Мукосат (Mucosat). Отзывы больных, применяющих этот препарат, инструкция по применению, аналоги

Аналоги Мукосата

Мукосат – отечественный препарат для восстановления хрящевой ткани. Изначально выпускался в ампулах по 1 и 2 мл, недавно появилась новая форма – мазь для местного применения. Медикамент отпускается по рецепту врача, поскольку имеет противопоказания и особенности назначения.

Аналоги Мукосата в России отличаются по форме выпуска и способу применения (ампулы, таблетки, капсулы, порошок, лиофилизат, мази и крема). Другие отличительные признаки – производитель, показания, цена, наличие в аптеках.

Фармакологическое действие

Производитель: Эллара или Синтез, Россия, Зеленая дубрава (мазь)

Форма выпуска: инъекции, мазь

Действующее вещество: хондроитина сульфат

Синонимы: Артогистан, Драстоп, Артрадол, Инъектран, Хондролон, Хондроксид, Хондрогард, Хондроитин

Мукосат относится к группе стимуляторов репарации тканей. В его составе – хондроитина сульфат. Данное вещество уменьшает воспаление, облегчает боль, способствует восстановлению хрящевой ткани и защите сустава от дальнейшего разрушения.

Препарат выпускается в двух формах – ампулы и мазь Мукосат.

Что лучше – уколы или капсулы Мукосат?

Инъекции являются лекарственным препаратом на основе хондроитина сульфата. Также есть БАД Мукосат в капсулах – добавка, содержащая комплекс NEM, экстракт корней гарпагофитума, хондроитин и глюкозамин. Эффективность данных форм не сравнивалась, однако инъекции действуют быстрее за счет своей формы выпуска. Достоинство ампул – проводились клинические испытания, в ходе чего выявлены противопоказания, особенности применения, побочные эффекты.

Показания к применению Мукосата

Лекарство используется для восстановления хрящевой ткани и приостановления ее разрушения при дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Основные показания – артроз, спондилез, остеохондроз.

Лекарство в форме инъекций отпускается по рецепту. Мазь можно применять самостоятельно, без назначения врача.

Мукосат – инструкция по применению

Препарат выпускается в двух формах – ампулах и мази. Первая форма вводится внутримышечно или внутрисуставно по схеме, прописанной врачом. Согласно инструкции по применению, Мукосат в первые дни вводится по 1 мл, при хорошей переносимости – по 2 мл через день, курс 25 инъекций.

Обратите внимание! В России инъекции выпускаются двумя компаниями – Мукосат Синтез и Эллара. Мукосат Белмед официально в РФ не поставляется, поскольку нет регистрации. Приобрести его можно самостоятельно или через знакомых только на территории Беларуси.

Мазь является дополнением к инъекциям и наносится 1–2 раза в сутки на кожу. Также может применяться самостоятельно. Однако если через 2–3 недели нет эффекта, появились побочные действия, следует обратиться к врачу.

Внимание! Мукосат применяется исключительно по назначению врача. Противопоказания к использованию – тромбофлебиты, склонность к кровотечениям, острые воспалительные и инфекционные процессы в суставе при внутрисуставном способе введения.

При покупке Мукосата в ампулах важно обратить внимание на условия хранения. В аптеке и дома препарат должен храниться в холодильнике для сохранности лечебных свойств.

Аналоги Мукосата

Препарат используется совместно с НПВС и глюкокортикостероидами при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника и суставов. Аналоги Мукосата выпускаются в ампулах, капсулах, порошке, лиофилизате, таблетках и предназначены для восстановления хрящевой ткани, предотвращения и приостановления ее разрушения.

В аптеках представлены аналоги Мукосата дешевле или такой же ценовой категории, основной компонент которых хондроитина сульфат:

  • Артогистан (Россия);
  • Драстоп (Румыния);
  • Артрадол (Россия);
  • Инъектран (Россия);
  • Хондролон (Россия);
  • Хондрогард (Россия);
  • Хондроитин (Россия).

Также в аптеках представлен аналог препарата Мукосат в таблетках с таким же действующим веществом – Хондроксид. Это оптимальный вариант, если не подходит инъекционная форма. Курс лечения длительный, следует согласовать с врачом.

Цены на аналоги Мукосата.

ПрепаратЦена, в рубляхСтрана-производитель
Мукосат (инъекции)690-3980Россия
Мукосат (мазь)280-390Россия
Мукосат в капсулах (БАД)1330-1980Сербия
Артогистан740-1380Россия
Драстоп1020-1290Румыния
Артрадол740-1680Россия
Инъектран1480-1890Россия
Хондролон770-1030Россия
Хондрогард810-3040Россия
Хондроитин580-790Россия
Дона1240-3120Италия
Терафлекс1280-3670США
Румалон1620-3690Румыния
Алфлутоп1530-1890Румыния

Мукосат или Алфлутоп – что лучше и эффективнее

Производитель: Зентива или Биотехнос, Румыния

Форма выпуска: раствор для инъекций

Действующее вещество: концентрат из мелкой морской рыбы

Уколы Алфлутоп применяются при артрозе и остеохондрозе, способствуют восстановлению хрящевой ткани и предотвращению разрушения хряща. Улучшают состояние больного, избавляя от чувства скованности, боли и ограниченности движений. Имеют положительные отзывы врачей и пациентов.

Заменитель уколов Мукосат Алфлутоп имеет преимущество – не нужно специальных условий хранения аналога. Оказываемые действия у препаратов схожи. Различается механизм действия и активное вещество.

Мукосат или Хондрогард – что лучше и эффективнее

Производитель: Сотекс, Россия

Форма выпуска: инъекции

Действующее вещество: хондроитина сульфат

Хондрогард – аналог уколов Мукосат отечественного производства. Также выпускается в виде раствора для инъекций по 1 и 2 мл в упаковках по 10 и 25 ампул. Отзывы о препарате у пациентов и врачей положительные.

Применяется Хондрогард внутрисуставно и внутримышечно курсом из 25 инъекций по 1 ампуле через день.

Уколы Мукосат и Хондрогард идентичны по показаниям, противопоказаниям, форме выпуска, особенностям применения. Отличия – условия хранения. Мукосат после покупки и в аптеке должен храниться строго в холодильнике, при несоблюдении – разрушается действующее вещество и теряются лечебные свойства.

Мукосат или Дона – что лучше

Производитель: Биологичи Италия Лабораториез, Италия

Форма выпуска: раствор, таблетки, порошок

Действующее вещество: глюкозамин

Дона – аналог препарата Мукосат в ампулах и формах для приема внутрь (таблетки, порошок). Основное отличие – действующее вещество. Мукосат содержит хондроитина сульфат, его аналог Дона глюкозамин.

Несмотря на отличие, оба лекарства относятся к группе стимуляторов репарации тканей, способствуют восстановлению хрящевой ткани, приостановлению ее разрушения.

  • Дона выпускается в Италии, Мукосат – отечественный препарат.
  • Дона может применяться внутримышечно при выборе инъекционной формы, внутрь (порошок и таблетки), Мукосат назначается наружно в виде мази, внутримышечно и внутрисуставно в виде уколов; таблетки Мукосат не являются лекарственным средством, относятся к БАДам.
  • стоимость 5-6 инъекций препарата Мукосат до 2,5 раз дешевле, чем аналога.
  • Дона может применяться при остеоартрите, противопоказанием к назначению Мукосата служит наличие острого воспалительного процесса, симптом артрита.
  • Мукосат рекомендуется хранить в холодильнике, для сохранности свойств Доны особых условий не нужно (в упаковке находится препарат и растворитель, перед введением необходимо соединить).

Оба аналога отпускаются по рецепту. Что выбрать, решает врач на очном осмотре на основании жалоб пациента, исследований, результатов ранее проводимого лечения.

Терафлекс

Производитель: Контракт Фармакал Корпорейшн, США

Форма выпуска: капсулы, крем

Действующее вещество: хондроитин, глюкозамин

Аналог капсул Мукосат – препарат Терафлекс. Включает хондроитин и глюкозамин, оказывает следующие лечебные эффекты:

  • аналог стимулирует регенерацию хрящевой ткани;
  • предотвращает разрушительные процессы в хрящевой ткани;
  • умеренное противовоспалительное действие;
  • облегчает симптомы артроза (боль, скованность движений) и уменьшает потребности пациента в постоянном применении обезболивающих (НПВС) средств.

