Фиброаденома и беременность: причины возникновения, как влияет на плод, прогнозы

Фиброаденома молочной железы при беременности

Фиброаденома – это опухоль молочной железы. Как правило, новообразование выявляется в молодом возрасте, в 20-30 лет, далее диагностируемость уменьшается. Фиброаденома характеризуется железистым происхождением и отличается от «обычной» аденомы большей концентрацией соединительнотканной стромы. Обнаруживает признаки:

  • Размещение в верхненаружном квадранте молочной железы, дислокация вне ареолярной зоны нехарактерна.
  • Внешне представляет подкожную опухоль, при небольших размерах образование сложно разглядеть.
  • На ощупь имеет эластическую консистенцию.
  • Размер – от нескольких миллиметров до 7 сантиметров.

Встречается как «доброкачественный» вариант, так и агрессивно растущие новообразования. Они делятся на зрелые, медленно растущие либо не растущие вовсе, и незрелые, с тенденцией к росту. Зрелые фиброаденомы определяются по плотной капсуле.

Порой пациенты путают фиброаденому и фиброаденоматоз. В отличие от фиброаденомы, последний представляет собой не опухоль, а фиброзно-кистозное заболевание, которое лечится лекарственным путём.

О существовании подобной опухоли пациенты обычно не задумываются, прежде чем беременеть, так как образования как правило безболезненны и малозаметны визуально.

Факторы риска

Пока в научном мире нет консенсуса по поводу коренных причин возникновения фиброаденомы. Выведен ряд факторов, провоцирующих появление опухоли:

  • Вредные привычки: курение и чрезмерное употребление алкоголя – причины системного отравляющего воздействия, провоцирующее развитие патологии.
  • Избыток стрессовых гормонов, связанный с жизненными факторами – семейные конфликты, профессиональные неудачи и проч.
  • Генетическая предрасположенность к опухолям.
  • Проведение абортов, которое характеризуется резкой остановкой разрастания железистой ткани у молочных желёз.
  • Периоды полового созревания, в частности – нарушения цикла менструации и ранние либо поздние роды.
  • Присутствие болезней нейроэндокринного характера – ожирения, сахарного диабета и многих других.

Список не является исчерпывающим, и фиброаденомы возникают при сочетании факторов, которое невозможно угадать. Поэтому с указанными опухолями борются путём грамотной диагностики, остановить заболевание мерами предосторожности крайне проблематично.

Разновидности фиброаденомы

Различают четыре разновидности новообразования:

  • Периканаликулярная – разрастающаяся вокруг млечного протока;
  • Интраканаликулярная – «заполоняющая» просвет млечного потока;
  • Смешанная – растущая как внутрь млечного потока, так и наружу;
  • Листовидная (или филлоидная) – самая опасная разновидность, имеющая слоистую структуру и растущая бесконтрольно.

Точно установить вид опухоли удаётся лишь после её хирургического удаления, когда врач использует ткань для исследования.

Возможные осложнения

При фиброаденоме многие пациенты не испытывают резких болезненных проявлений. С фиброаденомой связаны такие осложнения:

  • Деформация молочной железы при разрастании;
  • Разрастание листовидных опухолей в саркомы;
  • Перекрытие молочных протоков;
  • Боли во время и после грудного вскармливания, в сложных случаях – полная остановка лактации.

Это образование обычно не приводит быстро к столь тяжёлым последствиям, но чем раньше оно будет продиагностировано, тем легче пройдет лечение.

Вопреки иногда встречающемуся мнению, фиброаденома не развивается до рака молочной железы – их обычно отличают друг от друга при грамотной диагностике. Тщательная диагностика требуется при беременности либо у кормящей матери.

Диагностика фиброаденомы

Для самостоятельной диагностики фиброаденомы нужно встать перед достаточно большим зеркалом, приподнять одну руку, тщательно осмотреть внешнюю поверхность молочной железы. При обнаружении подозрительных признаков – отёка кожи или изменения цвета, выделений, выпуклостей, асимметрии, впадин и других – следует обратиться к маммологу, который поможет разобраться с сущностью новообразования.

Как правило, фиброаденома представляет собой единичное образование, но иногда (в 10-15% случаях) встречаются множественные опухоли, дислоцированные в обеих молочных железах. Чаще фиброаденома диагностируется у женщин.

Профессиональная диагностика проводится при медосмотрах, перед беременностью (в частности перед ЭКО, экстракорпоральным оплодотворением), после подозрений при самостоятельном осмотре. Процесс начинается с опроса врача, заключающегося в разборе факторов риска, и тщательном внешнем осмотре. Далее назначается ультразвуковое или рентгенологическое исследование, а по итогам – дальнейшие обследования и анализы, необходимые для полноценной диагностики и выбора метода лечения, к примеру:

  • Анализы выделений из соска, крови из вены на онкомаркеры;
  • Радиотермическое исследование;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Исследование гормонального статуса;
  • Пункция новообразования.

Для установки диагноза применяются и прочие исследования. Важно определить параметры опухоли – размер, положение, доброкачественность, ощущаемый симптом.

Удаление фиброаденомы

По итогам диагностики назначается лечение новообразования.

Часто пациентов волнует вопрос беременности при фиброаденоме. Собственно беременность не является прямым показанием для лечения, за исключением применения метода ЭКО. Но следует особо тщательно вести диагностику, так как при беременности фиброаденома молочной железы часто ускоряет развитие. Если забеременеть с такой опухолью, потом её с высокой долей вероятности будет сложнее удалять. Поэтому следует лечить, прежде чем рожать!

Консервативное удаление

Небольшие (размером не более 1 см) опухоли c мягкой и эластичной консистенцией и без болезненных проявлений не требуют немедленного удаления. При обнаружении подобных образований пациенту назначается индивидуальный график диагностики, где предусмотрено наблюдение за опухолью. При этом следует планировать лечение новообразования.

На практике не существует консервативного лечения этой болезни, поэтому не следует делать что-либо для противодействия фиброаденоме, кроме диагностики, удаления и здорового образа жизни.

Хирургическое удаление

Хотя небольшие новообразования могут рассосаться и исчезнуть, обычно требуется операция по удалению. При обнаружении опухоли значительных размеров, листовидного типа или при выявлении чёткой тенденции к росту сразу же назначается оперативное лечение. Также такие опухоли всегда удаляются при подготовке к ЭКО.

Удаление новообразования может осуществляться как традиционными методами – секторальной резекцией или энуклеацией, так и альтернативными – криотерапией, лазером, радиочастотной абляцией и аспирационной биопсией. Планирование операции начинается с выбора метода, тщательно рассматриваются текущие болезни, потенциально являющиеся противопоказанием к операции.

В зависимости от разновидности опухоли, размера, состояния здоровья и способа удаления применяется либо внутривенный наркоз, либо местная анестезия – оба способа защищают пациента сильных болевых ощущений во время операции. Удаление занимает до часа, но после операции предписан период стационарного наблюдения, продолжающийся в зависимости от способа удаления от нескольких часов до суток.

  1. Секторальное удаление. Секторальная резекция – разновидность хирургической операции на молочной железе, заключающаяся в удалении небольшой части (сектора) молочной железы, содержащего образование.
  2. Энуклеационное удаление. Энуклеация – менее сложная и инвазивная процедура по сравнению с секторальной резекцией. Она применяется для доброкачественных и относительно небольших опухолей. Для этого способа требуется относительно небольшой разрез, и после него обычно короче период восстановления.
  3. Вакуумная аспирационная биопсия. Этот способ удаления заключается в том, что новообразование удаляется с помощью специальной роботизированной иглы, «высасывающей» поражённые ткани. Методика позволяет удалять даже относительно сложные опухоли с минимальными побочными эффектами и косметическими повреждениями.
  4. Лазерное, криотерапическое и радиочастотное удаление. Всё чаще для наименее инвазивного удаления применяются специальные средства. При лазерном удалении поражённая ткань разогревается лазерным пучком. При криотерапическом – охлаждается жидким азотом, при радиочастотном – поражается специальным зондом. Эти способы не справляются со сложными опухолями, но в простых случаях могут обеспечить максимально быстрое и безболезненное удаление с минимальными побочными эффектами.

Осложнения после операции

Хотя фиброаденому крайне сложно предупредить, она легко лечится различными методами – прогноз после удаления благоприятный, косметический ущерб минимален, беременность не противопоказана, вероятность рецидива минимальна. После выписки стоит соблюдать обычные меры предосторожности – избегать физических нагрузок, вредной еды, консультироваться у врача при любых осложнениях.

