Острицы у детей: что это такое энтеробиоз у ребенка, профилактика глистов, чем выводить яйца

Острицы у детей: что это такое энтеробиоз у ребенка, профилактика глистов, чем выводить яйца

Впервые с острицами я столкнулась, когда мой ребенок пошел в детский сад. Через несколько месяцев после этого знаменательного события я, собираясь мыть его горшок, увидела на фекалиях маленького (не больше 1см) белого нитевидного червячка – острицу. Это не случайно – острицами заражаются при контакте, поэтому дети, посещающие детские сады и школы – самые уязвимые. Их заражению способствует тесное общение и несформированные навыки личной гигиены. Острицы – самые распространенные глисты на земном шаре. Считается, что ими заражены 10% людей на планете. По латыни острица называется энтеробиус, отсюда такое сложное и красивое название болезни – энтеробиоз.

Острицы

Выражение «от глистов не умирают» отнсится именно к острицам: от них, действительно, не умирают. Эти паразиты, живя в толстом кишечнике человека около 3 месяцев, почти не обнаруживают себя. Очень часто единственным симптомом является зуд заднего прохода, который вызывается самками остриц, выползающими для яйцекладки. Удивительно изобретательна природа! Одна острица «при родах» откладывает на складках ануса около 10000 яиц. При этом выделяется едкое вещество, вызывающее сильный зуд. Человек расчесывает зудящее место – и на его руки попадает огромное количество яиц.

Самый частый симптом при паразитировании остриц – зуд

С рук больного человека микроскопические яйца попадают на белье, игрушки, столы, пищевые продукты или . в рот человека, если он сел перекусить, не промыв рук – и заражение происходит снова!

Заражение происходит при контакте с больным или через предметы обихода

Яйца остриц очень живучи – при комнатной температуре они остаются жизнеспособными больше месяца. На них не действуют обычные дезинфицирующие средства, поэтому по санитарным правилам в детских садах, спальнях интернатов нужно иметь кварцевые лампы для обеззараживания помещений. Не выдерживают яйца также крутого кипятка и низких температур, поэтому в семьях, где есть больные дети, чтобы оздоровить обстановку, нужно ошпаривать игрушки кипятком, обязательно проглаживать нательное и постельное белье, а паласы и мягкие игрушки в зимнее время выносить на улицу: при температуре –10 градусов яйца погибают в течение нескольких минут . Надо ли говорить, что обычно яйца остриц обнаруживаются там, где нет водопровода и канализации, поэтому энтеробиозом сельские дети поражены чаще городских. Так что современное санитарно-техническое оборудование помещений – это не только веление времени, но и действенная мера профилактики любых болезней, передающихся контактным путем.

С целью снижения заболеваемости острицами проводятся лабораторные обследования организованных детей. Если доля больных детей составляет 20% и более, то лечат весь коллектив, включая персонал, если пораженность невелика – то только выявленных больных. Самый дешевый и эффективный препарат – вормин или вермокс. Взрослому человеку достаточно выпить всего одну таблетку (для детей дозировка иная: детям до трех лет дают четверть таблетки, а от 3 до 6 лет – половину таблетки вормина или вермокса). Но можно обойтись и без медикаментов – принимая продукты, губительно действующие на остриц – апельсины, мандарины, тертую морковь, чеснок, грецкие орехи. Приятное лечение, не правда ли? И вполне оправданно, например, в случае беременности пациентки.

Кстати, рекомендация народной медицины – делать ребенку, который беспокойно спит, перед сном клизмы – касается тоже остриц. Обычно яйцекладка происходит ночью, когда сфинктер прямой кишки расслаблен. Клизма удаляет из прямой кишки остриц – и сон бывает спокойным.

Итак, заразиться энтеробиозом можно легко, т.к. больных людей в окружении много. А самые главные правила профилактики энтеробиоза всем знакомы – держите руки в чистоте, чаще мойтесь, чаще меняйте нательное и постельное белье, содержите в чистоте свое жилище и с самого раннего детства прививайте навыки личной гигиены детям. В странах, где поддерживается культ чистого тела, энтеробиоза мало! Кстати, острицы – глисты, живущие только у человека, так что это мы, люди, повинны в том, что, несмотря на эффективные лекарственные средства, энтеробиоз до сих пор не изжит.

Основным методом лабораторной диагностики энтеробиоза является метод соскоба. Если лаборант при микроскопии материала находит яйца остриц, то нужно не только пролечить ребенка, но и провести оздоровление обстановки: сменить или прогладить нательное или постельное белье, ошпарить кипятком моющиеся игрушки, а мягкие игрушки несколько дней подержать зимой на балконе, где от низких температур яйца остриц погибнут. Холодом можно такжэе обеззаразить паласы и ковры, теплые вещи.

Из положительных моментов:

За 10 лет пораженность энтеробиозом в Республике Алтай снизилась в 3,2 раза. Это – результат усиления эпидемиологического контроля в детских и подростковых учреждениях и улучшения санитарно-гигиенических условий. В последние годы во многих детских учреждениях оборудованы прачечные, приобретены комплекты постельного белья, кварцевые лампы. Почти во всех (даже сельских) школах появились дозаторы с жидким мылом, электрополотенца, установлены дополнительные раковины для мытья рук.

Из отрицательных моментов:

Энтеробиоз по-прежнему регистрируется, поэтому профилактические мероприятия касаются всех!

ПРОФИЛАКТИКА

  • Часто мыть руки с мылом, лучше с двойным намыливанием
  • Коротко стричь ногти
  • Отучить детей от привычки брать в рот пальцы, игрушки, посторонние предметы.
  • Не реже 1 раза в неделю менять постельное белье, стирать по температуре не ниже 60°с, не вытряхивать его в комнате.
  • Ваш ребенок должен иметь отдельную постель и свое полотенце.
  • Проводить уборку с пылесосом или вытряхивать ковры, одеяла, подушки на улице.
  • Еженедельно мыть детские игрушки (мягкие игрушки пылесосить)
  • В рацион питания ребенка нужно включать продукты, которые способствуют очищению организма от гельминтов – морковь, апельсины, мандарины, грецкие орехи, чеснок (чеснок можно мелко накрошить в готовый суп).

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Республике Алтай, 2006—2015 г.

Все права на материалы, размещенные на сайте, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах.
При использовании материалов сайта необходима ссылка на источник

Адрес: 649002, Республика Алтай, г. Горно-Алтайск, проспект Коммунистический, 173

Тел.: +7 (38822) 6-43-84

Эл. почта:

Наш аккаунт в instagram: @rospotrebnadzor04

Энтеробиоз (острицы). Причины, симптомы, современная диагностика, эффективное лечение и профилактика заболевания.

Энтеробиоз – это широко известное и распространенное заражение человеческого организма особого рода червями (глисты или гельминты), которые паразитируют в кишечнике. Поражает преимущественно начальные отделы толстого кишечника.

Слово паразит означает – организм, который живет за счет другого организма (хозяина). В данном случае:

  • Паразитами являются круглые черви – острицы
  • Хозяином – человеческий организм

Заболевания, вызываемые гельминтами, называются гельминтозами. Встречаются чаще у детей младшего возраста.

Острицы паразитирует только в кишечнике человека. Широкое распространенное мнение о том, что острицы передаются через домашних животных не получило подтверждения после тщательно проведенных исследований по изучению строения и жизненного цикла данных паразитов.

Очень часто преимущественно молодые мамы, сталкиваясь с данной проблемой у своих маленьких детей, не могут отличить разницы между существующими видами паразитов и придают им общее название «глисты». Между тем подобное определение не совсем точно отражает сущность возникшей проблемы, так как паразитарные организмы бывают различными, требуют подчас совершенно разного подхода в диагностике и лечении заболевания.

Как выглядят и паразитируют острицы?

Жизненный цикл острицы

Симптомы энтеробиоза

В клинической картине заболевания выделяют местные и общие симптомы.

Ощущение зуда вокруг анального отверстия
Возникает вследствие раздражения кожных покровов в этих местах, при отложении яиц самкой острицы. Зуд характеризуется желанием почесать в участках раздражения. Появляется в подавляющем большинстве случаев во время сна и в утренние часы.

Расчесы
В случаях скопления большого числа гельминтов в кишечнике, часто появляется чувство нестерпимого зуда на внутренней поверхности ягодиц, в области наружных половых органов. Возникает нестерпимое желание, избавится от этого неприятного ощущения, и ребенок постоянно чешет соответствующие места вплоть до нарушения целостности кожных покровов и появления царапин.