Между аналогами Мукосат и Терафлекс в капсулах есть два существенных отличия. Первое – Мукосат относится к БАДам, а его аналог является лекарственным препаратом, эффективность которого доказана. Второе – стоимость Терафлекса выше.

Румалон

Производитель: Ромфарм Компани, Румыния

Форма выпуска: инъекции

Действующее вещество: гликозаминогликан-пептидный комплекс

Аналог Мукосата в инъекциях – импортный препарат Румалон, который на фармацевтическом рынке более 25 лет. Применяется при артрозе и остеохондрозе, противопоказан при артрите. Вводится внутримышечно, нет внутрисуставного способа введения.

Выводы

Чем можно заменить Мукосат зависит от многих факторов. Во-первых, на выбор аналога влияет диагноз пациента. Препараты на основе хондроитина (Хондрогард, Артрадол, Хондролон) назначаются исключительно при остеохондрозе и артрозе. При артрите препаратом выбора является Дона и другие медикаменты на основе глюкозамина.

Вторым фактором, влияющим на выбор аналога, служит предпочитаемая форма выпуска. Заменители Мукосата представлены в аптеках в инъекционной форме, таблетках, капсулах и порошке.

Немаловажный, третий фактор – стоимость. При подборе аналога следует учитывать не только цену одной упаковки, а полностью курса лечения.

Муколитики – АТХ-классификация лекарственных препаратов

В данном разделе сайта собрана информация о лекарственных препаратах группы – R05CB Муколитики. Каждый лекарственный препарат подробно описан специалистами портала EUROLAB.

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название – Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Исходя из этой системы все лекарства делятся на группы согласно их основному терапевтическому применению. АТХ-классификация имеет, понятную, иерархическую структуру, что облегчает поиск нужных лекарственных препаратов.

Каждое лекарство имеет свое фармакологическое действие. Правильное определение нужных лекарств – основной шаг для успешного лечения заболеваний. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий перед использованием тех или других лекарств проконсультируйтесь с врачем и прочитайте инструкцию по применению. Обратите особое внимание на взадимодействие с другими лекарствами, а также на условия использования при беременности.

ATХ R05CB Муколитики:

Лекарства группы: Муколитики

  • А
  • Амбробене (Капсула)
  • Амбробене (Раствор для внутривенного введения)
  • Амбробене (Раствор для инъекций)
  • Амбробене (Раствор для перорального применения)
  • Амбробене (Сироп)
  • Амбробене (Таблетки)
  • АмброГЕКСАЛ (Капсула)
  • АмброГЕКСАЛ (Раствор для перорального применения)
  • АмброГЕКСАЛ (Сироп)
  • АмброГЕКСАЛ (Таблетки)
  • Амброксол (Сироп)
  • Амброксол (Таблетки)
  • Амброксол (Сироп)
  • Амброксол Врамед (Сироп)
  • Амброксол ретард (Капсула)
  • Амброксол-Верте (Таблетки)
  • Амброксол-Виал (Сироп)
  • Амброксол-Рихтер (Сироп)
  • Амброксол-Рихтер (Таблетки)
  • Амброксол-Тева (Сироп)
  • Амброксол-Хемофарм (Сироп)
  • Амброксол-Хемофарм (Таблетки шипучие)
  • Амбролан (Капсула)
  • Амбролан (Сироп)
  • Амбролан (Таблетки)
  • Амбролан (Раствор для перорального применения)
  • Амбросан (Раствор для перорального применения)
  • Амбросан (Таблетки)
  • АМБРОТАРД 75 (Капсула)
  • Ацестин (Таблетки пероральные)
  • Ацестин (Таблетки шипучие)
  • Ацетилцистеин (Порошок для приготовления раствора для приема внутрь)
  • Ацетилцистеин (Субстанция)
  • Ацетилцистеин (Раствор для внутривенного и внутримышечного введения)
  • Ацетилцистеин (Раствор для ингаляций)
  • Ацетилцистеин СЕДИКО (Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь)
  • АЦЦ (Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь)
  • АЦЦ (Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь)
  • АЦЦ 100 (Таблетки шипучие)
  • АЦЦ 200 (Таблетки шипучие)
  • АЦЦ инъект (Раствор для инъекций)
  • АЦЦ Лонг (Таблетки шипучие)
  • Б
  • Бромгексин (Раствор для перорального применения)
  • Бромгексин (Сироп)
  • Бромгексин (Таблетки пероральные)
  • Бронховал (Сироп)
  • Бронховал (Таблетки)
  • Д
  • Дефлегмин (Капли для приема внутрь)
  • Дефлегмин (Таблетки пероральные)
  • К
  • Капли Бронховерн (Раствор для перорального применения)
  • Карбоцистеин (Сироп)
  • Карбоцистеин (Капсула)
  • Л
  • Лазолангин (Таблетки для рассасывания)
  • Лазолван (Пастилки)
  • Лазолван (Раствор для ингаляций)
  • Лазолван (Сироп)
  • Лазолван (Таблетки пероральные)
  • Либексин Муко (Сироп)
  • М
  • Медокс (Сироп)
  • Медокс (Таблетки пероральные)
  • Мукобене (Таблетки шипучие)
  • Мукоброн (Таблетки пероральные)
  • Мукодин (Капсула)
  • Мукодин (Сироп)
  • Мукомист (Раствор для ингаляций)
  • Муконекс (Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь)
  • П
  • Пульмозим (Раствор для ингаляций)
  • Р
  • Ремеброкс (Сироп)
  • Риниколд Бронхо (Сироп)
  • С
  • Синупрет (Драже)
  • Синупрет (Капли оральные)
  • Солвин (Раствор для перорального применения)
  • Солвин (Таблетки)
  • Суприма-коф (Таблетки)
  • Ф
  • Флавамед (Раствор для перорального применения)
  • Флавамед (Таблетки пероральные)
  • Флуимуцил (Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь)
  • Флуимуцил (Раствор для инъекций и ингаляций)
  • Флуимуцил (Раствор для перорального применения)
  • Флуимуцил (Таблетки шипучие)
  • Флуифорт (Гранулы для приготовления суспензии для приема внутрь)
  • Флуифорт (Сироп)
  • Флюдитек (Сироп)
  • Х
  • Халиксол (Сироп)

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и препараты, их описания и инструкции по применению, синонимы и аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о лечении лекарством детей, новорожденных и беременных, цена и отзывы о медикаментах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Применение муколитических средств в лечении кашля

М уколитические средства разжижают мокроту и могут быть использованы в том случае, если у пациента выявлен кашель, сопровождающийся трудноотделяемой, вязкой и густой мокроты. Это одни из базисных групп лекарств, которые назначают врачи в ходе лечения продуктивного, («влажного») кашля.

Существуют определенные особенности использования и активности лекарственных препаратов из группы муколитиков:

  • Клиническая эффективности при использовании отхаркивающих и муколитических лекарств наблюдается спустя 5-7 дней после начала использования медикаментов.
  • В начале терапии пациенты могут отмечать эффект «мнимого ухудшения».
  • Использование муколитиков не рекомендовано в ходе лечения лежачих больных из-за «эффекта затопления».

Муколитические препараты бывают тиолсодержащими, визициноидами, протеолитическими ферментами.

Показания к применению, механизм действия

Часто пациенты задаются вопросом: что такое муколитическое действие? После попадания в бронхиальную слизь, действие активных компонентов лекарств направлено на деструкцию белковых молекул, обеспечивающих ее вязкость и густоту. Наблюдается уменьшение вязкости слизи и облегчение ее выведения из области бронхов — это и есть муколитическое действие.

Использование данной группы лекарств способствует:

  1. Торможению образования бронхиального секрета.
  2. Восстановлению поврежденных слизистых оболочек бронхов.
  3. Регидратации мокроты.
  4. Нормализации эластичности легочных тканей.
  5. Стимуляции выведения мокроты из просветов бронхиального дерева.

Муколитики входят в группу отхаркивающих средств, могут быть использованы при выявлении вязкой, слизистой или слизисто-гнойной мокроты, которая трудно отделятся.