После оперативного удаления возможны трудности при грудном вскармливании, поэтому следует приостановить кормление до рекомендации врача. Зато потом разрешается спокойно кормить грудью. Для полного исчезновения послеоперационных болевых симптомов требуется неделя.

Осложнения беременности

Осложнения беременности — патологические состояния в акушерской практике, возникшие в связи с гестацией и нарушающие ее естественное течение. На начальных этапах могут не сопровождаться клинической симптоматикой, в последующем проявляются болями внизу живота, влагалищными выделениями, нарушением шевеления плода, головными болями, отеками. Для диагностики используют УЗИ матки и плода, МРТ-пельвиометрию, лабораторные тесты, инвазивные пренатальные методы, КТГ и другие методики. В зависимости от состояния женщины и будущего ребёнка лечение может быть направлено на сохранение или на прерывание беременности.

  • Причины осложнений беременности
  • Классификация
  • Симптомы осложнений беременности
  • Диагностика
  • Лечение осложнений беременности
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Общие сведения

По данным специалистов в сфере акушерства и гинекологии, лишь около 30-50% беременностей протекает физиологически, и этот процент постоянно уменьшается. Наиболее распространенными осложнениями гестационного периода, не считая раннего токсикоза, являются выкидыши, которыми завершается до 15-20% беременностей, и преждевременные роды (6-10%). При этом 30-80% глубоко недоношенных детей страдают инвалидизирующими заболеваниями. Примерно у 8% беременных возникает маловодие, у 3-8% — преэклампсия и эклампсия, у 2-14% — гестационный сахарный диабет. Каждая пятидесятая беременность является внематочной, а в каждой двухсотой возникает предлежание плаценты. Остальные виды осложнений у беременных встречаются реже.

Причины осложнений беременности

Осложненное течение гестационного периода может быть спровоцировано множеством факторов со стороны матери или плода. Наиболее распространенными причинами осложнений при беременности являются:

  • Экстрагенитальная соматическая патология. При сердечно-сосудистых заболеваниях (гипертонии, пороках сердца, аритмии) и урологических болезнях (гломерулонефрите, пиелонефрите) возрастает риск возникновения позднего гестоза. Гестация также может привести к декомпенсации практически любого хронического заболевания.
  • Эндокринопатии. При нарушениях гипоталамо-гипофизарной регуляции и эндокринной функции яичников страдает процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки, изменяется сократительная активность миометрия. Сахарный диабет провоцирует микроциркуляторные нарушения как в организме женщины, так и в фетоплацентарной системе.
  • Воспалительные гинекологические заболевания. При сальпингитах, аднекситах, эндометритах возрастает вероятность внематочной трубной и шеечной беременности. Хронический цервицит может спровоцировать истмико-цервикальную недостаточность. При воспалении возможно внутриутробное инфицирование плода.
  • Аномалии развития матки. У женщин с внутриматочной перегородкой, двурогой, седловидной или инфантильной маткой чаще диагностируются самопроизвольные аборты, преждевременные роды, фетоплацентарная недостаточность, отслойка плаценты и гипоксия плода.
  • Патологическая беременность и роды в прошлом. Перенесенные выкидыши и досрочные роды увеличивают вероятность привычного невынашивания плода. Рубцовая деформация шейки после ее разрыва — основная причина истмико-цервикальной недостаточности. После разрыва матки в родах вероятен ее разрыв на поздних сроках следующей беременности, особенно многоплодной.
  • Многоплодная беременность. При наличии в матке двух и более плодов чаще обостряется хроническая экстрагенитальная патология, наблюдается поздний токсикоз, возникает многоводие, подтекание околоплодных вод, угроза преждевременного прерывания беременности.
  • Инфекционные заболевания. Вирусные и бактериальные инфекции могут спровоцировать выкидыш, досрочные роды, усугубить течение гестоза, хронических соматических и эндокринных болезней, вызвать осложнение в виде воспаления плодных оболочек. Некоторые возбудители способны внутриутробно заражать плод.
  • Иммунологические факторы. Привычное невынашивание беременности чаще наблюдается при несовместимости крови матери и плода по АВ0 системе или резус-фактору, наличии у пациентки антифосфолипидного синдрома.
  • Генетические аномалии плода. Наиболее распространенная причина завершения беременности ранним выкидышем — несовместимые с жизнью дефекты развития плода.
  • Ятрогенные осложнения. Выполнение амниоскопии, амниоцентеза, кордоцентеза и биопсии хориона, накладывание швов на шейку матки увеличивает риск высокого разрыва амниотического пузыря, инфицирования и досрочного прерывания беременности.

Дополнительными провоцирующими факторами, при которых чаще наблюдаются осложнения беременности, становятся зависимости (никотиновая, алкогольная, наркотическая), асоциальный образ жизни. К группе риска также принадлежат беременные младше 18 и старше 35 лет, пациентки с нерациональным питанием и ожирением, женщины, которые ведут малоактивный образ жизни, испытывают чрезмерные физические и психологические нагрузки.

Классификация

Клиническая классификация осложнений беременности учитывает, у кого и на каком уровне возникли патологические изменения — у матери, плода, в системе «мать-плод» или в эмбриональных структурах. Основными осложнениями у женщины являются:

  • Состояния и заболевания, ассоциированные с беременностью. У больной может возникнуть ранний токсикоз, поздний гестоз, анемия, гестационные диабет и тиреотоксикоз, варикоз. Функциональные изменения в чашечно-лоханочной системе способствуют быстрому развитию воспалительных урологических болезней.
  • Осложнения существующих заболеваний. Нагрузки на организм беременной провоцируют декомпенсацию хронической эндокринной и соматической патологии — тиреотоксикоза, гипотиреоза, сахарного диабета, кардиомиопатии, гипертонической болезни, заболеваний ЖКТ. Нарушение функции органов и систем иногда достигает степени недостаточности (сердечно-сосудистой, почечной, печеночной).
  • Угроза прерывания и невынашивание беременности. Гестация может завершиться преждевременно ранним или поздним самопроизвольным абортом (до 22 недели включительно) или досрочными родами (с 23 по 37 полную неделю).
  • Внематочная беременность. При прикреплении плодного яйца вне полости матки наблюдается эктопическая беременность. В настоящее время это состояние в 100% случаев завершается гибелью плода и возникновением тяжелых осложнений у женщины (внутреннего кровотечения, гиповолемического шока, острого болевого синдрома).

В ряде случаев основные патологические изменения происходят в организме плода. Эту группу осложнений составляют:

  • Генетические аномалии. Пороки развития, вызванные генетическими дефектами, становятся причиной выкидышей, а при вынашивании беременности — тяжелых неврологических, психических и соматических расстройств у ребенка.
  • Внутриутробное инфицирование. Заражение может быть вызвано бактериями, микоплазмами, хламидиями, грибами, вирусами. Его осложнениями становятся нарушение созревания плода, досрочное прерывание беременности, множественные пороки развития, гибель плода, патологическое течение родов.
  • Гипоксия плода. Такое состояние отмечается при недостаточном поступлении кислорода, может вызвать ишемию и некрозы в разных органах. Результатом длительной гипоксии является врожденная патология новорожденного либо антенатальная гибель плода.
  • Гипотрофия. При выраженном отставании развития плода от гестационного срока возможно возникновение родовой гипоксии, проблем с самостоятельным дыханием, аспирации мекония с последующим развитием пневмонии, нарушений терморегуляции, гипербилирубинемии, повреждений головного мозга.
  • Неправильное положение и предлежание. При тазовом и косом предлежании высока вероятность осложнений в родах, при поперечном самостоятельные роды становятся невозможными.
  • Замершая беременность. Внутриутробная гибель ребёнка с его сохранением в полости матки приводит к развитию тяжелых воспалительных осложнений — гнойного эндометрита, перитонита, сепсиса, представляющих угрозу здоровью и жизни женщины.

