Посттравматический артроз коленного сустава: причины развития

Посттравматический артроз коленного сустава: причины развития

Актуальность проблемы. Жизнь человека – это непрерывное движение. Но именно движение представляет для суставов наибольшую опасность, которая заключается в возможности возникновения травм и перегрузок, исходом которых является развитие одного из тяжелых заболеваний опорно-двигательного аппарата – артроза [1,4,6,9].

Травмы – одна из частых причин развития артроза. Даже незначительное повреждение может вызывать нарушение трофики и иннервации сустава, что провоцирует дегенеративные процессы и развитие артроза [6,9].

По данным статистики, наибольшему травматизму подвержены мужчины в возрасте 20–50 лет, женщины в возрасте 30–60 лет. Травмы возникают в быту, на производстве, на улице, в результате дорожно-транспортного происшествия и т.д. Особенно актуальна это проблема для спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни [1,6,8].

В структуре травм ведущее место занимают травмы коленного и тазобедренного сустава, реже встречаются травмы голеностопного, локтевого и плечевого суставов.

Наиболее частыми и тяжелыми осложнениями таких травм являются развитие деформирующего артроза и стойких контрактур коленного сустава по причине, в большинстве случаев, неустраненных смещений отломков мыщелков большеберцовой кости. Немаловажное значение имеет тяжесть самой травмы – значительные разрушения опорной суставной поверхности большеберцовой кости могут также стать причиной развития деформирующего артроза коленного сустава [8,9].

Патогенез посттравматического и других вторичных артрозов на конечных стадиях развития схож. Хрящ теряет свою упругость, эластичность, становится шероховатым, в нем появляются трещины с обнажением кости. Отсутствие амортизации при давлении на суставные поверхности костей приводит к их уплотнению (субхондральный остеосклероз) с образованием участков ишемии, склероза, кист. Одновременно с этим, по краям суставных поверхностей эпифизов костей суставной хрящ компенсаторно разрастается с последующим окостенением, с образованием краевых остеофитов и деформацией суставных поверхностей.

Лечение посттравматического артроза – сложный и длительный процесс. Существующие на сегодняшний день способы лечения посттравматического артроза (ПТА) направлены на реализацию одной цели – остановить, или замедлить дегенеративные процессы, происходящие в поврежденном суставе, и включают как консервативные, так и хирургические методы (показаны при тяжелой степени заболевания) [1,5,6,10].

Консервативные методы (медикаментозные: прием НПВС, ангиопротекторов, в/суставное введение ингибиторов протеолиза, препаратов гиалуроновой кислоты и хондропротекторов; немедикаментозные: разгрузка и покой сустава, ЛФК, массаж, физиотерапевтические методы, иглорефлексотерапия, оксигенобаротерапия, бальнеологическое лечение) – наиболее распространенны и направлены на купирование боли, устранение мышечной и артрогенной контрактуры, улучшение функции сустава, коррекцию внутрисуставных нарушений, стимуляцию метаболизма в организме в целом [1, 6-9].

Необходимо отметить, что существующие методы консервативного лечения, посттравматических артрозов, особенно внутрисуставные инъекции хондропротекторов, имеют ряд недостатков, к которым относятся аллергические реакции и дороговизна препаратов, длительный курс лечения, что вызывает дополнительную травму и инфицирование, и, к сожалению, нестойкий результат – около 3-х месяцев.

В качестве нового и безопасного биологического стимулятора, действующего на всю цепочку регенерации и на все ткани одновременно – кость, хрящ, связки, мышцы, применяется тромбоцитарная аутоплазма в виде интра- и периартикулярной инфильтрации тканей. Этот метод получил название «Плазмолифтинг».

Инъекционная форма тромбоцитарной аутоплазмы, название методики – «PlasmoliftingTM», специальные пробирки были разработаны в 2003 году российскими учеными – д.м.н. Ренатом Рашитовичем Ахмеровым и к.м.н. Романом Феликсовичем Зарудий.

Пристальный интерес к аутоплазме связан с содержанием в тромбоцитах многочисленных факторов роста и цитокинов, которые способствуют регенерации поврежденных тканей. Свыше 30 ростовых факторов выявлено в α-гранулах тромбоцитов. Они влияют на процессы восстановления всех тканей сустава одновременно. Наибольшее значение имеют: тромбоцитарный фактор роста (PDGF) – стимулирует хемотаксис, митогенез фибробластов, синтез коллагена; фактор роста эндотелия сосудов (PDEGF) – оказывает стимулирующее действие на эндотелиальные клетки; трансформирующий фактор роста (TGF-ß) последний представляет собой большую группу белков, некоторые из них и морфогенные белки модулируют клеточную пролиферацию и дифференцировку малодифференцированных клеток в остеобласты, увеличивают синтез внеклеточного матрикса кости и ингибируют его деградацию и др. факторы роста [2-5;10].

Материалы и методы исследования

Материалы исследования составили 35 пациентов в возрасте 35–70 лет с тяжелыми деформирующими артрозами коленного сустава различной этиологии. Все пациенты ранее проходили курсы консервативной реабилитационной терапии. У подавляющего большинства пациентов сколько-нибудь значительного улучшения не отмечено. При этом относительное большинство пациентов были с посттравматическими деформирующими артрозами. Из всех пациентов больных с посттравматическими артрозами коленного сустава было 24, у 11 пациентов имели место идиопатические артрозы коленного и тазобедренного суставов на фоне остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Всем пациентам применено внутрисуставное введение тромбоцитарной аутоплазмы.

Лечение пациентов с применением инъекционной тромбоцитарной аутоплазмы

Инъекционную тромбоцитарную аутоплазму получали путем забора венозной крови пациента (9 мл) в специальные пробирки «PlasmoliftingTM» (рис. 1). Режим центрифугирования составил 3500 об/мин в течение 5 минут на центрифуге «Ева-20» (Германия) (рис. 2). Инъекции аутоплазмы проводились интра- и периартикулярно (рис. 3) по 4,0±0,5 мл в область одного сустава с интервалом 7–10 дней, курс 3–5 процедуры 1–2 раза в год.

На рисунке 1 представлена пробирка Plasmolifting™, содержащая высокоочищенный фракционированный гепарин и биологически инертный гель, обеспечивающие четкое разделение фракций крови по градиенту плотности, сохраняя при этом целебные свойства плазмы. На рисунке 2 – центрифуга для разделения фракций крови «Ева» (Германия).