Такие лекарства используют в ходе комплексного лечения заболеваний, поражающих нижние отделы дыхательных путей:

  • Бронхоэктатической болезни.
  • Острых и хронически-обструктивных бронхитов.
  • Трахеитов.
  • Пневмонии.
  • Бронхиальной астмы.
  • Бронхиолита.
  • Муковисцидоза.

Основная особенность лекарств данной группы заключается в том, что на фоне разжижения мокроты, активные вещества не способствуют увеличению ее объема.

При продуктивном, влажном, обильном кашле назначение лекарственных средств, действие которых направлено на разжижение мокроты не требуется. Также не рекомендовано комбинирование данной группы муколитиков с противокашлевыми препаратами.

Классификация по действующему веществу

Муколитики это лекарственные средства, способствующие разжижению мокроты.

Современная фармакология предоставляет следующий список препаратов муколитиков:

  • Лекарственные средства, способствующие ускорению выведения мокроты на основе бромгексидина и амброксола.
  • Лекарственные средства, способствующие сокращению образования слизи.
  • Медикаменты на основе ацетилцистеина, способствуют оказанию воздействия на качества вязкости и эластичности бронхиальной слизи.

Муколитические средства от кашля также могут способствовать оказанию прямого и непрямого воздействия.
При прямом воздействии наблюдается быстрое разрушение полимерных связей слизи, которая находится в бронхах.

Читайте также:  Хронический тонзиллит – мкб-10 код: ангина у взрослых и детей

Врач может рекомендовать использование:

  • Ацетилцистеина (АЦЦ), Мукалтина, Мукомиста, Мукобене, Флуимуцила, настоя корня алтея, листьев подорожника, мать-и-мачехи, алтея.
  • Ферментных препаратов, снижающих вязкость мокроты: Трипсина, Химотрипсина, Рибонуклеазы, Стрептокиназы.
  • Карбоцистеинов: Мукопронта, Мукосола, Бронкатара.

При необходимости оказания непрямого действия может быть рекомендовано применение:

  • Бромгексина: Броксина, Фулпена, Бизолвона, Флегамина.
  • Амброксола: Амросана, Амбробене, Лазолвана, Медовента.
  • Антигистаминных и антихолинергических препаратов, которые способствуют изменению продуктивности бронхиальных желез.

Пациентам рекомендовано воздерживаться от самолечения. При возникновении кашля необходимо обратиться к врачу и выяснить точную причину возникновения симптома. Подходящая схема лечения будет назначена после очного осмотра и проведения комплексного обследования.

Муколитики с ацетилцистеином

Муколитики препараты на основе ацетилцистеина являются одними из наиболее активных. Выпускаются в форме таблеток или порошков для внутреннего приема.

При растворении лекарственного средства производитель рекомендует использовать стеклянную посуду. Препарат принимают сразу после основного приема пищи.

Активный компонент входит в состав следующих средств:

  • АЦЦ.
  • Флуимуцила.
  • Мукомиста.
  • Мукобене.
  • Экзомюк 200.
  • Н-Ац-Ратиофарм.
  • Эспа-Нац.

От использования препаратов на основе ацетилцистеина рекомендовано воздерживаться:

  1. В ходе лечения пациентов с бронхиальной астмой, поскольку существует опасность возникновения бронхоспазмов.
  2. При обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.
  3. В ходе лечения пациентов младше 2 лет.
  4. При лечении беременных и кормящих женщин.

Комбинация ацетилцистеина с лекарствами, в состав которых входит нитроглицерин способствует усилению вазодилятационного эффекта и антиагрегантных свойств .

Антибиотики на основе цефалоспорина, тетрациклина и пенициллина рекомендовано использовать не ранее, чем спустя несколько часов после применения ацетилцистеина.

Муколитики с бромгексином

Бромгексин способствует разжижению мокроты, оказанию слабого противокашлевого действия. Препараты использую в ходе лечения острого и хронического бронхита, пневмонии, трахеобронхита.

Данное активное вещество входит в состав следующих препаратов:

  • Флегамина.
  • Солвина.
  • Флекоксина.
  • Бронхостопа.
  • Бронхотила.
  • Бромгексин 8 Берлин-Хеми.

Таблетки рекомендовано принимать внутрь, после еды, запивая достаточным количеством жидкости. Продолжительность использования лекарства определяет врач, с учетом оказанного терапевтического эффекта и показаний к использованию.

Существуют определенные особенности использования лекарств с данным действующим веществом:

  • Под действием Бромгексина и Амброксола активизируются процессы выработки веществ, покрывающих слизистые оболочки бронхов (сурфактант), которые не дают слипнуться маленьким ворсинкам, продвигающим слизистые образования из бронхов.
  • Бромгексин способствует усилению эффективности антибиотикотерапии.
  • В том случае, если использовать сочетание муколитиков с растительными отхаркивающими веществами наблюдается усиление положительного терапевтического эффекта.

Для того, чтобы усилить муколитический эффект препараты на основе бромгексидина и амброксола рекомендовано запивать фруктовым соком.

Муколитики с карбоцистеином

Лекарства на основе карбоцистеина используют в ходе комплексного лечения бронхитов, коклюша, бронхиальной астмы, отитов, гайморитов. Фармакологическая активность схожа с ацетилцистеином, активное вещество входит в состав таких лекарственных средств:

  • Бронхобоса.
  • Либексина Муко.
  • Флюдитека.

Применение Карбоцистеина допустимо при лечении пациентов, в анамнезе которых есть бронхиальная астма. В отличие от лекарств, в состав которых входит ацетилцистеин, карбоцистеин не способствует развитию бронхоспазмов.

Муколитики с амброксолом

Бромгексин является пролекарством, а Амброксол – активным метаболитом Бромгексина.

Амброксол, также, как и Бромгексин является синтетическим аналогом алкалоида визицина, полученного из растения Юстиция сосудистая.

Данное вещество входит в состав лекарств со следующими торговыми названиями:

  • Лазолван в форме таблеток и капсул для внутреннего приема, раствора для ингаляций, сиропа для взрослых и детей, пастилок для рассасывания.
  • Нео-Бронхол в форме таблеток для рассасывания.
  • Флавамед в форме таблеток и раствора для внутреннего приема.
  • Флавамед Макс в виде шипучих таблеток.
  • Амбросан – таблетки для внутреннего приема.
  • Амброксол в виде таблеток и сиропа для внутреннего приема.
  • Халиксол в форме таблеток и сиропа для приема внутрь.
  • Викс актив абромед – сироп для приема внутрь.
  • Амброгексал – сироп, раствор, таблетки.

От использования препаратов на основе амброксола рекомендовано воздерживаться при лечении пациентов с язвенной болезнью желудка, судорожным синдромом, нарушениями моторики бронхов, большим объемов выделяемого секрета (из-за опасности развития застоя слизи в области бронхов), на протяжении 1 триместра беременности и грудного вскармливания.

Муколитики с комбинированным составом

Муколитики с комбинированным составом содержат несколько активных компонентов, которые взаимно усиливают терапевтические действие друг друга.

  • Коделак Бронхо с чабрецом – комбинированный муколитик с амброксолом, натрия глицирризинатом, жидким экстрактом чабреца. Может быть использован в ходе лечения детей с 2 лет. Оказывает отхаркивающий, спазмолитический и противовоспалительный эффект. Не рекомендовано применять в период беременности и грудного вскармливания.
  • Аскорил экспекторант – препарат на основе бромгексина, сальбутамола, гвайфенезина, рацементола. Выпускается в форме сиропа для внутреннего приема. Комбинация активных компонентов с сальбутамолом предотвращает и устраняет развитие бронхоспазмов. Такой препарат используют в ходе лечения обструктивного бронхита, бронхиальной астмы. Среди противопоказаний отмечают период беременности и грудного вскармливания, гипертонию, сердечную аритмию, развитие декомпенсированного сахарного диабета, тиреотоксикоза, обострения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Также врач может рекомендовать использование Джосета (сироп), Таблеток от кашля, Коделака Бронхо.

Рибонуклеаза

Одними из отхаркивающих средств, способствующих разжижению мокроты и оказанию противовоспалительного действия, являются ферментные препараты, например, Рибонуклеаза. Активное вещество получают из поджелудочной железы крупного рогатого скота.