При присоединении инфекции в указанных местах появляются признаки воспалительного характера:

  • Покраснение
  • Небольшая отечность
  • Болезненность при легком прикосновении

Нарушения работы нервной системы
Могут возникать в случае длительного присутствия массивного количества гельминтов в желудочно-кишечном тракте. Общие симптомы характеризуются нарушениями со стороны: центральной нервной системы (ЦНС) и желудочно-кишечного тракта.
При этой патологии отмечаются:

  • Нарушение сна
  • Возможны появления головной боли
  • Периодические судорожные явления

Нарушение пищеварения и расстройство стула
Появляются редко, в самых тяжелых случаях.
Характеризуются

  • Запорами или поносами
  • Наличием слизи, примеси крови в каловых массах
  • Вздутием живота или болью
  • Иногда тошнотой или рвотой

Появление общих симптомов связывают с процессом жизнедеятельности остриц. Питаясь кровью из кишечной стенки, паразиты выделяют внутрь кишечника слизь и токсичные продукты отходов, которые затем, всасываясь в кровеносное русло, разносятся по всему организму. Особенно чувствительна к токсинам центральная нервная система.

На уровне кишечника вредные отходы обмена веществ паразитов нарушают процессы пищеварения и всасывания питательных веществ.

Осложнения энтеробиоза

В некоторых случаях при повышенном количестве остриц в желудочно-кишечном тракте, возможно попадание последних и их паразитирование в соседствующих областях.
К ним относят:

Половые органы – чаще у девочек
При этом паразиты вызывают воспаление слизистой влагалища (вагинит). Описаны редкие случаи обитания остриц в полости матки с последующим воспалением (эндометрит).

Аппендикс – это небольшой отросток, расположенный в месте перехода тонкого в толстый кишечник. Внутреннее строение составляет лимфоидная ткань, которая выполняет защитную функцию и предотвращает попадание чужеродных микроорганизмов из кишечника в кровь.

Однако нет подтверждающих данных о том, что проникновение остриц в аппендикс является главным фактором в его воспалении (аппендиците).

Желчный пузырь – представляет собой полый орган, находящийся в брюшной полости с правой стороны под печенью. Накапливает желчь, которая затем поступает в тонкий кишечник и участвует в процессе пищеварения.

Будучи активными и способными хорошо передвигаться острицы могут передвигаться не в сторону заднего прохода а, наоборот, к начальным отделам желудочно-кишечного тракта. При этом через тонкий кишечник по желчным ходам могут проникнуть в желчный пузырь, вызывая раздражение, а впоследствии и воспаление внутренней оболочки желчного пузыря (холецистит).

Диагностика энтеробиоза

Не представляет собой особых затруднений и состоит из нескольких этапов.

Первым из них является общий опрос пациента, который включает:

  • Выяснение основных жалоб
  • Когда появились первые признаки
  • Есть ли у кого-нибудь еще из членов семьи подобные симптомы
  • Соблюдаются ли основные правила гигиены (мытье рук: после туалета, перед едой и др.)

Вторым моментом является микроскопическое исследование каловых масс, соскобов с области расположенной вокруг анального отверстия. Соскобы или попросту снятие содержимого на поверхности кожи в указанных местах проделывают, прибегая к использованию полиэтиленовой клеёнки, которую прикладывают к коже. На поверхности полиэтиленовой плёнки при микроскопировании обнаруживают яйца гельминтов, характерной формы и размеров.

Подробную информацию об анализе кала на яйца глист – о том как собрать материал, как подготовится к анализучитайте в статье: Анализ кала на яйца глист .

Третьим моментом является лабораторное исследование крови. Кровь берут из пальца и делают общий анализ крови, выявляют наличие изменений характерных для присутствия гельминтов в организме.

Эозинофилия – увеличение количества определенных клеток крови (эозинофилов). Норма 0-5%.
Эозинофилия является характерным признаком наличия гельминтов в организме. Эозинофилы ответственны за нейтрализацию большего количества биологически активных веществ, в том числе гистамина, которые образуются вследствие проникновения и влияния паразитов на организм.

Анемия – уменьшение концентрации гемоглобина и эритроцитов крови.

  • Гемоглобин норма 120-140 г/л
  • Эритроциты норма 3,5-5,5 млн/мл

Как правило, анемия возникает в самых тяжёлых случаях при большом скоплении гельминтов, а так же при одновременном инфекционно-воспалительном процессе.

Лечение энтеробиоза

Не представляет собой больших трудностей за исключением тех случаев, когда не соблюдаются санитарно-гигиенические правила по предотвращению постоянного заноса паразитов в организм.

Исходя из этих соображений, наряду с проведением лечения, необходимо осуществлять профилактические мероприятия по предотвращению повторных заражений не только у больного, но и предотвращению появления новых случаев паразитирования остриц у других членов семьи.

Основой лечения гельминтозов является так называемая дегельминтизация, то есть удаление гельминтов из организма. Эффективность дегельминтизации повышается ели соблюдать простые гигиенические правила. Например:

  • Одевание на ночь плотных трусов с обтягивающей резинкой по краям
  • Каждодневное подмывание в области заднего прохода
  • Ежедневная смена нательного белья
  • Стирка кипячением и глажка белья и др.

Для лечения используют противогельминтные препараты с различными механизмами действия. Самыми распространенными из них являются:
Вермокс (мебендазол) – выпускается в виде таблеток по 0.1г

Антигельминтный препарат с парализующим действием на гельминтов. В результате такого эффекта острицы теряют способность к передвижению в кишечнике, умирают и быстро выводятся наружу вместе с каловыми массами.
Применяется однократно:

  • Для детей от 2 до 10 лет по половине таблетки 1 раз в день
  • Взрослым по 1 таблетке 2 раза в день

Рекомендуется принимать одновременно всей семье.
Адекватное лечение паразитарных заболеваний возможно лишь под наблюдением врача терапевта, педиатра или паразитолога.

Медамин (карбендазим) – таблетки 0.1г
Противогельминтный препарат, проникает внутрь паразита и парализует его мускулатуру. В результате гельминты не могут удерживаться в просвете кишечника и выводятся наружу.

Применяют также как вермокс однократно.
Взрослым и детям показано принимать в дозе 10мг/кг массы тела 3 раза в день.
Адекватное лечение паразитарных заболеваний возможно лишь под наблюдением врача терапевта, педиатра или паразитолога.

Пиперазин – таблетки 0.2-0.5г
Оказывает угнетающее действие на передачу нервных импульсов к мышцам, в результате гельминты не могут удерживаться в кишечнике.
Лечение продолжается в течение 5 дней. Дозу устанавливают индивидуально в зависимости от возраста пациента:
Детям в сутки назначают
До года – 0.4
От 2 до 3 лет – 0.6г
От 4 до 6 лет – 1.0г
От 7 до 9 лет – 1.5г
От 10 до 14 лет 2.0г
Детям старше 15 лет и взрослым назначают по 3 грамма в сутки
Прием лекарственного средства производится 3 раза в день за 30 минут до еды.
После окончания приема препарата рекомендуется проводить очистительную клизму, для скорейшего выведения паразитов из полости кишечника.

  • Взрослым – вводят до 1 литра воды
  • Детям – до 600мл воды

Адекватное лечение паразитарных заболеваний возможно лишь под наблюдением врача терапевта, педиатра или паразитолога.

Пирантел (комбатрин гельминтокс) – таблетки по 125-250 мг

Антигельминтный препарат воздействует на особей обоего пола и активен независимо от стадии развития гельминтов.
Назначают прием во время еды:
Детям от 125 мг до 250мг в зависимости от возраста
Детям от 15 лет и взрослым назначают 500мг
Препарат вводят однократно либо за 2 раза в день. Курсовая доза до 500мг

Адекватное лечение паразитарных заболеваний возможно лишь под наблюдением врача терапевта, педиатра или паразитолога.

Пирвиний памоат (ванкин) – выпускается в виде суспензии. В 1 мл суспензии содержится 10мг активного вещества.
Противогельминтный препарат с высокой эффективностью в отношении остриц. Механизм действия связан с блокирование работы ферментов, необходимых для поддержания жизнедеятельности паразитов.
Применяется также в одноразовой дозе по 5мг/кг массы тела через 2 часа после еды.

Несмотря на высокую эффективность противоглистных препаратов, в некоторых случаях рекомендуется повторный курс дегельминтизации через 2-3 недели после лечения.

Адекватное лечение паразитарных заболеваний возможно лишь под наблюдением врача терапевта, педиатра или паразитолога.

Профилактика энтеробиоза

Профилактические мероприятия включают:

1. Обязательное лечение лиц, у которых был выявлен энтеробиоз. Это необходимо для предотвращения заражения окружающих

2. Начиная с младшего детского возраста проведение постоянных занятий с детьми на тему санитарно-гигиенического воспитания. Детей учат:

  • Всегда мыть руки с мылом перед приемом пищи, а также после туалета
  • Ежедневной смене нательного белья
  • Перед употреблением в пищу сырых овощей и фруктов, их тщательная обработка горячей водой
  • Не бояться говорить родителям о наличии возможных жалоб особенно о появлении зуда в области заднего прохода
  • Своевременно стричь ногти на пальцах рук и ног

3. Одновременное лечение лиц, которые:

  • живут рядом с больным гельминтозом
  • обслуживающего персонала детских садов, школ (при наличии массовых случаев появления гельминтозов в данных заведениях)

4. по окончанию трёх дней после проводимого лечения осуществляют следующие мероприятия по уничтожению возможных очагов паразитов:

  • ежедневное мытьё полов с использованием различных дезинфицирующих средств (1% раствор хлорамина, слабым раствором хлорной извести)
  • дезинфекция воздуха и окружающих предметов бактерицидным излучением
  • каждый день вытряхивать пыль из подушек, одеял, матрацев
  • ежедневная смена нательного белья, стирка посредством кипячения и последующее глажка горячим утюгом
Читайте также:  Протрузия и ретрузия зубов: как выглядит, причины появления после брекетов

5. В очагах, где были обнаружены вспышки энтеробиоза, принимают в виде профилактики противоглистные препараты, лица, входившие в контакт с больными гельминтозом.