При осложнениях со стороны эмбриональных структур, обеспечивающих питание и защиту плода, чаще всего страдает будущий ребенок, у которого могут развиться воспалительные заболевания, гипоксия, гипотрофия, приводящие к возникновению врожденной патологии или антенатальной гибели. Кроме того, такие осложнения провоцируют преждевременные и патологические роды. С учётом уровня поражений различают:

  • Патологию плаценты. В плацентарной ткани могут возникнуть кисты и опухоли, развиться инфекционно-воспалительные процессы (децидуит, виллит, интервиллезит). Возможны аномалии плацентарного диска, нарушения в прикреплении плаценты к маточной стенке — плотное крепление, приращение, врастание и прорастание. Серьезными осложнениями являются низкое расположение, предлежание и преждевременная отслойка плаценты.
  • Патологию пуповины. При распространении воспалительного процесса на ткани пуповины возникает фуникулит. Основными аномалиями развития пуповины являются ее укорочение, удлинение, оболочечное прикрепление, образование ложных и истинных узлов, кист, гематом, тератом, гемангиом.
  • Патологию оболочек. Наиболее распространенные осложнения со стороны плодного мешка — мало- и многоводие, преждевременный разрыв и подтекание вод, образование амниотических тяжей, хориоамнионит.

Отдельная группа осложнений представлена нарушениями в системе взаимодействия между матерью и плодом. Основными из них являются:

  • Резус-конфликт. Состояние сопровождается разрушением эритроцитов плода и развитием различных осложнений, от гемолитической желтухи до гибели ребёнка.
  • Фетоплацентарная недостаточность. Нарушение морфологического строения и функциональных возможностей плаценты, вызванное разными причинами, приводит к гипоксии, гипотрофии, а в особо тяжелых случаях — гибели плода.
Читайте также:  Отвар ромашки для грудничка: лечебные свойства и противопоказания

При классификации осложнений не менее важно учитывать время их возникновения. Выделяют ранние осложнения, зачастую приводящие к прерыванию беременности, и поздние, влияющие на развитие плода и течение родов.

Симптомы осложнений беременности

Несмотря на взаимосвязь между определенными патологическими состояниями и сроком гестации, существует ряд общих признаков, свидетельствующих об осложненном течении беременности. Первый из них — боли в животе. Обычно они локализованы в нижней части брюшной полости, могут отдавать в пах и поясницу. Реже боль начинается в эпигастрии, а затем переходит в низ живота. Болевой синдром возникает при внематочной беременности, угрозе выкидыша и преждевременных родов, угрожающем разрыве матки (у беременных с рубцом на матке). В таких случаях наблюдается слабость, головокружение, иногда — потеря сознания. Боль при воспалительных заболеваниях часто сочетается с повышением температуры.

Об осложнении беременности свидетельствуют влагалищные выделения. Выкидыш, преждевременные роды, отслойка или предлежание плаценты сопровождаются кровянистыми выделениями. Гнойные и слизисто-гнойные бели наблюдаются при воспалительных процессах. Водянистый характер выделений характерен для преждевременного излития или подтекания околоплодных вод.

Практически любые изменения в общем самочувствии женщины могут являться признаком возможных осложнений. В I триместре беременных беспокоит тошнота, рвота и другие признаки раннего токсикоза. При позднем гестозе возникают головокружения, боль в затылочной области, появление «мушек» перед глазами, отеки на ногах, тошнота, рвота. Внезапное повышение температуры может наблюдаться при развитии воспалительных осложнений или при инфекционном заболевании. Беременная может отмечать появление или усиление симптоматики, характерной для экстрагенитальной патологии, — сухости во рту, частых сердцебиений, одышки, изжоги, варикозного расширения сосудов и т. д.

Осложнения беременности со стороны плода зачастую выявляют по изменению частоты шевелений. Если шевеления не чувствуются более 4 часов, отсутствует реакция на привычные раздражители (поглаживание живота, музыку, еду), стоит срочно обратиться к акушеру-гинекологу. Для гипоксии характерно активное шевеление и ощущение икания плода.

Диагностика

При подозрении на осложнение беременности в процессе сбора анамнеза выявляют провоцирующие факторы, назначают обследование для определения типа и степени нарушений. Для постановки диагноза рекомендованы:

  • Наружное акушерское исследование. Определяются размеры и форма матки, тонус ее мускулатуры, участки болезненности.
  • Осмотр в зеркалах. Позволяет обнаружить выделения, оценить состояние слизистой влагалища и шейки матки.
  • Микроскопия и бакпосев влагалищного мазка . Показаны для оценки состояния влагалищного секрета, выявления возбудителей инфекционных заболеваний.
  • УЗИ тазовых органов. Направлено на определение размеров матки, состояния ее стенки и рубца (при наличии), оценку размеров и состояния плода, плаценты, пуповины, объема околоплодных вод.
  • МРТ пельвиометрия. Эффективно выявляет аномалии развития плода и эмбриональных оболочек, заподозренные при ультразвуковом исследовании.
  • Инвазивная пренатальная диагностика. С помощью амниоскопии, амниоцентеза, биопсии хориона, кордоцентеза, плацентоцентеза и фетоскопии исключают врожденные хромосомные аномалии, оценивают состояние плодных оболочек, количество и цвет амниотической жидкости.
  • Неинвазивные экспресс-тесты. Определение специфических маркеров позволяет в сомнительных случаях диагностировать внематочную беременность, установить подтекание амниотических вод, подтвердить преждевременное начало родов.
  • Лабораторный мониторинг беременности. Определение уровня гормонов — ХГЧ, свободных бета-ХГЧ и эстриола, PAPP-A, плацентарного лактогена и альфа-фетопротеина — показательно при нарушениях со стороны плаценты, наличии патологий плода и осложнении процесса вынашивания.
  • TORCH-комплекс. В ходе серологического исследования диагностируют инфекционные заболевания, внутриутробно поражающие плод, — токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес, гепатиты В и С, хламидиоз, сифилис, гонорею, листериоз, ВИЧ, ветряную оспу, энтеровирус.
  • Допплерография маточно-плацентарного кровотока. Обеспечивает объективную оценку трансплацентарной гемодинамики.
  • Кардиотокография. Назначается для оценки сердцебиения плода, своевременного выявления брадикардии и тахикардии, свидетельствующих о гипоксии и прочих осложнениях, критических для ребенка.

Для динамического контроля над состоянием беременной и плода, выявления дополнительных факторов риска могут использоваться общие анализы крови и мочи, контроль АД и температуры, ЭКГ, другие инструментальные и лабораторные методы исследований. Дифференциальная диагностика осложнений беременности проводится с сопутствующими заболеваниями (гипертонией, почечной коликой, гломеруло- и пиелонефритом), острой хирургической патологией (аппендицитом, острым холециститом), воспалительными и невоспалительными гинекологическими болезнями. В сложных случаях к постановке диагноза привлекают уролога, хирурга, терапевта, анестезиолога-реаниматолога, инфекциониста, иммунолога и других узких специалистов.

Лечение осложнений беременности

Тактика ведения беременной при наличии осложнений зависит от их характера, выраженности, степени риска для плода и матери. При нормальном состоянии ребёнка и патологических нарушениях, не представляющих серьезной угрозы для жизни женщины, назначают медикаментозную терапию для пролонгирования беременности. В план лечения могут быть включены:

  • Гормональные препараты. Нормализуют эндокринный баланс в организме.
  • Токолитики. Уменьшают сократительную активность миометрия.
  • Антибактериальные средства. Уничтожают патогенную флору или предупреждают развитие инфекции.
  • Противовоспалительные препараты. Уменьшают выраженность воспалительного процесса и болевой синдром.
  • Глюкокортикоиды. Способствуют созреванию легочной ткани и ускоряют синтез сурфактанта.
  • Седативные средства. Снимают эмоциональное напряжение.

По показаниям женщине проводят симптоматическую терапию экстрагенитальной патологии, применяют витаминно-минеральные комплексы, инфузии растворов. При необходимости накладывают швы на шейку или устанавливают акушерский пессарий во влагалище. При обнаружении некоторых видов патологии плода, плаценты и околоплодных вод показаны фетальные дренирующие и фетоскопические операции, внутриутробные трансфузии и инфузии.

Для лечения фетоплацентарной недостаточности используют препараты, улучшающие микроциркуляцию и маточно-плацентарный кровоток, — антиагреганты и антикоагулянты. При резус-конфликте эффективно введение антирезусного иммуноглобулина. Обнаружение грубых пороков развития, гибель ребёнка, начавшийся аборт и состояния, угрожающие жизни матери, служат показаниями для прерывания беременности и проведения интенсивной терапии. С учётом срока выполняют лекарственный, мини- или медицинский аборт либо искусственные роды.