Рис.1. Пробирка Plasmolifting™ (содержит антикоагулянт)

Рис. 2. Центрифуга для разделения фракций крови «Ева-20» (Германия)

Результаты лечения. Сравнительная оценка эффективности лечения посттравматических артрозов с применением инъекционной тромбоцитарной аутоплазмы производилась у 35 пациентов в возрасте 35–70 лет с диагнозом «посттравматический деформирующий артроз коленного сустава II–III стадии». Критериями оценки проводимой терапии стали показатели «Боль», «Скованность», Функциональная активность» – значения индекса Womac, которые оценивались до лечения, в ближайшем периоде через 1, 3, 6 месяцев, а также в отдаленном периоде на сроках от одного года до трех лет после лечения.

Результаты исследования показали, что применение инъекционной тромбоцитарной аутоплазмы значительно улучшают качество жизни пациентов с деформирующими артрозами, что подтверждалось как субъективной оценкой самих обследуемых, которые отмечали значительное снижение болевого синдрома, восстановление функции сустава, уменьшение и даже полное отсутствие скованности сустава, так и достоверной динамикой показателей шкалы Womac (рис. 3).

Рис. 3. Показатели шкалы Womac в динамике лечения с применением инъекционной тромбоцитарной аутоплазмы (показатели до лечения учитывались как 100 %)

Так интенсивность показателя «Боль» через 1 месяц после лечения снизилась в 1,2 раза, а через 6 месяцев – в 2 раза и достигла наименьших значений к году – показатель составил в среднем 70,12±4,55 условных единиц, что в 3 раза меньше по сравнению с показателями до начала лечения.

При анализе показателя «Скованности» было зарегистрировано достоверное снижение показателя через месяц от начала лечения – на 26, % и более выраженное снижение показателя на сроках 3 и 6 месяцев – соответственно в 1,8 и 2,3 раза и оставался достоверно низким от одного года до трех лет от начала лечения.

Аналогичная динамика, отражающая положительную динамику и, соответственно, подтверждающая эффективность лечения посттравматических артрозов с применением инъекционной тромбоцитарной аутоплазмы, наблюдалась также при оценке показателя «Функциональная активность», который уже на 1 месяце снизился достоверно в 1,2 раза, на третьем в 1,8 раза и продолжал снижаться более выраженно на 6-м месяце – на 60,0 % и через год показатель составил 261,2±9,39 усл. ед., что в 2,8 раза по сравнению со значениями до лечения.

Данные биомеханического исследования опорной, динамической функции нижних конечностей, сенсорного баланса в вертикальной стойке подтвердили клинические данные функциональной реабилитации.

Клинический пример. Пациент Л., 1959 г.р. обратился с жалобами на сильные боли, ограничение функции обоих в коленных суставах. Болен в течение 10 лет, консервативная терапия неэффективна. На основании клинико-рентгенологических данных установлен диагноз: двусторонний деформирующий артроз III стадии. Проведен курс плазмотерапии, который составлял по три внутрисуставных блокады с интервалом 1 неделя. После второй блокады отмечено значительное улучшение, уменьшение интенсивности болей, улучшение функции суставов. Контрольные исследования на сроках 2 месяца и год после лечения также показали значительное улучшение функции коленных суставов и нижних конечностей.

Таким образом, применение инъекционной тромбоцитарной аутоплазмы в комплексной терапии посттравматических артрозов крупных суставов способствует восстановлению функции сустава, уменьшению дегенеративных явлений, что сопровождается увеличением объема движений в суставе, улучшением опорно-двигательной функции нижних конечностей, а также удлинением периода ремиссии заболевания.

Посткоитальный тест (Проба Шуварского)

Адрес лаборатории: Москва, ул. Беговая, д. 7 стр. 2

+ Записаться на прием

Посткоитальный тест (проба Шуварского, Симса, Хунера) — это исследование цервикальной слизи шейки матки, которое назначается на начальном этапе диагностики иммунологической совместимости партнеров. Анализ изучает взаимодействие слизи цервикального канала со спермой и направлен на выявление морфологически правильных подвижных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку. Другими словами, показывает, не вырабатывает ли женский организм специфические антитела к сперматозоидам конкретного партнера.

Что позволяет определить посткоитальный тест

Посткоитальный тест наглядно демонстрирует возможность пребывания активных жизнеспособных сперматозоидов в шеечной слизи в течение продолжительного времени.

В результате интимной близости часть сперматозоидов добирается до зева матки. В течение последующих 2–3 часов их количество достигает максимального значения и не меняется в течение суток. Перед попаданием в маточные трубы сперматозоид должен преодолеть так называемый цервикальный канал. Стенки шейки матки вырабатывают цервикальную слизь — биологическую жидкость, задача которой препятствовать проникновению болезнетворных микроорганизмов и в то же время обеспечивать транспортировку сперматозоидов к яйцеклетке. В определенные дни цикла слизь становится более жидкой с ярко выраженной щелочной реакцией. Этот период считается наиболее благоприятным для зачатия. И именно в этот момент следует проводить посткоитальный тест.

Зачатие не произойдет в следующих случаях:

  • повышенная вязкость цервикальной слизи делает ее непреодолимой для сперматозоидов;
  • малое количество слизи не обеспечивает достаточную транспортную функцию;
  • сперматозоиды представлены в недостаточном количестве, ненадлежащего качества или малой подвижности;
  • в цервикальной жидкости присутствуют вещества, негативно влияющие на жизнеспособность и подвижность сперматозоидов.

Бесплодие может иметь шеечную и иммунологическую природу. По результатам посткоитального теста можно определить, какой именно фактор вызывает бесплодие, и разработать стратегию лечения.

Шеечный фактор

Шеечный фактор бесплодия встречается у 5 % бесплодных пар. К нему относятся:

  • особенности анатомического строения шейки матки;
  • гормональные сбои репродуктивной системы;
  • разрывы, полученные в результате родов;
  • нарушение секреторной функции клеток в результате операционной травмы;
  • эрозия или полипы;
  • воспалительные процессы.

Иммунологический фактор бесплодия

Иммунологический фактор бесплодия гораздо более сложен в плане лечения. Он выражается в сбое работы иммунной системы женщины, которая распознает сперматозоиды как чужеродные элементы и вырабатывает против них антиспермальные антитела (АСАТ). Мужской организм также может вырабатывать АСАТ против собственных сперматозоидов. В этом случае констатируют аутоиммунный фактор бесплодия.

Методика исследования

Чтобы провести тест Шуварского, нужно правильно рассчитать фазу цикла женщины, когда проникновение сперматозоидов через барьер цервикального канала особенно вероятно. Предпочтительным считается период с 9 по 16 день стандартного цикла. По завершении подходящего периода слизь становится намного гуще и служит почти непреодолимым барьером для сперматозоидов.

Исследование выявляет помехи, препятствующие продвижению сперматозоидов к яйцеклетке. Это могут быть антиспермальные антитела, на выявление которых в основном направлен тест, воспалительные процессы, дефекты цервикального канала, вызванные родами, абортами, биопсией и т. д.