Что такое энтеробиоз? Возбудитель инфекции, пути заражения острицами, симптомы, лечениеа

Enterobius vermicularis – это нематода, которая известна также как разновидность остриц. Паразит является причиной множества симптомов, и при отсутствии лечения опасен для здоровья человека.

По данным Всемирной организации здравоохранения, только в США ежегодно регистрируется около 40 миллионов случае глистных инвазий. По всему миру паразиты являются причиной многих заболеваний, а также основной причиной кишечных и желудочных расстройств. Многие из червей проникают не только в кишечник, но и во внутренние органы: легкие, сердце, глаза, печень, глаза, кровеносные сосуды.

От глистов может пострадать как человек, принадлежащий к социальной группе высокого уровня обеспеченности, так и житель бедного региона с ограниченным доступом к питьевой воде. Все социально-экономические группы населения страдают от заражения кишечными паразитами и нуждаются в своевременном обнаружении и лечении от глистов.

Возбудитель энтеробиоза. Механизм заражения острицами, факторы риска

Острицы, являющиеся основной причиной энтеробиоза, имеют вид тонкого белого червя и называются Enterobius vermicularis.

Круглый червь Enterobius vermicularis (Oxyuris vermicularis) достигает в величину размеров от 2 до 13 мм, при этом самки обычно крупнее (размер самцов в среднем 2-5 мм). Е. vermicularis и второй паразит, заражающий человека – Еnterobius gregorii, распространены в Европе, Азии, Африке. Жизненный цикл, клиническая картина, анализ и лечение Е. gregorii идентичны Е. vermicularis.

Острицы поддаются лечению лекарственными препаратами, однако иногда их тяжело обнаружить.

Наибольшему риску заражения подвергаются дети, воспитанники общественных учреждений (детские сады, школы, интернаты, детские дома), а также члены семьи человека, зараженного острицами.

Основная масса больных – дети до 18 лет и те, кто заботится о зараженных детях и взрослых. В этой социальной группе показатель заражения может доходить до 50%. Люди являются единственным видом млекопитающих, способным передавать остриц друг другу. Домашние кошки и собаки не могут заразить человека острицами. Яйца паразита могут спокойно находиться в жилом помещении более 2-х недель.

Чаще всего энтеробиоз развивается у детей школьного и дошкольного возраста, а также у воспитателей, учителей, санитарных работников, обслуживающего персонала и нянь, ухаживающих за зараженным ребенком.

Заражение человека происходит непосредственно при проглатывании яиц остриц, либо косвенно, путем попадания яиц на поверхность пальцев, прикосновению к лицу или губам. Яйца затем могут переместиться в ротовую полость и попасть при глотании в желудок, а затем в кишечник. Яйца паразит откладывает вокруг анального отверстия в момент или после акта дефекации. Далее, после контакта лица с загрязненными руками (своими или чужими) человек заражается. Здоровые дети получают инфекцию в основном при контакте с одеждой, унитазом, игрушками, с которыми контактировал больной ребенок. Яйца остриц настолько малы, что могут проникнуть в организм здорового человека даже при их вдыхании.

Инкубационный период у остриц составляет 1-2 месяца, а иногда и дольше. Необходимо время для созревания яиц. Взрослая беременная женская особь червя, находясь в кишечнике, также откладывает яйца, особенно в ночное время, когда больной спит. Именно зуд вокруг анального отверстия, который беспокоит ребенка или взрослого ночью, может быть основным показателем энтеробиоза и тревожным сигналом, который нельзя игнорировать.

Человек может повторно заражать сам себя или заражать многократно других людей.

Первая причина заражения – контакт рук с анальным отверстием (из-за зуда, который больному очень тяжело терпеть), и автоматическая механическая передача при прикосновении к лицу или рту. Вторая самая распространенная причина заражения – контакт здорового человека с постельным бельем или банными принадлежностями больного.

Энтеробиоз может быть приобретен даже во время уборки ковровых покрытий, снятия штор для стирки (при вдыхании яиц острицы). Даже небольшое количество яиц, мигрирующее по воздуху в комнате, может стать причиной заражения. После проникновения яиц внутрь дыхательных путей происходит их перемещение в желудок и кишечник. Там они обитают около 2 месяцев, пока не разовьется женская и мужская особь. Самка откладывает яйца, а ночью мигрирует за пределы кишечника, выползая наружу. Там она также откладывает яйца. Яйцо становится заразным спустя 4-6 часов после появления. Частота и регулярность миграции личинок из прямой кишки и обратно не установлена, и может изменяться в зависимости от сопутствующих факторов.

Диагностика и симптомы энтеробиоза, осложнения

В основном энтеробиоз протекает бессимптомно. Первый и самый тревожный симптом – зуд анального отверстия. Особенно важно наблюдать за появлением такого симптома у детей. Если он появился, это практически стопроцентный показатель инфекции и необходимости лечения.

Диагностировать энтеробиоз можно несколькими способами:

  1. Мазок околоанальной области.
  2. Сбор образцов при помощи прозрачной медицинской ленты (спустя 2-3 часа после засыпания ленту прикрепляют к коже вокруг ануса, а затем полученный образец сдают на анализ в лабораторию). При положительном результате на ленты будут четко видны яйца остриц. Ленточный метод должен быть использован последовательно в течение 3-х дней, сразу после пробуждения и до любых гигиенических процедур.
  3. Последним вариантом является анализ подноготного содержимого, особенно, если ребенок чешется во сне. Этот метод так же позволяет обнаружить яйца остриц под ногтями.

Анализ кала редко показывает наличие яиц остриц, поскольку и черви, и яйца практически не содержатся в каловых массах.

В целом, энтеробиоз очень заразен. Одна самка острицы может отложить единоразово более 10 тысяч яиц. Созревание во взрослого червя происходит за 2 месяца. В вечернее время наличие остриц в организме провоцирует повышение температуры, поскольку паразиты в этот период наиболее активны. Зуд анальной области вызван движением паразитов в тканях. Многие больные, однако, не испытывают на первых стадиях такого симптома. Однако уже через две недели человек чувствует по ночам зуд, ослабевающий или усиливающийся время от времени.

Плохой сон по ночам у малышей может быть связан именно с наличием глистов, в частности, остриц. Иногда расчесывание зудящей области приводит к небольшому кровотечению и вторичным бактериальным инфекциям. Интенсивность зуда в целом варьируется от легкой щекотки до интенсивной боли, и причиняет ребенку сильное беспокойство.

К симптомам и осложнениям при энтеробиозе относятся:

  • бактериальный дерматит;
  • аллергия;
  • местная сыпь, крапивница;
  • фолликулит (воспаление волосяных фолликулов);
  • бессонница, плохое качество сна, беспокойство во сне;
  • анорексия, отказ от пищи (в основном у детей);
  • потеря веса;
  • энурез (недержание мочи);
  • эмоциональная неустойчивость.

В этот период ребенку необходимо повышенное внимание, забота и качественное питание. Важно составлять сбалансированное меню, а также соблюдать гигиену и приучать ребенка к ней.

Лечение энтеробиоза, профилактика заражения острицами

Препараты, используемые для лечения остриц: мебендазол, пирантела памоат и альбендазол. Все эти препараты должны быть введены единоразово с интервалом в две недели, то есть всего два раза. Дозировка рассчитывается и назначается врачом, исходя из возраста и веса больного. Повторный прием необходим в том случае, когда нет уверенность в полном уничтожении всех яиц паразита. Вторая доза, таким образом, пресекает повторное заражение и уничтожает взрослых червей, вылупившихся при повторном заражении. Детям, не достигшим возраста 2 лет, лечение назначает педиатр.

Как избежать заражения острицами?