Прогноз и профилактика

Прогноз осложненной беременности зависит от характера патологии. При генетических пороках, внематочной беременности и выкидыше плод невозможно сохранить. В остальных случаях вероятность донашивания беременности и рождения здорового ребенка определяется временем выявления и степенью патологических расстройств, а также правильностью акушерской тактики. Для профилактики осложнений беременности женщинам, которые планируют зачать ребенка, рекомендуется лечение сопутствующих заболеваний, отказ от вредных привычек, своевременная постановка на учет в женской консультации и регулярное посещение врача, особенно при наличии факторов риска.

Грудное вскармливание при развитии фиброаденомы и беременность

Фиброаденома молочной железы представляет собой доброкачественную опухоль в форме плотного образования округлой формы, которое сохраняет подвижность и не срастается с кожным покровом. Может появится как в левой, так и в правой железе. Наличие данного образования в одной или сразу обеих молочных железах почти всегда бессимптомно. Его размеры могут достигать от 0,2 см до 7,5. Чаще всего фиброаденома обнаруживается случайно во время принятия душа либо половом акте.

Среди основных причин появления опухоли обычно называют:

  • стресс и продолжительную депрессию
  • непосильные физические нагрузки
  • беременность
  • сбой нормального гормонального фона
  • нарушение работы эндокринной системы организма

Также было установлено, что 3 из 5 образований были обнаружены у молодых женщин, находящихся в детородном периоде. Соответственно здесь возникает вопрос о том, насколько опасно вынашивать малыша. Имея данное образование в груди, возможно ли от него избавиться непосредственно во время беременности? Ниже мы ответим на все вопросы, которые могут у вас возникнуть в отношении данной темы.

Строение молочной железы и ее циклические изменения

Для того, чтобы вы четко могли понимать, что представляет собой такое доброкачественное образование как фиброаденома и какую жизнедеятельность она ведет в груди женщины, вам нужно хотя бы в общих чертах представлять себе ее анатомическое строение.

Молочные железы у женщин состоят из огромного количества лактоцитов – клеток, вырабатывающих молоко. В процессе жизнедеятельности они группируются в альвеолы, которые часто называют млечными пузырьками. Несколько таких альвеол образуют дольки. От каждой из них отходит выводной млечный проток.

Дольки же в свою очередь объединяются в сегменты, которых обычно бывает не больше 20 в каждой молочной железе. От последних отходят главные выводные протоки.

Жировая соединительная ткань, которая и делает женскую грудь достаточно плотной, разделяет дольки молочной железы, расположенные радиально относительно сосков с ареолами. Все дольки имеют одинаковое конусовидное строение, с вершиной у соска. Отсюда и соответствующая форма женской груди.

Здесь важно понимать, что молочные железы у женщин – это орган, который на протяжении всей жизни находится под влиянием гормонов и их циклических изменений. Ранний и поздний менструальные циклы оказывают на это прямое воздействие. Проще говоря, все изменения, которые происходят в груди у девушки, готовят ее к выделению молока, проявляющегося после рождения ребенка.

Циклические изменения в груди в зависимости от фазы менструального цикла

Фолликулярная (первая) фаза менструального цикла, под воздействием эстрогенов, провоцирует следующие процессы внутри молочных желез:

  • увеличение кровоснабжения обеих молочных желез
  • увеличение количества ответвлений молочных протоков и их рост
  • увеличение размера долек
  • изменение проницаемости капилляров

Примерно в середине менструального цикла наступает период овуляции (наиболее благоприятный период для зачатия ребенка). После его прохождения на месте фолликула преобразуется в желтое тело. Это очень важная для лактоцитов гормональная структура. Здесь при лютеиновой (второй) фазе цикла, увеличивается количество гормона прогестерона, отвечающего за формирование здоровой беременности. Под его влиянием в молочных железах проходят следующие изменения:

  • остановка увеличения долек и расширения молочных протоков
  • увеличение просвета между молочными протоками
  • увеличение альвеол из концевых участков млечных протоков
  • набухание и затвердение эпителиальных клеток (из-за этого перед менструальным циклом женщина обычно чувствует боль и дискомфорт в области груди)

Что представляют собой молочные железы во время беременности

По мере прохождения всех этапов беременности молочная железа созревает к своей главной миссии и к родам она обычно достигает пика своего расцвета.

Беременности в несколько раз увеличивает количество гормонов эстрогена и прогестерона в крови, ввиду чего происходят следующие изменения в молочных железах:

  • перераспределение соединительно-тканного и жирового компонента
  • увеличение кровоснабжения молочных желез
  • сильное разрастание молочных протоков
  • уплотнение и разрастание железистой ткани

Итак, теперь вы представляете, как устроены молочные железы у женщин и как они изменяются под воздействием менструального цикла при наступлении беременности. Далее поговорим о том, что представляет собой доброкачественная опухоль – фиброаденома, что вы уже могли расписать для себя планирование беременности.

Что представляет собой фиброаденома

Фиброаденома – это вид доброкачественной опухоли, крайне редко перерастающий в опухоль злокачественную. Риск его появления увеличивает у женщин:

  • с низким индексом тела
  • перенесшим заболевания на фоне нервного срыва
  • перенесших один или более абортов
  • не рожавших

Фиброаденома молочной железы – локальное разрастание железистой ткани, находящейся внутри груди, и, как правило, ее симптом весьма прозрачен. Если имеет место сбой нормального созревания молочных желез, то это еще больше увеличивает риск новообразования. Маммологи относят его к формам фиброзно-кистозной мастопатии, которая достаточно легко диагностируется (с помощью пункции, УЗИ и т.д.) и устраняется. Время на ее формирование – от нескольких дней до года.

Фиброаденома любых размеров легко обнаруживается при пальпации. Вот 5 основных признаков, указывающих на то, что в вашей груди появилось похожее образование:

  1. Образованием имеет плотную консистенцию, не продавливающую пальцем.
  2. Опухоль в груди легко подвижна, при этом ее смещение не вызывает у женщины никаких болезненных ощущений.
  3. Опухоль имеет форму небольшого шарика. При пальпации легко определяют его границы.
  4. Поверхности опухоли в груди гладкая, однородная.

Обратите внимание, что даже при том, что клиническая картина данного новообразования весьма прозрачна, она все же подлежит диагностике. Поскольку клиническая картина многих других опухолей, включая злокачественную, может быть очень похожа на эту.

Фиброаденома и беременность: насколько опасна

Статистика гласит, что возникновение фиброаденомы во время беременности – это весьма редкий случай. Чаще всего она уже есть в груди и обнаруживается во время медосмотра уже беременной женщины. Здесь же возникает вопрос: насколько это опасно? Ответ прост: достаточно опасно, и мы объясним почему.

Дело в том, что во время вынашивания плода, соединительная ткань, которая покрывает молочные железы, активно стимулируется, из-за чего грудь увеличивается в объеме. В связи эти увеличивается количество клеток паренхимы, что несет за собой разрастание фиброаденомы до неизвестных размеров. Это значит одно: ни один врач не способен прогнозировать поведение опухоли при беременности.

Наличие в грудной области матери такой формы фиброзно-кистозной мастопатии не несет никакой угрозы для ее плода, однако нанести осложнение беременной женщине такое образование может ввиду своего непредсказуемого поведения. Здесь вполне возможно перерождение в опухоль злокачественного характера.

Удаление фиброаденомы при беременности

Фиброаденомы не могут рассасываться сами с собой или с помощью каких-либо препаратов не до беременности, не во время нее. Единственный способ удаления данного образования – это хирургическое вмешательство. И если до беременности провести лечение гораздо проще (при наличии хороших предоперационных анализов вам удалят опухоль под местным наркозом), то с женщиной, которая вынашивает плод, дела обстоят гораздо сложнее.

В случае, если при наступлении беременности фиброаденома не сильно меняется в размерах, то врачи могут отложить хирургическое вмешательство до того момента, пока у женщины не закончится лактация (кормление ребенка грудным молоком).

Ситуации, когда операция по удалению при беременности необходима:

  1. Размеры фиброаденомы увеличились более чем на 5 см. Это может говорит только о том, что образование перерастает в филлоидную опухоль.
  2. Неопределенный характер новообразования. Хирурги имеют подозрение, что данная опухоль может носить злокачественный характер.
  3. Деформация груди. Даже доброкачественная область может иметь такие размеры, что деформирует грудь и делает ее эстетически непривлекательной.
  4. Канцерофобия у женщин (панический страх онкологических заболеваний). Данное заболевание встречается крайне редко, однако такие случаи медицине все же известны.

