Хронический запор: виды, причины, симптомы, лечение медикаментозными и народными средствами

Как избавиться от запоров у пожилых людей: лечение, препараты, что делать срочно, как помочь

В старости у каждого второго развиваются проблемы со стулом. Причины хронических запоров у пожилых людей могут быть разными, кто-то хорошо переносит лечение препаратами, кто-то – народными средствами. Возникают они из-за того, что тело с возрастом перестает вести себя как полагается. Все дело в возрастных изменениях, которые замедляют процессы в пищеварительном тракте и ухудшают моторику, внутренних и внешних факторах, влияющих на организм в целом. Важно своевременно помочь человеку справиться с нарушением. Главное – подходить к вопросу деликатно. Не стоит оставлять все на самотек. Предлагаем изучить это неприятное состояние и все способы его исправления.

Что такое запор у пожилых людей, что с ним делать

С медицинской точки зрения это затрудненное опорожнение кишечника, которое возникает систематически. Акт дефекации может быть слишком редким для нормы или неполным. Такое же значение у терминов «констипация» и «обстипация».

Выберите услугу для вашего родственника

Согласно МКБ-10 это болезнь, но чаще это причисляется к симптомам, так как иногда указывает на более тяжелые заболевания и нарушения функциональности внутренних органов.

Редкое или разовое затруднение обычно не учитывается. Если же сходить в туалет не получается трое и более суток подряд, то это определяется, как острая патология, с которой необходимо срочно бороться. Если происходит подобное регулярно и каждый раз затягивается, то это свидетельствует о непроходимости кишечника или других воспалительных процессах в организме – опухолях или других новообразованиях.

Для хронического явления характерны:

  • более чем полгода проявлений, в последние три месяца повторяющихся минимум дважды или трижды;
  • еженедельно успешных позывов менее 3 раз;
  • комковатый, твердый стул в каждую или через одну дефекации;
  • ощущение неполного опорожнения или блокады в четверти случаев как после посещения санитарной комнаты, так и во время;
  • нерезультативное желание вернуться в туалет в течение дня в 25%;
  • сложно опорожниться, приходится сильно тужиться;
  • часто требуется ставить клизму или пить лекарства.

Основные причины запоров и их симптомы

У людей в возрасте чаще возникает эта сложность. Это связано с возрастными изменениями, переменой гормонального фона, естественными замедлениями тонуса, истончением слизистых и снижением деятельности пищеварения.

Повлиять на развитие могут сопутствующие заболевания:

  • сахарный диабет;
  • гипотиреоз (мало гормонов щитовидной железы);
  • неправильная диета, нерегулярное питание;
  • многолетний длительный прием препаратов в связи с хроническими заболеваниями.

Серьезная вещь – снижение тонуса в мышцах стенок ЖКТ. Поговорим об этом подробнее.

Атония кишечника

Это состояние провоцируется физиологическим старением и уменьшением двигательной активности, а также снижением чувствительности прямой кишки – именно она должна сигнализировать головному мозгу о том, что пора сходить в туалет.

  • схваткообразные боли в животе;
  • нерезультативные позывы к дефекации;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • постоянная задержка стула.

Чтобы понять, отчего возникают запоры у стариков, и что делать, следует проходить обследование, выявлять и следить за регулярностью походов в уборную. Отлично с подобными задачами справляются в пансионатах таких как «Забота», где обеспечивается полный уход.

Наши пансионаты

Раменский

Шереметьевский

Чем опасно состояние

Если каловые массы надолго задерживаются в теле, то начинают отравлять его. Человек чувствует себя ослабленным и больным. Кроме того, могут появиться и другие осложнения:

  • трещина в заднем проходе;
  • геморрой;
  • хроническое заражение;
  • синдром «ленивого» кишечника;
  • дивертикулез толстой кишки.

Чтобы не допускать таких серьезных последствий, стоит своевременно показывать родственника специалистам. Они смогут выявить проблему и помогут ее решить.

Чем лечить запоры у пожилых людей, как проводить профилактику и что пить

Если у пациента в возрасте уже развился этот сбой организма, то нельзя беспечно пользоваться препаратами со слабительным эффектом. Нужно быть в курсе их особенностей и выполнять грамотные действия. Давайте рассмотрим это подробно.

Лечение медикаментами

Не рекомендуем начинать самостоятельный поиск и прием лекарств. Назначить их должен врач после осмотра. То, что будет эффективным помощником одному, может категорически не подходить другому.

Рассмотрим некоторые популярные варианты решения:

  • Наиболее распространенный метод, которым лечат это состояние – принятие внутрь слабительных веществ. Более серьезная разновидность – раздражающие. Их применяют, чтобы срочно справиться с проблемой. Во втором случае назначают в основном из-за атонии кишечника.
  • Другой путь – осмотические, которые будут задерживать воду в организме. Это сульфат магния и Форлакс.
  • Наиболее безопасны из перечисленных – пребиотики. Они натуральные, плавно и медленно влияют на затруднение стула, но полученный от их приема результат будет дольше сохраняться. Среди популярных – Лактоза и Инулин.

Как избавиться от запоров в пожилом возрасте народными средствами

Эффективны как дополнительное, но не как самостоятельный выход из положения. Главное условие – не заниматься самолечением, особенно если болезнь превращается в хроническую или острую. Если же это единичные случаи, то подойдет один из перечисленных ниже способов. Предварительно свяжитесь с врачом.

Наши пансионаты

Голицыно

Минский

Лечение жидкостью

Обезвоживание приводит к спеканию масс в толстой кишке. Один из самых эффективных методов, который поможет справиться с этим неприятным возрастным изменением – обычная чистая вода комнатной температуры. Достаточно пить ее больше, чтобы нормализовать испражнения. Это хорошо работает, если затруднения еще не приняли серьезных размеров. Достаточно одного стакана, который следует употреблять небольшими глотками, за полчаса до еды.

Растительное масло

Что принимать при запорах у пожилых людей – столовую ложку льняного, оливкового или любого другого рафинированного вещества. Достаточно столовой ложки за несколько минут до начала приема пищи, чтобы избавиться даже от самого стойкого завала. Кроме того, полезные микроэлементы в их составе отлично влияют на работу ЖКТ. Добавляйте в салаты и готовые блюда в чистом виде.

Соки из овощей

Еще один способ забыть о проблеме – пить капустный, морковный, огуречный или свекольный напиток. Можно смешивать в разных пропорциях и употреблять дважды в день. Главное, чтобы не было противопоказаний, среди которых встречаются гастрит или язва желудка.

Если появился запор у пожилых женщин, то вы уже знаете, что делать. Но лучше пользоваться подобным методом под вниманием специалиста.

Сухофрукты

Финики, чернослив, изюм и курага прочищают кишечник. Единственный минус – их нежелательно принимать в большом количестве при сахарном диабете или пограничных состояниях.

Ревень

Одно из самых эффективных средств, справляется даже с острым или продолжительным застоем справляется.

Сухой корень растения в количестве двух столовых ложек заливают 250 мл кипятка, настаивают и после процеживания пьют по 50 миллилитров на ночь.

Но помните, что он вызывает привыкание и не рекомендуется при ряде заболеваний, таких как подагра, холецистит, ревматизм.

Наши пансионаты

Рублёвский

Долгопрудный

Лекарственные травы

Такое лечение поможет справиться с задержками, но использовать его надо, если нет патологий. Важно отслеживать, нет ли противопоказаний.

  • настой семян подорожника;
  • корень лопуха;
  • льнянка.

Любое из этих растений нужно высушить, залить кипятком и дать настояться. Принимать перед едой и только после беседы с врачом.

Сильный запор у пожилого человека – что делать и как срочно помочь лекарствами

Люди в возрасте часто пытаются заниматься самолечением, иногда таким способом они создают больше проблем в организме. Лучше доверить следить за состоянием здоровья медицинскому специалисту, который знает, как быть.