Подготовка

Проба проводится в период не более суток после полового контакта. Наиболее корректно сдать биоматериал на исследование через 5–8 часов после контакта. Особой подготовки не требуется, но некоторые правила соблюдать все же нужно.

  1. Перед проведением пробы паре следует воздерживаться от близости в течение нескольких дней.
  2. При половом контакте нельзя пользоваться интравагинальными средствами.
  3. После акта нужно лежать не вставая в течение получаса, прием ванны категорически не рекомендуется, следует ограничиться душем.
  4. Необходимо избегать приема гормональных препаратов.
  5. Нужно придерживаться спокойного здорового ритма жизни без излишних физических и эмоциональных нагрузок, злоупотреблений алкоголем, курением.

Противопоказанием к тесту являются инфекционные заболевания, особенно передающиеся половым путем.

Расшифровка результатов теста

Результат посткоитального теста может быть положительным или отрицательным в зависимости от того, обнаружены в цервикальной слизи жизнеспособные сперматозоиды или нет.

Читайте также:  Эффективные медикаментозные препараты от артроза коленного сустава

Проба считается хорошей, если в цервикальной слизи обнаружится не менее 25 подвижных сперматозоидов. При количестве более 10, проба признается удовлетворительной. В случае, когда в образце присутствует менее 5 малоподвижных или неподвижных клеток, результат считается отрицательным. Для большей достоверности результатов посткоитального теста следует сделать это несколько раз.

Интерпретация может быть более углубленной, когда исследуются не только подвижность и количество обнаруженных сперматозоидов, а также параметры и свойства шеечной жидкости.

Подвижность сперматозоидов классифицируется по степеням — от быстрой подвижной (А) до неподвижной (Г). Сама цервикальная слизь исследуется на консистенцию, вязкость, способность к кристаллизации, состав среды (щелочная или кислотная).

Отрицательный посткоитальный тест

Часто причиной отрицательного результата посткоитального теста является неверно выбранная фаза цикла или применение интравагинальных препаратов.

Некоторые специалисты находят это исследование не самым объективным: зыбкие входящие условия, велик процент ложных результатов, однако сдать посткоитальный тест в городе Москва возможно. В качестве альтернативы предлагаются более надежные и информативные тесты Курцрока-Миллера и МАР-тест.

В процедуре Курцрока-Миллера участвует биоматериал супругов. На стекле изучается взаимодействие сперматозоидов с цервикальной слизью. Что делать, если проба показала отрицательный результат? В этом случае проводится исследование совместимости с биоматериалом донора. Случается, что антитела вырабатываются к сперматозоидам одного человека и не вырабатываются к другим.

МАР-тест проводится одновременно со спермограммой на одном образце материала.

Цены на обследование в Москве

Цена на посткоитальный тест имеет широкий разброс — от 650 до 4200 рублей. Стоимость посткоитального теста на совместимость часто включает в себя консультацию врача по результатам анализа.

Проба Шуварского – посткоитальный тест на совместимость партнеров при зачатии

Стоимость посткоитального теста с консультацией: 2 750

Отсутствие беременности у супружеской пары в течение 1 года половой жизни без контрацепции называют бесплодием. Почему 1 год? Считается, что именно 12 месяцев достаточно, чтобы сперматозоиды “адаптировались» к среде влагалища и цервикальной слизи шейки матки.

Благоприятной средой для сперматозоидов является рН в цервикальной слизи от 7.0 до 8.0. Закисленная среда делает сперматозоидов неподвижными и они гибнут во влагалище. Эякулят мужчины состоит из жидкости выделяемой семенниками, простатой и сперматозоидов. Нормальная рН спермы не менее 7.2 (норма от 7.8 до 8.0). Поэтому любое изменение щелочного баланса эякулята или цервикальной слизи может привести к отсутствию возможности проникать сперматозоидам в матку и, продвигаясь по маточным трубам, достичь яйцеклетки.

Частая смена половых партнеров – тоже негативный фактор, так как pH спермы у разных мужчин варьируется, и влагалище и цервикальная слизь плохо реагируют на смену pH. Также возможно образование антиспермальных антител в шеечной слизи.

Главным условием проведения ПКТ (теста на совместимость партнёров) является наличие овуляции, потому что именно в предовуляторный период цервикальная слизь достигает оптимального уровня pH. Когда еще не было тестов на овуляцию и УЗИ-аппаратов, врач-гинеколог отслеживал образование слизи в шейке матки при ее осмотре в зеркалах, когда цервикальный канал заполнялся слизью “симптом зрачка” считался положительным, кроме того, брали слизь из шейки пинцетом и смотрели ее растяжимость – если слизь растягивалась более, чем на 9 см, то это являлось показанием для назначения хорионического гонадотропина и проведения теста на совместимость.

Сейчас, в век новых технологий, можно отследить овуляцию при помощи овуляторных тестов, при помощи УЗИ мониторинга роста фолликула (наиболее информативный), но и про “симптом зрачка “ не следует забывать.

Наиболее распространенными методами ПКТ являются:

В нашей клинике мы используем оба метода. Цель этих методов одна – определить выживаемость сперматозоидов в цервикальной слизи и заднем своде влагалища и их качественные характеристики (активность и кол-во). Мы определяем активно-подвижные сперматозоиды и их % содержание в заднем своде влагалища и в цервикальной слизи через 1,5-3 часа после полового акта.

Как подготовиться к тесту?

• исключаем воспалительный компонент, сдаем мазки на инфекции
• не пользуемся вагинальными свечами, любрикантами, презервативами
• на 9-12 день менструального цикла (индивидуально для каждой пациентки) необходимо сделать УЗИ и определить лидирующий фолликул, учитывая, что фолликул растет 2 мм в день, врач рассчитает день овуляции и назначит Хорионический Гонадотропин для окончательного созревания яйцеклетки
• по спермограмме мужа определяем время разжижения спермы (у некоторых достигает 30-60 минут) – это следует учесть, сколько времени лежать после коитуса (полового акта), если разжижение спермы 30 минут, то лежать после полового акта необходимо не менее 60 минут.
• в течение 2-4 часов необходимо приехать в клинику, где без очереди вас примет врач.

Как проводят тест?

• на гинекологическом кресле врач проведет забор специальными катетерами отделяемого из цервикального канала и заднего свода влагалища на стерильные покровные стекла
• врач эмбриолог микроскопирует полученный материал, определяет подвижность и качество сперматозоидов и производит подсчет сперматозоидов
• положительным считается тест при обнаружении не менее 50% подвижных сперматозоидов и концентрация не менее 50 млн на 1 мл
• отрицательный тест может указывать на шеечный фактор бесплодия.