Механизм работы ферментных препаратов связан с их способностью:

  • Действовать только в области некротизированных тканей и вязких секретов. Такие лекарства не демонстрируют эффективность в области здоровых тканей.
  • Расщеплять пептидные связи в молекулах белков.
  • Уменьшать вязкоэластичные свойства мокроты.

Использование препарата может стать причиной развития аллергических реакций и раздражения слизистых оболочек дыхательных путей. Из-за высокого риска развития бронхоспазмов данный вид муколитиков назначают в редких случаях.

Муколитические препараты часто используют в ходе комплексного лечения органов дыхания. Подбор лекарств осуществляется строго индивидуально с учетом возраста пациента, характера паталогического процесса и механизма фармакологического действия лекарства.

Фармакологическая группа — Секретолитики и стимуляторы моторной функции дыхательных путей

Препараты подгрупп исключены. Включить

Описание

В терапии бронхолегочных заболеваний, сопровождающихся кашлем с трудно отделяемой мокротой, обычно применяют препараты, стимулирующие отхаркивание и получившие общее название секретомоторных. Существует две группы таких средств, отличающихся по механизму секретомоторного действия. Так, препараты термопсиса, истода, алтея и других лекарственных растений, терпингидрат, ликорин, эфирные масла оказывают слабое раздражающее влияние на рецепторы слизистой оболочки желудка с последующей (через рвотный центр продолговатого мозга) рефлекторной стимуляцией секреции бронхиальных и слюнных желез. В отличие от них натрия и калия йодид, аммония хлорид и некоторые другие после приема внутрь и абсорбции в системный кровоток выделяются слизистой оболочкой бронхов, стимулируя бронхиальную секрецию и, частично, разжижая мокроту. В целом, представители обеих групп усиливают физиологическую активность мерцательного эпителия и перистальтику дыхательных бронхиол в сочетании с некоторым усилением секреции бронхиальных желез и незначительным уменьшением вязкости мокроты.

Широко применяются в клинической практике бронхосекретолитические препараты (или муколитики). Показано, что реологические свойства мокроты (вязкость, эластичность, адгезивность) определяют возможность свободного ее отделения (экспекторации). Поэтому муколитики особенно полезны при заболеваниях органов дыхания, состояниях, сопровождающихся образованием вязкой трудно отделяемой мокроты слизистого или слизисто-гнойного характера — острый и хронический обструктивный бронхит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, бронхиолит, муковисцидоз, бронхиальная астма, ателектазы в результате мукоидной закупорки бронхов, у больных с трахеостомой и др. Нередко их назначают для профилактики осложнений при операциях на органах дыхания, после интратрахеального наркоза.

К числу лекарственных средств, влияющих на реологические свойства бронхиального секрета, относятся ферменты — трипсин, химотрипсин, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза (применение ограничено из-за большого количества побочных реакций), носители сульфгидрильных групп (ацетилцистеин, карбоцистеин), производные алкалоида визицина (бромгексин, амброксол).

Свободные сульфгидрильные группы, окисляясь, восстанавливают (разрывают) дисульфидные связи кислых мукополисахаридов мокроты. При этом макромолекулы деполимеризуются и мокрота становится менее вязкой и адгезивной. Такие препараты также разжижают и гной. Ацетилцистеин оказывает, кроме того, стимулирующее действие на мукозные клетки, секрет которых способен лизировать фибрин и кровяные сгустки. Карбоцистеин, в структуре которого сульфгидрильная группа связана карбоксиметильной, обладает одновременно мукорегулирующим и муколитическим эффектами. Механизм его действия связан с активацией сиаловой трансферазы — фермента бокаловидных клеток слизистой оболочки бронхов. Карбоцистеин нормализует количественное соотношение кислых и нейтральных сиаломуцинов бронхиального секрета (уменьшает количество нейтральных гликопептидов и увеличивает количество гидроксисиалогликопептидов), что восстанавливает вязкость и эластичность слизи. Под воздействием препарата происходит регенерация слизистой оболочки, восстановление ее структуры, уменьшение (нормализация) количества бокаловидных клеток, особенно в терминальных бронхах, а значит и уменьшение количества вырабатываемой слизи.

Помимо этого восстанавливается секреция иммунологически активного IgA (специфическая защита) и число сульфгидридных групп (неспецифическая защита); улучшается мукоцилиарный клиренс (потенцируется деятельность реснитчатых клеток).

Вазицин, получаемый из растения Adhatoda vasica, издавна применялся на Востоке как отхаркивающее средство. Синтетический гомолог — бромгексин (в организме превращается в активный метаболит — амброксол) — уменьшает вязкость секрета бронхиальных желез, оказывает муколитическое (секретолитическое) и отхаркивающее действие. Это связано с деполимеризацией и разрушением кислых мукопротеинов и мукополисахаридов мокроты. Помимо этого, бромгексин стимулирует выработку нейтральных полисахаридов и освобождает лизосомальные ферменты. Важной является также его способность восстанавливать мукоцилиарный клиренс за счет активации синтеза сурфактанта альвеолярными пневмоцитами II порядка. Таким образом, бромгексин разжижает вязкий, липкий бронхиальный секрет и обеспечивает его продвижение по дыхательным путям. При воспалительных заболеваниях дыхательных путей часто применяют комбинированные препараты, в т.ч. в сочетании с антибиотиками. При одновременном назначении муколитиков и антибиотиков необходимо учитывать их совместимость: ацетилцистеин при ингаляциях или инстилляциях не следует смешивать с антибиотиками (взаимная инактивация); при пероральном приеме ацетилцистеина антибиотики (пенициллины, цефалоспорины, тетрациклины) следует принимать не ранее чем через 2 ч; карбоцистеин, бромгексин, амброксол, напротив, усиливают проникновение антимикробных средств в бронхиальный секрет и слизистую оболочку бронхов (в первую очередь это касается амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина, сульфаниламидов); карбоцистеин, кроме того, препятствует сгущению мокроты, провоцируемому приемом антибиотиков.

У больных с хроническим обструктивным бронхитом хороший эффект наблюдается при сочетании бронхолитических препаратов с муколитиками или друг с другом. Бета2-симпатомиметики (фенотерол, сальбутамол и др.) и теофиллин потенцируют усиление мукоцилиарного клиренса; теофиллин и м-холинолитики (ипратропия бромид), уменьшая воспаление и отек слизистой оболочки, облегчают отхождение мокроты.

Муколитическое действие: список лекарств, что это такое

В большинстве случаев болезни настигают человека, когда он не готов встречаться с ними. Вирусные инфекции являются наиболее распространёнными недугами в современном мире. Наряду с ними, часто возникают болезни, которые поражают органы дыхания. При возникновении таких недугов частым симптомом является кашель, который может быть сухим или влажным.

  • Средства, разжижающие мокроту
  • Основные группы муколитиков
  • Муколитические средства на растительной основе
    • Средства для детей
    • Лекарства для взрослых
  • Детские препараты
  • Отхаркивающее средство от кашля
  • Отхаркивающие препараты для детей
  • Кашель: лечение у взрослых
  • Заключение

Однако в любом случае, если вы столкнулись с таким заболеванием, то необходимо предпринять определенные действия для того, чтобы помочь своему организму вывести из бронхов образовавшуюся слизь. При диагностировании у пациентов болезней дыхательных путей доктора чаще всего выписывают препараты, которые обладают муколитическим действием. Именно такие средства обеспечивают при приеме разжижение мокроты, а также создают отхаркивающий эффект, благодаря которому мокрота эффективно выводится из бронхов.

Средства, разжижающие мокроту

Если возникшее у человека заболевание дыхательных путей сопровождается сухим кашлем, то важной задачей становится очистить бронхи от слизи, которая скопилась в них. При помощи кашля организм предпринимает попытки вывести её. Однако сделать это непросто в том случае, если мокрота является довольно густой. Когда пациент в кабинете специалиста высказывает жалобы на сухой «лающий» кашель, ему обычно прописывается муколитик. Главный эффект от применения таких препаратов заключается в том, что они обеспечивают вывод мокроты.

