Что покажет УЗИ сердца: Расщифровка результатов и подготовка

Что покажет УЗИ желчевыводящих протоков – подготовка и расшифровка

УЗИ желчных путей (желчевыводящих протоков, желчевыводящих путей, желчеотвода) – это очень комфортное обследование совокупности трубчатых образований, осуществляющих прогон желчи в организме. Оно не требует сложной подготовки от пациента и проходит совершенно безболезненно, так как врач не применяет никаких травмирующих и причиняющих болевые ощущения инструментов. В медицинских центрах оценить состояние желчевыводящих путей можно в ходе нескольких протоколов сканирования:

  • прицельного УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих протоков;
  • комплексного УЗИ брюшной полости.

Содержание статьи:

  1. Когда назначают сделать УЗИ желчных протоков?
  2. Противопоказания к УЗИ желчевыводящих путей
  3. Подготовка к УЗИ желчевыводящих путей
  4. Как проходит УЗИ желчных протоков?
  5. Повторная УЗИ желчевыводящих путей

Когда назначают сделать УЗИ желчных протоков?

Обычно на УЗИ желчевыводящих протоков направляет врач-гастроэнтеролог или терапевт, и поводов для этого предостаточно. Горечь во рту, ощущение тяжести в левом боку – это те симптомы, которые указывают на заболевание и дают сигнал человеку, что пора прибегнуть к помощи врача и УЗИ печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Часто пациентами гастроэнтеролога становятся люди, злоупотребляющие низкокалорийной диетой, или, наоборот, употребляющие в пищу жирные, копченые, жаренные и острые продукты питания, а также люди с ожирением. Нерегулярный режим питания тоже может привести человека на прием к врачу. Чтобы оценить, как несбалансированная диета влияет на функции печени, желчного пузыря и протоков, доктор направит пациента сделать лабораторные анализы и пройти комплексное УЗИ органов брюшной полости .

Данное ультразвуковое сканирование также назначают, когда нужно оценить, как печень и желчный пузырь справляются с медикаментозным лечение сильными препаратами, например, при химиотерапии онкологических больных.

На ультразвуковое сканирование могут направить перед операционным вмешательством, однако в такой ситуации в большинстве случаев информативнее будет сделать КТ или МРТ органов брюшной полости.

  • Что покажет УЗИ желчевыводящих протоков?

    УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей хорошо покажет:

    • холецистит, холецистохолангит;
    • желчнокаменную болезнь;
    • дискинезию желчевыводящих путей;
    • полипы в желчном пузыре.

    Услуга УЗИЦена по Прайсу, рубЦена по Акции, руб
    УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, желудок)1500 руб.
    УЗИ одного органа (печень, желчный пузырь, селезенка, поджелудочная железа, мочевой пузырь, надпочечники)800 руб.
    УЗИ органов брюшной полости и почек1700 руб.
    УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почек + УЗИ мочевого пузыря2000 руб.
    УЗИ почек800 руб.
    Комплексное УЗИ (УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почек + УЗИ щитовидной железы)2400 руб.1999 руб.
    Комплексное УЗИ (УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почки + УЗИ щитовидной железы + УЗИ малого таза абдоминальным датчиком + УЗИ молочных желез)4200 руб.2999 руб.
    Комплексное УЗИ (УЗИ органов брюшной полости + УЗИ почек + УЗИ щитовидной железы + УЗИ предстательной железы абдоминальным датчиком)3300 руб.2499 руб.
    Комплексная диагностика тела (МРТ грудного отдела позвоночника, МРТ поясничного отдела позвоночника, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ почек, УЗИ мочевого пузыря, консультация невролога, консультация терапевта)11700 руб.7000 руб.

    Противопоказания

    Абсолютных противопоказаний УЗИ желчных путей не имеет, за исключением причин, по которым проведенное обследование будет малоинформативным. К таким условным противопоказаниям можно отнести:

    • пациента с поражениями кожи в момент обострения;
    • присутствие ран, гнойных поражений кожи;
    • наличие шрамов в области живота.

    При таких поражениях датчик УЗИ не будет плотно соприкасаться с кожным покровом, что будет препятствовать проникновению ультразвуковых волн на требуемую глубину, и получить полную информацию о состоянии исследуемой области будет сложно.

  • Подготовка к УЗИ желчевыводящих путей

    Подготовка к УЗИ желчных протоков несложная, но упускать ее нельзя. Приступить к ней необходимо за 2-3 дня до сканирования.

    Диета. Начать следует с особой диеты, которая поможет исключить метеоризм. Следует временно вывести из рациона питания молочнокислые продукты, квашеную капусту, бобы, горох, хлеб, кондитерские изделия, газировку и алкогольные напитки первичного брожения – пиво, шампанское. Полезными продуктами в эти дни будут любые водные каши, нежирное мясо, лучше на пару, рыба.

    Препараты. Если вы замечали за собой склонность к повышенному газообразованию, целесообразно будет в дни подготовки попринимать активированный уголь из расчета по одной таблетке на 10 кг веса. То есть, если вес 83 кг, то 8 таблеток будет достаточно. Таблетки можно принять сразу или разделить на три приема – утром, днем и вечером. И так в течении 3-х дней. Альтернативой углю могут служить такие медпрепараты, как: “Мезим-форте”, “Эспумизан”, “Фестал”.

    Очистка кишечника. Если вы страдаете запорами, накануне перед УЗИ процедурой следует очистить кишечник, приняв легкое слабительное средство, или прибегнуть к помощи клизмы.

    Голодание. В день обследования избегайте принимать пищу, так как УЗИ любых органов брюшной полости лучше проходит на пустой желудок. Минимальная пауза в еде должна составлять 6 часов. Также нельзя пить любые напитки. Желчный пузырь для успешного сканирования должен быть наполнен желчью и иметь максимальные размеры. При приеме даже небольшого количества воды, запускаются процессы обмена, и пузырь начинает уменьшаться в размерах. Это сильно затруднит процедуру диагностирования и снизит качество результатов.

    Когда УЗИ планируется во второй половине дня, разрешается съесть легкий завтрак. В него может входить легкий чай без сахара и несколько сухариков, однако уже за 6 часов до процедуры еду принимать нельзя. Прием воды прекращается за 4 часа до диагностики.

    Курение. Если пациент имеет вредную привычку курить, то от нее стоит отказаться за 2-3 часа.

    Как проходит УЗИ желчных протоков?