Для того чтобы исключить иммунологический фактор , врач может предложить вам дополнительное обследование на наличие антиспермальных антител, МАR тест, определение уровня АСАТ в крови и цервикальной слизи.

При проведении пробы КУРЦРОКА-МИЛЛЕРА супругам необходимо приехать в наш медицинский центр в дни предполагаемой овуляции. У женщины, на гинекологическом кресле катетером заберут цервикальную слизь, а муж сдаст сперму. После разжижения спермы проводят под микроскопом тест. На предметное стекло наносят каплю цервикальной слизи и рядом каплю спермы. Эмбриолог оценивает проникновение спермы в цервикальную слизь на границе соединения капли.

Положительным считается тест, если сперматозоиды прошли в слизь. На основании полученных данных врач предложит вам наиболее эффективный метод лечения. Кроме того, само проведение ПКТ зачастую позволяет получить беременность, не прибегая к другим методам лечения.

Если не знаете где сделать посткоитальный тест на совместимость партнеров – клиника “Новая Жизнь” ждет вас!

Посткоитальный тест (проба Шуварского)

Причиной бесплодия может быть иммунологическая несовместимость партнеров, когда женский организм вырабатывает антиспермальные антитела, которые нарушают активность сперматозоидов и блокируют оплодотворение ими яйцеклетки.

Выявить факт подобной несовместимости позволяет посткоитальный тест, в рамках которого исследуется слизь шейки матки.

Цель исследования

Посткоитальный тест представляет собой диагностическое исследование слизи шейки матки, взятой на анализ после незащищенного полового контакта, для выявления совместимости пары для зачатия. В лабораторных условиях определяется вероятность выживания и сохранения подвижности сперматозоидов в слизи шейки матки и, как следствие, вероятности последующего зачатия. Тест проводится в рамках обследования пары относительно причин бесплодия.

Если при первичном обследовании половых партнеров, которые не могут зачать ребенка, не обнаруживается явных патологий, предполагается взаимная несовместимость шеечного секрета матки и мужской спермы. В некоторых случаях женский организм вырабатывает особые антитела, которые губят жизнеспособные сперматозоиды, из-за чего наступление беременности становится маловероятным или невозможным. Целью посткоитального теста, который также носит название пробы Шуварского, является выявление или исключение данной иммунологической несовместимости у половых партнеров.

Посткоитальная проба позволяет выявить состояние цервикальной (шеечной) слизи в период овуляции, а также дает подробную информацию о характере ее взаимодействия со сперматозоидами.

Бесплатная консультация репродуктолога с оценкой овариального резерва

  • Анализ спермограммы с расшифровкой
  • Спермограмма с МАР-тестом
  • Фрагментация ДНК сперматозоидов
  • HBА тест

Экспертное мнение врача

При наличии показаний для прохождения посткоитального теста задача специалиста – провести обследование с максимальной диагностической точностью, для чего важно правильно рассчитать день прохождения теста, время забора лабораторного материала, уделить особое внимание правильной предварительной подготовке.

Важно понимать, что отрицательный результат после, как минимум, двух тестов на совместимость, не является приговором для пары, которая хочет иметь детей. На сегодняшний день существует множество методик для успешного зачатия, есть определенные медикаментозные решения. И мы, как правило, успешно и индивидуально решаем эту проблему на базе нашей клиники.

Преимущества проведения теста в «СМ-Клиника»

Лаборатория экспертного классаТест выполняется в условиях собственной лаборатории, оснащенной самым современным оборудованием.
Опытные врачиАнализ делается под контролем опытных специалистов.
Точная диагностикаМы гарантируем достоверность результата пройденного тестирования.
Комплексный индивидуальный подходДля каждой пары подбирается оптимальное комплексное решение проблемы бесплодия.

Мы круглосуточно готовы ответить на ваши вопросы!

Функциональное назначение цервикальной слизи

В норме цервикальная слизь выполняет следующие задачи:

  • Обеспечивает условия для дальнейшего продвижения сперматозоидов в матку в период овуляции и, напротив, защищает от их проникновения в иное время.
  • Выполняет функцию защиты спермиев от разрушения в агрессивной флоре влагалища и захвата их клетками иммунной защиты.
  • Представляет собой естественный барьер от проникновения инфекции.
  • Ликвидирует нежизнеспособные, аномальные и прочие малопригодные для оплодотворения яйцеклетки сперматозоидов.

Характер взаимодействия специфической слизи, вырабатываемой в шейке матки, с мужскими гаметами крайне важен для процесса зачатия. Ее состав и консистенция меняется на протяжении менструального цикла. К моменту овуляции она становится прозрачной и проницаемой, обеспечивая наилучшие условия для продвижения сперматозоидов. Однако в ряде случаев ее среда становится губительной для мужских клеток и тогда диагностируется несовместимость, ведущая к бесплодию.

Показания к проведению исследования

Сдать посткоитальный тест парам рекомендуется в следующих случаях:

Подготовка к посткоитальному тесту

Достоверность результата данного анализа в значительной степени определяется правильной подготовкой. Следует строго придерживаться следующих рекомендаций.

  • Пройти предварительное обследование на наличие инфекций, передаваемых половым путем.
  • Как минимум за 3 дня до сдачи анализа следует исключить половую жизнь (для обоих партнеров), не применять контрацептивы, не делать спринцеваний и не использовать влагалищные средства, не принимать алкоголь, не посещать сауну, исключить высокие физические нагрузки.
  • Необходимо точно определить период овуляции. С этой целью рекомендовано пользоваться мочевыми тестами на овуляцию, либо с помощью фолликулометрии – УЗ – контроля роста доминантного фолликула. Определить точный день сдачи теста поможет доктор клиники.
  • В день сдачи анализа совершается незащищенный половой акт, после которого женщине следует принять меры для сохранения выделений во влагалище — сохранять положение лежа в течение получаса, не производить спринцеваний и не подмываться. Допустимо использовать гигиеническую салфетку (не тампон!).

При приеме гормональных препаратов необходимо поставить в известность врача, это может исказить результаты теста.

Процедура прохождения посткоитальной пробы

Тест необходимо сдать не ранее 4-х и не позднее 9-ти часов после незащищенного полового акта. Биологический материал собирается с помощью специального одноразового катетера или щипцов. Для получения более точных результатов берется несколько проб — из центра влагалища, его заднего свода, а затем, после очистки шейки тампоном, из цервикального канала.