Методы профилактики энтеробиоза:

  • провести проверку на острицы у всех членов семьи, которые живут в одном помещении с больным;
  • регулярно проводить уборку помещения, стирку, смену постельного и нижнего белья, следить за чистотой и порядком в доме;
  • не следует ходить по дому в обуви, в которой ходили по улице;
  • обязательна профилактика глистов и различных паразитов у домашних животных раз в полгода;
  • мытье рук с мылом, регулярный прием душа или ванны, своевременное подстригание ногтей должны стать привычными и для взрослых, и для детей;
  • после посещения туалета необходимо мыть руки с мылом, а дверные ручки в туалете и ванной периодически необходимо дезинфицировать;
  • в дошкольных и школьных учреждениях также необходимо приучать детей соблюдать правила гигиены, мыть руки и не давать предметы личного пользования (расчески, чашки, ручки, карандаши, одежду) другим детям;
  • зараженный острицами человек должен принимать душ, а не ванну и ополаскивать ванну после себя сильным напором воды;
  • инфицированные люди не должны купаться вместе с детьми или другими взрослыми, пока не избавятся от паразитов;
  • приготовление пищи должно проводиться на чистом столе, с использованием чистой посуды и вспомогательного инвентаря;
  • стирку белья необходимо проводить при высокой температуре – так можно избавиться от яиц глистов на нижнем белье.

По материалам:
1.Centers for Disease Control and Prevention
2.Wayne Wolfram, MD, MPH
3.Jennifer L Curry, DO
4.The Trustees of Princeton University (Princeton, New Jersey).

Список продуктов, которых важно обдавать кипятком перед употреблением

Острицы (энтеробиоз)

Обзор

Острицы — это крошечные черви (глисты), живущие в толстом кишечнике человека. Энтеробиоз — это паразитарное (глистное) заболевание человека, возбудителем которого являются острицы.

В России энтеробиоз — самый распространенный вид глистных заболеваний. Особенно часто находят остриц у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Острицы — это маленькие нитевидные черви белого цвета. Их можно заметить около заднего прохода или в испражнениях. Острицы не всегда вызывают симптомы, но зачастую может возникать зуд вокруг заднего прохода или влагалища, который иногда усиливается по ночам и мешает спать.

Острицы откладывают яйца вокруг заднего прохода зараженного человека, как правило, ночью. Это сопровождается зудом. Личинка может оставаться в яйце до трех недель. Если она вылупляется около ануса, то заползает обратно в прямую кишку. Из проглоченных яиц личинки вылупляются в кишечнике. Через две недели черви полностью вырастают и начинают размножаться, и цикл повторяется. Однако основной путь заражения острицами — через руки и предметы обихода, загрязненные яйцами остриц.

Взрослые черви наносят механические повреждения слизистой оболочке кишечника, вбуравливаясь в неё острым концом тела. Эти микротравмы могут быть источником воспаления в кишечнике, в том числе, причиной развития аппендицита. Иногда острицы распространяются за пределы кишечной трубки, попадая во влагалище, матку и маточные трубы у девочек и женщин, органы мочевыделительной системы, а также в печень и другие органы живота (крайне редко).

Чтобы избавиться от остриц принимают лекарственные антигельминтный препарат, обычно двукратно, с интервалом в 2 недели. Кроме того, очень важно соблюдать чистоту. Заражение не всегда можно предотвратить, но можно значительно снизить риск, всегда тщательно соблюдая правила гигиены и приучая к этому детей.

Дети должны регулярно мыть руки, особенно после туалета и перед едой. Поверхности в ванной и кухне должны всегда быть чистыми. Если ребенок заразился, следите, чтобы он не чесал пораженную область вокруг заднего прохода или влагалища. Это поможет предотвратить повторное заражение, а также заражение других людей.

Энтеробиоз необходимо лечить сразу же после обнаружения, но при этом оставаться дома не обязательно. Однако необходимо предупредить детский сад или школу, чтобы там предприняли меры ограничения распространения инфекции, например, продезинфицировали игрушки и оборудование, а также следили за тем, чтобы дети чаще мыли руки.

Симптомы энтеробиоза

Заражение острицами часто протекает незаметно и выявляется в ходе плановых обследований: при анализе на энтеробиоз. Однако если заражение паразитами сопровождается симптомами, то это чаще:

  • сильный зуд вокруг заднего прохода (или влагалища), особенно вечером и по ночам, когда самки остриц выползают из кишечника и откладывают яйца на кожу вокруг ануса;
  • нарушение сна из-за зуда, что может вызывать раздражительность, вялость или сонливость в дневное время суток.

Иногда ночью остриц можно обнаружить на одежде или постельном белье, а также заметить их в испражнениях. По виду острица похожа на белую нитку длиной около сантиметра.

При продолжительном или тяжелом заражении острицы могут вызывать следующие симптомы:

  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса;
  • заражение кожи вокруг ануса при попадании бактерий в царапины, вызванные расчесыванием (чтобы этого избежать, перед сном можно надевать хлопчатобумажные перчатки);
  • нарушение сна (бессонница);
  • ночное недержание мочи.

В крайне редких случаях острицы могут распространиться за пределы кишечника во влагалище или матку (у девочек или женщин), мочевыводящие пути и печень.

Как происходит заражение острицами?

Энтеробиозом можно заразиться только от больного человека. Острицы передаются от человека к человеку при проглатывании яиц паразита. Самки остриц живут около 30 дней в слепой кишке до момента полового созревания. Затем в ночное время суток они выползают наружу и откладывает тысячи микроскопических яиц вокруг заднего прохода или влагалища. Вместе с яйцами она выделяет продукты жизнедеятельности, вызывающую зуд. После этого самка погибает, и происходит излечение.

Однако зуд побуждает человека расчесывать кожу промежности. Яйца глистов попадают на руки, нижнее и постельное белье и, при несоблюдении правил гигиены, оказываются на предметах обихода, ручках дверей, игрушках, продуктах питания и в конечном итоге — во рту. После проглатывания, яйца проходят по пищеварительной системе человека и попадают в кишечник, где вылупляются личинки. Примерно через 2-3 недели они достигают полового созревания, начинают размножаться, и цикл повторяется.

Яйца остриц сохраняют жизнеспособность вне человеческого организма до трех недель. Их можно проглотить, прикоснувшись к зараженной поверхности, или вдохнуть и затем проглотить. Это возможно, если яйца окажутся в воздухе, например, после того, как встряхнуть зараженное полотенце или простыню.

Такими особенностями жизненного цикла остриц и объясняется наибольшая распространенность энтеробиоза среди маленьких детей, так как они зачастую забывают регулярно мыть руки и делятся с другими детьми своими вещами, например, игрушками. Также высок риск заражения людей, тесно взаимодействующих с больным человеком, например, живущих с ним в одной квартире. Поэтому при обнаружении остриц у одного члена семьи, остальные также должны пройти лечение.

Анализ на энтеробиоз

Для подтверждения наличия остриц в организме при симптомах энтеробиоза, а чаще в тех случаях, когда требуется наверняка исключить это заболевание, например, для получения справки в бассейн, при подготовке медицинских документов в детский сад, школу, а также при устройстве на работу для некоторых категорий взрослых людей назначается анализ на энтеробиоз. В связи с особенностями жизненного цикла остриц, они редко обнаруживаются во время обычного анализа кала на глистов. Поэтому наиболее достоверным и простым тестом является соскоб на энтеробиоз.

Соскоб на энтеробиоз можно сдавать двумя способами:

  • Отпечаток на прозрачную липкую ленту. В этом случае анализ на энтеробиоз сдается в медучреждении. К коже вокруг анального отверстия медицинский работник прикладывает липкую ленту, которую затем исследуют под микроскопом для обнаружения яиц паразитов. Этот анализ чаще используют у детей.
  • Соскоб на энтеробиоз ватной палочкой. Этот анализ можно сделать дома. Для этого ватной палочкой, смоченной в 1% растворе питьевой соды или 50% водном глицерине проводят по коже вокруг ануса. Затем палочку помещают в стерильную пробирку и плотно закупоривают. В этот же день нужно доставить соскоб в лабораторию. Необходимый для анализа инвентарь можно получить предварительно в клинике, где будут делать анализ.

Соскоб на энтеробиоз наиболее показателен, если делать анализ утром, до опорожнения кишечника и душа.

Лечение от остриц

Цель лечения — избавиться от остриц и предотвратить повторное заражение глистами. Как правило, лечение заключается в приеме препарата для уничтожения остриц и строгом соблюдении правил гигиены, чтобы предотвратить повторное заражение. Лекарство, чаще всего использующееся для лечения энтеробиоза, продается в аптеке без рецепта, но нужно строго соблюдать указания производителя, так как оно подходит не всем.

Как правило, к врачу следует обращаться лишь при подозрении на заболевание беременной или кормящей женщины или у ребенка младше двух лет. Лечение для данных групп отличается от того, что рекомендуется большинству.

Для лечения энтеробиоза чаще всего используются лекарственные препараты: албендазол, мебендазол, карбендацим, пирантел. Их можно купить в аптеке без рецепта или по назначению врача. Эти средства от глистов выпускаются в виде таблеток или суспензии для детей.