    Трансабдоминальное УЗИ желчных протоков

    УЗИ с выявлением функций

    УЗИ с выявлением функций или УЗИ с желчегонным завтраком еще называют УЗИ холесцинтиграфия динамическая. При такой форме диагностики врач определяет функцию сокращения желчного пузыря в реальном времени.Это многоступеньчатое сканирование. Первым этапом будет выполнено обычное ультразвуковое обследование на голодный желудок, затем пациенту предлагается съесть желчегонный перекус (это может быть два вареных желтка, 250 грамм творога или сметаны). После перекуса проводится второй этап УЗ-скрининга с интервалом 5, 10, 15 минут.

    Повторная УЗИ желчевыводящих путей

    Заключение и расшифровка

    Расшифровкой результатов ультразвукового сканирования занимается сонолог. В своем протоколе он отметит все анатомические особенности желчного пузыря, желчевыводящих протоков, печени пациента. В случае обнаружения аномалий будет указана их локация, размеры, инвазивность, эхогенность. С результатами диагностики пациент должен отправиться на прием к профильному специалисту. В его задачи будет входить постановка окончательного диагноза и решение о том, какой метод терапии подойдёт пациенту.

    Фекальный кальпротектин в комплексной диагностике заболеваний кишечника Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

    Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Ливзан М. А., Долгих Т. И., Лялюкова Е. А.

    В статье представлен обзор доказательной базы о месте неинвазивного лабораторного метода – теста на фекальный кальпротектин в комплексной диагностике заболеваний кишечника .

    Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Ливзан М. А., Долгих Т. И., Лялюкова Е. А.

    FECAL CALPROTECTIN IN COMPLEX DIAGNOSTICS OF INTESTINAL DISEASES

    The review of evidential base is presented in article about a place of a noninvasive laboratory method dough on Calprotectin in complex diagnostics of diseases of intestines .

    Текст научной работы на тему «Фекальный кальпротектин в комплексной диагностике заболеваний кишечника»

    ФЕКАЛЬНЫЙ КАЛЬПРОТЕКТИН В КОМПЛЕКСНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ КИШЕЧНИКА

    Ливзан М. А., Долгих Т. И., Лялюкова Е. А.

    ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» Минздрава России

    Лялюкова Елена Александровна 644090, Омск, пр. Менделеева, 34, корп. 1 кв. 40 Тел: 8 (950) 788-60-92 Е-mail: Lyalykova@ rambler.ru

    В статье представлен обзор доказательной базы о месте неинвазивного лабораторного метода — теста на фекальный кальпротектин в комплексной диагностике заболеваний кишечника. Ключевые слова: фекальный кальпротектин; иммуноферментный анализ (ИФА); воспаление; кишечник

    The review of evidential base is presented in article about a place of a noninvasive laboratory method — dough on Calprotectin in complex diagnostics of diseases of intestines. Keywords: fecal Calprotectin; immunofermental analysis; inflammation; intestines

    Актуальность. Неспецифичность клинических проявлений заболеваний кишечника делает крайне сложной своевременную постановку диагноза на нозологическом уровне. Абдоминальная боль, нарушение двигательной активности кишечника, изменение консистенции стула, метеоризм, диарея наблюдаются при большом спектре заболеваний кишечника как органической, так и функциональной природы. Напротив, ряд предраковых заболеваний, в частности развитие аденом в кишечнике, протекает, как правило, бессимптомно.

    Четкий алгоритм диагностического поиска при наличии неспецифичной клинической симптоматики, своевременная диагностика предраковых заболеваний кишечника у формально «здоровых» лиц позволят сократить время на этапе обследования пациента. Основные симптомы, позволяющие врачу уже при первом контакте с пациентом заподозрить наличие органической патологии кишечника: любое изменение характера стула у лиц старше 40 лет; примесь крови в кале; слабость, утомляемость, потеря массы тела, лихорадка; хроническая анемия; боли; сохранение симптомов в ночные часы; наличие пальпируемой опухоли в брюшной полости [1].Наличие указанных симптомов является показанием для комплексного

    обследования пациента, с применением методов лабораторной и инструментальной диагностики, включая колоноскопию.

    В последние годы для дифференциальной диагностики органических заболеваний кишечника, протекающих с воспалительной инфильтрацией, от функциональных заболеваний стали использовать ряд высокочувствительных лабораторных тестов — определение специфических белков ней-трофилов в кале (лактоферрин, эластазаполимор-фонуклеарных лейкоцитов, кальпротектин) [2].

    Обзор подготовлен с целью систематизации данных о роли неинвазивного метода теста на кальпротектин в диагностике заболеваний кишечника.

    Кальпротектин — белок активной фазы, также называется МRP 8/14 или S100A8/A9. Это основной белок цитозоля, с молекулярной массой 36 кДа, связывающий кальций и цинк, продуцируемый по-лиморфноядерными нейтрофилами, моноцитами и плоским эпителием (кроме эпителия кожи) [3, 4]. После связывания с кальцием становится устойчивым к расщеплению под действием лейкоцитарных и микробных ферментов. Конкурируя с различными ферментами за ограниченное количество цинка, кальпротектин способен ингибировать многие

    цинкзависимые ферменты [4, 5], что приводит к эра-дикации микроорганизмов, а также гибели в культуре клеток человека [5]. Преимуществами метода являются неинвазивность (метод снижает количество болезненных исследований), простота выполнения теста (метод ИФА) и забора материала (возможность хранения), быстрота получения результата, низкая стоимость.

    Одно из первых клинических исследований по использованию теста на кальпротектин в диагностике активных форм воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК) проведено в 1992 году A. G. Rosethetal [6]. Изучено содержание фекального кальпротектина у пациентов с активным ЯК, неактивным ЯК и здоровых лиц, содержание кальпротектина составило соответственно 68, 11,5 и 6 мг/л. Сделан вывод о возможности использования теста в качестве маркера активности заболевания [6].

    В 2010 году Patrick Fvan Rheenen опубликовал ме-таанализ 13 клинических исследований с участием 1401 пациента (670 взрослых и 371 ребенок и подросток) с подозрением на ВЗК [7]. Эндоскопическое исследование выявило наличие воспалительного заболевания кишечника у 32% (n = 215) взрослых и 61% (n = 226) детей и подростков. Чувствительность и специфичность теста на кальпротектин составила у взрослых 0,93 (95%-ный доверительный интервал от 0,85 до 0,97) и 0,96 (0,79 до 0,99), у детей и подростков — 0,92 (0,84 до 0,96) и 0,76 (от 0,62 до 0,86) соответственно. Недостатком такого скрининга может быть поздняя диагностика заболевания вследствие ложноотрицательных результатов у 6% взрослых и 8% детей, страдающих ВЗК [7].

