Что такое рана и как при этом повреждении оказать помощь

Первая медицинская помощь при травматических повреждениях

Травмы — повреждения организма, вызванные внешним воздействием и сопровождаемые нарушением целостности тканей и их функций. Травмы бывают закрытыми и открытыми. К закрытым повреждениям относятся вывихи, ушибы, некоторые переломы костей.

Вывих — это смещения концов костей в суставах относительно друг друга с нарушением суставной сумки. Чаще всего случаются в плечевом, реже в тазобедренном, голеностопном и локтевом суставах в результате неудачного падения или ушиба. Характеризуются сильной болью, неподвижностью сустава, изменением его формы.

Первая помощь сводится к тугому бинтованию путем наложения давящей повязки, компресса (холодного) и обеспечению покоя конечности.

К наиболее часто встречающимся при ЧС и в быту травмам относятся ушибы — повреждения тканей и органов без нарушения целостности кожи и костей. Степень повреждения зависит от силы удара, площади травмированной поверхности и значимости части тела для организма. К основным признакам ушибов относятся боль, припухлость и кровоподтеки на месте соприкосновения с ранящим объектом.

Выбор способов первой помощи зависит от размера локализации и тяжести повреждения. Ушибленной конечности обеспечивают полный покой, придают возвышенное положение, на место ушиба накладывают тугую давящую повязку, холодный компресс или пузырь со льдом. Внутрь для уменьшения боли назначают обезболивающие средства.

Очень серьезен по своим последствиям ушиб головы, так как он может сопровождаться сотрясением и ушибом головного мозга. К признакам сотрясения головного мозга относятся потеря сознания на месте происшествия, возможны тошнота и рвота, замедление пульса.

Пострадавшему создают полный покой, делают холодный компресс, кладут лед в пузыре на голову и как можно скорее его доставляют в лечебное учреждение. Для перевозки его кладут спиной на щит, а голову на мягкую подушку, а для фиксации шеи накладывают валик — воротник из мягкой ткани.

Ушибы грудной клетки, иногда сопровождаемые переломами ребер, чаще всего встречаются при автомобильных авариях и катастрофах, падениях во время землетрясений, бурь, ураганов и других событиях. Пострадавшему надо придать полусидячее положение, во время выдоха сделать круговую повязку бинтом или полотенцем, чтобы зафиксировать отломки ребер.

Ушибы суставов вызывают резкую боль, возникает припухлость, движение в поврежденном суставе ограничено. На место ушиба накладывается тугая давящая повязка, и пострадавшего доставляют в лечебное учреждение для исключения более серьезного повреждения.

Переломы костей — это частичное или полное нарушение целостности кости в результате удара, сжатия, сдавливания, перегиба. Переломы бывают закрытыми, если кожа над ними не повреждена, и открытыми, когда кожные покровы нарушены.

Общими характерными признаками переломов костей следует считать сильную боль в момент травмы и после нее, изменение формы, укорочение конечности и появление подвижности в месте повреждения.

При оказании первой помощи следует стремиться как можно меньше шевелить сломанную ногу или руку, обеспечить покой конечности путем наложения либо табельной шины, либо изготовленной из любого подручного твердого материала (доски, фанеры, палки, ветки и пр.).

Все виды шин накладываются на одежду, но они предварительно должны быть обложены ватой и обмотаны мягкой тканью.

Пострадавшим с открытыми переломами и кровотечением сначала следует наложить жгут или закрутку, на рану — стерильную повязку и уже только тогда — шину.

При переломах костей позвоночника и таза возникает сильная боль, исчезает чувствительность, наступает паралич ног. Для перевозки такого больного используют щит (широкую доску, лист толстой фанеры, дверь, снятую с петель и пр.), который укладывают на носилки. Очень осторожно больного поднимают несколько человек, в один прием взявшись за одежду по команде, укладывают на спину, несколько разведя ноги в стороны, подложив под колени плотный валик из сложенного одеяла или плотной одежды («поза лягушки»). Человека с переломом шейного отдела позвоночника перевозят на спине с валиком под лопатками. Голову и шею следует закрепить, обложив их по бокам мягкими предметами.

Рапы, ранения — это повреждение целостности кожного покрова тела, слизистых оболочек в результате механического воздействия, характеризуемое болыо, расходящимися краями раны и кровотечением. Любая рана должна быть закрыта, а ее края обработаны кусочками марли, смоченной одеколоном, спиртом или бензином. Нужно хорошо помнить, что пи в коем случае нельзя промывать саму рану. Для наложения повязок используют бинты и салфетки в упаковках.

Лечение более глубоких и обширных ран в принципе такое же, но они обычно сопровождаются кровотечением. В зависимости от того, какой кровеносный сосуд поранен, различают три вида кровотечений: артериальное, венозное и капиллярное.

При артериальном кровотечении из раны бьет фонтанчиком кровь алого цвета. При венозном кровотечении из раны вытекает маленькой струей кровь темного цвета. При капиллярном кровотечении кровь просачивается мелкими каплями из поврежденных тканей.

В зависимости от вида кровотечения применяют различные способы его остановки: временные (прижатие пальцем кровоточащего сосуда к кости выше места ранения, максимальное сгибание конечности в суставе и наложение жгута или закрутки) и постоянные (в лечебных учреждениях). После остановки кровотечения кожу вокруг раны обрабатывают раствором йода, бриллиантовой зелени, спиртом, водкой или, в крайнем случае, одеколоном, и рана закрывается стерильной повязкой. Мелкие повреждения кожи можно заклеить кусочком бактерицидного липкого пластыря, а поверх его положить еще кусочек лейкопластыря, на 0,5 см шире прежнего с каждой стороны.

После наложения повязки и временной остановки кровотечения пострадавший обязательно направляется в больницу для первичной хирургической обработки раны и окончательной остановки кровотечения.

Синдром длительного сдавления наблюдается при землетрясениях, оползнях, лавинах, обвалах в шахтах и бывает легкой, средней, тяжелой и крайне тяжелой степени. Тяжесть синдрома определяется степенью ишемии (нарушения кровоснабжения) тканей при сдавлении, правильное определение которой во многом решает судьбу пострадавшего.

Перед высвобождением пострадавшей конечности от сдавления необходимо выше места сдавления наложить жгут (закрутку), как при временной остановке кровотечения, и ввести обезболивающее средство.

После высвобождения пострадавшего из-под завала надо определить степень нарушения кровоснабжения тканей, в зависимости от которой должны приниматься дальнейшие действия по оказанию медицинской помощи. Это просто сделать, если знать признаки четырех степеней ишемии при синдроме длительного сдавления.

Первая степень — ишемия компенсирования, которая, несмотря на длительное сдавление, не привела к нарушению кровообращения и обмена веществ в сдавленной конечности. При такой ишемии активные движения сохранены, т.е. пострадавший может самостоятельно двигать пальцами и другими частями сдавленной конечности, есть тактильная и болевая чувствительности.

Вторая степень — ишемия некомпенсированная, когда тактильная и болевая чувствительности не определяются, активных движений нет, но пассивные движения не утрачены, т.е. можно свободно согнуть и разогнуть пальцы и другие части поврежденной конечности легкими усилиями руки оказывающего помощь. Трупного окоченения мышц сдавленной конечности нет.

При первой и второй степени ишемии жгут, наложенный перед высвобождением сдавленной конечности, после высвобождения необходимо срочно снять.

Третья степень — ишемия необратимая, когда отсутствуют тактильная и болевая чувствительности, утрачиваются пассивные движения и отмечается трупное окоченение мышц сдавленной конечности.

Четвертая степень — некроз (омертвение) мышц и других тканей, который заканчивается гангреной.

При третьей и четвертой степени ишемии жгут снимать нельзя.

После того как решен вопрос со жгутом, необходимо наложить на имеющиеся раны асептические повязки и произвести иммобилизацию конечности с помощью стандартных шин или подручного материала. По возможности обложить поврежденную конечность пузырями со льдом или грелками с холодной водой, согреть пострадавшего и дать ему щелочное питье и быстрейшим образом эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение. Транспортировать его лучше лежа на носилках, желательно в сопровождении медицинского работника.

Шок представляет собой тяжелую общую реакцию организма, развивающуюся в результате воздействия сильной механической или психической травмы, ожога, интоксикации и других экстремальных факторов. При этом отмечается расстройство кровообращения и дыхания, нервной и эндокринной регуляции, обмена веществ.

Шок может возникнуть непосредственно после травмы или через некоторое время после нее, последнему способствуют запоздалое и неумелое оказание первой медицинской помощи, небрежная транспортировка пострадавшего.

Основная задача первой медицинской помощи заключается в прекращении воздействия на пострадавшего травмирующего фактора — главной причины шока. Для этого нужно освободить его из-под завала, погасить горящую одежду, извлечь из воды и т.и. При оказании пострадавшему помощи важнейшие действия — это остановка кровотечения любым способом и временная иммобилизация поврежденной части тела, введение обезболивающего и доставка в лечебное учреждение.