Таблетки

Существуют препараты, целью которых является восстановление нормального регулярного опорожнения кишечника. Чаще других назначают:

Выберите услугу для вашего родственника

Слабительные свечи

Ректальные суппозитории начинают быстро действовать – уже через 5-30 минут появится необходимость посетить санитарную комнату. А главное – не создают лишней нагрузки на желудок.

Чтобы вам было понятнее, приводим таблицу со слабительными веществами:

Основные группыФармакологическая принадлежностьПрепараты
НеорганическиеСолевые слабительныеМагния сульфат
Натрия сульфат
Карловарская соль
ОрганическиеРастительные маслаКасторовое, миндальное масло
Препараты, содержащие антрагликозидыЭкстракт крушины, таблетки ревеня, препараты сенны (лист, кафиол, кубики Регулакс, Сенаде)
СинтетическиеБисакодил (Дульколакс), натрия пикосульфат (Гутталакс), гидрофильные коллоиды (Форлакс, Фортранс), синтетические сахариды (Лактулоза), вазелиновое масло

Запор у лежачего больного старческого возраста

У тех, кто лишен возможности активно двигаться, замедляются процессы пищеварения, перистальтика работает со сбоями. Потребуются лекарства для нормализации стула. Но нельзя использовать быстродействующие препараты, лучше подобрать их для лечения хронической задержки, с мягким и медленным воздействием на ЖКТ. Наиболее эффективные – Дюфалак и Форлакс.

Выберите уход, который нужен вашему родственнику

Человек после инсульта становится практически беспомощным, особенно если он находится в преклонном возрасте. Пожилые люди гораздо сложнее переносят данное заболевание. Больные после инсульта нуждаются в качественном уходе и, помимо этого, в реабилитации, которая частично или даже полностью восстановит утраченные функции. Многие родственники не могут справиться с пожилыми людьми в силу отсутствия времени или по иным причинам.

Хронические запоры: причины, симптомы, лечение

Запор – это распространенная жалоба обращающихся к гастроэнтерологам. Большинство приступов запора бывают кратковременными, или «острыми». Однако у некоторых симптомы проявляются длительное время и называются хроническим запором. Хронический запор может быть неприятным и мешать повседневной жизни. В то время как некоторые причины данного состояния относительно доброкачественны и легко поддаются лечению, другие могут быть более серьезными.

Что такое хронический запор?

Каждый человек в какой-то момент имеет запор. В большинстве случаев запоры бывают кратковременными, зачастую возникают после изменения диеты и поддаются лечению лекарственными препаратами. В более редких случаях запор может быть хроническим, то есть его симптомы более длительны. Врачи считают запор хроническим, если он:

  • длится более 3 месяцев
  • нарушает жизнь человека и ежедневное функционирование
  • не проходит после изменения диеты
  • помогают только лекарственные средства

Хронический запор — симптомы

При хроническом запоре отмечаются следующие симптомы в течение 3-месячного периода:

  • Стул менее трех раз в неделю
  • Кал твердый и комковатый
  • Приходится напрягаться, чтобы опорожнить кишечник
  • Ощущение, что прямая кишка полностью не освободилась после дефекации
  • Ощущение закупорки в прямой кишке

Вторичные симптомы хронического запора включают:

  • Вздутие живота
  • Тошнота
  • Боль в животе
  • Потеря аппетита

Хронический запор — причины

Причины хронического запора могут быть различны. Наиболее распространенные причины запора включают:

  • медленная перистальтика толстого кишечника
  • не сбалансированная диета с недостатком клетчатки из фруктов и овощей
  • недостаточное потребление жидкости
  • недостаток физических упражнений, что замедляет пищеварение
  • синдром раздраженного кишечника
  • побочные эффекты лекарственных средств
  • проблемы психического здоровья, в том числе:
    • стресс
    • тревога
    • депрессия
    • расстройства пищевого поведения

Менее распространенные причины запоров:

  • гормональные дисбалансы, такие как гипертиреоз
  • состояния, влияющие на обмен веществ, такие как диабет
  • расстройства, влияющие на мозг и позвоночник, такие как болезнь Паркинсона
  • целиакия
  • воспаление , связанное с дивертикулярной болезнью или проктитом
  • непроходимость кишечника или прямой кишки
  • семейный анамнез запоров

Другие причины

Некоторые пищевые добавки и препараты также могут вызвать запор. К ним относятся:

  • добавки железа
  • добавки кальция
  • антациды
  • диуретики
  • антигистаминные препараты
  • блокаторы кальциевых каналов
  • некоторые антидепрессанты
  • антипсихотики
  • противосудорожные препараты для лечения болезни Паркинсона

Неизвестные причины

Не всегда возможно определить, что вызывает запор. Хронический запор, который возникает без известного триггера, известен как хронический идиопатический запор.

Хронический запор — лечение

Лечение хронического запора зависит от его тяжести и основной причины.

Возможные методы лечения

Изменение диеты и образа жизни

Первая линия лечения хронических запоров — это внесение изменений в диету и образ жизни.

Увеличение потребления клетчатки

Пищевые волокна добавляют объем к стулу, позволяя ему быстрее проходить через кишечник. Врач может посоветовать постепенно увеличивать потребление клетчатки, вводя в рацион больше фруктов и овощей. Переход от рафинированных зерен к цельным может увеличить потребление клетчатки.

Пить больше воды

Вода смягчает стул, позволяя ему беспрепятственно проходить через кишечник и прямую кишку.

Повышение физической активности

Регулярные движения увеличивают мышечную активность в кишечнике, помогая стулу проходить через пищеварительную систему. Поэтому увеличение физической активности способствует более регулярным движениям кишечника.

Идти в туалет, когда возникает желание

Если человек регулярно игнорирует сигналы своего организма, он может не испытывать позывов к дефекации, что может усугубить запор.

Лекарственные средства

Если изменения в диете и образе жизни неэффективны, можно попробовать препараты, чтобы смягчить стул или увеличить дефекацию. Некоторые методы включают в себя:

  • Добавки волокна, такие как псиллиум, который добавляет объем стулу
  • Смягчители стула, такие как Surfak, которые всасывают воду из кишечника, чтобы смочить кал
  • Масла, такие как оливковое, помогают опорожнить кишечник плавно
  • Стимуляторы, такие как Senokot, вызывают дефекацию
  • Клизмы и суппозитории для обеспечения дефекации
  • Если безрецептурные слабительные и натуральные средства не облегчают запор, врач может рекомендовать лекарственные средства, отпускаемые по рецепту. Препараты любипростон (Амитиза) и линаклотид (Линцес) обычно эффективны при лечении хронических запоров.

Тренинг биологической обратной связи

Тренинг биологической обратной связи — это вид поведенческой терапии, направленный на лечение запоров и других видов дисфункции кишечника. Данный вид терапии включает в себя обучение тому, как расслабить и напрячь мышцы таза, которые поддерживают мочевой пузырь и кишечник. Расслабление этих мышц в нужное время может увеличить вероятность успешного опорожнения кишечника.

Во время тренинга биологической обратной связи терапевт расскажет о серии упражнений, которые помогут расслабить и напрячь мышцы. В исследовании 2006 года сравнивалась эффективность тренинга биологической обратной связи и слабительных препаратов у людей с проблемами тазового дна. Исследователи обнаружили, что тренинг был более эффективным.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при хроническом запоре встречается редко. Однако человеку может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления закупорки кишечника или части больной толстой кишки.

Профилактика

Лучший способ предотвратить запор — это соблюдать привычки здорового образа жизни, которые улучшают пищеварение. Примеры включают в себя:

  • сбалансированная диета
  • употребление большого количества жидкости
  • регулярные физические упражнения
  • достаточный сон
  • соблюдение регулярного времени сна и бодрствования
  • идти в туалет, когда возникает желание

Кто подвержен хроническим запорам?