    Изучение особенностей течения болезни Крона у 211 пациентов с различным уровнем фекального кальпротектина показало значительные различия во времени до формирования осложнений, госпитализации или оперативного вмешательтвапри уровне кальпротектина > 200 (р 120

    СОБСТВЕННЫЙ ОПЫТ ОЦЕНКИ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ ТЕСТА НА КАЛЬПРОТЕКТИН У ПАЦИЕНТОВ С ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ КИШЕЧНИКА. КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ

    Пациентка А., 27 лет. Жалобы на частые эпизоды неоформленного (кашицеобразного) стула до 4 раз в сутки, без видимых патологических примесей, вздутие живота. Из анамнеза заболевания известно, что дебют заболевания — с мая 2011 года после окончания грудного вскармливания второго ребенка и выхода на работу. За медицинской помощью обращалась, отклонений в общем и биохимическом анализах крови не выявлено. При копроскопии — непереваренные мышечные волокна, мыла. Анализ кала на скрытую кровь (гуаяковая проба) — результат отрицательный. Выставлен диагноз СРК, даны рекомендации по питанию, примем симптоматических средств (диоктаэдрический смектит, активированный уголь). На фоне лечения отмечено некоторое улучшение состояния, урежение дефекации до 2 раз в сутки. Через 2 месяца на фоне погрещностей в питании симптомы рецидивировали. Объективно: состояние пациентки удовлетворительное. Астеническое телосложение. Рост 178 см, вес 52 кг. Кожные покровы бледные, влажные. Язык бледно-розовый, обложен белым налетом. Лимфатические узлы не увеличены. Над легкими выслушивается везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные. ЧСС 68 в минуту. АД 120/80 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в мезогастрии и гипогастрии, при пальпации ободочной, сигмовидной кишки. Печень не увеличена, при пальпации безболезненная. Общий анализ крови: гемоглобин 117 г/л, эритроциты 5,4 X 10/л, лейкоциты 5,23 х 10/л, лимфоциты 15. Моноциты 10, эозинофилы 3. Тромбоциты 273 х 10/л. Гематокрит 26,6, СОЭ — 19 мм/ч. Общий анализ мочи: без патологии. Биохимический анализ крови: АлАТ15 и/1, щелочная фосфатаза 59 и/1, альбумин 46,9 г/л, холестерин 4,2 ммоль/л, калий 4,2 ммоль/л, натрий 138 ммоль/л, кальций общий 2,23 ммоль/л, кальций ионизированный 1,25 ммоль/л, билирубин общий 6,6 мкмоль/л, билирубин прямой 2,4 мкмоль/л.

    Учитывая наличие синдрома диареи, анемии пациентке рекомендован анализ кала на кальпро-тектин. Результаты: фекальный кальпротектин — 500 мкг/г. Повышение уровня фекального кальпротектина явилось основанием предположить наличие у пациентки органической патологии кишечника, в частности ВЗК. При колоноскопии: гиперемия, смазанный сосудистый рисунок, зернистость слизистой оболочки прямой, сигмовидной, нисходящей ободочной кишки. Заключение при эндоскопии: левосторонний колит, легкая степень активности. Заключение морфолога: инфильтрация собственной пластинки слизистой оболочки плазматическими клетками, эозинофилами, тучными клетками, лимфоцитами, нейтрофилами.

    С учетом эпидемиологического анамнеза также проведен скрининг на острые кишечные инфекции, Clostridium difficile с отрицательным результатом.

    Выставлен диагноз: ВЗК: язвенный колит, левосторонний, легкой степени. Назначена терапия: ме-завант, 8 недель, в дозе 4,8 г/сутки с последующим переходом на поддерживающую терапию 2,4 г/сутки. При оценке динамики состояния по истечении 4 месяцев терапии пациентка пришла на визит, соблюдает полностью терапию, принимает мезавант 1 раз в сутки, 2,4 г/сутки на поддерживающей терапии, отсутствуют признаки лабораторной, клинической, эндоскопической, гистологической активности.

    Клиническое наблюдение демонстрирует ценность лабораторных методов исследования, в частности теста на кальпротектин, в диагностике заболеваний кишечника. Тест на кальпротектин целесообразно использовать при наличии СРК-подобных симптомов для дифференциальной диагностики органической и функциональной патологии кишечника.

    Анализ литературных данных и собственный клинический опыт показали высокую чувствительность теста на кальпротектин при различных заболеваниях кишечника, зависимость уровня данного биомаркера от активности, распространенности патологического процесса.

    Основными показаниями для проведения теста на кальпротектин являются:

    1. Sartor R. B., Sandborn W. I. Kirsner’s inflammatory bowel diseases. — 6th ed. — London: Saunders, 2004. — 754 p.

    2. Dale I. et al. Distribution of a new myelomonocytic antigen (L1) in human peripheral blood leukocytes // Am. J. Clin. Pathology. — 1985. — Vol. 84. — Р. 24 – 34

    3. Fagerhol M. K. et al. Calprotectin (The L1 leukocyte protein) // V. L. Smith and J. R. Dedman (eds.) Stimulus response coupling: The role of intracellular calcium-binding proteins. — CRC Press, Boca Raton, 1990. — 187 – 210 р.

    4. Isaksen В., FagerholM. K. Calprotectin inhibits matrix metallopro-teinases by sequestration of zinc // J. Clin. Pathol: Mol. Pathol. — 2001. — Vol. 54. — Р. 289 – 292.

    5. Steinbakk M. et al. Antimicrobial actions of calcium binding leukocyte L1 protein, calprotectin // Lancet. — 1990. — Vol. 336. — Р. 763 – 765.

    6. Roseth A. G. et al. Assessment of the neutrophil dominating protein calprotectin in faeces // Scand. J. Gastroenterol. — 1992. — Vol. 27. — Р. 793 – 798.

    7. Patrick F van Rheenen. Faecalcalprotectin for screening of patients with suspected inflammatory bowel disease: diagnostic meta-analysis paediatric gastroenterologist // BMJ. — 2010. — Vol. 341. — Р. 3369.

    8. Kennedy N. A. et al. Elevated faecalcalprotectin predicts disease

    progression in Crohn’s disease: WWW Ecco — IBD.EC

    — дифференциальный диагноз между органическими и функциональными заболеваниями кишечника;

    — мониторинг активности воспаления (болезнь Крона, язвенный колит или после удаления кишечных полипов);

    — диагностика раннего рецидива хронических воспалительных заболеваний кишечника;

    — подозрение на новообразования кишечника (стоит на втором месте по значимости после количественного комплексного определения фекального гемоглобина и фекального трансферрина);

    — оценка завершенности воспалительного процесса, степени восстановления слизистой оболочки кишечника после перенесенных инфекционных заболеваний (брюшного тифа, эшерихиоза (О157), дизентерии, вирусных кишечных инфекций).