Этиология развития и методы коррекции протрузии зубов

Аномальное расположение некоторых зубов либо всего челюстного ряда не только выглядит не эстетично, но и создает для них определенные опасности.

Одна из проблем, с которыми к стоматологам обращается немалое количество пациентов – патологическое выпячивание передних зубов вперед.

Заболевание носит название протрузия или вестибулярное (щечное или губное) положение зубов.

Своевременное обращение к стоматологу позволяет избавиться от чрезмерного наклона резцов и приобрести идеальную улыбку.

Содержание статьи:

Определение

Протрузия представляет собой такое положение зубов, в котором они чрезмерно наклонены вперед по отношению к соседним элементам ряда.

Угол их наклона при этой патологии уменьшается и становится довольно острым по отношению к одной челюсти.

Протрузия чаще всего затрагивает передние зубы и может наблюдаться как на верхней, так и на нижней челюсти.

Причины


Возникновение аномального вестибулярного наклона передних зубов часто связывают со следующими причинами:

  1. Недостаток места для роста постоянных резцов после выпадения молочных. В результате зубы прорастают в том направлении, где им достаточно места.
  2. Чрезмерная скученность костных органов.
  3. Привычка частого сосания пальцев в детстве, в результате которого наблюдается выдвижение верхних резцов вперед, а нижних, наоборот, назад. Зачастую после устранения действия, провоцирующего патологию, она самоустранится в ближайшее время без дополнительных мероприятий.
  4. Неправильное расположение языка в ротовой полости в расслабленном его состоянии.
  5. Наличие избыточного свободного пространства между зубами из-за присутствия диастем или трем.
  6. Слишком позднее выпадение временных зубов в детском возрасте.
  7. Наличие в зубочелюстном ряду дополнительных элементов, превышающих комплектное количество.
  8. Макродентия – увеличение размера некоторых органов, что уменьшает пространство для правильного развития остальных.
  9. Изначальное патологическое расположение зачатков молочных и постоянных зубов.
  10. Преобладание ротового дыхания.

Узнайте, можно ли ставить брекеты на коронки и как проводится процедура.

Рассмотрим здесь конструкцию эстетических сапфировых брекетов.

Классификация

Стоматологи выделяют несколько видов протрузии элементов челюстного ряда:

  1. Бимаксиллярная протрузия характеризуется изменением положения резцов на обоих челюстных рядах одновременно. Такая ситуация может сопровождаться невозможностью полностью сомкнуть челюсти и губы.
  2. Протрузия верхней челюсти представляет собой патологическое выдвижение вперед резцов верхнего зубного ряда.

Эта патология сопровождается недостаточной степенью развития круговой мышцы ротовой полости и укороченностью верхней губы. В расслабленном положении полость рта остается приоткрытой.

  • Протрузия нижней челюсти определяется как излишний наклон вперед резцов, расположенных в нижнем зубной ряду.
  • Симптомы


    Своевременное обнаружение аномального наклона резцов гарантирует более быстрое и эффективное устранение проблемы.

    Поскольку такая патология может наблюдаться как при постоянном, так и во время сменного прикуса, стоит обращать внимание на следующие симптомы, присущие протрузии:

    1. Чрезмерное выдвижение вперед и выворачивание наружу губ. Данный симптом может быть не очень заметен внешне у людей с полными губами, в то время как при достаточно тонких губах эта патология приведет к нарушению эстетичного вида лица.
    2. Невозможность полностью сомкнуть губы. Патологической считается ситуация, при которой в расслабленном положении щель между губами достигает 4 мм.

    Степень выраженности названных симптомов зависит от уровня тяжести патологии. Признаки могут быть как не слишком заметными, так и снижающими эстетичный внешний вид человека.

    Исправление аномалии

    В большинстве случаев стоматологи рекомендуют проводить исправление аномального наклона передних зубов в позднем сменном либо раннем постоянном прикусе.

    Выбор метода лечения зависит от тяжести патологии и наличия либо отсутствия свободного места для перемещения зубов, и осуществляется на основании внешнего осмотра и данных рентгенологического исследования.

    Для исправления патологического наклона резцов, стоматологи прибегают к одному из следующих методов лечения.

    Ортодонтическое


    Во время сменного прикуса протрузия зачастую сопровождается наличием избыточного пространства между зубами. При внешней незаметности аномалии стоматологи рекомендуют дождаться постоянного прикуса и прорезывания всех комплектных элементов челюстного ряда.

    Незначительная протрузия зубов, определяемая как I класс по классификации Энгля, характеризуется естественным смыканием моляров и наличием проблемы исключительно в области резцов.

    В большинстве случаев стоматологи принимают решение о проведении консервативной терапии.

    Выбор конкретной ортодонтической конструкции завит от степени наклона резцов:

    1. На начальной стадии смещения костного органа вперед, используется назубная или зубодесневая аппаратура, опорой для которой становятся моляры или имплантаты внутрикостного размещения.
    2. Протрузия в результате наличия трем и диастем устраняется при помощи ретракции зубов благодаря несъемным конструкциям — брекет-систем, размещающихся на резцах, и кольцах, фиксирующихся на молярах.

    При помощи дуг с закрывающимися петлями, наклоненные резцы принимают естественное положение.
    При протрузии с отсутствием глубокого перекрытия используются съемные конструкции, вроде пластинки Hawley. Это приспособление характеризуется наличием кламмеров и вестибулярной дуги, благодаря которой происходит давление на смещенные зубы и их перемещение в требуемую позицию.

    При помощи дуги происходит смещение зубов со скоростью до 1 мм в месяц.

  • Протрузия, дополняющаяся окклюзионным контактом зубных единиц, устраняется посредством использования несъемных конструкций. Чаще всего в таких случаях используют накусочную площадку.
  • При наличии глубокого резцового перекрытия устранение протрузии на верхней челюсти производится лишь после терапии вертикального прикуса. Для исправления положения резцов нижней челюсти чаще всего используется внеротовая тяга.
  • Аппаратно-хирургическая коррекция


    Метод хирургического устранения аномального наклона костных органов применяется достаточно редко. Показанием к его использованию является ярко выраженная протрузия зубов на обеих челюстях одновременно.

    Зачастую процесс хирургической терапии осуществляется следующим образом:

    • с каждой стороны обеих челюстей удаляется по одному премоляру;
    • выполняется П-образная остеотомия переднего отсека челюстного ряда;
    • фрагмент челюсти совместно с зубами смещается в необходимое положение;
    • сдвинутый участок фиксируется в области проведенной остеотомии на период, необходимый для заживания челюсти.

    Гораздо чаще используется комбинированная аппаратно-хирургическая терапия. Она предполагает удалить 4 премоляра на двух сторонах верхней и нижней челюсти. После этого используют несъемную ортопедическую конструкцию для смещения клыков на место удаленных зубов.

    Такой подход более консервативен, однако, может потребовать значительного времени для полноценного исправления положения передних резцов.

    Как и при отродонтическом лечении, стоматологи не рекомендуют использовать хирургическое вмешательство до прорезывания всех зубов.

    Порядок проведения ортогнатической операции, отзывы специалистов и пациентов.

    В этой статье мы подробно расскажем о том, можно ли ставить брекеты при беременности.

    Инновационный способ

    Еще один метод терапии протрузии представляет собой новейшую разработку российских исследователей, зафиксированную патентом Российской Федерации RU2297194.

    Суть данной методики заключается в выполнении следующих действий:

    1. В области альвеолярной части челюстного ряда между первыми премолярами производится остеотомия по всей толще кости при помощи единого распила.
    2. На челюстной ряд, требующий коррекции положения, устанавливается брекет-система. Ее дуга имеет реверсионный изгиб для активации вестибулярного отклонения смещенных органов.

    В некоторых случаях, стоматологи предпочитают установку брекет-систем с отрицательным торком пазов для использования прямой дуги.

    Такая методика терапии лишает необходимости удаления элементов зубочелюстного ряда и снижает риск травмирования пародонта в процессе изменения положения зубов.

    Последствия

    Протрузия верхних или нижних зубов является не только эстетической, но и довольно серьезной ортодонтической проблемой. Излишний наклон резцов увеличивает риск случайного их повреждения.

    Помимо этого, отсутствие своевременного лечения может привести к следующим последствиям:

    • образование чрезмерной скученности зубов или, наоборот, появление больших промежутков между ними;
    • аномальное удлинение зубочелюстной дуги в области ее передней части;
    • нарушение речи;
    • дискомфорт в процессе приема пищи;
    • неэстетичный внешний вид.

    К чему приводит сосание пальца, и как исправить ситуацию смотрите в видеоматериале.

    Стоимость лечения протрузии зависит от степени тяжести патологии и выбранного метода терапии. На сайте одной из Московских клиник отображен следующий прейскурант.