Муколитики – это препараты, обладающие отхаркивающим эффектом, которые специалисты разделяют на две группы — прямого и непрямого действия. И те, и другие обеспечивают стимуляцию работы бронхиальных желез. Обеспечивается это за счёт создания рефлекторного раздражения слизистой оболочки, что в конечном итоге и обеспечивает разжижение мокроты. Какие средства выписать пациенту при возникшем заболевании дыхательных путей, определяет лечащий врач. При принятии решения он предварительно изучает характер протекающего заболевания, а помимо этого, принимает во внимание картину течения патологии.

По этой причине страдающий от болезни человек не должен самостоятельно выбирать лекарственное средство, которое поможет ему справиться с кашлем. Если определенное средство оказывается действенным в лечении болезни одного человека, то другому оно не сможет помочь. Такие лекарства, как Цистеин, Ацетилцистеин и Трипсин специалисты относят к числу препаратов, обладающих прямым действием. Средствами, которые обладают непрямым действием, являются Бромгексин и Амброксол.

Основные группы муколитиков

Все муколитики, которые фармакологическая отрасль выпускает в настоящий момент, специалисты разделяют на три вида:

  • обеспечивающие уменьшение густоты слизи;
  • способствующие отхождению мокроты;
  • позволяющие уменьшить количество слизи.

Средства, которые относятся к лекарствам первой группы, врачи назначают пациентам, страдающим от слишком сухого кашля, который не сопровождается выделением мокроты. Прием таких препаратов обеспечивает усиление секреторной функции бронхов. Принимая их, больной облегчает вывод мокроты из бронхов. В том случае, если при лечении вывод мокроты не происходит, её количество незначительно, при этом выделяемая слизь является густой и вязкой, то в этом случае пациенту прописывают средства с муколитическим эффектом второго вида. К третьему виду относятся препараты, которые доктора прописывают для лечения кашля, протекающего с выделением густой слизи в большом количестве.

Муколитические средства на растительной основе

Ещё древние славяне использовали в лечебных целях различные растения. Многие цветы и травы, которые произрастают в нашей стране, известны как хорошие средства, помогающие в борьбе не только с кашлем, но и простудой. При этом лечение такими натуральными лекарствами обеспечивает отсутствие побочных эффектов. Фармакологи обычно применяют сборы трав, а также экстракты и сухие микстуры, которые при терапии оказывают противовоспалительное воздействие и тем самым снижают отек слизистой.

Читайте также:  Что подарить ребенку на 2 года - идеи для выбора подарка

Положительное влияние на верхние дыхательные пути оказывают и препараты на основе тимьяна. Их приём позволяет снизить воспаление, возникшее в горле. К числу таких лекарств относится Бронхикум. В этом медикаменте, который предназначен для лечения кашля, содержится экстракт листьев плюща, а также присутствует корень алтея. Этот препарат имеет выраженное муколитическое действие.

При терапии этим средством создаются необходимые условия для лёгкого выведения из бронхов мокроты. В составе этого средства присутствуют экстракты тимьяна и подорожника, что обеспечивает эффективное лечение бронхита и трахеита, протекающих с затрудненным отхождением мокроты. К числу таких препаратов можно отнести таблетки Мукалтин и сироп Линкас, которые помогают эффективно бороться с кашлем.

Средства для детей

Обычно для лечения кашля, возникшего у детей, используют препараты, созданные на растительной основе. Эти лекарственные средства назначают при выявлении заболеваний верхних дыхательных путей у малышей, а также при наличии затяжных заболеваний легких. Одним из препаратов на натуральной основе является лекарство Мукалтин. В инструкции по применению этого средства указывается, что его можно использовать в педиатрии. Специалисты назначают это лекарство для лечения возникшего у детей сильного кашля. Однако помимо этого, есть и другие более популярные лекарства. Например, сироп Алтейка и Пертуссин.

Также помогает бороться с кашлем Стоптуссин и Бронхикум. Данные препараты являются безопасными для лечения и применяются по причине того, что в их составе преобладают главным образом компоненты растительного происхождения. При их приеме происходит снижение густоты мокроты, а выделительная функция бронхов улучшается.

Прием средств для детей, которые обладает муколитическим эффектом для малыша, страдающего от кашля, не несет никакого вреда для здоровья. Однако если вы проводите лечение самостоятельно, то перед терапией конкретным средством следует посетить педиатра и проконсультироваться. Отметим, что детей от кашля следует лечить только под контролем со стороны лечащего врача.

Лекарства для взрослых

В настоящий момент фармакологическая отрасль предлагает большой выбор препаратов муколитиков и отхаркивающих средств. Некоторые лекарства используются только для лечения взрослых. В качестве основного противопоказания у таких средств выступает возраст до 12 лет. Для взрослых самыми распространёнными лекарственными средствами являются следующие:

  • Гербион. Выпускается в форме сиропа;
  • Геделикс;
  • Лазолван. Выпускается в сиропе;
  • Бронхолитин. В аптеках это средство предлагается в форме микстуры;
  • Проспан. Производитель препарата выпускает его в виде микстуры;
  • Бромгексин. Этот препарат выпускается в виде микстуры и таблеток.

Самыми распространенными являются именно те препараты, которые помогают эффективно бороться с кашлем. Некоторые из них состоят из растительных компонентов. Другие имеют в составе ингредиенты синтетической природы. Однако и те и другие показывают высокую эффективность при терапии заболеваний верхних и нижних дыхательных путей.

Детские препараты

В аптечной сети можно обнаружить большое количество фармакологических средств, которые предназначены для лечения кашля у детей. В большинстве своем предлагаемые лекарства являются средствами, обладающими муколитическим эффектом. Список детских препаратов, которые наиболее распространены и чаще всего назначаются, выглядит следующим образом:

  • Доктор Мом сироп;
  • Мукалтин в форме таблеток;
  • Сироп корня солодки.

По той причине, что в составе этих лекарственных средств присутствуют растительные компоненты, при лечении с их применением во внимание необходимо принимать наличие аллергии на компоненты, входящие в их состав.

Отхаркивающее средство от кашля

В аптеках средства, обладающие отхаркивающим эффектом, представлены в виде разнообразных препаратов растительного происхождения, а также лекарственных средств на основе синтетических компонентов. Какое средство использовать для лечения болезни, решает лечащий врач. Он учитывает наличие у больного при возникшем недуге кашля или его отсутствие, выделение вязкой мокроты и трудно выводимой мокроты. Чаще всего больным назначают такие средства, как Лазолван, Проспан. Также могут прописываться АСС 200, АСС Лонг, а, кроме того, Синекод, Бронхостоп, Амбробене и ряд других лекарственных средств.

Отхаркивающие препараты для детей

Многие лекарства, обладающие отхаркивающим эффектом, имеют в своем составе траву термопсиса. К числу таких препаратов относится лекарство Термопсол, которое производитель выпускает форме таблеток. Ещё один препарат против кашля — Коделак Бронхо, который в аптеках предлагается в форме таблеток и в виде сиропа. С особой осторожностью необходимо подходить к использованию в комплексной терапии этих средств для лечения у детей возникшего кашля. Даже в том случае, если передозировка будет небольшой, у малыша может возникнуть рвота.

Кроме того, следует знать о том, что прием муколитиков стимулирует дыхательную функцию, которая сменяется угнетением. Поэтому отхаркивающие средства родителям стоит использовать только в соответствии с назначением лечащего врача. При этом дозировка муколитического препарата должна соблюдаться неукоснительно.

Превышать дозу, которая прописана педиатром, не стоит. Необходимо знать и еще об одном важном моменте. Препарат Коделак причисляется специалистами к группе отхаркивающих и муколитических препаратов, поэтому только врач может решать вопрос о применении для лечения заболеваний дыхательных путей этого средства для лечения ребенка.

Кашель: лечение у взрослых

Многие люди, которые столкнулись с болезнями дыхательных путей, высказывают мнение о том, что отхаркивающие средства, обладающие хорошим терапевтическим эффектом, являются дорогими и разрекламированными. Однако довольно часто такое мнение оказывается ошибочным, поскольку эффективным является тот препарат, который обеспечивает устранение патологического состояния. Действенность средства не зависит от его стоимости. Также на ценообразование не влияет и его эффективность.