    Лабораторные методы не могут заменить методы инструментальной диагностики, особенно при первичном установлении диагноза. Однако, являясь неинвазивными маркерами активности воспаления, имеют высокую значимость при проведении дифференциальной диагностики заболеваний кишечника. Правильный алгоритм диагностического поиска, использование высокочувствительных методов инструментальной и лабораторной диагностики позволяют сократить время до правильной постановки диагноза, своевременно назначить адекватное лечение, улучшить прогноз.

    9. Gisbert J. P. Fecal calprotectin and lactoferrin for the prediction of inflammatory bowel disease relapse / J. P. Gisbert, F. Bermejo, J. L. Perez-Calle [et al.] // Inflamm. Bowel Dis. — 2009. — Vol. 15. — Р. 1190 – 1198.

    10. Ferreiro R. et al. Use of faecalcalprotectin as predictor of relapse in patients under maintenance treatment with infliximab: WWW Ecco — IBD.EC

    11. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines (WGO) Practice Guideline — Inflammatory bowel disease: a global perspective — June 2009: www WGO.

    12. Gert Van Assche, Dignass A., Panes J. et al. The second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease: Definitions and diagnosis // J. Crohn’s and Colitis. — 2010. — Vol. 4. — Р. 7 – 27

    13. Долгих Т. И., Войтович М. А., Галилейская С. Б., Лазарева Л. И. Особенности диагностики кишечной инфекции, вызванной Escherichiacoli О157, осложненной гемолитико-уремическим синдромом у детей раннего возраста в Омской области // Вестн. Уральской мед. акад. науки. — 2009. — № 4 (27). — С. 119 – 120.

    14. U. von Arnim et al. Faecalcalprotectin: Useful for clinical differentiation of microscopic colitis and irritable bowel syndrome? // WWW Ecco — IBD^

    15. Tibble J. Faecalcalprotectin and faecal occult blood tests in the diagnosis of colorectal carcinoma and adenoma / J. Tibble, G. Sigthorsson, R. Foster, R. Sherwood, M. Fagerhol, I. Bjarnason // Gut. — 2001. — Vol. 49, № 3. — P. 402 – 408.

    Фекальный кальпротектин

    Фекальный кальпротектин – протеин, концентрация которого в каловых массах находится в прямой зависимости от количества лейкоцитов, содержащихся в кишечнике. Анализ на кальпротектин обычно назначается вместе с копрограммой, ОАК с развернутой лейкоцитарной формулой и исследованием фекалий на скрытую кровь. Определение уровня фекального кальпротектина используется для диагностики заболеваний кишечника и оценки эффективности проводимой терапии. Биоматериал для анализа – кал. Унифицированный метод исследования фекального кальпротектина – иммуноферментный анализ. У здоровых взрослых людей в норме показатели не превышают 50 мкг/мл. Сроки выполнения анализа составляют 7-8 дней.

    Фекальный кальпротектин – протеин, концентрация которого в каловых массах находится в прямой зависимости от количества лейкоцитов, содержащихся в кишечнике. Анализ на кальпротектин обычно назначается вместе с копрограммой, ОАК с развернутой лейкоцитарной формулой и исследованием фекалий на скрытую кровь. Определение уровня фекального кальпротектина используется для диагностики заболеваний кишечника и оценки эффективности проводимой терапии. Биоматериал для анализа – кал. Унифицированный метод исследования фекального кальпротектина – иммуноферментный анализ. У здоровых взрослых людей в норме показатели не превышают 50 мкг/мл. Сроки выполнения анализа составляют 7-8 дней.

    Кальпротектин является продуктом нейтрофилов. Данный протеин имеет молекулярный вес в 36 килодальтон, обладает бактериостатическими и фунгицидными свойствами. Фекальный кальпротектин составляет около 55% от общего уровня протеинов, которые заполняют цитоплазму нейтрофильных гранулоцитов. Также белок в небольшом количестве обнаруживается в моноцитах и тканевых макрофагах. В каждом нейтрофиле находится 25 пг кальпротектина, поэтому повышение уровня протеина в каловых массах свидетельствует о возникновении воспалительного процесса в кишечнике.

    К протеинам, обладающим диагностическими свойствами, можно также отнести эластазу, лактоферрин, миелопероксидазу и лизоцим. Кальпротектин и лактоферрин являются самыми активными белками, которые подвержены постепенному разложению с помощью протеаз микроорганизмов. Фекальный кальпротектин считается лучшим диагностическим маркером воспаления в кишечнике. Увеличение уровня фекального кальпротектина до 120 мкг/г и более происходит почти у всех пациентов с воспалительными процессами в кишечнике, обнаруженными на этапе первичной диагностики. Исследования показали, что в случае возникновения кровотечения в стенках кишечника уровень кальпротектина в кале повышается незначительно (около 8-9 мкг/г).

    Результаты анализа широко используются в практической медицине в области гастроэнтерологии и педиатрии для выявления заболеваний кишечника, уточнения диагноза и мониторинга эффективности лечения. Особенно часто исследование применяется для контроля эффективности терапии болезни Крона и НЯК толстой кишки.

    Показания

    Показаниями для назначения анализа на содержание фекального кальпротектина считаются воспалительные заболевания кишечника, бактериальные инфекции ЖКТ, доброкачественные или злокачественные новообразования кишечника и подозрение на некротизирующий энтероколит у новорожденных. Исследование помогает установить правильный диагноз, дифференцировать синдром раздраженного кишечника от органического поражения ЖКТ. Также тест назначается для оценки эффективности терапии пациентов с симптомами эшерихиоза, гельминтоза, кишечных вирусных патологий и дизентерии.

    Анализ на фекальный кальпротектин выполняется при слабости, быстрой утомляемости, тошноте, рвоте, изменении частоты стула, нарушениях моторики, резком похудении, повышении температуры, потливости, наличии крови и слизи в кале, возникновении свищей или абсцессов в перианальной области, болезненных ощущениях в правой нижней части живота. Противопоказания для проведения теста на фекальный кальпротектин отсутствуют. Исследование может назначаться как во время ремиссии, так и в период обострения воспалительных заболеваний кишечника. Анализ имеет высокую диагностическую ценность – небольшое количество фекального кальпротектина говорит об отсутствии органических болезней кишечника. Чувствительность при болезни Крона составляет почти 100%, специфичность – 96-98%. К преимуществам теста также можно отнести доступную стоимость и повышенную стабильность кальпротектина в кале на протяжении нескольких суток.