Следующие группы подвержены повышенному риску возникновения хронических запоров:

  • люди старше 65 лет
  • женщины, особенно беременные
  • люди с ограниченной подвижностью
  • люди, принимающие определенные препараты
  • люди с психическими расстройствами, такими как тревога, депрессия или расстройство пищевого поведения
Читайте также:  Уретрит у мужчин — признаки воспаления, как вылечить медикаментозными и народными средствами

Осложнения

Жесткий стул или постоянное напряжение при дефекации может привести к осложнениям, таким как:

  • анальные трещины, которые представляют собой небольшие разрывы внутри заднего прохода
  • геморрой, который представляет собой набухшие вены в заднем проходе
  • фекальное уплотнение, скопление затвердевшего кала внутри кишечника
  • выпадение прямой кишки, где участок прямой кишки растягивается и выступает из заднего прохода

Хронический запор как симптом основного заболевания

Хронический запор редко является симптомом серьезного основного заболевания. Обычно запор проходит при изменении образа жизни и при приеме препаратов. Человек должен поговорить с врачом, если вышеперечисленные методы лечения не облегчают запор. Врач может рекомендовать тесты для проверки основных проблем со здоровьем. В очень редких случаях хронический запор может быть признаком колоректального рака.

Когда нужно поговорить с врачом

Важно поговорить с врачом, если хронический запор влияет на физическое или психическое здоровье или на повседневную жизнь. Также необходимо обратиться к врачу, если запор сопровождается следующими симптомами:

  • кровь в стуле
  • сильная боль при дефекации
  • необъяснимая потеря веса

Заключение

Хронические запоры могут быть неприятными. Однако существуют методы лечения, которые могут облегчить запор и его симптомы. Изменения в питании и образе жизни являются первой линией лечения запоров. Если они неэффективны, можно попробовать лекарственные средства, чтобы смягчить стул или стимулировать дефекацию. Необходимо поговорить с врачом, если хронический запор не реагирует на изменения образа жизни или лечение. Врач может назначить препараты, чтобы облегчить симптомы. Доктор также может рекомендовать тесты для проверки любых основных заболеваний.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Запор у детей и взрослых

Запорам не всегда уделяется должное внимание. В основном их рассматривают как дополнительный симптом. Пациенты редко обращаются к врачу отдельно по данному поводу. Хотя при опросе подобные жалобы выявляются часто. По статистике до 50% жителей России страдают от этой проблемы.

Диагноз «запор» ставят, если опорожнение кишечника (дефекация) происходит менее трех раз в неделю или чаще, но с малым количеством кала, а также при длительном прохождении пищи по желудочно-кишечному тракту (от 5 дней и более). Состояние может быть острым и хроническим.

У детей понятие запора достаточно размытое в силу возрастных особенностей строения и функций пищеварительной системы. Так, для детей до 6 месяцев запором считается даже появление оформленного стула, а не просто редкие опорожнения.

Симптомы запора

Проявления запора зависят от его причин, продолжительности и состояния кишечника.

При остром запоре

Стул отсутствует несколько дней, что может быть связано с механической (при опухоли кишечника) или динамической непроходимостью (при воспалении, дивертикулите).

Запор при опухолевых процессах нарастает несколько недель и сопровождается интоксикацией. При воспалительных заболеваниях органов брюшной полости могут отмечаться боли в животе, повышение температуры.

При геморрое или анальной трещине возможны боль и кровотечение из прямой кишки.

При хроническом запоре

Хронический запор может быть диагностирован при выявлении 2-х и более его признаков на протяжении 12-ти недель за последние 6 месяцев:

самостоятельная дефекация меньше трех раз неделю,

плотный кал (формирование «овечьего» или «козьего» кала),

ощущение неполной дефекации,

необходимость принудительно очищать кишечник,

сильное натуживание в процессе дефекации.

Хронический запор также часто сопровождается вздутием живота, болями ноющего, распирающего или схваткообразного характера. Возможно появление отрыжки, неприятного привкуса во рту.

Постепенно развивается общая интоксикация с такими симптомами, как головная боль, нарушения сна, раздражительность, депрессивные состояния, утомляемость и другие.

Причины и механизмы развития запора

Множество причин запускают механизмы развития запора:

Расстройства двигательной активности толстой кишки. Причем сначала они развиваются по типу гипермоторики, после чего перистальтика и тонус толстой кишки ослабевают.

Ослабление позывов к опорожнению кишечника.

Нарушения анатомии толстой кишки или соседних органов, которые мешают нормальному движению кала.

Несовпадение объема кала и толстой кишки.

Рассмотрим причины запоров.

Врачи чаще сталкиваются с функциональными запорами, к которым могут приводить:

внешние факторы, угнетающие естественные позывы к дефекации: неблагоприятная обстановка (например, во время путешествия), нарушения режима сна и работы, особенности личности (затруднения при пользовании общественным туалетом, в гостях и т.д.).

Привычки в питании: недостаток растительных волокон в пище, отдельные виды продуктов (сыр и другие).

Сидячий образ жизни или постельный режим из-за болезни приводят к слабости мускулатуры, в том числе мышц пресса и гладкой мускулатуры кишечника, поэтому развиваются гиподинамические запоры.

Гормональные нарушения: гипофункция (недостаточная выработка гормонов) щитовидной железы, болезни гипофиза, сахарный диабет, усиленное продуцирование прогестерона при беременности.

Длительный прием некоторых лекарственных средств. Очистительные клизмы и слабительные также могут стать причиной запора.

Страх боли при геморрое или трещине также приводит к нарушению акта дефекации и запору.

Органические (механические) запоры могут быть вызваны следующими причинами:

новообразования в кишечнике;

рубцы и, как следствие, сужения просвета кишки;

врожденные аномалии (удлинение, резкие сужения, нарушения фиксации кишки и т.д.).

Осложнения хронического запора

Наиболее частое осложнение, которое влечет за собой остальные – это застой и уплотнение каловых масс в кишечнике, так называемый копростаз. Особенно страдают от него пожилые пациенты и те, кто длительно находится на постельном режиме.

Позже могут возникать:

интоксикация организма с появлением тошноты, рвоты;

воспаления толстого кишечника;

задержка мочи и нарушение работы почек из-за давления прямой кишки на мочевой пузырь;

атония или «ленивый» кишечник – невозможность самостоятельного опорожнения из-за частого использования клизм и слабительного;

кишечная непроходимость механического характера и перитонит – самые грозные осложнения, которые требуют немедленного хирургического вмешательства.

Очевидно, что запор – это состояние, которое требует серьезного отношения и своевременного обращения к врачу.

Когда и к кому обращаться при запоре

Если запор стал периодически повторяться, а слабительные уже появились в домашней аптечке, стоит запланировать визит к врачу. Своевременная диагностика позволит выявить причину болезни. Врач назначит адекватное лечение, которое облегчит состояние и позволит избежать осложнений.

Обратиться за помощью можно к проктологу, терапевту или гастроэнтерологу, который занимается диагностикой и лечением заболеваний пищеварительной системы. Не стоит откладывать посещение врача, если запор сопровождается болями в животе, интоксикацией и другими симптомами. Это состояние может требовать срочной медицинской помощи.

Диагностика запора

При первичном обращении врач проведет полный осмотр, расспросит об истории болезни, сопутствующих заболеваниях и выяснит наследственные факторы, проанализирует ваши пищевые и поведенческие привычки, а затем назначит дополнительное обследование.

Перечень диагностических процедур включает:

  1. Пальцевое исследование прямой кишки;
  2. Ректороманоскопия – осмотр с помощью прибора ректороманоскопа позволяет определить наличие геморроя, трещины, новообразования прямой кишки;
  3. Лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, анализы кала (копрограмма, анализ кала на скрытую кровь и бакпосев);
  4. Дополнительные инструментальные исследования:УЗИ органов брюшной полости, ирригоскопия – рентгенологическое исследование кишечника с применением контрастного вещества для определения времени прохождения пищи по ЖКТ и других особенностей, колоноскопия – осмотр толстого кишечника с помощью эндоскопа, возможна также биопсия слизистой (забор кусочка ткани);
  5. Специальные исследования для определения состояния сфинктеров и мышц тазового дна;
  6. Консультации смежных специалистов – эндокринолога, гинеколога.