Расшифровка результатов посткоитального теста

Слизь помещается на предметное стекло для оценки вязкости и прозрачности, после чего под микроскопом производится подсчет количества сперматозоидов, оценивается их подвижность и жизнеспособность. Результаты теста:

  • Положительный (А) — число сперматозоидов в видимом поле более 25-ти, они имеют хорошую подвижность, распределены равномерно.
  • Удовлетворительный (Б) — число спермий в пределах 10-25, более 60% из них подвижны, движение их в основном прямолинейно.
  • Сомнительный (В) — обнаруживается не более 5-10 сперматозоидов со слабой подвижностью.
  • Плохой (Г) — все видимые мужские клетки неподвижны и нежизнеспособны.
  • Отрицательный — в поле обзора сперматозоиды полностью отсутствуют.

Если полученный результат ниже удовлетворительного, рекомендуется проведение сперматограммы.

Параметры оценки женской слизи, полученной из разных точек: прозрачность, отсутствие крупных клеток, длина нитей не менее 6 см.

Получение неудовлетворительного результата при первичной пробе не может считаться подтверждением диагноза и требует повторного проведения теста через 2-3 месяца. Если вторичное тестирование подтверждает несовместимость, то, в зависимости от собранного анамнеза и результатов сперматограммы, будет назначена лекарственная терапия или рассмотрены другие возможности наступления беременности. Современная медицина располагает для этого широким спектром возможностей, и наши врачи подберут оптимальный и самый надежный вариант для каждого индивидуального случая.

Читайте также:  Таблетки для восстановления микрофлоры после молочницы

Телефон для записи на консультацию и справки +7 (495) 975-78-89.

Нужна дополнительная информация? Не нашли ответ на свой вопрос? Оставьте заявку и наши специалисты проконсультируют Вас.

В Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» прием ведут более 50 врачей самых востребованных специальностей.

Врач-гинеколог высшей категории, к.м.н. Заместитель главного врача по хирургии в Центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог, УЗ-диагност,
к.м.н.

Врач-репродуктолог, врач высшей категории, врач акушер-гинеколог,
д.м.н.,
заведующая отделения ВРТ

Врач акушер-гинеколог I категории

Врач акушер-гинеколог, врач-репродуктолог

Врач акушер-гинеколог высшей категории,
главный врач Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог,
к.м.н.

Врач акушер-гинеколог,
первая категория

Посткоитальный тест

Врач акушер-гинеколог врач высшей категории, врач-сексопатолог

Врач-гинеколог

Врач акушер-гинеколог. Главный врач в «СМ-Клиника» в 3-м проезде Марьиной Рощи

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории

Врач акушер-гинеколог

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

Основное направление деятельности – лечение нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний придатков матки, патологии шейки матки и влагалища, миомы матки, эндометриоза, кист яичников. Осуществляет ведение беременности с сопутствующей экстрагенитальной патологией.

Врач акушер-гинеколог I категории

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории

Врач-гинеколог

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

Основное направление деятельности – лечение нарушений менструального цикла, воспалительных заболеваний придатков матки, патологии шейки матки и влагалища, миомы матки, эндометриоза, кист яичников. Осуществляет ведение беременности с сопутствующей экстрагенитальной патологией.

Врач акушер-гинеколог высшей категории

Врач акушер-гинеколог. Главный врач в «СМ-Клиника» в 3-м проезде Марьиной Рощи

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Врач акушер-гинеколог

Врач акушер-гинеколог врач высшей категории, врач-сексопатолог

Врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук, профессор, доцент

Врач акушер-гинеколог, врач гинеколог-эндокринолог, к.м.н.

Врач акушер-гинеколог высшей квалификации, гинеколог-эндокринолог

Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.

Занимается диагностикой и лечением всего спектра гинекологических заболеваний. Специализируется на оперативном лечении, а также на проведении реконструктивно-пластических операций с использованием современных методик

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Посткоитальный тест (менее известный как проба Шуварского) – в народе его называют просто «тест на совместимость». Это исследование слизи из цервикального канала через некоторое время (4-9 часов) после полового акта.

Что позволяет определить посткоитальный тест?

  • состояние шеечной слизи;
  • взаимодействие между цервикальной слизью женщины и сперматозоидами;

Кому стоит пройти данный вариант обследования?

  • парам, которым после 12 месяцев активной половой жизни без контрацепции не удалось зачать ребенка;
  • парам, которым выставлен диагноз «бесплодие»;
  • при возникновении сомнений о «половой несовместимости».

Полезно знать

Пришеечная (цервикальная) слизь женщины меняется на протяжении всего менструального цикла, изменения эти связаны с соотношением женских половых гормонов. Соответственно этим изменениям меняется как подвижность, так и жизнеспособность сперматозоидов, попавших в женский организм. Если рассматривать 28-дневный цикл, «благоприятный» состав слизи начинается с 9 дня и по нарастающей до дня овуляции. После овуляции состав меняется в иную сторону, создавая из слизи серьезный барьер и препятствуя возможности забеременеть.

Поэтому чрезвычайно важно проводить тест на супружескую совместимость именно в самый благоприятный день. Этот день поможет определить врач – некоторое время вы будете наблюдаться, чтобы установить точное время овуляции, после чего доктор скажет, на какой день цикла должно прийтись исследование. Врачи – гинекологи нашего центра сделают все, чтобы результат получился достоверным и в кратчайшие сроки!

Показатели посткоитального теста

Первое, что оценивается – вязкость слизи. Чем слизь более вязкая, тем труднее сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке. Как было сказано, состав ее меняется ко дню овуляции, но у каждой женщины это индивидуально – у одних уже на 9 день слизь достаточно жидкая, а другие имеют шанс забеременеть только в течение 2-3 дней в цикле.

Второе – оценивается pH цервикального канала. Этот показатель немаловажен, т.к. напрямую влияет на подвижность сперматозоидов. В щелочной среде их активность высока, а кислая (ниже 7.0), напротив, замедляет их вплоть до обездвиживания. Наиболее благоприятные цифры pH – 7.0-8.0

Также определяют количество сперматозоидов в цервикальной слизи.

Что делают перед обследованием

Чтобы добиться максимально точного результата, специалисты нашей клиники предварительно обследуют женщин. Для точного выбора дня обследования вы должны знать день своего менструального цикла (начинают отсчет с первого дня месячных).

Желательно вести в течение 3-4 месяцев дневник базальной температуры. Для этого ежедневно утром, еще до того, как вы встанете, градусник необходимо ввести в прямую кишку (до 6 см), а результат обязательно записывать. Ближе ко дню овуляции температура будет нарастать, приближаясь к 37 градусам.

Обязательно контролируем процесс на УЗИ – созревший фолликул при этом хорошо виден.

За 3-4 дня до проведения теста женщине потребуется сдать анализ на ИПП (инфекции, передающиеся половым путем), а мужчине сдать сперму для спермографии.