    Подготовка к тесту и забор биоматериала

    Для исследования используют каловые массы, собранные в утреннее время. Специально готовиться к анализу не требуется, серьезные ограничения в питании или употреблении лекарственных медикаментов отсутствуют. Материал берут из нескольких точек каловых масс, помещают в одноразовый пластиковый контейнер (без специального наполнителя) и плотно закрывают крышкой. Транспортировку биоматериала в лабораторию желательно произвести в день его сбора. При необходимости допускается хранение в холодильнике при температуре от +5 до +7 °С около двух дней, а в морозильной камере при -17-20 °С до 30 дней, что не влияет на результат теста.

    Унифицированным методом исследования фекального кальпротектина считается ИФА. На поверхности лунок планшета находятся моноклональные антитела к антигенным детерминантам человеческого кальпротектина. В лунки вносится суспензия исследуемых образцов биоматериала, происходит инкубация. После промывки проводится второе инкубирование с конъюгатом антител при помощи фермента пероксидазы. Если в кале находится фекальный кальпротектин, образуется иммунный комплекс между антителами и протеином. В лунки с положительными образцами вносится субстрат, после чего благодаря активности энзима возникает цветная реакция, раствор изменяет окрашивание с бесцветного на голубой. После этого добавляется стоп-реагент, содержимое лунки становится желтым. Интенсивность окраски определяет уровень фекального кальпротектина в биоматериале. Сроки проведения анализа – 7 дней.

    Нормальные значения

    Референсные показатели анализа:

    • у новорожденных и грудничков до 12 месяцев – менее 500 мкг/г;
    • у детей от 1 до 4 лет – менее 150 мкг/г;
    • у детей от 5 лет и взрослых пациентов – менее 50 мкг/г;
    • у людей после 65 лет – менее 100 мкг/г.

    Умеренным повышением фекального кальпротектина у взрослых считается диапазон от 50 до 120 мкг/г. В этом случае назначается повторный анализ через 1-1,5 месяца для оценки динамики роста протеина. Концентрация более 120 мкг/г свидетельствует о наличии воспалительного процесса в кишечнике.

    Повышение уровня

    Причиной увеличения концентрации фекального кальпротектина является прием слабительных медикаментов, а также препаратов кальция, цинка и магния. Уровень кальпротектина незначительно повышается при поражении слизистой (лактазная недостаточность, целиакия или аутоиммунный гастрит). При воспалении кишечника, заболеваниях ЖКТ бактериального генеза, дивертикулах, онкологических патологиях, регулярном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов увеличивается количество нейтрофилов, находящихся в просвете кишки, что и приводит к повышению количества протеина в кале. Физиологической причиной увеличения концентрации фекального кальпротектина является период новорожденности и возраст ребенка до трех лет, при которых количество данного белка в кале выше, чем у взрослых пациентов.

    Лечение отклонений от нормы

    Анализ на фекальный кальпротектин активно применяют в клинической педиатрии и гастроэнтерологии. Одним из главных преимуществ теста перед гистологическим и эндоскопическим исследованием при болезни Крона считается возможность диагностики сегментарных поражений тонкого кишечника, недоступных для проведения эндоскопии и забора материала. Определение концентрации протеина в кале больного является простым неинвазивным методом диагностики, который позволяет дифференцировать группу кишечных заболеваний от синдрома раздраженного кишечника (в этом случае воспаление слизистой ЖКТ отсутствует). При получении результатов анализа необходимо обратиться к терапевту, гастроэнтерологу, педиатру или врачу общей практики. При необходимости специалисты дополнительно назначат копрограмму, исследование фекалий на скрытую кровь, раковый эмбриональный антиген и тест на С-реактивный белок.

    Кальпротектин в кале

    ОписаниеПоказанияПодготовкаИнтерпретация

    Описание исследования

    Данный тест предназначен для уточненной диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наличие в кале кальпротектина является показателем синдрома раздраженной толстой кишки, что позволяет дифференцировать его от органического поражения ЖКТ.

    Капротектин – это продукт нейтрофильных гранулоцитов (одной из разновидностей зернистых лейкоцитов). Их наличие является показателем воспаления стенки кишки. Лактоферрин, эластаза, лизоцим, миелопероксидаза также относится к такому типу белков. Наибольшая стабильность среди них характерна для лактоферрина и кальпротектина – процесс их разложения ферментами микроорганизмов проходит с малой скорость. Это позволяет исследовать их содержание в фекалиях с целью диагностики. Данные белки являются индикаторами т.н. фекального воспаления.

    Молекулярный вес кальпротектина составляет 36 кДа. Он содержит ионы кальция и цинка, обладает свойствами прекращать рост и размножение микробов (бактериостатическое действие) а также уничтожать споры грибов (фунгицидное действие) in vitro. Доля кальпротектина в белках цитоплазмы нейтрофилов – 60%. Кроме того, его могут содержать в незначительных количествах моноциты и тканевые макрофаги. Продукция кальпротектина в кале является свидетельством поступления нейтрофилов в просвет кишки.

    При кровотечении из стенки кишки происходит повышение уровня кальпротектина, но оно незначительно (максимум на 10 мкг/г). При наличии воспаления увеличение содержания фекального кальпротектина происходит в более масштабном количестве и превышает 120 мкг/г (это отмечено у подавляющего числа больных с воспалениями кишечника).

    Наличие фекального кальпротектина является отличительным фактором, позволяющим выделить синдром раздражения толстой кишки и отличить данную патологию от воспалений, вызванных органическим поражением пищеварительной системы. Причинами незначительного повышения кальпротектина могут выступать такие патологии как:

    • целиакия (нарушение пищеварения, вызванное непереносимостью клейковины);
    • лактазная недостаточность;
    • аутоиммунный гастрит;
    • и прочие состояния, приводящие к нарушению слизистой оболочки.
    • Значительное повышение концентрации вызывают:
    • воспалительные процессы в кишечнике;
    • бактериальные инфекции ЖКТ;
    • дивертикулы (выпячивания стенки);
    • онкологические болезни;
    • постоянный прием нестероидных противовоспалительных препаратов.

    Для детского возраста свойственен более высокий средний уровень кальпротектина по сравнению с уровнем, характерным для взрослых людей.