Всё во многом зависит от политики ценообразования, которую проводит аптечная сеть, а также фирма-изготовитель лекарственного препарата. Если у человека при возникшем заболевании дыхательных путей появился кашель, при этом мокрота отсутствует, то он считается сухим. В таких случаях для устранения этого неприятного симптома специалисты прописывают пациентам Синекод, Кодеин, Кофекс.

В случаях, когда при болезни отхождение мокроты происходит крайне плохо, эффективными будут не эти средства, а совершенно другие. Назначают лекарства, которые обеспечивают разжижение мокроты. Таким действием обладают такие муколитические средства, как Геделикс, Лазолван и Проспан.

Обильное скопление слизи в дыхательных путях сопровождается возникающим мокрым кашлем. Поэтому в таких случаях назначают средства, обладающие отхаркивающим эффектом, при этом не имеющие муколитического действия. Такими лекарствами являются Амброксол, Бромгексин и Эреспал. Если препарат для лечения болезни подобран правильно, то это обеспечит быстрое выздоровление. По этой причине самолечением ни в коем случае не нужно заниматься.

Заключение

Вирусные заболевания в настоящее время являются одними из самых распространенных. К их числу относятся и болезни дыхательных путей, которые чаще всего возникают по причине проникновения в организм человека вируса. Частым симптомом любого недуга дыхательных путей является кашель. Он может быть мокрым или сухим. Для того чтобы как можно быстрее избавиться от этого неприятного симптома, первое, что необходимо сделать заболевшему человеку — обратиться к врачу.

Специалист при осмотре пациента поставит точный диагноз и назначит правильное лечение. Сегодня предлагается большой выбор препаратов для устранения болезней дыхательных путей, а также симптомов сухого или мокрого кашля. Хотя выбор препаратов довольно большой и каждый может самостоятельно приобрести лекарство в аптеке и пройти лечение, однако делать этого не стоит.

Если определенное муколитическое средство хорошо помогает одному человеку, то другому оно может не принести желаемого облегчения. Именно по этой причине проводить терапию необходимо только по назначению врача и соблюдать дозировку применяемого средства. От кашля страдают не только взрослые, но и дети. Для их лечения необходимы совершенно другие средства.

Кроме этого, необходимо с особой осторожностью подходить к лечению малышей от заболеваний дыхательных путей, поскольку их организм довольно чувствителен к лекарствам, и неправильный выбор препарата может привести к серьезным последствиям для организма маленького пациента. Лучше всего делать выбор в пользу средств растительного происхождения, поскольку они не имеют побочных эффектов и оказывают щадящее воздействие на детский организм.

Муколитики: обзор препаратов

Часто болезни дыхательных путей сопровождаются кашлем с трудно отделяемой мокротой. Для облегчения откашливания применяются препараты муколитики, которые разжижают мокроту и оказывают противовоспалительное действие. Назначаются такие препараты при бронхите, воспалении легких, ларингите, муковисцидозе.

Особенности применения

Муколитики в отличие от отхаркивающих средств не стимулируют образование мокроты, а только разжижают. Действующие вещества расщепляют связи между белковыми молекулами, которые отвечают за густоту отделяемого секрета. Мокрота становится жидкой и легче выводится из бронхов. Благодаря такому действию муколитиков восстанавливается слизистая, снижается воспаление, кашель становится редким.

Муколитики применяются по назначению врача. Выбор препарата зависит от возраста, тяжести течения болезни и наличия противопоказаний. При лечении важны правила:

  • нельзя сочетать с противокашлевыми средствами, которые угнетают кашлевый центр;
  • применять только в том случае, если мокрота густая и выводится с трудом;
  • нельзя принимать препараты муколитики при сухом кашле, если мокроты нет, так как они спровоцируют усиление;
  • при лечении увеличить употребление жидкости;
  • помещение нужно регулярно проветривать, воздух увлажнять.

Муколитические препараты

К группе муколитиков относятся препараты на синтетической, растительной основе и комбинированные средства. Синтетические лекарства оказывают сильное действие, разжижая мокроту, снимая воспаление. Но у них много побочных эффектов. Растительные препараты легко переносятся, оказывают мягкое действие. Часто вызывают аллергические реакции. Комбинированные средства содержат 2-4 действующих вещества. Оказывают спазмолитическое, противовоспалительное, муколитическое действие.

Самая большая группа – это синтетические муколитики, разные по составу. Есть препараты с действующим веществом:

  • ацетилцистеином;
  • амброксолом;
  • бромгексином;
  • карбоцистеином.

Ацетилцистеин

Сильные муколитики на основе ацетилцистеина. Воздействуют на молекулы полисахаридов в мокроте. Разжижает гной и слизь, помогают выводить бактерии и вирусы из дыхательных путей. Применяются при бронхитах, синуситах, отитах, ОРВИ. Облегчают носовое дыхание, нейтрализуют вдыхаемые токсины.

Преимущество ацетилцистеина в том, что он действует быстро, не увеличивает объем мокроты, а только делает жидкой. А благодаря антитоксическому действию применяется при передозировке Парацетамола. Назначают эти препараты также перед операциями на дыхательных путях для предотвращения осложнений.

Ацетилцистеин легко переносится, применяется для лечения детей с 2 лет. К противопоказаниям относится обострение язвенной болезни, беременность и период лактации. Часто вызывает бронхоспазм, поэтому не применяется у людей с бронхиальной астмой. Выпускаются шипучие таблетки, порошок для приготовления раствора, сироп, инъекции, назальный спрей. Список препаратов муколитиков на основе ацетилциатеина:

  • АЦЦ;
  • Мукобене;
  • Флуимуцил;
  • Мукомиста;
  • Ацетин;
  • Бронхолизин;
  • Эспа-Нац;
  • Муцисол;
  • Ринофлуимуцил.

Амброксол

Разжижает мокроту, активирует работу ресничек бронхов, уменьшает воспаление, повышает защитные силы организма. Препараты на основе амброксола предотвращают слипание альвеол и бронхов, облегчая дыхание. Повышают концентрацию антибиотиков в слизи. Поэтому применяются при пневмонии, бронхите, респираторном дистресс-синдроме. Назначаются детям с рождения, хорошо переносятся. Противопоказаны при непереносимости, язвенной болезни, беременности и кормлении грудью.

Выпускаются препараты на основе амброксола в таблетках, сиропе, растворе для ингаляций:

  • Амброксол;
  • Амбробене;
  • Амброгексал;
  • Лазолван;
  • Флавамед.

Амброксол входит в состав комбинированных муколитических средств: Коделак Бронхо и Коделак Бронхо с чабрецом.

Бромгексин

Бромгексин – это вещество, которое в организме превращается в амброксол. Действовать начинает через сутки. Ускоряет выведение мокроты, облегчает дыхание, уменьшает воспаление. Назначаются такие препараты на основе бромгексина:

  • Бромгексин;
  • Бронхосан;
  • Бронхостоп;
  • Флегамин;
  • Солвин.

Бромгексин входит в состав комбинированных средств. В сочетании с гвайфенезином и сальбутамолом разжижает мокроту, расширяет бронхи, облегчает дыхание. Это препараты Аскорил, Аскорил Экспекторант, Джосет.

Карбоцистеин

Механизм действия карбоцистеина похож на эффект ацетилцистеина. Тоже улучшает реологические свойства мокроты, разжижает слизь и гной. Применяется при отите, синусите, бронхите. В отличие от ацетилцистеина не вызывает бронхоспазма. Противопоказано применение при язвенной болезни и беременности. Выпускается в капсулах и сиропе. Распространенные препараты:

  • Бронхобос;
  • Флюдитек;
  • Флуифорт;
  • Мукосол;
  • Бронкатар;
  • Мукодин.

Муколитики – это лекарства для лечения кашля. Облегчают выведение мокроты и применяются в комплексной терапии болезней дыхательных путей. Назначать препарат должен врач, который учтет возраст, особенности кашля, наличие противопоказаний.

Видео: Муколитики без рецепта

Муколитики, применение, клиническая фармакология

Это препараты, разжижают мокроту, не увеличивая при этом ее обьема. Современные муколитики улучшают мукоцилиарный клиренс и дренажную функцию БЛС, которая особенно сильно нарушена у больных ХОБ и ХОБЛ.