Подготовка к тесту

  • исключить использование влагалищных форм лекарств;
  • воздерживаться от половой жизни;
  • не использовать презервативы;
  • половой акт должен быть в день исследования (время от полового акта до проведения исследования должно составлять 4-6 часов);
  • после полового акта женщине необходимо лежать 30 минут;
  • до теста нельзя подмываться;
  • запрещается пользоваться тампонами (разрешается использование гигиенических прокладок).

Как проходит само исследование

Взятие материала для теста ничем не отличается от привычного посещения гинеколога. Врач осмотрит вас при помощи зеркала, а образцы слизи собираются специальной пипеткой и отправляются в лабораторию.

Возможные результаты посткоитального теста Шуварского

  1. Положительный – очень высокие шансы забеременеть. При этом в слизи должно быть не менее 25 сперматозоидов с хорошей подвижностью.
  2. Удовлетворительный означает, что ваши шансы забеременеть высокие. В слизи 10 и более сперматозоидов, подвижность – прямолинейная.
  3. Сомнительный – плохая подвижность сперматозоидов, количество 5-10. Либо секрет женских половых путей угнетает их активность, либо день выбран неверно.
  4. Плохой – обнаружены неподвижные сперматозоиды. Вероятнее всего, совместимость партнеров плохая.
  5. Отрицательный – не найдено сперматозоидов. Причина – непопадание спермы в женские половые пути, либо проблемы с эякуляцией у мужчины.

Даже если результат теста плохой или отрицательный, ни в коем случае нельзя отчаиваться. Причин для плохого результата может быть очень много. Это и неправильно выбранный день, и наличие воспалительных и простудных заболеваний у партнеров, слишком раннее (до 4-х часов) или позднее проведение теста. Поэтому зачастую тест требуется повторить либо провести дополнительное обследование.

Где пройти обследование?

В Москве данный тест проводится в центре «СМ-Клиника». О стоимости услуги можно узнать в консультации клиники, позвонив по телефону, или на официальном сайте клиники.

Проводится предварительное консультирование у опытных врачей – гинекологов, изучение вашей истории, послетестовые рекомендации и наблюдение врачей в процессе всего лечения. При необходимости, прямо на месте можно пройти дополнительное обследование и получить консультацию смежных специалистов. Обратившись в наш центр, вы можете быть уверены в результате.

Цены на диагностические услуги гинеколога «СМ-Клиника» (Москва)

Наименование услуги Цена (руб.)*
Посткоитальный тест4 200 руб.

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72.

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Что такое проба Шуварского

Самым важным и главным в жизни любого человека, безо всякого сомнения, является семья. Но полноценная семья не может существовать только из мужчины и женщины – в ней обязательно должен быть ребенок. Но не каждой паре дана радость иметь детей. И не всегда речь идет о нарушении репродуктивных функций, т.е. бесплодии, иногда невозможность зачать ребенка связана с несовместимостью партнеров. Это происходит из-за того, что в женском организме вырабатываются специфические белки (антитела), которые снижают движение сперматозоидов и, тем самым, препятствуют наступлению беременности. Выявить наличие этих антител помогает специальный анализ – проба Шуварского. Поэтому, если попытки завести ребенка в течении долгого времени не дают никаких результатов, а с репродуктивной функцией у каждого из партнеров все в порядке, необходимо обязательно сделать пробу Шуварского. Этот тест дает полную картину о совместимости мужчины и женщины как на иммунологическом, так и биологическом уровне, что является весьма немаловажным фактором для полноценного процесса зачатия.

Сущность проведения теста Шуварского и подготовка к исследованию

У пробы Шуварского есть несколько других названий, которые гинекологи используют в своей практике: посткоитальный тест, совместимость Хунера, проба Симса. Названия могут быть разными, но суть процедуры одна – для исследования под микроскопом берется слизь из цервикального канала шейки матки у женщины и проба спермы у мужчины. Причем сдавать такие анализы можно только в определенный период – слизь из цервикального канала нужно брать во время овуляции, а сперму – после полового воздержания в течении пяти – шести дней.

Суть исследования состоит в наблюдении за поведением биологических выделений пары после их совмещения на предметном стекле. В течении двух часов специалисты изучают под микроскопом, как ведет себя слизь по отношению к сперматозоидам – если антитела начинают их уничтожать, и к окончанию срока погибает хотя бы половина, то можно говорить о положительном результате теста. А это означает, что мужчина и женщина не могут иметь детей. Чтобы исключить ошибку и для более достоверного результата, посткоитальный тест нужно делать несколько раз.

Обязательным условием при сдаче пробы Шуварского является строгое соблюдение определенных сроков ее проведения. Только пробы, взятые вовремя и в установленный период, гарантируют получение максимально достоверных и точных результатов. В связи с этим необходимо соблюдать следующие правила:

  • Во-первых – необходимо точно рассчитать день наступления овуляции. Для этого в течение месяца женщина должна измерять базальную температуру, также проводится мониторинг с помощью УЗИ и тесты на овуляцию.
  • Во-вторых – за несколько дней до проведения теста на совместимость Хунера, как мужчине, так и женщине, необходимо воздерживаться от сексуальных контактов, принятия спиртных напитков, курения и тяжелых физических нагрузок.
  • В-третьих – нужно сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем, дабы исключить их наличие, так как половые инфекции являются противопоказанием к проведению пробы Шуварского.
  • В-четвертых – если кто-либо из партнеров принимает лекарственные препараты, их временно нужно отменить, так как любое лекарство может исказить результаты пробы Шуварского. Особенно опасны в этом плане гормональные препараты.

В любом случае посткоитальный тест проводится строго индивидуально для каждой пары. И все нюансы проведения процедуры с партнерами обсуждает лечащий врач. Он же дает разъяснения по поводу того, когда лучше сдавать пробы и что необходимо делать, чтобы результаты теста оказались максимально достоверными. К тому же мужчина и женщина должны быть предупреждены, что проба Шуварского проводится несколько раз – это позволяет исключить ошибку в данных диагностики.

Расшифровка полученных данных после проведения теста

При незащищенном сексе мужские сперматозоиды попадают во влагалище женщины и сохраняют свою жизнеспособность в течении трех-четырех часов. За это время некоторые из них достигают шейки матки, оставаясь при этом способными к оплодотворению. В течении двух часов количество сперматозоидов увеличивается, достигая своего максимального значения к истечению этого срока. В последующем общее количество сперматозоидов в цервикальном канале шейки матки остается неизменным.