    Поскольку данный метод имеет низкую специфичность, то исследование концентрации фекального кальпротектина не является альтернативой инструментальным методам диагностирования болезни Крона (тяжёлого хронического воспалительного заболевания желудочно-кишечного тракта, которое имеет аутоиммунный характер и может поражать все его отделы). Визуальное обследование, признанное наиболее оптимальным в диагностике, позволяет определить место (-а) поражения кишечника и его объемы. Исследование фекального кальпротектина имеет, однако, свои преимущества. В частности, посредством обследования можно определить наличие поражений тонкой кишки, которую невозможно обследовать ни эндоскопом, ни гистологическими методами.

    Отмечается определенная зависимость между активностью заболевания и уровнем фекального кальпротектина в выделяемом кале. По его устойчиво высокой концентрации можно сделать вывод о неэффективности проводимого лечения, а динамическое повышение уровня может свидетельствовать о риске обострения болезни.

    Проведение исследований уровня фекального кальпротектина на ранних стадиях болезни кишечника, а также тестирование кала на скрытую кровь применяется для определения целесообразности проведения колоноскопии (инструментального метода исследования толстого кишечника).

    Диапазон определения фекального кальпротектина варьируется в пределах 10 – 1800 мкг/г.

    Подготовка к исследованию

    Проба кала отбирается в стерильный пластиковый контейнер с крышкой и ложечкой. Его можно получить в одном из пунктов приема биоматериала.

    Для исследования принимается кал, выделенный естественным образом, без применения клизмы и слабительных средств (таблеток, касторового или вазелинового масел, ректальных свечей).

    Требования к подготовке:

    • за трое суток до сбора кала необходимо прекратить прием антибиотиков;
    • для прохождения теста нет необходимости изменять рацион питания.

    Как правильно собрать материал

    Кал запрещено собирать с поверхности унитаза или памперса. Для отбора пробы необходимо подготовить судно или горшок. Емкость предварительно моется с мылом, хорошо выполаскивается под проточной водой, обдается кипятком и высушивается. При отборе кала необходимо избегать контакта со стенками посуды. Также необходимо принять меры, чтобы в пробу не попала моча, выделения из половых органов, фрагменты медпрепаратов и прочих веществ. Оптимальным материалом является средняя порция кала. Для исследования достаточно фрагментов фекалий величиной с две крупные вишни.

    После окончания сбора кал необходимо доставить в лабораторию в течение 2-х часов. Если такая возможность отсутствует, допускается хранение биоматериала в холодильнике при температуре +6 – +8⁰С, но не более суток.

    Показания к исследованию

    • для уточненной диагностики воспалительных (органических) нарушений стенки кишечника и функциональных расстройств;
    • для комплексной диагностики и определения степени активности воспалительных процессов в кишечнике;
    • для наблюдения за действенностью проводимого лечения при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона;
    • для определения необходимости в проведении колоноскопии (проводится в совокупности с анализом кала на скрытую кровь);
    • при воспалении кишечника, связанном с применением нестероидных противовоспалительных средств.

    Интерпретация исследования

    Количество фекального кальпротектина измеряется в микрограммах на грамм (мкг/г).

    Нормой интерпретации является концентрация ниже 50 мкг/г.

    Повышение уровня до 50-200 мкг/г является умеренным и характерно:

    • для органического поражения кишечника нестероидными противовоспалительными препаратами;
    • для дивертикула;
    • для воспаления в стадии ослабления или исчезновения симптомов заболевания (фазы ремиссии);
    • для слабого иммунного ответа (рекомендуется повторное обследование).

    Концентрация более 200 мкг/г является выраженным повышением, свидетельствующим о вероятности воспаления кишечника. В частности, это может наблюдаться:

    • при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите;
    • при бактериальных инфекциях желудочно-кишечного тракта;
    • при злокачественных опухолях;
    • при дивертикулах;
    • при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов;
    • при поражении, возникшем в результате воспаления слизистой оболочки органов пищеварительной системы.

    Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

    Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович Пол: м Год рождения: 01.01.0000

    Дата исследования: 12.12.0000

    Кальпротектин в кале

    Кальпротектин – это белок, вырабатывающийся в лейкоцитах, его концентрация в кале прямо пропорционально числу лейкоцитов, попавших в кишечник. Определение количества кальпротектина в кале – исследование, позволяющее диагностировать воспалительные заболевания кишечника.

    Фекальный кальпротектин, белок нейтрофилов, маркер кишечного воспаления.

    Синонимы английские

    Calprotectin, CALPRO, Stool Calprotectin, Calprotectin in human faeces.

    Иммуноферментный анализ (ИФА).

    Нг/мл (нанограмм на миллилитр).

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    • Специальной подготовки не требуется.

    Общая информация об исследовании

    В медицинской практике определение количества кальпротектина в кале пациента в совокупности с клиническими проявлениями применяется для диагностики воспалительных заболеваний кишечника.

    Анализ рекомендуется проводить при подозрении на воспалительные заболевания кишечника (выявление у пациента спазмов, нарушения моторики кишечника, нерегулярного стула с примесью слизи, потери массы тела, лихорадки, повышенной потливости, общей слабости, повышенной утомляемости, артралгий, обильных выделений крови с калом, патологии перианальной области (свищи, абсцессы), запоров, болей в правом нижнем квадранте живота, вокруг пупка, тошноты, рвоты), при необходимости дифференциальной диагностики с синдромом раздраженного кишечника, другими причинами болей в животе, желудочно-кишечного кровотечения.

    Измерение количества кальпротектина в образце стула пациента – это простой, неинвазивный способ диагностики воспалительных заболеваний кишечника, позволяющий врачу отличить эту группу заболеваний от синдрома раздраженного кишечника, при котором воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта отсутствует.

    Кальпротектин – это белок нейтрофилов. По сути, это протеин, связанный с кальцием. Он составляет более 60 % от общего количества белков, содержащихся в цитоплазме нейтрофильных гранулоцитов (каждый нейтрофил содержит 25 пикограммов кальпротектина). Кальпротектин высвобождается из активированных лейкоцитов, что приводит к увеличению концентрации этого протеина в фекалиях воспалительных заболеваниях соответствующих органов.

    Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) возникают вследствие нарушения иммунного ответа хозяина и кишечной микрофлоры. Основными заболеваниями, относящимися к этой группе, являются язвенный колит и болезнь Крона, при которых может поражаться слизистая оболочка любого отдела желудочно-кишечного тракта. Существует наследственная предрасположенность к возникновению ВЗК, также пациенты, страдающие данной патологией, более склонны к развитию злокачественных новообразований.