Читайте также:  Симптомы ринита у детей: аллергического, вазомоторного, заднего, острого

Препараты приводят к гибели остриц в течение нескольких дней. Эти лекарства убивают червей в 90–100% случаев, но не действуют на яйца глистов, поэтому через 2 недели рекомендуется принять повторную дозу средства для уничтожения вновь вылупившихся паразитов. В редких случаях препараты от остриц могут вызывать боль в животе или понос.

Во время лечения важно строго соблюдать правила гигиены, что позволит избавиться от паразитов и снизит риск повторного заражения. Советам, приведенным ниже, должны следовать все, кто живет вместе с зараженным человеком.

  • Постирайте всю одежду для сна, постельное белье, полотенца и мягкие игрушки сразу после постановки диагноза. Вода не обязательно должна быть горячей, но вещи необходимо тщательно прополоскать, а нижнее белье прогладить утюгом.
  • Тщательно пропылесосьте и протрите пыль во всем доме, особенно в спальнях. Повторяйте это регулярно.
  • Старайтесь не встряхивать вещи, например, одежду или простыни, на которых могут быть яйца остриц. Это поможет избежать попадания яиц на другие поверхности.
  • Не ешьте в спальне, так как там вы можете проглотить яйца, попавшие в пищу с постельного белья.
  • Подстригайте ногти коротко. Это следует делать и всем людям, живущим с вами.
  • Следите, чтобы зараженный человек не грыз ногти и не обсасывал пальцы. В частности, не позволяйте ребенку сосать большой палец.
  • Часто мойте руки и чистите под ногтями, особенно перед едой, после туалета, до и после смены подгузника ребенку.
  • Перед сном надевайте плотно прилегающее белье и меняйте его каждое утро.
  • Регулярно принимайте душ или ванну, особенно по утрам после пробуждения. Обязательно мойте кожу вокруг заднего прохода и влагалища, чтобы удалить яйца остриц.
  • У каждого члена семьи должно быть собственное полотенце для лица и тела. Не пользуйтесь общими полотенцами.
  • Храните зубные щетки в закрытом шкафчике и тщательно промывайте их перед использованием.

Дети легко могут заразиться энтеробиозом от друзей или в школе, но тщательное соблюдение правил гигиены поможет предотвратить повторное заражение. При заражении острицами пропускать школу или работу не нужно. Однако необходимо предупредить детский сад или школу, чтобы там предприняли меры профилактики. Кроме того, детям, больным энтеробиозом не разрешается посещать плавательный бассейн до окончания лечения.

Лечение от остриц при беременности или грудном вскармливании

Беременным или кормящим женщинам, как правило, рекомендуется не принимать лекарство, а лишь соблюдать описанные выше правила гигиены.

Обратитесь к врачу, если срок беременности более трех месяцев или если вы кормите грудью и не можете избавиться от паразитов лишь соблюдая правила гигиены. В определенных случаях врач может назначить лекарство.

Лечение детей младше двух лет

Для лечения детей до 2 лет подходят не все препараты от глистов, поэтому желательно проконсультироваться с педиатром, чтобы врач назначил безопасную дозу лекарства. Если лекарство не назначается, следует выполнять приведенные выше указания.

Обязательно следует осторожно, но тщательно подмывать ребенка при каждой смене подгузника. Также до и после смены подгузника мойте руки.

Когда обращаться к врачу при энтеробиозе

В большинстве случаев вылечиться от остриц можно самостоятельно, купив в аптеке противоглистный препарат. Как правило, к врачу следует обращаться лишь при подозрении на заболевание у беременной или кормящей женщины или у ребенка младше двух лет. Лечение для данных групп отличается от того, что рекомендуется большинству.

С помощью сервиса НаПоправку вы можете быстро найти врачей для диагностики и лечения энтеробиоза:

Возможно, Вам также будет интересно прочитать

Localisation and translation prepared by Napopravku.ru. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk. NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Copyright notice: “Department of Health original content © 2020”

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.

3 этапа выявления остриц у детей и 8 главных симптомов энтеробиоза. Рассказывает врач-педиатр

Каждый ребёнок познает окружающую среду через все органы чувств. Далеко не последнюю роль в этом играет орган вкуса. Любую игрушку малыш пытается облизать или надкусить. Правила личной гигиены прививаются уже в более осознанном возрасте, в связи с чем среди детей детсадовского возраста очень распространены глистные инвазии. Ребёнку очень сложно понять, зачем ему обязательно мыть руки или почему нельзя попробовать песок.

Сегодня в нашей статье пойдет речь о гельминтах, а именно об острицах. Как с ними бороться? Почему они так распространены среди детей дошкольного возраста? Ответим на эти и многие другие вопросы.

Острицы у детей – что это такое?

Острицы — это круглые черви белёсого цвета или гельминты. Их особи подразделяются на мужские и женские.

Длина самки достигает одного сантиметра, длина самца — около 5 — 6 мм. У самки имеется специальная присоска, благодаря которой она может фиксироваться на стенке кишечника. Хвостик у самца закруглён, а у самки заострён, как наконечник стрелы.

Яйца, которые откладывает самка, имеют овальную форму. В отличие от самой особи, яйца можно обнаружить только под микроскопом.

Любимое место жительство этих паразитов — тонкий кишечник и слепая кишка. Самка и самец встречаются в подвздошной кишке, после чего беременная самка стремится к анусу, где и откладывает яйца. Самка любит выползать именно ночью, при этом выделяет изовалериановую кислоту. Этим обусловлен главный симптом данного заболевания — мучительный зуд в анальном проходе.

После спаривания погибает самец, а самка погибает после отложения яиц. Таким образом, эти нематоды живут около месяца, постоянно размножаясь и погибая.

Пути заражения энтеробиозом

Самый главный путь заражения — контактно-бытовой. Это заражение здорового человека от больного через постельное белье, полотенце. И реинвазия, когда ребёнок во время зуда через руки заражает вновь сам себя.

Во время расчёсывания анального прохода яйца попадают на руки, под ногти, также на постельное белье. В связи с чем другие члены семьи заражаются, сами того не подозревая.

Во время прогулок на детских площадках заражение паразитами может происходить в песочницах, где есть массовое «скопление» детских ручек. Также после прогулки немытые руки могут стать причиной распространения энтеробиоза.

Из домашней пыли, при несоблюдении правил личной гигиены или при редком проведении влажной ежедневной уборки, яйца могут попадать внутрь через дыхательные пути. Особенно часто это происходит при выбивании ковров, стирке штор.

Домашние питомцы могут с улицы приносить яйца остриц на шерсти, лапах.

В основном энтеробиоз всё же является «болезнью грязных рук».

Симптомы наличия острицы у детей

  1. Ведущий признак заражения энтеробиозом — зуд в области заднего прохода. Ребёнка это очень беспокоит, особенно ночью. Он становится раздражительный, плаксивый, появляются расчёсы в области ягодиц. Ручки ребёнка практически не покидают трусики.
  2. У девочек может появиться зуд в области половых губ, вызывая воспаление вульвы.
  3. Плохой сон. Бурная жизнедеятельность самок остриц в ночное время приводит к нарушению сна, капризности её хозяина.
  4. Нарушения работы кишечника, дисбаланс кишечной микрофлоры, а отсюда метеоризм, боли в околопупочной области, расстройство стула (стул частый, но оформленный).
  5. Страбизм или скрежетание зубами по ночам. Это объясняется возбудимостью малыша.
  6. Общие симптомы интоксикации организма: вялость, слабость, повышение температуры тела. Эти признаки могут наблюдаться при повышенной заселённости острицами кишечника.
  7. Аллергические реакции у ребёнка по типу дерматитов, приступов удушья, напоминающие бронхиальную астму. Возникают по причине того, что паразит — это чужеродный агент, на который иммунная система ребёнка может среагировать гиперреактивно. Непонятные высыпания на коже, которые также практически не излечиваются, могут говорить о наличии паразита.
  8. Головные боли на фоне интоксикации.

Чем опасны острицы?

  • в силу своей способности мигрировать, при отсутствии адекватного лечения, круглые черви могут заползать в желчные протоки и в другие внутренние органы — лёгкие, глаза, носовую полость, вызывая воспалительные изменения. Это может произойти при массивной инвазии;
  • у девочек может происходить миграция остриц в вульвы, по маточным трубам, что несет за собой развитие воспаления, которое в дальнейшем может привести к бесплодию;
  • непосредственно негативное влияние на сам кишечник, нарушение его работы, провоцирование развития энтеритов, колитов.

Диагностика энтеробиоза

  1. Первым этапом считается сбор анамнеза, жалоб у всех членов семьи.
  2. Вторым этапом идет микроскопия соскобов, взятых с кожи заднего прохода.
  3. Третий этап — это общий анализ крови, в котором можно обнаружить эозинофилию и анемию. Иногда имеются общие признаки воспаления — лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Соскоб с перианальной области берут с помощью ватной палочки, смоченной в глицерине. Затем материал с ваты наносят на стекло. Такой способ достаточно устарел и его эффективность достигает лишь 50%. Соскоб на энтеробиоз проводят также 1 раз в год детям в детских садах, школах в профилактических целях.