    Протрузия и ретрузия зубов: как выглядит, причины появления после брекетов

    Протрузия и ретрузия – разновидности аномального положения отдельных зубов. При развитии подобных дефектов исправить ситуацию самостоятельно не удастся. Однако разрешить проблему можно, если своевременно обратиться за помощью к профильному специалисту. Именно поэтому при выявлении первых признаков патологии следует незамедлительно записаться на прием к врачу-ортодонту. О том, что собой представляют данные аномалии и как их исправить, поговорим далее в нашей статье.

    Протрузия и ретрузия – что это?

    Протрузия – аномалия прикуса, при которой фронтальные зубы выдаются вперед под довольно острым углом по отношению к челюсти. Ретрузия, в свою очередь, представляет собой явление, при котором передние зубы смещаются назад.


    Протрузия

    «При развитии подобных аномалий прикуса имеет место деформация зубной дуги. Следствием ретрузии, например, становится укорачивание фронтального участка дуги, в результате чего резцы принимают скученное положение. Подобные дефекты часто приводят к развитию заболеваний пародонта и как следствие – ранней потере зубов».

    Смиренко Внатолий Иванович Стоматолог-ортодонт со стажем работы более 18 лет

    Данный дефект в зубном ряду смотрится, по меньшей мере, не эстетично. Кроме того, он способствует развитию соответствующих нарушений дикции. Так, например, в детском возрасте подобные аномалии прикуса способны провоцировать нарушения фонематического слуха у ребенка, что впоследствии может вызвать определенные проблемы с обучением в школе.


    ретрузия

    Симптомы


    Своевременное обнаружение аномального наклона резцов гарантирует более быстрое и эффективное устранение проблемы.
    Поскольку такая патология может наблюдаться как при постоянном, так и во время сменного прикуса, стоит обращать внимание на следующие симптомы, присущие протрузии:

    1. Чрезмерное выдвижение вперед и выворачивание наружу губ. Данный симптом может быть не очень заметен внешне у людей с полными губами, в то время как при достаточно тонких губах эта патология приведет к нарушению эстетичного вида лица.
    2. Невозможность полностью сомкнуть губы. Патологической считается ситуация, при которой в расслабленном положении щель между губами достигает 4 мм.

    Степень выраженности названных симптомов зависит от уровня тяжести патологии. Признаки могут быть как не слишком заметными, так и снижающими эстетичный внешний вид человека.

    Причины развития аномалий

    Сегодня специалисты выделяют несколько распространенных факторов, которые чаще всего становятся причинами нехватки места в зубном ряду, вследствие чего может возникнуть протрузия или ретрузия:

    • присутствие слишком крупных соседних зубов,
    • недоразвитость зубочелюстной системы,
    • сверхкоплектность зубов.

    Среди других процессов, вызывающих аномальную деформацию положения зубов в ряду, выделяют следующие:

    • поздняя смена молочных зубов,
    • неправильные закладки и размещение зачатков постоянных зубов,
    • вредная привычка сосать палец во время сна или грызть карандаш.

    Нередко с подобной проблемой сталкиваются пациенты, которые привыкли дышать не носом, а ртом. В данном случае протрузия становится следствием изменения положения челюсти. Как следствие, возникают соответствующие проблемы, связанные с речевой функцией и эстетикой.


    Привычка дышать ртом

    Если зубы «провалились» внутрь рта

    При «прорастании» зуба с отклонением от должной линии назад, орально – в сторону языка и неба говорят о ретрузивной их позиции.
    Причинами для такого неестественного их фронтального положения в верхней либо нижней челюсти могут стать:

    • сверхкомплектность;
    • смещение с линии ввиду выдавливания соседями;
    • расстройство механики закладки зачатков постоянных зубов;
    • запаздывание выпадения «молочек» (с ростом постоянного зуба в обход молочного);
    • последствия вредных привычек (использование полости рта не по назначению) и неправильность механизма дыхания.

    Последствиями ретрузии становятся:

    • зубная скученность и трапециевидная конфигурация зубного ряда ввиду укорочения фронтального отрезка линии десны;
    • возрастание глубины прикуса с травмированием десен и структур периодонта;
    • расстройства речевой функции и эстетики восприятия лица и полости рта.

    В соответствии с принятой классификацией оральная позиция зубного ряда подразделяется на:

    • верхнечелюстную (верхнерезцовую, со смещением назад верхних передних зубов);
    • нижнечелюстную (нижнерезцовую, с отклонением назад нижних резцов);
    • бимаксиллярную (с аномалиями размещения зубов на обеих челюстях).

    Клинические проявления

    Клиническая симптоматика проявляется в расстройстве речи и косметическом дефекте в виде западания губы, что отнюдь не способствует внешней привлекательности, а значит, может сказаться на характере и психике пациента (особенно подростка).

    Протрузия после брекетов

    Протрузия может возникнуть в процессе или в результате ортодонтического лечения с применением корректирующего аппарата. Отклонение зубов от заданного положения после снятия брекетов – явление далеко не редкое. Все дело в том, что после снятия системы на зубы больше не оказывается никакого давления извне, поэтому начинается обратный процесс. Зубы стремятся принять изначальное положение, что до недавнего времени им не давала сделать ортодонтическая конструкция. В ряде ситуаций такая проблема может возникнуть из-за некорректно проведенного лечения, то есть элементарной ошибки ортодонта.

    Чтобы предупредить развитие протрузии после брекетов, важно ответственно отнестись к ретенционному периоду. После извлечения корректирующего аппарата врач-ортодонт устанавливает ретейнеры – каппы или тонкую проволоку, которые фиксируют зубы в нужном положении.


    Ретейнеры

    На заметку! Специалисты расходятся во мнении о том, сколько должен в среднем длиться ретенционный период. Большинство практикующих ортодонтов склоняются к тому, что данный период должен продолжаться, по меньшей мере, в два раза дольше, чем сам процесс ортодонтического лечения. Но все, естественно, индивидуально.

    Перед установкой аппарата для исправления прикуса не лишним будет заблаговременно проконсультироваться со специалистом по поводу ретенционного периода. Установка ретейнеров позволяет предупредить последующее искривление зубов и закрепить результат после курса ношения брекетов.

    Виды лечения

    Выбор конкретной методики лечения зависит от тяжести аномалии и индивидуальных особенностей. При внешней незаметности дефекта ортодонты рекомендуют дождаться появления постоянного прикуса и прорезывания всех зубов. Чаще всего для коррекции используют брекеты. Выбор конкретной конструкции зависит от степени наклона резцов.

    На начальной стадии используют зубодесневые или надзубные пластинки. Для их опоры применяют моляры или внутрикостные импланты. В случае появления щелей — несъемные конструкции, которые размещают на резцах. Кольца системы закрепляют на молярах.

    При отсутствии глубокого перекрытия применяют пластинку Hawley. В нее входит кламмер (конструкция для крепления) и вестибулярная дуга. Она давит на смещенные зубы и сдвигает их на нужные позиции. В месяц примерно на 1 мм происходит продвижение. Если наблюдается глубокое резцовое перекрытие, то вначале исправляется вертикальный прикус. Для этого используют внеротовую тягу.


    Пластинка Hawley

    Хирургическое лечение используется редко. Его применяют только в случае ярко выраженной протрузии обеих челюстей. В ходе операции удаляется по одному премоляру сверху и снизу, выполняется П-образная остеотомия (рассечение костной ткани) переднего отсека челюстного ряда. Фрагмент челюсти вместе с резцами смещается в нужное положение. Участок фиксируется на время заживания.

    В легких случаях ортодонт может советовать лечебную гимнастику. Достаточно надавливать языком на проблемный резец. При наличии достаточного места он сам встанет в нужное положение со временем. В некоторых случаях его лучше попросту удалить. Особенно это актуально при сильной скученности зубов. В таком случае они расползутся по ряду естественным путем.

    Стоимость лечения зависит от тяжести дефекта. Во многих клиниках первичная консультация осуществляется бесплатно. Для ее эффективности лучше сразу сделать панорамный рентгенологический снимок. План лечения вместе с изготовлением слепка обойдется примерно в 5 тыс. рублей (цена московской клиники).

    Если необходимо удаление зуба, то в зависимости от сложности придется потратить около 4 тыс. за штуку. Брекет-системы бывают нескольких видов, и их стоимость очень сильно разнится. В среднем за установку на один зубной ряд придется отдать около 10 тыс. рублей. Само же лечение с помощью системы обойдется в 70−80 тыс. рублей.

    Лечение протрузии и ретрузии

    Выбор конкретного метода исправления подобных дефектов напрямую зависит от степени сложности аномалии и вызванных последствий. Как правило, в стандартный комплекс лечения входят следующие процедуры:

    • лечебная гимнастика,
    • использование корректирующих аппаратов,
    • протезирование,
    • удаление зуба,
    • сепарация или разделение совмещенных зубов.