Если органических причин запора не обнаружено, врач ставит диагноз «функциональный запор» и выбирает соответствующую тактику лечения.

Лечение запора

Лечебные мероприятия начинаются с освобождения кишечника с помощью клизмы или препарата лактулозы. Схема терапии разрабатывается индивидуально в зависимости от причин, длительности запора, вашего возраста и состояния.

Врач может рекомендовать:

изменение диеты: употребление пищи с большим количеством волокон, увеличение суточного объема жидкости минимум до 2 литров в день, прием диетических отрубей;

– слабительные препараты (растительные или синтетические) с постепенным снижением дозы и отменой;

– пребиотики – для нормализации флоры кишечника;

меры по лечению заболевания, симптомом которого является запор.

Лечение направлено на восстановление нормальной дефекации и функций кишечника, улучшение качества жизни и предупреждение осложнений.

Запор у грудничков и детей раннего возраста

Развитие запора у детей возможно с первых дней жизни. Это одна из самых частых жалоб, которые мамы предъявляют педиатру. Дело в том, что кишечник после рождения еще продолжает формироваться, идет его заселение микрофлорой, возможности пищеварения очень ограничены.

С ростом проблема запора может усугубляться. Об этом говорят данные детских гастроэнтерологов: до 50% детей продолжают страдать запорами в следующие 5 лет жизни, а у 25% запоры сохраняются и во взрослом возрасте.

Понятие запора у грудных детей достаточно размыто, поэтому не всегда родители вовремя обращаются за помощью.

При грудном вскармливании частота стула может соответствовать количеству кормлений, а стул должен быть кашицеобразным. При искусственном вскармливании нормой считается стул 1 раз в сутки, с перерывом не больше 24 часов. Наличие комков или плотного стула также считается признаком запора.

Дополнительные симптомы запора у детей раннего возраста: боли в животе, нарушения сна и аппетита, беспокойство, плач, вздутие живота и боли. 95% запоров у детей носят функциональный характер.

Точный диагноз и лечение назначает педиатр или детский гастроэнтеролог. Своевременная помощь при запоре очень важна для полноценного роста и развития ребенка.

Профилактика запоров

Для профилактики запоров важное значение имеет качество и состав рациона (достаточное количество пищевых волокон и жидкости), режим питания, образ жизни и достаточная физическая активность.

Дополнительными мерами могут стать:

лечебная гимнастика для укрепления мышц тазового дна, пресса и ускорения прохождения пищевого комка по ЖКТ;

мероприятия, направленные на выработку гастрокишечного рефлекса: теплая жидкая пища на завтрак, сок натощак и т.д.;

курсы минеральной воды;

контроль за приемом слабительных.

Регулярные посещения врача и своевременное лечение хронических заболеваний – меры, которые помогут вам предупредить рецидивы хронического запора и его осложнения.

Хронический запор

Хроническим запором называют длительно существующее нарушение функции кишечника, при котором интервалы между дефекациями увеличены и могут составлять более 3-5 суток. Данное патологическое состояние может быть клиническим проявлением какого-либо заболевания, либо свидетельствовать о том, что человек ведет неправильный образ жизни.

По данным статистики, в развитых странах запоры регистрируются у 30-50% взрослого населения и у 5–20% детей. У пациентов пожилого возраста патология наблюдается чаще (примерно в 5 раз), чем у молодых.

Причины хронического запора

Запор относится к наиболее распространенным патологиям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Нередко хроническая форма патологии наблюдается у женщин в период беременности.

Причинами развития запора могут быть:

  • дискинезия толстого кишечника;
  • дисхезия (нарушение акта дефекации);
  • нарушение координации кишечных сокращений (патология нервного генеза);
  • снижение чувствительности нервных окончаний прямой кишки;
  • малоподвижный образ жизни, в том числе длительное соблюдение постельного режима;
  • частая задержка опорожнения кишечника при возникновении позывов к дефекации;
  • аномалии развития кишечника;
  • травмы спинного мозга;
  • портальная гипертензия;
  • сердечная недостаточность;
  • избыточный вес;
  • недостаточный ночной сон;
  • нарушения со стороны эндокринной и/или нервной системы;
  • применение некоторых лекарственных средств;
  • воздействие на организм химических веществ;
  • поражение мускулатуры кишечника и/или сфинктера.

У детей первого года жизни к основным причинам развития патологии относятся аномалии развития кишечника, пищевая аллергия, неправильное питание. У ребенка старше 1 года причинами могут быть слишком раннее приучение к горшку, продолжительные путешествия, отсутствие санитарных условий в дошкольном учреждении или в школе.

Достаточно редко у детей старшего возраста заболевание развивается на фоне анальной трещины, парапроктита, геморроя. В детском возрасте нередко наблюдаются психогенные запоры. Наиболее высокий риск возникновения патологии отмечается при переходе на твердую пищу, приучении к горшку, а также в начале обучения в школе.

Классификация

Патология подразделяется на 2 группы, которые представлены в таблице.

Ослабляется или исчезает рефлекс дефекации (ректальные), наблюдается замедление прохождения каловых масс по кишечнику (кологенные), нарушение моторной функции кишечника (дискинетические)

Отмечается поражение структуры кишечника (при дисбактериозе, геморрое, рубцовых изменениях, колите, выпадении прямой кишки и пр.)

В зависимости от этимологии:

Врожденные или приобретенные при наличии аномалий развития толстого кишечника и нарушений его иннервации.

Развиваются на фоне заболеваний, травм, при использовании некоторых лекарств.

Точную причину установить не удается.

Хронический запор также может быть:

  • алиментарным – возникает при несбалансированном питании, недостаточном употреблении жидкости;
  • механическим – развивается при наличии органических изменений в кишечнике.

Симптомы

Существуют некоторые патологические состояния, которые принимаются пациентом за запор, однако не являются таковым. О запоре идет речь при задержке дефекации более чем на 3 дня, что может сопровождаться затруднениями при опорожнении кишечника, отхождением небольшого (до 100 г) количества кала повышенной твердости. У пациентов с запором время прохождения пищи от ротовой полости до анального отверстия может превышать 60 часов (в части случаев даже 120 часов).

При возникновении хронического запора на фоне ослабления моторики толстого кишечника и его расширения испражнения обычно обильные, кал оформленный. Во время акта дефекации вначале отходит порция более плотного кала (большего диаметра, чем в норме), за которой следуют испражнения более мягкой консистенции (полуоформленный кал). В части случаев наблюдается неустойчивый стул, при этом запоры чередуются с диареей. У некоторых пациентов испражнения напоминают овечий кал (испражнения в виде отдельных плотных комочков). При нарушении целостности слизистой оболочки прямой кишки в процессе дефекации на поверхности каловых масс могут обнаруживаться примеси крови.

При развитии патологии на фоне снижения тонуса участка толстой кишки позывы к дефекации у человека могут отсутствовать даже при наличии ощущения переполненности кишечника, тошноты и метеоризма.

Хронический запор нередко протекает совместно с геморроем. Геморрой без задержки опорожнения кишечника встречается достаточно редко, а пациенты, страдающие запорами, часто отмечают кровотечение во время акта дефекации, ощущение зуда и/или боль в области анального отверстия, а при длительно существующей патологии – выпадение геморроидальных узлов. В ряде случаев пациентам требуется ручное удаление каловых масс и вправление прямой кишки после акта дефекации.

Читайте также:  Хлое – инструкция по применению таблеток, цена, отзывы, аналоги

При развитии хронического запора у пациентов наблюдаются:

  • метеоризм;
  • ощущение распирания;
  • коликообразные боли в животе;
  • болевые ощущения во время опорожнения кишечника.