Обратите внимание, что хирургического вмешательство в организм беременной женщины возможно только после первого триместра, когда срок беременности уже превысил 3 месяца. Отметим также, что фиброаденома молочных желез при грудном вскармливании не подлежит удалению, поэтому планировать вынашивание плода необходимо заранее.

Фиброаденома и ЭКО: насколько совместимы

Наличие в груди данной формы фиброзно-кистозной мастопатии никак не препятствует экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), однако врачи, заботясь о своих пациентах, настаивают на удалении любых опухолей до того, как будет проведено ЭКО.

Мы знаем, что процедура стоит достаточно дорого (достаточно почитать отзывы), поэтому рисковать лишний раз не стоит и лучше сразу тщательно подготовиться к операции прежде, чем беременеть. Важно понимать, что перед ЭКО организм проходит серьезную подготовку, ввиду чего увеличивается стимулирование яичников и, как следствие, количество гормона эстрогена. А он, в свою очередь, провоцирует активность абсолютно любой опухоли. Поэтому будущим мамам мы советуем не рисковать и заблаговременно избавить от ненужной опухоли, чтобы получить желаемый результат.

Читайте также:  Польза, свойства и противопоказания к употреблению травы мокрицы

Фиброаденома молочной железы и беременность

Фиброаденома молочной железы является ничем иным, как доброкачественным опухолевидным новообразованием, возникающим при стойких гормональных изменениях в организме женщины. Толчком к формированию и прогрессированию данного заболевания может являться повышение концентрации эстрогенов в женском организме, так как эти биологически активные вещества обладают пролиферативным эффектом.

Если у женщины возникла при беременности фиброаденома молочной железы, то для неё становится актуальным вопрос относительно возможности дальнейшего вынашивания ребенка, а также о возможных безопасных вариантах лечения данного заболевания.

Причины

К сожалению, фиброаденома молочной железы во время беременности является распространённым состоянием, которое омрачает для женщины картину будущего материнства. К развитию доброкачественных новообразований в области молочной железы чаще всего предрасположены женщины молодого (репродуктивного) возраста.

Так как процесс доброкачественного опухолевого роста является гормонозависимым, прогрессирование данной болезни замедляется или полностью прекращается в климактерическом периоде. Послужить толчком для начала доброкачественного роста, могут такие негативные факторы:

  • Эмоциональная лабильность у женщины, а также регулярное воздействие стрессов на её организм;
  • Злоупотребление такими процедурами, как сауна, баня, солярий и горячие ванны;
  • Наличие в гинекологическом анамнезе абортов и оперативных вмешательств на органах малого таза;
  • Инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
  • Гормональный дисбаланс, на фоне которого происходит увеличение концентрации эстрогенов в организме женщины.

Фиброаденома молочной железы очень часто возникает у тех женщин, которые длительное время находятся под ультрафиолетовым излучением, не защищая при этом область молочных желез. Когда в женском организме зарождается новая жизнь, этот процесс сопровождается усиленной выработкой эстрогенов.

Наиболее опасным вариантом данного заболевания является филлоидная или листовидная фиброаденома. Данный тип новообразований максимально чувствителен к пролиферативному воздействию эстрогенов, поэтому во время беременности такие опухоли склонны к неконтролируемому росту.

Опасность данной патологии заключается не только в стремительном росте, но и в большом потенциале к злокачественному перерождению. Если говорить о влиянии фиброаденомы на состояние развивающегося плода и течение беременности, то это новообразование не влечет за собой опасность для ребёнка и беременности в целом.

Симптомы

Для того чтобы распознать признаки новообразования в молочной железе, женщине достаточно выполнить самостоятельный осмотр и пальпацию груди.

В ходе самостоятельной пальпации грудных желез, могут определяться одиночные или множественные уплотнения. Для фиброаденомы характерны шаровидные и плотные очаги, имеющие гладкую поверхность. Отличительной особенностью доброкачественных уплотнений является их свободное смещение по отношению к окружающим тканям, а также относительно ровные края.

К другим, менее распространенным признакам данного заболевания, относят:

  • Резкий набор массы тела или ее потеря;
  • Снижение остроты зрения.

Если говорить о ранее упомянутой листовидной форме данного новообразования, то симптоматика этой патологии более выражена.

В медицинской практике принято выделять такие разновидности фиброаденомы молочных желез:

  1. Интраканаликулярная форма. Эта разновидность доброкачественных новообразований возникает посредством разрастания межпротоковой соединительной ткани. Характерной особенностью интраканаликулярной фиброаденомы является наличие отдельных долей, имеющих рыхлую структуру и умеренно выраженные границы;
  2. Периканаликулярная форма. Это доброкачественное новообразование формируется путём разрастания фиброзной ткани, которая расположена вокруг млечного протока. Для опухоли характерна однородная структура;
  3. Листовидная форма. Быстрый рост такой опухоли может привести к её стремительному увеличению до размеров 30-40 см в диаметре. При воздействии неблагоприятных факторов листовидная фиброаденома склонна перерождаться в злокачественную опухоль.

При определённых обстоятельствах у женщины формируется доброкачественная опухоль молочной железы, которая объединяет в себе периканаликулярную и интраканаликулярную фиброаденому. Данное новообразование не обладает склонностью к злокачественному перерождению.

Беременность

Если супружеская пара планирует ближайшей перспективе появление ребёнка, то будущей маме рекомендовано пройти комплексное медицинское обследование, которое включает оценку состояния органов репродуктивной системы и молочных желез. При обнаружении доброкачественного новообразования в молочной железе, женщине рекомендовано оперативное вмешательство с целью удаления опухоли, с последующим планированием беременности.

Для того чтобы не провоцировать опухолевый рост теми гормональными изменениями, которые происходят в организме беременной женщины, будущей маме рекомендовано избавиться от потенциальной опасности до зачатия малыша.

Выявление доброкачественной опухоли нередко происходит после наступления беременности, поэтому врачебная тактика в данном случае напрямую зависит от распространенности и типа фиброаденомы, а также от срока гестации.

Если у молодой женщины возникла фиброаденома молочной железы при беременности, что делать подскажет лечащий врач. В 40% случаях внутриутробное развитие плода влечет за собой активный рост опухолевидного новообразования. Опасность этого заболевания объясняется тем, что невозможность точного прогнозирования скорости опухолевого роста создаёт угрозу для здоровья будущей матери.

Как правило, медицинские специалисты не прибегают к хирургическому удалению фиброаденомы во время беременности. Это мероприятие реализуется только при условии наличия абсолютных показаний. К таким показаниям относят:

  • Подозрение на злокачественное перерождение опухолевого процесса;
  • Размеры фиброаденомы превышают 5 см в диаметре (филлоидная опухоль);
  • Серьёзный косметический дефект, который оказывает серьезное влияние на психоэмоциональное состояние женщины.

Лактация

С точки зрения физиологии процесс естественного вскармливания не сопровождается повышением уровня эстрогенов в организме женщины. Напротив, лактационный период поддерживается за счёт синтеза гормона пролактина, который в свою очередь угнетает выработку эстрогенов и опухолевый рост.

Длительное естественное вскармливание ребенка является естественным механизмом сдерживания роста фиброаденомы. Когда женщина перестает кормить ребенка грудью, ей необходимо начать медикаментозное лечение патологии, или прибегнуть к оперативному удалению новообразования.

При необходимости женщине назначают комбинированную терапию, которая включает хирургическое и медикаментозное лечение фиброаденомы.

Как сочетается фиброаденома молочной железы и беременность: методы избавления от патологии и возможно ли ЭКО

Фиброаденома относится к доброкачественным новообразованиям в грудной железе, однако, несмотря на то, что узел доброкачественный, пациентка должна в обязательном порядке пройти полное диагностическое обследование, чтобы исключить онкологию.

Заболеванию в основном подвержены женщины репродуктивного периода.

В связи с этим возникает логичный вопрос о возможности зачатия при фиброаденоме и о том, как патология влияет на течение беременности.

А также, как беременность может отразиться на росте новообразования.

Сущность патологии

Фиброаденома – это один из вариантов узловой мастопатии, который представляет собой локальное патологическое разрастание соединительнотканных и железистых структур в области грудной железы, возникающее в основном на фоне эндокринных нарушений.