    При легкой форме патологии специалисты зачастую советуют делать массаж путем надавливания языком на проблемный зуб, подталкивая его в правильное положение. При наличии достаточного места в ряду данный метод весьма эффективен. В более сложном случае может потребоваться установка ортодонтической системы. Чтобы не запускать развитие аномалии и впоследствии не лишиться зуба, важно своевременно обратиться за помощью к врачу.

    Отзыв пациента:

    «Сейчас я прохожу курс лечения с брекетами, а недавно выяснилось, что у меня протрузия передних зубов в верхнем ряду. Сейчас мы с доктором вовсю боремся с этой проблемой. Ортодонт поставила мне эластики, и тяга очень сильная. Но вопрос вот в чем: зубы вроде как тянутся назад, но щелей между ними нет. Вот думаю, если в этом какой-то смысл. В следующий раз, когда приду на прием, хочу узнать, есть ли еще какие-то варианты лечения».

    КатиСтар92, из переписок на форуме

    К удалению отдельных зубов или сепарации врач может прибегнуть в том случае, когда у пациента наблюдается сильная скученность. При этом сепарация предполагает разделение расположенных рядом зубов искусственным путем, обычно посредством удаления тонкого слоя эмали на боковых поверхностях. Данная манипуляция может осуществляться во время прохождения ортодонтического лечения.

    Отзыв пациента:

    «Больше года хожу с брекетами Даймон. Зубы, естественно, выпрямились, но появилась другая проблема – протрузия первых четверок. Врач сепарировал четверки и поставил на брекеты эластики. Больно до жути, но делать нечего, приходится терпеть. Но как по мне, это лучше, чем удалять зуб. Тем более мой врач сказал, что в моем случае сепарации будет вполне достаточно».

    JekaUng, из переписки на форуме

    При развитии запущенной формы аномалии пациент может столкнуться с такими неприятными внешними проявлениями, как большие промежутки между зубами и деформация зубочелюстной дуги. Исправить патологию самостоятельно невозможно, поэтому при возникновении первых признаков протрузии или ретрузии следует сразу обратиться к стоматологу.

    О ценах на лечение

    В зависимости от степени сложности коррекции либо лечения аномалии цена на комплекс оказываемых услуг будет существенно разниться.

    Так, прейскурант услуг, оказываемых при протрузии зубов московскими клиниками, включает как стартовую цену в виде первичной консультации врача-ортодонта (от 500 до 550 рублей), так и текущие траты, включающие экстракцию 2-4 тысячи рублей за каждую единицу), установку брекет-системы на один ряд зубов (от 9 до 10 тысяч).

    В такую же приблизительно сумму обойдётся снятие системы, а полный курс лечения брекетами обходится в сумму от 70 до 150 тысяч рублей.

    Более сложное вмешательство предполагает расходование еще больших сумм.

    Причины появления патологии

    Аномалии в развитии зубного ряда могут быть вызваны разными факторами, но чаще всего это происходит по следующим причинам:

    • недоразвитие челюсти, из-за чего постоянным резцам недостаточно места для роста,
    • сверхкомплектные зубы (когда зародышей постоянных больше, чем 32),
    • вынужденное раннее удаление или, наоборот, запоздалое выпадение молочных единиц, которые не дают прорастать соседним (чаще всего это приводит к ретрузии),
    • сосание пальцев и сосок-пустышек: при этом часто на верхней челюсти наблюдается протрузия, а на нижней – ретрузия,
    • разгрызание карандашей, различных деталей игрушек,
    • избыток свободного места между зубами из-за наличия трем (промежутков между коронками),
    • заболевания верхних дыхательных путей, вызывающие отеки слизистой (ринит, гайморит и т.д.), из-за чего ребенок вынужден дышать ртом. При таком дыхании челюсти находятся в неправильном анатомическом положении, что приводит к вестибулярному выдвижению резцов,
    • некоторые неврологические заболевания, при которых наблюдается спазм лицевых или шейных мышц, что приводит к гипертонусу языка, который в свою очередь давит на коронки, выталкивая их вперед,
    • макродентия – увеличение размера одних зубов, что отнимает у других пространство для роста,
    • скученность зубов,
    • патология изначального расположения зачатков молочных и постоянных единиц.

    Как определить наличие патологии

    Основным признаком протрузии являются выступающие вперед губы. Поскольку передние зубы выступают вперед, то в расслабленном состоянии губы человека не смыкаются, а чтобы сомкнуть их, ему приходится прилагать усилия. Если в состоянии покоя расстояние между губами превышает 5 мм, то врачи говорят о чрезмерной выраженности патологии.

    Важно! У людей с тонкими губами диагностировать патологию легче, чем у людей с губами пухлыми. Кроме того, крупные черты лица могут зрительно уравновешивать дефект развития челюсти, поэтому для установления правильного диагноза (особенно у детей) важно обращаться в стоматологию.

    Протрузия зубов: описание аномалии, причины и методы лечения

    Аномальное расположение отдельных зубов или целого челюстного ряда выглядит неэстетично. Одной из распространенных проблем, с которой пациенты обращаются к стоматологу, является протрузия. Это заболевание, характеризующееся патологическим выпячиванием зубов вперед. Однако своевременная помощь врача-ортодонта позволяет избавиться от проблемы, стать обладателем идеальной улыбки.

    Протрузия и ретрузия зубов

    В ортодонтии принято выделять несколько разновидностей неправильного прикуса. Наиболее распространенными являются протрузия и ретрузия. В первом случае передняя часть челюстного ряда смещается вперед под острым углом, а во втором — назад, словно проваливаясь внутрь ротовой полости. Также в медицинской практике встречаются случаи движения зубов в сторону (латеротрузия и медиотрузия).

    Подобные аномалии приводят к искажению зубной дуги. В результате увеличивается риск заболевания гингивитом, пародонтитом, пародонтозом. Кроме того, повышается вероятность нарушения дикции. В детском возрасте фонематический слух формируется неправильно. Поэтому ребенок не может правильно различать звуки и произносить их. В дальнейшем это влечет за собой проблемы с учебой, развитие комплексов.

    Основные причины

    Протрузии зубов — это серьезное отклонение от нормы. Существует множество факторов, которые могут послужить предпосылкой для появления дефекта. Именно от них впоследствии зависит лечение, его сложность и длительность. Чаще всего аномалия развивается по следующим причинам:

    • отсутствие во рту достаточного пространства для роста коренных резцов;
    • поздняя смена молочных зубов на коренные;
    • привычка в детском возрасте грызть или сосать посторонние предметы, пальцы;
    • тесное взаимное расположение зубов;
    • неправильное положение языка во рту в расслабленном состоянии;
    • наличие лишних зубных единиц.

    Нередко с подобной проблемой приходится сталкиваться пациентам, которые привыкли дышать ртом, а не носом.

    Протрузия после брекетов

    Неправильное расположение единиц челюстного ряда сегодня не является редкостью. Поэтому многие пациенты прибегают к помощи различных ортодонтических конструкций, например, устанавливают брекеты на зубы. Ценой их длительного ношения может также выступать протрузия.

    После снятия конструкции зубы перестают испытывать давление извне. Как следствие, нередко начинается обратный процесс. Зубы стремятся принять изначальное положение, что до недавнего времени им не позволяли брекеты. Иногда подобная проблема может возникнуть по причине некорректно проведенного лечения.

    Чтобы предупредить развитие аномалии, важно ответственно относиться к ретенционному периоду. После снятия ортодонтической конструкции врач устанавливает на зубы ретейнеры-капы или тонкую проволоку. С их помощью резцы фиксируются в нужном положении. Такой подход позволяет предупредить последующее искривление зубов, закрепить результат после использования брекетов.

    Признаки аномалии

    Заболевание может проявиться как при постоянном, так и во время сменного прикуса. Поэтому следует обращаться внимание на следующие симптомы:

    1. Чрезмерное выпячивание вперед и выворачивание губ наружу. Данный признак может быть практически не заметен у людей с пухлыми губами. Однако в случае тонких губ протрузия передних зубов влечет за собой нарушение эстетического вида лица.
    2. Невозможность в полной мере сжать губы. Патологической признается ситуация, когда в расслабленном состоянии щель между губами составляет 4 мм и более.

    Степень выраженности перечисленных симптомов зависит от тяжести проблемы.

    Классификация

    В стоматологии существуют 2 основные классификации протрузий зубов, основывающихся на признаках плотности единиц челюстного ряда и локализации дефекта. В первом случае выделяют скученное положение зубов или разряженность с присутствием трем и диастем. По месту возникновения различают следующие варианты нарушения:

    • аномалия верхней челюсти, при которой смещаются вперед исключительно верхние резцы;
    • аномалия нижней челюсти, когда происходит наклон зубов нижнего ряда;
    • бимаксиллярная протрузия, объединяющая в себе два предыдущих варианта.