    Существует ряд исследований для подтверждения диагноза воспалительных заболеваний кишечника, но ни один из этих методов не является специфическим, и результаты должны оцениваться специалистом в совокупности с данными обследования и клинической картины. Основным в лечении пациентов, страдающих ВЗК, является поэтапная симптоматическая терапия, направленная на заживление дефектов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, предотвращение осложнений заболевания.

    Для чего используется исследование?

    • Для обследования пациентов при подозрении на воспалительные заболевания кишечника;
    • для дифференциальной диагностики с синдромом раздраженной кишки, другими причинами болей в животе, желудочно-кишечного кровотечения;
    • для профилактического обследования здоровых людей.

    Когда назначается исследование?

    • При выявлении у пациента спазмов, нарушения моторики кишечника, нерегулярного стула с примесью слизи, потери массы тела, лихорадки, повышенной потливости, общей слабости, повышенной утомляемости, артралгий, задержки развития у детей, обильных выделений крови с калом, патологии перианальной области (свищи, абсцессы), запоров, болей в животе (в правом нижнем квадранте живота, вокруг пупка), тошноте, рвоте.

    Что означают результаты?

    Референсные значения: 0 — 10 нг/мл.

    Если уровень кальпротектина в кале пациента находится в пределах референсных значений, значит, у него отсутствуют воспалительные заболевания кишечника.

    Умеренное повышение уровня кальпротектина требует дальнейшего наблюдения пациента и выполнения исследования в динамике. Сильное повышение (с учетом клинической картины) свидетельствует о том, что пациент страдает воспалительным заболеванием кишечника, поэтому требуется целенаправленное обследование и специфическая терапия. Также оно может быть следствием следующих патологических состояний: бактериальных и вирусных инфекций ЖКТ (сальмонеллез, кампилобактериоз, аденовирусы, ротавирусы, норовирусы), новообразований кишечника, дивертикулов, муковисцидоза, аллергии к коровьему молоку, целиакии, кишечного кровотечения.

    • Анализ кала на скрытую кровь
    • Копрограмма
    • Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
    • С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
    • Общий анализ крови
    • Лейкоцитарная формула
    • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
    • Ревматоидный фактор
    • Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг

    Кто назначает исследование?

    Гастроэнтеролог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

    Литература

    • J. Walkowiak, S. Nousia-Arvanitakis, J. Henker, S. Stern, M. Sinaasappel, J.A. Dodge Indirect pancreatic function tests in children // J. Pediatr Gastroenterol Nutr, 40 (2) (2005), pp. 107–114.
    • Aomatsu T, Yoden A, Matsumoto K, et al. Fecal calprotectin is a useful marker for disease activity in pediatric patients with inflammatory bowel disease. Dig Dis Sci. 2011 Aug;56(8):2372-7.
    • Damms A, Bischoff SC. Validation and clinical significance of a new calprotectin rapid test for the diagnosis of gastrointestinal diseases. Int J Colorectal Dis. 2008 Oct;23(10):985-92.
    • Jellema P, van der Windt DAWM, Schellevis FG, van der Horst HE: Systematic review: accuracy of symptom-based criteria for diagnosis of irritable bowel syndrome in primary care // Alimentary Pharmacology & Therapeutics 2009, 30(7):695-706.
    • Gisbert JP, McNicholl AG: Questions and answers on the role of faecal calprotectin as a biological marker in inflammatory bowel disease //Dig Liver Dis 2009, 41(1):56-66.
    • Van Rheenen PF, Van de Vijver E, Fidler V: Faecal calprotectin for screening of patients with suspected inflammatory bowel disease: diagnostic meta-analysis // BMJ 2010, 341:c3369.
    Подписка на новости

    Оставьте ваш E-mail и получайте новости, а также эксклюзивные предложения от лаборатории KDLmed

    Кальпротектин в кале

    Кальпротектин – это белок, вырабатывающийся в лейкоцитах, его концентрация в кале прямо пропорционально числу лейкоцитов, попавших в кишечник. Определение количества кальпротектина в кале – исследование, позволяющее диагностировать воспалительные заболевания кишечника.

    Фекальный кальпротектин, белок нейтрофилов, маркер кишечного воспаления.

    Синонимы английские

    Calprotectin, CALPRO, Stool Calprotectin, Calprotectin in human faeces.

    Иммуноферментный анализ (ИФА).

    Диапазон определения: 25 – 2500 мкг/г.

    Мкг/г (микрограмм на грамм).

    Какой биоматериал можно использовать для исследования?

    Как правильно подготовиться к исследованию?

    • Специальной подготовки не требуется.

    Общая информация об исследовании

    В медицинской практике определение количества кальпротектина в кале пациента в совокупности с клиническими проявлениями применяется для диагностики воспалительных заболеваний кишечника.

    Анализ рекомендуется проводить при подозрении на воспалительные заболевания кишечника (выявление у пациента спазмов, нарушения моторики кишечника, нерегулярного стула с примесью слизи, потери массы тела, лихорадки, повышенной потливости, общей слабости, повышенной утомляемости, артралгий, обильных выделений крови с калом, патологии перианальной области (свищи, абсцессы), запоров, болей в правом нижнем квадранте живота, вокруг пупка, тошноты, рвоты), при необходимости дифференциальной диагностики с синдромом раздраженного кишечника, другими причинами болей в животе, желудочно-кишечного кровотечения.

    Измерение количества кальпротектина в образце стула пациента – это простой, неинвазивный способ диагностики воспалительных заболеваний кишечника, позволяющий врачу отличить эту группу заболеваний от синдрома раздраженного кишечника, при котором воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта отсутствует.

    Кальпротектин – это белок нейтрофилов. По сути, это протеин, связанный с кальцием. Он составляет более 60 % от общего количества белков, содержащихся в цитоплазме нейтрофильных гранулоцитов (каждый нейтрофил содержит 25 пикограммов кальпротектина). Кальпротектин высвобождается из активированных лейкоцитов, что приводит к увеличению концентрации этого протеина в фекалиях воспалительных заболеваниях соответствующих органов.

    Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) возникают вследствие нарушения иммунного ответа хозяина и кишечной микрофлоры. Основными заболеваниями, относящимися к этой группе, являются язвенный колит и болезнь Крона, при которых может поражаться слизистая оболочка любого отдела желудочно-кишечного тракта. Существует наследственная предрасположенность к возникновению ВЗК, также пациенты, страдающие данной патологией, более склонны к развитию злокачественных новообразований.