Чаще всего заболевание связано с гормональной перестройкой организма – половое созревание, беременность, менопауза.

Однако, нельзя исключать и патологические гормональные изменения.

Чтобы не допустить осложнений и избавиться от данного недуга, необходимо после обследования удалять опухоль, поскольку, медикаментозное лечение патологии не всегда приводит к положительной динамике.

Существует несколько подвидов фиброаденомы молочной железы – листовидная, интраканаликулярная, периканаликулярная, иволютивная.

В зависимости от типа заболевания врач подбирает оптимальную терапевтическую тактику и может сделать прогнозы на будущее.

Фиброаденома при беременности

Безусловно, если женщина планирует в скором будущем беременность, ей нужно пройти обследование, и убедиться, что никакие патологии не будут препятствовать или мешать этой ответственной миссии.

При диагностировании фиброаденомы, нужно сначала удалить опухоль, а уже потом думать о зачатии.

Когда женщин вынашивает ребенка, в ее организме происходят существенные изменения, в том числе и на гормональном уровне.

Такое явление может спровоцировать фиброаденому к ускоренному росту, и даже к мутации, в результате чего доброкачественное новообразование станет злокачественным.

Риск трансформации фиброаденомы в онкологию увеличивается при быстром росте узлового новообразования или при листовой фиброаденоме.

Симптомы заболевания

Длительное время заболевание может протекать при отсутствии симптомов, однако, будущая мама при пальпации грудной железы может самостоятельно обнаружить опухоль.

Как правило, новообразование локализуется в верхней части железы, и не касается зоны ореолы. Фиброаденома – это упругий шарик, гладкий, с четкими границами.

Отличительной особенностью патологии является то, что новообразование подвижное, и может легко перемешаться в тканях.

Диаметр опухоли различен, в среднем – 1-3 см. Что касается болезненности, в большинстве случаев, ее нет.

При беременности фиброаденома может начать активно расти, и женщина может заметить, что за несколько месяцев диаметр опухоли увеличился в 2-3 раза.

Как правило, новообразование единичное, но в некоторых случаях патологию можно прощупать сразу в двух молочных железах одновременно.

Причины возникновения

К сожалению, возникновение фиброаденомы в период вынашивания малыша – это частое явление.

Поскольку патологический процесс является гормонозависимым, толчком для развития фиброаденомы во время беременности могут быть следующие факторы:

  • эмоциональная нестабильность женщины;
  • злоупотребление загаром и прогреванием грудной железы (сауна, баня, горячие ванны);
  • наличие в прошлом абортов;
  • инфекции и воспалительные процессы в половых органах;
  • дисбаланс гормонов, в результате которого количество эстрогенов увеличивается.

Можно ли забеременеть?

Самая по себе фиброаденома на возможность зачатия не влияет. Другое дело изменение гормонального фона.

В некоторых случаях отсутствие беременности при фиброаденоме может быть связано с гормональным нарушением.

Виды образований

У беременной женщины могут диагностироваться следующие виды фиброаденом:

  • интраканаликулярная – патологическое разрастание тканей наблюдается в просветах млечных протоков,
  • периканаликулярная – ткани разрастаются вокруг млечных протоков,
  • смешанная – первые два вида сочетаются,
  • фаллоидная или листовидная – опухоль развивается стремительно, и при наличии определенных обстоятельств может трансформироваться в онкологию.

Поскольку, листовидную фиброаденому считают пограничным состоянием между доброкачественной патологией и онкологическими процессами, она считается наиболее опасной как во время беременности, так и при ее отсутствии.

Стоит ли беременеть?

Несмотря на то, что многие женщины уверены, что лучшее лечение мастопатии – это беременность и лактация, необходимо понимать, что такое утверждение приемлемо не во всех ситуациях.

Да, в некоторых случаях беременность и лактация положительно влияет на некоторые виды мастопатии – уплотнения и кисты рассасываются.

Однако, зрелые формы фиброаденомы имеют плотную капсульную оболочку, и самостоятельно рассасываться не могут. К тому же изменение гуморального фона может дать толчок для прогрессирования недуга.

Поэтому врачи рекомендуют удалять новообразование до наступления зачатия.

Схема лечения при планировании

При планировании беременности фиброаденому лучше удалять хирургическим путем, особенно это касается листовидной или быстро растущей узловой формы.

Операция не сложная, продолжительность ее не более часа, вмешательство проводится под общим или местным наркозом.

Чаще всего используется метод энуклеации, то есть новообразование удаляется без затрагивания тканей грудной железы.

Что касается консервативного лечения, незрелые формы патологии перед беременностью можно лечить гормональными препаратами, но, если опухоль уже имеет плотную капсулу, такое лечение не удалит новообразование, а только лишь замедлит ее рост и снимет симптоматику.

Как вылечить?

Однозначной схемы лечения заболевания во время беременности нет.

Большинство врачей сходятся во мнении, что беременность и дальнейшее кормление грудью ухудшит состояние патологии. Поэтому они настаивают на удалении новообразования хирургическим путем, причем даже если диаметр опухоли не превышает 1 см.

Операцию делают под местным наркозом, в этом случае никакой опасности для плода нет.

Запущенные формы патологии, когда надо удалять не только опухоль, но и прилегающие к ней ткани, удаляют под общим наркозом. В этом случае риск потерять ребенка довольно высок.

Гормональное лечение патологии в период беременности не назначается, но, если врач считает, что с операцией можно подождать, консервативное лечение будет заключаться в приеме гомеопатических средств, которые будут сдерживать рост новообразования.

Перед тем как принимать решение об удалении фиброаденомы при беременности необходимо проконсультироваться у нескольких специалистов, и взвесить все «за» и «против».

Но срочно делать операцию нужно при быстром росте опухоли.

Делают ли ЭКО?

Так как перед ЭКО женщину стимулируют препаратами на основе гормонов, риск возникновения или активного роста уже имеющейся фиброаденомы возрастает, особенно, если возраст женщины старше 30 лет.

Поэтому перед началом процедуры женщина проходит полное обследование, и при наличии фиброаденомы сначала проводится лечение патологии, и только потом возвращаются к вопросу ЭКО.

Можно ли удалять?

Действительно, эффективное лечение патологии – это хирургическое вмешательство, особенно, если речь идет о зрелой опухоли, которая уже имеет капсульную оболочку.

Можно ли кормить грудью?

В лактационный период уровень эстрогенов в крови не повышается – его тормозит высокий уровень пролактина. Именно поэтому кормление грудью при фиброаденоме тормозит рост новообразования.

Кормящая мать с фиброаденомой должна кормить малыша так долго, как это будет возможно, но каждые 3 месяца необходимо посещать маммолога.

После того, как лактационный период закончится, новообразование следует удалять.

Подобная выжидательная тактика не опасна, так как во время лактации опухоль расти не будет. Удаление фиброаденомы во время лактации может привести к потере молока.

Заключение и выводы

Чтобы не допустить развития фиброаденомы рекомендуется:

  • избегать длительного нахождения под прямыми солнечными лучами;
  • не испытывать чрезмерные физические нагрузки;
  • не массировать грудь при наличии уплотнений в ней;
  • минимизировать стрессовые ситуации;
  • не принимать горячих ванн и не париться длительное время в сауне и бане;
  • укреплять иммунную системы;
  • не принимать гормональные препараты без назначения врача;
  • защищать грудную железу от травм;
  • регулярно посещать маммолога.

Соблюдая эти простые правила, а также проходя обследование перед планированием зачатия, можно избежать возникновения фиброаденомы во время беременности.

Полезное видео

Из видео вы узнаете чем опасна фиброаденома молочной железы:

Фиброаденома молочной железы

Что делать женщине, если в груди появилось непонятное уплотнение? В большинстве случаев уплотнения в груди имеют доброкачественную природу и не являются раком, поэтому впадать в панику раньше времени не нужно. Но не стоит и игнорировать проблему, самое правильное решение — сразу посетить врача и пройти обследование.

Одна из наиболее распространенных причин уплотнений в груди у молодых женщин — фиброаденома. Чаще всего она встречается у девочек и женщин до 30-ти лет. Фиброаденома — доброкачественное новообразование. Она состоит из железистой ткани молочных желез и из соединительной ткани, которая образует для них каркас. Узел, в отличие от злокачественной опухоли, не прорастает в соседние ткани, не дает метастазов и не опасен для жизни.

Почему в молочной железе возникает фиброаденома?