Также больные могут предъявлять жалобы на:

  • слабость и быструю утомляемость;
  • снижение работоспособности;
  • дряблость и нездоровый цвет кожных покровов;
  • ухудшение состояния волос, ногтей;
  • неприятный запах изо рта;
  • одышка;
  • ухудшение аппетита;
  • изжога;
  • отрыжка воздухом.

Осложнения

У пациентов с хроническим запором при отсутствии адекватного лечения могут возникать воспалительные процессы в прямой и сигмовидной кишке, вторичный колит, энтерит, геморрой, парапроктит, приобретенный мегаколон и пр.

Диагностика

Определить функциональный запор у пациента можно при наличии следующих признаков (двух или более из перечисленных), возникающих в течение 12 недель в год:

  • натуживание при опорожнении кишечника, которое занимает не менее 1/4 от общей длительности акта дефекации;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника не реже чем при 1 из 4 последних актов дефекации;
  • отделение твердых и/или фрагментированных каловых масс, по крайней мере, в 25% случаев последовательных актов дефекации;
  • сокращение количества актов дефекации до 3 за 1 неделю и менее;
  • ощущение препятствия при эвакуации каловых масс как минимум при 1 из 4 случаев опорожнения кишечника;
  • необходимость осуществления манипуляций, облегчающих опорожнение кишечника, по крайней мере, при 1 из 4 последовательных актов дефекации.

При постановке диагноза учитывается наличие или отсутствие у пациента жидкого стула.

Данные критерии теряют свою диагностическую ценность в случае применения слабительных препаратов.

Для уточняющей диагностики может потребоваться:

  • пальцевое ректальное исследование;
  • колоноскопия (для исключения новообразований, колита);
  • оценка функции мышц тазового дна;
  • определение давления в прямой кишке;
  • рентгенологическое исследование с контрастными веществами;
  • лабораторные тесты (общий анализ крови и мочи, биохимическое исследование крови, копрограмма, исследование кала на скрытую кровь, анализ на дисбактериоз и пр.).

Лечение хронического запора

Диетотерапия

В первую очередь, пациенту рекомендуется соблюдение диеты. В некоторых случаях внесения изменений в меню достаточно для излечения патологии.

Диета обычно назначается больным при задержке дефекации любой этиологии. Пациентам рекомендуется дробное питание (5 раз в сутки). Интервал между приемами пищи не должен быть большим.

Больному следует употреблять в пищу больше балластных продуктов (продукты питания растительного происхождения, состоящие из веществ, которые полностью не перевариваются в пищеварительном тракте), а также продуктов, которые стимулируют двигательную активность кишечника.

В рацион следует включать:

  • овощи (огурцы, свекла, кабачки, морковь);
  • фрукты (груши, сливы, персики, абрикосы, яблоки сладких сортов, цитрусовые);
  • ягоды (крыжовник, черника);
  • сухофрукты (чернослив, финики, курага);
  • хлеб из муки грубого помола;
  • орехи;
  • семена льна;
  • овсяную, гречневую, ячневую крупы;
  • кисломолочные продукты;
  • растительные масла (кукурузное, оливковое, подсолнечное, соевое).

Суточный объем выпиваемой жидкости при отсутствии противопоказаний должен составлять не менее 1,5 л. Пациентам можно пить травяной чай (из мяты перечной, ромашки), соки (ягодные, фруктовые, овощные), минеральную воду (особенно гидрокарбонатно-магниевую).

Рекомендуется ограничить потребление манной крупы, риса, макаронных изделий, картофеля. Не следует употреблять продукты, которые способствуют развитию метеоризма. Яблочный и виноградный сок при данной патологии обычно не рекомендуются.

Из рациона рекомендуется исключить:

  • хлеб из муки высшего сорта, сдобу;
  • консервы;
  • жирные сорта мяса;
  • копченые продукты;
  • острые блюда;
  • шоколад;
  • крепкие чай и кофе.

Медикаментозная терапия

При запоре могут использоваться слабительные средства, которые подразделяются на несколько групп.

Способствуют увеличению объема каловых масс и их размягчению, содержат гидрофильные волокна (Мукофальк).

Оказывают раздражающее действие на рецепторы прямой кишки, замедляют всасывание воды (Форлакс).

Усиливают слизеобразование и улучшают моторику кишечника (Бисакодил).

В зависимости от причины развития патологии пациенту могут назначаться препараты от дисбактериоза, спазмолитики и пр.

Другие методы

В качестве средства быстрой помощи могут применяться клизмы (нельзя делать постоянно).

Хороший терапевтический эффект обеспечивают:

  • упражнения лечебной физкультуры;
  • физиотерапия;
  • массаж и самомассаж.

Важно знать

Не следует пытаться вылечить хронический запор самостоятельно, так как терапия зависит от причины. Бесконтрольное использование медикаментов и народных методов лечения может привести к усугублению состояния пациента.

Не допускается прием слабительных препаратов при сочетании нарушения дефекации со вздутием, болевыми ощущениями в животе, повышением температуры тела, обнаружением примеси крови в кале, снижении массы тела и пр.

При постоянном употреблении слабительных происходит привыкание с потерей пациентом самостоятельных позывов к дефекации.

Профилактика

В целях профилактики патологии (в том числе предотвращения перехода острого запора в хронический) рекомендуется:

  • прием достаточного количества жидкости;
  • правильное питание;
  • физическая активность;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • своевременное лечение заболеваний; которые могут привести к развитию задержки дефекации;
  • избегание длительного сидения на унитазе.

Для предотвращения развития нарушений дефекации, связанных с отсутствием позывов, рекомендуется сформировать привычку пользоваться туалетом примерно в одно и то же время.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Лечение запора

Для здорового взрослого человека один поход в туалет по-большому в сутки считается нормой. Если процесс дефекации происходит реже, а кроме того, сопровождается болью и другими неприятными ощущениями, то это считается запором и есть смысл начинать с ним бороться.

Причины появления запоров

  1. Неправильное и нерациональное питание. Эта причина является самой частой на сегодняшний день. Дело в том, что в рационе современного человека не хватает пищи, богатой клетчаткой и грубыми волокнами, а именно эти продукты и отвечают за то, чтобы кишечник нормально опорожнялся;
  2. Прием лекарственных препаратов. Прежде чем начинать принимать лекарство, пусть даже его назначил врач, нужно в обязательном порядке ознакомиться с инструкцией по применению. Если в побочных эффектах указано, что препарат может вызывать запор, а Вы человек, который склонен к этому явлению, то есть смысл дополнительно проконсультироваться с врачом по этому поводу. Скорее всего, он подберет другое лекарство;
  3. Психогенные факторы. Дело в том, что современный человек живет в обстановки постоянного стресса, нервного напряжения, страха. Это не лучшим образом может сказаться на здоровье его кишечника;
  4. Привычки. Природой заложен процесс, при котором человек сразу после сна испытывает потребность опорожнить кишечник. Очень часто человек подавляет эти желания. Такое случается по разным причинам. Например, из-за того, что утром он спешит на работу или учебу и ему просто некогда сидеть в туалете, или же когда он попадет в незнакомую обстановку и чувствует себя скованно. А иногда это получается просто из-за того, что человеку лень встать с кровати и сходить в туалет. Именно из-за этого и может случиться проблема;
  5. Иногда они могут возникать из-за заболеваний желез внутренней секреции. Например, при воспалении щитовидной железы или надпочечников;
  6. Больной кишечник, а также плохое его кровоснабжение тоже ведет к регулярным проблемам со стулом;
  7. Нарушение проходимости толстого кишечника из-за новообразований в нем, в том числе, и злокачественного характера. Часто мешает хождению в туалет геморрой и возникновение трещин в заднем проходе.

Классификация запоров

В современной медицинской науке нет единой классификации запоров, но есть альтернативные его классификации.

Классификация запоров в зависимости от его причины:

  1. Первичные. Это запоры, которые развиваются из-за проблем с толстым кишечником;
  2. Вторичные. Развиваются из-за травм, болезней;
  3. Идиопатические. Возникают из-за нарушения моторики толстого кишечника.