    Способы диагностики

    Для уточнения диагноза специалист сначала делает слепок челюсти пациента. Он позволяет увидеть индивидуальные особенности челюстной системы. С помощью специальных инструментов ортодонт определяет ширину и длину рядов, степень смещения резцов.

    Также информативностью обладает рентгенологическое исследование. С помощью снимка врач может увидеть корни и оценить степень развития зубов. При необходимости выполняются снимки отдельных участков.

    На основании проведенной диагностики врач делает заключение и подбирает лечение. Стоматологи рекомендуют проводить коррекцию аномалии в позднем сменном или раннем постоянном прикусе. Выбор метода лечения протрузии зубов зависит от тяжести патологии, наличия свободного пространства для перемещения резцов. Важное значение принадлежит результатам обследования и внешнего осмотра.

    Устранение нарушения без операции

    Такая методика наиболее эффективна при лечении детей. Она подразумевает использование специальных ортодонтических конструкций, которые подбираются в индивидуальном порядке.

    На ранних стадиях протрузии зубов можно обойтись применением аппаратов, опирающихся на моляры. Коррекцию трем и диастем проводят с помощью брекетов. Оказываемое давление на проблемные единицы позволяет привести их в правильное анатомическое положение, выровнять прикус.

    В легких случаях врачи также рекомендуют делать лечебную гимнастику. Достаточно периодически надавливать языком на проблемный резец. При наличии достаточного места со временем он займет нужное положение. Однако подобная рекомендация носит индивидуальный характер. Не стоит пытаться самостоятельно устранить таким методом проблему, не обращаясь за консультацией к специалисту. В лучшем случае получится справиться с патологией, а в худшем — будет упущено время.

    Хирургическая коррекция

    Основанием для хирургического вмешательства служит выраженный наклон зубных рядов снизу и сверху. К его помощи прибегают в редких случаях, а проходит процедура следующим образом:

    • с каждой стороны челюстей врач удаляет по одному премоляру;
    • проводится П-образная остеотомия;
    • фрагмент челюсти вместе с зубами «перемещается» в нужное положение;
    • сдвинутая область фиксируется на весь период, необходимый для заживления челюсти.

    Намного чаще при протрузии зубов применяется комбинированная аппаратно-хирургическая терапия. Она подразумевает удаление 4 премоляров на двух сторонах обеих челюстей. После этого обязательно используют несъемную ортопедическую конструкцию. Она необходима для смещения клыков на место, где ранее были удалены зубные единицы. Такой подход считается более консервативным. Однако он требует больше времени для полноценного исправления дефекта.

    Стоимость лечения

    Стоимость устранения протрузии зависит от выбранного варианта терапии и тяжести патологии. Цена также может варьироваться в зависимости от региона и престижа клиники, квалификации врача.

    Лечение консервативными методами

    Удаление зубной единицы

    Установка брекет-системы на один зубной ряд

    Лечение протруси с помощью брекет-системы

    Чаще всего варьируется стоимость установки брекетов на зубы. Цена в отдаленных регионах на услугу составляет 50-100 тыс. рублей. В Москве она может стоить более 200 тыс. рублей.

    Способы профилактики

    Протрузия фронтальных зубов в большинстве случаев формируется в раннем детстве. Одна пациенты имеют наследственную предрасположенность, а у других патология развивается на фоне вредных привычек. На первый взгляд они могут показаться совершенно безобидными.

    Например, родителям с первых дней рекомендуется пресекать пристрастие ребенка всякий раз сосать пальцы или тянуть в рот посторонние предметы. В школьном возрасте следует обращать внимание, не грызет ли подросток ручки и карандаши. Даже на этом этапе прикус еще не является достаточно сформированным, поэтому может быть испорчен.

    Необходимо взять за правило дважды в год посещать стоматолога. Эта рекомендация касается как детей, так и взрослых. Подобные профилактические визиты позволяют своевременно обнаружить проблему и сразу приступить к ее устранению. В дальнейшем не придется переносить болезненные операции, удалять зубы.

    Что такое протрузия и ретрузия зубов, причины появления после брекетов

    Белоснежная улыбка давно стала необходимостью. Ровные зубы — визитная карточка и неотъемлемая составляющая хорошей внешности. Неправильный прикус, налет и неприятный запах могут серьезно мешать в повседневной жизни. Протрузия зубов — это патология, при которой передние зубы слишком выступают вперед. Такой дефект нельзя исправить самостоятельно, но помочь может врач-ортодонт.

    Общая информация

    Выделяют несколько видов неправильного прикуса. При протрузии резцов верхней челюсти зубы под острым углом выступают вперед. В случае ретрузии они смещаются назад. Подобные аномалии приводят к тому, что искажается зубная дуга. В итоге вырастает риск заболеваний пародонта гингивитом, пародонтозом, пародонтитом и появлением пародонтомы.

    Ретрузия и протрузия зубов неэстетично выглядит. Серьезная деформация челюсти способствует развитию нарушений дикции. В детском возрасте у ребенка не формируется правильно фонематический слух, то есть он не различает звуки речи и неправильно их воспроизводит. В дальнейшем это приводит к проблемам в учебе и развитию комплексов.

    У аномалии есть ряд признаков:

    • губы выворачиваются и выступают вперед;
    • их тяжело смыкать;
    • в расслабленном состоянии могут оставаться разомкнутыми.

    Но не всегда дефект так очевиден. Если у человека крупный подбородок и нос, пухлые губы, аномалия не будет так заметна.

    Стоматологи выделяют несколько форм дефекта. Для бимаксиллярной характерны изменения положения резцов на обеих челюстях. В тяжелых случаях их совсем невозможно сомкнуть. При поражении верхней челюсти затрагиваются только зубы соответствующего ряда. В таком случае рот приоткрыт, недостаточно развита круговая мышца и укороченная губа. Все это сказывается на речи. При дефекте нижней челюсти наблюдаются аналогичные признаки.

    Причины возникновения

    Из-за нехватки места в зубном ряду возникает протрузия. В стоматологии выделяют несколько групп факторов риска. Недоразвитость зубочелюстной системы, сверхкомплектность. Крупные образования становятся причинами деформации. Неправильное формирование может происходить из-за поздней смены молочных зубов. Иногда у детей некорректно закладываются и размещаются зачатки, в итоге они вырастают не на своих местах. Протрузия челюсти может возникать из-за долгого сосания соски или пальцев.

    Способствует развитию аномалии привычка дышать ртом, а не носом. Все дело в изменении положения челюсти. Иногда деформация появляется после брекетов. Корректирующий аппарат носится долгое время. Он позволяет принудительно сдвинуть зубы с привычных мест. После снятия конструкции они будут стремиться вернуться обратно. В некоторых случаях виной всему неправильное лечение и ошибки в установке системы.

    Ортодонты рекомендуют носить ретейнеры — тонкую проволку или капы. Они позволяют удерживать зубы на новых позициях. Такую конструкции порой носят несколько лет. Только так возможно закрепить результат навсегда. Ретейнеры предупреждают появление новых искривлений.

    Способы диагностики

    Ортодонты выделяют разные виды аномалии зубочелюстной системы. Для уточнения диагноза применяют ряд обследований. Делается слепок челюсти. Он позволяет увидеть все индивидуальные особенности строения. Ортодонт с помощью специальных инструментов определяет ширину и длину рядов, степень смещения зубов и их размер.

    Любой диагноз уточняется с помощью рентгенологического обследования. Чаще всего делается снимок всей челюсти. Он позволяет увидеть корни, зачатки, степень развития зубов и многое другое. При необходимости могут потребоваться снимки конкретных участков.

    Проверяются движения нижней челюсти — вперед и назад, боковые (латеротрузия и медиотрузия). За счет сокращения жевательных мышц работает защитный механизм. Он оберегает пародонт от перегрузки.

    Для того, чтобы не допустить образование такой сложной аномалии, родителям необходимо добиться, чтобы ребенок перестал:

    • Сосать пальцы;
    • Постоянно дышать ртом (проверить малыша на наличие аденоидов);
    • Грызть твердые предметы во время игры.

    Виды лечения

    Выбор конкретной методики лечения зависит от тяжести аномалии и индивидуальных особенностей. При внешней незаметности дефекта ортодонты рекомендуют дождаться появления постоянного прикуса и прорезывания всех зубов. Чаще всего для коррекции используют брекеты. Выбор конкретной конструкции зависит от степени наклона резцов.

    На начальной стадии используют зубодесневые или надзубные пластинки. Для их опоры применяют моляры или внутрикостные импланты. В случае появления щелей — несъемные конструкции, которые размещают на резцах. Кольца системы закрепляют на молярах.

    При отсутствии глубокого перекрытия применяют пластинку Hawley. В нее входит кламмер (конструкция для крепления) и вестибулярная дуга. Она давит на смещенные зубы и сдвигает их на нужные позиции. В месяц примерно на 1 мм происходит продвижение. Если наблюдается глубокое резцовое перекрытие, то вначале исправляется вертикальный прикус. Для этого используют внеротовую тягу.