Причины возникновения фиброаденомы до конца не известны. Так как новообразование возникает преимущественно у женщин детородного возраста, нередко увеличивается во время беременности и уменьшается после менопаузы, возможно, это связано с эффектами половых гормонов.

Читайте также:  Эсвицин — инструкция по применению, состав, показания, отзывы

Какими симптомами проявляется?

В молочной железе появляется узел, обычно круглый, с четкими ровными краями, безболезненный, эластичный. Он не спаян с кожей и легко смещается. В молочной железе может находиться одна или несколько фиброаденом. Иногда они настолько малы, что их невозможно прощупать, такие узлы выявляют только при помощи УЗИ. Размеры узлов могут достигать 8 см и более. Если вы обнаружили у себя в груди уплотнение, которого не было прежде, нужно посетить врача-маммолога и пройти обследование. Это поможет исключить злокачественную опухоль.

Может ли фиброаденома быть опасна? Обычно новообразование не представляет никакой опасности, оно практически никогда не трансформируется в рак. Но если новообразование имеет сложное строение, содержит кисты и участки обызвествления (кальцинаты), риск онкологического заболевания повышается.

Как установить правильный диагноз?

Если вам меньше 30-ти лет, скорее всего, обнаружив в груди уплотнение, напоминающее фиброаденому, врач назначит ультразвуковое исследование. Женщинам старше 30-ти лет обычно назначают рентгенологическое исследование молочных желез — маммографию.

Окончательно расставить точки над i помогает биопсия — метод диагностики, который помогает наиболее достоверно отличать доброкачественные новообразования от злокачественных. Обычно проводят тонкоигольную биопсию: под контролем ультразвука врач вводит в молочную железу полую иглу и получает небольшое количество ткани узла, которую затем отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом.

Если у молодой девушки 20-ти лет узел появился, а потом быстро исчез, или не изменялся в течение длительного времени, биопсия не потребуется. Врач ограничится осмотром и УЗИ.

Современные методы лечения фиброаденомы молочных желез

Если во время биопсии не обнаружены раковые клетки, фиброаденому можно не удалять. В этом случае врач будет наблюдать женщину, назначит периодические осмотры, УЗИ или маммографию.

Операцию проводят, если биопсия выявила патологические клетки, если узел болит, если женщина переживает по поводу рака и сама настаивает на операции.

Необходимо удалять гистологически подтверждённую фиброаденому в случае обнаружения роста опухоли, желательно также удалять ее при планировании беременности. Удаление фиброаденомы не защищает от возникновения новых узлов, но и не провоцирует их появление. При мета-анализе 11 исследований было констатировано, что наличие фиброаденомы молочной железы статистически значимо повышает вероятность развития рака молочной железы (S. W. Dyrstad, Y.Yan, A. M. Fowler, G. A. Colditz. Breast cancer risk associated with benign breast disease: systematic review and meta-analysis. Breast Cancer Res Treat (2015) 149:569–575.); относительный риск = 1.41 (95% доверительный интервал 1.11–1.80).

Существуют современные методы лечения фиброаденомы молочной железы, которые помогают обойтись без скальпеля и большого некрасивого рубца:

  • Радиочастотная абляция — процедура, во время которой узел разрушают при помощи высокочастотной энергии. Врач проводит процедуру под контролем ультразвука, чтобы сконцентрировать пучок излучения в нужном месте, разрушить фиброаденому и не повредить окружающие здоровые ткани.
  • Криотерапия — разрушение фиброаденомы при помощи низкой температуры. Врач под контролем ультразвука подводит к узлу специальный зонд и осуществляет при помощи него заморозку ткани.

Однако следует отметить, что лечение этими методами должно происходить только после биопсии, так как они уничтожают ткани фиброаденомы. Соответственно, провести гистологическое исследование после применения этих методов невозможно. Разрушенная фиброаденома остаётся в ткани, и организм самостоятельно пытается избавиться от её остатков. Этот процесс также необходимо контролировать.

Хирургическое лечение помогает эффективно удалить фиброаденому, но не защищает от возникновения новых. Если в груди появился новый узел, придется снова посетить врача и пройти обследование.

Самые частые причины почему болит фиброаденома молочной железы и как это связано с раком

Боли при фиброаденоме в большинстве случаев являются признаком присутствующих других заболеваний или состояний организма.

Проанализируем ситуации, при которых опухоль становится болезненной, всегда ли это указывает на онкологию, и как можно купировать неприятный дискомфорт.

Причины появления болезненности


Болит ли фиброаденома молочной железы? Доброкачественное включение формируется на фоне гормональных нарушений вследствие патологического разрастания фиброзного и железистого компонента груди. Обычно для него не свойственны болезненные ощущения, даже при надавливании, и тем более они не проявляются в других частях тела, например, спине, руке и прочее.

Однако у некоторых женщин присутствие этой опухоли вызывает неприятный дискомфорт, поэтому возникает естественный вопрос, с чем этом связано и что может вызывать этот симптом.

Известны три вида фиброаденомы:

Разновидность новообразованияОсобенности проявления
ПериканикулярнаяФормируется рядом с молочными протоками.
Не врастает в млечные сосуды.
Отличается четкими формами.
Внутреннее содержимое защищено плотной структурой.
ИнтраканикулярнаяРазвивается на молочных каналах железы и зачастую прорастает внутрь.
Не располагает четкой конфигурацией и капсулой.
Листовидная (филлоидная)Обладает способностью врастать в доли молочной железы. При интенсивном росте способна занимать практически всю площадь МЖ.
Считается самой опасной разновидностью из-за высокой вероятности перехода в раковую опухоль.

Первые две формы фиброаденомы практически не тревожат пациентку и представляют собой подвижный эластичный шарик не более 5 см, который при надавливании никакого неприятного дискомфорта не доставляет.

Болезненность может чувствоваться только в том случае, когда:

  1. Фиброаденома сформировалась над соском. В этой ситуации на сосковой коже образуются микротрещины, которые и вызывают боль.
  2. Наблюдается усиленный рост новообразования.
  3. Присутствие листовидного уплотнения, которое при нажатии начинает болеть.
  4. В молочной железе наличествует не фиброаденома, а другое образование, например, киста, которая становится болезненной при менструации.

Маммологи называют несколько других причин патологического и непатологического характера, на фоне которых фиброаденома начинает побаливать:

  • Миозит спины.
  • Менструация.
  • Межреберная невралгия.
  • Беременность.
  • Болезни эндокринной системы.
  • Грудное вскармливание.
  • Рак груди.
  • Климакс.
  • Употребление гормональных средств.
  • Сбой месячного цикла.
  • Воспалительные очаги в сердце и легких.
  • Остеохондроз позвоночника (грудной отдел).
  • Травма, ушиб грудины или тканей желез.

Особенность болезненных ощущений и места их локализации


В зависимости от провоцирующей первопричины, фиброаденома молочной железы болит по-разному, поэтому следует внимательно отнестись к характеру неприятных ощущений.

В основном болезненность:

  • Ноющая.
  • Жгущая.
  • Острая.
  • Колющая.

Подергивающий болевой признак возникает на фоне сочетания ФКМ и аденоза. Однако в этой ситуации наблюдаются и другие симптомы:

  1. Отек и нагрубание груди, особенно перед началом менструального цикла.
  2. Болевой синдром носит выраженный характер.
  3. Соски отвердевают и опухают, начинают выделять жидкий экссудат.
  4. Область проявления болезненности – чаще всего место локализации узлового уплотнения. Если она отдает в другие части тела, то такое явление не характерно для фиброаденомы и нужно срочно искать причину.