Кроме того, выделяют еще и следующие виды запоров:

  1. Алиментарный. Появляется потому, что у человека снижается уровень содержания воды в организме;
  2. Механический. Бывает из-за того, что нарушается естественный баланс микрофлоры кишечника;
  3. Дискенетический. Развивается как следствие нарушения функций кишечника.

От какой еды возникает запор

Есть ряд продуктов, употребление которых ведет если не к запору, то к закреплению желудка, что затрудняет процесс похода в туалет по-большому.

  1. Неспелые бананы. Из-за обилия крахмала такие продукты могут вызывать запор. Отличить неспелые бананы от спелых можно легко, первые имеют кожуру зеленого оттенка. А вот спелые бананы, как раз, оказывают послабляющее действие, поэтому в пищу лучше всего употреблять именно их;
  2. Творог считается коварным продуктом, как и все молочные продукты. Многие люди даже не подозревают, что они ведут к определенным проблемам, так как в их составе совершенно нет клетчатки и грубого волокна. Кроме того, в них содержится много козеина, что нарушает моторику кишечника. Именно из-за него человека, постоянно употребляющего в пищу молочные продукты, и начинают мучить запоры;
  3. Фаст-фуд. Любая еда, которую в изобилии предлагают кафе быстрого питания, считается некачественной хотя бы потому, что в ее составе содержится большое количество красителей и консервантов. Туда же относятся различного рода полуфабрикаты типа котлет, наггетсов и колбасок, уже готовые каши, замороженные овощи. Людям, которые страдают частыми запорами, такие продукты не рекомендуется употреблять вообще;
  4. Мясо. Само по себе мясо – это очень ценный продукт. Но очень редко люди употребляют мясо в чистом виде, к нему обязательно готовится какой-нибудь гарнир, и чаще всего это картошка, рис или гречка. Именно в сочетании со всем этим мясо и приводит к нерегулярному стулу. Для того, чтобы правильно употребить мясо, кушать его нужно вместе со свежими овощами;
  5. Задерживают каловые массы в организме сладкие продукты, выпечка, сдоба, кондитерские изделия;
  6. Кофе и кофейные напитки тоже отягощают процесс похода в туалет;
  7. Кукуруза. Твердая оболочка кукурузы очень плохо переваривается, поэтому такой продукт провоцирует запоры даже у взрослых, не говоря уже о детях. Особо вреден продукт из кукурузы под названием поп-корн;
  8. Хурма, а именно ее кожа, тоже плохо переваривается и может стать виновником запоров. Поэтому любителям хурмы нужно очищать ее от кожи, перед тем, как употребить в пищу. Сама по себе мякоть хурмы запора не вызывает;
  9. Гранат и гранатовый сок способствуют тому, что каловые массы сильно задерживаются в организме, эти продукты советуют даже применять при поносе, но при запорах их точно придется исключить;
  10. Людям, которые страдают запорами, не стоит употреблять в пищу много макарон.

Список этот довольно внушительный, его можно продолжать практически до бесконечности, однако вовсе не значит, что придется раз и навсегда отказываться от этих продуктов. Самым разумным решением этой проблемы будет употребление в пищу продуктов, вызывающих запор, исключительно в небольших количествах.

Медикаментозные и народные средства от запора

Все слабительные средства начинают действовать внутри толстого кишечника. Основная их задача – это размягчить уже имеющиеся в кишечнике каловые массы и активизировать процесс перистальтики. На сегодняшний день самыми действенными слабительными средствами считаются:

  • Фитомуцил;
  • Бисакодил;
  • Фортранс;
  • карловарская соль;
  • дюфалак;
  • нормазе;
  • фитолакс;
  • сенаде.

Запоры у взрослых

  1. Утром перед едой 30г касторового масла внутрь;
  2. Собрать красную рябину до начала заморозков и засыпать сахарным песком. Через месяц слить получившийся сироп, добавить спирт(50мл на 1 л сиропа), Пьют по четверти стакана утром;
  3. Приобрести в аптеке настойку корня лопуха. Одну чайную ложку употреблять, растворив перед этим в половине стакана воды.

Запоры у беременных

При лечении запоров у беременных используют мягкие послабляющие средства типа отвара ромашки, мяты, семян укропа, фенхеля. Отвар употребляется по половине стакана утром на голодный желудок. Полезно употреблять в пищу инжир.

На мужскую силу повлиять могут не только медикаментами — народные средства для повышения потенции также хороши.

Замучил насморк? Подробнее о народных средствах читайте здесь.

Есть подозрения на гипотиреоз? Все о симптомах и лечении — по ссылке.

Запоры у пожилых людей

  1. Утром до еды нужно выпивать одну ложку любого растительного масла;
  2. Листья алоэ несколько недель держат в холоде, измельчают, смешивают с соком лимона и медом. Употребляют по одной чайной ложке до еды;
  3. Полезно пить ежедневно отвар неочищенных овсяных зерен.

Запоры у детей

Запоры у детей опасны тем, что могут быть признаком развития другого заболевания, поэтому в данном случае лучше использовать максимально мягкое лечение, которое не нанесет вреда детскому организму.

  1. Полезно давать детям компот из изюма;
  2. Давать ребенку отвар из семени льна. Приготовить его можно взяв одну ложку семян на стакан воды, томить на медленном огне 10 минут;
  3. Отвар из семян укропа, готовится он также, как и отвар из семени льна.

Если ни один из этих способов лечения не помогает, то лучше не тянуть, а показать ребенка врачу.

Традиционное лечение

Что касается традиционного лечения, то тут имеет место быть лечение при помощи медикаментозных препаратов. Назначается оно только врачом, употреблять эти лекарства можно только короткими сроками, чтобы не спровоцировать привыкания к препарату.

Физическая культура как метод избавления от запоров

Что касается упражнений, то среди них тоже есть некоторые, которые могут помочь при запоре.

Упражнение 1. Лечь на живот, вытянуть руки и ноги. Попеременно поднимать сразу правую руку и левую ногу, не сгибая их, а затем левую руку и правую ногу. Упражнение повторить 6-8 раз.

Упражнение 2. Лечь на живот, поднимать только корпус, при этом разводя руки в стороны. Ноги не сгибаются. Упражнение повторить 6-8 раз.

Упражнение 3. Стоя на четвереньках, поднимать то правую, то левую ногу в прямом состоянии.

Профилактика запоров

Для профилактики запоров нужно выполнять следующие простые правила:

  1. Правильно питаться;
  2. Соблюдать питьевой режим;
  3. Не терпеть, когда хочется в туалет по-большому;
  4. Стараться не вести сидячий образ жизни.

Осложнение при запорах

При длительном запоре могут возникать некоторые осложнения:

  1. Забрасывание каловых масс в тонкий кишечник;
  2. Из-за частых запоров может возникнуть геморрой;
  3. Запоры провоцируют расширение и удлинение толстого кишечника;
  4. Рак прямого и толстого кишечника.

Заключение

Таким образом, запор – это такое заболевание, которое кажется безобидным только на первый взгляд, однако, если соблюдать все меры профилактики и вовремя бороться с этим состоянием, то запор Вам будет не страшен.

Подробнее о лечении запоров можно узнать из данного видео.

Как лечится хронический гастрит и гастродуоденит?

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Читайте также:  Что покажет УЗИ сердца: Расщифровка результатов и подготовка

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Показания к госпитализации

Лечить хронический гастрит в стадии обострения можно амбулаторно или в стационаре дневного пребывания. Показание к госпитализации – выраженный болевой синдром, клиническая картина желудочного кровотечения при эрозивном гастродуодените, психотравмирующая ситуация или социально-неблагоприятные условия дома.

Цель лечения хронического гастрита и гастродуоденита у детей

Основная цель лечения – нормализация функционального и морфологического состояния клеток слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки для достижения длительной и стойкой ремиссии заболевания.