    Хирургическое лечение используется редко. Его применяют только в случае ярко выраженной протрузии обеих челюстей. В ходе операции удаляется по одному премоляру сверху и снизу, выполняется П-образная остеотомия (рассечение костной ткани) переднего отсека челюстного ряда. Фрагмент челюсти вместе с резцами смещается в нужное положение. Участок фиксируется на время заживания.

    В легких случаях ортодонт может советовать лечебную гимнастику. Достаточно надавливать языком на проблемный резец. При наличии достаточного места он сам встанет в нужное положение со временем. В некоторых случаях его лучше попросту удалить. Особенно это актуально при сильной скученности зубов. В таком случае они расползутся по ряду естественным путем.

    Стоимость лечения зависит от тяжести дефекта. Во многих клиниках первичная консультация осуществляется бесплатно. Для ее эффективности лучше сразу сделать панорамный рентгенологический снимок. План лечения вместе с изготовлением слепка обойдется примерно в 5 тыс. рублей (цена московской клиники).

    Если необходимо удаление зуба, то в зависимости от сложности придется потратить около 4 тыс. за штуку. Брекет-системы бывают нескольких видов, и их стоимость очень сильно разнится. В среднем за установку на один зубной ряд придется отдать около 10 тыс. рублей. Само же лечение с помощью системы обойдется в 70−80 тыс. рублей.

    Последствия для человека

    Некоторые люди не придают особого значения дефектам зубов. Эстетика их не беспокоит. Но в случае протрузии наблюдаются разные последствия для организма. Врачи считают, что излишний наклон резцов увеличивает риск их повреждения.

    Аномалия приводит к сильной скученности зубов либо к появлению больших промежутков. Все это не придает улыбке красоты. В области зубочелюстной дуги наблюдается удлинение в передней части, и это приводит к деформации челюсти.

    Любые нарушения прикуса искажают речь. Появляется дискомфорт в приеме пищи и боли во время сна. В дальнейшем будет повышаться риск появления болезней пародонта, и это приводит к выпадению зубов. После чего придется ставить импланты.

    Неэстетичный вид челюсти негативно сказывается на самооценке, особенно в детском возрасте. Насмешки сверстников способствуют формированию комплексов. В дальнейшем это приведет к психологическим проблемам.

    Протрузия зубов: определение, причины появления и как лечить

    1. Главная
    2. Заболевания
    3. Протрузия зубов

    Среди аномалий зубного ряда, нарушающих эстетику улыбки, часто встречается протрузия зубов. Так называется выраженный наклон вперёд фронтальной группы зубов.

    Казалось бы, незначительное отклонение от нормы, но оно сказывается на внешнем виде и дикции (примерно половина согласных звуков формируется с участием альвеол и внутренней поверхности верхних резцов). Губы, язык оказываются в неестественном положении, смещаясь вслед за резцами кпереди.

    Что такое протрузия и ретрузия зубов

    В ортодонтии такие заболевания, как биальвеолярная протрузия и ретрузия зубов характеризуются патологическим нарушением прикуса. В первом случае передняя часть зубного ряда смещается вперед под острым углом, а во втором — назад, как бы проваливаясь внутрь ротовой полости. Также в медицинской практике встречаются патологии похожего характера — латеротрузия и медиотрузия, при которых наблюдается движение в сторону.

    В разных случаях может присутствовать аномальное выпячивание как верхней, так и нижней челюсти. Визуально протрузия зубов отчетливо видна. Она определяется по изменениям в боковой проекции лица пациента, таких как недостаточное смыкание губ, видимость режущих краев резцов, сильное выступание челюстного сустава, смещение подбородка и несимметричное расположение щек.

    Наличие патологии не только негативно отражается на внешности человека, но и является предпосылкой к развитию проблем с дикцией и дифференциацией звуков, что в свою очередь влечет за собой серьезные затруднения в обучении.

    Признаки

    Признаками являются выступание вперед и выворачивание губ; невозможность соединить губы без напряжения, их не сомкнутость в расслабленном состоянии (так называемая губная некомпетентность). Но не обязательно будут присутствовать оба этих признака. Чрезмерной считается протрузия резцов, когда губы в покое разобщены более чем на 4мм. Интересно, что у людей с тонкими губами патология нарушает эстетику лица, тогда как у людей с толстыми губами изменения со стороны заметить невозможно. Также «сглаживают» картину крупные нос и подбородок. Что интересно, у африканцев, южных европейцев и азиатов черты лица сложены иначе, чем у северных и центральных европейцев, поэтому то, что «северян» будет казаться патологией, для «южан» будет нормой.

    Причины возникновения

    Появление протрузии в ротовой полости является серьезным отклонением от нормы. Существует много факторов, которые могут послужить предпосылкой развития дефекта и от которых зависит дальнейший выбор лечения, ее сложность и длительность. Чаще всего возникновение аномального выпячивания зубов бывает связано со следующими причинами:

    • отсутствие достаточного пространства во рту для роста коренных резцов;
    • слишком тесное взаимное расположение зубов, явно выраженная ротация;
    • появление «лишних» зубных единиц, которые занимают случайное положение и нарушают нормальный порядок;
    • разреженность зубного ряда из-за трем и диастем;
    • запоздалая смена молочных зубов на коренные;
    • вредные привычки в детском возрасте грызть и сосать посторонние предметы или пальцы;
    • необходимость дышать через рот, которая возникает как результат некоторых болезней дыхательной системы;
    • макродентия — аномальное превышение величины одного или нескольких зубных элементов;
    • после ортодонтического исправления прикуса с ношением брекетов.

    Некорректное лечение у стоматолога является наиболее распространенной причиной приобретения протрузии зубов во взрослом возрасте. Для того чтобы избежать возможных осложнений после окончания ношения брекетов, следует уделить должное внимание этапу закрепления результата, а именно, установке специальных фиксаторов — ретейнеров.

    Куда теряется торк?

    Дуга, имеющая размер такой же как у паза, называется полнопазной. Дуги, используемые для ортодонтического лечения с применением техники пассивного самолигирования, всегда имеют размер меньше, чем размер паза, т.е. не полнопазные. Полнопазные дуги на практике не используются по 2-м причинам. Первая – большие силы, производимые полнопазной дугой. Вторая – большое сопротивление скольжению дуги в пазе в результате совпадения размеров паза и дуги. Соответственно, дуга всегда имеет какую-то свободу движения и может «играть» в пазе. Такую «игру» дуги в пазе называют геометрической потерей торка.

    В системе Damon игра дуги с размером сечения .019×.025 в пазе размером .022×.028 составляет 10,5° в одну сторону (по данным производителя). Размер сечения дуги .019×.025 является максимальным для техники пассивного самолигирования и чем размер сечения дуги будет меньше, тем больше будет игра дуги в пазе и, соответственно, больше потеря торка.

    Существует также силовая потеря торка, когда дуге может не хватить силы для создания момента даже после преодоления геометрической потери. Однако, четких данных по величинам силовой потери в настоящее время нет.

    Таким образом, надо понимать, что при работе техникой пассивного самолигирования торк, заложенный в паз брекетов, не будет автоматически реализовываться полностью.

    Пример.Из рисунка видно, что когда зуб стоит в аномальном положении, например, с высоким торком (1) и к нему приклеен брекет со стандартным торком, то прямоугольная дуга давит на стенки паза брекета, в результате чего зуб начинает выравниваться в сторону нормального торка и останавливается за 10,5° до своего правильного положения (2). Если на зуб будет действовать дополнительная сила (например, эластичная цепочка), то зуб будет перемещаться до тех пор, пока дуга не начнет своими гранями давить на стенки паза брекета, а это положение будет отличаться от нормального положения зуба на 10,5° от своего правильного положения (но уже в сторону низкого торка) (3).

    Классификация протрузий в стоматологии

    В стоматологии существует две основных классификации протрузий, составленных по признакам плотности зубного ряда и локализации дефекта. Отнесение заболевания к одному из видов в каждом конкретном случае может зависеть от причины его возникновения, возраста пациента и лечебных мер, предпринимаемых ранее. По плотности зубного ряда выделяют случаи скученного положения зубов или разреженности с наличием трем и диастем. По месту возникновения различают следующие виды нарушения:

    • аномалия верхней челюсти, при которой вперед смещаются только резцы сверху;
    • аномалия нижней челюсти, когда наблюдается наклон зубов нижнего ряда;
    • бимаксиллярная протрузия, для которой характерно смещение и нижних, и верхних резцов.

    Стоимость лечения протрузии зависит от степени тяжести патологии и выбранного метода терапии. На сайте одной из Московских клиник отображен следующий прейскурант.