В современной гинекологии существует специальная система, по которой оценивается подвижность сперматозоидов – это шкала от “А” до ”Г”:

  • “А” – у сперматозоидов очень высокая подвижность.
  • “Б” – сперматозоиды двигаются медленно, что может быть обусловлено как линейными, так и нелинейными причинами.
  • “В” – непрогрессивная подвижность.
  • “Г” – полная неподвижность сперматозоидов.

О хорошем результате теста на совместимость можно говорить в том случае, если количество сперматозоидов во влагалище у женщины не превышает 25-и штук, а их подвижность относится к пунктам “А” или ”Б”. Удовлетворительными считаются результаты, когда количество сперматозоидов не превышает десяти единиц, а подвижность находится в рамках категории “А”. Плохой результат посткоитального теста – подвижные сперматозоиды не превышают своим количеством 5-и единиц и по своей активности относятся к категории “Б”.

Читайте также:  Эхинококковая киста причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение

Подведение итогов

Итак, подведем некоторые итоги по всему вышесказанному.

Проба Шуварского или посткоитальный тест позволяют точно определить совместимы ли партнеры, и влияет ли эта совместимость на их возможности к зачатию ребенка. Такой анализ сегодня рекомендуют все специалисты в области гинекологии и акушерства тем парам, которые обратились к ним по поводу невозможности завести ребенка.

Тест на совместимость необходимо сдать при возникновении малейших проблем с зачатием, так как только он поможет либо подтвердить, либо опровергнуть тот факт, что у пары имеется возможность родить ребенка.

За несколько дней до проведения пробы шуварского необходимо исключить половые контакты, так как частые семяизвержения приводят к снижению активности сперматозоидов. Также не стоит забывать, что любые лекарственные препараты искажают картину теста, поэтому их прием нужно прекратить. В процессе полового акта, который происходит непосредственно для взятия проб, нельзя применять контрацептивы, какие-либо смазки и пр. Не рекомендуется вставать сразу после соития, нужно полежать хотя бы минут 20-30. Также нельзя мыться в ванне или проводить спринцевание влагалища. Утром партнеры должны сразу же посетить своего лечащего врача, чтобы он мог провести взятие проб на совместимость.

Если пара будет строго следовать всем инструкциям и вышеперечисленным правилам, то тест будет достоверным, а результаты корректными. Дальше дело за специалистами – они будут в течение нескольких часов наблюдать в микроскоп, как ведут себя сперматозоиды и цервикальная слизь по отношению друг к другу. А потом дадут оценку совместимости пары, т.е., определят все шансы на благополучное зачатие. И сделают это с максимальной точностью.

Проба Шуварского на сегодняшний день является самым результативным и, пожалуй, единственным методом определения проблем с зачатием у мужчин и женщин. Поэтому ее рекомендуется сдавать всем парам, планирующим в будущем иметь детей или испытывающим сложности с зачатием.

Посткоитальный тест

Если пара регулярно живет половой жизнью, но не может зачать ребенка, – возможной причиной бесплодия является иммунологическая несовместимость супругов, шеечный фактор или низкое качество спермы. Все эти причины ведут к невозможности прохождения сперматозоидов через канал шейки матки.

Посткоитальный тест или проба Шуварского направлен на анализ взаимодействия сперматозоидов и цервикальной слизи.

Целью исследования является подсчет количества живых сперматозоидов в шеечной жидкости, а также изучение их выживаемости по прошествии времени.

Вы можете сдать анализ в лаборатории Поликлиники Отрадное после консультации врача нашей клиники, а также прийти с направлением от любого доктора.

Что позволяет определить посткоитальный тест?

Посткоитальный тест диагностирует возможность прохождения спермы через шеечный канал.

После семяизвержения часть мужских половых клеток быстро достигает зева шейки матки. Через 2-3 часа после коитуса их количество достигает максимума и остается постоянным в течение суток.

Чтобы попасть в маточную трубу и оплодотворить яйцеклетку, сперматозоид должен пройти через своеобразный «тоннель» – шейку матки. Ее эпителий продуцирует биологическую жидкость – шеечную (цервикальную) слизь, задачей которой является защита внутренних половых органов от чужеродных агентов бактериального вирусного или грибкового происхождения. Кроме того, цервикальная жидкость препятствует или способствует прохождению сперматозоида по каналу шейки матки.

Вязкость и состав слизи регулируется половыми гормонами в зависимости от фазы менструального цикла. Наиболее благоприятные условия для продвижения сперматозоидов создаются период овуляции. Приблизительно с 9-го по 28-й день цикла цервикальная слизь становится жидкой и тягучей. Она насыщается солями, а среда становится выраженно щелочной. Это оптимальные условия для выживания, продвижения сперматозоидов к маточной трубе, и, следовательно, – зачатия.

Оплодотворение яйцеклетки не произойдет, если:

  • Вязкость цервикальной слизи настолько высока, что сперматозоиды не могут преодолеть ее сопротивление.
  • Слизи недостаточно, чтобы создать необходимую текучесть.
  • В составе жидкости есть вещества, которые обездвиживают мужскую клетку или уничтожают ее.
  • Снижена подвижность сперматозоидов или недостаточно их количество.

Проба Шуварского необходима для определения количества активных сперматозоидов в цервикальной слизи, а также оценки их жизнеспособности на протяжении определенного времени.

Это первичная диагностика иммунологического и шеечного факторов бесплодия. Но посткоитальный тест на совместимость сам по себе не даст понимания причины проблем с зачатием – для этого потребуются другие исследования (лабораторные анализы, спермограмма, ГСГ, УЗИ органов малого таза).

Шеечный фактор

Бесплодие пары может быть вызвано шеечным фактором. Это значит, что по каким-то причинам нарушаются количественные и качественные характеристики цервикальной жидкости, что не дает сперме проникать в маточную трубу в овуляторный период. Эта форма бесплодия диагностируется у 5% пар.

Развивается такая патология по причине следующих патологий:

  • Эрозия или полипы шейки матки.
  • Воспалительный процесс (эндоцервицит).
  • Послеоперационная недостаточность выработки цервикальной слизи.
  • Сбои гормональной репродуктивной системы.
  • Анатомические нарушения тканевой структуры шейки матки.
  • Разрывы шейки после родов.

При воспалительном процессе в шеечной жидкости

возрастает количество лейкоцитов, что может мешать продвижению сперматозоидов.

Хирургические вмешательства и травмы органа часто ведут к гибели клеток, отвечающих за секреторную функцию, поэтому слизи становится недостаточно.

Некоторые нарушение гормональной сферы провоцируют патологическое повышение вязкости цервикальной жидкости, что затрудняет движение мужских половых клеток. Поэтому лечение будет назначено в зависимости от причины, которая привела к возникновению шеечного фактора.