Первый этап: лечебные мероприятия направлены на уменьшение действия факторов агрессии (подавление кислотно-пептического фактора, эрадикация H. pylori, купирование гипермоторики и дисфункции центральной и вегетативной нервных систем).

Второй этап: лечение ориентировано на восстановление резистентности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Третий этап: восстановительное лечение (желательно немедикаментозное) для нормализации функционального и морфологического состояния клеток слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Общие принципы лечения хронического гастрита и гастродуоденита

Обязательная составная часть лечения детей, страдающих хроническим гастритом и хроническим гастродуоденитом, – соблюдение лечебно-охранительного режима и диеты, выбор которых зависит от сопутствующей патологии, стадии заболевания, характера назначенных лекарственных средств. Так, при обострении заболевания диета должна быть щадящей (стол № 1 по Певзнеру), а если ребёнок получает коллоидный висмута трикалия дицитрат (де-нол), то показана безмолочная диета (стол № 4), как и в случае патологии кишечника.

Медикаментозное лечение хронического гастрита и гастродуоденита у детей

Выбор лекарственных средств зависит от выраженности клинических симптомов заболевания, вовлечения в патологический процесс других органов и систем, особенно ЖКТ, наличия инфекции Н. pylori, анализа результатов предыдущего лечения, функционального состояния желудка и вегетативного статуса.

Из лекарственных препаратов, используемых в настоящее время для лечения хронического гастрита и хронического гастродуоденита, наиболее известны антациды, уменьшающие кислотность желудочного содержимого путём химического взаимодействия с соляной кислотой в полости желудка. Эффективность антацидов оценивают по кислотонейтрализующей способности, у современных средств колеблющейся в пределах 20-105 мЭкв/15 мл суспензии. Суточная кислотонейтрализующая способность антацидов зависит от вида препарата, лекарственной формы и кратности приёма.

Опубликованы данные о том, что антацидные средства не только уменьшают кислотность желудочного содержимого, но и способствуют повышению защитных свойств слизистой оболочки путём стимуляции синтеза простагландинов и эпидермального фактора роста. Предпочтение отдают невсасывающимся антацидам, действующим по механизму буферной ёмкости. Эти препараты медленнее нейтрализуют и адсорбируют соляную кислоту, зато не оказывают системных побочных эффектов.

Антациды безопасны, отнесены к безрецептурным лекарственным средствам, но обладают побочными эффектами и лекарственными взаимодействиями.

Наибольшим лечебным эффектом среди антацидов обладают алюминий-содержащие лекарственные средства (алюминия гидроксид, магния гидроксид, симетикон и алюминия фосфат), оказывающие быстрый симптоматический эффект, имеющие удобную форму выпуска (гели, жевательные таблетки) и хорошие органолептические характеристики, однако способствуют развитию запоров, в ряде случаев нарушают всасывание ферментов, провоцируют гипофосфатемию. Большим спросом пользуются антациды, содержащие алюминия и магния гидроксид, наиболее известен алюминия фосфат (маалокс). Данный антацид благодаря оптимальному соотношению алюминия и магния благоприятно влияет на моторную функцию кишечника.

Алюминия гидроксид, магния гидроксид назначают по одной дозировочной ложке 3 раза в сут в течение 2-3 нед, симетикон – по одной дозировочной ложке 3 раза в сут на протяжении 2-3 нед, алюминия фосфат – внутрь по 1 пакету 3 раза в сут (для детей до 5 лет – 0,5 пакета 3 раза в сут) в течение 2-3 нед.

Антацидные препараты назначают через 1 ч после еды, приурочивая к прекращению буферного действия пищи в период максимальной желудочной секреции, через 3 ч после еды для восполнения антацидного эквивалента, сниженного из-за эвакуации желудочного содержимого, на ночь и сразу же после сна до завтрака.

В различных клинических ситуациях необходим индивидуальный подбор адекватного антацидного препарата с учётом особенностей ритма продукции соляной кислоты по данным рН-метрии.

Антисекреторные препараты занимают важное место в лечении гастродуоденальной патологии. К ним относят периферические М-холинолитики, блокаторы Н2-рецепторов, ингибиторы протонного насоса.

В педиатрической практике чаще используют селективные М-холинолитики, антисекреторный эффект которых невелик, непродолжителен и часто сопровождается побочными реакциями (сухостью во рту, тахикардией, запорами и др.). Более мощное антисекреторное действие оказывают блокаторы Н2-рецепторов гистамина, предпочтительны препараты II и III поколений (ранитидин, фамотидин).

Детям ранитидин назначают внутрь по 300 мг в сут в 2 приёма в течение 1,5-2 мес. Фамотидин детям старше 12 лет выписывают для приёма внутрь по 20 мг 2 раза в сут.

Лечение блокаторами Н2-рецепторов гистамина должно быть продолжительным (>3-4 нед) с постепенным снижением дозы препарата (в течение такого же срока) для исключения синдрома отмены, характеризующегося резким повышением кислотовыделения и ранним рецидивом заболевания. Новые исследования показали, что блокаторы Н2-рецепторов гистамина поддерживают уровень рН выше 4,0 не более чем 65% времени наблюдения, к ним быстро развивается привыкание, что ограничивает их эффективность.

Ингибиторы протонной помпы, такие как омепразол, лансопразол, пантопразол, рабепразол и эзомепразол. оказывают высокоселективное тормозящее действие на кислотообразующую функцию желудка. Ингибиторы протонной помпы действуют не на рецепторный аппарат париетальной клетки, а на внутриклеточный фермент Н+ К+-АТФазу, блокируя работу протонной помпы и продукцию соляной кислоты.

Все ингибиторы протонной помпы представляют собой неактивные пролекарства избирательного действия. После приёма внутрь они всасываются в тонкой кишке, попадают в кровоток и транспортируются к месту действия – париетальной клетке слизистой оболочки желудка. Путём диффузии ингибиторы протонной помпы накапливаются в просвете секреторных канальцев. Здесь они переходят в активную форму – сульфенамид, связывающийся с SH-группами Н+, К+-АТФазы, образуя ковалентную связь. Молекулы фермента необратимо ингибируются, вследствие чего секреция ионов водорода возможна лишь вследствие синтеза новых молекул Н+, К+-АТФазы.

Для лечения хронического гастрита а и хронического гастродуоденита детям ингибиторы протонной помпы назначают по 1 мг/кг массы тела. В возрасте до 5 лет используют растворимые формы (МАПС-таблетки) омепразола или эзомепразола. У более старших детей используют все лекарственные формы.

В Украине наиболее широко распространены препараты омепразола, назначаемые по 20 мг 2 раза в сут или по 40 мг в вечерние часы. В клинической практике детям старше 12 лет выписывают новые ингибиторы протонной помпы, такие как рабепразол (париет) и эзомепразол.

Рабепразол быстрее других ингибиторов протонной помпы концентрируется в активную (сульфаниамидную) форму, оказывая ингибирующее действие уже через 5 мин после приёма. Эзомепразол (нексиум) – S-изомер омепразола.

Основное показание к назначению блокаторов Н2-рецепторов гистамина и ингибиторов протонной помпы – высокая кислотообразующая функция желудка.

Препараты местного защитного действия – цитопротекторы, в том числе сукральфат и препараты коллоидного висмута.

Сукральфат (сульфатизированный дисахарид, скомбинированный с гидроокисью алюминия) взаимодействует с дефектом слизистой оболочки, образуя плёнку, в течение 6 ч защищающую от действия кислотно-пептического фактора. Препарат связывает изолецитин, пепсин и жёлчные кислоты, повышает содержание простагландинов в стенке желудка и увеличивает выработку желудочной слизи. Назначают сукральфат в дозе 0,5-1 г 4 раза в сут за 30 мин до еды и на ночь.

Препараты коллоидного висмута (де-нол) по механизму действия близки к сукральфату. Кроме перечисленного выше, препараты коллоидного висмута угнетают жизнедеятельность Н. pylori, благодаря чему эти средства широко используют в антихеликобактерном лечении.