    Название процедурыСтоимость, руб.
    Первичный прием врача-ортодонта500—550
    Планирование лечения с использованием лечебно-диагностических моделей4 500
    Удаление зуба2 000—4 000
    Постановка брекетов на 1 зубной ряд9 000—10 000
    Снятие брекет-системы9 000—10 000
    Лечение при помощи брекет-системы (в зависимости от уровня сложности)70 000—150 000

    Методы коррекции протрузии

    Выпячивание в ротовой полости — неприятное и неэстетичное явление, от которого никак нельзя лечить без помощи ортодонта. При обнаружении первых признаков заболевания необходимо обратиться за консультацией в стоматологическую клинику.

    В случае приобретения протрузии во взрослом возрасте своевременное принятие мер поможет быстрее избавиться от проблемы, ограничившись консервативной терапией. Другим фактором, значительно влияющим на определение методики лечения, является количество свободного места в ротовой полости пациента, которое необходимо для проведения корректирующих процедур.

    По мнению стоматологов, проводить коррекцию выпячивающихся резцов у детей лучше всего сразу после установления постоянного прикуса, после прорезывания всех зубов. В позднем возрасте исправлять аномальный наклон зубных рядов сложнее и болезненнее.

    Устранение патологии без операции

    Такая методика наиболее эффективна при лечении детей. Она заключается в использовании специальных ортодонтических конструкций, которые выбираются исходя из вида и тяжести дефекта. При помощи регистратора окклюзии устанавливается степень наклона зубного ряда.

    На легких стадиях заболевания можно обойтись использованием назубных аппаратов, которые опираются на моляры. Коррекцию трем и диастем производят при помощи установки брекетов. Оказываемое давление на проблемные зубы помогает привести их в правильное анатомическое положение и выровнять прикус.

    Хирургическая коррекция

    Основанием для хирургического вмешательства при протрузии зубов является сильно выраженный наклон зубных рядов сверху и снизу. Такие операции производятся достаточно редко и носят сугубо индивидуальный характер, но все они направлены на сепарацию зубных единиц, для последующей установки корректирующих аппаратов.

    Отзывы

    Терапия протрузии – определенно длительный процесс, успешность которого зависит от своевременности обращения в стоматологическую клинику и тяжести исходной ситуации.

    Если вам приходилось сталкиваться с такой проблемой и ее устранением, оставляйте свои комментарии в соответствующем разделе странички.

    Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

    Понравилась статья? Следите за обновлениями

    Профилактические меры

    Формирование протрузии в ротовой полости в большинстве случаев начинается с раннего детства пациента. Одни дети имеют наследственную предрасположенность к этому заболеванию, а у других оно возникает из-за некоторых привычек, на первый взгляд кажущихся безобидными.

    Так, например, на начальных этапах родителям следует пресекать пристрастие ребенка сосать палец и тянуть в рот посторонние предметы. В школьном возрасте необходимо обращать внимание на то, не грызет ли малыш карандаши и ручки на уроках, ведь на этом этапе окончательно несформировавшийся детский прикус может быть легко испорчен.

    Нужно взять за правило, и дважды в год ходить в поликлинику к стоматологу (кстати, это рекомендуется делать как детям, так и взрослым). Такие профилактические визиты помогут сохранить здоровье полости рта, и в дальнейшем не придется переносить болезненные операции, что-либо резать или вырывать.

    Заключение

    Улыбка — важная составляющая образа любого человека, вне зависимости от пола и возраста. Чтобы сохранить ее красоту и здоровый вид, следует с ранних лет привыкать уделять ей внимание. Ведь болезни полости рта не проходят сами собой и требуют длительного и нередко мучительного лечения.

    Протрузия зубов — частое явление в современном мире, но все равно каждый пациент с такой патологией испытывает определенный дискомфорт и стеснение. Между тем, не стоит откладывать лечение на «завтра». Своевременно начатая терапия увеличит шансы на скорейшее исправление нарушений прикуса и поможет забыть о них раз и навсегда.

    Превентивные мероприятия

    Ввиду того, что одной из основных причин, приводящих к неестественному положению зубов в десне (вытягивание десны в передне-продольном направлении с протрузией резцов) является привычка детей сосать палец, родителям следует принять энергичные меры к её искоренению.

    К столь же негативным последствиям ведет и неадекватная привычка все время дышать исключительно ртом. Детей необходимо мягко отучить от этого метода дыхания, предварительно проверив ребенка на наличие аденоидов либо другого препятствия для дыхания носом.

    Разгрызание посторонних предметов в процессе игры или в момент испытания сильных эмоций также не способствует формированию идеальной улыбки.

    Особое внимание к состоянию зубов с обязательными консультациями у стоматологов требуется в период смены зубов. Так, преждевременное удаление молочных зубов может привести к возникновению аномалий зубных закладок зубов постоянных, а запаздывающая их смена – к прорезыванию в не предназначенном для этого месте.

    Сверхнормативность зубов, как и неестественность их размеров, также является областью задач для принятия мер со стороны врача-стоматолога.

    В идеале, посещение кабинета стоматолога не реже одного-двух раз в течении года должно стать нормой жизни для каждого современного человека, независимо от возраста и социального положения.

    Расчет диагностических моделей челюстей

    Для проведения точной диагностики зубочелюстных аномалий используются модели челюстей (слепки). Такой метод позволяет скопировать форму челюстей с точностью до миллиметра. По ширине резцов определяется информация о должной ширине зубной дуги, которая необходима для создания места для всех зубов. Врач-ортодонт с помощью измерительных приборов определяет длину и ширину зубных рядов, степень смещения зубов и их размеры. Во всех этих процедурах важен опыт врача, их выполняющего и проводящего дальнейшие расчеты. Любая ошибка в измерениях приведет к неудовлетворительным результатам лечения, которые будет трудно исправить.

    Протрузия зубов: определение, причины появления и как лечить

    Аномальное расположение некоторых зубов либо всего челюстного ряда не только выглядит не эстетично, но и создает для них определенные опасности.

    Одна из проблем, с которыми к стоматологам обращается немалое количество пациентов – патологическое выпячивание передних зубов вперед.

    Заболевание носит название протрузия зубов или вестибулярное (щечное или губное) положение зубов.

    Своевременное обращение к стоматологу позволяет избавиться от чрезмерного наклона резцов и приобрести идеальную улыбку.

    Определение

    Протрузия зубов – это такое положение зубов, в котором они чрезмерно наклонены вперед по отношению к соседним элементам ряда.

    Угол их наклона при этой патологии уменьшается и становится довольно острым по отношению к одной челюсти.

    Протрузия в стоматологии чаще всего затрагивает передние зубы и может наблюдаться как на верхней, так и на нижней челюсти.

    Причины

    Возникновение аномального вестибулярного наклона передних зубов часто связывают со следующими причинами:

    1. Недостаток места для роста постоянных резцов после выпадения молочных. В результате зубы прорастают в том направлении, где им достаточно места.
    2. Чрезмерная скученность костных органов.
    3. Привычка частого сосания пальцев в детстве, в результате которого наблюдается выдвижение верхних резцов вперед, а нижних, наоборот, назад. Зачастую после устранения действия, провоцирующего патологию, она самоустранится в ближайшее время без дополнительных мероприятий.
    4. Неправильное расположение языка в ротовой полости в расслабленном его состоянии.
    5. Наличие избыточного свободного пространства между зубами из-за присутствия диастем или трем.
    6. Слишком позднее выпадение временных зубов в детском возрасте.
    7. Наличие в зубочелюстном ряду дополнительных элементов, превышающих комплектное количество.
    8. Макродентия – увеличение размера некоторых органов, что уменьшает пространство для правильного развития остальных.
    9. Изначальное патологическое расположение зачатков молочных и постоянных зубов.
    10. Преобладание ротового дыхания.

    Классификация

    Стоматологи выделяют несколько видов протрузии элементов челюстного ряда:

    1. Бимаксиллярная протрузия характеризуется изменением положения резцов на обоих челюстных рядах одновременно. Такая ситуация может сопровождаться невозможностью полностью сомкнуть челюсти и губы.
    2. Протрузия верхней челюсти представляет собой патологическое выдвижение вперед резцов верхнего зубного ряда.Эта патология сопровождается недостаточной степенью развития круговой мышцы ротовой полости и укороченностью верхней губы. В расслабленном положении полость рта остается приоткрытой.
    3. Протрузия нижней челюсти определяется как излишний наклон вперед резцов, расположенных в нижнем зубной ряду.

    Признаки аномалии

    При наличии протрузии у пациента наблюдается выворачивание губ, они выступают немного вперед. Человек не может их полностью сомкнуть без определенных усилий. Чрезмерной аномалия становится, когда губы остаются разъединенными более чем на 4 мм в расслабленном состоянии. Подобные изменения особенно выражены у пациентов с тонкими губами. Сложнее заметить дефект со стороны, если у человека пухлые губы, а также крупные нос и подбородок.