Иммунологический фактор бесплодия

Сперматозоиды по сути являются для организма женщины чужеродными агентами. Однако в норме иммунная система половые клетки должна «не замечать» и беспрепятственно их пропускать. Но иммунный механизм может дать сбой. В этом случае организм женщины вступает в борьбу со сперматозоидами, вырабатывая против них иммуноглобулины – антиспермальные антитела (АСАТ). Эти белки концентрируются в цервикальной жидкости, присоединяются к сперматозоидам, обездвиживают или уничтожают их.

Чаще при такой патологии организм женщины реагирует агрессивно на любые сперматозоиды, но бывают случаи реакции на клетки конкретного мужчины.

Мужской организм тоже может вырабатывать АСАТ – в этом случае говорят об аутоиммунном бесплодии. Антиспермальные антитела мужчины повреждают собственные сперматозоиды, что делает невозможным оплодотворение яйцеклетки, приводит к выкидышам или патологии развития плода.

В период планирования беременности обоим супругам рекомендуется сдать анализы на антиспермальные антитела, чтобы обезопасить себя от таких серьезных проблем.

Причиной иммунологических реакций на половые клетки могут быть хронические воспалительные процессы половой сферы одного из партнеров, наличие множества половых связей у женщин в прошлом.

Иммунологический фактор относится к сложным в плане терапии.

Чтобы снизить количество антиспермальных тел в организме женщины, необходимо создать условия минимального контакта со спермой партнера. Для этого пара должна практиковать в течение полугода только защищенный секс. Также используются лекарства, подавляющие выработку АСАТ, а также плазмаферез.

Для лечения мужского аутоиммунного бесплодия могут быть назначены иммуносупрессоры и гормоны.

Если лечение окажется неэффективным, паре рекомендуется выполнить ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Показания к проведению посткоитального теста

Проба Шуварского назначается для диагностики причин бесплодия. Этот диагноз может быть предварительно поставлен, если пара живет половой жизнью, не предохраняясь в течение года, но зачатие не происходит.

Как проходит подготовка

При подготовке к проведению пробы Шуварского необходимо:

  • Перед «тестируемым» половым актом на несколько дней воздержаться от близости.
  • Не пользоваться во время него лубрикантами.
  • Женщине до и после соития не использовать средства интимной гигиены.
  • На время приостановить использование вагинальных лекарственные средства.
  • После близости женщине полежать с приподнятым тазом.
  • Не принимать ванну после полового контакта.

Исследование должно быть проведено строго в период овуляции. Это важно, так как именно овуляция способствует уменьшению плотности цервикальной жидкости.

Если выполнить посткоитальный тест в лютеиновую фазу, ее повышенная вязкость будет обусловлена физиологическими причинами, а результат анализа выйдет ложноотрицательным. Это значит, что шеечный фактор бесплодия будет диагностирован там, где его на самом деле нет.

Овуляция определяется при помощи специальных тестов или фолликулометрии.

Перед проведением исследования необходимо сдать анализы на ЗППП (заболевания передающиеся половым путем).

Как проводят посткоитальный тест

Данное исследование относится к выполняемым in vivo – «на живом». Это значит, что цервикальная слизь берется на исследования после естественного попадания в нее спермы. При выполнении анализов сходной направленности in vitro у женщины сначала берут биологическую жидкость, и уже в лаборатории помещают в нее сперматозоиды.

Образец для пробы Шуварского берется у женщины в гинекологическом кресле при помощи стерильных пипеток. Биологический материал наносится на предметное стекло, а затем изучается под микроскопом.

Забор материала выполняют минимум через 6 и максимум через 12 часов после полового акта.

Возможные результаты посткоитального теста Шуварского

В общем данный вид анализа интерпретируется в двух значениях – положительном и отрицательном.

  • Отрицательный результат – мужские половые клетки не обнаружены или они неподвижны.
  • Положительный – в цервикальной жидкости обнаружены живые сперматозоиды.

Однако расшифровка результатов посткоитального теста выполняется более расширенно.

По степени подвижности мужские половые клетки классифицируются так:

  • А – быстрая прогрессивная.
  • Б – медленная линейная или нелинейная.
  • В – непрогрессивная.
  • Г – неподвижные клетки.

Исследуется также цервикальная слизь. Она оценивается по таким параметрам:

  • консистенция;
  • растяжимость;
  • характеристика среды;
  • способность кристаллизоваться.

Цервикальная жидкость нормальной вязкости кристаллизуется по прошествии времени на предметном стекле, образуя рисунок, похожий на лист папоротника.

Расшифровка результатов посткоитального теста

Отрицательный посткоитальный тест означает, что присутствует шеечный, или иммунологический фактор бесплодия, или качество спермы находится на низком уровне.

С положительным результатом не все так однозначно – по существующей градации положительный результат не обязательно хороший.

Посткоитальный тест – расшифровка при положительном результате:

  • Хороший – наличие в поле зрения более 25-и мужских половых клеток с подвижностью А и Б.
  • Удовлетворительный – обнаружено от 10 сперматозоидов категории А.
  • Плохой – менее 5 единиц с подвижностью Б.
Посткоитальный тест отрицательный: что делать?

Если вы получили негативный результат, главное – не впадать в панику. Чтобы достоверно говорить о бесплодии, анализ необходимо пересдать несколько раз. Отрицательный посткоитальный тест может «проскочить» в случае нарушений условий его сдачи – например, неверно подобранный день цикла или использование вагинальных препаратов, губительно влияющих на сперматозоиды.

При неоднократном получении негативного ответа доктор назначит ряд дополнительных исследований, перечень которых будет зависеть от ряда показателей. Например, если вязкость цервикальной слизи нарушена, женщине могут назначить обследование на гормоны репродуктивной системы (в нашей клинике это пакет “Гормональный профиль для женщин”), а также диагностику воспалительных процессов половых органов.

Диагностика иммунологического фактора тоже требует дополнительных исследований МАR-теста у мужчин и анализа на антиспермальные антитела в цервикальной слизи у женщин. Также обоим супругам может быть назначен анализ крови на АСАТ.

Справка! МАR-тест – исследование соотношения количества сперматозоидов, пораженных АСАТ, к их общему числу.

Если консервативное лечение не дает результата, в случае шеечного фактора или низкой подвижности сперматозоидов назначается искусственная инсеминация. Иммунологическое бесплодие при безуспешном лечении потребует применения ЭКО.

Посткоитальный тест, где сделать в Москве

Проба Шуварского выполняется в сертифицированных клиниках и лабораториях Москвы, в том числе в Поликлинике Отрадное.

В нашей лаборатории работает квалифицированный персонал, имеется современное оборудование, а цена на посткоитальный тест вполне демократична.

Ссылка на основную публикацию