Ацетилцистеин (АЦЦ)

Ф.в. – таблетки шипучие по 100,200 и 600 мг

– гранулы для приготовления растворов в пакетиках по 100,200 и 600 мг

– ампулы по 3 мл, каждая из которых содержит 100 мг препарата.

В настоящее время в клинической практике используется комбинированный препарат тиамфеникол глицинат ацетилцистеинат – это комплексное соединение, объединяющее в своем составе антибиотик тиамфеникол и ацетилцистеин. Антибиотик обладает широким спектром действия, он активен против бактерий, наиболее часто вызывающих инфекцию дыхательных путей. При этом ацетилцистеин эффективно разжижает мокроту и облегчает проникновение антибиотика в зону воспаления, а также угнетает адгезию бактерий на эпителии дыхательных путей.

– За счет разрыва дисульфидных мостиков оказывает прямое муколитическое действие, что приводит к уменьшению вязкости и эластичности мокроты. Стимулирует мукоцилиарный транспорт. В итоге значительно улучшается отделение мокроты.

– Нормализует клеточный состав бронхоальвеолярной жидкости.

– Снижает активность воспалительного процесса в БЛС.

– Отчетливо уменьшает активность эластазы, вследствие чего ограничивает развитие эмфиземы легких – одной из основных причин развития ХОБЛ.

Читайте также:  Цинковая мазь при беременности: безопасность, инструкция и рекомендации по применению, аналоги и отзывы

– Уменьшает бактериальную колонизацию бронхиального дерева.

– Известно, что антибактериальная терапия существенно повышает вязкость мокроты, что служит дополнительным основанием для назначения муколитиков таким больным.

– Подавляет оксидативный стресс, играющий важную роль в патогенезе ХОБ и ХОБЛ. Этот эффект во многом обусловлен восстановлением системы глютатиона, который является мощным антиоксидантом и цитопротектором, нейтрализующим активные кислородные радикалы. С возрастом снижается активность антиоксидантных систем организма. Поэтому данный эффект особенно полезен у больных пожилого возраста.

– Нормализует морфо-функциональные характеристики эритроцитов, восстанавливает транспорт и диффузию кислорода.

– Улучшает показатели ФВД у больных ХОБ и ХОБЛ.

– Сохраняет активность при наличии в бронхах гнойной мокроты.

– При использовании в зимнее время года надежно предупреждает

– У ряда больных БА может усиливать бронхоспазм.

– При длительном применении препарата возможно подавление мукоцилиарного транспорта и продукции секреторного lgA.

Препарат быстро и хорошо всасывается при пероральном введении, создает терапевтическую концентрацию в бронхиальном секрете. Лечебный эффект развивается быстро.

Показания к назначению

– В Федеральной программе в разделе по лечению ХОБЛ вне обострения рекомендуется применение муколитиков при явлениях мукостаза. При лечении обострения целесообразно введение муколитиков (флуимуцила, амброксола) через небулайзер.

В многочисленных клинических исследованиях установлено, что применение препарата в дозе 600 мг в сутки у больных ХОБ снижает вязкость мокроты, облегчает ее отхаркивание и уменьшает кашель. Использование препарата позволяет снизить количество и продолжительность обострений, улучшить показатели ФВД у больных ХОБ. При этом уменьшается потребность в антибиотиках.

Взрослым и детям старше 14 лет внутрь по 200 мг 2 – 3 раза в сутки. Шипучую таблетку (600 мг) растворяют в 1 /3 стакана воды и принимают 1 раз в день.

Детям от 2 до 6 лет по 100 мг 2 – 3 раза в сутки. Детям от 6 до 14 лет 200 мг 2 раза в сутки.

Раствор АЦЦ может использоваться для проведения небулайзерной терапии.

При острой патологии продолжительность курса лечения от 5 до 14 дней. При хронических заболеваниях – от 2 недель до 6 и более месяцев.

Возможны: тошнота, рвота, диарея.

При сочетании с противокашлевыми препаратами может возникнуть опасность перемещения / стекания мокроты в нижние отделы легких с формированием абсцесса.

При одновременном назначении антибиотики следует принимать не ранее чем через 2 часа после ацетилцистеина.

Во избежание взаимной инактивации при ингаляциях и инсталляциях не рекомендуется смешивать ацетилцистеин с антибиотиками.

Лазолван (амброгексал, халиксол)

Действующее вещество — Амброксол

Ф.в. – таблетки по 30 мг (20 и 50 таблеток)

– раствор во флаконах по 100 мл (2 мл = 15 мг) для приема внутрь и ингаляций

– сироп во флаконах по 100 мл (5 мл = 15 или 30 мг)

– Разжижает застойную и вязкую мокроту за счет стимуляции серозных клеток слизистой бронхов, уменьшает ее количество, восстанавливай состав бронхиального секрета и его реологические свойства. При этом вязкость мокроты снижается почти в 5 раз.

– Лазолван непосредственно стимулирует движение ресничек эпителия бронхов и препятствует их слипанию.

– Важной особенностью является увеличение содержания сурфактанта, что улучшает растяжимость легких.

– Усиливает мукоцилиарный транспорт, оказывает выраженный отхаркивающий эффект.

– Не провоцирует бронхиальную обструкцию, улучшает показатели ФВД уменьшает гипоксемию.

– Усиливает местный иммунитет, повышает продукцию секреторного IgA, активизирует макрофагальную активность.

– Лазолван обладает выраженными антиоксидантными свойствами.

– Оказывает противоотечное и противовоспалительное действие.

– Эффективно способствует купированию обострений хронического бронхита.

– Ограничивает миграцию нейтрофилов и явления легочного фиброза.

– Отчетливо потенцирует противомикробное действие антибиотиков за счет повышения их концентрации в альвеолах и слизистой оболочкебронхов.

При пероральном приеме Лазолван быстро и практически полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность достигает 80%. Максимальная концентрация препарата обнаруживается в легких. До 90% введенного количества выводится через почки.

Действие Лазолвана начинается через 30 минут и продолжается 6-12 часов в зависимости от дозы. Максимальный терапевтический эффект появляется с 3-х суток лечения.

Показания к назначению:

– Хронический, в том числе обструктивный, бронхит

Взрослым по 1 таблетке (30 мг) 3 раза в день.

Сироп Лазолван 30мг/5мл

Кратность приёма

Взрослым и детям от 12 лет

10 мл (2 чайные ложки)

5 мл (1 чайная ложка)

2,5 мл (1/2 чайные ложки)

2,5 мл (1/2 чайные ложки)

Продолжительность лечения – до 14 дней, после чего доза может быть уменьшена.

Сироп Лазолван 15 мг/5 мл:

Кратность приёма

Взрослым и детям от 12 лет

10 мл (2 чайные ложки)

5 мл (1 чайная ложка)

2,5 мл (1/2 чайных ложки)

2,5 мл (1/2 чайных ложки

Сироп принимают во время еды.

Раствор для приема внутрь назначают в следующем режиме:

Кратность приема

Детям старше 6 лет

Раствор для ингаляций назначают в следующем режиме:

Взрослым и детям старше 6 лет

2 – 3 мл раствора на ингаляцию

2 мл на ингаляцию

Лазолван раствор можно разбавлять чаем, фруктовым соком или водой.

Лазолван переносится хорошо. Сообщалось о редких случаях легких желудочно-кишечных расстройств. Аллергические реакции встречаются редко, причем некоторые из пораженных пациентов демонстрировали аллергические реакции также и к другим веществам.

-1 триместр беременности

– Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Лазолван может использоваться вместе с бронхолитикамив одной небулайзерной камере, то есть возможно их совместное введение во время одного сеанса. Это весьма важно, так как бронхолитики потенцируют действие муколитиков. Так, БДА и МК активируют мукоцилиарный клиренс, а М-холинолитики, расширяя бронхи и уменьшая отек слизистой, облегчают отхождение мокроты. Вместе с тем, данные по эффективности муколитиков у больных ХОБЛ весьма неоднозначны. Так, эти препараты дают хороший терапевтический эффект у больных ХОБЛ с гипер – и дискринией.