В современном мире в последние десятилетия появилось новшество — исследование на энтеробиоз с помощью ПЦР реакции на выявление ДНК возбудителя. Также можно проводить соскоб из подногтевых пространств. Эти обследования проводятся в муниципальных поликлиниках, а на платной основе в частных клиниках. Они являются наиболее информативными.

Чем лечить энтеробиоз у ребёнка?

Обзор антигельминтных средств

  1. Пирантел. Препарат выпускается в двух формах — суспензия, таблетки. Используется у детей с 6 месяцев. Его применяют в любое время суток. При энтеробиозе лечение лучше проводить 5 дней подряд в возрастной дозировке, затем, через неделю, вновь повторять цикл лечения. На вкус препарат сладкий, можно разводить водой, выпивать через час после еды. Между циклами лечения ребёнку можно проводить клизму с содой перед сном, если он, конечно, вам позволит.
  2. Мебендазол или Вермокс — назначаются детям с 1 года. Его можно использовать в возрастной дозировке однократно. Затем прием повторяют через 2 и 4 недели. Препарат имеет широкий спектр действия, также помогает избавиться и от других гельминтов.
  3. Альбендазол — препарат широкого спектра действия. Его прием может быть однократным.

Сорбенты

Здесь в арсенале мы имеем Неосмектин, Полисорб. Сорбенты помогают снять интоксикацию, вывести продукты жизнедеятельности паразитов, но не самих остриц и их яйца. Сорбенты следует принимать за час до приема антигельминтных препаратов.

Пробиотики и пребиотики

Позволяют нормализовать баланс микрофлоры и секреторную функцию кишечника.

Народные средства

  1. Клизма перед сном. Как правило, для ребёнка достаточно одного — двух стаканов жидкости для клизмы.
  2. Отвары из лекарственных трав. Например, полыни.
  3. Настой из репчатого лука. Луковичку следует залить кипятком и настоять полдня. После чего содержимое следует выпить в два приема.
  4. Пижма, а именно её цветки, которые заливают кипятком. Необходимо настоять около двух часов.
  5. Чабрец, золототысячник — также помогают в борьбе с энтеробиозом.
  6. Всем известный «бабушкин» способ выведения гельминтов — это чеснок, тыквенные семечки. Их необходимо измельчить, залить кипятком и принимать утром и только через 3 часа завтракать.
  7. Двухнедельный прием свекольного сока помогает бороться с энтеробиозом.

Профилактика заражения острицами

  • мытье рук после прогулок, перед каждым приемом пищи и обязательное ежегодное обследование на яйца остриц;
  • глистогонная терапия домашних животных в профилактических целях;
  • во время лечения ежедневно менять нательное и постельное белье малыша;
  • при выявлении хотя бы у одного члена семьи энтеробиоза следует проводить лечения всем членам семьи;
  • купание малыша перед сном.

Доктор Комаровский Е. О. об острицах

Заражение острицами и заболевание, протекающее по этой причине, принято называть энтеробиозом. Самый известный детский доктор утверждает, что лучше предотвращать данную болезнь, чем лечить. Ведь острицы у детей очень часто имеют склонность к рецидивированию.

Сейчас на рынке множество препаратов от гельминтов для однократного использования.

Приём антигельминтных препаратов необходимо согласовывать со врачом,для правильного подбора дозировки. При приёме неадекватной дозы малыш может получить отравление, ведь такие препараты вредны для печени.

Во время лечения данными лекарственными средствами может отмечаться появление тошноты, боли в животе. Это нормально и говорит о гибели остриц.

Также после антигельминтной терапии следует восстановить биоценоз детского кишечника с помощью про- или пребиотиков.

Очень важно соблюдать меры профилактики. Врач Комаровский рекомендует мыть руки ребёнку после прогулок. При наличии домашних питомцев их следует купать и также проводить антигельминтную профилактическую терапию. После прогулок домашним животным также следует мыть лапы.

Ногти ребёнка должны быть коротко подстрижены и быть всегда чистыми. Стараться не допускать, чтобы ребёнок имел привычку грызть ногти.

После лечения энтеробиоза все детские вещи и постельное бельё необходимо выстирать либо прокипятить и прогладить с двух сторон.

Детские игрушки, особенно пушистые мягкие игрушки, также следует при возможности помыть и просушить на открытом воздухе под прямыми солнечными лучами.

Все члены семьи также должны обязательно пройти диагностику на энтеробиоз. Соответственно, при обнаружении надо пролечиться.

В любом случае важно понимать, что при посещении ребёнком детского сада острицы будут периодически посещать вашу семью. Главное — вовремя пролечиваться и не допускать осложнений. Ведь детство без гельминтов проходит очень редко.

Острицы у детей: пути и признаки заражения, возможные осложнения, диагностика и лечение, профилактика

Одним из самых распространенных видов гельминтоза является энтеробиоз — паразитарное заболевание, вызываемое видом круглых червей — острицами.

Основную группу риска составляют дети, особенно дошкольного возраста, вследствие чего глист часто называется «детская острица».

В большинстве случаев этот вид гельминтоза не несет особого вреда организму. Однако при массовой инвазии или в ситуациях неоднократного самозаражения возможно появление серьезных осложнений.

Поэтому родители должны быть осведомлены о том, что такое энтеробиоз, как диагностируются острицы у детей, симптомы и лечение этого вида гельминтоза.

Особенности гельминта и вызываемой им болезни

Что такое энтеробиоз у детей? Заболевание представляет собой паразитарную инвазию, вызываемую представителями нематод (круглых червей) — острицами. Глисты локализуются исключительно в кишечнике, что отражается на симптоматике патологии.

Внешне гельминты выглядят, как черви белесого оттенка, до 15мм в длину. Паразиты раздельнополые и размер самок превышает размер самцов примерно в 3 раза. Самки очень плодовиты.

При попадании яйца в пищевод и далее в тонкий кишечник, ему хватает всего 4 часов, чтобы из него вылупилась личинка. Последние двигаются в толстый отдел кишечника, где и происходит их дозревание и превращение в особь, готовую к продолжению рода. Это процесс занимает около 2 недель.

После оплодотворения самцы погибают, а самки, дождавшись вызревания яиц, двигаются в нижнюю часть кишечника. В ночное время суток они выползают из заднего прохода, где на прианальной области, в складках кожи, и откладывают яйца, в количестве до 18-19 тысяч, и погибают.

Именно на этом этапе можно найти мертвых остриц на нижнем белье малыша.

При обычных условиях яйца остаются жизнеспособными во внешней среде около 3 недель. Они оседают на руках (в частности под ногтями), одежде и постельном белье, шерсти домашних животных. И при попадании такого яйца в пищеварительный тракт начинается новый цикл развития паразита.

В кишечнике острицы присасываются к кишечным стенкам, питаясь продуктами метаболизма (расщепленной пищей), что при большом количестве паразитов может выражаться в недостатке питательных веществ в организме.

Помимо этого, способ крепиться к кишечной стенке (используя ряд крючьев, расположенных на головке гельминта) нередко приводит к эрозийным процессам на слизистой оболочке ЖКТ, что чревато кровотечением и воспалением.

При попадании остриц в органы мочеполовой системы (особенно у девочек), возможно развитие в них заболеваний инфекционного и воспалительного характера. В последствии это может вылиться в проблемы при беременности или бесплодие.

При массовой локализации червей в слепой кишке, высок риск развития аппендицита, при несвоевременном лечении которого есть большая вероятность разрыва червеобразного отростка, следствием чего является такое опасное состояние, как перитонит.

Возможны проникновения паразитов в брюшную полость через стенки кишечника. Такие случаи могут стать причиной очень серьезных последствий, в числе которых нарушения работы внутренних органов и воспалительные процессы в этой области.

Конечно гельминт не живет более 1,5 месяца, то есть спустя этот срок все паразиты, попавшие в организм, погибают. Но это в случае отсутствия повторной инвазии или аутоинвазии. А если ребенок подхватил глистов в дошкольном учреждении, такая вероятность не редкость.

Читайте также:  Симптомы и лечение различных видов воспаления почек у мужчин

Для того, чтобы эффективно бороться с таким гельминтозом, нужно знать, что представляет собой энтеробиоз у детей, симптомы и лечение этого заболевания.

Пути заражения

Большая распространенность заболевания среди детей обуславливается их активным образом жизни и желанием все познать, все попробовать, в том числе и на вкус. Неравнодушны малыши и к братьям нашим меньшим, которые нередко на своей шерсти переносят яйца возбудителя.

В основном, в детской среде заражение происходит следующими путями:

  1. Бытовой. Яйца гельминта могут находится на предметах обихода (полотенца, мебель и прочие поверхности), куда они попадают с рук зараженного ребенка. При контакте с этими предметами рук здоровых малышей, на них попадают эти яйца, которые нередко после этого отправляются в рот, а далее в пищевод.
  2. Контактный. В этом случае яйца сначала попадают также на руки ребенка, однако источником в этом случае являются руки другого малыша или шерсть домашних животных.