Прокинетики – регуляторы моторно-эвакуаторной функции. При гастродуоденальной патологии часто возникают спазм, гастро- и дуоденостаз, дуоденогастральный и гастроэзофагеальный рефлюкс, синдром раздражённого кишечника; данные симптомы требуют соответствующей медикаментозной коррекции.

Наиболее эффективные антирефлюксные лекарственные средства, используемые в настоящее время в педиатрии, – блокаторы дофаминовых рецепторов, к которым относят метоклопрамид (церукал) и домперидон (мотилиум). Фармакологическое действие этих препаратов заключается в усилении антропилорической моторики, что приводит к ускорению эвакуации содержимого желудка и повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера. При назначении метоклопрамида в дозе 0,1 мг на 1 кг массы тела ребёнка 3-4 раза в сут часто возникают экстрапирамидные реакции, что ограничивает применение препарата.

Домперидон обладает выраженным антирефлюксным эффектом, практически не вызывает экстрапирамидных расстройств. Мотилиум назначают в дозе от 0,25 мг/кг в виде суспензии или таблеток за 15-20 мин до еды и перед сном (3-4 раза в день). Препарат нельзя сочетать с антацидами, так как для его всасывания необходима кислая среда.

Чем опасен гастродуоденит?

Гастродуоденит – это воспалительное заболевание пилорической (привратниковой) зоны желудка и двенадцатиперстной кишки. Первичный гастродуоденит может диагностироваться даже у дошкольников. Запущенный гастродуоденит угрожает язвой, в отдельных случаях, онкологическими заболеваниями желудка и двенадцатиперстной кишки. Диагностика и лечение, которое начато вовремя, предупреждают развитие таких тяжелых последствий гастродуоденита.

Виды гастродуоденита, стадии заболевания

Воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки вызывают нарушения выработки желудочного сока и моторики кишечника. Это вызывает нарушения в процессе переваривания пищи. Впервые возникший и бурно протекающий гастродуоденит называют острым. Не вылеченный острый гастродуоденит переходит в хроническую форму.

Гастродуоденит бывает разных видов:

  • Поверхностный. Воспаление слизистых умеренное, эрозия отсутствует.
  • Эрозивный. К воспалению присоединяется эрозия отдельных участков.
  • Гипертрофический (нодулярный). Происходит изменение структуры слизистых под влиянием воспаления, слизистые желудка и кишки утолщаются и разрастаются.
  • Атрофический. В этом случае слизистые, напротив, истончаются, нарушается работа желез. Происходит нарушение выработки желудочной кислоты и ферментов, необходимых для переваривания.
  • Смешанный. В этом случае наблюдаются признаки разных видов гастродуоденита.

Воспаление также сопровождается дуоденогастральным рефлюксом из-за забрасывания желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок.

Гастродуоденит развивается как на фоне повышенной кислотности, так и на фоне пониженной.

Причины и симптомы гастродуоденита

Причины гастродуоденита разделяются на внешние и внутренние.

Внешние причины гастродуоденита:

  • нарушения в питании – пристрастие к острой, грубой и очень горячей или холодной пищи, питание не по режиму, еда всухомятку, однообразная пища;
  • избыточное употребление алкоголя и крепкого кофе;
  • воздействие отдельных химических веществ – пестицидов, тяжелых металлов, кислот, щелочей и пр.;
  • неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов – аспирина, антибиотиков и др.;
  • курение;
  • стрессы.

Внутренние причины гастродуоденита:

  • Болезни печени и желчевыводящих путей
  • Генетическая предрасположенность
  • Эндокринные нарушения
  • Аллергия
  • Состояние гипоксии при хронической недостаточности кровообращения, эмфизема и пневмосклероз, легочное сердце
  • Недостаток слизи вследствие нарушений в выработке

Основной причиной развития гастродуоденита является наличие у больного бактерии Helicobacter pylori. Помимо него, она способствует развитию таких заболеваний как гастрит и язва желудка.

Обычно болезнь начинается внезапно с определенной клинической картиной.

Основные симптомы гастродуоденита:

  • появление после еды ощущения тяжести в желудке;
  • неприятный запах изо рта и горьковатый привкус во рту;
  • чувство распирания и давления;
  • метеоризм, запоры или понос;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • отрыжка желчью;
  • утомляемость;
  • слабость;
  • сонливость;
  • боль в животе (пациент ощущает резкие боли схваткообразного характера в верхней части живота, боли возникают ночью или натощак и исчезают после приема пищи).

Иногда симптомы гастродуоденита настолько не выражены, что человек ощущает себя здоровым. Это очень опасное состояние, поскольку последствия гастродуоденита могут быть опасными для жизни. Это заболевание может привести к кровотечениям в желудке и двенадцатиперстной кишке, стенозу (сужению) привратника и даже к онкологическим заболеваниям.

Диагностика гастродуоденита

Если вы обнаружили у себя хотя бы некоторые признаки гастродуоденита, нужно немедленно отправляться к врачу. Специалист, который лечит это заболевание – гастроэнтеролог. После осмотра врач назначит анализы и обследования.

Диагностика гастродуоденита начинается с лабораторных анализов, среди которых:

  • анализ на Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori);
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • анализ желудочного сока;
  • биопсия с последующей гистологией слизистой желудка.

К инструментальным методам диагностики гастродуоденита относят:

  • УЗИорганов брюшной полости;
  • гастроскопия для визуальной оценки слизистых;
  • внутрижелудочная pH-метрия, которая поможет определить уровень кислотности;
  • рентгеноскопия для уточнения диагноза и исключения других заболеваний желудка.

Лечение гастродуоденита

Выбор стратегии и тактики лечения гастродуоденита зависит от стадии и вида заболевания. В начальной острой стадии лечение гастродуоденита начинают с назначения щадящей диеты с включением нежирных протертых теплых блюд. Еще лучше в течение 1-2 дней воздержаться от пищи. В первую неделю рекомендуется соблюдать постельный режим. К диете добавляют лекарственную терапию.

Гастродуоденит с повышенной кислотностью лечат антацидами и ингибиторами протонной помпы. Заболевание, сопровождающееся пониженной кислотностью или нарушениями в работе поджелудочной железы, требует назначения ферментов. Если анализ на Helicobacter pylori положительный, применяют антибиотики. Также, назначаются обезболивающие, препараты, обволакивающие стенки желудка, и др.

Диета и физиотерапия

При гастродуодените назначается Диета №1. Полностью исключаются жирные и грубоволокнистые продукты. С осторожностью употребляется хлеб и сладости. Пища не должна жариться. Запрещены кофе и чай, алкогольные и газированные напитки. Диету назначают не только на период лечения, ее следует придерживаться и какое-то время после выздоровления.

Физиотерапия также применяется в лечении гастродуоденита. Назначается прием минеральных вод, показано грязелечение и лечебные ванны. Используется аппаратная физиотерапия – лекарственные форезы, КВЧ-терапия и пр.

Лечение острой формы занимает около 3 недель. В случае хронического гастродуоденита, лечение может проходить и около 2 лет. Больные хронической формой находятся на диспансерном учете и должны посещать врача каждые полгода. Контроль излеченности проводят с помощью эзофагогастродуоденоскопии.

Профилактика гастродуоденита

Профилактика гастродуоденита, прежде всего, заключается в здоровом питании. Следует избегать голодания и не применять сомнительные диеты. Достаточные физические нагрузки, отсутствие стрессов также помогут предотвратить это заболевание. Своевременное лечение воспалительных и инфекционных заболеваний позволит сделать шаг к здоровью.

Врачи

Пройти обследование и лечение гастродуоденита в Киеве можно в поликлиниках МЕДИКОМ на Оболони и Печерске. Точная диагностика, правильно назначенное лечение, внимательные врачи – залог вашего выздоровления.

Ссылка на основную публикацию