Там же, где преобладают бронхоспазм и особенно ремоделирование бронхов муколитики гораздо менее эффективны. Лазолван нежелательно назначать одновременно с противокашлевыми средствами во избежание затруднения отхождения мокроты.

Ф.в. – таблетки для взрослых по 8 мг

– таблетки для детей по 4 мг

– Аналогична амброксолу, который является активным метаболитом бромгексина.

– В качестве муколитика бромгексин значительно уступает амброксолу. Оказывает слабое бронхолитическое и противокашлевое действие.

– Препарат часто сочетают с бронхолитиками и антибактериальными средствами.

Терапевтический эффект препарата начинает проявляться через 1-2 суток после начала лечения.

Показания к назначению:

– Пневмония легкой степени тяжести

Детям до 3 лет препарат не назначают.

Детям старше 3 лет по 1 таблетке (по 4 мг) 3 раза в день.

Взрослым по 1 – 2 таблетки (по 8 мг) 3-4 раза в день

Редко кожная сыпь, ринит, диспепсические расстройства.

Карбоцистеин (мукодин)

Ф.в. – капсулы по 375 мг

– 5% сироп во флаконах по 200 мл

– 2,5% сироп во флаконах по 200 мл

– Нормализуя количество бокаловидных клеток, уменьшает содержание слизи в бронхиальном секрете, нормализует его состав и улучшает реологические свойства.

– Способствует регенерации слизистой оболочки.

– Активизируя деятельность реснитчатых клеток, улучшает мукоцилиарный клиренс.

– Препарат повышает специфические защитные свойства системы органов дыхания за счет восстановления секреции иммунологически активного lg А. В результате увеличения содержания сульфгидрильных групп карбоцистеин оказывает неспецифическое защитное действие на БЛС. При этом влияние препарата распространяется на все вовлекаемые в патологический процесс отделы дыхательных путей, а также на ЛОР – органы.

Показания к назначению:

– Хронический, в том числе обструктивный, бронхит

Детям от 2 до 5 лет по 2,5 – 5 мл (1/2-1 чайная ложка) 2,5% сиропа 4 раза в сутки.

Взрослым стартовая доза 2 капсулы или 15 мл (3 чайные ложки) 5% сиропа 3 раза в день. После улучшения состояния по 1 капсуле или 10 мл (2 чайные ложки) 5% сиропа 3 раза в сутки.

Нецелесообразно одновременно с карбоцистеином применять противокашлевые препараты.

Препарат не следует назначать больным с сахарным диабетом, а также при беременности и лактации.

Противокашлевые препараты

Как известно, кашель – один из наиболее частых симптомов заболеваний органов дыхания. Клинически различают кашель сухой (без выделения мокроты) и влажный, то есть сопровождающийся отделением мокроты. Сухой кашель возникает, как правило, при раздражении соответствующих периферических рецепторов, находящихся в бронхиальном дереве. При таком кашле возникают резкие и значительные подъемы давления в просвете бронхов и ЛОР – органов, скачки внутричерепного давления, судорожные сокращения дыхательной мускулатуры. Больной ощущает боли и чувство саднения в носоглотке и за грудиной, что свидетельствует о повреждении эпителия ЛОР –органов и верхних дыхательных путей, пароксизмы головной боли и болевые ощущения в грудной клетки, синхронные с кашлевыми толчками. Понятно, что такой кашель необходимо подавить приемом противокашлевых препаратов. Нередко, особенно при пневмониях, вначале сухой кашель через 2-3 дня становится влажным. Такой кашель способствует отделению мокроты и поэтому, как правило, не требует коррекции.

При так называемой «кашлевой форме» БА, когда основным симптомом заболевания является кашель, необходимо, прежде всего и главным образом, назначать больному противовоспалительные препараты и бронхолитики, а не противокашлевые средства.

Несколько иная ситуация складывается у больных ХОБ, в патогенезе которого ведущая роль принадлежит гипер- и дискринии, а также несостоятельности мукоцилиарного транспорта. Таких больных, особенно по утрам, мучает надрывный кашель. Для них фактически это единственный способ очищения бронхиального дерева от накопившейся в нем за ночь мокроты. Понятно, что такой кашель подавлять нерационально и такие больные нуждаются не в противокашлевых препаратах, а в муколитиках.

Следует помнить, что нельзя одновременно назначать муколитики и противокашлевые средства, что может привести к накоплению мокроты в нижних отделах легких и формированию там абсцессов.

Таким образом, противокашлевые препараты применяются в пульмонологической практике нечасто. В настоящее время обычно используются ненаркотические противокашлевые средства (глауцин и либексин), которые довольно селективно угнетают кашлевой центр и не вызывают лекарственной зависимости.

Глауцин (глаувент)

Ф.в. – таблетки по 50 мг.

– Оказывает противокашлевое действие, связанное с избирательным угнетением центральных механизмов кашлевого рефлекса.

-Не угнетает дыхательный центр.

– Не тормозит моторику кишечника.

– Не вызывает привыкания и лекарственной зависимости.

Показания к назначению:

– В качестве противокашлевого средства при патологии БЛС и ЛОР-органов.

Детям внутрь по 1/4 -1/2 таблетки 2-3 раза в день.

Взрослым внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Препарат принимается после еды.

Обычно переносится хорошо. Возможны тошнота, рвота, головокружение, небольшое снижение АД.

Ф.в. таблетки по 100 мг

– По противокашлевой активности не уступает кодеину.

– Не угнетает дыхательный центр

– Не вызывает привыкания и лекарственной зависимости

– Обладает умеренным спазмолитическим действием

– Оказывает местный анестезирующий эффект

– При бронхитах отмечено противовоспалительное действие

Показания к назначению

В качестве противокашлевого средства при патологии БЛС и ЛОР – органов. Может применятся перед бронхоскопией.

Детям внутрь по 1/4 – 1/2 таблетки 3-4 раза в день

Взрослым внутрь по 1 таблетке 3-4 раза в день

Таблетки проглатывать не разжёвывая.

Ф.в. – капли для детей во флаконах тёмного стекла по 20 мл (5мг/1мл)

– сироп во флаконах тёмного стекла по 200 мл (15 мг/10мл)

– таблетки по 50 мг

– Быстро и эффективно подавляет кашель любого происхождения

– Не угнетает кашлевой центр, поэтому может применятся у детей, начиная с 2-месячного возраста, и больными пожилого возраста.

– Не оказывает снотворного действия.

– Улучшает проходимость дыхательных путей.

Показания к назначению

– Изнуряющий сухой кашель при БА

Капли для детей от 2 мес. до года – по 10 капель 4 раза в день; от 1 до 3х лет – по 15 капель 4 раза в день; старше 3 лет – по 25 капель 4 раза в день.

Сироп для взрослых и детей: от 3 до 6 лет – по 5 мл 3 раза в день; от 6 до 12 лет – по 10 мл 3 раза в день; 12 лет и старше – по 15 мл 3 раза в день; взрослым – по 15 мл 4 раза в день.

Для взрослых – по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Возможны тошнота, диарея, кожная сыпь, зуд и редко – головокружение.

Возможно применение у больных сахарным диабетом.

Ф в. – сироп во флаконах по 60 мл в комплекте с мерным стаканчиком (6 мг/мл)

– капли во флаконе по 15 мл (60 мг/мл)

– Эффективно купирует сухой, непродуктивный кашель. Препарат эффективен в 80 – 90% случаев. Эффект наступает обычно на 2 – 3 день приема.

– Противокашлевой эффект достигается за счет блокады периферических рецепторов.

– Не влияет на дыхательный центр.

– Оказывает мощное бронхолитическое действие.

Показания к назначению

– Сухой кашель при пневмонии

– Изнуряющий сухой кашель при БА.

Капли и сироп принимаются внутрь 2-3 раза в день. Капли предварительно разводят в 100 мл питьевой воды.

Сироп из расчета 1 мг/кг: детям от 2 до 5 лет – 3 мл; от 6 до 12 лет – 5 мл; от 12 лет и взрослым – 10 мл.

Капли из расчета 1 мг/кг массы тела при массе тела 15 кг – 5 капель, 30 кг -10 капель; детям старше 12 лет и взрослым – 20 капель.

Ссылка на основную публикацию