Связь боли с менструаций, беременностью и грудным вскармливанием


При некоторых физиологических состояниях женского организма фиброаденома становится болезненной. Появление дискомфорта врачи объясняют следующими моментами:

Состояние организмаПочему болит опухоль
ПМСФиброаденома болит перед месячными из-за того, что предменструальный синдром вызывает отек тканей груди и увеличение ее долей, которые начинают сжимать ткани опухоли.
При регулярно возникающей боли и ее усилении нужно пройти обследование МЖ, что поможет выявить настоящую причину клинической ситуации.
МенструацияВременами фиброаденома начинает побаливать с наступлением месячных.
В период менструации в тканях желез происходят характерные изменения: усиление прилива крови, временное расширение млечных протоков.
Все эти процессы вызывают набухание тканей грудной железы, которые сдавливают уплотнение, провоцируя неприятный симптом.
БеременностьПосле наступления зачатия в организме женщины наблюдается резкое преобразование гормональной системы. К примеру, активно повышается показатель эстрогена и пролактина.
Под влиянием этих гормонов изменяется состояние молочной железы – она готовится к будущей лактации.
Если фиброаденома присутствовала до беременности, то с ее наступлением из-за увеличения груди она может начать усиленно расти, тем самым вызывая болевые ощущения.
В данной ситуации нужно проконсультироваться с гинекологом или маммологом и пройти УЗИ, маммографию, сделать биопсию и цитологию.
ЛактацияЕсли до зачатия либо во время вынашивания плода у беременной появилось уплотнение в МЖ, то при лактации будет ощущаться частая боль, которая мешает нормально вскармливать малыша.
При этом болезненной фиброаденома у кормящих мамочек становится из-за следующего: гормональные скачки, изменение структурных тканей МЖ, плохой отток грудного молока, развитие воспаления в груди.
МенопаузаУ пациенток климактерического возраста новообразование дает о себе знать частой болью, что обусловлено перестройкой гормонов:
1. Дефицит прогестерона – происходит активное деление клеточной ткани, на фоне этого образуются новые уплотнения, которые начинают быстро расти.
2. Нарушение баланса эстрогена вызывает отечность соединительной ткани, поэтому бюст становится болезненным.
Потребуется пройти диагностику, чтобы исключить онкопроцесс.

Может ли боль быть признаком перерождения фиброаденомы в РМЖ


Фиброаденома практически не перерождается в злокачественную опухоль.Однако если она длительно присутствует в молочной железе и никак не лечилась, со временем может перейти в РМЖ, особенно высок риск при ее листовидной форме.

Если уплотнение часто ноет, отдает сильной острой болью, то это может быть характерным клиническим симптомом того, что произошло озлокачествление доброкачественной опухоли.

Пациентке следует получить врачебную консультацию, если стабильно присутствующий болевой дискомфорт более двух недель сопровождается другой симптоматикой:

  1. Общая слабость.
  2. Проявление устойчивой гипертермии.
  3. Отмечается усиление болезненности.
  4. Воспаление лимфоузлов в подключичной и подмышечной области.
  5. Болит только определенная область МЖ.
  6. Кожа над включением начала отекать и покраснела, стала багряной или синей и дряблой, приобрела вид лимонной корки.
  7. Дополнительно боль отдает в подмышку.
  8. Наблюдается заметное уплотнение «шишки».
  9. Из соска произвольно или при нажиме вытекает нетипичная субстанция кровянистого, белого или желтого цвета.
  10. Присутствует выраженное нарушение симметричности обоих желез.

Специалисты называют несколько характерных признаков, по которым можно предварительно определить отсутствие злокачественного процесса.

Если наличествует именно фиброаденома, то при нажатии уплотнение:

  • Подвижное.
  • Эластичное.
  • Безболезненное.
  • Не больше 5 см.
  • Плотной консистенции.
  • Имеет четкую округлую форму.
  • Сосковые выделения отсутствуют.

Для исключения онкологии женщине следует пройти обследование. Диагностика включает следующие процедуры:

  • Маммография.
  • УЗИ.
  • Анализ крови онкомаркеры.
  • Пункция или биопсия.

При подтверждении диагноза назначается противораковая терапия с проведением хирургического вмешательства.

Лечебные способы устранения болезненности


Не существует специальных лечебных методик для устранения только одной боли при фиброаденоме, так как для этой опухоли болезненность абсолютно не свойственна (помимо листовидной формы). Поэтому важно сначала установить причину такого дискомфорта и только потом начинать лечение.

В любом случае снять боль посредством обезболивающего лекарства, это всего лишь мера, приносящая временное облегчение, однако проблема никуда не исчезает и нуждается в соответствующем терапевтическом подходе.

С другой стороны частый прием анальгетиков может смазать клиническую картину, и тем самым затруднить врачу диагностику.

Консервативная терапия


Что делать если проявляется боль? Врачи считают, что лучшим решением ее купирования является устранение первопричины дискомфорта, то есть фиброаденомы и других присутствующих заболеваний, вызывающих ее болезненность.

Медикаментозное лечение практикуется при опухоли незначительного размера (не больше 5 см) с использованием следующих методик:

  • Гормонотерапия.
  • Гомеопатия.
  • Народные средства.
  • Малоинвазивные способы удаления опухоли.

Если она побаливает вследствие других факторов:

ПричинаОсобенности лечения
Гормональный дисбалансПроводится помощи гормональных и гомеопатических препаратов: Индинол, Дюфастон, Прожестожель, Мастодинон, Мастофит Эвалар, Мамоклам.
Дополнительно назначается витамин E и витаминные комплексы – Алфавит, Дуовит и прочее.
МаститНазначается курс:
— Антибиотиков.
— Противовоспалительных.
— Обезболивающих средств.
На фоне предменструального синдромаПрописывается гель для наружного применения на основе прогестерона. Лекарство наносят на грудную железу 2 раза в день или по назначенной врачом схеме.
Проникая в структуру груди, мазевое средство снимает отечность соединительной ткани, тем самым устраняя сдавливание фиброаденомы, что ведет к исчезновению боли.
ЛактостазПри грудном кормлении необходимо принять соответствующие лечебные меры для устранения закупорки млечного протока и застоя молока.
ОстеохондрозТребуется консультация вертебролога и других узкопрофильных специалистов.
Лечение остеохондроза проводится комплексно с применением медикаментов и физиотерапии.

Народные средства

Разнообразные растительные настои и отвары могут помочь женщине улучшить самочувствие и купировать неприятный симптом. Однако их прием нужно согласовать с лечащим врачом.

  • Настой птичьего горца. На 1 ст.л. ложку измельченной травы потребуется 200 мл кипятка. Дать настояться 30 минут и принимать до еды.
  • Настой тысячелистника. Взять 1 ст.л. растительного сырья, залить крутым кипятком (200 мл). Выдержать 2 часа, процедить и употреблять 2 раза в сутки.
  • Настой ромашки. Сушеную ромашку в количество 1 ст.л. залить 200 мл только что закипевшей водой, настоять 20 минут и пить перед каждым употреблением еды.

Малоинвазивные методы


Малотравматичные методики удаления уплотнения, не требующие рассекания ткани молочной железы:

  1. Лазерная терапия. Структура опухоли разрушается посредством воздействия луча лазера.
  2. Высокочастотная абляция. На область новообразования оказывается влияние радиоволнами. Воздействие прижиганием ведет к гибели фиброаденомы. Ткани удаляются через маленький разрез.
  3. Криоабляция. Осуществляется замораживание тканей образования.
  4. Ультразвуковая биопсия. На груди делается микроскопический надрез под местным наркозом. Специальным прибором выполняется отсасывание содержимого уплотнения.
  5. Озонотерапия. В ткани опухоли точечно водятся смеси озона.
  6. Эхо-терапия. На новообразование воздействуют ультразвуком, вследствие этого уплотнение нагревается и погибает.

Радикальное лечение


Фиброаденома подлежит к удалению, если на фоне постоянного болевого синдрома отмечается дополнительная клиническая картина:

  • Стремительное увеличение узла.
  • Уплотнение достигло внушительного размера.
  • Изменение структуры и консистенции опухоли.
  • Присутствует риск развития атипичных клеток.

Практикуется два варианта операции:

  • Энуклеация. Проводится при листовидной фиброаденоме.
  • Лампэктомия. Устраняется с некоторым количеством прилегающих тканей.

Выводы

Боль не является характерной для фиброаденомы. Для этой опухоли свойственно бессимптомное присутствие в груди. Поэтому если женщина начинает чувствовать болезненность в области расположения уплотнения, следует срочно посетить врача и установить причину такого состояния.

Несмотря на то, что новообразование очень редко приобретает злокачественный характер, полностью такая опасность не исключается.

Какую опасность несет язва на груди и чем лечить наружные язвенные образования

Что означают ярко красные соски и ареола – норма или серьезное заболевание

О чем говорит стреляющая боль в груди и сосках и каковы причины прострелов у женщин

Характеристика слизистого или муцинозного рака молочной железы и шансы на выживаемость

Когда начинает распадаться опухоль молочной железы и насколько опасен данный процесс

Как болит грудь при мастопатии и является ли болевой дискомфорт нормой

Ссылка на основную публикацию