навязывается – амплитуда стимуляции уменьшается, пока ритм не перестает навязываться.

    Ежедневно, после имплантации ЭК, пациента проверяют на пример развития инфекции, пневмоторакса и неправильной работы прибора.

    Электрокардиостимулятор: осложнения

    Согласно статистическим данным, осложнения после установки кардиостимулятора встречаются не более чем в 3-5% случаев. Критические ситуации, при проведении данной процедуры могут, возникнут как во время, так и за несколько дней, даже недель после операции.

    Непосредственно во время операции могут возникнуть следующие осложнения:

    • аллергическая реакция на анестетик;
    • развитие пневмоторакса (образование воздушного кармана в легких);
    • повреждение кровеносных сосудов и нервных окончаний.

    Возникновение осложнений при установке кардиостимулятора приводит к тому, что пациент переводится в отделение интенсивной терапии, примерно на 2-3 дня.

    Ранние послеоперационные осложнения:

    • Развитие тромбоэмболия – закрытие просвета легочной артерии тромбом;
    • Развитие кровотечения;
    • Нарушение изоляции, смещение, перелом электрода;
    • Развития инфицирования области операционной раны.
    • Появление одышки, головокружения, снижение АД, эпизодические потери сознания;
    • Развитие тахикардия, вызванной ЭКС;
    • Преждевременные сбои в работе ЭКС.

    Операция по имплантации ЭКС должна проводиться опытным хирургом под рентгенологическим контролем. После выписки из стационара больной обязан проходить регулярные обследования и состоять на диспансерном учёте.

    Электрокардиостимулятор: жизнь после операции

    Установка электрокардиостимулятора хоть и не длительная, но все же, трудная операция. Поэтому в послеоперационном периоде пациент с ЭКС имеет ряд ограничения, касающихся физической активности и электромагнитных факторов, которые оказывают негативное действие на работу прибора. Перед любым обследованием или курсом лечения необходимо предупреждать врачей про наличие ЭКС.

    Жизнь с кардиостимулятором сердца накладывает на человека следующие ограничения:

    • Нельзя проходить МРТ;
    • Нельзя заниматься теми видами спорта, которые чреваты развитием травмы;
    • Нельзя приближаться к трансформаторным будкам;
    • Нельзя класть в нагрудный карман мобильный телефон;
    • Нельзя долго находиться поблизости от металлодетекторов;
    • Нельзя проходить без предварительной настройки ЭКС ударно-волновую литотрипсию или делать во время хирургической операции электрокоагуляцию тканей.

    Помимо, вышеописанных рекомендаций, пациент должен всегда с собой носить паспорт кардиостимулятора. В случае возникновения экстренных ситуаций и оказания неотложной помощи пациенту, врач должен быть осведомлен о типе кардиостимулятора и причине, почему его установили.

    Пациенту рекомендовано находиться на расстоянии не менее 15-30 см от источников электромагнитного излучения – телевизора, сотового телефона, фена, электробритвы и других электроприборов.

    Наличие установленного ЭКС не является противопоказанием для беременности. Несмотря на это, пациентке необходимо всю беременность наблюдаться у кардиохирурга. В таких случаях родоразрешение обязательно проводится путем кесарева сечения в плановом порядке.

    Также, пациенту с электрокардиостимулятором может быть присвоена группа инвалидности. Ее утверждают только в том случае, если условия труда больного определены клинико – экспертной комиссией как тяжелые либо, как потенциально опасные (то есть могут нанести вред стимулятору). Например, работа с помощью электросварочного или электросталеплавильного аппаратов, иных источников электромагнитного излучения.

    Электрокардиостимулятор: срок действия

    Срок действия кардиостимулятора определяется ёмкостью батарейки. Она рассчитана на 7-10 лет эксплуатации. В большинстве случаев, когда приближается срок окончания действия батареи, прибор во время очередного планового обследования подаст сигнал. После этого пациенту следует заменить батарейку новой.

    Наиболее часто медицинская практика показывает, что люди с установленным кардиостимулятором, при условии соблюдения всех рекомендаций врача, живут не меньше прочих людей. Но все же, пациенту с электрокардиостимулятором следует придерживаться определенных правил. Поэтому вопрос, сколько живут с кардиостимулятором, зависит и от регулярности посещения врача и выполнения данных пациенту рекомендаций.

    Посетить врача-кардиолога после операции нужно:

    • Через три месяца после установки кардиостимулятора;
    • Через шесть месяцев после первого посещения после операции;
    • Раз в шесть-двенадцать месяцев для планового осмотра;
    • Внепланово – в случаях ощущения электрических разрядов, возвращения симптомов первоначальной болезни, появления признаков воспаления в месте установки прибора;
    • По истечении заявленного производителем срока службы кардиостимулятора. Обычно он составляет 6-15 лет.

    Электрокардиостимулятор: стоимость установки

    В Юсуповской больнице стоимость установки электрокардиостимулятора зависит от многих факторов: степени тяжести патологического состояния больного, наличие у него сопутствующих заболеваний, вида стимулятора, марки и его производителя.

    Доктора-кардиологи клиники терапии Юсуповской больницы подбирают индивидуальную медикаментозную терапию, разрабатывают физио- и реабилитационную программу для пациентов при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

    Специалисты клиники работают в поле доказательной медицины и практикуют комплексный подход. Они постоянно поддерживают и повышают свою квалификацию, внедряют в свою практику инновационные подходы к диагностике и терапии. На базе больницы действует мощная клинико-лабораторная и диагностическая база, благодаря которой стало возможным своевременное начало самых тяжелых патологий. Врачи-кардиологи высшей категории, помогают пациентам снять боль, вернуться к работе и активной жизни, улучшить самочувствие, нормализуя работу внутренних органов и подвижность мышц. Записаться на прием к доктору пациент может круглосуточно, в любой день недели, по телефону, который указан на сайте. Также, любой желающий получить специализированную консультацию от врача-кардиолога Юсуповской больницы, может записаться онлайн на странице сайта.

  • Ссылка на основную публикацию