    Существует ряд исследований для подтверждения диагноза воспалительных заболеваний кишечника, но ни один из этих методов не является специфическим, и результаты должны оцениваться специалистом в совокупности с данными обследования и клинической картины. Основным в лечении пациентов, страдающих ВЗК, является поэтапная симптоматическая терапия, направленная на заживление дефектов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, предотвращение осложнений заболевания.

    Для чего используется исследование?

    • Для обследования пациентов при подозрении на воспалительные заболевания кишечника;
    • для дифференциальной диагностики с синдромом раздраженной кишки, другими причинами болей в животе, желудочно-кишечного кровотечения;
    • для профилактического обследования здоровых людей.

    Когда назначается исследование?

    • При выявлении у пациента спазмов, нарушения моторики кишечника, нерегулярного стула с примесью слизи, потери массы тела, лихорадки, повышенной потливости, общей слабости, повышенной утомляемости, артралгий, задержки развития у детей, обильных выделений крови с калом, патологии перианальной области (свищи, абсцессы), запоров, болей в животе (в правом нижнем квадранте живота, вокруг пупка), тошноте, рвоте.

    Что означают результаты?

    • Анализ кала на скрытую кровь
    • Копрограмма
    • Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
    • С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
    • Общий анализ крови
    • Лейкоцитарная формула
    • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
    • Ревматоидный фактор
    • Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг

    Кто назначает исследование?

    Гастроэнтеролог, педиатр, терапевт, врач общей практики.

    Кальпротектин – новый маркер интестинального воспаления

    В медицинской практике определение кальпротектина в кале пациента в совокупности с клиническими проявлениями применяется для диагностики воспалительных заболеваний кишечника.

    Не специфичность клинических проявлений заболеваний кишечника делает крайне сложной своевременную постановку диагноза на нозологическом уровне. Абдоминальная боль, нарушение двигательной активности кишечника, изменение консистенции стула, метеоризм, диарея наблюдаются при большом спектре заболеваний кишечника как органической, так и функциональной природы. Напротив, ряд предраковых заболеваний, в частности развитие аденом в кишечнике, протекает, как правило, бессимптомно. Четкий алгоритм диагностического поиска при наличии неспецифичной клинической симптоматики, своевременная диагностика предраковых заболеваний кишечника у формально «здоровых» лиц позволят сократить время на этапе обследования пациента.

    Основные симптомы, позволяющие врачу уже при первом контакте с пациентом заподозрить наличие органической патологии кишечника:

    • любое изменение характера стула у лиц старше 40 лет; примесь крови в кале; слабость, утомляемость, потеря массы тела, лихорадка;
    • хроническая анемия; боли; сохранение симптомов в ночные часы; наличие пальпируемой опухоли в брюшной полости. Наличие указанных симптомов является показанием для комплексного обследования пациента, с применением методов лабораторной и инструментальной диагностики, включая колоноскопию.

    Для дифференциальной диагностики органических заболеваний кишечника, протекающих с воспалительной инфильтрацией, от функциональных заболеваний стали использовать ряд высокочувствительных лабораторных тестов — определение специфических белков нейтрофилов в кале (лактоферрин, эласта- заполиморфонуклеарных лейкоцитов, кальпротектин)

    Кальпротектин — белок активной фазы, также называется МRP 8/14 или S100A8/A9. Это основной белок цитозоля, с молекулярной массой 36 кДа, связывающий кальций и цинк, продуцируемый полиморфноядерными нейтрофилами, моноцитами и плоским эпителием (кроме эпителия кожи)

    Заболевания кишечника, сопровождающиеся повышением уровня кальпротектина:

    • воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
    • рак кишечника;
    • бактериальная инфекция;
    • НПВП-индуцированные повреждения слизистой оболочки кишечника;
    • микроскопические колиты (лимфоцитарный и коллагеновый колит);
    • антибиотикассоциированная диарея.

    Основными показаниями для проведения теста на кальпротектин являются:

    • дифференциальный диагноз между органическими и функциональными заболеваниями кишечника;
    • мониторинг активности воспаления (болезнь Крона, язвенный колит или после удаления кишечных полипов);
    • диагностика раннего рецидива хронических воспалительных заболеваний кишечника;
    • подозрение на новообразования кишечника (стоит на втором месте по значимости после количественного комплексного определения фекального гемоглобина и фекального трансферрина);
    • оценка завершенности воспалительного процесса, степени восстановления слизистой оболочки кишечника после перенесенных инфекционных заболеваний (брюшного тифа, эшерихиоза (О157), дизентерии, вирусных кишечных инфекций).

    Выявление фекального кальпротектина позволяет дифференцировать больных с синдромом раздраженной толстой кишки от больных с органическими причинами поражения желудочно-кишечного тракта. Умеренно повышенные значения кальпротектина наблюдают при поражении слизистой (в том числе при целиакии, лактазной недостаточности, аутоиммунном гастрите), значительно повышенные концентрации отмечаются при воспалительных заболеваниях кишечника, бактериальных инфекциях желудочно-кишечного тракта, дивертикулах и онкологических заболеваниях, постоянном приеме нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

    Лабораторные методы не могут заменить методы инструментальной диагностики, особенно при первичном установлении диагноза. Однако, являясь неинвазивными маркерами активности воспаления, имеют высокую значимость при проведении дифференциальной диагностики заболеваний кишечника. Правильный алгоритм диагностического поиска, использование высокочувствительных методов инструментальной и лабораторной диагностики позволяют сократить время до правильной постановки диагноза, своевременно назначить адекватное лечение, улучшить прогноз.

    Правила забора кала для исследований на кальпротектин.

    Специальной подготовки к исследованию не требуется.

    Ограничений в диете и приеме лекарственных препаратов нет.

    Для выполнения экстракции с помощью устройства для экстракции, требуется не более 100 мг исходного образца кала.

    Соберите образец кала в чистую пробирку, образец может храниться охлажден-

    ным при 2-8°C в течение 6 дней.

    Замораживание образца может привести к незначительному повышению значения кальпротектина из-за его высвобождения из нейтрофилов, присутствующих в образце. Если необходимо длительное хранение образцов, храните экстракты при -20°C. Экстракты стабильны в течение не менее 4 месяцев.

    Важно: Образец должен быть собран без добавления какого-либо химического или биологического вещества в пробирку для сбора образца.

    Уровень (мкг/г кала)

    Образцы с нормальным значением ниже 50 мкг/г:

    Читайте также:  Определение беременности до задержки в домашних условиях
  • Ссылка на основную публикацию