Однако это не основные причины развития энтеробиоза у детей. Главная — несоблюдение правил гигиены, как самим ребенком, таки его родителями (нерегулярная смена белья у малыша и прочее). К тому же следует приучать детей не есть немытые овощи и фрукты.

Симптомы глистной инвазии

Обнаружение непосредственно взрослых особей острицы в кале у ребенка или на его нижнем белье событие крайне редкое. Это признак действительно массовой инвазии, то многократного самозаражения.

В большинстве же случаев заболевание протекает без особых выраженных симптомов, что и является затруднением в его определении. Однако существует ряд признаков энтеробиоза у детей, которые косвенно могут подсказать, что в кишечнике маленьких пациентов «хозяйничают» рассматриваемые гельминты.

Основные симптомы остриц у детей представлены следующими состояниями:

  • зуд в области заднего прохода, что заставляет ребенка постоянно почесывать попу (особенно это выражено по утрам);
  • расстройство сна — дети трудно укладываются спать, часто просыпаются среди ночи, а маленькие при этом еще плачут и капризничают, сам сон беспокойный (энтеробиоз у грудничка);
  • изменение аппетита — снижение с сопутствующей тошнотой или увеличение с повышенным слюноотделением;
  • болевые ощущения в области пупка;
  • нарушение стула — запоры или диарея;
  • нарушение пищеварения, выражающееся в развитии дисбактериоза;
  • мигрени и головокружения;
  • быстрая утомляемость, даже после небольших нагрузок, повышенная раздражительность и капризность;
  • побледнение кожных покровов и появление темных кругов под глазами;
  • скрежет зубами во время сна (не подтверждено, большинство врачей относят такой симптом к симптомам неврологического расстройства).

Но основным признаком принято все-таки считать именно зуд в прианальной области, который в ночное время суток становится только интенсивнее. Его появление обусловлено веществом, которые выделяют черви во время откладывания яиц — оно имеет свойство вызывать раздражение на кожных покровах.

Чем опасны острицы у детей? Последствием постоянного расчесывания становится появление ссадин и мелких ранок, которые могут стать идеальной средой для развития бактериальной инфекции.

При неоднократном самозаражении и массовой инвазии возможно появления симптомов энеробиоза такого плана:

  • постоянная тошнота;
  • периодическая рвота;
  • острые приступы боли в брюшной полости.

При этом высока вероятность появления признаков интоксикации организма продуктами жизнедеятельности такого количества червей. Находит это отражение и в работе нервной системы — дети становятся капризными и раздражительными. Расстройство сна также следствие нарушений в работе различных отделов ЦНС.

Все это отражается на развитии ребенка, его способности запоминать и учиться чему-нибудь новому. То есть он начинает отставать в развитии. Если обнаружены острицы у детей, лечение должно быть начато незамедлительно.

Возможно заползание остриц в органы мочеполовой системы. В таком случае ярким симптомом будет развитие недержания мочи. Причинами энуреза является раздражение паразитами уретры.

Девочки сложнее переносят такие осложнения — гельминты вызывают воспалительные процессы в женских половых органах, что приводит к появлению множественных выделений.

Интоксикация организма при продолжительной инвазии становится причиной появления кожных реакций аллергического характера: экзема и разного рода дерматиты. Это признак повышенного уровня эозинофилов — специализированных лейкоцитов.

Острая ревматическая лихорадка: современные подходы к первичной и вторичной профилактике

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) — постинфекционное осложнение тонзиллита (ангины) или фарингита, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА), в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественной лок

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) — постинфекционное осложнение тонзиллита (ангины) или фарингита, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА), в виде системного воспалительного заболевания соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердечно-сосудистой системе (кардит), суставах (мигрирующий полиартрит), мозге (хорея) и коже (кольцевидная эритема, ревматические узелки). ОРЛ развивается, как правило, у предрасположенных лиц, главным образом молодого возраста (7–15 лет), в связи с аутоиммунным ответом организма на антигены стрептококка и их перекрестной реактивностью со схожими аутоантигенами перечисленных поражаемых тканей человека (феномен молекулярной мимикрии).

Хроническая ревматическая болезнь сердца (ХРБС) — заболевание, характеризующееся стойким поражением сердечных клапанов в виде поствоспалительного краевого фиброза клапанных створок или сформированного порока сердца (недостаточность и/или стеноз) после перенесенной ОРЛ.

ОРЛ и ХРБС принадлежат к группе заболеваний, в лечении и профилактике которых достигнуты существенные успехи. Тем не менее в последние годы стало очевидным, что проблема заболеваемости ОРЛ и ХРБС полностью не решена.

В частности, 1994 г. по сравнению с предыдущим годом был отмечен подъем первичной заболеваемости (выявляемости) ОРЛ с 0,06 до 0,16 среди детей и с 0,08 до 0,17 у подростков. Эти данные перекликаются с не снижающимися показателями заболеваемости (выявляемости) ХРБС. К концу последнего десятилетия прошлого века в России ежегодно диагностировалось на 2,5 тыс. больных с ХРБС больше, чем в начале регистрации (1994 г.), в связи с чем особое значение приобретает информированность практикующих врачей о современных стандартах лечения ОРЛ и ХРБС.

Программа предупреждения ОРЛ и повторных атак заболевания включает первичную и вторичную профилактику.

Основные цели первичной профилактики заключаются в следующем.

1. Мероприятия, направленные на повышение уровня естественного иммунитета и адаптационных возможностей организма по отношению к неблагоприятным условиям внешней среды. К ним относятся:

  • раннее закаливание;
  • полноценное витаминизированное питание;
  • максимальное пребывание на свежем воздухе;
  • рациональная физкультура и спорт;
  • борьба со скученностью в жилищах, детских дошкольных учреждениях, школах, училищах, вузах, общественных учреждениях;
  • проведение комплекса санитарно-гигиенических мер, снижающих возможность стрептококкового инфицирования коллективов, особенно детских.

2. Своевременное и эффективное лечение острой и хронической рецидивирующей БГСА-инфекции глотки: тонзиллита (ангины) и фарингита.

Вопросы диагностики и дифференциального диагноза острого и хронического рецидивирующего БГСА-тонзиллита/фарингита широко освещены в отечественной медицинской литературе, в том числе на страницах настоящего журнала [4]. В рамках данной статьи хотелось бы подчеркнуть, что точный диагноз и обязательная рациональная антибиотикотерапия БГСА-тонзиллита/фарингита по-прежнему играют важнейшую роль как в контроле за распространением данной инфекции, так и в профилактике ОРЛ.

Несмотря на то, что БГСА по-прежнему сохраняет практически полную чувствительность к β-лактамным антибиотикам, в последние годы отмечаются определенные проблемы в терапии тонзиллитов, вызванных этим микроорганизмом. По данным разных авторов, частота неудач пенициллинотерапии БГСА-тонзиллитов составляет 24–30% и даже достигает 38%. Одной из возможных причин этого явления может быть низкая комплаентность (исполнительность) больных. Известно, что более чем у половины пациентов на 4-й день болезни исчезает лихорадка и боль в горле, а к концу 6-х суток клиническая симптоматика БГСА-тонзиллита купируется практически полностью. В связи с этим многие больные самостоятельно прекращают прием антибиотика. По имеющимся данным, при назначении стандартной 10-дневной схемы пенициллинотерапии на 9-е сутки продолжали прием препарата всего лишь 8% больных [5]. Более того, анализ причин упомянутой вспышки ОРЛ в США позволил выявить, что в 10–15% случаев имело место несоблюдение сроков лечения пенициллином предшествовавшей заболеванию БГСА-инфекции глотки.

В качестве другой не менее важной причины может выступать гидролиз пенициллина специфическими ферментами-β-лактамазами, которые продуцируются микроорганизмами — ко-патогенами (S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis и др.), присутствующими в глубоких тканях миндалин при хроническом тонзиллите. Известно, что у здоровых лиц миндалины в норме колонизированы ротоглоточной микрофлорой, представляющей около 100 различных видов микробов-комменсалов. При наличии хронического воспалительного процесса в миндалинах и под влиянием антибиотиков (особенно — пенициллина) состав оральной флоры претерпевает изменения, выражающиеся в нарастании числа штаммов бактерий, способных продуцировать бета-лактамазы (феномен селективного прессинга). Показано, что к концу XX в. частота выявляемости ко-патогенов, продуцирующих β-лактамазы, у детей с хроническим рецидивирующим тонзиллитом повысилась до 94% [6].

Препараты пенициллинового ряда остаются средствами выбора при лечении острых форм БГСА-тонзиллита (табл. 1). Оптимальным препаратом из группы оральных пенициллинов представляется амоксициллин, который по противострептококковой активности аналогичен ампициллину и феноксиметилпенициллину, но сущест­венно превосходит их по своим фармакокинетическим характеристикам, отличаясь большей биодоступностью (95, 40 и 50% соответственно) и меньшей степенью связывания с сывороточными белками (17, 22 и 60%, соответственно).