    Сегодня специалисты выделяют несколько распространенных факторов, которые чаще всего становятся причинами нехватки места в зубном ряду, вследствие чего может возникнуть протрузия или ретрузия зубов:

    • присутствие слишком крупных соседних зубов,
    • недоразвитость зубочелюстной системы,
    • сверхкоплектность зубов.

    Среди других процессов, вызывающих аномальную деформацию положения зубов в ряду, выделяют следующие:

    • поздняя смена молочных зубов,
    • неправильные закладки и размещение зачатков постоянных зубов,
    • вредная привычка сосать палец во время сна или грызть карандаш.

    Нередко с подобной проблемой сталкиваются пациенты, которые привыкли дышать не носом, а ртом. В данном случае протрузия становится следствием изменения положения челюсти. Как следствие, возникают соответствующие проблемы, связанные с речевой функцией и эстетикой.

    Привычка дышать ртом

    Симптомы

    Поскольку такая патология может наблюдаться как при постоянном, так и во время сменного прикуса, стоит обращать внимание на следующие симптомы, присущие протрузии:

    1. Чрезмерное выдвижение вперед и выворачивание наружу губ. Данный симптом может быть не очень заметен внешне у людей с полными губами, в то время как при достаточно тонких губах эта патология приведет к нарушению эстетичного вида лица.
    2. Невозможность полностью сомкнуть губы. Патологической считается ситуация, при которой в расслабленном положении щель между губами достигает 4 мм.

    Степень выраженности названных симптомов зависит от уровня тяжести патологии. Признаки могут быть как не слишком заметными, так и снижающими эстетичный внешний вид человека.

    Особенности клинической картины

    К типичным симптомам протрузии относится аномальное положение губ либо в виде их выступания вперёд с выворачиванием наружу, либо губной несостоятельности – невозможности их свободного без приложения усилия смыкания, с зиянием губной щели при их расслаблении. Наличие обоих этих признаков не является обязательным.

    При положении резцов, вызывающем степень разобщения губ в покое более 4 мм, протрузия является чрезмерной.

    У некоторых народов (негроидов), отличающихся большей от природы толщиной губ, заметить аномалию сложнее, так же как и у некоторых европейцев (французов) с типично крупными носами и подбородками.

    Исправление аномалии

    В большинстве случаев стоматологи рекомендуют проводить исправление аномального наклона передних зубов в позднем сменном либо раннем постоянном прикусе.

    Выбор метода лечения зависит от тяжести патологии и наличия либо отсутствия свободного места для перемещения зубов, и осуществляется на основании внешнего осмотра и данных рентгенологического исследования.

    Для исправления патологического наклона резцов, стоматологи прибегают к одному из следующих методов лечения.

    Ортодонтическое

    Во время сменного прикуса протрузия зачастую сопровождается наличием избыточного пространства между зубами. При внешней незаметности аномалии стоматологи рекомендуют дождаться постоянного прикуса и прорезывания всех комплектных элементов челюстного ряда.

    Незначительная протрузия зубов, определяемая как I класс по классификации Энгля, характеризуется естественным смыканием моляров и наличием проблемы исключительно в области резцов.

    В большинстве случаев стоматологи принимают решение о проведении консервативной терапии.

    Выбор конкретной ортодонтической конструкции завит от степени наклона резцов:

    1. На начальной стадии смещения костного органа вперед, используется назубная или зубодесневая аппаратура, опорой для которой становятся моляры или имплантаты внутрикостного размещения.
    2. Протрузия в результате наличия трем и диастем устраняется при помощи ретракции зубов благодаря несъемным конструкциям — брекет-систем, размещающихся на резцах, и кольцах, фиксирующихся на молярах.При помощи дуг с закрывающимися петлями, наклоненные резцы принимают естественное положение.
    3. При протрузии с отсутствием глубокого перекрытия используются съемные конструкции, вроде пластинки Hawley. Это приспособление характеризуется наличием кламмеров и вестибулярной дуги, благодаря которой происходит давление на смещенные зубы и их перемещение в требуемую позицию.При помощи дуги происходит смещение зубов со скоростью до 1 мм в месяц.
    4. Протрузия, дополняющаяся окклюзионным контактом зубных единиц, устраняется посредством использования несъемных конструкций. Чаще всего в таких случаях используют накусочную площадку.
    5. При наличии глубокого резцового перекрытия устранение протрузии на верхней челюсти производится лишь после терапии вертикального прикуса. Для исправления положения резцов нижней челюсти чаще всего используется внеротовая тяга.

    Аппаратно-хирургическая коррекция

    Зачастую процесс хирургической терапии осуществляется следующим образом:

    • с каждой стороны обеих челюстей удаляется по одному премоляру;
    • выполняется П-образная остеотомия переднего отсека челюстного ряда;
    • фрагмент челюсти совместно с зубами смещается в необходимое положение;
    • сдвинутый участок фиксируется в области проведенной остеотомии на период, необходимый для заживания челюсти.

    Гораздо чаще используется комбинированная аппаратно-хирургическая терапия. Она предполагает удалить 4 премоляра на двух сторонах верхней и нижней челюсти. После этого используют несъемную ортопедическую конструкцию для смещения клыков на место удаленных зубов.

    Такой подход более консервативен, однако, может потребовать значительного времени для полноценного исправления положения передних резцов.

    Как и при отродонтическом лечении, стоматологи не рекомендуют использовать хирургическое вмешательство до прорезывания всех зубов.

    Инновационный способ

    Еще один метод терапии протрузии представляет собой новейшую разработку российских исследователей, зафиксированную патентом Российской Федерации RU2297194.

    Суть данной методики заключается в выполнении следующих действий:

    1. В области альвеолярной части челюстного ряда между первыми премолярами производится остеотомия по всей толще кости при помощи единого распила.
    2. На челюстной ряд, требующий коррекции положения, устанавливается брекет-система. Ее дуга имеет реверсионный изгиб для активации вестибулярного отклонения смещенных органов.В некоторых случаях, стоматологи предпочитают установку брекет-систем с отрицательным торком пазов для использования прямой дуги.

    Такая методика терапии лишает необходимости удаления элементов зубочелюстного ряда и снижает риск травмирования пародонта в процессе изменения положения зубов.

    Последствия

    Протрузия верхних или нижних зубов является не только эстетической, но и довольно серьезной ортодонтической проблемой. Излишний наклон резцов увеличивает риск случайного их повреждения.

    Помимо этого, отсутствие своевременного лечения может привести к следующим последствиям:

    • образование чрезмерной скученности зубов или, наоборот, появление больших промежутков между ними;
    • аномальное удлинение зубочелюстной дуги в области ее передней части;
    • нарушение речи;
    • дискомфорт в процессе приема пищи;
    • неэстетичный внешний вид.

    К чему приводит сосание пальца, и как исправить ситуацию смотрите в видеоматериале.

    Превентивные мероприятия

    Ввиду того, что одной из основных причин, приводящих к неестественному положению зубов в десне (вытягивание десны в передне-продольном направлении с протрузией резцов) является привычка детей сосать палец, родителям следует принять энергичные меры к её искоренению.

    К столь же негативным последствиям ведет и неадекватная привычка все время дышать исключительно ртом. Детей необходимо мягко отучить от этого метода дыхания, предварительно проверив ребенка на наличие аденоидов либо другого препятствия для дыхания носом.

    Разгрызание посторонних предметов в процессе игры или в момент испытания сильных эмоций также не способствует формированию идеальной улыбки.

    Особое внимание к состоянию зубов с обязательными консультациями у стоматологов требуется в период смены зубов. Так, преждевременное удаление молочных зубов может привести к возникновению аномалий зубных закладок зубов постоянных, а запаздывающая их смена – к прорезыванию в не предназначенном для этого месте.

    Сверхнормативность зубов, как и неестественность их размеров, также является областью задач для принятия мер со стороны врача-стоматолога.

    В идеале, посещение кабинета стоматолога не реже одного-двух раз в течении года должно стать нормой жизни для каждого современного человека, независимо от возраста и социального положения.

    О ценах на лечение

    В зависимости от степени сложности коррекции либо лечения аномалии цена на комплекс оказываемых услуг будет существенно разниться.

    Так, прейскурант услуг, оказываемых при протрузии зубов московскими клиниками, включает как стартовую цену в виде первичной консультации врача-ортодонта (от 500 до 550 рублей), так и текущие траты, включающие экстракцию 2-4 тысячи рублей за каждую единицу), установку брекет-системы на один ряд зубов (от 9 до 10 тысяч).

    В такую же приблизительно сумму обойдётся снятие системы, а полный курс лечения брекетами обходится в сумму от 70 до 150 тысяч рублей.

    Более сложное вмешательство предполагает расходование еще больших сумм.

    Читайте также:  Особенности оперативного вмешательства по методике эндартерэктомии
    Ссылка на основную публикацию