К несомненным достоинствам следует отнести наличие амоксициллина в диспергируемой лекарственной форме — Солютаб (Флемоксин Солютаб), обладающей благоприятными фармакокинетическими свойствами (высокая биодоступность, равномерное нарастание концентраций, действующего вещества в крови), минимальным воздействием на микрофлору кишечника и, следовательно, более редкими диспептическими расстройствами. Не менее важным представляется удобство в применении данной лекарственной формы (проглатывание целиком, разжевывание или предварительное растворение в воде), что повышает исполнительность пациентов в соблюдении схемы лечения.

Назначение ампициллина в пероральной форме для лечения БГСА — тонзиллита, а также инфекций дыхательных путей иной локализации в настоящее время большинством авторов признано нецелесообразным по причине неудовлетворительных фармакокинетических характеристик препарата (в первую очередь низкой биодоступности).

Применение феноксиметилпенициллина представляется оправданным только у младшего контингента больных с учетом наличия лекарственной формы в виде суспензии, а также несколько большей комплаентности, контролируемой со стороны родителей, чего нельзя сказать о подростках.

Назначение однократной инъекции бензатин-пенициллина целесообразно при наличии следующих факторов:

  • низкая комплаентность больных;
  • ОРЛ и/или ХРБС в анамнезе у ближайших родственников;
  • неблагоприятные социально-бытовые условия (фактор скученности);
  • вспышки БГСА-инфекции в организованных коллективах;
  • невозможность перорального приема.

Наряду с пенициллинами заслуживает несомненного внимания представитель оральных цефалоспоринов первого поколения цефадроксил, высокая эффективность которого в терапии А-стрептококковых тонзиллитов, а также хорошая переносимость подтверждены в многочисленных клинических исследованиях.

При непереносимости β-лактамных антибиотиков целесообразно назначение макролидов (спирамицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин, джозамицин, мидекамицин), противострептококковая активность которых сопоставима с таковой для пенициллина. Эти препараты также обладают способностью создавать высокую тканевую концентрацию в очаге инфекции и хорошей переносимостью. Заслуживает внимания препарат из группы 16-членных макролидов джозамицин (Вильпрафен, Вильпрафен Солютаб), который активен в отношении некоторых эритромицин-резистентных штаммов стрептококков и стафилококков и обладает вышеуказанными преимуществами диспергируемой лекарственной формы. Применение эритромицина — первого представителя антибиотиков данного класса — в настоящее время существенно снизилось, особенно в терапевтической практике, поскольку он наиболее часто, по сравнению с другими макролидами, вызывает нежелательные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, обусловленные его стимулирующим действием на моторику желудка и кишечника.

Как уже указывалось, при наличии хронического рецидивирующего БГСА-тонзиллита вероятность колонизации очага инфекции микроорганизмами, продуцирующими β-лактамазы, достаточно высока. В этих случаях целесообразно проведение курса лечения ингибитор-защищенными пенициллинами (амоксициллин/клавуланат) или оральными цефалоспоринами II поколения (цефуроксим аксетил), а при непереносимости b-лактамных антибиотиков — линкозамидами (табл. 2). Указанные антибиотики также рассматриваются как препараты второго ряда для случаев безуспешной пенициллинотерапии острого БГСА-тонзиллита (что чаще встречается при использовании феноксиметилпенициллина). Следует заметить, что в ходе сравнительного фармакокинетического исследования выявлено важное преимущество диспергируемой лекарственной формы амоксициллин/клавуланата (Флемоклав Солютаб) над стандартным таблетированным препаратом, заключающееся в значительном снижении (почти в 2 раза) вариабельности концентраций клавулановой кислоты в сыворотке крови [7], что должно способствовать улучшению переносимости лечения. Показано, что при назначении Флемоклава Солютаб существенно снижается частота диареи, которая при применении обычных форм амоксициллина/клавуланата достигает 24% [8].

Необходимо подчеркнуть, что применение тетрациклинов, сульфаниламидов, ко-тримоксазола (Бисептола) и хлорамфеникола при БГСА-инфекции глотки в настоящее время не оправдано по причине высокой частоты резистентности и, следовательно, низких показателях эффективности терапии. Назначение ранних фторхинолонов (ципрофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин, ломефлоксацин) также не является обоснованным по причине низкой природной противострептококковой активности этих препаратов.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение повторных атак и прогрессирования заболевания у лиц, перенесших ОРЛ, и предусматривает регулярное круглогодичное введение пенициллина пролонгированного дейст­вия (бензатина бензилпенициллин). Препарат вводят глубоко внутримышечно детям с массой тела до 27 кг в дозе 600 000 ЕД 1 раз в 3 нед, детям с массой тела > 27 кг —1200 000 ЕД 1 раз в 3 нед, подросткам и взрослым — 2 400 000 ЕД 1 раз в 3 нед.

Длительность вторичной профилактики (которую следует начинать еще в стационаре) для каждого пациента устанавливается индивидуально и, в соответствии с рекомендациями ВОЗ, определяется наличием факторов риска повторных атак ОРЛ. К этим факторам относятся:

  • возраст больного;
  • наличие ХРБС;
  • время от момента первой атаки ОРЛ;
  • число предыдущих атак;
  • фактор скученности в семье;
  • семейный анамнез, отягощенный по ОРЛ/ХРБС;
  • социально-экономический и образовательный статус больного;
  • риск стрептококковой инфекции в регионе;
  • профессия и место работы больного (школьные учителя, врачи, лица, работающие в условиях скученности).

Как правило, длительность вторичной профилактики должна составлять:

а) для лиц, перенесших ОРЛ без кардита (артрит, хорея) — не менее 5 лет после последней атаки или до 18-летнего возраста (по принципу «что дольше»);

б) в случаях излеченного кардита без формирования порока сердца — не менее 10 лет после последней атаки или до 25-летнего возраста (по принципу «что дольше»);

в) для больных с пороком сердца (в том числе после оперативного лечения) — пожизненно.

Наиболее эффективной лекарственной формой бензатина бензилпенициллина является экстенциллин. Исследования, проведенные в Институте ревматологии РАМН и Государ­ственном научном центре по антибиотикам, показали, что экстенциллин обладает явными фармакокинетическими преимуществами в сравнении с Бициллином-5 по основному параметру — длительности поддержания адекватной противострептококковой концентрации бензилпенициллина в сыворотке крови пациентов. Из отечественных препаратов рекомендуется Бициллин-1, который назначается в вышеуказанных дозах 1 раз в 7 дней.

В настоящее время препарат Бициллин-5 (смесь 1,2 млн ЕД бензатина бензилпенициллина и 300 тыс. ЕД новокаиновой соли бензилпенициллина) рассматривается как не соответ­ствующий фармакокинетическим требованиям, предъявляемым к превентивным препаратам, и не является приемлемым для проведения полноценной вторичной профилактики ОРЛ.

Широко практиковавшееся ранее ежедневное применение эритромицина у больных с ОРЛ в анамнезе и непереносимостью β-лактамных антибиотиков на сегодняшний день нуждается в пересмотре из-за повсеместного нарастания резистентности БГСА к макролидам. В качестве альтернативы у данной категории пациентов может рассматриваться своевременное курсовое лечение макролидами каждого случая БГСА-тонзиллита/фарингита.

Литература
  1. Rheumatic fever and rheumatic heart disease/WHO technical report series № 923. Geneva, 2004. 122 p.
  2. Беляков В. Д. Сюрпризы стрептококковой инфекции // Вестн. РАМН. 1996; 11: 24–28.
  3. Фоломеева О. М., Амирджанова В. Н., Якушева Е. О. и др. Заболеваемость населения России ревматическими заболеваниями (анализ за 10 лет) // Тер. арх. 2002. 5: 5–11.
  4. Белов Б. С. А-стрептококковый тонзиллит: клиническое значение, вопросы антибактериальной терапии. Лечащий Врач. 2002, 1–2: 24–28.
  5. Bergman A., Werner R. Failure of children to receive penicillin by mouth // N. Engl. J. Med. 1963; 268: 1334–1338.
  6. Brook I. The role of beta-lactamase producing bacteria and bacterial interference in streptococcal tonsillitis // Int. J. Antimicrob. Agents. 2001; 17(6): 439–442.
  7. Sourgens H., Steinbrede H., Verschoor J. S. et al. Bioequivalence study of a novel Solutab tablet formulation of amoxicillin/clavulanic acid versus the originator film-coated tablet // Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. 2001, 39, 75–82.
  8. Ушкалова Е. А. Значение лекарственных форм для рациональной антибиотикотерапии. Лекарственная форма Солютаб // Врач. 2007: 3: 1–4.

Б. С. Белов, доктор медицинских наук
Т. П. Гришаева
Институт ревматологии РАМН, Москва

Ссылка на основную публикацию